38 Toxicología y Venenos

Captulo 38
TOXICOLOGA Y
VENENOS
Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 131 Dr. Jorge Castellanos Sainz
TOXICOLOGA Y ENVENAMIENTOS
La biodegradacin introduce una serie de alteraciones bioqumicas de las
molculas para su transformacin de liposolubles en hidrosolubles y el metabolito
BIOTRANSFORMA-
engendrado suele ser menos activo desde el punto de vista toxicolgico
CIN
(constituyendo un modo de desintoxicacin). La biodegradacin tiene como
primera fase la oxidacin, reduccin e hidrlisis y la segunda fase la conjugacin
Excrecin urinaria: se inicia con un filtrado glomerular seguido de un transporte
tubular pasivo seguido del transporte tubular activo en donde los elementos se
transportas contra gradientes de los elementos polares de la sangre a la orina.
ELIMINACIN Excrecin biliar: los productos biotransformados pasan a la sangre y a la bilis por
donde son excretados
Otras vas de excrecin: el estmago elimina a las bases; la saliva a los metales
como el mercurio y el plomo; por la leche de productos menos cidos que sta
Venenos gaseosos
Venenos voltiles: capaces de destilar, arrastrados por una corriente de vapor de
CLASIFICACION agua
DE LOS Venenos orgnicos: que pueden ser extrados de las vsceras por medios
VENENOS apropiados
Venenos minerales: combinados con materia orgnica
Venenos que requieren procedimientos especiales de investigacin
La autopsia deber ser completada con el estudio toxicolgico obligado por la
autoridad judicial
Durante el levantamiento del cadver se debern embalar los contenedores de
posibles txicos, vmito, ropas y envases
En el anfiteatro se deber desnudar al cadver y buscar datos de maculaciones,
restos medicamentos y otros agentes intoxicantes, los que se anotarn en el acta
mdica. En el caso de excreciones, es de valor incalculable colocar una gota de
sta en cada una de las copias a fin de tener elementos soportados en el papel
para estudios toxicolgicos posibles
Durante el acto quirrgico en el cadver investigar los fenmenos cadavricos,
especialmente la rigidez y livideces, la coloracin de la piel y conjuntivas, restos
de vmito, heces, quemaduras o irritaciones cutneas, caractersticas pupilares,
NECROPSIA
estado de superficie del septum nasal, huellas de venopuncin, contenido
gstrico, coleccin de orina y sangre para su anlisis. En caso de percibirse olor
sui generis, se anotar. Contenedores de sustancias dentro de la luz del tubo
digestivo (body packer sndrome o sndrome de empaquetamiento dentro del
cuerpo)
Muestras necesarias para el estudio toxicolgico: muestra de la puerta de entrada
del txico, muestra de los rganos parenquimatosos y muestra de los fluidos
biolgicos (orina, sangre, bilis, humor vtreo y muestras adicionales)
En la autopsia tarda, se anotar el tipo de sepultura con toma de muestras de
tierra que rodean al atad o cadver (100g de cada zona), recoleccin de la fauna
cadavrica (la mayor cantidad posible). Durante el procedimiento quirrgico,
obtener muestras de las zonas en declive de los restos
Contenido gstrico: ya sea por lavado gstrico (500ml) y la recoleccin de vmito
Sangre: permite el anlisis cuantitativo, aunque los txicos orgnicos bsicos se
encuentran con baja concentracin. En el caso de que la toma de muestra sea en
vivo, es conveniente agregarle un anticoagulante; en el caso de cadver se
deber dejar sedimentar para realizar los estudios tanto en plasma como en
eritrocitos
MUESTRAS Orina: sumamente til para realizar una serie de estudios toxicolgicos ya que las
concentraciones pueden alcanzar concentraciones de hasta 100 veces ms que
en sangre
Humor vtreo: el ojo ha sido considerado en el presente como el banco de
almacenamiento de una series de elementos que pueden ser estudiados desde el
punto de vista toxicolgico ya que no suele haber gran cantidad de protenas,
poseer pocas enzimas y estar hurtado de la circulacin general
Hgado: sumamente til ya que en este sitio se lleva a cabo la biotransformacin
de la mayora de los txicos y contener mayor concentracin de stos que en la
sangre. Al ser una vscera de gran tamao se tienen elementos para un estudio
MUESTRAS
serio de los txicos
(contina)
Fauna cadavrica: las escuadras de dpteros, colepteros y lepidpteros son un
magnfico material para buscar los txicos que se quedaron en su cuerpo al
comer los tejidos que estuvieron expuestos a los txicos
Espectrofotometra: se basa en la capacidad que tienen las molculas y los
tomos de absorber radiaciones de diferente longitud de onda, caracterstica de
cada sustancia y que al utilizar dichas radiaciones se producen cambios
energticos en su estructura que permite su graficacin para las confrontas
Espectrofotometra ultravioleta visible: se fundamenta en la absorcin de
luz proporcional a la concentracin de la solucin y a la longitud del camino
recorrido con manifestacin en diferentes bandas
Espectrofluorimetra: esta fundada en la emisin de luz con fluorescencia que
se acompaa de la excitacin hasta el nivel inferior de energa y est
condicionada por la naturaleza del esqueleto carbonado, disposicin
geomtrica de la molcula y el tipo de posicin de los sustituyentes
Espectrofotometra infrarroja: el espectro puede darse en menos de dos
minutos y la muestra no es alterada. Cada compuesto est representado por
un espectro especfico que lo identifica
Espectrofotometra de absorcin atmica (EAA): determina con
metodologa analtica la concentracin de elementos metlicos en una matriz
determinada por la absorcin d luz macrocromtica a una longitud de onda
especfica
Espectrometra de masas: relacionada con la produccin de iones y la
fragmentacin de las molculas y la determinacin de las razones de masa/
carga
Cromatografa: es la tcnica de separacin de una mezcla de solutos, basada
en la diferente velocidad con que se mueve cada uno de los componentes a
travs de un medio poroso, arrastrados por un disolvente en movimiento
TCNICAS Cromatografa lquida de alta resolucin: el lquido eluyente es impulsado a
INSTRUMEN travs de la columna mediante presiones elevadas
TALES Cromatografa en papel: la fase estacionaria est sostenida por el papel,
generalmente agua, que puede ser impregnada con sales o sustancias
insolubles en agua y la fase mvil se sita en la cubeta de desarrollo y se
discurre por capilaridad, lo que ocasiona la separacin para localizarse las
manchas con luz ultravioleta o reveladores apropiados para eluirse y
corroborar la identidad de la sustancia
Cromatografa en capa fina: se usa una capa absorbente sobre una placa de
vidrio. En la fase estacionaria se usa sulfato clcico o compuestos orgnicos
fluorescentes para la fijacin del material sobre el soporte para pasarse ya
seca sobre la cubeta e identificar las manchas. El resultado positivo o
negativo suelen ser de importancia
Cromatografa de gases: se usa para separar una mezcla en sus componentes,
para pasarla a proceso de volatilizacin, lo que permite establecer las relaciones
de la velocidad de movimiento de cada uno de las molculas
Tcnicas inmunoqumicas: utilizan como principio analtico a la reaccin
antgeno-anticuerpo, siendo el antgeno el txico convenientemente marcado y
que tiene un desplazamiento competitivo por el txico libre presente en la
muestra
Radioinmunoanlisis: se usa un txico marcado con istopo radioactivo para
equilibrar la mezcla que contiene anticuerpo y que son separados por
precipitacin y determinarse la concentracin del txico marcado por
radioactividad
Enzimoinmunoanlisis: se marcan los txicos con lisozimas que son capaces
de lisar las paredes celulares bacterianas. El toxico marcado es desplazado
por el txico libre con el aumento de la actividad enzimtica
TCNICAS
Inhibicin de la hemaglutinacin: glbulos rojos estabilizados son marcados
INSTRUMEN
que en ausencia del txico reaccionan con los anticuerpos especficos (anti-
TALES
txicos) con la produccin de aglutinacin uniforme
(contina)
ALCOHOLES
ETANOL Alcohol etlico tiene su punto de ebullicin a los 78c y la presin de vapor es de
(C2H5OH) 44mm/Hg
Es usado como antisptico, intermediario qumico y bebidas
El etanol es un depresor del sistema nervios central en forma descendente que
afecta de la corteza a la mdula y sus efectos se potencializan con la ingesta de
barbitricos y otros depresores; intensifica los efectos anticoagulantes de los
cumarnicos, insulina, antihistamnicos inhibidores de la monoaminooxidasa,
antidepresivos, sedantes e hipnticos
Existe intolerancia al alcohol ante sulfonilureas, tiocarbamatos, tolazolina,
metronidazol, cloranfenicol, quinicrina y furazolidona
La concentracin del etanol en las bebidas se da en Vol.% (volumen de alcohol
en 100 volmenes de bebida) como se observa a continuacin
- Cerveza 3%
- Vino 10%
- Vinos fortificados 20%
- Bebidas fuertes destiladas 40%
Dosis letal es de 300 a 400 ml de etanol puro para un adulo (600 a 800 ml de
whisky con graduacin 100%) consumida en menos de una hora
El lmite exposicin es de 1,000 ppm; tiene propiedades hidrfilas por lo que se
absorbe rpidamente en el aparato digestivo y alvolos y ser oxidado para
metabolizarse por acetaldehdo hasta CO 2 y agua, a una velocidad de 100 a 110
ml/Kg/hora, con saturacin plasmtica de 1 mg por cada mililitro de plasma, con
un volumen de distribucin (VD) de 0.6ml/Kg, como se representa en la
siguiente ecuacin:
VD (L /Kg= dosis absorbida mg /Kg/concentracin plasmtica mg/Lt)
Envenenamiento agudo:
Ligero: con una alcoholemia de (0.05 a 0.15%) 0.5 a 1.5 mg/ml, ocasiona
inhibicin disminuida, visin borrosa, incoordinacin muscular y lentitud de
respuesta
Moderado: con una alcoholemia de (0.15 a 0.3%) 1.5 a 3mg/ml, ocasiona
dismetra, incoordinacin muscular, lenguaje farfullante, bradilalia, bradipsiquia y
obnubilacin de la consciencia
Grave: con una alcoholemia de (0.3 a 0.5%) 3 a 5mg/ml, ocasiona
incoordinacin muscular marcada, diplopa, incoordinacin mental cercana al
estupor
Coma: con una alcoholemia superior (0.55) a los 5mg/ml, se acompaa de
respiracin lenta, hiporreflexia generalizada con prdida total de las
sensaciones
Envenenamiento crnico
Se acompaa de prdida de peso, cirrosis heptica, gastroenteritis, anorexia,
diarrea, polineuritis, atrofias ptica, prdida de la memoria, alteraciones del
juicio y habilidades, miopata aguda con mialgias, hiperestesia y edema
muscular, extrasstoles, taquicardias y arritmias que pueden progresar a la
fibrilacin irreversible
Laboratorio
Depender de los valores de la alcoholemia y la correlacin clnica. Algunas leyes
determinan a la ebriedad con determinaciones superiores (0.05 a 0.15%) 0.5 a
1.5 mg /ml y son consideradas como pruebas legales de intoxicacin.
La embriaguez es un diagnstico clnico y no qumico por la susceptibilidad y
resistencias de cada individuo
Tratamiento
Extraer el alcohol no absorbido, mantener la orina neutra con la administracin de
bicarbonato de sodio, tratar la hipoglucemia, vigilar la temperatura corporal,
mantener vas area y vascular permeables; en caso necesario el uso de
fenitona en caso de convulsiones (500 mg de 4 a 6 veces al da)
Alcohol metlico tiene su punto de ebullicin a los 64.5c, la presin del vapor a
20c = 94 mm /Hg. Es utilizado como anticongelante, solvente de goma laca y
barniz as como desnaturalizante para el alcohol etlico
La dosis letal es de 60 a 250 ml, con lmite de exposicin de 200 partes por milln
(ppm)
En el organismo es metabolizado como cido frmico o formaldehdo, que afecta
a la retina de los ojos, se distribuye de acuerdo al contenido de agua en los
tejidos.
La ingestin de una sola dosis es excretada por va pulmonar y renal hasta 4 das
Envenenamiento agudo (inhalacin, ingesta, percutnea)
- Ligero: fatiga, nausea, cefalea, y visin borrosa
- Moderado: nausea, vmito, cefalea intensa, visin borrosa e inconsciencia
- Grave: se presentan los signos anteriores que evolucionan hasta que se
presenta una respiracin rpida y superficial por la acidosis acompaada de
cianosis, coma, hipotensin arterial, midriasis, hiperemia y bordes difusos de la
METANOL papila ptica
(CH3OH) Envenenamiento crnico (inhalacin)
Se presenta visin borrosa progresiva con disminucin de los campos visuales y
que culmina con ceguera
Tratamiento
Se administra alcohol etlico al 50% a razn de 1.5 ml/Kg, inicialmente por va
oral, no ms de 5% y continuar con 0.5 a 1 ml/Kg o por va intravenosa durante
4 das. El alcohol en sangre debe de fluctuar entre e a 1.5 mg/ml.
De debe dializar al paciente y alcalinizar; en todos los casos se deber retirar la
exposicin
Si se presenta el envenenamiento dentro de las dos primeras horas, se
administrar jarabe de ipecacuana para producir el vmito; posteriormente se
realiza lavado gstrico con solucin de bicarbonato de sodio (20gr por litro); si
se presenta delirio se manejar con 100 mg de pentobarbital sdico o diacepam
10 mg intravenoso lento.
