El cuerpo y el psicoanlisis [Lartigue, T.

,
2006]
Publicado en la revista n023
Autor: San Miguel, M Teresa
Resea: El cuerpo y el psicoanlisis. Teresa Lartigue (compiladora). Mxico. Editores
de textos mexicanos. 2006

Este libro es una seleccin de las ponencias presentadas en el XLIII Congreso Nacional
de Psicoanlisis de

La responsable de esta compilacin, Teresa Lartigue, participa con un trabajo

en la edicin y nos presenta a los ponentes, la mayora miembros de la APM y
con amplios curriculum, tanto acadmicos como de experiencia profesional.
Con mencin especial entre los participantes en el Congreso aparece Claudio
Laks Eizirik, psicoanalista didacta de la AP de Brasil y presidente de la
Asociacin Psicoanaltica Internacional (IPA) (2005-2007).

En total son quince artculos, distribuidos en otros tantos captulos. La mayora

de ellos son breves y, en palabras de la compiladora, intentan, por una parte,
acercarnos al cuerpo imaginado, temido, y representado a travs de la
literatura, la poesa, la msica y la pintura; y, por la otra, interrogarnos respecto
del lugar que ocupa el cuerpo en la teora psicoanaltica y en las nuevas
formas de psicopatologa a las que nos enfrentamos en el siglo XXI (Lartigue,
introduccin, p. xii).

El primer captulo recoge el trabajo de C. Laks quien comienza aludiendo a los

llamados trabajos culturales de Freud. En el ms renombrado El malestar en
la cultura-, Freud afirma que el destino de la especie humana depender de
hasta qu punto el desarrollo cultural logre hacer frente a los problemas
colectivos emanados del instinto agresivo y de la autodestruccin. Laks opina
que este aviso puede considerarse proftico y centra en cuatro elementos de
nuestra actualidad algunas expresiones de la destructividad y del origen de la
infelicidad y la angustia de los seres humanos. Segn el autor (Laks, p. 3),
estos elementos seran:

1- La crisis del pensamiento, o la tendencia a la des-mentalizacin.

2- Las manifestaciones del terrorismo, sean las agudas (actos brutales

y violencia hacia personas e instituciones) o las crnicas (la sangra de
las poblaciones mediante la corrupcin interna y los acuerdos leoninos
internacionales).

3- La falta de perspectivas sociales, econmicas y de obtencin de

placer personal; en especial para los jvenes.
 4- La inevitable irrupcin de ms psicopatologas y de la violencia
individual y grupal.

Varios son los autores psicoanalticos que habran reflexionado sobre estos
malestares de nuestra cultura. Se cita a Lasch (1978) quien intent una sntesis
entre las ideas de Marx, Freud y la escuela de Frankfurt. Es dicho autor quien
acua la expresin cultura del narcisismo para caracterizar una poca en la
que la familia se quiebra como sistema de gua moral y es la evitacin de los
conflictos, a travs de concesiones que tienden a la intensificacin de la
gratificaciones pulsionales, lo que prevalece. De esta manera se deteriora
nuestra capacidad para la auto-disciplina, para un adecuado desarrollo del
supery. En nuestro mundo prevaleceran las imgenes, resultando difcil
distinguir entre fantasa y realidad, as como discriminar entre quin realmente
somos y la imagen que de nosotros proponen los productos que consumimos.
En suma, la cultura del narcisismo sustituye el valor de la disciplina y el trabajo
por un mundo donde priman las impresiones, la apariencia y los disfraces.

El otro autor citado por Laks es Kernberg, quien explor los motivos del
atractivo que ejerce la denominada cultura de masas. Para Kernberg (1989) se
dan fenmenos regresivos en esas manifestaciones, sobre todo en los
transmitidos por los medios de comunicacin y se considera que esta
importancia estara conectada con los convencionalismos con la fase de
latencia. Otros pensadores, como Ahumada o Virilo, han sealado los efectos
de los medios audiovisuales y la electrnica en un cierto dficit identificatorio,
en la prolongacin de la adolescencia y en esa atraccin por lo virtual que se
manifiesta en la bsqueda de estar en todas partes y en ninguna. Pero es
Lyotard (1979) quien puso nombre a la condicin posmoderna, concepto que
no deja de levantar polmica pero que ha terminado por englobar una cierta
crisis cultural cuyos rasgos pueden ir desde el escepticismo, la crisis de los que
fueron proyectos emblemticos de la Ilustracin o la idealizacin de la
ambigedad hasta otros como el reclamo de que se respetan los derechos de
las minoras, el aumento de las patologas de la gratificacin inmediata, la
idealizacin del cuerpo joven, de la ciruga plstica o la idea de que envejecer
es feo y malo. Laks traza un panorama relativamente pesimista acerca de
nuestro tiempo pero no deja de sealar motivos para la esperanza.

Con respecto a las consecuencias que estas caractersticas culturales han

supuesto para la clnica, Laks seala el aumento de patologas borderline,
narcisistas y perversiones. Por otra parte, la cultura en la que estamos
inmersos no promueve una relacin ntima como la que se da en la situacin
analtica; de ah que esta relacin pueda vivirse por los pacientes como
siniestra. Ahora bien, segn el autor, el psicoanlisis no ha dejado de
evolucionar y l se centra en tres aspectos de la tcnica donde pueden
apreciarse dichos cambios.

El primer concepto que presenta es el de contratransferencia, para el que traza

un desarrollo desde los trabajos de Freud, quien la entenda como un obstculo
en la cura, hasta el cambio que inauguran Racker y Heimann, para quienes la
contratransferencia pasa a ser un medio de investigacin del mundo interno del
paciente. Otros autores, como Sandler (1976), criticarn la extensin que ha
sufrido el concepto y se aboga por considerar contratransferencia tan slo a
las respuestas especficas de un analista para las cualidades especficas de un
paciente (posicin a la que se adhieren tambin Thom y Kechele). Laks cita
una reciente publicacin en colaboracin con otros analistas en la que se hace
un recorrido por cuatro culturas psicoanalticas sobre el uso que hacen de
este concepto. En todas ellas se acepta que el analista tiene una identidad
profesional y personal y que ambos aspectos estn entrelazados en su trabajo.
La otra caracterstica comn a las escuelas psicoanalticas es una mayor
mutualidad entre analista y paciente, lo que Laks interpreta como la asuncin,
por parte de los analistas, de una cultura que demanda mayor
democratizacin en el ejercicio profesional.

