MALNUTRICIÓN

EQUILIBRIO NUTRICIONAL
Por malnutrición se • OFERTA DE MERCADO
entienden las carencias, los • ECONOMÍA
excesos o los desequilibrios • PATRÓN CULTIRAL • MANTENIMIENTO
de la ingesta de energía y/o • ENTORNO FAMILIAR • ACTIVIDAD FÍSICA
nutrientes de una persona. • ENTORNO ESCOLAR • TERMOGÉNESIS
• COMPORTAMIENTO INGESTA GASTO • CRECIMIENTO
ALIMENTARIO

DESNUTRICIÓN

La deficiencia de un único nutriente es un ejemplo de desnutrición. A causa MANIFESTACIONES CLÍNICAS

de la ingestión insuficiente, la actividad y el gasto energético disminuyen. Sin
embargo, a pesar de esta respuesta de adaptación, las reservas de grasa se KWASHIORKOR MARASMO
movilizan para satisfacer las necesidades energéticas que, aunque son más (Desnutrición edematosa) (Desnutrición no edematosa)
bajas, siguen existiendo. Una vez que estos depósitos se agotan, el Déficit proteico FORMA INICIAL: Déficit calórico
catabolismo proteico constituye la única fuente para mantener el • Obnubilación, apatía o • Pérdida de peso
metabolismo basal. irritabilidad • Apatía
FORMA AVANZADA: • Pérdida de la turgencia de la
ETIOLOGÍA
• DESNUTRICIÓN PRIMARIA: Por alimentación inadecuada en cantidad y/o • Crecimiento inadecuado piel; piel arrugada y flácida.
calidad - Típico de países en vías de desarrollo. • Falta de energía • Estreñimiento
• DESNUTRICIÓN SECUNDARIA: Por enfermedades que desencadenan un • Pérdida de masa muscular • Diarrea del ayuno, con
balance energético negativo (Lesiones anatómicas o funcionales del tracto • Vulnerabilidad a las eliminación frecuente de heces
digestivo, metabolopatías, infecciones crónicas o de repetición, enfermedades infecciones que contienen moco.
crónicas).
• Vómitos, diarrea, anorexia, • Abdomen distendido o plano,
• Flacidez del tejido con patrón intestinal visible.
EVALUACIÓN
ANAMNESIS COMPLETA: que incluya historia dietética del paciente subcutáneo • Atrofia muscular e hipotonía.
EXPLORACIÓN FÍSICA: se valoran los daños antropométricos como peso, talla, • Edema (órganos internos • La temperatura está
perímetro cefálico, velocidad de crecimiento, índice de masa corporal (IMC), antes de que se reconozca en habitualmente por debajo de lo
pliegues cutáneos, perímetro del brazo, entre otros. los miembros y la cara). normal.
PRUEBAS DE LABORATORIO: hemograma, bioquímica, metabolismo del • Hepatomegalia • Pulso es lento.
hierro, ácido fólico, albúmina, prealbúmina, proteína transportadora del
• Dermatitis, con un
retinol.
oscurecimiento de la piel de
TRATAMIENTO las áreas irritadas, pero no en
Primera fase: Fase de estabilización (1-7 días): Se corrige la deshidratación, si las zonas expuestas al sol. Kwashiorkor
existe, y se instaura un tratamiento antibiótico. Se prefiere la rehidratación • Pelo es ralo y fino. marásmico:
oral. La alimentación oral se inicia con una fórmula especial rica en calorías. presenta
• Estupor, coma
Segunda fase: Fase de la rehabilitación (semanas 2-6) Mantenimiento de la características
• Muerte de ambos.
antibioticoterapia.
Tercera fase: Dieta hipercalórica. El niño se debe alimentar a demanda.

OBESIDAD
EPIDEMIOLOGÍA CONSECUENCIAS DIAGNÓSTICO
• Niñas de origen afroamericano. • Apnea del sueño • Debe interrogarse sobre costumbres
• Niños y niñas de origen hispano. • Problemas cardíacos dietéticas y estilo de vida.
• Problemas respiratorios • Realizar analíticas con el fin de descartar
FACTORES DE RIESGO • Problemas hepáticos y riesgo de diabetes causas endógenas o complicaciones de la
• Sobrepeso al nacer. • Pie plano obesidad (hormonas tiroideas, perfil
• Bajo peso al nacer (aumenta el riesgo de obesidad • Estrías lipídico y glucémico, edad ósea). Además
central). • Disminución de la autoestima sospechar intolerancia a la glucosa o
• Padres obesos (factor más potente). • Aumento de lesiones en antecedentes familiares de diabetes.
• Nivel socioeconómico bajo articulaciones (genu valgo)
• Acentuación de TRATAMIENTO
ETIOLOGÍA desviaciones de columna. Dieta: 5 comidas diarias.
• Desequilibrio entre la ingesta y el gasto energético • Sobrepeso: IMC entre Ejercicio: Se recomienda realizar, al menos,
(Causa más frecuente) p85 y p97 para edad y 30 minutos diarios de aeróbicos.
• Causas son endógenas: 5% (lesiones hipotalámicas, sexo Fármacos: Metformina, solo en casos de
síndromes complejos (como el síndrome de Prader Will) • Obesidad: IMC > p97. insulinorresistencia.
• Causas genéticas.
Dra. Elisa Beatriz Castillo López, 01-Abril-2020