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Nombre:__________________________________________________________________
Domicilio:_________________________________________ Fono:__________________
Fecha de nacimiento:_________________________________ Edad:__________________
Actividad:_________________________________________________________________
Examinador:_______________________________________________________________
Fecha E.I.:___________________________________ Fecha E. F.:___________________
E.I.:Evaluacin Inicial E. F.: Evaluacin Final
b) DISILABAS
Silla
Lpiz
Caf
Pap
Auto
c) MS DE 2 SLABAS
Martillo
Chaleco
Televisor
Semforo
Carabinero
Las nias
Los pantalones
La tetera
b) INDETERMINANTE
Una bandera
Unos cigarros
Un dedo
Unas botas
7. ORDENES DE 1 ACCIN
Prese
Sintese
Camine
Aplauda
Escriba
8. ORDENES DE 2 ACCIONES
Tome la llave
y pngala
sobre el libro
Tome el lpiz
y escriba su
nombre
Prese y mire
por la ventana
Tome la
peineta y
pinese
Mire el suelo y
recoja los
fsforos
EVALUACIONES
Inicial DEL PROGRAMA
% Intermedias % Ganancia DE% L.L.F.
% Final del Programa Ganancia total %
FECHA 1.-
2.-
M.A.S./m.a.s.-