 Agente infeccioso, Mycoplasma.

Virus
de Epstein-barr, parvovirus, sin prueba
concluyente
 Genetica,
 Entre 40-60 años más frecuente en
mujeres.
 Edad avanzada,
 Obesidad
 Traumatismos
 Sobrecarga en articulaciones
 Dolor sordo en articulaciones, puede ser
leve e intermitente, puede llegar a ser
muy intenso y persistente, se asocia a
inflamación, rigidez, reducción de la
movilidad y funcionalidad de los
pacientes.

Se manifiesta después de varios meses del establecimiento de la

enfermedad. Por lo general se afectan muñecas y articulaciones
metacarpo falángicas e interfálanficas de ambas manos.
Artritis reumática Osteoartritis
Poliarticular, Rodilla, codo, obesos,
Edad indistinto, Mayor de 40 años
Sinovial, bilateral, Unilateral
Cuello de cisne Rigidez matutina
Deformidad Distales
PCR Y VSG elevadas Nódulos de Heberden
Bouchard
No tienen tratamiento Tumefacción
Autoinmune PCR Y VSG elevadas
Tx. Inmunomodulador
(Metrotexate)
 Pueden presentar únicamente un
proceso inflamatorio en articulaciones
pequeñas, de breve duración y con
lesiones articulares mínimas, mientras
que otros presentan una poliartritis
progresiva e imparable que evoluciona
hacia la aparición de deformidades
articulares importantes.
 Típicamente la AR es una poliartritis
crónica.
 Algunos tienen un comienzo brusco en
el inicio de la enfermedad, seguido de
un período largo de remisión clínica.
Otros desarrollan la forma extra articular
de la enfermedad, con manifestaciones
como nódulos inflamatorios subcutáneos
o afectación pulmonar.
 Con menor frecuencia el inicio es agudo
y al parecer estimulado por una
situación agresora, como infección,
cirugía, traumatismo, tensión
emocional o posparto.
Típicamente existe tumefacción simétrica con
rigidez, calor, hipersensibilidad y dolor. La
rigidez es notable por la mañana y remite
durante el día, su duración es un indicador
útil de la actividad de la enfermedad. Puede
reincidir después de la inactividad durante el
día y ser mucho más grave después de una
actividad agotadora.
Los primeros 5 criterios deben estar presentes de manera
constante durante por lo menos seis semanas. La forma más
clásica requiere de la presencia de siete de los once criterios y
la forma definida requiere de once criterios .
 No existe ninguna prueba especifica
para el diagnostico de AR.
 Las pruebas más utilizadas detectan
principalmente factores reumatoides
(FR) IgM.
 La presencia del FR no es especifica
para la AR. Se pueden detectar en el 5
% de las personas sanas.
 Positividad de FR; LES, síndrome de
Sjogren,, fibrosis pulmonar, lepra, etc.
 Al cabo de 10 a 12 años, más del 20 %
de los pacientes presentan signos de
incapacidad o deformidad articular.
 Leucocitos

Al ser
Liquido activados
sinovial producen
dolor e
Cél. T. inflamaci
ón

Producen
citoquinas, que
inician la
inflamación ,
atraen células
Factor
inmunológicas
reumat
al sitio
ológic
o
 Mayor severidad de la
enfermedad o
Factor respuesta autoinmune
reumatoló más acentuada.
gico

Inmunoglobulina M (IgM), funciona como un auto

anticuerpo contra la IgG, formando complejos
inmunitarios.
La membrana sinovial en AR, se caracteriza
por hiperplasia, aumento de la
VASCULARIDAD y un infiltrado de células
inflamatorias, principalmente T CD4+,
responsables de respuesta inmune mediada por
células.
 Los mecanismos que protegen al
organismo de infecciones o malignidades
son los mismo que causan la destrucción
del cartílago en la artritis reumatoide
(citoqueninas, cél. T, macrofagos).
 Apoptosis
Oxido
de
nítrico
condrocit
os

Tx. Drogas
inmunosupresoras Aumentado
no especificas, en plasma y
en
metotrexate, macrófagos
sinoviales de
ciclosporina pacientes
con AR
 AINES
 Glucocorticoides parenterales
 Cirugía
 Fármacos antirreumáticos modificadores
de la enfermedad (FARME);
Metotrexato

Tratamiento empírico por etiología

desconocida !!!
El metotrexato inhibe la reductasa ácido dihidrofólica. Los
dihidrofolatos son reducidos a tetrahidrofolatos por esta enzima
antes de ser utilizados como transportadores de un grupo
carbono para la síntesis de nucleótidos de purina y timidilato.
Por lo tanto, metotrexato interfiere con la síntesis de DNA,
reparación y replicación celular. El mecanismo de acción en
artritis reumatoide es desconocido, pudiendo afectar la función
inmune.
 Herbolaria y fitoterapia
 Educacionales y emocionales
 Terapia física.
 Descanso
 Ejercicio
 Frío y calor, calor radiante húmedo es
más satisfactorio, baños tibios de tina,
 Férulas
 Perdida de peso.
 Sauce
 Ortiga
 Romero
 Uña de gato
 Damiana
 Equinacea
 Hierba del sapo
 Fenogreco