En caso de encontrar bebidas adulteradas, se notificar y se obtendrn muestras
para el Ministerio Pblico
SNDROME DE KORSAKOFF:: psicosis alcohlica aguda que se acompaa de deterioro mental
grave, sugestionabilidad, desorientacin y trastornos de la memoria
(OHCH2CH2OCH2CH2OH) Dietilenglicol tiene un punto de ebullicin a los 245c
(CH2ONCH2OH) Etilenglicol tiene un punto de ebullicin a los 198c; con una
dosis letal de 100 g y lmite de exposicin de 10 mg/m 3 y 50 ppm que se
distribuye con el agua del cuerpo metabolizando hacia el cido oxlico que
produce dao cerebral y renal. Se pueden encontrar cristales de oxalato de
calcio en cerebro, mdula y riones
Envenenamiento agudo
La ingestin de dosis nica de 100mg, remeda al envenenamiento etlico que
progresa al vmito, cianosis, taquicardia, cefalea, taquipnea, edema pulmonar,
ETILENGLICOL hipertensin, hiperestesia muscular, anuria, postracin, estupor, cuadro
DIETILENGLICOL convulsivo, tetania por hipocalcemia, hemlisis intravascular y precipitacin
clcica. El tratamiento consiste en la administracin de etanol igual que en la
Envenenamiento por metanol y se agrega 10ml de gluconato de calcio en
solucin glucosada al 5%
Envenenamiento crnico (inhalacin)
Se presenta nistagmo, linfocitosis e inconsciencia
Laboratorio
Albuminuria con eritrocitos y cilindros, se puede presentar metahemoglobinemia,
hipocalcemia e hiperpotasemia. En estos casos de deber retirar a la vctima de
la fuente intoxicante
Alcoholes utilizados en la elaboracin de lociones y limpiador de vidrios
(CH3)2(CHOH) Alcohol isopropanolol tiene punto de ebullicin a los 82.5c y
una presin de vapor a los 23.8c de 40mm/Hg
Alcohol n-proplico, tiene punto de ebullicin a los 97-98c y es dos veces ms
txico que el etanol, con dosis mortal de ingesta de 250 m que metaboliza hacia
la acetona que conduce a la muerte por traqueobronquitis hemorrgica,
ISOPROPANOLOL bronconeumona y edema pulmonar hemorrgico secundario a la excrecin
n-PROPILICO pulmonar de dicho alcohol
El envenenamiento (inhalacin, absorcin e ingesta) remeda al envenenamiento
con alcohol etlico acompaada de nusea y vmito, hematemesis, arreflexia,
narcosis, respiracin reprimida con alteraciones en la miccin, hipoestesia e
irritacin ocular, que se trata con respiracin asistida con oxigenoterapia, lavado
gstrico con proteccin de las vas respiratorias agregando carbn activado,
correccin del desequilibrio electroltico y en caso grave la hemodilisis
HIDROCARBUROS
Los productos destilados del petrleo contienen hidrocarburos alifticos de cadenas rectas o ramificadas
que tienen efecto txico cuando son aspirados hacia el tronco traqueobronqueal, y que por su baja
tensin superficial y viscosidad, pequeas cantidades se extienden en grandes superficies del tejido
pulmonar produciendo una neumonitis qumica
Estos productos suelen ser solventes de las grasas y que alteran a las neuronas produciendo depresin,
coma y en algunas ocasiones cuadros convulsivos
Hidrocarburos que suelen producir edema pulmonar, bronconeumona, irritacin
gastrointestinal, cambios degenerativos en hgado y riones e hipoplasia de la
mdula sea
QUEROSENO
DESTILADO,
Se presenta con nusea, vmito, tos, irritacin pulmonar que culmina en edema
DISOLVENTE Y
pulmonar acompaado de esputo sanguinolento, bronconeumona con tos y
GASOLINA
fiebre. Se deber realizar lavado gstrico con proteccin de las vas areas
Se trata igual que el envenenamiento agudo
El naftaleno se obtiene del alquitrn, con un punto de fusin a los 80c. con punto
de ebullicin a 218c. y con una presin de vapora a 80c. De 9.8 mm /Hg,
lmite de exposicin de 10 ppm y su dosis letal es de 2gr
Envenenamiento agudo (ingesta)
Causa hemlisis en sujetos con deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa
en los eritrocitos, con cifras de glutatin reducido por lo que se manifiesta con
ictericia acompaada de precipitacin de hemoglobina provocando un bloqueo de
los tbulos renales con anurias y necrosis heptica, excitacin, convulsiones y
coma
NAFTALENO
Se presenta confusin mental, trastornos visuales y cefalea
(exposicin cutnea) se presenta eritema, descamacin, exudacin y presencia
de costras. En los ojos produce irritacin y dao corneal que suele
acompaarse de opacidad del cristalino
Tratamiento
Eliminar el naftaleno del estmago evitando la bronco-aspiracin, tratar las
convulsiones. Forzar la diuresis y administrar 5 g por va oral de bicarbonato de
sodio y mantener alcalina la orina
* ppm referencia a las partculas por milln de concentracin en la atmsfera
Hidrocarburos aromticos que se utilizan como solventes en cementos y plstico
Xileno: con una preparacin comercial que tiene punto de ebullicin a los 140c,
con una presin de vapor a 28c de 10 mm /Hg con una toxicidad de 0.5-1gr/Kg
HIDROCARBUROS
Benceno: con un punto de ebullicin a los 80c, con una presin de vapor a los
AROMTICO
26c de 100 mm /Hg con un lmite de exposicin de 1 ppm. Su toxicidad es de
S
0.2gr/Kg
Tolueno: punto de ebullicin a los 110c, con una presin de vapor a 31c de 40
mm/Hg. Su toxicidad es de 0.5 a 1gr/Kg
Ante la ingesta: presenta con nusea, vmito, debilidad, vrtigo, euforia, cefalea,
marcha inestable y opresin torcica que se acompaa de diplopa o visin
borrosa, fibrilacin ventricular, respiracin rpida y superficial, convulsiones y
coma
Ante la exposicin a piel, se encuentra irritacin, descamacin y formacin de
HIDROCARBUROS
grietas por deshidratacin
AROMTICOS
Se deber retira la exposicin y se tratara mediante oxigenoterapia, lavado
(contina)
gstrico con proteccin de vas respiratorias. No administrar adrenalina,
efedrina o medicamentos relacionados que puedan producir fibrilacin
ventricular mortal
Se observa somnolencia, nerviosismo, palidez, anorexia, cefalea, petequias
hemorrgicas, aplasia de mdula sea, atrofia cerebral difusa y temblores
HIDROCARBUROS HALOGENADOS
CCl4 es un hidrocarburo halogenado, solvente letal de 3 a 5 ml en adultos, con
punto de ebullicin a 76.7c. con presin de vapor a 20c, y lmite de exposicin
de 5 ppm. De 91 mm /Hg, se descompone en fosgeno (COCl2) y cido
clorhdrico con el calor.
Lesiona a casi todas las clulas de la economa, incluyendo al sistema nervioso
central, vasos sanguneos, hgado y riones, al desdoblarse en compuestos
intermedios ms txicos como los epxidos que afectan al hgado, y en el
corazn provoca arritmias ventriculares
TETRACLORURO En la necropsia se encuentra riones con edema marcado acompaado de
DE degeneracin grasa de los tbulos, en hgado y corazn. Se observan petequias
CARBONO y hemorrgicas por lesin del endotelio de los vasos
Envenenamiento agudo (ingesta, inhalacin y absorcin percutnea), dolor
abdominal, nusea, vmito, confusin, desvanecimiento, inconsciencia,
bradipnea con bradifigmia irregular e hipotensin; posteriormente oliguria,
edema, aumento de peso y azoemia que lleva a la uremia. Se ha tratado con
xito con antirreumticos
Sugieren la cronicidad, la fatiga, anorexia, prdida perifrica de la visin de los
colores
COCl2 es un gas que se licua a los 8c, producto de la descomposicin de
hidrocarburos clorinados a altas temperaturas, especialmente del carbono,
cloroformo y cloruro de metilo, con un lmite de exposicin de 0.1 ppm. Se
hidroliza en cido clorhdrico en el organismo irritando y lesionando a las clulas
FOSGENO
con cambios degenerativos en el epitelio traqueal, bronquios, bronquolos que
conllevan a neumonas focales edematosas o hemorrgicas
Se presenta dolor urente de garganta, estrechez y opresin torcica, edema
pulmonar, disnea, cianosis y muerte por insuficiencia respiratoria y circulatoria
Los metilos son solubles en grasa, penetran en las clulas en donde se hidrolizan
en alcohol metlico y el ion halgeno
(CH3Br) Bromuro de etilo es utilizado en refrigeracin y junto con el tetracloruro
de carbono en extintores, con un lmite de exposicin de 5ppm
(CH3I) Yoduro de etilo con un lmite de exposicin de 2ppm
(CH3Cl) Cloruro de etilo con un lmite de exposicin de 50ppm
Envenenamiento agudo (inhalacin o absorcin cutnea)
ETILOS
Nusea, vmito, visin borrosa, vrtigo, debilidad, trastornos en la diuresis,
hiperactividad, confusin, somnolencia, hipotensin arterial, convulsiones,
edema pulmonar y coma
Envenenamiento crnico (inhalacin o absorcin cutnea)
Papiledema, visin borrosa, confusin, alucinaciones, debilidad y entumecimiento
de miembros inferiores, somnolencia, broncoespasmo y prdida de la
consciencia
Laboratorio
ETILOS Reporta deterioro hepatocelular, en orina se encuentra eritroproteinuria
(contina) acompaada de cilindros y concentraciones txicas de metanol. Suele
acompaarse de edema pulmonar y bronconeumona y pH sanguneo reducido
Lquido cristalino con olor etreo y dulce con punto de ebullicin a 46 c, pero
permite vapores a temperatura del medio ambiente, con una densidad de 2,67
por lo que se acumula en las partes ms bajas y arde con una flama azul para
formar CO2 y SO2. Puede producir mezclas explosivas con el aire
SULFURO DE Envenenamiento agudo (absorcin cutnea e inhalacin)
CARBONO Ocasionalmente a va digestiva se metaboliza en ditiocarbamatos que inhibe a
varias enzimas por a su efecto quelante, tal como ocurre con las monoamino-
oxidasas y las citicromo-oxidasas; altera el metabolismo de los lpidos por
interferencia de las lipasas e inhibe la sntesis de la vitamina B 6 y de la
piridoxamina
CHCl:CCl2 tiene un punto de ebullicin a los 88c, con una presin de vapor de
60 mm/Hg a 20c. Se emplea como solvente industrial. Se descompone en
contacto con lcalis (cal sodada) en dicloroetileno, fosgeno y monxido de
carbono. Es un depresor del sistema nervioso central, acta sobre hgado, rin
y corazn en el que se producen arritmias ventriculares agudas incluyendo las
fibrilaciones ventriculares, las cuales, pueden ser precipitadas por la
administracin de adrenalina cuando se ha presentado una bradicardia
TRICLOROETILENO
Envenenamiento agudo (inhalacin, absorcin cutnea o ingestin)
Excitacin, cefalea, nusea, vmito, arritmia cardiaca, edema pulmonar e
inconsciencia, la cual, se recupera en forma rpida pero persisten los sntomas
por mayor tiempo
Anorexia, prdida de peso, astenia, nusea, artralgias, dermatitis y disminucin
de la agudeza visual
CCl3CH3 tiene su punto de ebullicin a los 74.1c. Se utiliza como disolvente y
removedor de pinturas. El lmite de exposicin es de 350 ppm. Dosis letal en
adulto por ingestin es de 5ml
Acta como depresor del sistema nervioso central y sensibiliza al miocardio
produciendo arritmias por las catecolaminas; suele haber dao renal y heptico.
1,1,1,TRICLORO-
Existe muerte ante exposiciones en concentraciones de 60,000ppm con
ETANO
presencia de petequias hemorrgicas en cerebro y pulmones
Envenenamiento agudo (inhalacin o ingestin)
Depresin nerviosa, cefalea, nusea y vmito, mareo, desmayo e inconsciencia,
arritmias cardiacas, hipotensin arterial. Se presenta elevacin del urobilingeno
urinario y altera las transaminasas
CCl3:CH3 tiene su punto de ebullicin a los 121c, con una presin de vapor de
15 mm/Hg a los 20c, con un lmite de exposicin de 50 ppm, que suele
emplearse como solvente de blanqueadores y desgrasantes secos comerciales,
que produce necrosis lipdica central, infiltracin de lpidos en el hgado e
TETRACLORO-
hinchazn nebulosa del epitelio del tbulo renal
ETILENO
Desinhibicin, conducta irresponsable, alteraciones de nervios perifricos,
debilidad muscular acompaada de debilidad muscular, sensacin de
entumecimiento y arritmia ventricular
CH2Cl2, con punto de ebullicin a los 40c, con una presin de vapor de
440mm/Hg a 25c. El lmite de exposicin es de 100ppm y la dosis letal en el
adulto se encuentra en los 25ml
DICLOROMETANO
Se presenta eritema y vesiculacin, inconsciencia con poca respuesta al estmulo
doloroso, edema pulmonar con respiracin rpida y posteriormente lenta y
aumento de carboxihemoglobina. En exposiciones superiores a 500ppm se
presenta encefalopata txica. Las alteraciones pueden durar hasta seis meses
CHCl2CHCl2 Hidrocarburo halogenado, punto de ebullicin a 146c., con presin
de vapor a 20c. De 11 mm/Hg y lmite de exposicin de 1 ppm. Suele causar
necrosis de riones y con una atrofia aguda de hgado
Envenenamiento agudo (inhalacin, ingestin o absorcin cutnea)
Se presenta irritacin ocular y nasal acompaada de nusea y cefalea, cianosis y
depresin del sistema nervioso central que progresa al estado de coma. Ante
TETRACLORO- exposiciones repetidas se produce en forma aguda la nusea, dolor de vientre,
ETANO oliguria con uremia e ictericia
Se presentan temblores, cefalea, parestesia perifrica, hiperestesia o anestesia y
desvanecimientos
Laboratorio
Indica exposicin un aumento de mononucleares grandes por encima del 12% de
la cuenta diferencial en frotis de sangre perifrica
CH2ClCH2Cl Hidrocarburo halogenado, con punto de ebullicin a 83.5c., con
presin de vapor a 20c. De 61 mm/Hg, con lmite de exposicin de 10ppm y la
dosis mortal por ingestin para el adulto es de 5ml
Se inicia con cianosis por la depresin de clulas que llevan a un edema
DICLORURO DE pulmonar, hipotensin arterial, vmito, diarrea y coma por colapso vascular
ETILENO Envenenamiento crnico
Se presenta anemia, prdida de peso, hipotensin arterial, oliguria e ictericia
Necropsia
Se presenta edema y congestin vascular cerebral, edema pulmonar
acompaado de congestin vascular y hemorragias, degeneracin grasa
heptica y en riones se observa edema y lesin tubular
Utilizados como dielctricos para altas temperaturas en cables y equipos
elctricos. Dependiendo del grado de cloracin el punto de fusin vara entre los
80 y 130c. Suelen producir dermatitis de contacto y degeneracin y necrosis
NAFTALENO aguda del hgado, edema renal y cardiaco y necrosis suprarrenal
POLICLORINADO, Envenenamiento agudo (absorcin cutnea)
BIFENILOS Y La piel se encuentra con lesiones ppulo-pustulosas, por obstruccin de las
POLIBROMADOS glndulas sebceas que conforman quistes que van a constituirse en una
erupcin pustulosa. Se presenta indigestin, nusea, hepatomegalia, ictericia,
somnolencia, debilidad progresiva que progresa hasta el coma. Se presenta
hiper- o hipobilirrubinemia o trigliceridemia
(CH2ClCH2OH) hidrocarburo halogenado, con punto de ebullicin a 128c,
presin de vapor a 44c, de 20 mm/Hg y con un lmite de exposicin de 1ppm
Envenenamiento agudo (ingestin)
Dosis mortal en el adulto de 1 a 2 ml, que se hidroliza en cido (clorhdrico) que
conlleva a un edema pulmonar, daos vasculares, depresin del sistema
nervioso central, alteraciones miocrdicas, hepticas y renales.
ETILENCLOR- Envenenamiento crnico
HIDRINA Nusea, dolor abdominal, vmito, cefalea, hipotensin arterial, delirio,
desvanecimiento, espasmos musculares, cianosis y coma.
Necropsia
La muerte se presenta por insuficiencia vascular y pulmonar presenta infiltracin
grasa en hgado y corazn, edema cerebral, edema y congestin vascular
pulmonar, congestin del bazo, depsitos grasos renales acompaados de
edema e hiperemia e inflamacin de las clulas epiteliales de los tbulos.
COMPUESTOS NITROGENADOS
Son usadas en tintas y tintes, presenta una dosis letal media en animales a 400
mg/Kg para las anilinas y de 700mg/Kg para el nitrobenceno y actan a travs
de un intermediario para la hemoglobina en metahemoglobina que produce
asfixia lo suficientemente grave como para lesionar a las neuronas o bien
producir hemlisis que produce sangre color chocolate, lesiones en rin,
hgado y bazo, con ulceraciones y necrosis de la pared vesical
La -naftilamina da origen a lesiones papilomatosas en vejiga que pueden
ANILINAS malignizar si no se extirpan
Envenenamiento agudo (ingestin, inhalacin o absorcin cutnea)
Con cianosis ante metahemoglobina superior de 15%; ante un 60% se presenta
hipotensin arterial, confusin, letargo y estupor; ante un 70% es posible la
muerte. Posteriormente se puede presentar disuria, ictericia y anemia
Envenenamiento crnico (ingestin, inhalacin o absorcin cutnea)
Anemia, prdida de peso, debilidad e irritabilidad, con alteraciones hepticas,
neurolgicas, renales y en mdula sea
Habitualmente se usan como explosivos (TNT)
Envenenamiento agudo o crnico (ingestin, inhalacin o absorcin cutnea)
TRINITROTOLUENO La muerte se presenta en forma rpida ante dosis de 1 a 2gr
TRINITROBENCENO Se presenta anorexia, anemia aplsica o hemoltica, palidez, ictericia, cianosis,
dermatitis, oliguria o anuria. El hgado se presenta crecido y atrfico
posteriormente. Se presentan convulsiones y coma
PLAGUICIDAS
Las sales de carbonato, hidrxido y cloruro, son utilizadas como plaguicidas; es
importante la anotacin de que el sulfato de bario insoluble como contaminante
en medios de contraste radio-opaco
Dosis letal de bario absorbido es de 1gr; lmite de exposicin de 0.5mg/m 3. El ion
bario induce a cambios en la permeabilidad o polarizacin de la membrana
celular, dando por resultado una estimulacin indiscriminada de las clulas
BARIO musculares, efecto que no es antagonizado por la atropina pero s por el
magnesio
Envenenamiento agudo (ingestin y raramente por inhalacin)
Facies inexpresiva con tirantez de los msculos del cuello, tremor muscular,
irregularidad en el ritmo cardiaco, dolor abdominal, ansiedad, vmito,
insuficiencia cardiaca y respiratoria, convulsiones y muerte. Se presenta
neumoconiosis ante la inhalacin del sulfato o del xido de bario
El dinitrofenol fue utilizado como estimulante metablico para la reduccin del
peso corporal; 1 g puede causar la muerte, mientras que la del dinitro-o-cresol
es de 0.2 g. El lmite de exposicin es de 0.2mg/m 3.
