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Caso Clinico Cómo Redactar Un Caso Clínico PDF
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Acta Ortopdica Mexicana 2009; 23(5): Sep.-Oct: 315-316
Compartir los casos clnicos facilita el aprendizaje con- Evalan los costos de un mal enfoque diagnstico o tera-
tinuo del profesional. Pese a tener un nivel bajo de evi- putico.
dencia cientfica, la publicacin de un caso clnico favore- Ilustran sndromes que no se han reconocido o son de baja
ce la comprensin de una gua prctica clnica, la forma de prevalencia pero de gran importancia.
razonamiento y el manejo de la incertidumbre. Su lectura Sirven para ensear.
puede incrementar el abanico de diagnstico diferencial y
estimular el espritu del clnico. Segn el estilo Vancouver constan de las siguientes
El caso clnico puede ser publicado en revistas mdi- secciones:
cas, en congresos cientficos y en sesiones clnicas, y su
discusin permite el intercambio de conocimientos y ex- Ttulo. Componente esencial de todo artculo, debe ser
periencia, lo que resulta de mucho aprendizaje. breve, claro, especfico, sencillo, impactante y llamativo.
El informe debe seguir principios generales de redac- Resumen. Debe ser corto, concreto, fcil de leer. Incluye
cin mdica, relacionados con la estructura y el estilo 250 palabras. Debe describir los aspectos sobresalientes
Vancouver. Los primeros informes de casos clnicos apare- del caso y por qu amerita ser publicado.
cieron en las revistas mdicas alrededor del mundo hace Introduccin. Para dar una idea especfica del tema,
ms de un siglo, como las primeras formas de comunica- sustentada con argumentos (epidemiolgicos y/o cl-
cin entre clnicos; se consideran el primer peldao en la nicos) el porqu se publica, su justificacin clnica o
investigacin clnica, seguido de la serie de casos, el estu- por sus implicaciones para la salud pblica. Aqu est
dio de casos y controles, y as sucesivamente. implcita una revisin crtica de la literatura sobre otros
Su objetivo es contribuir al conocimiento mdico, pre- casos similares, destacando la gravedad, dificultad para
sentando aspectos nuevos o instructivos de una enferme- su reconocimiento, forma de presentacin. Se debe in-
dad determinada. Usualmente son aquellos que cumplen cluir no ms de 10 artculos como referencias dentro de
algunas o varias de las siguientes condiciones: esta parte.
Presentacin del caso. Descripcin cronolgica de la
Estn relacionados con una enfermedad nueva o poco fre- enfermedad y la evolucin del paciente. Ello incluye la
cuente. sintomatologa, la historia clnica relevante, los datos
Muestran alguna aplicacin clnica importante. importantes sobre la exploracin fsica, los resultados de
Ayudan a aclarar la fisiopatologa de la enfermedad. exmenes o pruebas diagnsticas, el tratamiento, y el des-
Relacionan la fisiopatologa con la presencia de signos y enlace (mejora, falta de respuesta, o muerte). Si se usan
sntomas no descritos. pruebas de laboratorio poco usuales se deben incluir los
Muestran una relacin no descrita previamente entre dos valores normales entre parntesis. Se debe narrar el proce-
enfermedades. so para llegar al diagnstico. Al mencionar los medica-
Describen una complicacin de algn tratamiento o fr- mentos se debe usar el nombre genrico y las dosis usa-
maco. das. Protegiendo la confidencialidad del paciente (omite
Dan ejemplo de un enfoque prctico y novedoso para el el nombre, y el nmero de historia clnica. Si se publica
diagnstico o el manejo de una enfermedad. una foto ilustrativa del caso se protege su identificacin,
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Representan aspectos psicosociales esenciales en el enfo-
que, manejo, o prevencin del problema o enfermedad.
y se hace con autorizacin escrita del paciente o de su
familia).
* Editor Asociado. Revista Acta Ortopdica Mexicana. 1. Se puede ampliar el primer caso y los otros se resu-
Direccin para correspondencia:
men incluyendo slo diferencias importantes en el exa-
Dra. Iriabeth S. Villanueva Lpez. Montecito Nm. 38, piso 25, men fsico o en los resultados de laboratorio. 2. Se pueden
oficinas 23-27. Col. Npoles. Delegacin Benito Jurez. C. P. 03810. presentar varios casos resumidos. En cualquiera de las dos
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Iriabeth S Villanueva Lpez
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