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Enfermeria General II Apunte
Enfermeria General II Apunte
PROGRAMA
PRESENTACIN
en cuidados intensivos.
FUNDAMENTACIN
critico:
1
Situacin clnica en la cual se ven alterados de alguna forma uno o ms
sistemas que son comunes a alteraciones crticas. Es por eso que se ha diseado
en situacin crtica.
concibe la imagen de una enfermera que solo se limita al control de signos vitales
2
OBJETIVOS GENERALES
Qu el estudiante logre:
Enfermero).
administracin de cuidados.
CONTENIDOS
UNIDAD I
Entorno
Persona
Cuidado
Salud
3
Enfoque comn para identificar prioridades.
Proceso Enfermero:
Datos
Fuente de Dificultad
Problema de Dependencia
UNIDAD II
clnicas concretas.
UNIDAD III
concretas.
Inter-venciones de Enfermera.
UNIDAD IV
4
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
3 Edicin.
j. www.nanda.org
5
Abordaje de Enfermera General
II
b. P. Integracin
interaccionan de
manera dinmica
c. P. Transformacin
6
* Paradigma: Corriente de pensamiento y manera de ver y comprender el mundo
que influyen en el desarrollo del saber y de la habilidad en el seno de las
disciplinas.
enfermedad.
7
Pensamiento Crtico
8
Requiere de estrategias que maximicen el potencial humano , que
compensen los problemas causados por la naturaleza humana.
Validan las primeras impresiones para cerciorarse que las cosas son
como parecen.
Distinguen los hechos de las falacias.
Distinguen los hechos de las inferencias ( el significado que ellos
creen que tienen los hechos ).
Apoyan opiniones con evidencias.
Determinan qu es relevante y qu no lo es.
Aplican el concepto causa-efecto.
No emiten juicios hasta conocer todos los hechos necesarios.
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Comprensin de algo o alguien.
Identificacin de problemas reales o potenciales.
Determinacin de resultados deseables.
Toma de decisiones en un plan de accin.
Encontrar formas de mejora.
10
Lea la lista completa una vez ,y hgase una idea de a qu se refiere.
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problema): Ej: Identificar que una persona asmtica que
normalmente sufre de sibilancias, presenta ahora ms sibilancias que
las usuales en ella.
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Determinar objetivos realistas : Decidir qu hay que conseguir y
cundo hay que logarlo. Ej : Dentro de las dos semanas la persona
habr aumentado 5 kgs.
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inters, nos encontramos pronto ayudando a otro que nos mira a nosotros y
piensa Alguna vez sabr yo todo esto?.
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tratamiento se convierte en alta prioridad, si el paciente tiene problemas para
respirar, el tratamiento del dolor puede convertirse en una prioridad mayor que
la anterior.
Es importante considerar la relacin entre los problemas. Por ejemplo, si el
problema Y causa el problema Z, el problema Y es prioritario sobre el problema Z.
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1- Conocimiento Enfermero y Pensamiento
Crtico
( qu hacer y por qu hacerlo )
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La base de conocimientos que gua las acciones enfermeras es amplia y
variada, incluyendo todo lo siguiente :
Promocin de la salud
Crecimiento y desarrollo
Salud Mental /psiquiatrita
Cultura / tica / Legislacin
Salud Pblica y Comunitaria
Proceso Enfermero / Diagnstico
Manejo de los Cuidados Enfermeros
Investigacin / Liderazgo
Dinmica de Grupos y Organizaciones
Solucin de Problemas ( Pensamiento Crtico )
Enseanza
Fisiopatologa / Farmacologa
Sabidura Prctica ( Conocimiento obtenido de la experiencia )
Modalidades Diagnsticas / Monitorizacin
Comunicacin / Negociacin /Resolucin de Conflictos
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Ser de fiar.
Ser humilde.
Demostrar respeto por lo que los otros , han sido o pueden llegar a ser.
Ser honrado.
