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Interpretación de La Bioquímica Sanguinea PDF
Interpretación de La Bioquímica Sanguinea PDF
SANGUINEA
Paloma Chaves Sanz
Laboratorio APG
Rodriguez San Pedro 10
28015 Madrid
UREA
Sntesis en el hgado a partir del amonio
Amonio: catabolismo de los aminocidos
Aminocidos: catabolismo de las protenas exgenas (dieta) o endgenas
Se excreta por va renal principalmente (filtracin glomerular)
En animales sanos: urea producida = urea excretada
Cuando GFR urea plasmtica
Aumento de la urea
Causas extrarenales
Dietas ricas en protenas
Hemorragias gastrointestinales
Aumento del catabolismo:
Inanicin
Infeccin
Fiebre
Quemaduras
Causas renales
Disminucin de la urea
Aumento de la creatinina
Isostenura: 1007-1015
Hipostenura:< 1007
Hipertenura :> 1007
Pre-renal
Renal
Post-renal
Azotemia prerenal
Causas:
Disminucin del flujo renal
Hipovolemia (deshidratacin, hipoadrenocorticismo)
Hipotensin (anestesia, fracaso cardiaco congestivo)
Formacin de trombos articos o renales
Caractersticas
Solucin: Fluidoterapia
Azotemia postrenal
Causa: Obstruccin/rotura
Caractersticas:
Densidad variable
Urea muy alta
Concentracin de urea y creatinina abdominal mayor que en suero
Azotemia renal
Aguda
Crnica
Indicaciones:
Presencia- ausencia de enf. Hepatobiliar
Distintos tipos de ictericia
Conocer las alteraciones funcionales del hgado
Pronstico y eficacia del tratamiento
Limitaciones
Enzimas Hepticas
Producido por:
Lesin del hepatocito con salida al lquido extracelular de las enzimas
contenidas en l (AST,ALT,SDH GDH)
Aumento de la produccin en el hgado por estmulos: colestasis, frmacos
(FA,GGT)
Hepatocitos
Es proporcional al n de hepatocitos afectados
No se relaciona con el estado funcional de hgado
No se relaciona con reversibilidad o irreversibilidad del proceso
En enf. Hepatobiliar el actividad srica enzimtica indica lesin del hepatocito o
existencia de colestasis
Hepatocitos
No es enzima hepatoespecifica
Hay concentraciones en: Hgado, msculo, cerebro y rin
Se localiza en mitocondrias y citoplasma de hepatocitos
Aumento de actividad en suero/plasma
En enf. Hepatobiliar indica lesin hepatocito
Lesiones musculares extensas
Diferenciacin: Creatn quinasa (CPK) En lesiones
musculares aparece aumentada. Es enzima
msculo especifica. En enf hepatobiliar es normal
Fosfatasa Alcalina
Enzima asociada a la membrana celular de rganos del perro y gato: hgado, hueso,
intestino, rin, placenta
En perro y gato procede de hueso e hgado principalmente
Perro: en hgado dos isoenzimas:
Fosfatasa alcalina heptica
F. Alcalina inducida por crticos
En animales jvenes es mayor por F. alcalina sea procedente de osteoclastos
Osteoclastos
Pruebas funcionales
Albmina
Glucosa
Urea
Pruebas de coagulacin
Bilirrubina en sangre
Bilirrubina en orina
Amoniaco
cidos biliares
Albmina
Se sintetiza en el hgado
Hipoalbuminemia:
En enfermedad heptica grave
Prdida del 80% masa de parnquima heptico funcionante
Subaguda o crnica (vida media de albmina en pequeos animales es
8-10 das
Glucosa
Urea
La disminucin de la concentracin de urea es por disminucin de la sntesis heptica
Poco sensible y especfica
Pruebas de coagulacin
Alteraciones de la coagulacin
Bilirrubina en sangre
Amoniaco
cidos biliares
Gammapatia monoclonal:
Enfermedad parasitaria
Neoplasia
Hipoproteinemias