Inhiben la sntesis de ciertas ligaduras fosfricas utilizadas para la energa de las
clulas, en las cuales se observa tambin su respiracin aumentada
Envenenamiento agudo (ingestin, inhalacin, contaminacin cutnea)
Inicio sbito 2 das despus de la exposicin con fiebre, sed, nusea, vmito,
DINITROFENOL
diaforesis, disea y postracin, para progresar con anoxia, cianosis y lividez,
DINITRO-o-
tremor y coma. En etapas tardas se puede presentar oliguria, hematuria e
CRESOL
ictericia por lesin renal y heptica
Envenenamiento crnico (ingestin)
En el uso mdico se induce a la prdida del peso, que se acompaa de
granulocitopenia, dao renal y heptico, neuritis perifricas, dermatosis y rara
vez cataratas
Necropsia
Evidencian cambios degenerativos en el corazn, hgado y riones
Usada como raticida, con dosis letal de 50 a 100 mg; se desconoce la toxicidad
FLUORACETATO relativa en el hombre del cido fluoractico. Lmite de exposicin del
fluoracetato sdico es de 0.05mg/m3
El fluoracetato forma cido fluortricarboxlico que bloquea el metabolismo celular
en la etapa de citrato, con una reduccin en el consumo de oxgeno de tejidos
aislados experimentalmente; no se observan cambios histolgicos especficos,
sin embargo se presenta enfisema del mediastino, congestin y edema
FLUORACETATO
pulmonar y cerebral
(contina)
El vmito, excitabilidad, arritmias cardiacas, depresin respiratoria, convulsiones
y el coma pueden aparecer desde minutos hasta 4 a 5 horas despus de la
exposicin. La muerte se presenta por deficiencia respiratoria por edema
pulmonar y bronconeumona
La dosis letal de la nicotina pura es de 40 mg (0.6mg/Kg = 1 gota), con lmite
exposicin de 0.5mg/m3
Inicialmente suele estimular para luego deprimir y paralizar a las clulas de los
ganglios autonmicos perifricos, mesencfalo y mdula espina, msculos
esquelticos incluyendo el diafragma, son paralizados
NICOTINA Y Envenenamiento agudo (ingestin, inhalacin, contaminacin cutnea)
TABACO Estimulacin respiratoria, vrtigo, cefalea, hipertensin arterial, taquicardia,
diarrea, nusea, vmito, diaforesis y sialorrea. A grandes dosis se presenta
sensacin de ardor en la boca, faringe y estmago, con una progresin de los
signos y sntomas anteriores progresando a la bradipnea, arritmia cardiaca,
postracin, convulsiones, coma y muerte entre cinco minutos a cuatro horas
despus de la exposicin
Ha sido utilizado como sulfato o acetato de talio como raticida y exterminador de
hormigas; actualmente se encuentra prohibida su venta, con una dosis letal de
1g de talio absorbido y un lmite de exposicin al talio y sus compuestos de
0.1mg/m3
Se ha observado neumonitis, vacuolizacin y degeneracin de las clulas del
folculo piloso, corteza suprarrenal, sistema nervioso y glndula tiroides
Envenenamiento agudo (ingestin o absorcin cutnea)
Inicia entre los 2 a 10 das con ataxia, dolor y parestesias de las extremidades,
TALIO
fiebre, coriza, dolor abdominal, cada de cabello, letargo, lenguaje farfullante,
tremor distal de manos, cianosis y convulsiones que se acompaan de edema
pulmonar y bronconeumona, dao renal con anuria como predecesoras de la
muerte por insuficiencia respiratoria
Envenenamiento crnico (ingestin o absorcin cutnea)
Cambios atrficos de la piel con alopecia, sialorrea, lnea azul en las encas,
amenorrea y aspermia, y sntomas gastrointestinales. Suele acompaarse de
proteinuria con eritrocitos y cilindros; eosinofilia
Thanite: con una dosis letal media en ratas de 1,600mg/Kg. Los compuestos
THANITE
tiocinatos inducen a la disnea, cianosis, coma y convulsiones. El tratamiento se
LETHANE
maneja como si hubiese sido por cianuro
N-3-piridimetil-N-p-nitrofenilurea se ha usado para el suicidio con dosis
suficientes de 0,79g, con presencia de destruccin de las clulas de los islotes
del pncreas y alteraciones en el metabolismo de la nicotinamida
VACOR Se presenta hipotensin e hiperglucemia, hipomovilidad gastrointestinal con dolor
abdominal, nusea y vmito, dolor torcico, visin borros, debilidad con
entumecimiento de piernas, arreflexia, letargia, respuesta pupilar disminuida,
disfagia, atona vesical, trastornos del equilibrio y delirio
Inhibe a la superxido-dimutasa en los pulmones, que los hace ms sensibles al
oxgeno; cursa con necrosis focal del miocardio, hemorragias y edema
pulmonares, formacin de membrana hialina alveolar eosinoflica, aumento de
los fibroblastos en los tabiques alveolares, necrosis renal, estasis
PARAQUAT centrolobulillar, necrosis de corteza suprarrenal en la zona fascicular y reticular,
DIQUAT hemorragias necrticas cerebrales, distensin intestinal, necrosis renal grave,
edema y congestin pulmonar y bronconeumona. Se presenta con ardor de
boca y garganta acompaada de vmito que al cabo de 5 a 8 das se presenta
ulceracin de lengua, faringe y esfago, con hemoptisis, cianosis, insuficiencia
respiratoria, fiebre y taquicardia
En contaminacin cutnea se presenta corrosin de la piel y posteriormente dao
PARAQUAT pulmonar mortal
DIQUAT Ante la ingestin se presentan clicos abdominales, diarrea, insuficiencia renal
(continua) progresiva con oliguria, arritmia ventricular que incluye a la fibrilacin; presenta
disfuncin pulmonar
STERES, ALDEHDOS, CETONAS Y TERES
La dosis txica es de 6mg/Kg y la dosis letal por ingestin es de 1gr/Kg, sin embargo, se encuentra que
en comidas contaminadas con 0.4% causa envenenamientos graves.
Envenenamiento agudo (ingestin, inhalacin o absorcin cutnea)
Inicia al mes aproximadamente con debilidad de los msculos distales que progresa a manos y pies
pndulos, con abolicin de los reflejos plantares. Se encuentran afectados tambin los msculos
larngeos, oculares y respiratorios, producindose muerte por parlisis respiratoria
El cuadro anteriormente descrito puede producirse por exposicin prolongada por varios meses
HCHO usado como desinfectante, antisptico, fijador de tejidos y
embalsamamiento. La dosis letal de la formalina es de 60 a 90 ml, con un lmite
de exposicin de 2ppm ya que en el cuerpo se transforma en cido frmico
Ante la ingestin, se produce enjugamiento y necrosis de las mucosas,
acompaada de anuria y colapso.
FORMALDEHDO
Produce dolor abdominal intenso con prdida de la consciencia y anuria, Puede
haber vmito y diarrea y la muerte se presenta por insuficiencia vascular. Ante
exposicin en el medio ambiente, se presenta irritacin de ojos y vas areas
con o sin espasmo larngeo y sensibilidad cutnea
Son polmeros del acetaldehdo
Metaldehdo es utilizado como carnada para caracoles, es un slido insoluble en
agua, y es mortal ante la ingestin de 3gr. La capacidad de descomposicin en
acetaldehdo excede la velocidad de oxidacin de ste, producen la muerte por
envenenamiento de acetaldehdo. Acta sobre el sistema nervioso central sin
producir bradipnea
Paraldehdo se utiliza en sntesis qumicas, es un lquido soluble en agua. Su
velocidad de conversin no excede la velocidad de oxidacin por lo que no es
acumulable
Acetaldehdo es miscible en agua, irritante y sumamente voltil, utilizado como
hipntico; el lmite de exposicin es de 100ppm. Es altamente reactivo y
depresor celular, que producen irritacin y edema pulmonar;
Acetaldehdo causa irritacin de mucosas, eritema de piel, edema pulmonar, tos
ACETALDEHDO,
y narcosis. Ante la ingesta se presenta nusea, vmito, diarrea insuficiencia
METALDEHDO, Y
respiratoria y narcosis
PARALHEHDO
Paraldehdo la ingestin induce al sueo sin depresin respiratoria en dosis
menores a 10ml
Metaldehdo se presenta nusea, vmito, dolor abdominal, hipertermia, rigidez
muscular ante dosis menor a 50mg/Kg, sin embargo a dosis superiores de
100mg/Kg, se produce hiperreflexia, convulsiones y coma
Acetaldehdo produce dermatitis de contacto y conjuntivitis
Paraldehdo produce deterioro mental y delirium tremen
Metaldehdo no produce envenenamiento en cantidades menores
Se encuentra hiperglicemia, transaminasas elevadas, lo mismo que la
creatincinasa srica (por dao muscular secundario al cuadro convulsivo) y
concentraciones sricas mayores de 0.5 mg/100 ml.
La naloxona bloquea el efecto del salsolinol, producto de la condensacin del
acetaldehdo
CORROSIVOS
COOH-COOH soluble en agua y exhala vapores cuando se calienta a 100c, su
dosis letal por ingestin es de 5 a 15 g y el lmite de exposicin es de 1mg/m3.
Las hojas de la especie Rheum la contienen en grado elevado.
Los oxalatos se combinan con el calcio srico para formar oxalato de calcio
insoluble que produce estimulacin muscular violenta que se acompaa de
convulsiones y colapso, acompandose con presencia de cristaluria de
oxalatos de calcio en los tbulos renales con tumefaccin turbia, degeneracin
hialina y esclerosis
CIDO OXLICO Envenenamiento agudo (contacto cutneo e ingestin)
Se presenta una irritacin local con corrosin de la boca, esfago y estmago
acompaados de nusea y vmito, temblores musculares, bradifigmia,
convulsiones y colapso. El bloqueo de los tbulos renales lleva a una
insuficiencia renal aguda manifestada por anuria
Envenenamiento crnico (contacto cutneo e inhalacin)
Se presenta cambios de coloracin y gangrena en el rea expuesta y por la
inhalacin de los vapores conduce al envenenamiento con lesin renal con
presencia de cristales de oxalato de calcio, eritrocitos y proteinuria
Envenenamiento agudo (contacto cutneo e ingestin)
Se presenta ardor y dolor intenso en boca, faringe y abdomen que se acompaa
de diarrea con sangre precipitada, manchas amarillas o pardas que circundan a
la boca. Se presenta asfixia por edema de la glotis y posteriormente se
acompaa de fiebre, mediastinitis o peritonitis por perforacin del esfago o
estmago. Ante la sobrevivencia se presenta una estenosis pilrica por
CIDOS DIVERSOS
cicatrizacin
Y CORROSIVOS
SIMILARES
Se presenta erosin de dientes con necrosis maxilar, irritacin bronquial con tos
crnica, neumonas frecuentes y trastornos gastrointestinales por exposicin
prolongada a los vapores
No utilizar neutralizadores ya que la reaccin qumica produce calor que agrava
las lesiones, por lo que se deber diluir el cido ingerido con gran cantidad de
agua
Estos xidos no ocurren en cantidades significativas en la atmsfera como
resultado de la combustin de cualquier sustancia que contenga nitrgeno, o la
combustin a altas temperaturas de combustibles carentes de nitrgeno en
presencia del aire, oxida al nitrgeno a xido ntrico (N 2 O2 = 2NO)
(NO) xido ntrico, es incoloro, es emitido por los escapes de los automotores,
que al legar a la atmsfera, se oxida espontneamente al NO 2 en el conocidos
smog o neblina caf, lmite de exposicin es de 1ml, ante exposiciones
prologadas, se presenta bronquiolitis fibrosa qustica, con hemorragia, estroma
fibroso que sustituye a los bronquios terminales, conductos y sacos alveolares,
formacin de membrana hialina e hialinizacin de la membrana basal y
metahemoglobinemia
XIDOS DE (N2O) xido nitroso, o gas hilarante es incoloro
NITRGENO (NO2) Dixido nitroso, es de color pardo, se desprende de la descomposicin de
materia vegetal; en los silos se puede encontrar una concentracin de hasta
1,500ppm
(N2O3) Trixido de nitrgeno, es incoloro
(HNO3) cido ntrico, con lmite de exposicin de 2ppm
(N2O5) Pentxido de nitrgeno, es incoloro
(N2O4) Tetrxido de nitrgeno es incoloro
Envenenamiento agudo (por inhalacin)
Se presenta disea, tos, cianosis y debilidad progresiva de 1 a 3 semanas
despus de la exposicin aislada o reiterada a concentraciones de 50 a
300ppm; concentracin superior a 300ppm produce edema fulminante o
bronconeumona
(CH3)2SO4 Sulfato de dimetilo tiene su punto de ebullicin a 188c, con una
presin de vapor de 15mm/Hg a 76c, con una dosis letal de 1 a 5gr; lmite de
exposicin de 0.1ppm
Se hidroliza en presencia de agua en alcohol metlico y cido sulfrico; es
custico para las conjuntivas oculares, mucosa de nariz, faringe y pulmones y el
edema pulmonar suele ser la causa de muerte. La hidrlisis lenta en agua, da
como resultado al sulfato de monoetilo y etanol que es corrosivo de las
SULFATO DE
mucosas
DIMETILO Y
(C2H5)2SO4 Sulfato de dietilio tiene su punto de ebullicin a los 20.9c y una
SULFATO DE
presin de vapor de 1mm/Hg a 47c, con dosis letal <10gr; el lmite de
DIETILO
exposicin se ha establecido
Envenenamiento agudo (por inhalacin, absorcin cutnea o ingestin)
Se presenta irritacin y eritema ocular que se acompaa con lagrimeo,
blefarospasmo y quemosis; suelen acompaarlo la disfona ronca, tos, glositis,
edema de labios, laringe y pulmones. Por contacto e ingestin, se produce
corrosin equivalente a la producida por el cido sulfrico y produce edema
pulmonar, lesin hepatorrenal
Sustancias con fuerza oxidante suficiente para liberar yodo de una solucin de
yoduro de potasio, tal como el ozono (O3), que suelen irritar las conjuntivas en la
OXIDANTES
neblina fotoqumica resultante de la luz solar en la atmsfera que contiene
ATMOSFRICOS
dixido nitroso (NO2) y algunos compuestos orgnicos. El umbral odorfero del
ozono es de hasta 0.05ppm
Lesionan por accin custica a las clulas causando irritacin dolorosa de las
mucosas; se presenta edema pulmonar, irritacin pulmonar y neumona. Ante la
ingestin se encuentran datos similares a los observados en la ingesta de
lcalis, pero menos graves
El amonaco (NH3) es un gas a temperaturas ordinarias, es usado en sntesis
orgnicas, refrigerante y fertilizantes, con lmite de exposicin de 25 ppm
AMONACO E El hidrxido de amonio (NH4OH) con una presin de vapor de 500mm/Hg a los
HIDRXIDO DE 27c, es usado en la sntesis de compuestos orgnicos, con dosis letal por
AMONIO ingestin es de 30 ml en soluciones al 25%
Por ingestin causa dolor intenso en boca, trax y abdomen acompaado de
vmito, tos y colapso similar al shock, perforacin esfago-gstrica tarda, fiebre
y vientre agudo
Por inhalacin produce conjuntivitis con formacin de leucoma, cataratas y atrofia
del iris y la retina, hiperemia de boca, nariz y faringe
El flor y fluoruros actan como venenos celulares directos interfiriendo en el
metabolismo del calcio y mecanismos enzimticos con la formacin de
precipitado insoluble de calcio y deplecin plasmtica del calcio; suelen tener
una accin corrosiva sobre los tejidos
Los fluoruros neutros en concentracin de 1 a 2% producen narcosis, inflamacin