Tener iniciativa y asumir las responsabilidades , ser sensible a las preocupaciones
de los dems.
Aceptar la responsabilidad.
Estar seguro y preparado .
Mostrar inters genuino.
Aceptar las manifestaciones de sentimientos positivos y negativos.
Dedicar el tiempo necesario.
Ser clara y directa.
Admitir los errores.
Pedir disculpas si se ha causado algn inconveniente.
Estar dispuesta a disculpar y olvidar.
Mostrar actitud positiva.
Tener sentido del humor
Permitir que otros tengan el control de la situacin.
Reconocer los logros de los dems.
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Intentar controlar a los dems.
Hacer caso omiso de los logros de los dems o imputarse mritos de otro.
3 - Actitudes
(deseo de cuidar y capacidad para hacerlo)
Revisemos el tercer componente de la maestra en el proceso enfermero,
las actitudes :
1. Calidad de Cuidados.
2. Valoracin del ejercicio profesional.
3. Formacin.
4. Corporatividad
5. tica.
6. Colaboracin.
7. Investigacin.
8. Empleo del recursos.
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Comprendernos a nosotros mismos requiere de toda la vida. Ganar intros-
peccin sobre tendencias , reacciones , hbitos , debilidades y fortalezas.
Comprometerse a aprender sobre uno mismo y modificar conductas ,
ampliar nuestra capacidad de emprender acciones a tal fin y comprender a
los dems.
ACTIVIDAD DE APLICACIN:
Pinsese a Ud. mismo como enfermero y elabore una lista de debilidades y
fortalezas en el desempeo del rol, basndose en la teora de la Maestra en el
Proceso Enfermero.
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El Proceso de Enfermera como instrumento para el Pensamiento
Crtico.
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Ejecucin: Comienza despus de haberse desarrollado el plan de
cuidados y est enfocado en el inicio de aquellas intervenciones de
Enfermera que ayudan al paciente a conseguir los objetivos deseados.
o Valorar la disponibilidad para actuar.
o Actuar, luego volver a valorar para determinar las respuestas iniciales.
o Hacer los cambios inmediatos que sean necesarios.
o Llevar un registro para controlar los progresos.
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CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERA
MODALIDAD A DISTANCIA
ELABORACIN
DEL
DIAGNSTICO
CONOCIMIENTOS
HABILIDAD
TERICOS CAPACIDAD
+ INTELECTUAL
SER MTODICOS
APTITUD PARA REUNIR
SISTEMATICOS
DATOS: EXPERIENCIA E RAZONAMIENTO LGICO
LGICOS
INTUICIN
Los datos subjetivos y objetivos que usted identifica actan como claves. Las
claves son la informacins que le transmite una impresin inicial sobre los patrones
funcionales de salud involucrados en la situacin por la que atraviesa la persona
cuidada.
Su habilidad para identificar las claves significativas y hacer las inferencias
correctas est influida por su capacidad de observacin, sus conocimientos
enfermeros y su experiencia clnica. Sus valores y creencias tambin influencia la
forma en que Ud. interpreta las claves, por lo que debe hacer un esfuerzo consciente
por evitar los juicios de valor .
enfermera
Diagnstico Enfermero
SABIA QUE
Diagnstico
Deriva de griego Diagnisnoskein : distinguir
Da : a travs de
gnisnoskein: conocer
.fueron creados el ao 1970 por Marjory Gordon* ,para ensear a los alumnos
de la escuela de Enfermera de Boston ( EEUU ), como deban realizar la valoracin en
el sujeto de atencin.
Desarrollo un mtodo que permiti reunir todos los datos necesarios ,
contemplando al sujeto de atencin, familia y entorno de manera global y holstica
agrupados en NANDA..
Diagnstico:
c. Clasificacin.
Razonamiento diagnstico
los/as enfermeras/os).
enfermero, etc.