Con respecto a la neutralidad analtica, el concepto se ha ido tornando cada

vez ms complejo. Hoy en da se da una cierta polarizacin entre autores como
Renik, que proponen su abolicin y otros, como Blue, para quien el concepto
subraya la asimetra de la relacin entre analista y paciente. Laks se muestra
partidario de mantener el concepto para referirse a una determinada distancia
que el analista debe mantener frente a la transferencia del paciente, a la
contratransferencia y sus propios rasgos de personalidad, su sistema de
valores, las presiones externas as como tambin frente a la propia teora
psicoanaltica.

Para finalizar, el concepto de campo analtico (propuesta original de los

Baranger, 1961-2) es para Laks un concepto esencial pues pone lmites a la
omnipotencia del analista. Con el concepto de campo analtico se hace
referencia a una fantasa inconsciente que surge en el encuentro analtico; no
es slo el interjuego entre identificaciones proyectivas e introyectivas, sino una
() produccin original, que se genera en el campo, y que por su mediacin se
estructura su dinmica y que incluye zonas importantes de la historia personal
de los participantes.(Laks, p. 9). Aceptar la presencia de esta fantasa implica
asumir que cada uno de los integrantes del vnculo participa en la produccin
de la intersubjetividad y que, finalmente, cada relacin analtica es nica e
irrepetible.

La siguiente intervencin es la de Lartigue y lleva por ttulo: El cuerpo muerto-

vivo. Un estudio en el Instituto Nacional de Perinatologa sobre la depresin en
el embarazo. En el apndice del mismo se presenta una gua para la
entrevista clnica psicodinmica de los estados depresivos con base en el
modelo de Hugo Bleichmar que ya ha sido publicada en el n 21 de Aperturas
Psicoanalticas (diciembre, 2005). La autora est interesada por la relacin
entre muerte y depresin, explicitando que el ttulo de su intervencin se inspira
en los conceptos de padre y madre muertos de Freud, en el concepto de los
muertos vivos de H. Bleichmar, del complejo de madre muerta de A. Green y
del complejo de hijo muerto de Ch. Bollas. Tambin menciona el significativo
hecho, constatado en varios estudios, de que los casos de depresin en
mujeres son el doble que en hombres.

En la obra de Freud seala Lartigue- la imagen de la madre remite tanto a lo

amado como a lo temido; su evocacin trae aparejada la angustia de muerte
pues en la figura de la madre se condensa el origen y el fin de la vida.
Respecto al padre, sabemos que Freud lig los avatares acaecidos en la
prehistoria de la humanidad (la horda primitiva y la muerte del padre) con los de
la infancia individual (el complejo de Edipo que reedita el origen del contrato
social, la ley y la moral). Una de las angustias que acompaan la problemtica
edpica es la angustia de castracin. Lartigue (p. 17) invoca la diferencia
establecida por Green (1980) entre angustia roja (ligada a la castracin y que
supone prdida de cosas del cuerpo: heces, pene, hijo) y la prdida del pecho,
que remite a la prdida del objeto, de la proteccin del supery y, en general, a
todas las amenazas de abandono. Aqu la angustia tendra los colores del
duelo: negro (de la depresin grave), blanco (de los estados de vaco).

La autora presenta el complejo de madre muerta, concepto de Green (1980)

con el cual se alude a una serie de vivencias que se producen en el hijo cuando
su madre se encuentra inmersa en un proceso de duelo grave. La situacin se
agrava cuando el nio ignora que en el origen de los estados de su madre
(sentimiento de tristeza y una falta de inters hacia l), se encuentra una
prdida sufrida por sta y que es se el motivo del cambio extremo que el nio
experimenta (pasar de sentirse amado por la madre a ser tratado con una gran
frialdad). Este trauma narcisista tiene dos componentes: el relativo a la prdida
de amor de la madre y a la prdida del sentido, ya que el hijo carece de
seales para interpretar el cambio; de ah que tienda a interpretarlo como
efecto de sus propias pulsiones hacia el objeto. Si el duelo de la madre ocurre
cuando el hijo se encuentra en la etapa caracterizada por el descubrimiento del
tercero los efectos son muy negativos ya que el hijo va a interpretar desde
esta ptica la falta de amor de la madre, de manera que, al tiempo que pierde
el lazo con la madre, el padre se vuelve inaccesible. Segn Green, los
movimientos defensivos del yo son dos: el primero, y principal, es retirar la
investidura al lazo afectivo con la madre e identificarse, inconscientemente, con
la madre muerta. La identificacin es simultnea a la prdida del objeto, como
va de retener este ltimo. El segundo movimiento defensivo se dirige a dar un
sentido a lo vivido como sinsentido. El nio o la nia pueden atribuirse de forma
omnipotente el ser los nicos causantes del estado que sufre la madre, o
buscar un culpable en el padre, lo que precipitara un complejo de Edipo precoz
(pero no como el postulado por M. Klein). La situacin creado por la falta de
sentido activa un segundo frente de defensas que pueden ser:
desencadenamiento de un odio que busca la dominar y humillar al objeto;
bsqueda de placer puro, sin ternura ni consideracin por el objeto; desarrollo
temprano de capacidades fantasmticas e intelectuales del yo. Ahora bien, este
ltimo intento de dominar la situacin traumtica est condenado al fracaso
pues la sublimacin es prematura y cada fracaso amoroso precipitar una crisis
la cual no destruir las adquisiciones sublimatorias, pero s las bloquear. La
consecuencia es que el sujeto es incapaz de mantener relaciones amorosas
duraderas y profundas: Se trata de la maldicin de la madre muerta que no
termina de morir y conserva al sujeto prisionero. En el dolor psquico se
encuentra el sentimiento de cautiverio que despoja al yo de l mismo (Lartigue,
p. 23).

Bollas (1999), en un libro homenaje al concepto de madre muerta de Green,

distingui entre dos causas para los estados de duelo de la madre: la sealada
por Green (prdida de una persona querida) y la causada por otros eventos
(como la emigracin a un pas que no es el de origen) y que puede producir los
mismos efectos que la primera.

