ANATOMIA SISTEMA GASTROINTESTINAL

ETAPAS DEL PROCESO DIGESTIVO: ingestin, deglucin, digestin gstrica,

digestin intestinal, absorcin, defecacin.
TIPOS DE DIGESTION:
DIGESTIN MECNICA: comprende los movimientos del tubo
digestivo. Los dientes trituran el alimento antes de deglutirlo. Los
msculos del estmago y del intestino delgado permiten la mezcla del
alimento con las enzimas encargadas de digerirlos.
DIGESTIN QUMICA: son las reacciones catablicas o hidrolticas que
transforman hidratos de carbono, lpidos y protenas en sustancias
simples capaces de ser absorbidas y utilizadas por las clulas.
CAVIDAD ORAL
Comunica el exterior por el orificio de la boca hacia la cavidad farngea
por el istmo de las fauces. Los arcos dentales la dividen en 2 partes:
1) Vestbulo bucal y 2)cavidad oral propiamente dicha.
Paredes:
Pared anterior ( labios ): revestido por piel y mucosa , plano muscular
( M. orbicular de los labios, risorio , caninos, depresor de los labios etc. )
Irrigado por las A. labiales ramas de A. facial ,drenado por las venas
faciales y submentoniana , inervacin sensitiva N. maxilar , motora N.
facial
Pared lateral ( mejillas) : presenta piel fina con abundante Tej.
adiposo en la submucosa. Muscular : M. buccinador, mucosa : orificio
del conducto parotde
Irrigado por A. facial transversa y A. facial drenado: vena temporal
superficial inervacin : motora N. Facial sensitivo : ramo bucal del N.
mandibular
Pared superior : parte osea: H. maxiar y palatinos , limitada por los
bordes alveolares , presenta mucosa gruesa y un rafe fibroso que
termina en la fosa incisiva
Irrigacin : A. esfenopalatina drenaje: plexo pterigoideo , nervios
sensitivos motores : N. palatino mayor
Pared posterior ( paladar blando) : presenta una aponeurosis
palatina ( o: paladar duro I: gancho de la apfisis pterigoides ) , una
mucosa y msculos
Msculos : 5 msculos pares a cada lado ( ver cuadro diapositiva Leo)
 Pared inferior: La forma el musculo milohioideo , musculo geniogloso y
medialmente por la lengua , lateralmente la mandubula y superior ment
el frenillo lingual
Contenido: celda sublingual

LENGUA:
Contiene papilas. Est formada por msculo esqueltico. Forma el piso
de la boca.
Interviene en el gusto, la formacin del bolo alimenticio y la deglucin.
Posee glndulas que producen lipasa lingual.
Porcin mvil : se encuentra delimitada posterior mente por el surco
terminal y foramen ciego , presenta una:
-Cara superior: dorso de la lengua y un surco medio de la lengua
-Cara inferior: se apoya en el piso de la lengua y en el frenillo lingual
en el drenan los conductos de la glndula sublingual y submaxilar.
-Raiz de la lengua : es fija y se relaciona con la oro faringe y la epiglotis
la cual se conecta a travez de los pliegues glosoepigloticos
Musculos de la lengua:
Geniogloso, Estilogloso, Hiogloso, Palatogloso, Msculo lingual
superior, Msculo lingual inferior y Msculo transverso de la
lengua. ( ver cuadro diapositiva)
DIENTES:
Se ubican en los alvolos de los maxilares superior e inferior.El adulto
tiene 32 dientes.
Tipos de dientes:
Incisivos 4 en cada maxilar, sirven para cortar.
Caninos 2 en cada maxilar, sirven para desgarrar.
Premolares 4 y molares 6 en cada maxilar, sirven para triturar.
GLANDULAS SALIVALES:
Partidas: ubicadas en la regin inferior y anterior del odo. Se
comunican con la cavidad bucal a travs del conducto de Stensen.
Submaxilares: ubicadas debajo de la base de la lengua en la regin
posterior del piso de la cavidad oral. Se comunican con la boca a travs
del conducto de Wharton.
 Sublinguales: su posicin es superior con respecto a las submaxilares.
Se comunican con la boca a travs del conducto de Rivinus.
Composicin de la saliva: Agua 99,5%, Solutos disueltos 0,5% (K, Na,
bicarbonato, fosfatos), Lisozima (enzima bacterioltica), Amilasa saliva,
Moco
PAROTIDA:
Glndula de superficie lobulada que ocupa y sobre pasa la celda
parotdea.
Presenta 3 caras : lateral, posteromedial y anteromedial
Una base superior
Un vrtice inferior
Presenta un conducto excretor de stenon , el cual mide 15 a 44 mm , se
sita sobre el musculo masetero paralelo de la A. facial transversa y
luego perfora el musculo buccinador ( 2 molar superior )
Irrigacin : arterias auriculares ( anterior y posterior) , A. facial
transversa , A. cartida externa, vena retromandibular, nervio
auriculotemporal ( ncleo salivatorio inferior )Y Simptico : ganglio
cervical superior.
CELDA PAROTIDIA
PARED LATERAL : presenta piel, tej. Adiposo ,M.risorio M. platisma y
fascia paratiroidea , pasan el N. auricular mayor
delimitada : adelante : rama de la mandbula y M. masetero. atrs :
apfisis mastoides y M. ecm. arriba : conducto auditivo externo y ATM .
PARED POSTEROMEDIAL : se extiende desde el borde de la apfisis
mastoides hasta la apfisis estiloides, esta cubierta por los musculos
ECM, digastrico , estilohioideo.
El musculo estilohioideo divide esta rea en dos tringulos : preestileo (
cartida externa ) y retroestileo ( cartida interna )
PARED ANTEROMEDIAL : se extiende de la apfisis estiloides hasta el
borde posterior de la rama de la mandbula.
Presenta un foramen preestileo donde atraviesa la porcin profunda de
la glndula
BASE : corresponde a la base del crneo , la cual se relaciona con el
conducto auditivo externo y ATM
VRTICE : es inferior y superficial
ORGANOS INTRAPARATIDEOS:
 Nervio facial, Nervio auriculotemporal, Venas temporales superficiales,
Vena retromandibular, Cartida externa, Arteria maxilar Y Arteria
temporal superficial
GLANDULAS SUBMAXILAR
Situada medial y por debajo del cuerpo de la mandbula y hacia el
Angulo de la mandbula, por detrs del M. milohioideo
conducto de wharton: emerge de la parte media de la glndula
atraviesa el espacio entre los msculos hiogloso y milohioideo para el
espacio sublingual y drena en el piso de la lengua
Arteria : A. facial, Vena : vena facial y nervio lingual ramo del nervio
submandibular
Celdas de la glndula submaxilar :
Pared inferior :
Vrtice inferior: piel, tej. Subcutaneo, M. platisma
Vrtice superior: parte posterior de la lnea milohioidea
Pared medial: hoja pretraqueal del la fascia cervical , asa del musculo
digastrico, M. estilohideo , M. hiogloso ( este musculo divide en dos
reas : medial : arteria lingual , lateral : N. hipogloso )
Pared anterior : comunicacin con la glandula sublingual
Pared Superior : se dirige medial del M. pterigoideo medial
Porcion posterior: angulo de la mandibula
GLANDULA SUBLINGUAL:
Resulta de la unin de varias glndulas que poseen de 15 a 30
conductos que presenta un conducto mas desarrollado llamado Rivinus
Celda sublingual:
Pared superior: piso de la boca ( lengua, frenillo lingual)
Pared inferior : M. milohioideo
Pared anterolateral: cuerpo de la mandibula por encima de la lnea
milohioidea
Pared medial : musculos geniogloso , geniohioideo y hiogloso.
Arteria : A. lingual A. submentoniana, Vena : vena profunda de la lengua
y Nervio: proviene gangio submandibular. N. lingual
ESOFAGO:
Es un tubo muscular que m ide aproximadamente 25 cm de largo.
 Origina: en el borde del musculo constrictor de la faringe a nivel de C6
a C7
Trayecto: ocupa la region prevertebral , penetra en el torax situado en
la region posterior del mediastino posterior , a nivel de la T1 a T4 se
desplaza hacia la derecha para darle espacio a la aorta y luego a nivel
de T7 se desvia a la izquierda
Termina: en el tercio superior del superior del estomago en el cardias ,
a nivel de T10 a T11.
RELACION CERVICAL DEL ESOFAGO:
Atrs : columna vertebral , msculos para vertebrales
Adelante : cara posterior de la trquea
Lateralmente : cartida comn izquierda, arteria tiroidea inferior , nervio
larngeo recurrente , del lado derecho la trquea
RELACIONES DEL ESOFAGO REGION TORACICA
Esfago torcico se extiende desde T2 a T9
POSTERIOR : columna vertebral, N. vago , troncos simpticos , en el
mediastino superior : conducto torcico, V. cigos, V. hemiacigoz , a
nivel de la t4 se coloca la aorta
ANTERIOR: arriba: trquea , y bronquio principal izquierdo y Abajo:
pericardio
DERECHA : arco de la vena cigos ,(encima) pleura parietal , (nivel)A.
bronquial derecha,(debajo) vago derecho
IZQUIERDA : arco artico , ( arriba) A. cartida comn y A. subclavia .
(nivel) N. larngeo recurrente. (debajo) receso interaorticoesofagico
PORCION ABDOMINAL
Penetra el hiato esofgico del diafragma .
Se ubica detrs del peritoneo , profundo oculto por el lbulo heptico
izquierdo .
Su borde derecho se relaciona con la transcavidad de los epiplones .
Su borde izquierdo se continua con la curvatura gstrica mayor
ARTERIAS:

