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Historia Natural de La Enfermedad Paludi
Historia Natural de La Enfermedad Paludi
MALARIA
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD PALUDISMO O
MALARIA
PERIODO PREPATOGENICO
CONCEPTO: Enfermedad infecciosa (parasitaria) dada por un protozoario.
HUSPED DEFINITIVO:
Mujeres, Hombres y nios (humanos).
HUESPED INMEDIADO:
Mosquito anopheles
MEDIO AMBIENTE:
Zonas de clima templado, parte de los pases tropicales y subtropicales. Puede
presentarse a cualquier edad pero es ms peligrosa en nios y embarazadas
FACTORES DE RIESGO:
Tipo ecolgico como la pluviosidad, temperatura y humedad. Aspectos sociodemogrficos
y culturales
Son los dos trminos empleados para definir una misma enfermedad producida por un
parsito (protozoo) del gnero Plasmodium que es transmitido por la picadura de las
hembras del mosquito anfeles (Gnero Anopheles). Existen cuatro especies de
plasmodios que pueden afectar al hombre: Plasmodium falciparum (ver imagen),
Plasmodium vivax (ver imagen), Plasmodium malariae (ver imagen) y Plasmodium ovale
(ver imagen). De todos ellos la infeccin ms comn es la causada por P. falciparum, que
adems es la que causa una enfermedad ms grave siendo la que mayor nmero de
muertes produce.
PERIODODE INCUBACIN:
12 17 das.
Cambios Tisulares:
Escalofros, Dolor de cabeza, Molestias en todo el cuerpo
Signos y sntomas:
-Fiebre
-Sudoracin.
-Dolor de cabeza.
-Nauseas.
-Dolor muscular.
-Vmitos.
-Dificultad para dormir.
-Prdida de apetito.
Complicaciones:
Malaria cerebral o paludismo cerebral, presentando los pacientes un cuadro de afectacin
cerebral que normalmente acaba en un cuadro de coma.
Anemia hemoltica.
Hipoglucemia
Complicaciones pulmonares,.
Fracaso renal agudo.
Defecto o Dao:
-Destruccin de glbulos rojos.
- Parlisis y rigidez, Las principales secuelas del paludismo cerebral estn constituidas
por hipotona, parlisis facial, hemipleja, retraso psicomotor, afasias.
Estado Crnico:
Esplenomegalia dura con hepatomegalia dolorosa.
Accesos febriles irregulares
-piel amarillo-terrosa
palpitaciones
Convulsiones.
PREVENCION PRIMARIA
FOMENTO DE LA SALUD:
Educacin para la salud, quimioprofilaxis, control vectorial.
PROTECCION ESPECFICA:
Proteccin personal: uso de mosquiteros, repelentes, uso de ropa que cubra la mayor
parte del cuerpo.
PREVENCION SECUNDARIA
-gota gruesa.
PREVENCION TERCIARIA:
Introduccin.
El paludismo es causado por el protozoo del gnero Plasmodium. Se han identificado alrededor de
150 especies pero son de relevancia las especies que se han adaptado al hospedero humano y
son transmitidas principalmente por un vector anofelino:Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax,
Plasmodium malariae y Plasmodium ovale. Plasmodium knowlesi, parsito de ciertos macacos en
el sudeste de Asia, tambin se ha identificado como causa de enfermedad. (Cox-Singh J. 2012;
Sermwittayawong et al., 2012).
De acuerdo al ltimo reporte mundial sobre Malaria, la OMS estima que 3.2 mil millones de
personas se encuentran en riesgo de infeccin y de sufrir la enfermedad, 1.2 mil millones estn en
un alto riesgo (una probabilidad de >1 en 1000 de contraer malaria en un ao). Tambin se estima
que hubo 198 millones de casos en el 2013 y 584 000 muertes, con la mayor morbi-mortalidad en
frica (principalmente la subsahariana), donde se detecta alrededor del 90% de todas las muertes
debidas a esta parasitosis, en tanto que en menores de cinco aos, la malaria representa el 78%
de todas las muertes. (World Malaria Report 2014. WHO).