Con respecto a la teora de H. Bleichmar, Lartigue presenta un resumen sobre

lo que conforma un estado depresivo:

- persistencia del deseo por un objeto que est psquicamente perdido

- sentimiento de impotencia para la realizacin de un deseo (si es

captado desde un cdigo narcisista producir sentimientos de
inferioridad; si el acento recae sobre el bienestar del objeto o el dao
infligido a ste, lo que precipita es un sentimiento de culpabilidad)

- sentimiento de desesperanza ante la vivencia de que lo deseado

resulta inalcanzable no slo en el presente sino tambin en el futuro.

- abulia e inhibicin de la actividad psicomotriz (consecuencia de que el

psiquismo no se siente impulsado hacia una meta u objeto).

Tambin Lartigue sigue el texto de Bleichmar (1997) a la hora de enumerar los

diversos procesos defensivos que se ponen en marcha frente al estado
doloroso caracterstico de las depresiones. En apretado resumen, se contaran
entre ellos la rabia, la restitucin de lo perdido a travs de la fantasa, el llanto
como pedido de ayuda, auto-reproches como castigo para aliviar la culpa, as
como otras defensas que son caractersticas de ese psiquismo en particular y
que se activaran frente al sufrimiento depresivo. Cuando estos intentos de
restituir el objeto o mantener la ilusin de que el deseo es realizable fracasan,
se pondra en marcha un ltimo frente defensivo, esta vez afectando al propio
funcionamiento mental y en contra del funcionamiento psquico. Es este
proceso sobre el que la autora quiere poner el foco de atencin. Se tratara de
los pacientes muertos-vivos, que no estn tristes ni ansiosos. La defensa aqu
no se dirige contra un tipo de deseo sino contra la propia funcin deseante, de
ah que Bleichmar lo denomine decatectizacin libidinal del pensamiento.

Lartigue destaca tambin el encadenamiento, articulacin y transformacin de

diversos procesos como aquello que caracteriza la propuesta de Bleichmar
para entender el establecimiento del estado depresivo. La autora presenta un
caso clnico para ilustrar esta complejidad, tanto en lo relativo a las diversas
vas de entrada a la depresin como a los mecanismos implicados en el
mantenimiento de esta patologa.

Por ltimo, Lartigue se refiere a la depresin en las mujeres mencionando el

trabajo de Mabel Burn y colaboradoras (1987) y el de Emilce Dio Bleichmar
(1991). De este ltimo se destacan los caminos de entrada a la depresin en
las mujeres:

- realidad externa traumtica (como la muerte de la madre durante la

infancia)
 - conflictos psicolgicos relativos a relacin de pareja, establecimiento de
vnculos adictivos y vulnerabilidad a las prdidas

- condiciones de gnero como la adhesin rgida a los estereotipos de

feminidad o la ausencia de atributos positivos de la feminidad como los
relativos al cuidado de s.

Lartigue concluye con varias investigaciones que avalan lo que tambin se

constata en la clnica, esto es, los efectos devastadores que la depresin de las
madres tiene sobre el psiquismo de hijos e hijas. Algunas investigaciones
apuntan a los efectos sobre los bebs recin nacidos, lo que significara que la
depresin materna puede producir deficiencias en la regulacin fisiolgica,
bioqumica, ya en el perodo prenatal. Poder diagnosticar precozmente y
prevenir algunos de estos efectos sobre los futuros nios y nias es lo que
impulsa las investigaciones del Departamento de Epidemiologa Reproductiva.
Lartigue hace un emotivo llamamiento a los analistas y profesionales de la
salud para detectar y tratar la depresin, intentar devolver la vida a ese cuerpo
muerto, apagado, congelado por el dolor psquico, la impotencia y la
desesperanza. (Lartigue, p. 29).

Tambin relacionado con la depresin, encontramos el trabajo de Rodrguez

Lamarque quien vuelve a hacer hincapi en la abrumadora cantidad de
estudios que muestran que la depresin en las mujeres aparece en la
proporcin de 2:1 respecto a la misma patologa en los hombres. Son variados
los estudios e investigaciones que se han ocupado de investigar sobre aquellos
factores psicosociales que pudieran explicar el que la depresin prevalezca
entre las mujeres, hasta el punto de que podra hablarse de patologa de
gnero. Pero la autora centra su inters en aquellas aportaciones que desde el
campo del psicoanlisis puedan arrojar luz sobre esta cuestin. Subrayando la
escasez de aportaciones, tres van a ser las autoras mencionadas que se han
ocupado especficamente del fenmeno depresivo en las mujeres: Mabel Burn,
Emilce Dio Bleichmar y Julia Kristeva (p. 49).

En cuanto a las posiciones de Kristeva, lo central de la teora de esta autora es

distinguir tres parmetros en el lenguaje: el simblico (gramtica y lgica del
discurso), el semitico (condensacin, ritmo y los soportes de los ritmos
biofisiolgicos.

Kristeva critica la pretensin psicoanaltica de ligar lo femenino con lo

enigmtico, lo irrepresentable o no simblico pues esto coloca a la mujer el
lugar de la naturaleza (en oposicin a la cultura), de manera que se reproducen
las formas tradicionales de ver a la mujer como emocional y sin capacidad
racional o reflexiva.

Con respecto al planteamiento de Burn, Rodrguez recoge lo sostenido por la

autora en el sentido de que los factores con capacidad para desencadenar
depresin en las mujeres seran los relativos a la falta de poder y presencia de
lo femenino en una cultura de corte patriarcal. Burn propondra entender lo que
ella denomina patologas de gnero femenino (la depresin sera una de
ellas) como formas de tornar visible un sufrimiento y un malestar que carecen
de visibilidad en el discurrir de lo cotidiano.

En cuanto a la aportacin de Emilce Dio, Rodrguez rescata de sta sus

posiciones en torno a los ideales de cuidado de los otros que en la constitucin
de la feminidad son centrales y bajo la forma de un mandato que, al igual que
la ley del incesto, es de obligado cumplimiento y el fracaso en el cumplimiento
sumira a la persona en intensos sentimientos de culpabilidad.

En el captulo cuatro, Juan Tubert-Oklander (el lugar del cuerpo en la teora

psicoanaltica) nos propone explorar los mltiples significados del concepto
cuerpo entendiendo que cada uno de estos significados se correspondera
con las diferentes formas de concebir el psicoanlisis.

