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NDICE
INTRODUCCIN 3
CAPITULO I 4
1.2 DEFINICIN 4
1.3 CARACTERISTICAS 5
1.4 SEROTIPOS 5
1.7 TRANSMISIN 7
1.9 RESERVORIO 8
1.11 SNTOMAS 9
1.12 DIAGNSTICO 9
1.13 TRATAMIENTO 13
1.14 INMUNIZACIN 14
CAPITULO II 17
CAPITULO III 18
1
DENGUE
CAPITULO IV 19
4.1.2 LATINOAMRICA 20
4.1.3 FRICA 20
4.1.4 ASIA 20
4.1.5 EUROPA 21
4.2.1 FACTORES 21
CAPITULO V 22
5.1 CONCLUCIONES 22
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DENGUE
INTRODUCCIN
El Dengue es una enfermedad infecciosa producida por un virus genoma ARN, al cual se
le conoce como cuatro serotipos Dengue 1, Dengue 2, Dengue 3, Dengue 4 y trasmitido
por su principal rector Aedes Aegypti, lo cual se caracteriza por signos y sntomas como
son: fiebre, cefalea, mialgia, dolor retrocular, nuseas, vmito, trombocitopenia y
hemorragia (Petequias y Epistaxis).
Se puede concluir que estamos ante una epidemia de grandes proporciones, susceptible a
extenderse para varios meses o aos, a pesar de los mltiples esfuerzos que se estn
haciendo por contenerlo, y que puede agudizarse debido que ha originado un aumento en
los costos econmicos, desarrollando crisis econmicas y a su vez desequilibrio en el
sistema de salud.
Es por esto que la transmisibilidad del dengue viene a estar correlacionada con factores
que no slo son considerados sociales, sino tambin ambientales y que debe ser estudiado
y evaluado desde el punto de vista clnico, epidemiolgico y entomolgico, para desarrollar
intervenciones de control en el mbito local.
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DENGUE
CAPITULO I
Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del virus, y los
mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparicin de los primeros sntomas, las personas
infectadas con el virus pueden transmitir la infeccin (durante 4 o 5 das; 12 das como
mximo) a los mosquitos Aedes.
El Aedes aegypti y el Aedes albopictus son los mosquitos transmisores del dengue. El
mosquito pica a una persona infectada e ingiere la sangre con el virus del dengue, el cual
se incuba en el mosquito por un perodo de 8 a 12 das, despus del cual el mosquito
comienza a trasmitir el virus, picando a otras personas. La persona infectada puede
presentar sntomas despus de 5 a 7 das de la infeccin. Tambin puede ocurrir la
transmisin mecnica cuando el mosquito interrumpe la alimentacin en una persona
infectada y pasa a alimentarse inmediatamente en un husped susceptible.
1.2 DEFINICIN
El dengue es una enfermedad viral producida por el virus del dengue perteneciente al
gnero Flavivirus.
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DENGUE
El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrgico) fue identificado por
vez primera en los aos cincuenta del siglo pasado durante una epidemia de la enfermedad
en Filipinas y Tailandia. Hoy en da, afecta a la mayor parte de los pases de Asia y Amrica
Latina y se ha convertido en una de las causas principales de hospitalizacin y muerte en
los nios de dichas regiones.
1.3 CARACTERSTICAS
El dengue es una enfermedad de tipo gripal que afecta a bebs, nios pequeos y adultos,
pero raras veces resulta mortal.
1.4 SEROTIPOS
Son cuatro serotipos distintos, pero estrechamente emparentados, del virus: DEN-1, DEN-
2, DEN-3 y DEN-4. Cuando una persona se recupera de la infeccin adquiere inmunidad
de por vida contra el serotipo en particular. Sin embargo, la inmunidad cruzada a los otros
serotipos es parcial y temporal. Las infecciones posteriores causadas por otros serotipos
aumentan el riesgo de padecer el dengue grave. Los 4 serotipos producen el dengue clnico
y sus posibles complicaciones, el dengue hemorrgico y el sndrome de shock del dengue.
(4)
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DENGUE
Las epidemias pueden surgir en cualquier lugar en que existan los vectores y se introduzca
el virus, tanto en zona urbana como rural. Los brotes generalmente ocurren en el verano,
cuando las condiciones ambientales son ideales para la proliferacin de vectores.