y necrosis de las mucosas; despus de la muerte, la rigidez cadavrica se
presenta rpidamente y los hallazgos en la necropsia son hiperemia y edema
cerebral, edema pulmonar y cambios degenerativos en hgado y riones
El trifluoruro de nitrgeno forma metahemoglobina
FLOR Y Envenenamiento agudo
DERIVADOS Por inhalacin de cido fluorhdrico, flor y derivados fluorados producen tos,
sofocacin, calosfros con duracin de 1 2 horas, con un periodo de latencia de
1 a 2 das se presenta fiebre, tos opresin de pecho, estertores, cianosis y
edema pulmonar
Por ingestin causa sialorrea, nusea, vmito, dolor abdominal, diarrea;
posteriormente se presenta debilidad, respiracin superficial, espasmo carpiano
y convulsiones. La muerte ocurre por parlisis respiratoria
Por contacto, las lesiones irn de acuerdo a la concentracin de la solucin que
peden ser quemaduras profundas graves y dolorosas que sanan lentamente. En
la piel se presenta lcera ante exposicin por tiempo prolongado
Envenenamiento crnico (inhalacin o ingestin)
FLOR Y
Se presenta fluorosis acompaada de fragilidad sea, anemia, artralgia,
DERIVADOS
decoloracin dental y prdida de peso
ENVENENAMIENTO POR METALES
La Accin de los cidos sobre los metales en presencia de arsnico forma el gas
arsina, tal como ocurre con las aleaciones de ferrosilicn
La dosis letal del trixido de arsnico es de 120mg, con lmite de exposicin a la
arsina de 0.05ppm; para el arsnico, cido arsnico, arseniatos, arsenito y otros
compuestos son de 0.5mg/m3. Los arsenicales orgnicos como la acetarsona,
arsfenamina, cido metanoarsnico y el dimetilarsnico, liberan lentamente al
arsnico, la dosis letal para estos compuestos se ha estimado en0.1 a 0.5gr/Kg
Produce se combina con los grupos sulfhidrilo (-SH) de las enzimas e
interfiriendo el metabolismo celular
Por ingestin dolor urente de esfago, vmito, diarrea, shock y debilidad
marcada, convulsiones y falleciendo por insuficiencia circulatoria; en dosis
menores a la mortal, se presenta inquietud, nusea, vmito vrtigo, cefalea,
disestesias, irritabilidad y parlisis variable y arritmias ventriculares
Por inhalacin de polvos conduce a edema agudo pulmonar, disea, cianosis,
ARSNICO Y
tos, esputo espumoso, estertores e inquietud. Ante la exposicin de la arsina, se
ARSINA
produce quemadura pruriginosa facial acompaada de sensacin de opresin
torcica, nusea, vmito, disfagia, diarrea y arritmias cardiacas que progresan
al edema pulmonar, hemlisis, cianosis, hemoglobinuria, insuficiencia renal y
lesin heptica
Envenenamiento crnico (inhalacin o ingestin)
Polineuritis incluyendo la ptica, paresia y anestesia con sensacin de
quemadura en manos y pies; broncemiento de la piel, alopecia, dermatitis y
edema localizado; cirrosis heptica, nusea, vmito, sialorrea y dolor
abdominal; prdida de peso y anemia; nefritis crnica, insuficiencia cardiaca y
edema de porciones en declive
Necropsia
Inflamacin gstrica sin otros datos patolgicos, descamacin parcial de la
mucosa intestinal, distensin de los capilares del aparato digestivo y zonas de
infiltracin hemtica. Ante intoxicaciones por arsina se presenta una hemlisis
intravascular
El mecanismo de envenenamiento con antimonio y estibina (SbH 3) son similares
al de envenenamiento por arsnico, probablemente inhibiendo las enzimas a
travs de la combinacin con radicales sulfhidrilo (-SH) Se produce irritacin de
mucosas y tejidos. La estibina hemlisis y excitacin del sistema nervioso
central, degeneracin grasa heptica y degeneracin parenquimatosa heptica
y en otros rganos, mientras que se presenta congestin y edema del aparato
digestivo
ANTIMONIO
ESTIBINA
Por ingestin: nusea, vmito, diarrea intensa muco-hemtica, nefrosis
hemorrgica y hepatitis
Por inhalacin de estibina: nusea, vmito, cefalea, ictericia, hemlisis, anemia,
debilidad y pulso dbil
Envenenamiento crnico (inhalacin de vapores y polvo)
Dermatitis pustulosas pruriginosas con hemorragia gingivo-conjuntival, cefalea,
laringitis, prdida de peso y anemia
La dosis letal es desconocida, el lmite exposicin en el aire es de 0.002mg/m 3
Las sales insolubles producen irritacin directa de mucosas y piel e inducen a
BERILIO neumonitis aguda con alvolos se encuentran llenos de mononucleares y
clulas plasmticas y edema pulmonar con hipersensibilidad al berilio. Se
observa granuloma con monocitos, linfocitos y tejido fibroso in situ
Por inhalacin: neumonitis aguda, dolor torcico, broncoespasmo, fiebre, disea,
cianosis, tos productiva rinorrea, insuficiencia cardiaca derecha
Por contacto cutneo las lesiones producidas por objetos contaminados, forman
BERILIO ulceraciones profundas con cicatrizacin lenta. In situ producen quemaduras de
(contina) primero y segundo grado
Por contacto ocular conjuntivitis aguda, eritema difuso y mculas corneales
Envenenamiento crnico (inhalacin de vapores y polvo)
La beriliosis (granulomatosis pulmonar crnica) se presenta disnea aguda y
prdida de peso, insuficiencia cardiaca derecha
La ingestin de 10mg produce sntomas notables como son inflamacin
gastrointestinal intensa, lesin heptica y renal, mientras que por inhalacin se
presenta inflamacin epitelial, edema y enfisema pulmonar
Por inhalacin de vapores: presencia de sabor metlico, disnea, dolor torcico,
tos con expectoracin sanguinolenta aireada acompaada de estertores
CADMIO alveolares, fiebre y datos de consolidacin pulmonar, dolor y debilidad de
miembros inferiores, oliguria
Por ingestin: nusea, vmito, diarrea, sialorrea, dolor abdominal, shock, dao
heptico y renal
Inhalacin: anosmia, tos disneizante, prdida de peso, irritabilidad, anemia, lesin
heptica y renal. Se presenta mancha amarilla dentaria
La dosis letal es de 5 g de un cromato soluble ya que la toxicidad depende de la
valencia del metal. Lmite de exposicin de polvo y sales 0.5mg/m 3
Por ingestin: presencia de sed intensa, dolor abdominal, vmito, vrtigo,
choque, oliguria y defuncin por uremia
CROMO
Inhalacin o contacto cutneo: eccema incapacitante con edema y ulceracin
que cicatriza lentamente. Ante la inhalacin se presenta lcera indolora con
hemorragia y perforacin del septum nasal con secrecin ftida; conjuntivitis,
lagrimeo, nusea, vmito, anorexia, hapatomegalia dolorosa
Los vapores suelen producir la fiebre de los fundidores, con un lmite de
exposicin de 1mg/m3 para los vapores de zinc, y de 10mg/m 3 para los vapores
de xido de magnesio que producen edema y lesiones respiratorias
ZINC Y OTROS
Ante la exposicin de vapores de zinc u otros metales producen mialgias y fiebre.
METALES
Ante la inhalacin de vapores de xido de zinc u otros vapores de xidos
metlicos causa escalofro, fiebre, nusea, vmito, mialgias y debilidad. La
ingestin de fosfura de zinc produce degeneracin grasa y necrosis heptica
Fsforo metaloide: existe la forma alotrpica de fsforo blanco que se oxida con
el aire inflamndose espontneamente; es soluble en grasa, aceite y sulfuro de
carbono. Tiene olor y sabor aliceos, con propiedades de fluorescencia o tener
la capacidad espontnea de luminosidad en la oscuridad, con dosis txica en el
adulto de 0.15 a 0.30gr y de 50gr como dosis mortal, y el fsforo rojo que se
obtiene del anterior mediante calentamiento a 240c en una corriente de
anhdrido carbnico, resultando una sustancia amorfa inodora insoluble en
FSFORO,
sulfuro de carbono y desprovista de la propiedad de fluorescencia
FOSFINA Y
Hidrgeno fosforado: es altamente txico y conocido como fosfatina resulta de
FOSFUROS
la reduccin del fsforo por el hidrgeno naciente usado en mata-ratas
Sales inorgnicas de fsforo: los fosfuros metlicos de zinc, aluminio y calcio
son usados en los insecticidas que en presencia de humedad producen
hidrgeno fosforado
La accin general se desarrolla a nivel celular con una inhibicin de las
oxidaciones con interferencia en la fase anaerbica por el bloqueo del glutatin
que conduce a una degeneracin grasa y muerte celular tarda
El efecto txico se ejerce sobre el condrioma con alo poder enzimtico sobre el
metabolismo de los glcidos que se acoplan con los lpidos, junto con ola
hidrlisis de las grasas que conduce a la no-quema de los azcares ni de que
se hidrolicen las grasas que se almacenarn en la propia clula, con detencin
de la sntesis y parlisis de las funciones orgnicas
Fase gastrointestinal: dolor farngeo urente resultado de la accin custica que
aparece a los pocos minutos de su ingesta que se acompaa de dolor
retroesternal y abdominal que se acompaa de vmito, diarrea, diaforesis
intensa y calambres musculares
FSFORO, Fase heptica: conocida como hepato-hemorrgica, se inicia entre 1 a 4 das
FOSFINA Y con presencia de diarrea, vmito, diarrea, hemorragia e ictericia junto con
FOSFUROS oliguria, albuminuria, hematuria con cilindros y que se puede acompaar de
(contina) sales o pigmentos biliares y urobilina; la ictericia no suele acompaarse de
acolia. Se presenta hepatomegalia dura, de borde cortante y dolorosa a la
palpacin
El fosforismo es excepcional, sin embargo se observa que las hiperostosis
evolucionan a la osteoporosis
Envenenamiento por fosfamida: se instala malestar intenso con astenia,
cefalea, ebriedad, diaforesis y angustia, sensacin de opresin torcica, dolor
retroesternal, tos quitinosa disneizante, esputo verde espumoso y edema agudo
pulmonar. Despus de 1 a 2 das se presenta ictericia hepatotxica que termina
en un coma heptico. La fosfatina no es hemoltica
El lmite de exposicin del manganeso y sus compuestos son: polvo de mg/m 3;
humos de 1 mg/m3; ciclopentadieniltricarbonilmanganeso de 0.1 mg/m 3 (usado
ste como antidetonante de las gasolinas)
En una sola exposicin al ciclopentadieniltricarbonilmanganeso causa
hemorragia, edema, hipotensin, atrofia nerviosa, hiperactividad, dao renal,
convulsiones y coma
MANGANESO
Por ingestin produce letargia, datos de lesin extrapiramidal, por contaminacin
de aguas
Por inhalacin produce bronquitis aguda, neumona, prurito, alteraciones en la
libido, hepatomegalia, trastornos del sueo y posteriormente con debilidad de
miembros inferiores pero con aumento del tono muscular, tremor digital, marcha
espstica, facies inexpresiva y deterioro mental
Tratamiento
Mediante el edetato de calcio es eficaz par eliminar al manganeso
El aire saturado con mercurio a 20c contiene alrededor de 15mg/m 3 y a 40c el
aire saturado contiene 60 mg/m3. La dosis letal de sales mercricas es de 1 g.
El lmite de exposicin del cloruro mercrico es de 0.01mg/m 3. El mercurio
metlico es retenido en pulmones o inyectado puede producir toxicidad. Los
vapores de mercurio oxidan a las clulas cerebrales en la forma Hg 2 y suele
causar neumonitis aguda. Los diurticos mercuriales son tan txicos como el
cloruro mercrico
El mercurio deprime los mecanismos enzimticos de las clulas combinndose
MERCURIO
con los grupos sulfhidrilo (-SH), por lo que las sales son txicas produciendo
degeneracin glomerular y tubular agudo o glomerulonefritis hemorrgica,
mientras que se presenta inflamacin del aparato digestivo, congestin,
corrosin y coagulacin
Ingestin de sales mercricas produce sabor metlico, sed, dolor abdominal,
vmito, estenosis esofgica, gstrica o intestinal, diarrea sanguinolenta con
restos mucosos, disminucin del flujo urinario y muerte por uremia
Inhalacin de grandes concentraciones de mercurio produce sabor metlico,
bronquiolitis necrosante, neumonitis, edema pulmonar y neumotrax, tos
disneizante, fiebre, nusea, vmito, diarrea, bronquitis necrosante, lenguaje
farfullante y desvanecimientos
Los compuestos de alquil mercurio se concentran en el sistema nervioso central
Por ingestin o inyeccin de compuestos orgnicos mercuriales o sales
mercricas causan eccema exudativo, estomatitis con sialorrea, diarrea dao
MERCURIO
heptico y renal con leucopenia, anemia e insuficiencia renal con anuria,
(contina)
mientras que la inyeccin altera la funcin cardiaca y anafilaxis
La acrodinia aparece en menores por el uso de dentrficos con calomelanos que
producen estomatitis, fotofobia, anorexia, dolor en miembros superiores e
inferiores, diarrea, oliguria y presencia de palmas rosadas
Por inhalacin o contacto cutneo producen mercurialismo con temblor, sialorrea,
estomatitis, dientes flojos, lnea azul gingival, disminucin de peso, anorexia,
insomnio, alucinaciones e indicios de deterioro mental.
Antdoto: dimecarptol como elemento queilante
Se forma ante el nquel expuesto al monxido de carbono y es un lquido que
tiene punto de ebullicin a los 43c, con lmite de exposicin de 0.05 ppm, que
se deposita en el epitelio pulmonar como nquel metlico que es absorbido en el
pulmn acompaado de edema e hiperemia y en el cerebro con zonas
hemorrgicas y necrticas
NQUEL
CARBONILO
Ante la inhalacin se presenta vrtigo, tos, cefalea, disea progresiva, cianosis,
tos, fiebre, taquifigmia, nusea, vmito y muerte
Suelen presentar dermatitis con un alto ndice de cncer pulmonar
Antdoto: uso de dimercarptol y el dietilditiocarbamato sdico (50-10mg/Kg)
Por ingestin de compuestos de plomo o rpidamente absorbidos, se presenta
sabor metlico, vmito, dolor abdominal, evacuaciones diarreicas negruzcas,
oliguria, colapso y coma
Por ingestin, inhalacin de partculas y absorcin cutnea, se presenta sabor
metlico, dolor abdominal, vmito, diarrea con heces negras, oliguria, colapso y
coma que se acompaa con:
Signos tempranos, tal como prdida de peso, estreimiento, irritabilidad o apata,
PLOMO fatiga y debilidad, cefalea, ribete plmbico en encas, prdida de habilidades
recientemente adquiridas y anemia
Signos avanzados con vmitos intermitentes, nerviosismo con irritabilidad,
incoordinacin con trastornos sensoriales en miembros inferiores y superiores,
artralgias, parlisis de los msculos extensores con ptosis de pies y de las
manos, trastornos menstruales y aborto.
Envenenamiento por tetraetilo de plomo: inestabilidad emocional, pesadillas,
hiperactividad y psicosis txica, ataxia, periodos de estupor o letargia, trastornos
visuales por presencia de papiledema, hipertensin arterial, alteraciones en los
pares craneales, convulsiones y coma
CIANUROS, SULFUROS Y MONXIDO DE CARBONO
CNH: lquido lmpido altamente voltil, soluble en agua y alcohol, con punto de
ebullicin a los 26c y una densidad de 0.70, con una elevada tensin de vapor.