Cuello: A. esofgica superior =A. tiroidea inf.

Trax : A. esofgica media= A. aorta , A. bronquiales
Abdomen : A. esofgica inferior = A. frnicas inferiores

VENAS:
 Cuello: V. esofgica superior =V. tiroidea inf.
Trax : V. esofgica media= V. frnicas inferiores
Abdomen : V .esofgica inferior = V. gstrica izquierda

NERVIOS: parasimptico : N. larngeo recurrente y vago derecho simptico :

ramos vasculares de los ganglios cervicales
ESTOMAGO:
localizado en el hipocondrio izquierdo y epigastrio. arriba del colon
transverso, debajo del hgado y del diafragma. su orientacin cambian
segn los tiempos de digestin y posicin del cuerpo.
CONFIGURACION INTERNA:
La mucosa gstrica presenta pliegues paralelos al eje mayor del estmago; a
nivel del cardias se presenta un pliegue de la mucosa llamadas vlvulas del
cardias (gubarow), lo que impide el reflujo gastroesofgico. a nivel del ploro se
forma el esfnter pilrico.

CONSTITUCION ANATOMICA:
La pared gstrica comprende 4 capas:
serosa: formada por el peritoneo
muscular: espesa con 3 planos de fibras (longitudinal, circular y
oblicua)
submucosa: tejido conjuntivo laxo, muy vascularizado
mucosa: presenta pliegues longitudinales, con presencia de
glndulas
RECUBRIMIENTO DEL ESTOMAGO
Cubierto por el peritoneo presenta dos hojas o lminas que tapizan la cara
anterior y posterior.
Las dos lminas a nivel superior se unen y se dirigen al hgado formando el
epipln menor.
Hacia la curvatura mayor las dos lminas se dirigen al bazo para conformar el
ligamento gastro-esplnico
Hacia abajo van a conformar el epipln mayor (gastro-clico).
EPIPLON MENOR: Tendido entre la curvatura menor del hgado y la cara visceral
del mismo, contiene el hilio heptico y constituye la pared anterior de la
transcavidad de los epiplones
EPIPLEON MAYOR: Se origina de la parte inferior de la curvatura mayor y del
borde inferior de la porcin ascendente del duodeno y as se dirige a la cara
superior del mesocolon transverso, est situado por delante del intestino
delgado
ARTERIAS GASTRICAS:
gstrica izquierda: rama del tronco celiaco, irriga la curvatura menor del
estmago.
gstrica derecha: rama de la arteria heptica , irriga la curvatura menor
y se anastomosa con la gstrica izquierda.
gastroepiplica derecha: rama de la gastroduodenal llega a la curvatura
mayor y se une con la del lado izquierdo
gastroepiplica izquierda: se origina de la arteria esplnica y transcurre
por la curvatura mayor.
gstrica posterior: rama de la arteria esplnica irriga el fundus del
estmago.
VENAS
gstrica izquierda: termina en la vena porta o en la esplnica, drenaje de
la curvatura menor.
gstrica derecha: termina en la vena porta, drenaje de la curvatura
menor.
gastroepiplica derecha: termina en la vena mesentrica superior,
drenaje de la curvatura mayor.
gastroepiplica izquierda: termina en la vena esplnica, drenaje de la
curvatura mayor.
INERVACION:
nervio vago izquierdo: termina en estomago por delante del cardias en
nmero de 6 filetes.
nervio vago derecho : termina en el ganglio celiaco derecho y sus ramas
gstricas directas de la curvatura menor
nervios del plejo celiaco: son simpticos y parasimpticos y acompaan
a las arterias
INTESTINO DELGADO:

lmites se extiende desde el ploro a la vvula ileocecal.

longitud de 6 a 8 metros.

dimetro decrece, de arriba - abajo, de 30mm a 20mm y a 15mm.

porciones porcin fija, el duodeno.

 porcin flotante, el yeyunoleon.
DUODENO:
se caracteriza por:
su adosamiento casi completo al peritoneo parietal posterior.
sus relaciones con el pncreas cuya cabeza enmarca.
desembocadura del coldoco y del conducto de wirsung en ampolla
hepatopancretica.
CONFIGURACION EXTERNA:
1. primera porcin del duodeno: en el flanco derecho de la vrtebra
lumbar. extendida desde el ploro hasta el cuello de la vescula biliar.
2. segunda porcin:forma el ngulo duodenal superior. desciende por
delante de apfisis transversas de l1 a l4,y recibe al coldoco y al
conducto de wirsung.
3. tercera porcin: forma el ngulo duodenal inferior. se dirige a la
derecha cruzando por delante de la columna a la altura de l3 y l4 y por
detrs de los vasos mesentricos superiores.
4. cuarta porcin: se dirige hacia arriba, atrs y a la izquierda hasta el
flanco de l2.
RELACIONES DUODENOPANCRETICAS:
primera porcin: es mvil, flotante. separada del pncreas por
la parte derecha de la bolsa omental. comprendida entre dos
laminas de peritoneo.
en el cruce de la arteria gastroduodenal se adhiere al pncreas.
el mximo de adherencia entre los dos rganos se da a la altura
de la desembocadura de los conductos biliar y pancretico.
CONFIGURACION INTERNA:
1 Tnica mucosa: las glndulas intestinales se abren en los surcos
y en las salientes. los conductos biliar y pancretico desembocan a
nivel de:
carncula mayor: prominencia de la ampolla de vater.
carncula menor: desembocadura del conducto de santorini del
pncreas.
2. Tnica submucosa: laxa para permitir deslizamiento de la
mucosa sobre el plano muscular.
 3. Tnica muscular: comprende una capa circular profunda y capa
longitudinal superficial.
PERITONEO:
Adosado al peritoneo parietal posterior.
adelante: cruzado por el mesocolon.
atrs: desaparece peritoneo, excepto en la primera porcin.
Primera porcion ( porcin superior): esta situada en el flanco derecho de la
1 vertebra lumbar , oblicua hacia arriba , atrs y ala derecha, se extiende
desde elpiloro hasta el cuello de la vesicula biliar. Medialmente a la a.
gastroduodenal peritonizado en sus dos caras. lateralmente a la a.
gastroduodenal fijado a la pared posterior por medio de la fascia de treitz.
Segunda porcion ( porcin descendente): forma la flexura superior del
duodeno (60 a 80 ) , es descendente y vertical , esta anivel de las apofisis
trasvesas de l1 a l4. en la segunda porcion se encuentra la ampoya de vater
donde drena el conducto coledoco y el conducto pancreatico principal de
wirsung
POSTERIOR : adosado al peritoneo parietal posterior por la fascia de
treitz.
ANTERIOR: insercin del mesocolon transverso.
Tercera porcion ( porcin horizontal): comienza apartir de la flexura
inferior del duodeno ( 90 ), se dirige de derecha a izquierda pasa por delante
de la columna vertebral l3-l4 y por detrs de los vasos mesentericos
superiores.
Situadas en el piso inframesoclico.
Los giros, depresiones y dispositivos vasculares determinan la aparicin
de fosas: los recesos duodenales y paraduodenales.
Cuarta porcion( porcin ascendente):Se dirije hacia arriba y hacia la
izquierda y algo hacia atrs hasta el flanco izquierdo de l2
VASCULARIZACION
-Arcos pancreaticoduodenales formado por ramas superiores de la a.
gastroduodenal y
ramas inferiores de la a.mesentrica superior.
-Arteria gastroduodenal rama del tronco celiaco
Ramas de la gastroduodenal: a. pancretico duodenal superoanterior y
superoposterior.
 Ramas de la mesentrica superior: tronco comn de las a.
pancreaticoduodenales inferiores que se anastomosan con las del lado
opuesto formando dos arcos: anterior y posterior.
Ramas duodenales propiamente dichas: originadas de dos arcos
duodenopancreticos o de las arterias que los componen.
Venas: venas satlites de las arterias, tributarias de los arcos venosos
pancreaticoduodenales.
Linfaticos: nodos linfticos prepancreticos y retropancreticos, de donde
parten las vas linfticos hacia nodos articos.
Inervacion: plexo solar, plexos periarteriales densos, pedculo nervioso
autnomo solo para la primera porcin, provenientes del plexo heptico.
YEYUNOILEON:
Lmites :del ngulo duodenoyeyunal, al ngulo ileocecal.
Dimensiones longutud - 6 a 8m; dimetro-3cm (parte alta), 2cm (parte
baja).
Conf. externa color rosado, forma cilindro, con un borde adherente al
mesenterio y un borde libre.
RELACIONES:
Disposicin general: desde el ngulo duodenoyeyunal, se dirige de der-izq
y de izq-der hasta el ciego.
-Anteriores : con la pared anterior, separado por epipln mayor.
-Posteriores :centro- el raquis lumbar, aorta y vena cava inf
-Laterales-el mesocoln der-izq, que la separan de riones, ureteres.
-Superiores :coln trans,y su meso, que la separan de hg, bazo, pncreas,
estmago, parte sup duodeno.
-Inferiores: coln sigmoide, vejiga, tero y recto.
-Derechas- el ciego y coln derecho.
-Izquierdas- coln izquierdo.
CONSTITUCION ANATOMICA:
Serosa : peritoneal, transparente, adherida a la capa subyacente.
Musculosa: con dos planos de fibras:
- longitudinales: superficiales.
- circulares: profundas.
Submucosa: laxa, que permite el desplazamiento de la mucosa debajo
de la musculosa.
Mucosa: rosada, que presenta macrscopicamente 3 tipos de relieves:
- vellosidades intestinales: minsculas, que cofieren a la mucosa un
aspecto aterciopelado.
- vlvulas conniventes repliegues circulares: de 7 a 8mm de altura,
forman relieves semicirculares, ms numerosos en porcin alta (yeyuno),
ausentes en el leon, reg terminal.
- placas de peyer: cmulos folculos linfoides cerrados que se asientan
sobre todo en leon, y forman placas ovaladas blancuzcas, 1 a 3cm de
long.
- el divertculo de meckel vestigio de conducto onfalomesentrico, anexo
a la parte inf de leon (5 a 6cm).
VASOS DEL YEYUNO E ILEON:
ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR: EMITE DE 15 A18 RAMAS PARA EL
YEYUNO E ILION , ESTAS ARTERIAS SE UNEN Y FORMAN ARCOS ARTERIALES
Y DE ESTOS EMERGEN VASOS RECTOS QUE SE INTRODUCENDENTRO DEL
MESENTERIOS
VENA MESENTERICA SUPERIOR: DRENA EL YEYUNO EILION , TERMINA
DETRS DEL CULLO DEL PANCREAS UNIENDOSE ALA VENA ESPLENICA PARA
DAR LUGAR ALA VENA PORTA
INTESTINO GRUESO:

