PROTOCOLO PARA EL MANEJO Y DESINFECCION DE

SALAS
EN CIRUGA INFECTADA.

En ciruga programada que se considere como ciruga

infectada.

1. Preparar la sala de ciruga con anterioridad, sacando

de ella los equipos y elementos que no se vayan a
utilizar. Dejar nicamente lo necesario dentro de la sala

2. Preparar los desinfectantes y elementos necesarios

para realizar la desinfeccin del Instrumental quirrgico,
elementos de anestesia, equipos y superficies.
Igualmente los elementos de recoleccin de materia
orgnica, ropa infectada con fluidos corporales,
material corto punzante y desechos contaminados as:

PRESEPT (NaDCC) Dicloroisocianurato de sodio,

desinfectante de nivel intermedio- alto, 1 tableta/
5gr en 5 litros de agua para obtener una concentra-
cin de 500 ppm (partes por milln ) para sumergir el
instrumental quirrgico infectado.

CIDEZYME, enzima proteasa de alta termoestabilidad

detergente enzimtico con Ph neutro para evitar el
deterioro del IQ.
Presentacin:
Ref. 22601galn: aadir 40ml (2dosis) en 5Lts de agua
Ref. 22581litro: aadir 8ml(1dosis) por c /litro de agua
Aadir 40ml ( 5 dosis ) por cada 5 litros de agua.
NOTA: El cidezyme no es un desinfectante solo es
un detergente.

FREEDINE, Gluconato de clorhexidina 4% (B.P). Jabn

quirrgico y desinfectante de nivel intermedio

1
 ALCOHOL al 70% como desinfectante de nivel
intermedio para superficies.

EQUIPOS Y MATERIAL A UTILIZAR:

Recipiente o platn plstico con 5 litros de agua

para diluir el Cidezyme.

Recipiente o platn plstico con 5 litros de agua

para diluir el Presept

Recipiente platn plstico con agua limpia para

juagar el IQ.

BOLSAS SAPOTES (2) para recoleccin de ropa

infectada y desechos.

Delantales plsticos (3) para proteccin del cirujano,

ayudante e Instrumentadora qrca.

Tapabocas con visera para proteccin del cirujano,

ayudante y Anestesilogo.

Blusas quirrgicas no estriles (3 ) para anestesilogo,

circulante e instrumentadora en el traslado del
paciente a la habitacin, Unidad de cuidado
intensivo Intermedio.

Guantes desechables.

Paos para limpieza y desinfeccin ( no usar

compresa)

3. Para realizar el procedimiento el Cirujano, el ayudante,

la instrumentadora, anestesilogo y enfermera

2
 circulante deben seguir las siguientes
recomendaciones:

Colocarse doble guante durante el procedimiento

(cirujano, ayudante e instrumentadora).
Colocarse guantes desechables para manipular el
paciente y elementos que se encuentren infectados.
Llevar proteccin ocular; gafas tapabocas con
visera.
Colocarse delantal plstico en los procedimientos
que requieran el uso de abundante lquido.
Realizar correctamente el manejo de desechos
contaminados. En una ciruga infectada todo lo
utilizado debe ir en la bolsa sapote.
Realizar correctamente el desecho de material corto
punzante, este se debe depositar en el recipiente
para cirugas infectadas, taparlo y luego introducirlo
en el guardin de la sala.
Respetar las normas de bioseguridad.
La ropa y compresas deben recolectarse en la bolsa
sapote.
La circulacin entrada y salida de la sala debe ser
estricta. No salir y ni entrar a la sala luego de su
ingreso inicial, estar fuera una persona en el pasillo
para suministrarle lo que necesite durante y despus
del procedimiento quirrgico.
El aire acondicionado debe permanecer
funcionando todo el procedimiento en temperatura
baja idealmente.