El primer significado de cuerpo nos remite a la formulacin cientfica del

organismo como entidad material que presenta una estructura y su
correspondiente funcionalidad. Se tratara del cuerpo como sustrato
indispensable sobre el que descansara cualquier proceso mental. Tubert
considera que esta visin del cuerpo es la que llev a Freud a plantear que
algn da todos los fenmenos sealados por el psicoanlisis podran
reconducirse a su base orgnica.

Coincidimos con el autor en su apreciacin sobre la disociacin cuerpo-mente

implcita en estas posiciones tericas (Tubert, p. 54) pero echamos en falta una
referencia a los trabajos de neurociencia (Damasio, Le Doux) pues
consideramos que proponen otro modelo para pensar la complejidad de esa
relacin entre bioqumica, neurologa y psicologa de la que el autor nos
habla.

La experiencia corporal es el segundo significado que Tubert nos propone y

que abarcara el conjunto de vivencias que tenemos de nuestro cuerpo. El
autor subraya que el psicoanlisis nos ha permitido explorar cunto hay de de
desconocido e incluso de inaceptable en algunas de dichas vivencias hasta el
punto de de tornarse inconscientes para nosotros mismos.

Para el tercer significado del concepto cuerpo -el de su esquema mental-

Tubert alude a los trabajos de Pichon-Rivire el cual propona la existencia en
el origen de un protoesquema corporal, una primitiva representacin del
cuerpo como vescula rodeada por una membrana y con un orificio a travs del
cual se realizaran los intercambios entre el adentro y el afuera.

Tubert recalca que desde el principio de la vida construimos dos tipos de

visiones sobre el cuerpo, las cuales se corresponden con las dos modalidades
de pensamiento propuestas por Freud: el proceso secundario y el proceso
primario. La forma de representacin que rige en este ltimo correspondera a
lo que distintos autores han denominado fantasa inconsciente o fantasma del
cuerpo, pero Tubert (p. 56) se inclina por designar como imagen potica.

El cuarto significado es el de cuerpo simblico. Se subraya el extenso y

significativo estudio que Freud realiza en su obra La interpretacin de los
sueos pero Tubert lamenta que Freud haya reservado el trmino simbolismo
para designar nicamente una forma particular de representacin que se
caracteriza por ser universal, independiente de la experiencia del soante y
relativa al erotismo o a lo que son las grandes transiciones de la vida: el
nacimiento y la muerte. Contando con la vasta experiencia clnica acumulada
por la comunidad psicoanaltica, Tubert (p. 57) propone que se entienda la
relacin simblica como multilateral y reversible. La clnica nos mostrara que
resulta posible tanto encontrar imgenes y pensamientos referidos a partes del
cuerpo que simbolizan otro tipo de contenidos mentales, como problemticas
de ndole corporal que se presentan como preocupaciones sobre objetos. En
suma, podra decirse que el cuerpo puede ser tanto el smbolo como lo
simbolizado.

El quinto y ltimo significado del cuerpo sera el implicado en la disociacin

cuerpo-mente. Para Tubert tal disociacin es el efecto de las inevitables
experiencias traumticas que sufrira el beb ya que sus cuidadores no pueden
mantener esa perdurable armona de la que goz en la vida uterina. Esta
radical escisin de la experiencia (de carcter defensivo) se expresara en esas
dos grandes categoras en las que posteriormente se van a expresar las
vivencias: el cuerpo y la mente. As, frente a sentimientos indeseables, el sujeto
puede defenderse considerndolos algo solamente fsico. Tubert no deja de
marcar que la disociacin mencionada resulta tambin necesaria y operativa
para nuestra visa cotidiana, pero a condicin de que sea flexible y nos permita
en determinados momentos experimentar la unidad psicosomtica.

En el captulo sexto, Susana Larios Crdoba presenta su trabajo bajo el ttulo

de anclaje de la contratransferencia en el cuerpo del analista. Larios
comienza con algunas afirmaciones tericas que remiten a las posiciones
tericas de autores emblemticos del psicoanlisis francs (Lacan, Leclaire,
Green). En palabras de la autora (p. 62-3): El deseo es correlativo de la
alteridad constitutiva del inconsciente. Es sexual por naturaleza, anhelo del otro
sin el cual no habra supervivencia. () Ante la angustia de la ausencia se
acude a la imagen de la madre, porque ella constituye un modelo. As, toda la
actividad del hombre consiste en asegurarse que la madre est ah, o bajo la
forma de una esposa o de una mujer. () Digamos entonces que el hombre
vive en el incesto, le da placer y lo tranquiliza, pero al mismo tiempo le produce
angustia () aparece el miedo a la castracin y se niega la alteridad.

En la presentacin del material clnico se sigue teniendo los mismo supuestos

(se habla de el obsesivo, de perforar la coraza narcisista y apuntar al corazn
del complejo edpico para que devolver al deseo su vigor). Desde nuestro
modelo, se torna difcil hablar de deseo en singular, de narcisismo como
defensa y no como sistema narcisista (Bleichmar, 1997). En la escritura de la
autora se aprecia una cierta naturalizacin de la figura materna, que adems
impide discriminar entre lo que seran, a nuestro entender distintas funciones
parentales. Las deficiencias en el cumplimiento de estas funciones, bsicas
en el vnculo padres-hijo-a, afectarn de manera diversa a la constitucin de los
mdulos, concepto que nos permite pensar la complejidad de motivaciones,
angustias y defensas que estructuran el psiquismo.
Las particularidades de la contratransferencia en el caso de analistas que
trabajan con trastornos de alimentacin, es tratado por J. Casamadrid en el
captulo sexto. Despus de un breve recorrido por los orgenes del concepto de
contratransferencia (desde Freud que lo entendi como obstculo y efecto de la
transferencia del paciente hasta las aportaciones de Racker (1990), para quien
la contratransferencia puede ser tanto obstculo como medio de conocer al
paciente y posibilidad para ste ltimo adquiera un experiencia viva y diferente
a la originaria), Casamadrid seala que este concepto no ha dejado de
enriquecerse dentro del psicoanlisis. A este respecto menciona las
aportaciones de Grinberg, Winnicott as como las de Willy y Madeleine
Baranger.