DIMENSIONES: longuitud 1,65m. y dimetro 70mm a 25 30mm.

SE SUBDIVIDE EN 5 PORCIONES: ciego, coln ascendente, coln

transverso, coln descendente y coln sigmoide.
CONFIGURACION EXTERNA:
Presenta cintas msculares, de direccin longitudinal, (anterior,
posteroint, posteroext).
Las vandas musculares se llaman tenias colicas y los espacios entre ellas
se denominan hustras. A lo largo de estas cintas, la grasa subperitoneal
levanta la serosa, formando los apndices epiploicos
CONFIGURACION ANATOMICA:
SEROSA : gruesa, y reforzada por una fuerte capa conjuntiva.
MUSCULOSA: 2 planos de fibras:
- Longitudinales: superficiales, (condensadas en tres largas cintas).
- Circulares: profundas ( delgada).
 SUBMUCOSA: tnica celulosa.
MUCOSA : rosada, no presenta ni vlvulas conniventes, ni vellosidades.
CIEGO:
Forma de ampolla, contina arriba por el coln, esta provista abajo de
una prolongacin cilndrica (apndice).capacidad: 200 a 300 cm.
Es mantenido, en la fosa fosa lica der, por dos ligamentos peritoneales
(TUFFIER):
LIGAMENTO SUP se inserta arriba, de la pared abdominal posterior, a
nivel del rin.
LIGAMENTO INF insercin de la parte inf, del mesnterio en la fosa
liaca.
El ciego ademas se fija ala fosa iliaca por el peritoneo que forman un fondo
de saco llamado receso retrocecal
RELACIONES:
POSTERIORES: aponeurosis lumboilaca.
ANTERIORES: pared anterior del abdomen.
SUPERIORES: coln ascendente.
INFERIORES: ngulo diedro, pared abdominal y fosa liaca.
INTERNOS: el yeyuno leon, formado por el ngulo ileocecal.
EXTERNOS: el msculo ilaco y la parte anterior de la cresta ilaca.
SUPERFICIE INTERNA:
VLVULA ILEOCECAL: cuando el ilion entra al ciego se invagina
produciendo unos labios alrededor del orificio cecal que forman la valvula.
APENDICE CECAL:
Tubo cilndrico, implantado, en la parte inferior del ciego. mide aprox
8cm. tiene su propio mesoapendice.normalmente tiene una posicion
retrocecal
IRRIGACION:
ARTERIAS : art mesentrica sup, que se divide en:1.) a. ileocecal ant y
post; 2.) a. ileal; 3.) a. apendicular.
VENAS : vena mesentrica sup.
NERVIOS : plexo solar y plexo mesentrico sup.
COLON ASCENDENTE:
 Tiene una longitud de 12 a 20 cm .
Asciende por el lado derecho de la cavidad abdominal desde elciego
hasta lobulo derecho del higado.es un organo retroperitoneal. esta fijo
ala paredposterior del abdomen por el peritoneo.
COLON TRANSVERSO:
Mide aprox 45 cm , es la porcion mas grande y movil. se extiende desde
el angulo colico derecho al izquierdo. en el angulo colico izquierdo se une
al diafragma por el ligamento frenico colico. poseeun meso que se une al
borde inferior del pancreas y omento mayor
COLON DESCENDENTE:
Organo retroperitoneal que se extiende desde el extremo final del coln
transverso desciende y pasa por delante del rion y hasta la fosa iliaca
izquierda. mide de 22 a 30 cm
COLON SIGMOIDE:
Mide unos 40 cm. tiene un trayecto sinuoso ocupa la fosa lica izq y una
parte de la plvis hasta el tercer segmento sacro donde se une al recto.
su mesenterio es atravesado por los vasos iliacos y por detras el ureter.
posee unos apendices omentales epiploicos
RECTO:
Parte terminal del aparato digestivo.
Continua con el canal anal.
Va desde el esfnter sigmoideo-rectal (tercera vrtebra sacra)
hasta la lnea ano cutnea.
Mide 18 cm (14cm ampolla y 4cm canal anal).
CONFIGURACION INTERNA
Canal anal:
Columnas de Morgagni.
Vlvulas de Morgagni:
Entre las bases de las
columnas
Ampolla rectal:
Vlvulas de Houston.
SUP e INF : Pared IZQ
Media: Pared derecha .
CONSTITUCIN ANATOMICA:
Muscular, submucosa y mucosa.
El peritoneo solo cubre una pequea parte.
Anillo del canal anal: Fusin msculo liso y estriado.
Ligamento de Parks: Une la mucosa al plano muscular. Separa
hemorroides externas de internas.
RELACIONES CON EL VARON
ANTERIOR
Cara Post. Vejiga y urteres
Vesculas seminales y prstata.
Peritoneo se fleja en la cara anterior formando la bolsa rectovesical.
RELACIONES CON LA MUJER
ANTERIOR:
vagina
fornix vaginal
Peritoneo se fleja en la cara anterior formando la bolsa rectouterina.
RELACIONES
Laterales:
Canales pararrectales.
Msculo obturador interno
Msculo elevador del ano.
Msculo isquicoccigeo.
Vasos iliacos internos.
Plexo hipogstrico inferior.
Posteriores.
3 ultimas vrtebras sacras y cccix.
2 troncos simpticos sacros.
Arterias sacras laterales.
Msculos piriformes.
Ligamentos ciaticos mayor y menor.
ARTERIAS:
Arteria rectal superior (mesentrica inferior): Cara Post. Del recto.
Divide en dos ramas: Post. Derecha y Ant. Izquierda.
Ocasionalmente una tercera rama la acigos del recto (Post.
Derecha) irrigando la ampolla rectal.
Arteria rectal media: A derecha e izquierda de la hipogstrica y
