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ASMA EN PEDIATRIA

R O J A S D I A Z E V E LY N
R O S A L E S AT O C H E G I U L I A N A
VA L D E Z B L A N C O D I A N A

DEFINICION
Enfermedad inflamatoria crnica de las vas respiratorias, en
cuya patogenia intervienen diversas clulas y mediadores de
la inflamacin, condicionada en parte por factores genticos
y que cursa con hiperrespuesta bronquial y una obstruccin
variable al flujo areo, total o parcialmente reversible, ya sea
por la accin medicamentosa o espontneamente.
Asma es una de las
enfermedades respiratorias
crnicas ms frecuentes en la
edad peditrica a nivel mundial.
El etiquetar como asmtico a un
nio, resulta alarmante para
muchos padres de familia.
National Asthma Education and Prevention Program, NHLBI, 2007

ASMA EN EL PER
El porcentaje de nios
reportados va en incremento
significativo en pases subdesarrollados.

Problema universal, se estima


300 millones de individuos
afectados, la prevalencia
global va de 1% al 18% en los
diferentes pases.
Lima
26.0%

Se estima en el Per, una prevalencia para


el 2009 del 22 - 25%, dependiente aun de
las zonas geogrficas, siendo mayor en la
zona norte y sierra central. Dentro de la
patologa peditrica puede alcanzar el
48% de las enfermedades respiratorias de
reas urbanas.

DESENCADENANTE

CAUSAS

FISIOPATOLOGIA

ASMA
Engrosamiento de membrana
basal
Hipertrofia del
msculo liso
Hiperplasia de glndula
submucosa y de la
clula goblet

Descamacin del
epitelio

Vasodilatacin
Edema de la mucosa y
submucosa, infiltracin
con eosinfilos,
neutrfilos, mastocitos,
clulas mononucleares y
clulas T
Tapn de moco

Mastocito
sy
Basfilos
Activados

Eosinfilos
Activados

Aminas Biogenas
(Histamina)
Mediadores
Lipdicos
(PAF, PGD2,LTCs)
Citocinas (IL-4,
IL-3, IL-9, TNF)
Mediadores
Lipdicos
Enzimas
(Triptasa)

Citocinas (IL-4,
IL-3, IL-9, TNF)
Mediadores
Lipdicos
Grnulos
Intracitoplasmatic
os
(ECP, MBP)
Enzimas
(Peroxidasa)

Congestin
Vascular
Broncoconstricci
n
Inflamaci
n
Dao
Tisular

Broncoconstricci
n
Inflamacin
Destruyen a las
clulas
parasitadas
Remodelacin
del Epitelio

FISIOPATOLOGA DEL ASMA


Normal
Normal

Inflamacin aguda

Broncoespasmo
precoz

Broncoespasmo
tardo

Inflamacin
crnica

Susceptibilidad
Gentica
Ejercicio
Infeccin
Irritantes
Alergenos
Etc.

Histamina

Mastocito

Leucotrienos
Prostaglandinas
Tromboxanos

Neutrfilo
s

Eosinfilos
Neutrfilos
Monocitos

Citoquinas y quimioquinas

Tos, Sibilancias,
Disnea

Remodelado

Cl epitelial y mucosa
Fibroblasto
Matriz extracelular
Mastocitos
Macrfagos
Otras cls.
inflamatorias
Clula mscular lisa
Vascularizacin

Hiperreactividad Disminucin de la
capacidad pulmonar
bronquial

HIPERPLASIA E HIPERTROFIA DEL MUSCULO


LISO

ASMA BRONQUIAL
CUADRO CLINICO

CUADRO CLINICO

CUADRO CLINICO

INDICE PREDICTOR DE ASMA

Se utiliza para predecir la posible evolucin de un lactante


con sibilancias recurrentes a un asma persistente atpica
en la edad escolar .

DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICA

Sntomas tos, sibilancias, disnea.


Patrn de los sntomas, incluyendo inicio, severidad,
duracin, caractersticas,variacin durante el da, efecto
durante el sueo y la actividad sobre ellos.
Eventos precipitantes alergenos, infecciones, factores
emocionales, cambios de clima, ejercicio, reaccin a algunos
medicamentos.

DIAGNOSTICO
EXPLORACION FISICA

DIAGNOSTICO
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
La utilidad de las pruebas de
funcin respiratoria en el nio para
clasificar la gravedad del asma es
menor que en el adulto; la mayora
de los nios con asma, incluso en
las formas moderada o grave,
tienen
un FEV1 dentro de los valores de
referencia.

DIAGNOSTICO
Funcin respiratoria en nios
colaboradores.

- El diagnstico funcional del asma en el nio colaborador (mayor de


6 aos) es similar al del adulto.
-La espirometra forzada con prueba broncodilatadora es la prueba
ms til para el diagnstico y seguimiento del asma.
- La relacin FEV1/FVC se correlaciona mejor con la gravedad del
asma
que el FEV1 en el nio
- Para poder realizar pruebas de funcin pulmonar fiables en
nios,
y sobre todo en preescolares, es imprescindible contar con
personal
de enfermera especialmente formado en las tcnicas de funcin
pulmonar infantil y laboratorios acondicionados para los nios.

CLASIFICACION DE ASMA INFANTIL


El asma en el nio es fundamentalmente episdica, en ocasiones
con crisis graves, pero con pocos sntomas entre las
exacerbaciones.

EXMENES AUXILIARES

- Radiografa de Trax
-Hemograma completo.
-PPD y BK.
- Dosaje de IgE, en pacientes que se sospeche de
asma alrgica.
- Espirometra, en pacientes mayores de 6 aos y
con desarrollo psicomotor
-normal.

ASMA BRONQUIAL
T R ATA M I E N T O

TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO

GRACIA