Apoyndose en esta extensin del concepto de contratransferencia, que

incluye el uso de la mente y el cuerpo del analista, la autora quiere acercarse a
un tipo de patologa tan especial y ligada a lo corporal como seran la anorexia
y la bulimia, patologas que para ella seran opciones a la hora de enfrentarse
ante el vaco, ante la falta, el sentido de Balint, ante el dolor (Casamadrid, p.
72). Se esbozan dos ejemplos de estas entidades patolgicas al tiempo que se
van nombrando las sensaciones corporales y emocionales que experimenta la
analista ante el relato de los actos que estas chicas hacen contra s-mismas.
Considera que el nivel regresivo de estas pacientes induce tambin regresin
en los-as analistas. Casamadrid ve que esta relacin vincular intensa y
regresiva es lo que permite a las pacientes un nuevo recorrido, esta vez junto a
alguien capaz de experimentar en su cuerpo los sentimientos ambivalentes que
experimentan las pacientes y este sera el recurso para frenar lo que para la
autora son carreras hacia la muerte.

En el captulo siete, el doctor De Len comienza subrayando el hecho de que

ante el avance de las denominadas neurociencias se est registrando una
disminucin en el tratamiento de padecimientos de tipo psicosomtico. Frente a
ello, el autor presenta un caso clnico, de un varn, cuyo diagnstico
correspondera, segn el DSM-IV-R (2001), al de trastorno por somatizacin.
De Len se refiere brevemente al concepto de Marty de pensamiento
operatorio y al de Nemiah y Sifneos de alexitimia, conceptos importantes
para enmarcar su trabajo analtico. Entiende, pues, que en los pacientes con
pensamiento operatorio se produce un bloqueo en la capacidad de fantasear y
este bloqueo sera una defensa frente al surgimiento de la fantasa ya que sta
es el medio de realizacin de los deseos inconscientes. De manera que el
psiquismo se ve obligado a recurrir a una modalidad ms primaria de descarga
afectiva: el cuerpo. El paciente mencionado tena 38 aos cuando pide consulta
y habla de un conjunto difuso de malestares (dolores diversos, hormigueo en
un brazo, que le sientan mal las comidas, taquicardias, sensacin de que va a
desmayarse). Algunos de estos malestares comenzaron al ao de morir su
padre (calcinado en un terrible accidente de trfico). El paciente relata que ya
durante el entierro no saba lo que senta. Durante los dos primeros aos, De
Len cuenta que el paciente faltaba mucho, llegaba tarde y su forma de hablar
era siempre la misma, independientemente de que contara algo triste o alegre.
Siempre apareca la preocupacin por el cuerpo. El analista apenas interpreta
y, ms bien, va sintiendo aburrimiento y desesperacin, as como se ve
inmerso en reacciones contratransferenciales complementarias (Racker)
como las de olvidar el horario de la cita del paciente. En el tercer ao, segn
relata el autor, se producen mejoras en la vida laboral y tambin el paciente
empieza a asociar, a llevar sueos al anlisis, as como algunos comentarios
de su pasado, los cuales contradicen la versin inicial sobre su familia. Un
aspecto subrayado por el autor es que el paciente no fue registrado
(legalmente) hasta los tres aos de edad, que es tambin la poca en la que
cesan sus crisis de asma. De Len interpreta de forma clsica que el paciente
desmiente la muerte del padre como medio de evitar la culpa de dicha muerte
(el paciente, que se encontraba viviendo en el extranjero, haba deseado que
pasara algo en su familia pues ese sera el medio para poder regresar a su
casa).

Bajo el ttulo Cuando el cuerpo persigue: placer o dolor, Varela presenta un

caso clnico con el que quiere ilustrar la idea de que los pacientes se aferran a
sus sntomas corporales porque siempre hay un plus de placer (al decir de
Piera Aulagnier, 1994) en la satisfaccin de las necesidades corporales o
psquicas. Sin este placer, prosigue, el yo no podra asegurar el
funcionamiento. Varela invoca a Freud (1926) para quien el sntoma implicaba
satisfaccin de la pulsin y a Lacan para quien en todo sntoma hay goce. La
autora se propone mostrar el proceso que va desde la prdida de un objeto
protector hasta la enfermedad, a travs del material clnico de una paciente de
33 aos. Dicha paciente se ve compelida a trabajar despus de que la madre
(con la cual viva y de quien dependa econmicamente) perdiera en un mal
negocio todo el dinero familiar del que dispona hasta ese momento. La madre
nunca haba trabajado y, tras la separacin, recibi dinero de su padre (el
abuelo de la paciente). Despus de dos aos de vivir en Inglaterra y trabajar
duramente para mantenerse, la paciente regresa a la ciudad donde viva con la
madre y pide una consulta porque siente que tiene que estar enferma ya que
no tiene energa, le parece que podra ser incapaz de levantarse.

Varela nos cuenta que la infancia de la paciente fue difcil: cuando ella contaba
seis aos de edad, los padres se separan y dicha separacin supuso, adems
del distanciamiento del padre y otros parientes, un cambio de ciudad y de
colegio. La madre es descrita como una persona fra y distante que dej a la
hija al cuidado de tatas y que siempre fue incapaz de captar los estados
emocionales y las necesidades afectivas de la hija. Esta reacciona buscando
fuera (un amigo que viva en Inglaterra) esa figura protectora que ella necesita,
pero a la cual termina por tratar como si fuera un mero objeto para satisfacer
sus necesidades; de ah que si el otro no responde sienta clera e incluso
parece que hubo episodios en los que agredi al amigo.

Varela presenta un encadenamiento entre la prdida de la representacin de un

objeto protector y las preocupaciones hipocondracas (que tilda de nueva
realidad delirante en el cuerpo). Pero, sobre todo, la autora se interroga sobre
los motivos por los que los pacientes permanecen apegados a sus sntomas o
a objetos internos negativos. Insiste en hablar de plus de placer (Aulagnier)
aunque, a nuestro entender, las perspectivas que abre el Ms all del principio
del placer es precisamente el poder pensar que el sufrimiento no puede
explicarse simplemente bajo la frmula placer para un sistema, displacer para
otro que se utiliza monocordemente como si fuera la nica causa que subyace
a la angustia de las obsesiones, a la hipocondra, o a las pesadillas de
persecucin, por citar algunos ejemplos (Bleichmar, 1997, p. 81).