Entre las causas que han favorecido la reemergencia del dengue se encuentran:
2. Los grandes cambios demogrficos, como la urbanizacin incontrolable, que originan alto
ndice de hacinamiento, suministros de agua potable e inadecuada disposicin final de los
residuales, as como baja calidad de las construcciones.
3. El incremento de los viajes por avin provee el mecanismo ideal para la transportacin
del virus hacia reas donde no hay circulacin del mismo.
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DENGUE
Los virus del dengue son perpetuados en un ciclo que incluye al hombre y al mosquito en
las zonas urbanas de clima tropical. Un ciclo mono-mosquito pudiera ser reservorio en el
Sudeste asitico y en frica occidental. La infeccin se transmite al hombre a travs de la
picadura de varias especies del mosquito Aedes. El ms importante es el A. aegypti, pero
participan otras especies como el A. albopictus que abunda en gran parte de Asia. En
Polinesia uno de los complejos del A. scutellaris sp sirve como vector. En Malasia, en la
transmisin enzotica mono-mosquito interviene el A. niveus y en frica occidental, el A.
furcifertaylori.
1.6.1 Fiebre del dengue. Es la forma ms frecuente y menos grave. Comienza de modo
repentino, con fiebre alta (40-41 C) que dura generalmente entre 3 y 5 das, acompaada
de fuerte cefalea, mialgias muy intensas, artralgias, dolor retrorbitario, linfadenopata y
erupcin maculopapular. La recuperacin puede asociar fatiga y sntomas depresivos que
se prolonguen durante meses.
1.6.2 Fiebre hemorrgica del dengue. Aparece fiebre y malestar intenso, seguida de
trombocitopenia y aumento de la permeabilidad vascular, con las consecuentes
manifestaciones hemorrgicas a diversos niveles.
1.6.3 Sndrome del choque o shock del dengue: Realmente es una complicacin de las
formas anteriores, constituyendo la forma ms grave de dengue hemorrgico. Asocia las
manifestaciones de los cuadros anteriores con un cuadro de shock con hipotensin grave.
Sin un tratamiento de soporte adecuado presenta una letalidad superior al 20%, pero con
l baja al 1% o menos. Se da en una pequea proporcin de todos los casos de dengue.
(6)
1.7 TRANSMISIN
El virus se transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas
del gnero Aedes, fundamentalmente A. Aegypti, aunque existen otras especies implicadas,
como A. albopictus, A.scutellaris y A. polynesiensis.
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DENGUE
Son mosquitos hematfagos diurnos y tras un periodo de incubacin del virus que dura
entre 4 y 10 das, un mosquito infectado puede transmitir el agente patgeno durante toda
su vida.
Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del virus, y los
mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparicin de los primeros sntomas, las personas
infectadas con el virus pueden transmitir la infeccin (durante 4 o 5 das; 12 das como
mximo) a los mosquitos Aedes.
Aedes albopictus, vector secundario del dengue en Asia, se ha propagado al Canad, los
Estados Unidos y Europa debido al comercio internacional de neumticos usados (que
proporcionan criaderos al mosquito) y el movimiento de mercancas (por ejemplo, el bamb
de la suerte). Ae. Albopictus tiene una gran capacidad de adaptacin y gracias a ello puede
sobrevivir en las temperaturas ms fras de Europa. Su tolerancia a las temperaturas bajo
cero, su capacidad de hibernacin y su habilidad para guarecerse en micro hbitats son
factores que propician su propagacin. (3)
1.9 RESERVORIO
El reservorio de la enfermedad son seres humanos enfermos. Existe tambin un ciclo mono-
mosquito en algunas zonas selvticas del Sudeste Asitico y en frica Occidental, pero a
diferencia del caso de la Fiebre amarilla, no constituye una fuente importante de infecciones
humanas, por lo que su importancia epidemiolgica es pequea. (5)
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DENGUE
1.11 SNTOMAS
Se debe sospechar que una persona padece dengue cuando una fiebre elevada (40 C) se
acompaa de dos de los sntomas siguientes: dolor de cabeza muy intenso, dolor detrs de
los globos oculares, dolores musculares y articulares, nuseas, vmitos, agrandamiento de
ganglios linfticos o salpullido. Los sntomas se presentan al cabo de un periodo de
incubacin de 4 a 10 das despus de la picadura de un mosquito infectado y por lo comn
duran entre 2 y 7 das.
1.12 DIAGNSTICO
Diagnstico de laboratorio
Una muestra sangunea en la fase aguda debe tomarse, tan pronto sea posible luego del
inicio de la enfermedad febril. Una muestra sangunea en la fase de convalecencia,
idealmente debe ser tomada de 2-3 semanas despus.