Hipoalbuminemias
Globulinas normales:
Defectos de sntesis: Enf. Heptica grave
Malnutricin crnica
Malabsorcin
Maldigestin
Perdida de albmina: Renal (nefropata con prdida PT)
Digestiva (enteropatia)
PANCREAS EXOCRINO
Inflamacin y/o necrosis: Pancreatitis aguda y crnica
Trastornos no inflamatorios: Insuficiencia pancretica exocrina y neoplasias
1.- Mala asimilacin por mala digestin (Insuficiencia)
2.- Mala asimilacin por mala absorcin (Enf. Intestinal)
Diagnstico laboratorial
Amilasa
Lipasa
Amilasa: Cataliza hidrlisis de almidones
Mayor actividad en Intestino delgado, hgado,
pncreas, glndulas salivares y msculos
Filtracin glomerular
Reabsorcin/ inactivacin en epitelio tubular renal
Lipasa: Cataliza hidrlisis de los triglicridos
Mayor actividad pncreas y mucosa gstrica
Inactivacin en rin
Pancreatitis aguda
Aumento:
Pancreatitis (poco sensible) Valores > 35 g/dl
Fallo renal (creatinina >4 mg/dl)
Disminucin:
Insuficiencia pancretica exocrina IPE <2,5g/l
PANCREAS ENDOCRINO
Hiperinsulinismo
Hiperglucemias
Diabetes mellitus
Postpandrial
Sueros glucosados
Hipoglucemias
ELECTROLITOS: Na, K, Cl
Sodio srico
Potasio srico
Se mantiene entre lmites estrechos para tener una buena funcin neuromuscular
y cardiaca
El K srico es indicador del K corporal total pues la mayor concentracin esta en el
LIC
Los reticulocitos tienen mayor K que los eritrocitos
El K srico es ligeramente > al K plasmtico
Na/K < 24
Aparece tambin en:
Enfermedad renal
Gastroenteritis tratada con fluidos pobres en Na
Hiponatrema
Deshidratacin:
Diarrea
Addison
Diabetes mellitus (diuresis osmtica)
Hidratacin normal:
Prdida liq. Ricos en Na y tratamiento con fluidos pobres en Na
(diarrea prdida sangre)
Polidipsia psicgena
Rotura vejiga
Ejercicio continuado
Hiperhidratacin:
Edema, ascitis, hidrotrax
Drenaje repetido de quilotrax
Tratamiento de fluidos pobres en Na en insuficiencia renal
Hipernatremia
Deshidratacin:
Adipsia por falta de agua
Diabetes inspida, acceso restringido de agua
Jadeo
Hidratacin normal:
Dieta rica en sal e ingestin restringida agua
Intoxicacin por sal
Hiperhidratacin:
Edema
Ascitis
Tratamiento fallo renal con fluidos hipernatrmicos
Hiperpotasemia
Diabetes mellitus
Esfuerzo muscular intenso (ligero K)
Necrosis tisular masiva
Diarrea (rara en perro)
Hipopotasemia
Calcio ionizado
Calcio de la ingesta
Hipercalcemias
Acidosis
Enfermedad granulomatosa
Hemoconcentracin
Hiperproteinemia
Hipoadrenocorticismo
Hiperparatiroidismo
Neoplasia: Tumores sacos anales, linfoma, mieloma de clulas plasmticas
Lesiones osteolticas
Insuficiencia renal
Toxicosis: Rodenticidas con colecalciferol
Hipervitaminosis D
Plantas con glucsido de la vit
Hipocalcemias
Pancreatitis aguda
Alcalosis
Neoplasia de las clulas C del tiroides
Eclampsia
EDTA
Tetania hipomagnesmica
Hipotiroidismo
Hipoproteinemia (hipoalbuminemia)
Malabsorcin
Enema fosfato, fluidos con fosfato
Insuficiencia renal
Txicos: Etilenglicol
Hiperfosfatemia
Hemlisis
Hipervitaminosis D
Hipoparatiroidismo
Hiperparatiroidismo secundario nutricional
Lesiones seas osteolticas
Enema fosfato, fluidos con fosfato
Insuficiencia renal
Sndrome de lisis tumoral
Animales jvenes
Hipofosfatemia
Neoplasia de clulas C del tiroides
Hemlisis
Hiperinsulinismo, terapia con insulina
Hiperparatiroidismo
Fiebre de la leche
Neoplasia
LIPIDOS PLASMTICOS