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Varicela - Minsalud PDF
Varicela - Minsalud PDF
INSTITUTO
PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE
VIGILANCIA Y
NACIONAL DE VARICELA Versin N 00
SALUD
CONTROL EN
SALUD PBLICA Fecha prxima revisin: 13 de agosto
PRO-R02.003.0000-039
de 2011
Elaborado por: Aprobado por:
Revisado por:
Grupo de vigilancia y control de Dr. Vctor Hugo lvarez
Coordinador grupo de eventos
enfermedades transmisibles Subdirector de Vigilancia y Control
inmunoprevenibles
(Eventos inmunoprevenibles) en Salud Pblica
Fecha: 13 de agosto 2010
Fecha: 13 de agosto 2010 Fecha: 13 de agosto 2010
1. OBJETIVOS
2. ALCANCE
Este documento define la metodologa para los procesos establecidos para la notificacin,
recoleccin y anlisis de los datos que orientaran las medidas de prevencin y control de
los casos de varicela, a nivel nacional, departamental, distrital y municipal, segn se
requiera.
3. RESPONSABILIDAD
4. DEFINICIONES
5. CONTENIDO
Descripcin de la enfermedad
No est indicado el uso de saliciltos (acido acetil salicilico) en los nios con varicela, pues
existe una gran asociacin entre el uso de estos y el sndrome de Rey
La varicela entre los infantes menores de un ao de edad y entre los adultos tiende a ser
ms grave que en los nios mayores de un ao y es ms probable que conlleve
hospitalizacin. Los casos fatales en adultos sanos pueden ser 30-40 veces ms altos que
entre nios de 5 a 9 aos.
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Los infantes nacidos de mujeres que desarrollaron varicela durante los cinco das antes del
parto y dos das despus del mismo estn en riesgo de varicela neonatal, que puede ser
fatal. El sndrome de varicela congnita puede ocurrir en 0,4 a 2,0% de los infantes nacidos
de mujeres infectadas con varicela durante las primeras 20 semanas de la gestacin. Las
caractersticas de sndrome de varicela congnita incluyen hipoplasia de una extremidad,
anormalidades de piel, encefalitis, microcefalia, anormalidades oculares, retraso mental y
peso bajo al nacer.
Aspecto Descripcin
La varicela es la infeccin primaria causada por el virus Varicela-
Agente etiolgico
Zoster (VZ), que es miembro del grupo de Herpesvirus.
Aspecto Descripcin
y puede reactivarse en aproximadamente el 15% de las personas
infectadas produciendo herpes zoster, que usualmente se
presenta como un salpullido vesicular con dolor y prurito en una
distribucin dermatomal.
La infeccin con el virus del herpes humano (alfa) 3 es casi mundial. En climas templados,
como mnimo 90% de la poblacin ha tenido varicela antes de los 15 aos de edad y por lo
menos 95% en los comienzos de la vida adulta. En las zonas templadas la prevalencia de
varicela es mayor en el invierno y en los comienzos de la primavera. Las caractersticas
epidemiolgicas de la varicela en pases tropicales son distintas de las que aparecen en
climas templados, en los que mayor proporcin de casos se observa en adultos.
La tasa global de letalidad en los Estados Unidos es menor en los nios que en los adultos,
de cada 100.000 nios con varicela en la poblacin de 5 a 9 aos de edad ,uno morir
debido a la enfermedad en comparacin con un adulto que puede fallecer por cada 5.000
afectados.
En Colombia, el nmero de casos notificados de varicela del 2001 al 2008 fue de 375.404,
con un promedio de 41.711 por ao, con un mnimo de 29.115 casos en el 2001 y un
mximo de 69.695 casos en el 2007. El mayor incremento se dio del 2006 al 2007 con
33,05% ms casos notificados en el 2007 frente al 2006 (17.324).
5.2. Estrategia
La vigilancia de este evento se realiza a travs de vigilancia pasiva que incluye lo siguiente:
Una enfermedad de inicio agudo con rash papulovesicular generalizado, sin otra causa
aparente, poca o ninguna fiebre y presencia de prurito en las lesiones, las cuales
evolucionan de mculas a ppulas, vesculas que en el centro forman costras semejantes a
un ojo de pescado.
5.4.2. Notificacin
Notificacin Responsabilidad
Transferir los datos bsicos al municipio en los plazos y formatos definidos y en ausencia
de eventos, realizar la notificacin negativa en los mismos plazos y formatos.
Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con la
estructura y caractersticas definidas y contenidas en los documentos tcnicos que hacen
parte del subsistema de informacin para la notificacin de eventos de inters en salud
pblica del Instituto Nacional de Salud - Ministerio de la Proteccin Social.
El anlisis de los casos por presencia y tipo de complicacin, de tal forma que se logre
caracterizar el espectro de la enfermedad en la zona y ajustar las propuestas de manejo
de casos.
Monitorizar la letalidad general y especfica por grupos de edad y sexo para establecer
condiciones de riesgo que susceptibles de intervencin para reducir la gravedad de la
enfermedad.
5.5.1. Indicadores
Investigacin de caso
Es importante adicionar algunos conceptos para la configuracin del caso que sirven para
la definicin de conductas en salud pblica, entre ellos, se encuentran los siguientes.
Enfermedad de brecha: se define como un caso de infeccin por varicela tipo salvaje
que ocurre 42 das luego de la vacunacin en una persona con historia documentada de
aplicacin de la vacuna. Tal enfermedad casi siempre es moderada, de duracin corta y
menos de 50 lesiones en la piel.
Es necesario captar para todo caso los datos de identificacin y localizacin, de tal forma
que sea posible hacer un seguimiento de la incidencia y detectar la presencia de brotes en
un rea especfica.
Es indispensable estudiar a profundidad todas las muertes por varicela y explorar tanto
las condiciones de susceptibilidad del caso como las caractersticas del proceso de
atencin; identificar factores determinantes relacionados con los servicios es til para
evitar la aparicin de nuevos casos.
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La identificacin rpida del caso y el reporte rutinario para los casos sospechosos de
varicela no se recomienda. Sin embargo, en ciertos escenarios de alto riesgo (como en
hospitales y otros sitios de cuidado de la salud), la identificacin rpida del caso y la accin
de salud pblica son importantes para prevenir infeccin de personas susceptibles con
riesgo alto para las complicaciones serias de varicela, como personas
immunocomprometidas y mujeres embarazadas.
Los casos deben ser aislados hasta que secan las vesculas, especialmente de las
escuelas, consultorios mdicos, salas de urgencias y sitios pblicos. En el mbito
hospitalario es necesario el aislamiento estricto por el riesgo de infeccin de pacientes
inmunosuprimidos susceptibles.
Inmunizacin
La vacunacin para varicela est recomendada para prevenir brotes entre los pacientes y
trabajadores de salud en hospitales; por esta razn, las instituciones pueden tener
programas especiales para determinar si los empleados han tenido varicela en el pasado
con base en pruebas serolgicas; en caso de resultados negativos, se puede proporcionar
la vacuna.
Vacunacin:
Sanos
12 meses de edad, dentro de 3-5 das post-exposicin
Expuestos nosocomiales
Familiares de pacientes inmunosuprimidos
Trabajadores de salud expuestos
Personal de salud
Vacunacin completa
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El personal de salud, los familiares del paciente o quienes hayan tenido contacto con una
persona infectada y en quienes se sospeche alto riesgo de infeccin o que tienen estrecha
relacin con personas de alto riesgo de complicaciones deben ser sometidas a cuarentena
desde el dcimo da luego de la exposicin hasta el da 21 despus de la misma.
Los trabajadores de la salud que son susceptibles a la varicela y hayan tenido contacto
directo con un paciente con zoster activo, deben relevarse del contacto con pacientes
durante el mismo periodo de tiempo considerado para la varicela.
Varios estudios han mostrado que la vacuna de varicela aplicada de 3 a 5 das luego de la
exposicin es eficaz en la prevencin de casos secundarios de varicela entre los contactos
susceptibles de la casa o el hospital.
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6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
7. CONTROL DE REGISTROS
Ficha de
REG- Orden Auxiliar Orden
notificacin Archivo Auxiliar
R02.001.4010- cronolgico y servicios 3 aos cronolgico 15 aos Eliminacin
Datos SVCSP administrativo
001 temtico generales y temtico
bsicos
8. CONTROL DE REVISIONES
VERSION FECHA APROBACION RESPONSABLE APROBACION MOTIVO DE CREACION O CAMBIO
AA MM DD
00 10 08 13
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9. ANEXOS
12.1. Anexo 1. Ficha nica de notificacin de varicela