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DENGUE
1. Diagnstico serolgico
Cinco pruebas serolgicas han sido usadas en el diagnstico de infeccin por dengue:
inhibicin-hemaglutinacin (IH), fijacin de complemento (FC), neutralizacin (NT), prueba
de inmunocaptura enzimtica de la inmunoglobulina M (MAC-ELISA) e inmunoglobulina
indirecta G (ELISA). De acuerdo con la prueba usada, el diagnstico serolgico inequvoco
lo da el aumento significativo de cuatro veces o ms en los ttulos de anticuerpos especficos
entre las muestras sricas de la fase aguda y la fase de convalecencia. La batera antgena
de la mayora de estas pruebas, incluye los cuatro serotipos del dengue, otros flavivirus
como el virus de la fiebre amarilla, de la encefalitis japonesa, el virus de la encefalitis de
San Luis, o flavivirus como el virus Chikungunya y el virus de la encefalitis equina.
Idealmente estas pruebas deben contener un antgeno no infectado de control.
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DENGUE
MAC-ELISA, es una prueba rpida y sencilla que requiere equipo poco sofisticado. El
desarrollo de anticuerpos IgM anti dengue, puede presentarse para el da quinto de la
enfermedad. Cerca del 93% de los pacientes desarrollan anticuerpos IgM detectables entre
los 6-10 das del inicio de la enfermedad, en el 99% de los pacientes entre los das 10-20
tienen anticuerpos IgM detectables. Los ttulos de anticuerpos IgM en infeccin primaria,
son significativamente mayores que en infecciones secundarias, aunque no es infrecuente
obtener ttulos de IgM de 320 en casos secundarios. En muchas infecciones primarias, la
IgM detectable puede persistir por ms de 90 das, aunque lo normal es que ya no se
detecten niveles a los 60 das de la infeccin.
MAC-ELISA, es una invaluable herramienta para la vigilancia del dengue. El reas donde
el dengue no es endmico, se usa en la vigilancia clnica de las enfermedades virales, con
la certeza de que cualquier positivo indica infeccin reciente en los ltimos 2-3 meses. Una
apropiada serovigilancia, por MAC-ELISA durante una epidemia determina rpidamente su
diseminacin. Es de especial ayuda en pacientes hospitalizados, quienes son generalmente
admitidos en fase tarda de la enfermedad. Se debe enfatizar que esta prueba no se debe
usar en la forma de toma de decisiones en relacin con el manejo del paciente.
Indirecta IgG-ELISA, es comparable con la prueba IH, y es usada para diferenciar una
infeccin primaria o secundaria por dengue. Esta prueba es simple y fcil de realizar. No es
especfica y tiene reacciones cruzadas con otros flavivirus.
La utilidad del papel filtro en el diagnstico serolgico del dengue, tanto para la deteccin
de inmunoglobulinas totales con la tcnica de IH, ELISA y de anticuerpos IgM, ha sido
demostrada. Y aunque no sustituye a la toma de muestras sricas para aislar, identificar y
caracterizar el serotipo y genoma del virus circulante, ha demostrado gran utilidad sobre
todo porque tiene una alta sensibilidad y especificidad y las muestras permiten ser
conservadas a 4C hasta por 5 meses.
2. Aislamiento viral
Cuatro sistemas de aislamiento viral han sido usados para el virus dengue, inoculacin
intracerebral en ratones de 1-3 das de edad, cultivos de clulas de mamferos (LLC-MK2),
inoculacin intratorcica de mosquitos adultos y el uso de cultivos de clulas de mosquitos.
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DENGUE
La lnea celular del mosquito es el mtodo de eleccin para la vigilancia virolgica rutinaria.
3. Identificacin viral
El mtodo de eleccin para la notificacin del virus del dengue es IFA; anticuerpos
monoclonales seroespecficos, producidos en cultivos tisulares o lquido asctico de ratones
e IgG conjugada fluorescena-isothiocyanate. Esta prueba es fcilmente realizada en
cultivos celulares infectados, cerebro de mosquito o tejido macerado, cerebro macerado de
ratones o bien en tejidos fijados en formalina. Este es el mtodo ms simple y ms rpido,
permite adems detectar virus mltiples en pacientes con infecciones concurrentes. El
aislamiento viral sirve para caracterizar la cepa viral y esta informacin es crtica para la
vigilancia del virus y los estudios patognicos. El aislamiento del virus del dengue
procedente de suero humano, depende de varios factores: de la forma en que el suero fue
manipulado y almacenado y del nivel de viremia que vara considerablemente dependiendo
de los das de evolucin de la enfermedad.