De manera que no sabemos si en los sntomas corporales de la paciente se

encuentra placer y sufrimiento al tiempo o, ms bien, la preocupacin por el
cuerpo es expresin de una angustia de aniquilacin y de estados de terror
vividos por la paciente y que la misma analista destaca por su intensidad
(Varela, p. 89). La persistente bsqueda de figuras sin cuya presencia la
paciente sufre diversos trastornos, parece apuntar a patologa severa y no
tanto a meras resistencias al cambio (p. 88). Parece pertinente en este punto
diferenciar entre los clsicamente denominados mecanismos de defensa y las
denominadas defensas en el inconsciente (Bleichmar, op. cit., p. 345 y ss.). El
tipo de vinculacin de la paciente con la madre o las parejas sucesivas
parecera evidenciar un tipo de defensa simbitica inconsciente que se
encuentra en aquellas personalidades infantiles o borderline en las que se
carece de capacidades bsicas para el funcionamiento psquico, de manera
que tienen que ser los otros quienes cumplan funciones como tranquilizar,
apaciguar la angustia, proveer un sentimiento de vitalidad u otras; en
consecuencia, cuando el otro no est presente la persona se desorganiza en
grado ms o menos grave (op. cit., 346). Tanto el desencadenamiento de la
enfermedad, el tipo de angustias que aparecen como la dependencia
patolgica de la paciente con su madre parecen apuntar a este tipo de
patologa descrita por Hugo Bleichmar.

En el captulo diez (El cuerpo: potica del desenmascaramiento) se encuentra

material clnico de un caso de incesto entre hermanos. Antes de presentar la
historia, Josphine-Astrid Quallenberg hace una breve descripcin del trmino
incesto, el cual proviene del latn y aparece en los escritos religiosos a
mediados del siglo XIV para referirse a lo que es impuro, no casto o sucio.
Tambin denota el acto sexual entre prjimos. La autora subraya que en
alemnBlutschande (incesto) denota humillacin o deshonor por la sangre (p.
99). Quallenberg se apoya en la clasificacin que un psicoanalista portugus
(Luzes, 1990) propone sobre tres diferentes tipos de experiencias incestuosas
entre hermanos. El tercer tipo sera el de una transposicin del complejo de
Edipo. Segn Luzes (citado por Quallenbrg, p.100) habra una situacin
triangular temprana en la que el hermano o hermana es sentido como
competidor en la relacin con la madre, antes de que el padre ocupe su lugar.
Ms adelante, el hermano que se vivi como intruso puede provocar
sentimientos tiernos, sobre todo si es de distinto sexo. Este sera, para
Quallenberg, el que correspondera al caso clnico que nos presenta.

En el material de la autora, es el hermano mayor de la paciente quien comienza

a los 15 aos de edad a abusar de su hermana, que cuenta 8 aos de edad en
ese momento, prolongndose esta situacin durante diez aos. En los ltimos
cuatro aos, la paciente se rebelaba pero las violaciones no se detuvieron
hasta que ella enferma (mononucleosis). La paciente consulta ya en la
treintena, sin que hasta ese momento haya hablado con nadie de los abusos
sufridos. Se refiere al asco sentido entre los episodios y tambin a la
excitacin sexual, a la angustia de cada noche cuando el hermano se colaba
en su habitacin, le tapaba la boca y todo volva a repetirse. Al decir de la
analista, el relato de la paciente se ajusta perfectamente a lo que un autor
(Summit, 1983) ha descrito como el sndrome del acomodo de los nios que
han sufrido abusos sexuales y que pasan de la confianza a la perplejidad, la
toma de conciencia de lo que estn sufriendo y la incapacidad para pararlo (p.
104). Casi sobra decir que la paciente haba tenido varias relaciones ya de
adulta donde se repiti el maltrato bajo distintas formas. Esta paciente es
poetisa, de manera que su analista va intercalando poesas de ella en su relato.

La descripcin que se hace de la familia es que est compuesta por padre,

madre y tres hijos (dos varones y la chica mencionada que ocupa el lugar
intermedio entre los chicos). A esto habra que aadir al abuelo paterno ya que
este apoya econmicamente a la familia y ocupa un lugar privilegiado,
verdadero patriarca, en palabras de Quallenberg (p. 103). Mientras transcurre
el proceso teraputico, la paciente cuenta a los padres lo que sufri de nia. A
raz de esta confesin, la madre reacciona hacindole a su vez partcipe de lo
que hasta ese momento haba mantenido en secreto: que ella tambin fue
vctima en la infancia de una relacin incestuosa, siendo en su caso su padre
quien perpetr los abusos.

Las reflexiones de la analista son comprensivas ante el dolor de la paciente y

parece conocedora de los efectos de tales traumatismos sobre el psiquismo. Lo
que sin embargo extraa un poco es la interpretacin que realiza de los
motivos del hermano adolescente para abusar de su hermana pequea. Ella
coloca estos abusos en continuidad con la sexualidad de los padres, los gritos
de la madre durante la noche que son tildados de tortura para los hijos que
los escuchan. Ahora bien, en el tipo de incesto que la autora sigue como
modelo (Luzes, 1990), el hermano primero siente rechazo hacia la hermana por
ser rival para el amor de la madre; pero este tipo de sentimientos se trueca en
sentimientos tiernos hacia l, especialmente si el hermano es del sexo
opuesto. La hermana, por ejemplo, puede ser vista como un ideal femenino,
sustituto de la madre (Luzes, cit. por Quallenberg, p. 100).

Sin embargo, en el caso que nos ocupa, la paciente no describe ningn

sentimiento de ternura por parte del hermano y, al contrario, la analista afirma
que:

Su hermano la humillaba de diferentes modos: se burlaba de ella, la

desdeaba, la golpeaba, la amenazaba con desvelar sus secretos
adolescentes. Soledad se senta profundamente disminuida y coartada
por su todopoderoso hermano. (Quallenberg, p. 106).

La expresin todopoderoso se encuentra entrecomillas en el texto, de manera

que debe ser la forma en que la paciente se refera al hermano. Como bien
subraya la analista de l:

Se identificaba con el padre as como con el sadismo del abuelo.

