Cuestionario de olvidos cotidianos

(adaptado de Cuestionario de Quejas Mnesicas)

( Mara Vinck et al. Utrecht, l992 )

Este cuestionario tiene por finalidad conocer algunos olvidos cotidianos que pueden
entorpecer el ritmo o la realizacin de sus tareas.
Informarnos de la frecuencia con la que ocurren y del malestar que ocasionan nos permitir
planificar ms adecuadamente las actividades del Programa Por eso, le pedimos que conteste a
cada pregunta tratando de reflejar lo ms fielmente posible su situacin, siguiendo estas
instrucciones:

Lea primero cada pregunta, asegurndose de haberla comprendido bien.

Rodee con un crculo las letras que mejor indican la frecuencia de los olvidos:

Cuntas veces?

N = NUNCA
PV= POCAS VECES
AV = A VECES
MV = MUCHAS VECES

Rodee con un crculo las letras que mejor indican la molestia

que le producen esos olvidos
Cunto le molesta?
N = NADA
A = ALGO
M = MUCHO
 Nombre y apellido.................................................................................

Fecha........................Edad..................................

Cuntas veces? Cunto le molesta?

1. Le cuesta memorizar un nmero telefnico nuevo? N PV AV MV N A M

2. Tiene dificultad para recordar un nmero telefnico que crea saber de N PV AV MV N A M

memoria?

3. Olvida un nmero telefnico cuando va a discarlo? N PV AV MV N A M

4. No recuerda cosas aprendidas en la escuela que por muchos aos haba N PV AV MV N A M

recordado, tal como fechas o nombres de lugares?

5. Le cuesta recordar el da de la semana, por ejemplo, si es domingo o N PV AV MV N A M

lunes?

6. Tiene dificultades para recordar la fecha (por ej.), si es 20 0 21 de mayo? N PV AV MV N A M

7. Le sucede de no encontrar la palabra que necesita? (tenerla en la punta N PV AV MV N A M

de la lengua)

8. Tiene dificultad para recordar el nombre de alguien a quien conoci N PV AV MV N A M

recientemente?

9. Tiene dificultad para recordar el nombre de una persona muy conocida? N PV AV MV N A M

10 Olvida inmediatamente el nombre de una persona que acaba de serle N PV AV MV N A M

presentada?

11. No reconoce a una persona que le han presentado recientemente? N PV AV MV N A M

12. Tiene dificultades para reconocer a alguien muy conocido? N PV AV MV N A M

13. Se equivoca de camino en un lugar donde va con frecuencia'? N PV AV MV N A M

14. Se pierde en lugares conocidos? N PV AV MV N A M

15. Se pierde en un lugar no muy conocido (ciudad o barrio desconocido) N PV AV MV N A M

16 Vuelve a verificar si ha hecho algo o no, por ej. apagar el gas? N PV AV MV N A M

17Olvida objetos en algn sitio, por ej. el paraguas o la cartera? N PV AV MV N A M

18Se olvida de hacer actos rutinarios, por ej., tomar medicinas? N PV AV MV N A M

19tiene dificultad para realizar acciones que domina bien, por ej. el N PV AV MV N A M
manejo de la mquina de coser u otros aparatos?

20olvida donde ha dejado hace un rato algn objeto, por ej. los anteojos o N PV AV MV N A M
el monedero?

21tiene dificultad para encontrar algo que siempre est en su lugar fijo, por N PV AV MV N A M
ej. la tabla de planchar o las tazas de t?

22. Durante una conversacin olvida sobre qu estaba hablando? N PV AV MV N A M

23. Puede recordar que recin se le ha dicho algo pero ya no sabe qu? N PV AV MV N A M

24Le pasa que pregunta o dice algo sin darse cuenta de que acaba de N PV AV MV N A M
preguntar o decir lo mismo?
25Le cuesta recordar una conversacin mantenida hace algunos das? N PV AV MV N A M
26 Si est leyendo, se ve ve obligado a volver atrs para releer, porque le N PV AV MV N A M
cuesta retener lo ledo?

27.Olvida despus de algunos das el contenido de un libro [artculo] que N PV AV MV N A M

acaba de leer?

28Olvida un compromiso que ha contrado? N PV AV MV N A M

29. Olvida lo que quera hacer cuando estaba en camino, por. ej., va a la N PV AV MV N A M
cocina para hacer algo pero cuando llega ya no sabe qu?

30 Le sucede que quiere hacer o decir algo pero olvida qu, por ej., N PV AV MV N A M
despachar una carta o transmitir un mensaje?