4. Al terminar la ciruga y salir de la sala el cirujano,

ayudante y Anestesilogo deben retirar su gorro,
polainas y tapabocas e ir directamente al locker para
retirarse su pijama quirrgica.
Si el uniforme de mayo presenta salpicaduras de sangre
o fluidos corporales evidentes se debe cambiar a la
salida de la sala dejando esta ropa en la bolsa sapote.

3
5. La Instrumentadora quirrgica organiza el instrumental
separndolo en contaminado y limpio.

El instrumental contaminado se sumerge en el platn

plstico con CIDEZYME, detergente enzimtico en una
dilucin de 40 ml ( 2 dosis) en 5 litros de agua por un
tiempo mximo de 5 minutos para remover la materia
orgnica. Luego se desecha esta solucin.

Posteriormente se sumerge en PRESEPT ( 1 tableta /5gr

en 5 litros de agua) para obtener una concentracin
de 500 ppm (partes por milln) durante 10 minutos
exactos, as realizar la desinfeccin del mismo logran-
do disminuir el riesgo de contaminacin al ser
manipulado posteriormente; luego se desecha esta
solucin y se vierte agua al instrumental para juagarlo.

Realizado lo anterior la instrumentadora llevar el

instrumental al rea de lavado para que se continu su
proceso normal de lavado, secado y esterilizacin
segn el mtodo que corresponda.

6. La instrumentadora debe realizar el proceso anterior

conservando sus elementos de proteccin personal
como blusa quirrgica, tapabocas, gafas, guantes y
delantal plstico si el procedimiento lo requiere.

7. La enfermera circulante sumerge en el Cidezyme los

elementos de anestesia como: cnulas nasales, cnu-
las de guedell, mscara larngea, mscaras faciales,
circuitos de anestesia, hojas del laringoscopio y otros
elementos que estuvieron en contacto con secreciones
infectadas para remover primero su materia orgnica
y luego se sumergen en un platn con una dilucin de
Presept (1 tableta/5gr en 5 litros de agua) dando una
concentracin de 500 ppm durante 10 minutos.
Luego los elementos se juagan con agua y jabn y se
envan a esterilizar solo los elementos que requieren este
proceso.

4
 8. La enfermera circulante y la instrumentadora deben
depositar el material corto punzante como agujas
hipodrmicas, hojas de bistur, agujas de sutura,
angiocat y otros en el recipiente para material corto
punzante en cirugas infectadas, taparlo y luego
introducirlo en el guardin dispuesto en cada sala de
ciruga.

9. La ropa y compresas utilizadas se deposita en la bolsa

sapote, se cierra muy bien y se rotula con el nombre de
la IQ, # de la sala y # de compresas llevndola al
depsito de ropa sucia donde posteriormente ir a
lavandera.

10. Los desechos contaminados irn en la bolsa sapote

debidamente sellados para evitar la contaminacin en
el traslado y manipulacin por parte del personal de
servicios generales.

11. La instrumentadora y circulante realizarn la limpieza

y desinfeccin de las superficies y elementos como:

Mesa operatoria, mesa de reserva, mesa de mayo,

mesas auxiliares, lmparas cielticas, carro de instru-
mental, carro/canasta de droga, sillas, elevadores,
rodillo, atriles entre otros.

Primero se removern las partculas con un pao

hmedo ( no usar compresa ) en solucin de agua y
jabn de clorhexidina sobre todas las superficies que se
encuentren dentro de la sala de ciruga.

Luego se utilizar desinfectante de nivel intermedio

como PRESEPT en una concentracin de 500ppm
(1 tableta/ 5gr en 5 litros de agua) para aplicar sobre
las superficies mencionadas que hayan tenido
contacto con secreciones infectadas; retirndolo

5
 posteriormente con un pao hmedo para evitar el
deterioro de los equipos y elementos.

En las superficies plsticas con pintura removible que se

deterioran con el Presept como:
Mquina de anestesia, electrobstur, mdulos de
laparoscopia, microscopios y fuentes de luz entre otras
se utilizar como desinfectante el ALCOHOL al 70%
usando un pao de limpieza.