ocasionalmente de la genitovesical. Da ramas rectales y genitales:
prstata, vescula seminales y vejiga. Prxima a la cara superior
del msculo elevador del ano.
Arteria rectal inferior: Ramas de la arteria pudenda interna. De
lateral a medial atravesando la fosa isquiorrectal con el nervio
rectal inferior. Terminan en el esfnter externo y piel de la regin
anal.
. VENAS:
Vena rectal superior: Sigue la arteria homnima contribuyendo a
formar la vena mesentrica inferior y formar sistema porta.
Venas portales media: Siguen a la homnima y drenan en la vena
iliaca interna.
Vena rectal inferior: Provienen de los plexos submucosos
desarrollados. Atraviesa la fosa isquiorrectal drenando en la vena
pudenda interna que drena en la hipogstrica.
. NERVIOS:
Nervios vegetativos:
Del plexo hipogstrico superior e inferior.
Ramas del simptico sacro.
Fibras parasimpticas por los nervios erectores.
Nervios espinales: A cada lado.
Nervio rectal inferior.
Nervio pudendo interno (S3 y S4).
ESTRCTURA INTERNA
EN LA MUCOSA EN SU MITAD SUPERIOR PRESENTA UNAS COLUMNAS
ANALES QUE CONTIENEN RAMAS TERMINALES ARTERIALES.
LINEA ANORRECTAL : FORMADA POR LOS EXTREMOS SUPERIORES DE
LAS COLUMNAS
LOS EXTREMOS INFERIORES DE LAS COLUMNAS ESTAN UNIDAS POR
VALVAS ANALES Y PORENCIMA ESTAN LOS SENOS ANALES.
 LINEA PECTINEA : SITIO DE UNION DELA PARTE SUPERIOR E INFERIOR
DEL ANO
CONDUCTO ANAL
MIDE APROXIMADAMETE 4 CM.
SE INICIA AL FINAL DE LA AMPOLLA RECTAL
EL ANO ESTA RODEADO POR UNA SERIE DE MUSCULOS QUE
CONFORMAN LOS ESFINTERES EXTERNO E INTERNO.
ESFINTER EXTERNO: VOLUNTARIO. RODEA LOS 2/3 INF DEL ANO.
BANDA ANCHA MUSCULAR QUE SE EXTIENDE DESDE LA PUNTA DEL
COXXIS , RODEA AL ANO HASTA EL CUERPO DEL PERINE.
ESFINTER INTERNO: INVOLINTARIO. RODEA LOS 2/3 SUP, FORMADO
POR EL ENGROSAMIENTO DE LA TUNICA MUSCULAR DEL INTESTINO.
HIGADO
GLNDULA ANEXA AL APARATO DIGESTIVO PRODUCTO DE
SECRECIN EXTERNA: BILIS RGANO MS VOLUMINOSO DEL
ORGANISMO OCUPA LA CONCAVIDAD DIAFRAGMTICO DERECHA
PESO EN EL ADULTO: 1500g APRXIMADAMENTE
CONFIGURACION EXTERNA
CARA DIAFRAGMTICA:
Comprende las caras anterosuperior y la parte extraperitoneal de la cara
posterior.
CARAVISCERAL:
Comprende la cara inferior y la parte revestida de peritoneo de la cara
posterior.
BORDES:
1 anterior y 2 posteriores (superior e inferior).
CARA DIAFRAGMATICA
Dividida en dos superficies (derecha e izquierda) por la implantacin del
ligamento falciforme del hgado.
EN ESTA CARA SE DISTINGUE:
Pars anterior
Pars superior
Pars sinistra
 Pars posterior: en esta se observa la pars nuda la cual corresponde al
contenido del ligamento coronario por encima de la hoja inferior: vena
cava inferior, surco de la vena cava inferior y fosa del conducto venoso.
CARA VISCERAL
PRESENTA TRES SURCOS QUE ASLAN CUATRO LOBOS:
Fisura longitudinal derecha: excavada adelante por la fosa cstica de la
vescula biliar
Fisura venosa izquierda: aloja adelante al ligamento de la vena umbilical
o ligamento teres del hgado. Atrs contiene los vestigios del conducto
venoso o de arancio el cual est interpuesto entre la rama izquierda de
la vena porta y la vena cava inferior.
Porta hepatis: surco transverso o hilio del hgado. Une ambas fisuras.
LOBULOS
Lobulo derecho: a la derecha de la fisura longitudinal derecha, se
relaciona con el colon y el rin de adelante hacia atrs, con el duodeno
medialmente y atrs con la glndula suprarrenal.
Lobulo cuadrado: entre la fosa de la vescula biliar y la fisura del
ligamento teres.
Lobulo izquierdo: a la izquierda del ligamento teres y a la izquierda del
conducto venoso, su cara inferior corresponde al estmago.
Lobulo caudado o de spiegel: por detrs y arriba del porta hepatis.
PERITONEO Y LIGAMENTOS
El hgado est rodeado por peritoneo
Ligamento falciforme: conecta la cara diafragmtica del hgado al
diafragma y a la pared abdominal anterior.
Ligamento coronario: amarra la pars posterior de la cara diafragmtica
del hgado al diafragma.
Omento menor (ligamento gastroheptico, epipln menor): presenta una
porcin transversal en el porta hepatis y una porcin vertical sobre los
labios de la fisura del ligamento venoso a la izquierda del lobo caudado.
SEGMENTOS HEPATICOS
Segmentos : I : lbulo caudado ,II: lateral izquierdo ,III: antero lateral
izquierdo , IV : medial izquierdo , V: anterior medial derecho , VI :
anterior lateral derecho , VII: posterior lateral derecho , VIII: posterior
lateral derecho
VASOS DEL HIGADO
 Recibe sangre arterial que viene de la arteria aorta por la arteria
heptica.
Recibe toda la sangre venosa de las vsceras abdominales por la vena
porta, excepto la sangre de las venas retroperitoneales.
La sangre sale del hgado por las venas hepticas tributarias de la vena
cava inferior.