P. falciparum es la causa principal de las defunciones anuales y contribuye a muchas otras
defunciones, principalmente de nios pequeos, en asociacin con otras patologas.
Las caractersticas de la transmisin y enfermedad por paludismo varan entre regiones, incluso en
un mismo pas; dependen de la especie del parsito, sus propiedades y las de los vectores (los
hospederos definitivos, mosquitos del gnero Anopheles), las condiciones ecolgicas que
intervienen en la transmisin de la parasitosis y factores socioeconmicos como la pobreza y las
condiciones de los servicios de atencin de salud y prevencin.
Transmisin.
El paludismo se transmite por la picadura del mosquito hembra del gnero Anopheles, el
hospedero definitivo, en el cual se lleva a cabo la fase sexuada de la reproduccin del parsito.
La transfusin de sangre infectada y el empleo de agujas y jeringas contaminadas puede dar lugar
a paludismo.
Es posible la infeccin durante una transfusin sangunea. La transmisin puede producirse
mientras circulen formas asexuales en la sangre.
En mujeres embarazadas, ms vulnerables, principalmente ante infecciones por P. falciparum,
puede presentarse paludismo severo, parto prematuro, aborto y transmisin congnita.
Cuadro clnico.
La malaria no complicada constituye la mayor parte de los casos que se presentan en
Mxico, y es debida, casi en su totalidad, a P. vivax. Inicia con diversos signos y sntomas no
especficos, tales como taquicardia, taquipnea, malestar, fatiga, escalofros, sudoracin, cefalea,
anorexia, nusea, vmito, dolor abdominal, diarrea, tos, artralgias. Debido a la gran variedad de
manifestaciones, debe contemplarse el diagnstico ante pacientes con una enfermedad febril
provenientes de una zona endmica. Los hallazgos fsicos a considerar son anemia leve y bazo
palpable. Cabe considerar que la anemia, principalmente en menores de edad, puede ser
ocasionada tambin por deficiencias nutricionales y geohelmintiasis.
Paroxismo paldico:
1) Escalofro
2) Fiebre
3) Sudoracin (diaforesis)
Los pacientes que sufren complicaciones o enfermedad severa pueden presentar hiperparasitemia
>100,000 parsitos/microL de sangre con un >5 - 10 % de eritrocitos parasitados.
Gran parte de los hallazgos clnicos son causados, entre otros mecanismos patognicos, por la
adherencia de eritrocitos parasitados y no parasitados a los capilares, fenmeno conocido como
"citoadherencia", que redunda en infartos, extravasacin capilar, y trastornos en diferentes
rganos. Pueden identificarse: Trastornos de la conciencia (con o sin convulsiones), anemia
severa, hemlisis, hipoglucemia, sndrome de dificultad respiratoria aguda, colapso circulatorio,
acidosis metablica, insuficiencia renal, hemoglobinuria, insuficiencia heptica, coagulopata (con o
sin coagulacin intravascular diseminada).
Diagnstico.
Deben considerarse: Antecedentes epidemiolgicos y el cuadro clnico.
Constituyen el estndar de oro en el diagnstico, el frote y la gota gruesa.
En Mxico, de acuerdo al Reporte Mundial sobre Paludismo, 2014, el diagnstico se bas en
microscopa y pruebas de diagnstico rpido, llevadas a cabo por los laboratorios de Centros
Regionales de Investigacin en Salud Pblica (CRISP).
Tratamiento.
Por lo que respecta a la malaria causada por P. vivax, el tratamiento de eleccin para la cura
radical, a pesar de cierto porcentaje de recadas, es primaquina + cloroquina. En Mxico, la poltica
de tratamiento, tanto para paludismo vivax como falciparum, consistente en PQ + CQ. (Malaria
World Report 2014).