11. La enfermera circulante permanecer en el quirfano

con el paciente para continuar su recuperacin, ya
cumplido este proceso se traslada el paciente a la
habitacin asignada: Unidad de cuidado intensivo
unidad de cuidado intermedio segn sea el caso.
Al salir de la sala debe retirar su gorro, tapabocas,
polainas y guantes; colocarse una blusa quirrgica no
estril y guantes limpios para realizar el traslado y as
evitar la contaminacin a otros servicios. Igualmente
lo har el Anestesilogo.

12. La instrumentadora al salir del quirfano debe retirar su

blusa quirrgica, gorro, tapabocas, polainas depositar-
los en la bolsa sapote para desechos y cambiar sus
guantes por otros limpios. Si va a realizar entrega de
instrumental al rea de lavado llevar la ropa
contaminada a su lugar lo har directamente y luego
se dirigir al loker para cambiar su pijama de mayo.

La Instrumentadora, enfermera circulante y anestesilo-

go deben tener en cuenta:

Si la pijama de mayo presenta salpicaduras de sangre o

lquidos corporales evidentes deben colocarse una
blusa limpia sobre la pijama para trasladarse por los
pasillos y luego cambiarla y depositarla en una bolsa
sapote para ropa infectada dispuesta en su respectivo
loker.

6
13. Realizar lavado de manos, antebrazo, brazo, cara u otro
lugar del cuerpo que haya tenido contacto con
secreciones utilizando jabn de clorhexidina isodine
espuma. Si no ha tenido contacto con secreciones usar
alcohol glicerinado.

14. El personal de servicios generales ingresa a la sala para

realizar la desinfeccin de pisos, paredes y techo utilizan
do para ello:

Hipoclorito de sodio en concentracin de 5.000 ppm

( 5gr en litro de agua) para aplicar directamente
sobre sangre, fluidos y lquidos corporales nicamente
donde sea evidente dejando actuar por 20 minutos te-
niendo en cuenta que su velocidad de accin es rpida.

Posteriormente se realiza el lavado de la sala con agua y

jabn (Ticol) en pisos, paredes y techo se enjuaga y
luego se aplica el Hipoclorito de sodio en concentracin
de 1.000 ppm ( 5gr en 3 litros de agua) sobre pisos,
paredes y techo dejando la sala en condiciones para un
nuevo procedimiento quirrgico.

15. La enfermera circulante y la instrumentadora ingresan

nuevamente a la sala para organizarla, surtirla y dejarla
en ptimas condiciones para un nuevo procedimiento
quirrgico.

Revisado y aprobado:
Comit de Infecciones CMC

Noviembre de 2007

7
 PROTOCOLO PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE SALAS
ENTRE CIRUGA Y CIRUGA

Terminando el procedimiento quirrgico.

1. La instrumentadora recoge el Instrumental quirrgico.

Separndolo en contaminado, limpio y estril lo entrega
en su respectivo lugar segn protocolo ya establecido.

2. Se desecha el material cortopunzante en el guardin

dispuesto en cada sala.

3. La instrumentadora deposita la ropa sucia en la bolsa

amarilla, cerrndola muy bien y rotulndola con: nombre
de la IQ, nmero de la sala y nmero de compresas utili-
zadas para luego llevarla al depsito de ropa sucia.

4. La enfermera circulante en compaa del anestesilogo

lleva el paciente a recuperacin y regresa a la sala de
ciruga para continuar el proceso como llevar el carro
de droga al depsito de suministros y organizar el quir
fano.

5. La enfermera circulante e instrumentadora realizan

la limpieza y desinfeccin de la sala utilizando un pao
hmedo ( no usar compresa) con agua y jabn de
clorhexidina aplicando sobre superficies como:
mesa operatoria, plstico protector, mesa de mayo, mesa
de reserva, mesas auxiliares, electrobstur, lmparas
cielticas, mquina de anestesia y otros equipos utilizados
en el procedimiento.