La viremia usualmente tiene un pico corto antes del inicio de la enfermedad y puede ser
detectable en promedio entre los das 4-5. Conforme aumentan los ttulos de IgM, el virus
tiende a desaparecer.
En aos recientes varios mtodos de diagnstico han sido desarrollados y han probado ser
de utilidad en el diagnstico del dengue.
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DENGUE
Ello se realiza segn la necesidad y cuadro clnico del paciente. El hemograma completo
con recuento leucocitario y plaquetario es de rutina. En caso de sospecha de encefalitis se
estudiar un lquido cefalorraqudeo, siempre y cuando no exista riesgo de sangrado, en
cuyo caso se diferir para un momento ms adecuado. En casos de shock se deben
determinar los gases arteriales, electrolitos, pruebas de funcin heptica y renal.
1.13 TRATAMIENTO
En caso de dengue grave, la asistencia prestada por mdicos y enfermeras que tienen
experiencia con los efectos y la evolucin de la enfermedad puede salvar vidas y reducir
las tasas de mortalidad de ms del 20% a menos del 1%. Es decisivo mantener el volumen
de los lquidos corporales.
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1.14 INMUNIZACIN
No hay vacuna que proteja contra el dengue. Sin embargo, se han registrado grandes
progresos en ese sentido, tanto contra el dengue como el dengue grave. Se estn
elaborando tres vacunas vivas atenuadas tetravalentes que se encuentran en fase II y fase
III de los ensayos clnicos, y hay otras tres vacunas candidatas (basadas en plataformas de
subunidades, ADN y virus inactivado purificado) en etapas ms tempranas de la
investigacin clnica. La OMS brinda asistencia tcnica y orientacin a los pases y
asociados privados para apoyar las investigaciones y evaluaciones en torno a una vacuna.
Varias vacunas candidatas se encuentran en ensayos de diversas fases.
Hoy por hoy, el nico mtodo para controlar o prevenir la transmisin del virus del dengue
consiste en luchar contra los mosquitos vectores:
Evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevecillos
aplicando el ordenamiento y la modificacin del medio ambiente.
Cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena agua para
uso domstico.
Durante los brotes epidmicos, las medidas de lucha anti vectorial de emergencia
pueden incluir la aplicacin de insecticidas mediante el rociamiento.
Se debe vigilar activamente los vectores para determinar la eficacia de las medidas
de control. (3)
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DENGUE
Los departamentos que registran casos de dengue en el presente ao son: Madre de Dios,
Loreto, Ucayali, San Martin, Amazonas, Junn, Ancash, Hunuco, Piura, Cajamarca y
Tumbes. Siendo de ellos los departamentos de Madre de Dios y Loreto con mayor nmero
de casos de dengue confirmados.
A travs de la Red de Salud Lima Ciudad se han registrados casos de Dengue desde el
ao 2007 hasta la fecha, en el cual desde el ao 2011 estos han venido decreciendo, pero
los casos (08) confirmados fueron elevados en el ao 2012, en comparacin a casos de
dengue con aos anteriores. En la Red de Salud Lima Ciudad, hasta la SE. N 09 del ao
2013 se han notificado 17 casos de dengue, de los cuales, 2 casos fueron confirmados (uno
de Dengue con seales de Alarma y otra sin seales de alarma), 8 estn como probables
y 7 fueron descartados.
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DENGUE
Los Distritos de Lima Cercado y San Miguel son los que tienen ms casos de Dengue,
correspondiendo por ende el cuarto cuartil, La Victoria registr 3 casos perteneciendo al
Tercer Cuartil, mientas que en otros distritos como: Brea, Jess
Mara, Magdalena, San Isidro, San Borja, Surquillo, y Miraflores solo registraron un caso
cada uno. En los 3 ltimos aos se observa altas frecuencias de notificacin de dengue en
los meses de verano, debido a la aparicin del vector por factores climatolgicos y
caractersticas propias de cada lugar.
El grupo etario con mayor ndice de casos de Dengue en los Varones es desde 0 a 11 aos
y de 30 a 59 aos, mientras que en Mujeres es solo desde 30 a 59 aos.
