EPIDEMIOLOGIA

El estudio de la distribución y
de los determinantes del
estado salud-enfermedad en
poblaciones específicas y la
aplicación de este estudio al
control de problemas de salud.
 Definición Epidemiología

• Su significado se deriva del griego:

Epi (sobre)
Demos (Pueblo)
Logos (ciencia).
• El papiro de Ebers, que menciona unas
fiebres pestilentes -probablemente malaria-
que asolaron a la población de las márgenes
del Nilo alrededor del año 2000 a.c.
• La aparición de plagas a lo largo de la
historia también fue registrada en la mayor
parte de los libros sagrados, en especial en la
Biblia.
 TRIADA ECOLÓGICA
COKCBURN - 1963

AGENTE HUESPED

MEDIO
AMBIENTE

COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963

 DETERMINANTES RELACIONADO
DETERMINANTES RELACIIONADOS CON EL LUGAR
CON LA PERSONA

DETERMINANTES RELACIONADO
SALUD ENFERMEDAD
CON EL TIEMPO
COMO PROCESO
CONTEXTO
PERSONA – LUGAR - TIEMPO
• Progresión de la enfermedad
• Infección: el microorganismo invade,
coloniza y crece en el hospedador.
• Período de incubación: el período de tiempo
entre la infección y la aparición de los
síntomas de la enfermedad.
• Período agudo: la enfermedad está en su
punto culminante, con síntomas claros como
fiebre y escalofríos.
• Período de declive: los síntomas de
enfermedad están cediendo, la fiebre
disminuye, usualmente después de un
período de sudoración intensa, y
aparece una sensación de bienestar.
• Período de convalecencia: el enfermo
recupera las fuerzas y vuelve a la
normalidad.
 Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965

PREVENCION PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

PRIMARIA

PROMOCION
PROMOCION DIAGNOSTICO REHABILITACION
DE
DELA
LASALUD
SALUD REHABILITACION
Y TRATAMIENTO

PROTECCION
PROTECCION
ESPECIFICA
ESPECIFICA

PREPATOGENESIS PATOGENESIS

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
CLASIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CASO

• Sospechoso
• Compatible
• Probable
• Confirmado
• OBJETIVOS
• Identificar la etiología o las
causas de la enfermedad y los
factores de riesgo que aumentan
la probabilidad de enfermar.

• Determinar la extensión de la
enfermedad.
• Evaluar nuevas medidas
preventivas y terapéuticas

• Provee la base para el desarrollo

de políticas y regular decisiones
en relación a problemas del
medio ambiente
• Identificar los cambios en la
frecuencia de enfermedad en las
poblaciones, con el transcurso del
tiempo.
• Identificar subgrupos en una
población con alto riesgo de
enfermar.
–Identificar factores de riesgo.
–Identificar grupos con alto
riesgo
•  Establecer medidas de Prevención
– Primaria
– Secundaria.
– Terciaria
• Análisis y acciones:
– Base poblacional.
– Grupos de alto riesgo.
• Aplicaciones en el ámbito clínico
– Diagnóstico.
– Pronóstico.
– Tratamiento.
 Ramas de la Epidemiología
• Epidemiología Descriptiva:
-Describe el fenómeno epidemiológico en
tiempo, lugar y persona, cuantificando la
frecuencia y distribución del fenómeno
mediante medidas de incidencia, prevalencia y
mortalidad.
• Epidemiología Analítica:
-Busca, mediante la observación o la
experimentación, establecer posibles
relaciones causales entre "factores" a los que
se exponen personas y poblaciones y las
enfermedades que presentan.
• Epidemiología Experimental: Busca,
mediante el control de las condiciones del
grupo a estudiar, sacar conclusiones más
complejas que con la mera observación no
son deducibles. Se ocupa de realizar
estudios en animales de laboratorio y
estudios experimentales con poblaciones
humanas
• Ecoepidemiología:
-Busca, mediante herramientas ecológicas,
estudiar integralmente cómo interaccionan
los factores ambientales con las personas y
poblaciones en los medios que los rodean y
cómo ello puede influir en la evolución de
enfermedades que se producen como
consecuencia de dicha interacción.
 EPIDEMIOLOGIA OCUPACIONAL
• La ciencia que se ocupa de estudiar las alteraciones
de la salud relacionadas con el trabajo y cómo se
distribuyen entre los trabajadores.
SEGUIMIENTO EPIDEMIOLÓGICO PARA
LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