Soledad representaba el doble de la madre preedpica; con un to
sdico, un padre y un abuelo dominantes, ella se encontraba atrapada
en un crculo incestuoso y sdico. S. se senta profundamente culpable y
mutilada, cortada de su infancia (op. cit., dem p.)
Estamos en presencia de una transposicin del complejo de Edipo con
rasgos preedpicos? Ms bien pareciera la iniciacin sexual de un chico
erotizado por escenas de violencia sexual en la relacin entre los padres, que
no duda en repetir la dominacin, la desigualdad y el sadismo que, en su
experiencia, caracterizan el encuentro entre hombres y mujeres. Con el
material disponible no tenemos constancia de lo preedpico de este chico y s
de su identificacin con las actitudes de los hombres de la familia (abuelo,
padre, to) que exhiben desprecio y diferentes grados de violencia sexual
contra las mujeres (los gritos de la madre en la noche parecen atestiguarlo). En
lo que coincidiramos plenamente con la autora es en el contenido dado al
trmino sadismo en el texto, ya que en algunos escritos psicoanalticos se
utiliza dicho trmino casi como sinnimo de agresividad o crueldad. Sin
embargo, parece claro que en esta familia, y sin duda en el hermano abusador,
la bsqueda de placer sexual est tan inextricablemente unida a la humillacin
y al dao infligidos al objeto sexual que podra afirmarse que ese dolor y esa
humillacin son las condiciones para que el sujeto alcance tanto la
satisfaccin de orden sexual como el sentimiento de la superioridad, de orden
narcisista.

Los captulos once y doce presentan temas relativos al cuerpo pero en relacin
con la literatura y la msica. Gloria Prado (el cuerpo: escenario ldico) utiliza
la obra de una escritora mexicana, Aline Petterson, para tratar el cuerpo desde
una perspectiva literaria y psicoanaltica. La escritora presenta un cuerpo
habitado y atravesado por distintos avatares pero () haciendo nfasis en
muchos casos, en un cuerpo enfermo, en un cuerpo transido por la locura, en
un cuerpo herido, agonizante o como escenario-paciente. Este cuerpo
escenario-paciente, Prado lo relaciona con las ideas de Judith Butler (1993)
para quien el cuerpo es un medio pasivo sobre el que se inscriben significados
de un orden cultural regulador que termina por convertirlo en un puro efecto del
poder.

Para Miguel Kolteniuk, (La msica y el cuerpo) La msica es el decantado

metafrico y estilizado de la voz de la madre. El instrumento musical es la
metfora de su cuerpo, siempre dispuesto a ser tocado. De ah que -segn el
autor- para la fantasa inconsciente tocar un instrumento es una trasgresin a la
ley que prohbe la posesin del cuerpo de la madre. El autor distingue tres
modalidades en el discurso musical: la composicin, la interpretacin y la
improvisacin. Kolteniuk interpreta el proceso creativo a partir de lo que
sostuvo Winnicott, en el sentido de que la creacin artstica implica la
recuperacin ilusoria de un objeto perdido (p. 120). Ese sera el espacio de la
ilusin, donde quedan parcialmente suspendidas las fronteras entre el yo y el
otro, entre realidad y fantasa, entre mundo externo e interno. Si esto se
continuara precipitara al sujeto en la psicosis, que es para el autor la razn por
la que algunos artistas (se cita Hlderlin, Schumann y van Gogh como
ejemplos insignes) no han podido evitar el trnsito por la locura. En conclusin,
el autor considera que la creacin es un desafo a la prohibicin superyoica
sobre el incesto, as como al temor a una regresin narcisista; cuando hay
suficiente fortaleza, el creador logra superar las angustias de orden narcisista y
es capaz de alumbrar ese espacio de ilusin en el que participar tambin el
pblico.

El captulo trece lleva por ttulo Del cuerpo a la pareja y en l Mario Ortiz nos
hace saber que su inters es realizar un recorrido desde el deseo de la madre
por tener un hijo hasta la eleccin de pareja, ya que en dicha eleccin tiene una
importancia primordial la propia identidad. Tres son, a juicio del autor, la
situaciones bsicas en la conformacin de dicha identidad: el vnculo primordial
con la madre (los deseos de ella y sus caricias hacia el hijo son especialmente
subrayadas ya que son las que van a delinear la imagen corporal), la funcin
de partero psquico del padre (quien incide sobre la simbiosis madre-hijo) y el
estado vincular de la pareja de los padres.

Considerando que es a la madre o un sustituto de ella a quien elegimos como

pareja, Ortiz se apoya en los trabajos de Willi y otros para proponernos una
clasificacin de los tipos de estados vinculares entre las parejas. Estos seran
(Ortiz, p. 125-6):

1- estados vincular complementario-confusional

2- estado vincular simbitico-simtrico

3- estado vincular diferenciado

Juan Vives (Trauma sexual: memoria corporal) presenta, en el siguiente

captulo, un exhaustivo recorrido por la correspondencia Freud-Fliess relativa al
papel de la seduccin sufrida en la infancia por parte de adultos significativos
como el posible origen de la neurosis posterior. Se hace mencin a la reiterada
discusin (Masson) sobre los motivos que llevaron a Freud a renunciar a esta
primitiva teora sobre los abusos sexuales sufridos por sus pacientes (teora
traumtica) hasta concluir que era la fantasa (complejo de Edipo) lo que
estaba en el origen del padecimiento psquico.

Vives opta por considerar que Freud, al igual que todos nosotros, enfrent
grandes resistencias para aceptar tanto las fantasas y deseos de los padres
hacia los hijos, como la existencia de actos incestuosos. Presenta datos sobre
la extensin de los abusos a los nios y nias (en Mxico, Brasil), de los
escndalos sobre pedofilia por parte de sacerdotes catlicos as como de la
incidencia de estos abusos en muchas de las mujeres dedicadas a la
prostitucin. Por ltimo retoma la teora freudiana y concluye afirmando que:

la prohibicin del incesto es mucho ms poderosa en los nios que en

las nias; en estas ltimas, es mucho ms dbil este tipo de regula.
Tendra razn Freud al hablar de la debilidad del supery femenino?
Una cosa es cierta: el incesto entre padre e hija es, con mucho, ms
frecuente y mucho menos devastador y culpabilizante que el incesto
entre el hijo y su madre. Es claro que la prohibicin est anclada con
mucho mayor firmeza en los varones, () (p. 146)
De ah que segn Vives- tengamos que estudiar con gran detenimiento las
diferencias genricas.