Las notificaciones de Casos de Dengue hasta la Semana 09, cuyo estado esta como
probable y confirmado, han sido realizado por el Centro de Salud el Porvenir sobre un
paciente de 79 aos cuyo origen es del Departamento de la Libertad y otro de 8 aos de
San Martin, por el Centro de Salud Magdalena fue un paciente de 32 aos procedente de
Madre de Dios, Por la Clnica Angloamericana fue una paciente de 12 aos procedente de
Costa Rica, Por el Centro de Salud Daniel Alcides Carrin un paciente de 47 aos cuya
procedencia es Piura, Por el Hospital Cayetano Heredia fueron notificados 4 casos, un
paciente de 34 y 35 aos procedente de Loreto, uno de 6 aos de San Martin y uno de 35
aos de Piura, y por el Centro de Salud San Borja un paciente de 30 ao cuya procedencia
es el Distrito de Lurigancho-Chosica. (8) ( FIG 5- FIG 10)
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DENGUE
CAPITULO II
Apoyo tcnico y orientacin a los pases y para el control eficaz de las epidemias de
dengue; apoya a los pases para que confirmen los brotes por medio de la red de
laboratorios colaboradores.
Ayuda a los pases a mejorar sus sistemas de notificacin y a determinar la verdadera
carga de morbilidad del dengue.
Junto con algunos de sus centros colaboradores ofrece capacitacin sobre el tratamiento
clnico, el diagnstico y la lucha anti vectorial en el plano regional, formula estrategias y
polticas basadas en datos cientficos.
Apoya la elaboracin de instrumentos nuevos como productos insecticidas y la
tecnologa para su aplicacin; rene los registros oficiales de dengue y dengue grave de
ms de 100 pases miembros; publica peridicamente directrices y manuales para la
prevencin y el control del dengue que distribuye a los Estados Miembros. (3)
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DENGUE
CAPTULO III
El Per vive una epidemia de dengue que se ha expandido a 16 regiones, segn los
recientes reportes de la Direccin General de Epidemiologa del Ministerio de Salud.
Piura, Tumbes y Loreto son las regiones que concentran la mayora de casos notificados -
confirmados y por confirmar-, en ese orden.
Las cifras actualizadas a esta semana en esas tres jurisdicciones dan cuenta de -
respectivamente- 2.603, 2.211 y 1.362 casos que en total representan el 70% de todos los
8.505 reportados a nivel nacional.
Al momento, se ha dado cuenta de cuatro muertos en lo que va del 2015: dos en Piura y
dos en Tumbes. En tanto, el 2014 se reportaron 31 muertes y 19.000 casos de dengue en
el Per, siendo Loreto la regin donde hubo la mayor cantidad de contagios.
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DENGUE
CAPTULO IV
Antes de 1970, solo nueve pases haban sufrido epidemias de dengue grave. Sin embargo,
ahora la enfermedad es endmica en unos 120 pases de las regiones de frica, las
Amricas, el Mediterrneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacfico Occidental. Las regiones
ms gravemente afectadas son el Asia Sudoriental y el Pacfico Occidental, pudiendo as
afectar a la salud de ms de 2.500 millones de personas que viven en ellos, ya sea en zonas
urbanas y periurbanas o rurales.
El mayor brote notificado hasta la fecha ocurri en Vietnam en 1987, durante el cual se
notificaron aproximadamente unos 370.000 casos.
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DENGUE
4.1.2 LATINOAMRICA
En los ltimos aos se han registrado epidemias de dengue y/o dengue hemorrgico en
Latinoamrica, regin en la que est aumentando particularmente la incidencia. Durante el
ao 2010 se han registrado brotes de dengue en varios pases de la regin, con un nmero
total de casos que han superado los datos histricos registrados. Se notificaron ms de 1,6
millones de casos, de los cuales 49.000 correspondan a formas graves, falleciendo ms
de 1000 personas. Los pases con brotes registrados fueron Bolivia, Brasil, Colombia,
Guatemala, Honduras, Nicaragua, Mxico, Per, Puerto Rico, Repblica Dominicana,
Venezuela y otros pases.