Posee un olor caracterstico a almendras amargas
Envenenamiento alimenticio: vegetales con glucsidos cianognicos y destilacin
CIANURO de frutos como el kirsch, prsico o marrasquino
Envenenamiento medicamentoso: preparados galnicos con base de cido
cianhdrico al 1% y el agua de laurel-cerezo
Envenenamiento casual: el desprendimiento de cido cianhdrico por ataque con
cido sulfrico moldes de cianuro sdico o potsico
Envenenamiento profesional: en la extraccin de metales, el dorado o plateado
galvnico
El cido cianhdrico es un txico anoxiante que mata a las clulas inhibiendo sus
procesos metablicos, fundamentalmente la respiracin celular, con la
inactivacin de los elementos metlicos de los fermentos catalizadores,
inactivando la utilizacin del oxgeno, muriendo por anoxia. En la fase
anaerbica o de deshidrogenacin la accin de interferencia selectiva, respeta a
los elementos participantes tanto enzimas como aceptores, mientras que en la
fase aerbica inhibe el fermento respiratorio o citocromooxidasa formando un
complejo cianhdrico con el hierro trivalente orgnico de la enzima o hermina,
siendo capaz de activar y captar oxgeno pero no de cederlo al citocromo
reducido
Se absorbe por va respiratoria difundindose a todo el organismo por va
circulatoria. Una parte del cido cianhdrico es exhalada sin modificar y el resto
es metabolizado a radial (SCN-) sufocinico, el que se combina con el hiposulfito
endgeno mediante la transferasa sulfrica de los tejidos, por lo que los
sulfocianuros se distribuyen en los lquidos corporales, permaneciendo en los
espacios extracelulares
Por va digestiva las sales cianuradas son atacadas por el cido clorhdrico, que
se absorbe y difunde rpidamente por va sangunea.
Existe la liberacin del cido cianhdrico por actividad enzimtica con la liberacin
de emulsiona y la hidrolizacin de la amigdalina de las almendras amargas
Los cianuros pueden actuar sobre el citrocromo y las catalasas
Como consecuencia, se presenta una anoxia sbita que produce muerte celular y
de los tejidos, de entre los que destaca el nervioso, lo que explica la muerte
fulminante por inhibicin brutal de las clulas bulbares de los centros
CIANURO respiratorio, cardiaco, vasopresor de la corteza cerebral, etctera
(contina) Forma leve
Se presenta por absorcin escasa con sntomas atenuados de cefalea, vrtigo,
debilidad, disea, con secuelas neurolgicas despus de la intoxicacin. Es
caracterstico el aliento a almendras amargas
Envenenamiento sobreagudo
Es la forma fulminante a los pocos instantes de haber ingerido o inhalado el
txico, con prdida del conocimiento con movimientos tnico-clnicos quedando
rgido con dificultad en la respiracin, midriasis y exoftalmia, pulso filiforme e
irregular y parlisis respiratoria en un tiempo no mayor de 3 minutos
- Fase inicial: se presenta cefalea por congestin ceflica, vrtigo, constriccin de
garganta, opresin precordial acompaada de palpitaciones, respiracin del tipo
de Cheyne-Stokes, prdida de la consciencia y cada al piso, salida de espuma
de entre los labios y trismos
- Fase terminal: se presenta un coma flccido posterior a las convulsiones, con
respiracin lenta y superficial y enfriamiento del cuerpo, con fallecimiento entre
los 30 a 50 minutos de iniciado el cuadro
Necropsia
Exteriormente llama la atencin el color rojo de la piel similar a la observada en el
envenenamiento por xido de carbono, livideces paradjicas en zonas de no-
declive; la rigidez no sigue la Ley de Insten por las convulsiones surgidas en el
cuadro clnico
Interiormente: se percibe el olor caracterstico a almendras amargas (almacenar
por algunos minutos el cerebro en un frasco y que al destaparse, se enriquecer
con aire fresco, percibindose de esta manera el olor caracterstico). Se
observa el color rosa en todos los tejidos, siendo ms llamativo el color guinda
de la sangre por haber quedado fuertemente oxigenada y sin cogulos
Gas incoloro e inodoro con una densidad de 0.97que mezclado con otros gases
suele tener olor caracterstico, que se difunde fcilmente en ambientes cerrados
ante la combustin de carbn mineral y vegetal, madera, hidrocarburos
derivados del petrleo y explosivos. La peligrosidad de una atmsfera est en
relacin con la concentracin ambiental (partes por cada 10,000) y el tiempo de
exposicin (en horas)
El xido de carbono es un veneno que se combina con la hemoglobina, de 250
veces mayor que la del oxgeno, formando la carboxihemoglobina que no es
apta para funcin respiratoria. Concentracin mxima tolerable en ambiente de
trabajo es de 50 partes por milln
-Perodo precomatoso: se inicia con una irritacin cortical que produce cefalea,
latido en regin temporal, calor, nusea, vmito, debilidad de miembros
inferiores; posteriormente, escotomas y somnolencia
-Perodo comatoso: existe una evolucin al coma profundo con abolicin de los
reflejos, acompaado de respiracin dbil, midriasis acentuada y convulsiones,
flutter auricular y taquicardia ventricular provocadas por lesin vascular
asfctica; aumento de la glicemia y glucorraquia. Este perodo dura de 2 a 3 das
-Perodo postcomatoso: se presenta una recuperacin paulatina, con presencia
de cefalalgia, confusin mental con amnesia, fatiga, debilidad muscular
MONXIDO DE Envenenamiento crnico
CARBONO Ante el efecto anoxiante y toxicidad por interferencia en los procesos metablicos
celulares, se acompaan de cefalea, vrtigo y astenia, alteraciones disppticas
y poliglobulia
NDICE DE TOXICIDAD DEL MONXIDO DE CARBONO

<3: no se producen efectos apreciables
3-6: se presenta cefalea y laxitud
6-9: presencia de vmito
Hasta 15: pone en peligro la vida
superior a 15 es mortal
Necropsia
Exteriormente el cadver se encuentra con coloracin rosada de la piel, con
livideces extensas de coloracin roja fresa por la intensa oxigenacin de la
hemoglobina, mientras que interiormente el cadver presenta fluidez hemtica
mayor de lo habitual, de color carmn a guinda por la carboxihemoglobina que
imprime el color caracterstico a las vsceras. Este carcter cromtico es
evidente en mucosa ocular, bucal y digestivas, tejido muscular
Ante el corte de pulmn, se encuentra un edema pulmonar por fracaso
circulatorio agudo y ante la expresin con salida de espuma rojo carmn por la
carboxihemoglobina. Se observan hemorragias puntiformes en el sistema
nervioso central
El cido sulfrico es liberado espontneamente de compuestos sulfurados, por
accin bacteriana sobre aguas residuales
El azufre ingerido se convierte a sulfuros en el aparato digestivo y la ingestin de
10 a 20 g causa irritacin del aparato digestivo y lesin renal
El cido sulfrico (H2S) es un gas, con lmite de exposicin de 10ppm. Produce
efectos de anoxia y lesin en las clulas del sistema nervioso central, nervios
SULFUROS perifricos y sistema hematopoytico. Ante la muerte tarda se encuentra
congestin y edema pulmonar
El disulfuro de carbono (CS2) es un lquido con punto de ebullicin a 46c, que se
inflama a temperaturas del agua en ebullicin, con lmite de exposicin de 10
ppm. Dosis letal para la ingestin de 1g. Causa congestin y edema del aparato
digestivo y exhala olor a huevo podrido, con cambios degenerativos en cerebro
y mdula espinal
El etilmercaptano (C2H5SH) es un gas con lmite de exposicin de 0.5 ppm
El metilmercaptano o metanetiol (CH 3SH) es un gas con lmite de exposicin de
0.5ppm
cido sulfrico: es perceptible su olor a concentracin de 0.05 ppm. Se
presenta irritacin y prdida sensorial; despus de concentraciones de 50 ppm se
presenta cefalea, insomnio, nusea, faringitis ulcerativa, somnolencia, edema
pulmonar y alteracin de la visin con percepcin de halo alrededor de las luces.
Por arriba de esta concentracin habr inconsciencia inmediata, depresin
respiratoria y muerte en menos de una hora
Disulfuro de carbono: en concentraciones de 100 a 1,000 ppm se presenta
inquietud, irritacin de las mucosas, nusea, vmito, visin borrosa,
inconsciencia que si se recupera se presenta un comportamiento psictico,
espasmos musculares y trastornos visuales
Ante el contacto de la piel se presenta quemadura y eritema que se acompaa
SULFUROS de agrietamiento y exfoliacin. A mayor tiempo de contacto, se producirn
(contina) quemaduras de segundo grado
Ante la ingestin se produce cefalea, vmito, depresin respiratoria, hipotensin
arterial, inconsciencia, convulsiones y muerte
Etil y mercaptanos en altas concentraciones producen cianosis, anemia
hemoltica, fiebre, convulsiones, coma y depresin irreversible de las funciones
cerebrales
cido sulfrico: produce hipotensin arterial, anorexia, prdida de peso,
trastornos de la marcha y equilibrio, conjuntivitis y tos crnica
Disulfuro de carbono por inhalacin y absorcin cutnea produce debilidad
muscular acompaada de irritabilidad, trastornos en la memoria, depresin
mental,, parkinsonismo, vrtigo, insomnio, vascularizacin retiniana con
dilatacin de las arteriolas, palidez de la papila, el reflejo cornal y pupilar se
encuentran disminuidos o ausentes
Antdoto: nitrito de amilo y nitrito de sodio. Se ha sugerido el uso de la piridoxina
como receptor de sulfuros
ENVENENAMIENTO ALIMENTARIO
El Clostridium botulinum es una bacteria que crece en medio anaerobio como en
las comidas enlatadas no-cidas y procesados en forma incompleta, produce la
toxina botulnica (tipo antignico A, B, C, D, E, F y G, siendo las ms
importantes la A, B y E) que es una protena que se destruye ante una
temperatura de 100c durante un minuto o ante la ebullicin del agua a 80c
durante 10 minutos. Sin embargo se han presentado envenamientos con
alimentos frescos contaminados con esporas. Dosis letal en los alimentos
contaminados de 0.1ml.
Suele causar parlisis de los msculos por bloqueo de la transmisin de los
impulsos nerviosos en la placa terminal motora. Se encuentra congestin y
BOTULISMO
hemorragia en el sistema nervioso central, mientras que en el hgado y riones
se presentan cambios degenerativos
Se inicia entre las 8 horas a 8 das de la ingestin con nusea, vmito, diarrea,
malestar abdominal, fatiga muscular, ptosis, disartria, visin borrosa o diplopa,
midriasis con respuesta lentificada ante el estmulo luminoso, parlisis de los
msculos respiratorios y cuadripleja, los reflejos tendinosos no estn abolidos.
La toxina suele identificarse en los alimentos contaminados, sangre, heces,
contenido gstrico y en los tejidos
Antdoto: antitoxina botulnica tipo ABE
Las intoxicaciones por alimentos se presentan despus de su ingesta cuando
OTRAS han sido dejados a temperatura del medio ambiente despus de su coccin,
BACTERIAS presentndose nusea, vmito, diarrea, clico abdominal, tenesmo rectal,
fiebre, deshidratacin, postracin y shock
Staphilococcus aureus no es destruida su toxina an despus de calentar los
alimentos
OTRAS
Clostridium perfringens no es destruida su toxina an despus de calentar los
BACTERIAS
alimentos
(contina)
Vibrio parahmolyticus las toxinas son destruidas a 80c
Bacillus cereus las toxinas son destruidas a 80c
ENVENENAMIENTO POR MEDICAMENTOS
El cido acetil-saliclico es usado como analgsico, antipirtico y antiagregario
plaquetario, su dosis letal se estima entre 0.2 a 0.5gr/Kg
El cido saliclico es usado en ungentos drmicos
El salicilato de metilo (aceite de gaulteria) es usado como ingrediente activo en
linimentos y ungentos que se usan como analgsico sobre la piel, pero ante la
ingestin de 4 g en menores de edad ha sido letal
El uso de salicilatos en infecciones virales a dado la concurrencia con el
Sndrome de Rey, sin embargo no est clara la naturaleza de esta relacin
Estimulan al sistema nervioso central provocando hiperpnea con compensacin
de prdida de CO2 aumentando as los cidos orgnicos para mantener el pH
sanguneo en cifras cercanas a 7.4. Existe prdida de sodio y potasio
acompaante a la excrecin de cidos orgnicos y la acumulacin de sus
metabolitos con la consiguiente cetoacidosis metablica
SALICILATOS En dosis txicas obstaculizan la agregacin plaquetaria y prolongan el tiempo de
protrombina al dificultar la utilizacin de la vitamina K en el hgado. En mucosa
gstrica producen lesin, erosin y hemorragia
Envenenamiento agudo (ingestin o absorcin cutnea)
Ligero: dolor de boca, faringe y abdomen, acompaado de hiperpnea, letargia,
vmito, acfenos, vrtigo y acusia
Moderado: hiperpnea, letargia, excitabilidad, fiebre, delirio, diaforesis,
deshidratacin, incoordinacin, inquietud y lesiones hemorragparas
Grave: hiperpnea, insuficiencia respiratoria, cianosis, convulsiones, coma,
oliguria, uremia; alguno de los sntomas puede ser el resultado de la
hipoglucemia
Acfenos, hemorragias, lcera gstrica, eccema, prdida de peso, deterioro
mental
El paracetamol ha reemplazado a la fenacetina en medicamentos compuestos.
Se encuentran datos de defuncin ante dosis de 140 m/Kg.
El acetaminofn es toxico cuando se oxida y produce epxido (metabolitos
txicos) agotando al glutatin que es una sustancia oxidante y produciendo con
ello dao e insuficiencia heptica
ACETAMINOFN Envenenamiento agudo (ingestin)
A dosis mayores de 150mg/Kg diarios, produce nusea, vmito, somnolencia con
confusin, hipotensin arterial, insuficiencia heptica, ictericia. Los pacientes
fallecen por necrosis heptica, semanas despus de su ingesta
En la ingesta diaria por un ao se puede presentar dao heptico
La fenacetina se metaboliza al compuesto activo acetaminofn. La molcula
FENACETINA
original precipita un cuadro de metahemoglobinemia
Son analgsicos utilizados para enfermedades reumticas y procesos dolorosos,
con una dosis letal aguda de 5 a 30gr, con leucopenia, agranulocitosis y
trastornos mentales. Despus del tratamiento de la leucopenia, los pacientes
pueden tener recadas con dosis de 1 a 10mg, suelen retener agua y cloruro de
PIRAZOLONAS sodio, probablemente por afectacin renal
Antipirina probablemente produce metahemoglobinemia, la sangre toma un
color semejante al del chocolate
Dipirona a grandes dosis estimula al sistema nervioso central y erupcin
medicamentosa
Fenilbutazona a dosis teraputicas produce dolor epigstrico, anorexia, vmito,
edema, oliguria, urticaria y cianosis y ocasionalmente puede acompaarse de
leucemia aguda
Aminopirina se presenta agranulocitosis en el 1% de los pacientes
Envenenamiento agudo (ingestin o va rectal)
Se presentan acfenos con dificultad auditiva, nusea con vmito, vrtigo,
PIRAZOLONAS
trastornos mentales, dolor epigstrico, pulso filiforme, convulsiones y coma
(contina)
Se presenta toxicidad grave o hipersensibilidad acompaada de leucopenia,
anemia aplsica o agranulocitosis y esplenomegalia, necrosis de glndulas
suprarrenales, prpura trombocitopnica, erosin gstrica o duodenal que puede
perforar con hemorragia.