La autora de esta resea no alberga duda sobre la necesidad de esta ltima

recomendacin, aunque segn los estudios que consideramos ms relevantes
(Dio Bleichmar, 1997; Levinton, 2000), no nos parece que pueda hablarse de
una debilidad del supery femenino, sino de todo lo contrario. El problema
surge de si consideramos que en el origen de la fantasa sexual se encuentra la
fantasa consciente e inconsciente del adulto significativo o si, al contrario, la
problemtica edpica se presenta como la reedicin de un pasado remoto (la
horda primitiva, segn la teora freudiana) donde la rebelin de los hijos
varones instaur la ley del incesto. El autor se adhiere a esta ltima posicin,
de manera que considera que en el origen los adultos dominantes tenan
derechos sobre las hembras jvenes o las propias hijas, recayendo las
prohibiciones acerca del incesto sobre los varones jvenes (Vives, p. 146). Es
por ello que le resulta congruente afirmar que es compatible un mayor nmero
de incestos padre-hija y, sin embargo, afirmar que la prohibicin est anclada
con mucha mayor firmeza en los varones. Con respecto a su afirmacin de
que el incesto padre-hija sea menos devastador y culpabilizante que el de
hijo-madre, nos resulta difcil comparar el grado de devastacin que causa tal
traumatismo si es sufrido por una nia o por un nio.

El libro se cierra con un trabajo sobre la pintora mejicana Frida Kahlo que,
como es bien sabido, sufri un grave accidente a los diecisis aos cuyas
secuelas sufri el resto de su vida (operaciones quirrgicas, intensos dolores,
imposibilidad de ser madre). Tomando como base el trabajo de Alizade (1992) y
Kristeva (1997), el doctor en historia y psicoanalista, Torres Salazar, presenta
una suerte de psicoanlisis aplicado a algunas de las manifestaciones de Kahlo
contenidas en una publicacin (Escritos, Tibol) sobre la correspondencia
completa de la artista.

Desde el punto de vista del enfoque Modular-Transformacional al que

pertenece la autora de la resea, pueden resultar poco complejas algunas
posiciones del autor (p. 153) como cuando hace derivar del solo hecho de que
su madre no amamant a Frida, el que sta tuviera una imagen escindida de su
madre (habla de ella como mujer simptica, activa e inteligente y tambin
calculadora, cruel y fanticamente religiosa). Torres Salazar considera que
cuando se ha hablado de la sexualidad de Kahlo en trminos de enigmtica,
en realidad a lo que se hace mencin es a que la mujer aparece sosteniendo
los misterios de la vida y la muerte; el hecho de que ella no pudiera tener hijos
la torna, por tanto, ms vinculada a la muerte. Para nuestro modesto entender,
alejado de los misterios, muchos de los prrafos citados por el autor de los
escritos de Kahlo aludiran ms bien a que en ella, como en muchas mujeres,
hay una idealizacin del amor y un sufrimiento psquico intenso por no poder
cumplir lo que para el gnero femenino es el gran mandato: ser madre y
cuidadora de los otros (Dio Bleichmar, 1997). Lo que podra resulta
sobresaliente es que incluso tratndose de una mujer dispuesta como ella a
levantarse sobre el sufrimiento y la mutilacin, a romper con muchas de las
cosas que la sociedad le asignaba en su poca (Torres, 158-9), una mujer, en
fin, con obra de arte propia, con cultura e inteligencia, no haya podido eludir los
mandatos de gnero mencionados.

Comentario global

Se trata de una obra en que los autores de los distintos captulos, adems de
dar cuenta de las ideas psicoanalticas centradas en la literatura, hacen aportes
personales basados en su gran experiencia clnica y de investigacin.

Es de agradecerle a la compiladora, la Dra. Teresa Lartigue, la inteligente

seleccin realizada y que nos ofrezca as un valioso material clnico y terico
que incita a la reflexin y al debate en el momento fecundo en que se
encuentra el psicoanlisis actual, caracterizado por el pluralismo y la apertura a
nuevas ideas.

Bibliografa [la bibliografa recoge nicamente las obras mencionadas en la presente resea]

Alizade, A. (1992) La sensualidad femenina. Buenos Aires, Amorrortu Editores

Aulagnier, P. (1994) Un intrprete en busca de sentido. Buenos Aires, siglo XXI.

Baranger, M. W. (1961-1962) La situacin analtica como campo dinmico. Revista Uruguaya

de Psicoanlisis, IV (1) p. 3-54.

Bollas, C. (1999): Dead mother, dead child, en The dead mother. The work of Andre Green, G.
Kohon (ed.). New York. Routledge, 87-108.

Bleichmar, H. (1997) Avances en psicoterapia psicoanaltica. Hacia una tcnica de

intervenciones especficas.Buenos Aires, Paids.

Burn, M., Moncarz, E., Velsquez, S. (1987) El malestar de las mujeres de las mujeres: la
tranquilidad recetada.Buenos Aires, Paids.

Butler, J. (1993) Bodies that matter. On the discursive limits of sex. New York. Routledge.

Dio Bleichmar, E. (1991) La depresin en la mujer. Espaa, Temas de Hoy.

Dio Bleichmar, E. (1997) La sexualidad femenina. De la nia a la mujer. Barcelona. Paids

Green, A. (1980) Narcisismo de vida, narcisismo de muerte. Buenos Aires, Amorrortu editores.

Kernberg, O. The temptations of conventionality. The International Journal of

Psychoanalysis, 16, 191-205.

Kristeva, J. (1997) Historias de amor. Mexico, siglo XXI

Lasch, C. (1978) The culture of narcissism. New York, Norton

Levinton, N. (2000) El supery femenino. La moral en las mujeres. Madrid. Biblioteca Nueva.

Luzes, P. (1990) Fact and fantasy in brother-sister incest. International Review of Psycho-
Analysis, 17: 97-113

Lyotard, J.F. (1986) La condicin posmoderna. Barcelona, Anagrama.

Racker, H. (1990) Estudios sobre tcnica psicoanaltica. Mexico. Paids.

Sandler, J. (1976): Countertransference and role-responsiveness. International Review of

Psycho-Analysis, 3: 43-47