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Carisol V 3 PDF
Carisol V 3 PDF
Evaluacin clnica de un
mtodo de remocin qumica de
caries en odontopediatra
Evaluation of the application of a chemio-mechanical technique caries removal in dental pediatric
patients
C.D. Ernestina Sotelo Mercado
Residente de 5to sem. Postg. Estomatologa del nio y el
adolescente FES, Zaragoza.UNAM Resumen
Dra. Mara Lilia Adriana Jurez Lpez La remocin qumico-mecnica consti-
Profr. Tiempo completo Posgrado. Estomatologa del nio tuye una alternativa para el tratamien-
y el adolescente. FES, Zaragoza.UNAM to de la caries dental y en Mxico esta
Dr. Francisco Murrieta Pruneda
patologa afecta a un porcentaje eleva-
Profesor tiempo completo especializacin en do de nios
estomatologa primaria. FES Zaragoza, Divisin de
Estudios de Posgrado e Investigacin, FES, Zaragoza. Objetivo. Evaluar la eficacia de una tc-
UNAM nica qumico-mecnica (Papacarie)
para la remocin de caries de dientes
deciduos.
Introduccin
L
Abstract
a caries contina siendo un pro-
The chemical remove is an alternative of blema de salud pblica en nues-
dental caries treatment, and in Mexico, tro pas.1, 2 En pases desarrolla-
there is a high prevalence of children dos el 35% de los nios de cinco
with this disease. aos de edad presentan caries y
el 9% tiene ms de cuatro dien-
Objective. To evaluate the chemio-me- tes sin tratamiento. 3 Estudios en
chanical technique(Papacarie) for the nios mexicanos informan prevalencias de
caries remove in primary teeth. caries por arriba del 75%, con ms de cinco
dientes afectados en la etapa preescolar, 4,5 lo
Method. A clinical study was performed que implica la gran necesidad de tratamientos
in twenty pediatric patients from three restaurativos. Al respecto uno de los paradig-
to eight years old, selecting two homolo- mas de la odontologa actual es la bsqueda
gous teeth with caries of second grade de tcnicas no invasivas que conserven al
by child applying two different methods: mximo las estructuras dentarias.1, 2
the chemical-mechanical with Papacarie
and the conventional technique with La remocin de caries con instrumentos ro-
high speed. We evaluated the working tatorios de alta velocidad causa ansiedad en
time, the color and texture of the cavity nios debido al sonido de la pieza de mano,
and the perception of pain through the adems del dolor que provoca la vibracin y
scales of Licker and CHIPPS. enfriamiento que produce el spray durante
la eliminacin del tejido afectado, por lo que,
Results. The average working time was en la mayora de los casos se requiere uso de
greater for the chemical-mechanical anestsicos locales. 3, 4
technique (p<0.01). There were no sta-
tistically significant differences at cavity Las tcnicas qumicomecnicas eliminan el
characteristics. The perception of pain tejido cariado mediante la aplicacin de una
was higher for the high speed rotational sustancia que reblandece el tejido afectado
technique. (p<0.05) en combinacin con instrumentacin manual.
Su aplicacin causa mnima incomodidad al
Conclussions. The Papacarie technique paciente. 5-9
might be useful in pediatric dentistry so
w w w . a d m . o r g . m x
I showed to be effective for caries re- Con este fin, en los ltimos aos se han desa-
move. The cases treated by the chemical- rrollado dos productos: el Carisolv, de origen
mechanique technique and, the patients sueco, compuesto por tres aminocidos: leu-
showed a better behaviour. No matter cina, lisina y cido glutmico. La reaccin de
that requires greater working time. los tres aminocidos con hipoclorito de sodio
neutraliza el comportamiento sobre los tejidos
Key words: Chemio-mechanical removal, dentarios sanos. 8 -12
Papacarie , Rotational technique.
Y el Papacarie de origen brasileo cuyo
Remocin qum-mecnica de caries componente principal es la papana, que es
una enzima proteoltica extrada de la papaya,
semejante a la pepsina humana, con accin
bacteriosttica, bactericida y antiinflamato-
ria.13 -18
25
La papana fue utilizada en un principio para
tratamientos dermatolgicos y su aplicacin en
odontologa se ha difundido como alternativa
para el tratamiento de operatoria.19
Resultados
Se realiz la remocin de caries en 40 dientes
deciduos en nios de 3 a 8 aos de edad que
requeran tratamiento en dientes homlogos.
Figura 6. Gel Papacarie para la remocin qumico
mecnica.