Se presenta anuria con uremia con dosis superiores a los 600mg diarios
En dosis txicas producen combinaciones que deprimen y excitan al sistema
nervioso central por sus efectos anticolinrgicos similares a los de la atropina
que llevan al coma y a las convulsiones
Se presenta somnolencia, boca seca, taquicardia, nusea, cefalea, nerviosismo y
ANTIHISTAMNICOS retencin urinaria; a dosis mayores de las teraputicas producen somnolencia,
marcha titubeante, desorientacin, alucinaciones, estupor y coma, o
hiperreflexia, excitacin con temblores, nistagmo, hiperemia y convulsiones
El consumo de tripelenamina, metapirileno y la pirilamina pueden causar
agranulocitosis o anemia aplsica
Cloropromacina (la verstil esmeralda) y medicamentos relacionados son
derivados de la fenotiacina, usada como antiemtico, tranquilizante, potenciador
de analgsicos e hipnticos (tal como se observaba en el cocktail ltico). A
dosis elevadas suele aumentar la pigmentacin del cutis en reas expuestas al
sol, pigmentacin de las crneas as como opacidad del cristalino con
disminucin de la agudeza visual y coriorretinopatas
Potencian los efectos en intoxicacin aguda por alcohol, antihistamnicos,
morfina o barbitricos
La dosis letal se encuentra entre 15 a 150mg/Kg, auque aparecen sntomas an
a dosis de 1mg/Kg; la dosis letal se encuentra en las siguientes proporciones:
Cloropromazina: 350mg en menor de 4 aos y de 2gr en mujer adulta
Promacina: 1gr en menor de 2 aos
FENOTIACNICOS Se presenta somnolencia e hipotensin ante dosis usuales; a dosis mayores se
presenta somnolencia, hipotensin postural, ataxia, congestin nasal con
sensacin de boca seca, nusea, estreimiento, fiebre, visin borrosa y rigidez
muscular. Ante la aplicacin intravenosa se produce tromboflebitis, hipotensin
arterial y arritmias cardiacas que son causantes de muerte
El consumo prolongado puede producir leucopenia, glositis, faringitis y gingivitis
ulcerativa, fiebre, debilidad, anorexia y desorientacin, eccemas
maculopapulosos con base edematosa, prurito y exfoliacin, parkinsonismo
como resultado de los efectos extrapiramidales; contracciones espasmdicas
en cara y cuello, trismo, disfagia, rigidez de espalda, alucinaciones, acatisia,
diaforesis, convulsiones, menopatas y aumento de la actividad tiroidea
Antdoto: uso de difenhidramina de 1 a 5mg/Kg/IV para eliminar los signos
extrapiramidales
Los bromuros desplazan a los cloruros de las clulas y del plasma, por lo que se
produce una depresin del sistema nervioso central
BROMUROS Envenenamiento agudo
Ante grandes dosis se presenta nusea, vmito, dolor abdominal, coma y
parlisis
BROMUROS El consumo excesivo provoca confusin, irritabilidad, trastornos en la memoria,
(contina) anorexia, cefalea, trastornos psicticos, ataxia, estupor y coma
Antdoto: uso de cloruro de sodio y administracin de diurticos
La atropina, escopolamina, alcaloides relacionados y sintticos son usados para
tratar enfermedades gastrointestinales, resfriado, parkinsonismo, asma y fiebre
del heno. La ingestin de plantas que las contienen en dosis de 0.25 a 0.5%:
Atropa belladona, Hyoscyamus niger y Datura stranonium.
La dosis letal de la atropina o escopolamina puede ser tan baja como 10 mg,
para la diciclomina de 60mg/Kg, y con la doxilamina se produce la muerte. En
cuanto a los productos sintticos se presenta entre 10 a 100mg/Kg. Suelen
paralizar al sistema nervioso parasimptico por bloqueo de la accin sobre las
clulas efectoras de la acetilcolina liberada en las terminaciones nerviosas
Envenenamiento agudo (ingestin, inyeccin, absorcin por mucosas)
ATROPNICOS Se presenta midriasis, visin borrosa, aumento de la presin intraocular,
taquicardia, hiperemia e hipertermia, sequedad de piel, desorientacin,
alucinaciones, talante agresivo con delirios, rigidez muscular, convulsiones y
coma. Es importante sealar que hoy en da se utiliza el ciclopentolato
(Refractil ofteno) por va nasal, sublingual y subdrmica como alucingeno
Envenenamiento crnico (ingestin, inyeccin y absorcin por mucosas)
Los datos observados en la intoxicacin aguda pueden presentarse despus de
dosis teraputicas repetidas
Antdoto: uso de salicilato de fisostigmina de 1 a 5ml/IV con control
electrocardiogrfico cada 5 minutos ya que provoca bradicardia, convulsiones y
broncoespasmo grave
La adrenalina, efedrina y relacionados (amfetamina, nafazolina), estimulan a las
clulas musculares y glandulares inervadas por el sistema nervioso simptico;
en el sistema nervioso central tienen efectos estimulantes variables
Envenenamiento agudo (ingestin, inyeccin, inhalacin y absorcin por
mucosas)
Se presenta nusea, vmito, cianosis o palidez, nerviosismo, escalofro, fiebre,
SIMPATICOMIM irritabilidad, jadeo respiratorio con edema e insuficiencia respiratoria, midriasis,
TICOS edema papilar, visin borrosa, opisttonos, convulsiones, arritmias cardiacas y
mana
El uso nasal de adrenalina conduce a una congestin nasal crnica. La ingesta
crnica de amfetamina, efedrina o similares, provoca trastornos emocionales,
cambios de personalidad y angustia y pueden provocar reaccin de tensin
emocional y ansiedad que puede conducir hacia una psicosis
Productos como la fisostigmina, pilocarpina, neostigmina y metilcolina se utilizan
para tratar a la miastenia grave, produciendo envenenamiento que lleva a la
disea
Envenenamiento agudo (ingestin, inyeccin, y absorcin por mucosas)
PARASIMPATICOMI Se presenta hiperperistaltismo, enuresis, encopresis, broncoespasmo con
- MTICOS disea, bradifigmia, convulsiones y muerte por asfixia o bradicardia. Cabe
sealar que la metoclopramida provoca somnolencia y signos extrapiramidales
Pequeas dosis repetidas pueden presentar los datos del envenenamiento agudo
Antdoto: el uso de 2 mg de atropina IV lentamente
Dosis de impregnacin: atenolol < 50mg; metoprolol < 50mg; nadolol < 40mg;
BLOQUEADORES pindolol < 5mg; propanolol < 10mg
-SIMPTICOS
Se presenta bradicardia con hipotensin arterial, desvanecimiento, hipoglucemia,
depresin respiratoria, broncoespasmo, delirio, catatona, coma y convulsiones
Envenenamiento crnico (por ingestin)
BLOQUEADORES A dosis teraputicas repetidas se presenta nusea, vmito, diarrea-estreimiento,
-SIMPTICOS agranulocitosis, edema pulmonar, trombocitopenia, insomnio, fatiga y fibrosis
(contina) pulmonar
Antdoto: isoproterenol
Los derivados se usan para tratar a los sndromes migraosos, como
estimulantes uterinos y para suprimir la secrecin de prolactina. La dosis letal se
puede presentar hasta con 1 g. Suelen estimular a los msculos lisos de las
arteriolas, intestinos y matriz. A dosis altas y prolongadas pueden conllevar a
una gangrena de apndices distales
Envenenamiento agudo (ingestin, inyeccin y absorcin por mucosas)
Se presenta diarrea, vmito, alteraciones en la tensin arterial, vrtigo, disea,
bradifigmia, convulsiones y prdida de la consciencia
CORNEZUELO DE Envenenamiento crnico (por ingestin, inyeccin y absorcin por mucosas). El
CENTENO ergotismo puede presentar contraccin de los vasos sanguneos
acompaados de sensacin de hormigueo y enfriamiento de miembros,
dolor torcico, lesiones valvulares cardiacas, gangrena de dedos,
hipocoagulabilidad y alteracin de la perfusin hemtica renal, o bien, se
presenta cefalea, contractura de los msculos mmicos, convulsiones y
posible fibrosis retroperitoneal o pleural
Cabe sealar que los productos homeopticos producen aborto, pero ya que son
inmensurables, es difcil su deteccin. Se ha obtenido informacin de pacientes
tratadas con derivados homeopticos del cornezuelo para provocar aborto
La dosis letal del cido brico, borato de sodio o perborato de sodio oscila entre
0.1 a 0.5 g/Kg, con lmite de exposicin variable segn el producto
Envenenamiento agudo (ingestin, absorcin cutnea y por mucosas)
xido de boro es irritante para las mucosas mientras que el decaborano y
pentaborano producen excitabilidad y narcosis
Dicaborano es un irritante pulmonar. Si son retenidas las sustancias se
presentar vmito y diarrea con moco y sangre, eritrodermia con excoriaciones
CIDO BRICO
no traumticas, vesculas y esfacelacin tegumentaria, letargia, espasmo de los
msculos mmicos y de extremidades seguidos de convulsiones, hipertermia,
hipotensin arterial, colapso vascular, dao heptico con ictericia, dao renal
con oliguria o anuria y muerte
Envenenamiento crnico (por ingestin, inyeccin y absorcin por mucosas).
Anorexia, prdida de peso, anemia, vmito, diarrea, eccemas, alopecia y
convulsiones, retraccin gingival y baja resistencia a traumatismos
La dosis letal del yodo y yodoformos se estima en 2gr, con lmite de exposicin
de 0.1 a 0.6ppm
Ingestin: vmito intenso, dolor abdominal, diarrea, sabor metlico, fiebre, anuria,
estupor, delirio y muerte por uremia. Se puede acompaar de estenosis
esofgica. Los yoduros pueden propiciar una hipertrofia de glndulas
salivales o de los ganglios linfticos
Accin en piel y mucosas: dermatitis exudativa con formacin costrosa,
vesiculaciones y fiebre
YODO
Inyeccin de compuestos yodados ha causado colapso letal repentino por
anafilaxia por hipersensibilidad, precedido de hipotensin arterial, cianosis,
inconsciencia y convulsiones
Ingestin: causa yodismo que cursa con eritema pustuloso, estomatitis, anorexia,
prdida de peso, insomnio y mixedema. Los compuestos orgnicos producen
neurotoxicidad con neuritis ptica y neuropata perifrica
Accin en piel y mucosas: es altamente sensibilizante provocando dermatitis de
contacto, edema de laringe, artralgias y enfermedad del suero
El permanganato de potasio destruye las clulas de las mucosas por accin
PERMANGANATO
custica-alcalina; su dosis letal es de 10g, produciendo necrosis y corrosin
DE POTASIO
hemorrgica de las mucosas y cambios degenerativos en hgado y riones
Ingestin: causa tincin parda, edema y necrosis de mucosas de la boca y
faringe, edema larngeo, tos, bradifigmia, hipotensin arterial, ictericia,
oliguria o anuria
Accin tpica: causa quemaduras graves, hemorragia y colapso vascular. Puede
presentarse perforacin vaginal acompaada de dolor abdominal y
PERMANGANATO peritonitis
DE POTASIO Inyeccin de compuestos yodados ha causado colapso letal repentino por
(contina) anafilaxia por hipersensibilidad, precedido de hipotensin arterial, cianosis,
inconsciencia y convulsiones
El uso repetido en concentracin superior de 1:1,000 produce quemadura
qumica
El permanganato de potasio actualmente se encuentra restringida su venta por
su accin detonante
El fenol altera y precipita a las protenas celulares, envenenando a todas las
clulas; estimula al centro respiratorio causando alcalosis respiratoria seguida
de acidosis por prdida renal no-compensada de bases durante la alcalosis. Se
presenta necrosis de las mucosas, edema cerebral. Cambios degenerativos
hepato-renales acompaados de necrosis vesical
FENOL Y Localmente se encuentra una decoloracin no-dolorosa o eritema que puede
DERIVADOS acompaarse de corrosin. Sistmicamente produce diaforesis, nusea, vmito,
diarrea, sed intensa, metahemoglobinemia con cianosis, edema pulmonar
seguido de neumona, estupor, hipotensin arterial, hemlisis, convulsiones,
coma
El uso repetido causa los datos clnicos del envenenamiento agudo y puede o no
acompaarse de anemia hemoltica y opacidad de cristalinos
Acta como irritante pulmonar provocando neumonitis qumica progresiva, con
lmite de exposicin de 10 mg/m3
ESTEARATO DE Envenenamiento agudo (por inhalacin)
ZINC Tos, disea, edema pulmonar, cianosis, fiebre y bronconeumona
El contacto constante produce los datos del cuadro agudo
El clorato de sodio (NaClO3) y el clorato de potasio (KClO3) son usados como
colutorios. Son agentes oxidantes formando mezclas explosivas con materiales
orgnicos
Envenenamiento agudo (por ingestin)
Corrosin gastrointestinal, lesin renal y heptica, nusea, vmito, dolor
CLORATOS
abdominal, hemlisis, anuria, cianosis, confusin y convulsiones
Ante ingestin constante, se presenta el mismo cuadro clnico que el de
envenenamiento agudo acompaado de anorexia y prdida de peso
Antdoto: tiosulfato de sodio en bicarbonato de sodio por va oral
Al ponerse en contacto con el agua libera aproximadamente un 12% de cloruros,
utilizado como colutorio y purificador de agua, con dosis letal de 0.5 g cuando
CLORAMINA-T
se convierte en un derivado del cianuro en ciertas circunstancias, produciendo
insuficiencia respiratoria y cianosis
El lmite de exposicin de la plata y sus compuestos es de 0.01mg/m 3
El nitrato de plata es un corrosivo local y suele dar el aspecto de coloracin
negra, con dosis letal de 2gr que se precipita con los cloruros
PLATA Envenenamiento agudo (por ingestin)
Ante el nitrato de plata se presentan lesiones en la mucosa oral de color negro y
en su recorrido desde la boca hasta las vsceras huecas; se acompaa de
sialorrea, vmito negro, colapso, shock, convulsiones y muerte
Envenenamiento crnico (por aplicacin tpica)
Se produce argira, con piel negro-azulosa permanente de la piel, conjuntivas y
PLATA
mucosas
(contina)
Si se inicia el tratamiento a base de cloruro de sodio en el inicio, se tiene buen
pronstico
La digital y los glucsidos aumentan, regulan y retarda al el latido cardiaco y a
dosis excesivas dicha irritabilidad se transforma en extrasstoles, taquicardia y
fibrilacin ventricular
Todas las partes de la Digitalis purpurea y Digitalis lanata tienen toxicidad similar;
los derivados de la digital incluyen al lanatsido C, deslansido, gitalina y
estrofano.
La dosis letal de la digital y escila es de 2 a 3 g, mientras que la digitoxina es de
DIGITAL
3 a 5 mg
Envenenamiento agudo (en pacientes completamente digitalizados)
Nusea, vmito, diarrea, disminucin de la agudeza visual con visin borrosa,
cefalea, hipotensin arterial, trastornos del ritmo y muerte
Envenenamiento crnico (por inyeccin o ingestin)
Los sntomas descritos aparecen gradualmente. La nusea el vmito tienden a
limitar la dosificacin particular de cada paciente
Alcaloide obtenido de la corteza de la quina (chinchona), con dosis letal se puede
presentar ante 0.2gr ya que deprime las actividades metablicas celulares, que
a dosis teraputicas causa conduccin retardada, aumento del periodo
refractario en el corazn que puede incluir el bloqueo de rama con la fibrilacin
acompaante.
Envenenamiento agudo (por ingestin)
QUINIDINA
Las sobredosis se acompaan de tinnitus, vrtigo, nusea, vmito, diarrea,
hipotensin arterial con pulso imperceptible, nistagmo, insuficiencia respiratoria
y bradicardia
Prpura tombocitopnica, fiebre medicamentosa, eccema exfoliativo y reaccin
anafilactoide
Antiarrtmico, que si se inyecta rpidamente puede causar la muerte, an a
pequeas dosis como de 200mg IV, provocando trastornos en la contractilidad
ventricular (taquicardia y fibrilacin)
Envenenamiento agudo (por inyeccin)
La aplicacin rpida produce alteraciones del ritmo cardiaco acompaadas de
PROCAINAMIDA
alteraciones en el pulso y convulsiones inmediatas y muerte
Envenenamiento crnico (por inyeccin)
Escalofro, fiebre, eccema pruriginoso, cuadro parecido al lupus eritematoso
reversible (sin agranulocitosis ni trastornos en rin ni en sistema nervioso
central)
NaSCN y KSCN el tiocinato de sodio y de potasio fueron utilizados antiguamente
como antihipertensivos.