Los vasos del hgado estn ubicados en la parte posterosuperior del
rgano.
ARTERIA HEPATICA COMUN
Origen: tronco celaco
Ramas terminales: gastroduodenal y heptica propia
Ramas colaterales: son ramas pancreticas, duodenales superiores, para
los nodos linfticos escalonados en su trayecto, peritoneales y epiploicos
(omento menor).
ARTERIA GASTRODUODENAL
Su origen marca la terminacin de la arteria heptica comn y el
comienzo de la arteria heptica propia.
Ramas terminales: arteria gastroomental o epiplica derecha y arteria
pancreaticoduodenal superior y anterior.
Tambin proporciona la arteria pancreaticoduodenal superior y posterior.
ARTERIA HEPATICA PROPIA
Ubicacin: delante de la vena porta, a la izquierda de la va biliar
principal, entre las dos hojas del omento menor.
Ramas colaterales: arteria gstrica derecha o pilrica, pequeas ramas
para la va biliar principal, la arteria cstica que tambin se puede
originar de la arteria heptica derecha, arterias para la cpsula fibrosa
del hgado o de glisson.
Ramas terminales: arteria heptica derecha y arteria heptica izquierda.
VENA PORTA
Origen: se sita en la parte media del pncreas .
Formada por la convergencia de la vena mesentrica superior y del
tronco esplenomesentrico, .
Termina en el hilio del hgado donde se divide en dos ramas, derecha e
izquierda
SEGMENTOS
 Segmento retropancretico, segmento pedicular y segmento porta
hepatis o hiliar
AFLUENTES
Desde su origen la vena porta recibe la vena gstrica izquierda, la vena
gstrica derecha, la vena pancreaticoduodenal posterior y superior, y
pequeas venas provenientes de las vas biliares.
RAMAS TERMINALES
Vena porta derecha: se divide dando una vena lateral derecha y una
vena paramediana derecha.
Vena porta izquierda: da una vena lateral izquierda y una vena
paramediana izquierda.
Venas posteriores: originadas en las venas portas derecha e izquierda
Despus del nacimiento:
No es funcional.
Constituye el Ligamento redondo del Hgado.
El conducto de Arancio se oblitera.
La Vena Umbilical a veces va acompaada por venas paraumbilicales
que pertenecen al sistema porta accesorio y proceden de la pared
abdominal.
VENAS SUPRAHEPATICAS
Llevan a la cava inferior la sangre venosa proveniente de los lbulos
hepticos. Aseguran la circulacin de retorno del hgado.
Grupo Inferior: Drena el lbulo caudado.
Grupo Superior: Drena todo el hgado excepto el lbulo caudado.
Vena Supraheptica Izquierda: Drena la sangre del lbulo
izquierdo por dos raices: Transversal Posterior (Seg 2) y
Anteroposterior (Seg 3).
Vena Suprahptica Media o Sagital: Afluentes izquierdos (Seg 4),
y afluentes derechos (Seg 5 y 8).
Vena Supraheptica Derecha: Drena la sangre de los Segmentos
4,6 y 7
LNFATICOS HIGADO
Colectores Superficiales:
 Subperitoneales. Llegan al hilio del hgado , al ligamento
triangular derecho, al ligamento coronario, al ligamento falciforme
y se reunen con los ganglios yuxtapericrdicos.
Tambin llegan a los ganglios hiliares y al pedculo heptico, y
terminan en los ganglios lateroarticos derechos.
Colectores Profundos:
Se unen a los ganglios de la vena cava inferior.
Forman una encrucijada que esta prolongada por los linfticos del
pedculo heptico. Destino retropancretico y celaco.
NERVIOS HIGADO
Provienen del vago: N. Gastroheptico
Porcin celaca del plexo solar.
Los plexos nerviosos siguen las arterias sin depender de ellas.
Plexo anterior.
Dispuesto alrededor de la arteria heptica comn. Troncos
nerviosos que siguen las vas biliares y penetran el hgado a nivel
del hilio. Se distribuyen en el hgado izquierdo y en el lbulo
caudado.
Plexo posterior:
Parte derecha del plexo solar. Se sita detrs de la va biliar
principal, se individualiza el N. Posterior del coldoco
anastomosado con el plexo anterior. Van al higado derecho y al
lbulo cuadrado.
VIAS BILIARES
La bilis se elabora en los lobulillos hepticos y es evacuada por los
conductos biliares. Primero intrahepticos, luego extrahepticos que se
unen posteriormente para formar la va biliar principal que conduce la
bilis hasta la segunda porcin del duodeno.
VESICULA BILIAR
Reserva fibromuscular que ocupa la fosita cstica de la cara
posteroinferior del hgado.
Forma de pera: 8-10cm de longitud, 3-4 cm de ancho.
Dirigida hacia arriba, atrs y a la izquierda.
Fondo: Situado adelante que sobrepasa el borde anteroinferior del
hgado.
 Cuerpo: Cilndrico.
Cuello: Parte estrechada abierto adelante. Parte media dilatada que
forma el bacinete del cual sale el conducto cstico.
No esta totalmente peritonizada. Solo el fondo tiene un revestimiento
completo. El cuerpo esta peritonizado por sus caras inferior y laterales.
El peritoneo forma el cuello, un verdadero meso inserto en la cara
inferior del hgado (mesocisto) y forma el ligamento