La OMS considera que la cloroquina es el frmaco de eleccin ante P. vivax aunque se han
identificado fallas en el tratamiento en Afganistn, Brasil, Cambodia, Colombia, Guyana, Etiopa,
India, Indonesia, Madagascar, Malasia, Myanmar, Pakistan, Papua Nueva Guinea, Per, Repblica
de Corea, Islas Solomon, Tailandia, Turqua, Sri Lanka, Vanuatu y Viet Nam. Sin embargo, para
confirmar una verdadera resistencia ante la cloroquina se requiere de la utilizacin de
concentraciones ms altas del frmaco, as que realmente no est claro cun extendida se
encuentra dicha resistencia. Cabe mencionar que al menos un caso de resistencia la cloroquina se
ha confirmado en Brasil, Etiopa, Indonesia, Malasia, Myanmar, Islas Solomon, Tailandia, Papua
Nueva Guinea, y Per.
Es necesario el control a larga escala mediante el empleo de mosquiteros y mallas rociados con
insecticida de larga duracin, el rociado intramuros de insecticidas residuales y la utilizacin de
terapia basada en la combinacin de derivados de la artemisina. Cabe mencionar que en el rubro
de control, la resistencia a los insecticidas por parte de los vectores se reporta en 49 de los 63
pases que presentaron informes (desde el ao 2010). La mayor parte de los reportes se refieren a
dos ms tipos de insecticidas, sobre todo a los piretroides. Sin embargo, muchos pases no
monitorean dicha resistencia. (Malaria World Report 2014).
El nmero de mosquitos tambin puede ser reducido a travs del manejo de las fuentes de larvas
mosquitos. Esto se ha realizado contemplando como blanco a las larvas durante su etapa de
maduracin en los hbitats acuticos, a travs de dos sistemas: La modificacin (manipulacin) de
los hbitats larvarios, o mediante adicin de sustancias al agua con el objeto de destruir o inhibir el
desarrollo de las larvas. En frica y Asia se considera que el manejo de fuentes de larvas de
mosquitos es otra opcin para reducir la morbilidad por paludismo, en reas urbanas y rurales. Sin
embargo, se requiere de mayor investigacin para evaluar si este tipo de control es factible en
reas extensas. (Tusting et al. Cochrane Database. 2013). En Mxico, se ha utilizado el spinosad,
insecticida de origen natural (de cultivos de Saccharopolyspora spinosa), como larvicida, para el
control de vectores, con buenos resultados.
Resistencia a insecticidas a las diferentes reas geogrficas. Fuente: World Malaria Report 2014.
BIBLIOGRAFIA:
- Marina CF, Bond JG, Muoz J, Valle J, Novelo-Gutirrez R, Williams T. Efficacy and non-
target impact of spinosad, Bti and temephos larvicides for control of Anopheles spp. in an
endemic malaria region of southern Mexico. Parasit Vectors. 2014 Jan 30;7:55. doi:
10.1186/1756-3305-7-55.
- Naing C, Whittaker MA, Nyunt Wai V, Mak JW. Is Plasmodium vivax Malaria a Severe
Malaria?: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS Negl Trop. 2014;Dis 8(8): e3071.
doi:10.1371/journal.pntd.0003071
http://es.slideshare.net/nadirplanes26/historia-natural-de-la-malaria
http://www.buenastareas.com/ensayos/Historia-Natural-De-La-Enfermedad-
Del/4080820.html
https://prezi.com/jurhuyvonqhj/historia-natural-del-paludismomalaria/
www.fm.unt.edu.ar/Servicios/publicaciones/.../PALUDISMO.doc
https://quizlet.com/1023930/historia-natural-de-la-enfermedad-niveles-de-prevencion-
flash-cards/
http://www.clubensayos.com/Ciencia/Historia-Natural-De-La-Enfermedad/925030.html
https://barcelonaprosics.files.wordpress.com/2012/04/paludismo-viajarsano.pdf
http://sameens.dia.uned.es/Trabajos9/Trab_Publicos/Trab_2/Nsue_Avomo_2/Agentehues
pedmedioambiente.htm
http://sameens.dia.uned.es/Trabajos8/Trabajos_Publicos/Trab_2/Vivero_Toledo_2/