Dosis letal srica de 20 mg/100 ml por depresin de las actividades metablicas
evidentes en el cerebro y corazn, comportamiento psictico, acompaada por
alteraciones en la funcin renal con excrecin lenta y aumento de la posibilidad
txica
TIOCINATOS Hipotensin arterial, confusin, desorientacin, comportamiento psictico,
convulsiones, espasmos musculares y muerte
Envenenamiento cnico (ingestin)
Dermatitis, urticaria, bocio y hemorragia anormal
Laboratorio
Cifras superiores de 10mg/100ml
Necropsia
Lesin miocrdica, lesin focal cerebral, hiperplasia tiroidea y tromboflebitis
Son vasodilatadores por relajacin de la musculatura lisa y antihipertensivos, sin
embargo el subnitrato de bismuto o los nitratos del agua de pozo pueden ser
convertidos en nitritos por accin bacteriana intestinal
Pueden actuar con las aminas libres o sistemas biolgicos para formar
nitrosaminas que son cancergenas en los animales
Dosis letal de la nitroglicerina es de 2gr y para el nitrito de sodio 2gr
Residuo permisible en alimentos de nitrito es de 0.01% y las concentraciones de
nitritos en agua de pozo no mayor de 10ppm ya que puede producir
metahemoglobinemia en los lactantes
Envenenamiento agudo (ingestin, inyeccin, inhalacin y absorcin por piel y
NITRITOS Y
mucosas)
NITRATOS
Hiperemia, cefalea vascular, hipotensin arterial severa, colapso, cianosis por
metahemoglobinemia, convulsiones, coma y parlisis respiratoria
La administracin repetida da como consecuencia en cuadro anterior, con
tolerancia disminuida por lo que ante exposiciones que antes fueron seguras
producen envenenamiento
Laboratorio
La metahemoglobinemia desaparece de la sangre en el tubo de ensayo
Tratamiento
La metahemoglobinemia se trata con azul de metileno
La warfarina, dicumarol, piridona, valonecumatetrilo y el cumaclor suelen inhibir
en el hgado algunos factores de coagulacin dependientes de la vitamina K,
aumentando la fragilidad capilar que va aumentando por la repeticin de la
dosis, evitando la conversin de la protrombina en trombina y la accin de esta
sobre el fibringeno
Las dosis nicas suelen ser no peligrosas
Lmite de exposicin a la warfarina y piridona es de 0.1mg/m 3
Dosis letal media del brodifacum en ratas es de 0.67mg/Kg
ANTICOAGULANTES Datos hemorrgicos en articulaciones, hemoptisis, hematuria, melena
Igual que los datos anteriores acompaados de fiebre, hepatomegalia,
miocarditis, conjuntivitis, miocarditis, esteatorrea, dao renal, agranulocitosis,
osteoporosis
Laboratorio
Disminucin de protrombina, tiempo de coagulacin prolongado, hematuria micro
o macroscpica, alteraciones en las cifras de hemoglobina.
Necropsia
Hemorragias micro y macroscpicas
Hipotensin arterial, cefalea y artritis.
Envenenamiento crnico (ingestin o inyeccin)
Fiebre, cefalea, taquifigmia, discrasia sangunea, facies eritematosa, hipertrofia
linftica y esplenomegalia, artralgias con rigidez vaga, artritis reumatoide o
lupus eritematoso diseminado
HIDRALACINA Laboratorio
Proteinuria, anemia microctica o normoctica o clulas LE, aumento de la
fraccin globulnica de las protenas sricas y arritmias cardiacas
Necropsia
Presencia de ndulos reumticos, alteraciones proliferativas y necrosantes de
vasos del miocardio, rin, bazo, yeyuno e leon, pericarditis con derrame
pleural, necrosis de la colgena de la piel
Los bloqueadores de reentrada del calcio a los miocitos, reduciendo la
BLOQUEADORES
contractilidad muscular, tal como la nifedipina, el verapamil y diltiacem, su
DEL CALCIO
toxicidad se manifesta con bradicardia e hipotensin
Intoxicacin aguda (ingestin)
Hipotensin, bradicardia, bloqueo auriculoventricular hiperglucemia y acidosis
metablica
Intoxicacin crnico (ingestin)
BLOQUEADORES Igual que en el envenenamiento agudo al que se le agrega la nusea con
DEL CALCIO malestar de vientre y estreimiento
(contina) Laboratorio
Hiperglucemia, hiperpotasemia, aumento del lactato con disminucin del
bicarbonato hemtico y del pH arterial. Se puede presentar galactorrea y
prolactinemia con trastornos de la funcin heptica
Antdoto: cloruro o gluconato de calcio de 10 a 20mg/Kg en solucin fisiolgica
Los compuestos o los derivados acetlicos son precipitados en los tbulos
renales o en los urteres propiciando a la lesin renal y alteraciones en la
excrecin urinaria, afectan a la mdula sea, hgado y corazn. Si existe
hipersensibilidad, se puede presentar un eritema pluriorificial (sndrome de
Steven-Johnson); se puede presentar deficiencia de la actividad de la glucosa-
6-fosfato deshidrogenasa de los eritrocitos que llevan a una anemia hemoltica.
Envenenamiento agudo (ingestin o inyeccin)
Malestar gastrointestinal, erupcin mltiple-peri-orificial con exfoliaciones, fiebre,
fiebre, disuria con hematuria que llega a la oliguria o anuria, congestin
conjuntival. Algunos derivados provocan cambios neuromusculares y del
SULFONAMIDAS
sistema nervioso central irreversibles y alveolitis necrosante, neumonitis,
miocarditis o nefritis, neuropata perifrica, anemia, trombocitopenia, diarrea,
depresin de la mdula sea y mental, confusin
Similares a los descritos en el envenenamiento agudo
Necropsia
Depsitos cristalinos en los tbulos renales, clices y urteres; lesiones
inflamatorias o necrticas en el corazn, riones y otros rganos. La mdula
sea puede estar carente de elementos mieloides o completamente aplsica,
mientras que en el hgado pueden establecerse cambios degenerativos
Se presentan reacciones de hipersensibilidad o proliferacin exagerada de
microorganismos resistentes, o bien por accidente de inyeccin intravenosa.
Ante la muerte sbita se encuentra constriccin de bronquolos, congestin
visceral, distensin, edema y hemorragia pulmonar
Palidez, cianosis, taquipnea, edema pulmonar, esputo aireado y muerte por
insuficiencia respiratoria
Las lesiones retrasadas consisten en fiebre, eccema, edema larngeo o farngeo
Habitualmente se presenta una proliferacin exagerada de microorganismos
resistentes, los que elaboran toxinas que causan vmito, diarrea y colapso
circulatorio
Aminoglucsidos
ANTIBITICOS
Cefalea, visin borrosa, parestesias, mareo, lasitud, lesin al nervio
estatoacstico (VIII par) con alteraciones en el equilibrio, acfenos, sordera,
vrtigo, fiebre, bloqueo neuromuscular, depresin respiratoria, urticaria,
insomnio y disminucin de la hemoglobina
Anfotericina B
Fiebre, anorexia, aumenta del nitrgeno de la urea sangunea y del nitrgeno no-
proteico por reduccin de la funcin renal
Candicidina
Rara vez eccema y sensibilizacin de la piel
Cefalosporinas
Eccema, fiebre medicamentosa, meningitis, insuficiencia renal, leucopenia
reversible y trombocitopenias. En combinacin con otros medicamentos se
presenta psicosis txica
Se encuentra elevacin de la transaminasa glutmico oxalactica, enzimas
hepticas, eosinofilia, nitrgeno de la urea sangunea
Cicloserina
A dosis superiores a los 500mg/da se presenta vrtigo, cefalea, letargia,
comportamiento psictico, polineuritis y convulsiones
Cloranfenicol
Toxemia, nusea, vmito, diarrea, hepatitis, anemia por aplasia o agranulocitosis,
neuritis pticas y perifricas, colapso cardiovascular irreversible
Eritromicina
Nusea, vmito, diarrea, eccema, postracin, ictericia por colestasis intraheptica
Griseofulvina
Eccema, nuseas, diarrea, vrtigo, fotosensibilidad, porfiria, lesin renal y
leucopenia temporal
Isoniacida (INH)
Es un antituberculoso que induce a una deficiencia relativa de piridoxina que
conlleva a largo plazo a necrosis heptica multilobular
Nusea, vmito, desorientacin, conducta psictica, acidosis, inquietud,
calambres musculares, depresin respiratoria. Ante deficiencia de glucosa-6-
fosfato hidrogenasa puede producir hemlisis
Ictericia por dao heptico y neuropata perifrica
Lincomicina
Nusea, vmito, colitis medicamentosa, diarrea, de hipersensibilidad de piel y
mucosas, leucopenia reversible, ictericia por alteracin de la funcin heptica
Neomicina
Sordera por lesin vestibular, eccema, esteatorrea, proteinuria por lesin renal y
ANTIBITICOS
edema por trastornos electrolticos. A grandes dosis produce parlisis de los
(contina)
msculos respiratorios.
Nistatina
Nusea, vmito, diarrea, eccema
Novobiocina
Fiebre, eccema, ictericia por lesin heptica, hemlisis y leucopenia irreversible
Oleandomicina
Eccema, diarrea y lesin heptica
Paromomicina
Ante dosis mayores de 3gr/da se presentan trastornos gastrointestinales
Penicilinas
Fiebre con exantema, neuritis perifrica, rubicundez generalizada, hipotensin
arterial, neutropenia, anemia hemoltica alteraciones hepticas irreversibles. En
penicilina potsica se presenta arritmias y paro cardiaco
Polimixinas
Insuficiencia renal aguda con proteinuria, retencin de nitrgeno, oliguria o
anuria. Puede presentarse vrtigo, parestesias, debilidad, hipotensin arterial
por liberacin de histamina en dosis mayores de 2.5mg/Kg/da de polimixina B
Rifampicina
Trastornos gastrointestinales, efectos mentales, exacerbacin de disfuncin
heptica previa, trastornos neurolgicos, trombocitopenia, dao renal y
discrasias sanguneas
Quinina, quinacrina, cloroquina
Son utilizados contra el paludismo, causando depresin de las funciones de
todas las clulas, causando cambios degenerativos en el corazn, riones,
hgado y sistema nervioso central. La quinina se utiliza a razn de 30 a
50mg/500ml en algunos tnicos, cantidad suficiente para causar reacciones de
sensibilidad
La quinina a grandes dosis lleva a la prdida de la agudeza visual con midriasis,
palidez de la papila ptica con estrechamiento de los vasos retinianos y
papiledema. Tardamente se incluye la reduccin de los campos visuales
La quinacrina produce cefalea, ictericia, hepatitis, anemia aplsica y psicosis
La cloroquina causa vrtigo, cefalea, sordera, porfiria, visin borrosa, lesin
retiniana, opacidad del cristalino y degeneracin macular, sordera
ANTIBITICOS Laboratorio se usa la lmina de colores (Hardy-Rand-Ritter) para el
(contina) descubrimiento temprano de la retinopata.
Tetraciclinas
Diarrea, prurito anal, eccemas, fiebre, reacciones psicticas, anafilaxis, manchas
oscuras en piel cuando se expone a los rayos solares, lesiones hepticas ante
concentraciones superiores a los 16g/ml de suero
La dosis diaria no debe de exceder de 2gr/da
Las tetraciclinas caducas provocan dao renal con poliuria, acidosis, prdida de
protenas, potasio, aminocidos y glucosa
Emetina e ipecacuana
La emetina es un alcaloide de la ipecacuana (raz y ribosomas de la Cephaelis
ipecacuanha), tiene accin directa sobre el corazn produciendo bradicardia por
efecto acumulativo y es usado para el tratamiento de amibiasis en forma de
jarabe que est diluidos a 1/10 del extracto lquido. La dosis letal es de 1g. La
ipecacuana por ser utilizada como emtico, no ha permitido establecer su dosis
letal
Envenenamiento agudo (ingestin o inyeccin)
EMTICOS La emetina a dosis teraputica causan nusea, vmito, fatiga e hipotensin
arterial, taquicardia inconsciencia y muerte por insuficiencia cardiaca.
La ingestin del extracto lquido de ipecacuana produce lesiones esofgicas con
estenosis, convulsiones y coma.
La emetina efecto es acumulativo durante semanas
El uso repetido de la ipecacuana produce cardiomegalia
Necropsia
Congestin gastrointestinal, cambios degenerativos en corazn, hgado y riones
Se usan como antidepresivos y como auxiliares en el tratamiento de la
hipertensin arterial
La iproniacida pueden producir necrosis heptica mortal y a grandes dosis
estimula al sistema nervioso central
La fenilpracina produce lesiones en las cintillas pticas con deterioro de la visin
Los inhibidores de la MAO potencian la accin de las aminas
INHIBIDORES DE simpaticomimticas, barbitricos, meperidina, aminopiridina y morfina
LA MAO Envenenamiento agudo
De la excitacin al estupor, boca seca, alteracin en la tensin arterial, fiebre,
precardialgia, convulsiones con insuficiencia circulatoria y acidosis que
conducen a la muerte; debilidad, hiperirritabilidad, estreimiento, boca seca,
retencin urinaria y alteraciones en la tensin arterial
Vrtigo, ataxia, alucinaciones, comportamiento psicopatilgico, mana
Son usados para el tratamiento del asma, choque, enfermedades cardiacas y
como diurtico. Pueden producir colapso vasomotor inmediato y muerte. La
cafena acta como estimulante del sistema nervioso central mientras que la
teofilina como depresor
CAFENA Y
TEOFILINA
La administracin intravenosa de la aminofilina puede producir colapso vascular
sbito y muerte
La teofilina oral puede causar hiperreflexia, arritmias cardiacas, coma,
convulsiones y paro respiratorio
La cafena a dosis de hasta 10gr a causado vmito, irritacin gstrica y
CAFENA Y convulsiones. Su suspensin puede causar cefalea
TEOFILINA Envenenamiento crnico
(contina) Inquietud, gastralgia, cefalea, nusea, vmito, taquicardia, agitacin, fiebre,
arritmias, hiperventilacin, convulsiones e insuficiencia respiratoria
Dosis letal entre 15 a 30 mg, con lmite de exposicin de 0.15mg/m 3
Aumenta la actividad refleja medular con prdida de la inhibicin normal de la
estimulacin de las neuronas motoras, produciendo contractura muscular
simultnea, con presencia de convulsiones
ESTRICNINA Aumento de los reflejos profundos seguidos de rigidez de rodillas al subir o bajar
escalones por espasmo delos msculos extensores que aumentan en
intensidad y frecuencia hasta llegar a dispararse hasta el opisttonos con
cualquier ruido y falleciendo por insuficiencia respiratoria
Necropsia
El rigor mortis se presenta rpidamente despus de la defuncin
Dosis letal de 1g en menores, con lmite de exposicin de 2ppm, produciendo
estimulacin de la corteza cerebral y convulsiones
ALCANFOR
Dolor urente de boca y garganta con epigastrlgia, nusea, vmito, sed, vrtigo,
comportamiento irracional, taquifigmia, bradipnea, espasmos musculares y
faciales, inconsciencia, convulsiones
La amitriptilina, imipramina, desipramina, protriptilina, doxepina, ciclobenzaprina,
trimipramina y nortriptilina son antidepresivos donde dosis mayores de 30mg/Kg
son peligrosas para la vida por bloqueo de las respuestas parasimpticas y sus
efectos se Gpotencian con los inhibidores de la monoaminooxidasa
Hipotensin arterial hipotermia, convulsiones, midriasis, depresin respiratoria,
ANTIDEPRESIVOS trastornos del ritmo cardiaco; La muerte sobreviene por fibrilacin ventricular
POLICCLICOS Envenenamiento crnico
Sensacin de boca seca, visin borrosa, eccema, diaforesis, hipotensin arterial,
estreimiento, retencin urinaria, aumento de la presin intraocular, confusin,
dolor abdominal, confusin, ictericia por necrosis heptica, arritmias cardiacas,
parestesias, ocasionalmente activacin de sntomas esquizofrnicos, prpura y
leucopenia
La imipramina ha producido sndrome de consolidacin pulmonar y dao renal
Se encuentra relacionada con la ketamina por sus efectos depresivos y
excitadores, con dosis letal 1mg/Kg
Dosis de 5m producen hiperactividad, anestesia perifrica, rigidez con
FENCICLIDINA incoordinacin y movimientos desordenados
Dosis hasta 10 mg producen fiebre, rigidez muscular, sialorrea, estupor y coma
Dosis superiores a los 10mg causan adems hipertensin arterial, reflejos
disminuidos, depresin respiratoria, fiebre, diaforesis, estridor larngeo y puede
presentarse rabdomilisis aguda
2,5-dimetoxi-4-metilanfetamina (STP, DOM) producto sinttico
Bufotenina (dimetilserotonina) es un producto sinttico o derivado de la
Piptadenia peregrina, Amaniota muscaria y de la piel del sapo Bufo marinus
Dietilamina del cido lisrgico (LSD) es un producto semisinttico derivado del
cornezuelo de centeno
PSICOTICOMIMTI Dietiltriptamina (DET) es un agente sinttico
COS Dimetiltriptalina (DMT) derivado de la Piptadenia peregrina y se ha sintetizado
en laboratorio
Ditran es un producto sinttico
Harmina y armalina derivadas de la Peganum harmala y de la Banisteria caapi
Ibogana es derivada de la Tabernathe iboga
Marihuana derivada de la Cannabis sativa
Metilendioxiamfetamina (MDA) producto sinttico.