cisticoduodenoclico.
Relaciones:
El hgado arriba, el duodeno y el coln transverso abajo.
VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS
Disposicin igual al de las ramas de la vena porta y la arteria heptica.
Dos rboles biliares.
Derecho: constituido a partir de los conductos segmentarios por dos
conductos biliares sectoriales (Seg 5 y 8) y (Seg 6 y7) la reunin de estos
forman el conducto heptico derecho.
Izquierdo: Dos conductos sectoriales: (Seg 3 y 4) y (Seg 2) reunidos
para formar el conducto heptico izquierdo.
Vias Biliares Extrahepticas:
Comprenden la va biliar principal y la va biliar accesoria.
Los conductos intrahepticos se resumen en dos conductos
hepticos, derechos e izquierdo que emergen del hilio y se reunen
debajo de este para formar el conducto heptico comn que
recibe la va biliar accesoria para formar el conductos coldoco
que termina en la 2a porcin del duodeno
VIA BILIAR PRINCIPAL
La encrucijada biliar se sita delante de la rama derecha de la vena
porta, arriba y a la derecha de la bifurcacin arterial.
La convergencia de los dos conductos derecho e izquierdo representa
solo del 50 al 60% de los casos.
CONDUCTO CISTICO
Se extiende desde la vescula biliar a la va biliar principal.
Conducto estrecho e 3-4cm.
Se dirige hacia abajo, a la izquierda y atrs, alcanza al conducto
heptico por se derecha.
 Ocupa el borde inferior del mesocisto que lo une al hgado, al epipln
menor y tapiza su cara inferior.
Se apoya sobre el duodeno
Forma el borde inferior del triangulo de calot: A la izquierda: Conducto
heptico, Arriba: borde inferior del hgado.
Este triangulo esta atravezado por la Arteria cstica y a veces por
la arteria heptica derecha.
VASOS Y NERVIOS
Arterias.
Proceden de la Art. cstica: Conducto Heptico.
Art. heptica propia: Seg. Supraduodenal.
Art. pancreaticoduodenal posterosuperior: Seg.
Duodenopancreatico
Art. pancretico duodenal anterosuperior: Seg. Intrapancretico.
Venas:
No siguen las arterias y son tributarias de la vena porta.
Lnfaticos:
Tributarios de los ganglios pediculares y de los grupos
retropncreaticos y celacos.
Nervios:
Proceden del plexo anterior y posterior de los nervios del hgado.
N. Posterior del coldoco.
Esfnter de Oddi: N. Vago y esplcnicos.
PANCREAS
Glandula mixta
longitud 12 a 15 cm
se sita en el plano transpilorico.
Esta situado en la regin epigstrica y en hipocondrio derecho.
Ala altura de L1 A L3.
CABEZA DEL PANCREAS
Situada dentro de la curvatura del duodeno.
 Queda posterior a los vasos mesentricos superiores y se apoya en la
aorta.
Descansa sobre cava inferior, vasos renales derechos
a la izquierda la cabeza se curva en gancho, es el proceso uncinado
CUERPO DEL PANCREAS
Tiene una forma triangular y se dirige ala izquierda cruzando la aorta y
las vertebras lumbares.
Cara anterior esta cubierta por peritoneo, lecho del estomago y se
inserta el mesocolon transverso.
Cara posterior: no tiene peritoneo ,se halla encontacto con la aorta
,arteria mesenterica superior ,rion y suprarrenal izq.
Cara inferior : esta en contacto con el omento menor.
CONDUCTO PANCREATICO PRINCIPAL WIRSUNG
Comienza en la cola del pncreas y se dirige por su interior, en la cara
posterior
Recibe conductos tributarios.
El conducto pancretico y el coldoco se unen formando una ampolla
hepatopancreatica (vater).
La ampolla se abre en la papila mayor del duodeno , esta posee un
esfnter llamado oddi.
CONDUCTO PANCREATICO ACCESORIO SANTORINI
Es una estructura variable que drena la cabeza del pncreas.
Se comunica con el conducto pancretico principal .
El 9% de las personas el conducto es total mente independiente y
termina en la papila menor del duodeno.
ARTERIAS DEL PANCREAS
Art. esplenica emite 10 ramas para el cuerpo y cola del
pancreas.
Las arterias pancreaticoduodenales superiores originada de la
arteria gastroduodenal .
Las arterias pancreaticoduodenales inferiores derivada arteria
mesenterica superior.
Las arterias pancreaticoduodenales se anastomosan formando
arcos.
VENAS DEL PANCREAS
UN ARCO PANCREATICODUODENAL ANTERIOR E INFERIOR: UNE
LA VENA GASTROCOLICA A LA VENA MESENTERICA SUPERIOR.
UN ARCO PANCREATICODUODENAL POSTERIOR Y SUPERIOR: UNE
LA VENA PORTA A LA VENA MESENTERICA SUPERIOR.
A LA IZQUIERDA, NUMEROSAS VENAS VAN A LA VENA
ESPLENICA, VENAS DIRIGIDAS HACIA EL CONFLUENTE PORTAL Y
UNA VENA PANCREATICA INFERIOR.
LINFATICOS DEL PANCREAS
SE DIVIDEN EN CUATRO GRUPOS:
SUPERIOR, A LO LARGO DEL BORDE SUPERIOR DEL CUERPO,
DIRIGIDAS HACIA LA REGION CELIACA O HACIA EL CARDIAS.
ANTERIORES, SE DIRIGEN A LOS NODOS LINFATICOS
MESENTERICOS SUPERIORES.
CEFALICOS, AGRUPADOS ALREDEDOR DE LOS ARCOS
PANCREATICODUODENALES.
IZQUIERDO, HACIA EL HILIO DEL BAZO.