• Se entiende por seguimiento

epidemiológico un sistema dinámico de
actividades que permita la observación
estrecha y permanente de los problemas
de salud de los trabajadores, de los
determinantes y causas de su generación,
y de las propuestas y acciones para su
solución.
 REGISTRO DEL
PROCESO DE
TRABAJO

--GUÍA
GUÍADE
DEOBSERVACIÓN
OBSERVACIÓN
--ENTREVISTAS
ENTREVISTAS
--ENCUESTAS
ENCUESTASCOLECTIVAS
COLECTIVASAA
REGISTRO DE GRUPOS
GRUPOSDE
DETRABAJADORES
TRABAJADORES
RIESGOS Y
EXIGENCIAS --ENCUESTAS
ENCUESTAS INDIVIDUALES
INDIVIDUALES
--CUESTIONARIOS
CUESTIONARIOSVALIDADOS
VALIDADOS
--MEDICIONES
MEDICIONESOOPRUEBAS
PRUEBAS
ESPECIALES
ESPECIALES
REGISTRO DE -NOTIFICACIONES DE LA EMPRESA
MORTALIDAD -NOTIFICACIÓN DE LAS INSTITUCIONES
DE SALUD
-REGISTRO DE INDEMNIZACIONES

ENCUESTAS
ENCUESTASINDIVIDUALES
INDIVIDUALES
REGISTRO DE --EXÁMENES
EXÁMENES MÉDICOS
MÉDICOS PERIÓDICOS
PERIÓDICOS
MORBILIDAD --CONSULTAS
CONSULTASEN
ENLA
LAEMPRESA
EMPRESA
--REGISTRO
REGISTRODE
DECONSULTAS
CONSULTASEN EN
INSTITUCIONES
INSTITUCIONESDE
DE SALUD
SALUD
--CUESTIONARIOS
CUESTIONARIOSOOEXÁMENES
EXÁMENES
ESPECIALIZADOS
ESPECIALIZADOS
 ACTIVIDADES BÁSICAS
Identificación del problema

Recolección
Recolección permanente
permanente de
de la
la información
información
III.
III.Procesamiento
Procesamientoyyanálisis
análisisde
delos
losdatos
datos
recolectados
recolectados

Propuestas
Propuestasyyrecomendaciones
recomendacionesaacorto,
corto,
mediano
mediano30yylargo
largoplazos
plazos
Ejecución
Ejecuciónde
delas
lasacciones
acciones
MODELOS EPIDEMIOLOGICOS
CAUSALIDAD

Causa necesaria

Causa suficiente
 MODELO DE
CAUSA SIMPLE /EFECTO SIMPLE

CAUSA EFECTO

• Primer enfoque causal y el mas simple finales del siglo XIX y

principios del XX
• Una causa simple es suficiente para provocar el efecto
observado
• Predominio de las enfermedades infecciosas una simple
bacteria o parasito era suficiente para provocar la
enfermedad
 MODELO DE
CAUSA MULTIPLE /EFECTO SIMPLE

CAUSA EFECTO
CAUSA EFECTO
CAUSA EFECTO

• Valido donde los patrones de la enfermedad se encuentran

en estado transitorio
• En comunidades o areas donde las enfermedades infecciosa
disminuyen mientras que las crónicas aumentan

Sedentarismo
Tabaquismo
Consumo de colesterol Enfermedad cardiovascular
Hipertensión
 MODELO DE
CAUSA MULTIPLE /EFECTO MULTIPLE

CAUSA EFECTO
CAUSA EFECTO
CAUSA EFECTO

• Modelo complejo que inicio en la década de los 80 indica; diferentes

causas producen diversos efectos observados
• Modelo que abarca concepto de salud holístico y bienestar

Contaminación del Aire Cáncer de Pulmón

Habito de Fumar Enfisema
Radiación Bronquitis