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2010-2011-Edu-01-Caso Clinico PDF
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Paciente de 58 aos, con estudios superiores, que consulta por presentar en los dos ltimos aos
empeoramiento en su rendimiento cognitivo habitual con fallos de memoria, que le dificultan la
realizacin de su trabajo habitual (profesor universitario) si bien no tiene problemas en sus otras
actividades diarias, lo que es corroborado por su pareja. El paciente no presenta alteraciones con-
ductuales, si bien refiere alteracin del nimo. Una visita previa a un centro de salud mental haba
diagnosticado un posible sndrome depresivo/distimia por lo que haba iniciado tratamiento con
antidepresivos. El tratamiento con antidepresivos haba producido una clara mejora en su esta-
do de nimo, pero slo una discreta mejora cognitiva. No existe historia familiar de alteracin
cognitiva precoz (padres fallecidos en la 8 dcada de la vida) y no se refiere ningn antecedente
patolgico personal de inters. Se realizaron las siguientes exploraciones complementarias:
d. Analtica: hemograma y perfil bioqumico bsicos, perfil tiroideo, niveles de vitamina B12 sin
alteraciones.
2. Trastorno cognitivo en contexto de alteracin del estado de nimo resistente a terapia con-
vencional.
Dado que las pruebas convencionales no permiten realizar un diagnstico, se plantea al paciente
la posibilidad de realizar un estudio de lquidocefalorraqudeo (LCR) para efectuar un anlisis de
marcadores bioqumicos de enfermedad de Alzheimer anlisis que se realiza a travs de reactivos
de ELISA comerciales. El estudio del LCR muestra un lquido claro a presin normal, no se obser-
van clulas, niveles de gluco y proteinorraquia normales. Niveles de -amiloide 1-42 = 382 pg/mL
(normal > 500 pg/mL), tau total= 585 pg/mL (normal < 367 pg/mL) y tau fosforilada-181=
80 pg/mL (normal < 60pg/mL).
El diagnstico clnico final del paciente fue: enfermedad de Alzheimer de inicio precoz espor-
dica.