Este es el momento en el que pondremos en prctica nuestro pensamiento
crtico (Lgica), para la resolucin de un caso:
Juan concurre a la consulta con el mdico, porque desde que le indicaron el
tratamiento para la artritis, presenta en forma constante, segn l refiere: sensacin de
estomago revuelto, importante aumento en la salivacin, acompaado adems de
nauseas. El mismo comenta que la sensacin aparece en forma ms aguda luego de la
ingestin de los anti-inflamatorios no esteroides. Pregunta al profesional si no puede
cambiarle la medicacin.
Datos Recolectados:
Paciente refiere:
Sensacin de estomago revuelto.
Aumento de salivacin .
Nuseas.
Consumo de anti-inflamatorios no esteroides.
Antecedente: Tratamiento para artritis
Actividad
Los datos subjetivos y objetivos que usted identifica actan como claves*. Su habi-
lidad para identificar las claves significativas y hacer las inferencia** correctas est
influida por su capacidad de observacin, sus conocimientos enfermeros y su
experiencia clnica, sus valores y creencias en la forma de interpretar las claves, por
lo que se debe realizar un esfuerzo consciente para evitar juicios de valor.
*Las claves son datos que le transmiten una impresin inicial sobre los patrones de
salud o enfermedad de la persona.
** Inferencia: Sospechar algo o conferir significado a la informacin ( Ej: si alguien
tiene el ceo fruncido, podemos inferir preocupacin.
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Enfermera puede utilizar un razonamiento deductivo/ inductivo para
interpretar un dato, conociendo que caractersticas debe poseer:
Actuales
pensar.
escalas de valores.
escalas de valores.
No es consecuencia.
de una etiqueta ).
hipotermia
Ejemplo:
Datos Diagnstico enfermero
Uso de diurticos c/12 hs.
Persona anciana Riesgo de deshidratacin R/C Adm. de
Diurtico
Dif. para alimentarse
Vive sola
Manifiesta dif. p / alimentarse
En Dficit de Conocimiento
R/C Negacin (psicolgica)
Dificultad en la comprensin (cognitiva)
Reciente comienzo de la enfermedad
Actividades
alveolo-capilar.
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la saturacin de oxgeno.
Resultados Esperados
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Los atributos : tales como edad , sexo , estado funcional y gravedad de la
enfermedad , influirn no solo en la consecuencia de los resultados , sino que
contribuyen a los factores de ajuste de riesgo que conforman la
especificacin para las evaluaciones multidisciplinarias ya existentes
( psicologa , mdicas , kinesiolgicas, etc ) , y la identificacin de estos
factores para la evaluacin de la prctica enfermera que recientemente se
ha comenzado a trabajar.
Los atributos de los proveedores y los factores organizativos : Afectan no
slo a los resultados de los pacientes , sino tambin a la duracin del tiempo
necesario para conseguir los resultados
Factores que intervienen para la calidad de un Resultado
Ser concisas .
Exponerse en trmino no evaluativos , s como un estado disminuido ,
aumentado o mejorado.
No describe conductas o intervenciones enfermeras.
Describe un estado , conducta o percepcin que sea inherente a la variable y
pueda medirse y cuantificarse.
Describe el estado del paciente en el momento concreto , puede indicar una
mejora o deterioro del estado en comparacin con la valoracin anterior.
Describe el estado del paciente despus de una intervencin y cuanto es de
esperar que influya en ellos.
Los resultados estn conceptuados en niveles medios de abstraccin ,
mientras que los indicadores , se expresan en un nivel inferior de
abstraccin.
Si bien no se los consideran objetivos , pueden utilizarse para fijar metas
en pacientes especficos , adems de evaluar el estado basal y su evolucin a
lo largo del tiempo .
Extremadamente : 100 %
Sustancialmente comprometido : 80 %
Moderadamente comprometido : 60 %
Levemente comprometido : 30 %
No comprometido : 0 %
ESPERADOS
Resultados Esperados
Solo se puede
seleccionar un
resultado por cada
etiqueta diagnstica
La manera de interpretar el uso de la taxonoma de Resultados Esperado
es en forma horizontal.