4.1.3 FRICA
Entre 1960 y 2010, un total de 22 pases de frica notificaron casos espordicos o brotes
de dengue y en otros 12 pases en frica se sabe de la existencia de dengue por casos
importados en viajeros. La presencia de la enfermedad y la alta prevalencia de anticuerpos
contra el virus del dengue en los limitados estudios serolgicos sugieren una infeccin
endmica del virus del dengue en todas o en muchas partes de frica. En conclusin, el
dengue es poco reconocido y subestimado en frica, debido a la escasa concienciacin por
parte de profesionales de la salud, a la alta prevalencia de otras enfermedades febriles y a
la falta de pruebas de diagnstico y de prevencin.
4.1.4 ASIA
Aunque el primer brote de dengue en India se registr en 1982, es a partir del ao 1960
cuando el dengue comenz a aumentar su incidencia en Asia. En la actualidad se calcula
que el 75% de los casos de dengue se producen en esta regin (Asia-Pacfico).
Especialmente a partir del ao 2000 comienzan a declararse con frecuencia brotes graves,
con miles de casos notificados de dengue y dengue hemorrgico y cientos de muertes
anuales, siendo los pases ms afectados Bangladesh, India, Pakistn. En 2006 India
notific un brote con 11.000 casos (165 fatales). Caractersticamente, el dengue en el
Sudeste Asitico est condicionado por las variaciones estacionales, ya que las condiciones
ideales para el vector se incrementan en el periodo monznico (julio a septiembre).
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DENGUE
4.1.5 EUROPA
En 2008 se notificaron 116 casos de los que el 43% eran en viajeros que retornaban de
pases del Sudeste Asitico, 14% de Latinoamrica, 12% del Subcontinente Indio, 11% del
Caribe, y 4% de frica.
4.2. FACTORES
3) El aumento de los viajes en avin, que facilita el trasporte del virus entre pases.
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DENGUE
CAPITULO V
5.1 CONCLUSIONES
No hay tratamiento especfico del dengue ni del dengue grave, pero la deteccin
oportuna y el acceso a la asistencia mdica adecuada disminuyen las tasas de mortalidad
por debajo del 1%.
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DENGUE
5.2 ANEXOS
AGENTECAUSAL
Aedes aeypty
RESERVORIO
El hombre, aeypty,
monos.
DENGUE
PUERTA DE
ENTRADA DEL
AGENTE
Es el tejido cutneo,
la piel
MODO DE
TRANSMICION
DEL AGENTE
http://www.slideshare.net/WILSON9218/cadena-epidemiologica-dengue
23
DENGUE
FIG 2
http://es.slideshare.net/jcustodio91/clase-41cadenas-epidemiologicas-de-principales-
enfermedades1
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FIG 3
http://slideplayer.es/slide/2447658/
25
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http://es.scribd.com/doc/127501323/Historia-Natural-de-La-Enfermedad-
Dengue#download
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file:///C:/Users/pc/Documents/dengueeeeee.pdf
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file:///C:/Users/pc/Documents/dengueeeeee.pdf
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FIG 7
file:///C:/Users/pc/Documents/dengueeeeee.pdf
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FIG 8
file:///C:/Users/pc/Documents/dengueeeeee.pdf
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DENGUE
FIG 9
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/sala/2014/SE18/dengue.pdf
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FIG 10
file:///C:/Users/pc/Documents/dengueeeeee.pdf
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DENGUE
1. Briceo Iragorry Mario. Conocer donde han hecho vida los usuarios con serologa
positiva el dengue, que viven en el Municipio -Costa de Oro, durante las semanas
epidemiolgicas 31 a la 40. Estado Aragua-octubre 2001
http://www.monografias.com/trabajos15/dengue/dengue.shtml#ixzz3phAimzqt
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/es/
http://www.monografias.com/trabajos87/informe-del-dengue/informe-del-
dengue.shtml#epidemiola
http://biosalud.saber.ula.ve/db/ssalud/edocs/articulos/Dengue.pdf
7. Rev. per. med. exp. salud publica v.22 n.3 Lima jul./sep 2005
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342005000300009
http://www.amse.es/index.php?option=com_content&view=article&id=86:dengue-
epidemiologia-y-situacion-mundial&catid=42:inf-epidemiologica&Itemid=50
33
DENGUE
ANEXOS
1. http://www.slideshare.net/WILSON9218/cadena-epidemiologica-dengue
2. http://es.slideshare.net/jcustodio91/clase-41cadenas-epidemiologicas-de-principales-
enfermedades1
3. http://slideplayer.es/slide/2447658/
10. FUENTE: Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) DGE MINSA (*) Hasta la SE
15 del 2015 file:///C:/Users/pc/Documents/dengueeeeee.pdf
34
DENGUE
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