Peyote, mezcalina son derivados de la Lophophora williamsi
PSICOTICOMIMTI Psilocibina, psilocina son derivados de la 4-hidroxitriptamina, derivadas del
COS psilocibe mexicana.
(contina) Envenenamiento agudo
Trastornos en la tensin arterial, hiperexcitabilidad, ataxia, incontrolabilidad,
estados psicticos y coma
Es uno de los principios activos del dptero mosca espaolan es usado como
irritante de piel, con dosis letal de 10mg
Afecta a todas las celular y tejidos con produccin de necrosis de la mucosa del
esfago y estmago, hemorragias en pelvis renal, urteres y vejiga con lesin de
los tbulos renales y cambios hemorrgicos en los ovarios
CANTARIDINA
Envenenamiento agudo (ingestin y sobre piel)
Produce lesiones vesiculosas en piel y mucosas, dolor abdominal, nuseas,
hematemesis, hematuria, uremia, coma, insuficiencia respiratoria
Produce cuadro agudo dosis muy pequeas
Precipitan a las protenas por lo que son usados como astringentes y
antispticos. Lmite de exposicin de 2mg/m 3 y ante la ingesta se presenta
lesin heptica y renal, gastroenteritis hemorrgica, vmito y colapso
Disfagia y odinofagia, diarrea, arqueo, tenesmo, lesin heptica con ictericia,
hemlisis con hematuria, hipotensin, colapso, convulsiones, hiperglucemia
SALES METLICAS ante la ingesta de cinc
aluminio, cobre, Envenenamiento crnico
estao, nquel, zinc Eritema, lesiones papulosas y granulomatosas
Ante la inhalacin de soluciones de cobre se relaciona con cncer pulmonar y
con dao heptico. Trtese con penicilamina
El envenenamiento con aluminio causa encefalopata, osteomalacia,
hipercalcemia y debilidad
La ingesta de cinc afecta la respuesta inmunitaria y anemia refractaria.
Tratamiento a base de adetato disdico clcico
Ingestin: vmito y colapso circulatorio, malestar en vientre, nusea, disuria,
ACEITES diarrea, respiracin superficial, inconsciencia y convulsiones
VOLTILES Inhalacin: vrtigo, respiracin superficial con taquipnea, taquifigmia, irritacin
bronquial, inconsciencia, convulsiones, anuria, edema pulmonar y
bronconeumona
Los alcaloides delfinina y aconitina provienen del Aconitum napellus y es usado
en linimentos que usado errneamente como rbano produce envenenamiento,
con dosis letal de acnito de 1 g de tubrculo, 5ml de tintura y 2mg de aconitina.
Produce estimulacin y posteriormente depresin del miocardio, msculo liso,
msculo esqueltico, sistema nervioso central y perifrico que se acompaan
ACNITO
de hipotensin arteria y bradipnea
Envenenamiento agudo (ingestin y piel)
Nusea y vmito, hiperestesia, visin borrosa, bradifigmia dbil, hipotensin
arterial, dolor torcico, convulsiones y muerte por insuficiencia respiratoria o
fibrilacin ventricular
Sulfato de magnesio (MgSO4) se usa oralmente como catrtico y endovenoso
como anticonvulsivo y antihipertensivo en la toxemia
Dosis letal del ion magnesio absorbido es de 30mg/Kg, con depresin o parlisis
neuro-muscular por antagonismo del calcio
CATRTICOS
Irritacin gastrointestinal, dolor abdominal, vmito, diarrea, tenesmo y colapso
Insuficiencia renal por precipitacin de fosfato de magnesio amoniacal
Necropsia
CATRTICOS
Valores sricos de 13 a 15mEq/Lt, con valores por arriba de 4mEq/Lt
(contina)
acompaada de gastroenteritis hemorrgica y congestin pulmonar
Son productos que intervienen en la formacin de tiroxina por la glndula tiroides
que pueden producir leucopenia o agranulocitosis. Pueden deprimir la formacin
de granulocitos en mdula sea creando una aparente hipersensibilidad,
erupcin cutnea y leucopenia
ANTITIROIDEOS Envenenamiento agudo (ingestin)
Urticaria, artralgias, fiebre, congestin farngea, anorexia, agranulocitosis,
neuropata txica, hipoprotrombinemia con prpura
Necropsia
Ulceras en faringe y aparato digestivo, bronconeumona y aplasia medular
Productos utilizados en el tratamiento sustitutivo hormonal en la insuficiencia
suprarrenal y otos padecimientos cursando con edema e hipertensin arterial
Envenenamiento agudo (aplicacin de corticotropina)
Anafilaxis con postracin, pulso dbil, rigidez, inconsciencia y muerte
Hipertensin arterial, insomnio, nerviosismo, eccemas, depresin, alcalosis,
CORTICOIDES cataratas, psicosis, sordera, convulsiones, hirsutismo, modificacin de la
respuesta inmunitaria con activacin de la tuberculosis, infecciones y micosis,
agrava a la diabetes, episodios trombticos con hipopotasemia, debilidad
muscular, degeneracin muscular, pancreatitis aguda, rotura tendinosa,
osteoporosis, necrosis sea asptica, alteraciones en la conduccin cardiaca. El
retiro sbito causa datos de insuficiencia suprarrenal con hipotensin, tremor,
debilidad y coma
El disulfiram interfiere con el metabolismo del alcohol en la etapa de acetaldehdo
permitiendo su acumulo por lo que es usado en el tratamiento del alcoholismo,
con reacciones txicas graves ante valores >0.5mg/100ml y fallecimiento con
alcoholemia de 1mg/ml. Se presenta hipotensin arterial e hiperventilacin
Durante cualquier forma de alcoholizacin, una cantidad tan pequea como 10 ml
de etanol puede ser peligrosa
- Sntomas leves: rubicundez, diaforesis, taquicardia, insuficiencia respiratoria,
DISULFIRAM hiperventilacin, hipotensin arterial, nusea, vmito y somnolencia
- Sntomas graves: hipotensin, arritmia cardiaca, disea paroxstica, dolor
torcico, infarto
Sin presencia de alcohol con depresin del sistema nervioso central, cefalea,
eccema, neuropata ptica o perifrica, comportamiento psictico, lesin
corrosiva en mucosas
Fatiga, debilidad, impotencia, cefalea, psicosis txica, depresin del sistema
nervioso central y hepatitis
La forma frrica (Fe3+) no es absorbida como tal, sino que es transformado en la
forma ferrosa (Fe2+) para su absorcin y los efectos txicos se producen por el
hierro no ligado en el suero; pueden causar lesiones corrosivas en estmago e
intestino delgado, con vmito, diarrea y colapso circulatorio
Nusea, vmito, epigastrlgia, letargia, heces en brea, bradifigmia dbil,
SALES DE HIERRO
hipotensin arterial, deshidratacin, coma, cianosis, acidosis, anuria,
hipertermia y muerte
Se ha presentado sarcoma ante grandes cantidades inyectadas
Tratamiento
Quelantes como la deferoxamiona15mg/Kg/hr
Necropsia
Edema pulmonar, hemorragias, cardiomegalia, gastritis hemorrgica y necrtica,
SALES DE HIERRO
pigmentacin gstrica, heptica y renal con cambios degenerativos en ganglios,
hgado y riones; trombosis venosas de la mucosa del intestino delgado
Exposicin prolongada y en grandes concentraciones produce irritacin pulmonar
y reduccin de la capacidad vital y cuando se usa a presin de dos a tres
atmsferas daa directamente al sistema nervioso central con fibroplasia atrs
OXGENO del cristalino, lesin pulmonar en adultos
Envenenamiento
Nerviosismo, hilaridad, disminucin de la capacidad de juicio, parestesias,
espasmos musculares, inconsciencia y convulsiones
ANIMALES PELIGROSOS
Los venenos de las serpientes son complejos; incluyen protenas con actividad
enzimtica con efectos neurotxicos con trastornos sensoriales, motores,
cardiorrespiratorios, efecto citotxico en eritrocitos, vasos sanguneos,
miocardio, riones y pulmones; trastornos en la coagulacin y liberacin local de
sustancias mediante la accin enzimtica
Necropsia
Hemorragias locales en el sitio de la mordida y diseminadas, petequias
hemorrgicas, necrosis y descamacin de tbulos renales, inflamacin turbia y
cambios granulares en las clulas de otros rganos
En sistema nervioso con cambios en los grnulos de Nissl, retculo de clulas
nerviosas fragmentado, ncleos opacos y fragmentados e inflamacin de los
nucleolos
En mdula anterior se presenta degeneracin granular aguda
Inflamacin y dolor locales con base equimatosa, visin borrosa, debilidad
muscular, nusea, vmito, somnolencia, sialorrea y diaforesis
SERPIENTES Crtalo
Inflamacin y dolor local, decoloracin tegumentaria y equimosis, petequias
hemorrgicas, debilidad, diaforesis, palidez, nusea, ganglios linfticos
adoloridos, sensacin de hormigueo en lengua, boca, piel cabelluda con
disminucin de hemoglobina, volumen sanguneo y plaquetas
Viprido (vbora de Russell)
Inflamacin con base edematosa y dolor local, decoloracin de la piel y
equimosis, hemorragia in situ y gingivales, alteracin de la coagulabilidad,
tumefaccin por arriba de codos y rodillas
Elpido (Cobra)
Dolor y aparicin lenta de la inflamacin, somnolencia, debilidad, sialorrea,
parlisis muscular facial, labios lengua y laringe, hipotensin arterial, disea,
cefalea, visin borrosa y convulsiones
Serpiente de mar
Dolor local, de los msculos esquelticos, paresia de boca y lengua, disfagia,
trismo, debilidad de msculos extraoculares, midriasis y ptosis palpebral, cursan
con mioglobinuria
Especie del gnero Heloderma es un lagarto venenoso que no posee colmillos
inyectores, pero si canalillos en los dientes frontales en los cuales lleva el
veneno que produce destruccin enzimtica tisular similares a los de la
MONSTRUO DE
mordedura de la serpiente de cascabel
GILA
Inflamacin y dolor local, nusea, vmito, depresin respiratoria, cianosis y
debilidad
Latrodectus mactans hembra conocida como viuda negra o araa reloj de arena,
tienen el vientre esfrico con mancha roja o naranja en forma de reloj de arena
ARCNIDOS
que con la inoculacin por mordedura de una pequea cantidad de veneno
pone en peligro a seres humanos menores de 15 Kg por su efecto neurotxico.
Espasmo muscular con dolor ligero, decoloracin e inflamacin en el sitio de la
mordedura, dolor torcico y abdominal, artralgias, sialorrea, nusea y diaforesis,
disea, espasmo muscular con rigidez y calambres en todo el organismo e
inquietud extrema
Loxosceles reclusa conocida como araa violinista o araa reclusa parda, es
ARCNIDOS amarilla o pardo oscuro con un parche contorneado ms pardo, mide un
(contina) centmetro aproximadamente. Su veneno produce necrosis por activacin del
mecanismo de coagulacin, con la formacin de microtrombos que obstruyen
arteriolas y venulas
Envenenamiento crnica
Dermatitis ampulosa con tumefaccin, hemorragia o ulceracin que se
acompaan de hemoglobinuria, cianosis, fiebre, calambres, malestar, nusea,
vmito, artralgias y delirio
Centruroides gertschii y Centruroides sculpturatus
Dolor urente y hormigueo in situ, espasmo larngeo, lengua seca, incontinencia
ESCORPIONES
urinaria, hipertensin arterial, fibrilacin ventricular, inquietud, fibrilacin
muscular, oliguria, edema pulmonar, arritmias cardiacas e insuficiencia
respiratoria
Los mejillones, almejas, ostiones y otros se vuelven venenosos en los meses
clidos ya que se alimentan de dinoflagelados (Gonyaulax catenella) que
MOLUSCOS producen un compuesto nitrogenado que produce parlisis similar a la
producida por el curare, con adormecimiento y hormigueo en labios, lengua,
cara y extremidades, nusea, vmito, parlisis respiratoria
La carne de algunos pescados de aguas tropicales puede ser venenosa en
algunas temporadas del ao por alimentarse de ciertos organismos marinos
Ciguatera
Adormecimiento y hormigueo en la cara, labios, dedos de las manos y pies,
nusea, vmito, diarrea, vrtigo, debilidad muscular, saliva espumosa, parlisis
PESCADO
muscular, disea. La muerte puede presentarse por convulsiones o paro
respiratorio
Escombroideos
Nusea, vmito, calambres, diarrea, eritema facial, cefalea y dolor urente de
boca
PLANTAS PELIGROSAS
La fruta inmadura Blighia sapida contiene dosis leal que es soluble en agua
hirviendo
AKEE Envenenamiento agudo
Nusea, vmito, malestar abdominal, hipotermia, hipertensin arterial, hipotermia
y coma
Conium maculatum, Cicuta maculata y Aethusa cynapium son plantas venenosas
de la familia del perejil, que en el caso de la Cicuta es un estimulante del
sistema nervioso similar a la picrotoxina
Conium y thusa contienen derivado de la piperidina y coniina que causan
parlisis muscular perifrica similar a la producida por el curare y bloqueo
ganglionar parecido al nicotnico que se acompaa de convulsiones e
CICUTA insuficiencia respiratoria
La cicuta produce dolor abdominal acompaado de nusea, vmito, diaforesis,
hematemesis, convulsiones, cianosis por insuficiencia respiratoria y paro
cardiaco
La Conium y Aethusa se presentan sialorrea, nusea, vmito, fiebre, debilidad e
insuficiencia muscular y parlisis respiratoria
Se presenta envenenamiento ante inhalacin del polen o la ingesta de la Vicia
HABAS faba, con aglutinamiento, hemlisis y precipitacin de hemoglobina en tbulos
renales ante deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
HABAS
Fiebre, coluria, oliguria, ictericia, hepato-esplenomegalia, con aumento de la
(contina)
bilirrubina srica
La ingestin de hongos como la Amanita phalloides, Amanita verna, Amanita
virosa, Gyromitra esculenta y las especies Galerina suelen presentar un alcaloide
parecido a la atropina que causa narcosis, alucinaciones y convulsiones, los que
poseen el alcaloide muscarina producen estimulacin parasimptica sobre
HONGOS
musculatura lisa y glndulas, mientras los que contienen polipptidos
termoestables como amanitidina y failoidina afectan a todas las clulas de la
economa, afectando gravemente al cerebro, riones e hgado, con cuadro clnico
es variado segn la especie
El producto del bagazo y las semillas de la planta Ricinus communis produce un
polvo que pueden producir sensibilidad o envenenamiento, las ricinas son
albminas txicas encontradas tanto en el ricino como en el haba de jequirit de
la planta Abrus precatorius o cuentas de rosario han causado envenenamiento
mortal cuando estas habas han sido totalmente masticadas. Las ricinas producen
aglutinacin y hemlisis a diluciones extremas de 1:1,000,000, causando edema
RICINO Y HABAS y hemorragia digestiva y cambios degenerativos renales que fueron precedidos
DE JEQUIRIT de vmito, diarrea y colapso circulatorio
Dolor urente oral con nusea, vmito, dolor abdominal, diarrea, somnolencia con
desorientacin, estupor, colapso circulatorio, cianosis, hemorragia retiniana,
oliguria con hematuria, uremia, convulsiones
Rinofaringitis e inflamacin de ojos con ataques asmticos

38 Toxicología y Venenos

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NDICE DE TOXICIDAD DEL MONXIDO DE CARBONO

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