Se recomienda usar desinfectante de nivel intermedio

nicamente sobre superficies que presentes salpicaduras
evidentes de sangre o fluidos corporales. En este caso
se removern las partculas con jabn de clorhexidina y
luego se aplicar alcohol al 70% con un pao de limpieza.

8
6. El personal de servicios generales ingresa a la sala
para recoger los desechos dispuestos en la bolsa roja,
verde, negra y colocar nuevas bolsas.
Realiza limpieza del piso con agua y jabn y si hay eviden
cia clara de sangre, secreciones lquidos corporales
sobre piso, paredes o techo se realiza limpieza con un
desinfectante de nivel intermedio como hipoclorito de
sodio en 5.000 ppm aplicndolo directamente.
Se aplica posteriormente hipoclorito a 1.000 ppm para
trapear y completar la desinfeccin.

7. Se organiza la sala de ciruga tendiendo la camilla opera-

toria, dejando los elementos y equipos que se requieren
para la siguiente ciruga tales como:
Estribos, soportes, torres de laparoscopia, artroscopia,
Microscopios, torniquetes elctricos etc.

8. La Instrumentadora va con el carro para reclamar el

instrumental en el rea estril ( rea # 2 ) de central de
esterilizacin que necesita para el procedimiento a
seguir. Y la circulante reclama en el depsito de
suministros el carro canasta de droga e insumos.

9. Se verifica nuevamente que todo se encuentre en

buenas condiciones para iniciar un nuevo procedimiento.

Revisado:
Comit de infecciones CMC
Noviembre de 2007

9
 PROTOCOLO PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE SALAS
DE CIRUGA EN REEMPLAZOS ARTICULARES.

1. La Instrumentadora y enfermera circulante realizan limpie-

za de la sala de ciruga utilizando un pao hmedo ( no
usar compresa) con agua y jabn de clorhexidina para
hacer remocin de partculas sobre las superficies como:

Mesa operatoria, plstico protector, mesa de mayo ,

Mesa de reserva, mesas auxiliares, mquina de anestesia,
lmpara cieltica, aspirador, sillas, elevadores, electrobis-
tur, negatoscopio, columna de gases, etc.

2. Luego se realiza la desinfeccin de estos elementos con

un pao hmedo en alcohol al 70%.

3. Se introducen a la sala de ciruga los elementos

necesarios para reemplazos articulares tales como:
Balas de nitrgeno, soportes de cadera y rodilla, tornique-
te, carro para set de prtesis articulares y cementos seos,
carro de droga, carro con el Instrumental quirrgico.
Previamente todos estos elementos han sido limpiados y
desinfectados con jabn de clorhexidina y alcohol para
ingresarlos a la sala.

4. Ya todos los equipos dentro de la sala el personal de servi-

cios generales ingresa para hacer la desinfeccin de
pisos, paredes y techo primero lavndolos con agua y
jabn ( ticol ) y luego aplicando solucin de hipoclorito
de sodio en concentracin de 1.000 ppm para realizar la
desinfeccin terminal.

5. A partir de este momento es ideal que no transiten perso-

nas dentro de la sala de ciruga pues esto aumentar el
nmero de microorganismos en dicha rea y esto podra
estar relacionado con un incremento en las tasas de in-
feccin.

10
 Durante el procedimiento quirrgico se debe disminuir el
trnsito del personal a lo estrictamente necesario. No en-
trar y salir de la sala de ciruga se dispondr de personal
ubicado en la parte externa de la sala que suministrar
todo lo necesario.

6. Fuera de la sala de ciruga se preparan los elementos de

proteccin como polainas, escafandra, tapabocas est-
riles por paquetes y mascarillas con visera para los ciruja-
nos ayudantes y el anestesilogo; los cuales se deben
colocar antes de hacer el ingreso inicial a la sala por
todos los miembros del equipo quirrgico.