Nivel 1 : DOMINIO
Nivel 2 : CLASE
Nivel 3 : RESULTADOS
Una vez que Usted identific y posteriormente agrup los datos que
darn sustento lgico a la eleccin de una etiqueta diagnstica ,se
confeccionar el diagnstico enfermero ( Dominio- Clase- Etiqueta ).
encuentran :
a. 7 Dominios
b. 31 Clases
es en forma HORIZONTAL.
Nivel 1 : DOMINIO
Nivel 2 : CLASE
Nivel 3 : RESULTADOS
No se puede seleccionar la Clase / Resultado que no corresponda la
Dominio seleccionado.
. F- Eliminacin
Seleccionar el Dominio que hace referencia a la etiqueta diagnstica ( el
qu se trata.
qu se trata.
diagnstica.
comunidad .
Anlisis :
Datos relevantes: prematuro bajo peso al nacer , plido, mucosa levemente
ciantica,temperatura axilar:35 y disminucin de la frecuencia cardiaca.
a) Diagnstico Enfermero
Clase 6 : Termorregulacin
Termorregulacin ineficaz
R/C
Prematurez
de la temperatura
b) Resultado Esperado
Piel rosada
Ausencia de pieloereccin
INQUIETUDES ??,
DUDAS ???
DIFERENCIAS
problema. se desea lograr con el can el estado deseado, bles que indican que se
humanas a problemas de cuanto, cuando). actual del sujeto de Permite ver claramente
macin.
Hiv.
Cmo surgen?
Actividades de Enfermera
Tratamiento realizado lejos del paciente, pero en beneficio del mismo, o de un grupo
de pacientes. Estas intervenciones incluyen acciones de cuidado dirigidas al ambiente que
rodea al paciente y a la colaboracin interdisciplinar. Estas acciones apoyan la eficacia de
las intervenciones de Enfermera directas.
Anlisis :
A Diagnstico Enfermero
Clase 6 : Termorregulacin
Termorregulacin ineficaz
R/C
Prematurez
de la temperatura
B Resultado Esperado
Dominio iv: Salud Fisiolgica
Ausencia de pieloreccin
C Intervenciones
Campo 2: Fisiolgico Complejo
Clase M : Termorregulacin
se reestablezca.
Campo 4 : Seguridad
Saturometra permanente .
rados , donde Usted solo puede seleccionar uno por etiqueta diagnstica enfermero,
Teniendo en
Recoleccin Reno y cuenta El Las Explico como Establezco
Anlisis y organizo los la lgica con resultado Intervenciones y por- que las la medida
recoleccin datos que que organic se re- se relacionan acciones en que
de datos a corresponden los datos y laciona con tanto con el --intervencion se cumpli
partir de las a un establec la el pro- problema es resu-elven el
impresiones Dominio- perte-nencia a blema del como con la el problema resultado
del primer clase por un domi-inio, diagnsti fuente de planteado en previsto,
contacto con que tienen un selecciono el co dificultad . el para ello
la persona sentido de tal diagnstico ( Etiqueta ) .Podran ser de diagnstico. uso la
cuidada. manera que que nombra el . distintos graduacin
no pueden problema del campos y Desde las de
pertenecer a cul ya tengo Los clases. distintas indicadores
Valoracin de otro identificado los indicadores Las disciplinas a los cuales
datos sea: da-tos que lo di- cen los intervenciones estables-ca la hizo
predisposicin compo-nen y distintos es- se concretan a relacin lgica referencia
a conductas las relaciones tadios en travs de las que enlaza en la
saludables o que lo que pue-de acciones, por problema columna de
que indiquen determinan ir midiendo lo que deben solucin resultados.
necesidades como tal. la nombrarlas a De los
insatisfechas Confronte con progresin todas . resultados
el concepto y en que se no logrados
las cumplir o le quedar
caractersticas no el planteado
definitorias. resultado . un nuevo
diagnstico