NERVIOS:
MUY NUMEROSOS, PROVIENEN DEL PLEXO CELIACO, DEL PLEXO
MESENTERICO SUPERIOR. SON NERVIOS MIXTOS, SIMPATICOS Y
PARASAIMPATICOS, PERO SENSITIVOS Y SECRETORES.
BAZO
ES UN RGANO LINFOIDE RICAMENTE VASCULARIZADO SITUADO A
LA IZQUIERDA EN DIRECCIN DE LA DECIMA COSTILLA, DETRS DEL
ESTOMAGO, EN LA CELDA SUBFRENICA IZQUIERDA POR ARRIBA DE
LA FLEXURA CLICA IZQUIERDA
CONFIGURACION EXTERNA
ES OVOIDE Y PRESENTA TRES CARAS:
CARA DIAFRAGMTICA: MOLDEADA SOBRE LA CAVIDAD
DIAFRAGMTICA.
CARA GSTRICA: APLICADA CONTRA EL ESTMAGO, EN ESTA
CATA SE SITUA EL HILIO DEL BAZO.
CARA RENAL: SE APLICA SOBRE EL RN Y LA GLNDULA
SUPRARENAL EXTERNA.
PRESENTA TRES CARAS:
 CARA DIAFRAGMTICA: MOLDEADA SOBRE LA CAVIDAD
DIAFRAGMTICA.
CARA GSTRICA: APLICADA CONTRA EL ESTMAGO, SE SITUA EL
HILIO DEL BAZO.
CARA RENAL: SE APLICA SOBRE EL RN Y LA GLNDULA
SUPRARENAL EXTERNA.
RELACIONES
DIAFRAGMA
CON EL FONDO DEL SACO PLEURAL
CARA POSTERIOR DEL ESTOMAGO CON LA COLA DEL PNCREAS.
EXTREMIDAD SUPERIOR DEL RIN Y GLANDULA SUPRARENAL
IZQUIERDA.
FLEXURA IZQUIERDA DEL COLON.
ARTERIA ESPLENICA
SE ORIGINA DEL TONCO CELIACO FRENTE A LA PRIMERA LUMBAR
Y LLEGA AL HILIO DEL BAZO YSE DIVIDE EN 2 RAMAS
RAMAS COLATERALES:
RAMAS PANCRETICAS
ARTERIA GSTRICA POSTERIOR
ARTERIA POLAR SUPERIOR
ARTERIA GASTROEPIPLOICA IZQUIERDA
VENA ESPLENICA
ES UNA AFLUENTE DE LA VENA PORTA, RECIBE LA VENA
MESENTERICA INFERIOR CON LA CUAL FORMA EL TRONCO
ESPLENOMESENTERICO
AFLUENTES:
VENA GASTROEPIPLOICA IZQUIERDA
VENAS GSTRICAS CORTAS
VENAS PANCRETICAS
VENA GSTRICA IZQUIERDA
NERVIOS
PROVIENEN DEL PLEJO CELIACO, SIQGUEN A LA ARTERIA ESPLENICA
Y SUS RAMAS, COMPRENDEN POR INTERMEDIO DEL VAGO Y DEL
SIMPTICO FIBRAS ESCENCIALMENTE VASOMOTORAS QUE
ASEGURAN POR INTERMEDIO DEL VOLUMEN SANGUNEO LA
ESPLENOVASODILATACIN O LA ESPLENOCONTRACCIN.
AORTA ABDOMINAL
DEL HIATO AORTICO DEL DIAFRAGMA HASTA L4.
RAMAS COLATERALES O PARIETALES:
1. ART. FRENICAS INF: NACEN BAJO EL DIAFRAGMA, 1 PARA CADA
LADO DEL M. FRENICO. DA LA ART. CAPSULAR SUPRARRENAL
SUP.
2. ART. LUMBARES: NACEN DE CARA POST 5 PARES PARA LOS 5
ULTIMOS ESPACIOS INTERCOSTALES.
RAMAS VISCERALES:
1. TRONCO CELIACO: NACE DE CARA ANT, ANTERIOR A T12. DA 3
RAMAS:
ART. ESPLENICA: PARA EL BAZO, POR BORDE SUP DEL PANCREAS,
DA ART PANCREATICAS SUP Y ART GASTRODUODENAL.
ART. HEPATICA COMUN: PARA HIGADO Y ESTOMAGO DA ART
HEPATICA PROPIA CON SUS RAMAS (ART PILORICA O GASTRICA
DER Y ART HEPATICA DER E IZQ.) Y ART GASTRODUODENAL CON
SUS RAMAS (GASTROEPIPLOICA DER Y PANCREATICODUODENAL)
ART GASTRICA IZQ: PARA LA CURVATURA MENOR DEL ESTOMAGO
2. ART. MESENTERICA SUP: NACE BAJO TRONCO CELIACO, VA POST
AL PANCREAS Y LLEGA AL MESENTERIO. DA LA ART
PANCREATICA INF, ART COLICA MEDIA (INCOSTANTE SOLO EN
25%), ART COLICA DER PARA COLON ASCENDENTE, ART
ILEOBICECOAPENDICULOCOLICA PARA ILEON, CIEGO, APENDICE,
Y COLON.
3. ART. SUPRARRENAL MEDIA: NACE DE CARA LAT BAJO ART
MESENTERICA SUP Y VA PARA LA CAPSULA SUPRARRENAL.