Revisado y aprobado:
Comit de Infecciones CMC
Noviembre de 2007

11
 PROTOCOLO PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIN
DE LA SALAS DE CIRUGA EN
CIRUGA CARDIOVASCULAR Y NEUROCIRUGIA

Terminado el procedimiento quirrgico.

1. La instrumentadora quirrgica recoge el Instrumental

utilizado organizndolo y separndolo en contaminado
limpio y estril. Luego lo entrega al rea de lavado y al
rea estril respectivamente segn protocolo establecido.

2. El material cortopunzante es depositado en el guardin

dispuesto en la sala.

3. La ropa sucia se deposita en las bolsas amarillas cerrn-

dolas muy bien y rotulndolas con el nombre de la IQ,
nmero de la sala y nmero total de compresas.

4. La circulante No. 1 y el anestesilogo trasladan el pa-

ciente a la Unidad de cuidado intensivo o intermedio.

5. La circulante No. 2 se encargar de organizar y entre-

gar el carro de droga al depsito de suministros y hacer
las devoluciones correspondientes de sangre, plasma
plaquetas a la jefe de ciruga.

6. La enfermera circulante y la Instrumentadora realizan la

limpieza y desinfeccin de la sala utilizando primero un
pao hmedo con agua y jabn de clorhexidina sobre
todas las superficies como:
Mesa operatoria, caucho protector, mesa de mayo, me-
sa de reserva, mesas auxiliares, lmpara cieltica,
electrobistur, frontoluz, mquina extracorprea, mquina
de anestesia, monitor para invasiva, manta trmica, sillas,

12
 elevadores, atriles, carros de instrumental, equipos de
neurociruga si es el caso como cabezal de menfield,
malis irrigador, bala de nitrgeno para midas rex etc.

Luego se aplica sobre todas estas superficies alcohol al

70% para completar la desinfeccin.

Se recomienda usar desinfectante de nivel intermedio

nicamente sobre superficies donde hay evidencia de
salpicaduras de sangre o lquidos corporales para esto se
removern las partculas con un pao hmedo con jabn
de clorhexidina y luego si se aplicar el alcohol al 70%.

7. El personal de servicios generales ingresa a la sala para

recoger los desechos dispuestos en bolsas rojas, verdes,
azules y blancas; y colocar nuevamente doble bolsa en
cada uno de los valdes.

Hace la limpieza y desinfeccin del quirfano primero

aplicando hipoclorito de sodio en 5.000 ppm donde hay
evidencia de sangre o fluidos corporales dejando actuar
por 20 minutos. Luego realiza el lavado con agua y jabn
ticol de pisos, paredes y techos enjuaga y posteriormente
aplica sobre estas superficies ( trapea ) hipoclorito de
sodio en concentracin de 1000 ppm para completar la
desinfeccin.

8. Terminada la desinfeccin la instrumentadora y la

enfermera circulante organizan la sala de ciruga
tendiendo la camilla, surtiendo la sala con soluciones de
isodine solucin, isodine jabn, alcohol, cnulas de
oxgeno, cnulas de guedell, ltex de aspirador, recepta-
les, papelera etc. Y preparan lo necesario para el
procedimiento quirrgico as:

Dejar carro de droga e insumos para la ciruga a

realizar.

13
 Dejar carro del anestesilogo para monitoria
invasiva.
Dejar carro con el Instrumental Quirrgico ( Ciruga
Cardiovascular neurociruga ).
Colocar todo en sus respectivas mesas.
Organizar mquina de anestesia y monitor para
invasiva.
Ingresar a la sala los equipos para procedimientos
de neurociruga como: microscopio de neuro,
cabezal de Maifield, Equipo Malis irrigador, bala de
nitrgeno del Midas Rex y soportes para ciruga de
columna.
Verificar y revisar que todo est en ptimas
condiciones para una nueva intervencin quirrgica.

Revisado:
Comit de Infecciones CMC
Noviembre de 2007.