El tiempo promedio de trabajo con la tcnica
rotatoria de alta velocidad fue de 5.501.37 y
con la tcnica Papacarie , de 11.06 4.07 con
una diferencia estadsticamente significativa
con un valor de p= 0.001 (Fig. 2)
Cuadro II. Distribucin de las cavidades segn sus caractersticas de color y textura despus de la
remocin de caries con ambas tcnicas.
Rugosa 31.2% 0%
* Wilcoxon : P>0.01
Discusin
La aplicacin de la tcnica qumicomec-
nica Papacarie mostr ser efectiva para la
eliminacin del tejido dentario cariado, con
la desventaja de requerir mayor tiempo de
trabajo. En esta investigacin el tiempo re-
querido fue casi del doble en comparacin con
la tcnica de alta velocidad, coincidiendo con
otros clnicos que catalogan como lentas a las
tcnicas qumico mecnicas como el Caridex
y Carisolv . 20
Una ventaja de la tcnica Papacarie es su Figura 8. Eliminacin de tejido carioso con una cucharilla
del no. 5 de forma pendular sin ejercer presin.
accin limitada que acta sobre el tejido
afectado por caries, en comparacin con las
fresas que remueven tanto estructuras sanas
como enfermas. Esta propiedad se debe en
principio a la papana, componente principal
del Papacarie que tiene un efecto proteolti-
co limitado contra la antiproteasa plasmtica
1 alfa antitripsina que se localiza exclusiva-
mente en el tejido dentario necrosado.12 y al
28 efecto antimicrobiano y desinfectante propor-
cionado por la cloramina que slo acta so-
bre el colgeno pre-degradado ablandndolo
sin alterar los tejidos sanos adyacentes, de
ah que el Papacarie sea considerado como
un tratamiento de mnima intervencin15 Re-
portes de casos clnicos con seguimiento de Figura 9. Obturacin de la cavidad con base de ionmero
un ao consideran que el Papacarie es un de vidrio y compmero.
mtodo seguro, dado que no se encontra-
ron recidivas de caries ni manifestacin de
patologa pulpar.7
Vol. LXV, No. 4 Julio-Agosto 2009
Por otra parte, en este trabajo se observ de preferencia con materiales de obturacin
que los nios seleccionaron con mayor fre- con adhesivos que no requieran diseos de
cuencia las expresiones de no dolor cuando cavidad especficos. Al respecto, no se obser-
la remocin de caries fue realizada con el va el lodo dentinario, que requiere de pre
mtodo del Papacarie en comparacin con tratamientos de la cavidad cuando se utilizan
la de alta velocidad. Al respecto cabe men- los adhesivos despus de la preparacin de
cionar que durante el tratamiento de opera- cavidades con sistemas rotatorios de alta o
toria, la ansiedad se asocia en parte al ruido baja velocidad. 20
que provoca la pieza de mano, as como los
efectos trmicos y de presin que produce la Adems, la tcnica de remocin qumica aqu
aplicacin de alta velocidad. presentada, tambin puede ser aplicada en
trabajo de campo en comunidades rurales y/o
Anusavice, Kinhloe y cols. sealaron que lugares donde no se cuente con compresores
cuando se utiliza alta velocidad, la remocin de aire necesarios para el uso de alta veloci-
de la dentina cariosa es menos dolorosa que dad, lo que tambin disminuye los costos.15
cuando se remueve dentina sana. 19 En ese
mismo sentido la aplicacin de la escala de Conclusiones
CHIPPS 18 que toma en cuenta las gesticulacio-
nes, llanto, as como movimientos de rechazo La tcnica qumico-mecnica, mostr ser efi-
al tratamiento, corrobor estadsticamente caz para la remocin de caries, sin embar-
la mayor tolerancia del paciente peditrico a go requiere de un mayor tiempo de trabajo.
la remocin de caries a travs de la tcnica Los pacientes mostraron un mejor comporta-
qumico-mecnica, por lo que consideramos miento con la aplicacin del Papacarie en
que la tcnica del Papacarie puede facilitar comparacin con el mtodo convencional de
el tratamiento de operatoria en el paciente alta velocidad. La tcnica qumico-mecnica
menor, donde el uso de anestsicos locales constituye una alternativa ms para la elimi-
y de alta velocidad provocan miedo y recha- nacin de caries que puede ser til en el tra-
zo al tratamiento dental. Sin embargo, cabe tamiento de nios.
sealar que las indicaciones sobre la aplica-
cin de la remocin qumica-mecnica esta
circunscrita a lesiones cariosas de primer y
segundo grado, que puedan ser obturadas
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