14
 PROTOCOLO DE MANEJO EN CIRUGAS INFECTADA
POR VIH, VHB, VHC.

El objetivo principal es el de dar a conocer las medidas de

prevencin existentes en la institucin que disminuyen el
riesgo de exposicin y transmisin como son la adopcin
de las precauciones estndar y el uso de implementos
adecuados y ms seguros.

PRECAUCIONES ESTANDAR.

Las precauciones estndar para este propsito se aplican

a los siguientes fluidos: sangre, semen, fluido vaginal, lquido
amnitico, lquido cefalorraqudeo, lquido pericrdico, lqui-
do peritoneal, lquido pleural, lquido sinovial, leche materna,
saliva. Las precauciones universales aplican a la saliva
nicamente en casos de manejo odontolgico donde se
presupone su contaminacin con sangre.

Las precauciones estndar no aplican a los siguientes fluidos:

heces, secreciones nasales, esputo, sudor, lgrimas, orina y
vmito. Es importante tener en cuenta que si se evidencia o
se supone contaminacin con sangre de alguno de estos
fluidos, las precauciones estndar debern ser aplica-
das.

Se considera una exposicin ocupacional a estos virus,

cuando hay exposicin percutnea, a travs de piel no
intacta, heridas o mucosas de un trabajador de la salud
con algunos de los fluidos para los que se aplican las
precauciones estndar. En casos en los que se va a

15
realizar un procedimiento el que existe alguno de estos
riesgos, debern seguirse las precauciones estndar:

Los trabajadores de la salud con lesiones exudativas

o dermatitis debern cubrir las lesiones y no podrn
realizar procedimientos sobre los pacientes antes de
que la piel se encuentre nuevamente sana.
Lavarse la manos despus de cualquier contacto
con el paciente usar alcohol con glicerina si no entra
en contacto con secreciones o fluidos corporales y
con agua y jabn cuando tenga contacto con
sangre y fluidos corporales.
Se utilizarn guantes cada vez que se presupone con
tacto con sangre o sustancias corporales.
Utilizar doble guante para todos los procedimientos
quirrgicos; se deber realizar lavado de manos pos-
terior al retiro de los guantes.
Debern utilizarse batas impermeables delantales
plsticos cada vez que se realice un procedimiento
que se pueda acompaar de contaminacin de la
ropa con sustancias o fluidos corporales.
Utilizar tapabocas adecuados con filtro o barrera
protectora cada vez que se realice un procedimien-
to en el que se anticipe aerosolizacin o salpicado
de sangre u otros fluidos.
Utilizar gafas protectoras o tapabocas con visera
en todos los procedimientos en que se anticipe
salpicado de sangre u otros fluidos.
Debern utilizarse implementos adaptados para la
resucitacin con el nimo de disminuir la resucitacin
boca o boca.
Las agujas y dems instrumentos coto punzantes
debern ser desechados en un dispositivo adaptado
para tal propsito ( guardin ).

Se debern disminuir los riesgos de accidentes con

16
 Instrumentos implementando las siguientes
conductas

- No volver a tapar las agujas ya utilizadas.

- Utilizar sistemas libres de agujas en lo posible.
- Utilizar el cauterio y las auto suturas cada vez
que sea posible.

- Pasar los instrumentos cortantes en una mesa

de transferencia y no directamente al cirujano,
durante el procedimiento quirrgico.

En los casos en los que se salpique sangre u otro

fluido corporal sobre piel o mucosas, realizar los si-
guientes pasos:
- Remojar exhaustivamente el sitio afectado con
agua.
- Lavar con agua y jabn el sitio afectado.
- Reportar el incidente al comit de control de
infecciones de la institucin.
- Reportar el incidente a Salud Ocupacional para
evaluar la severidad del accidente.

Todo espcimen con sangre o fluidos corporales

debers ser considerado como riesgoso.
Cuando haya salpicado de sangre o fluidos corpo-
rales sobre diferentes equipos o superficies, deber
llevarse a cabo una limpieza adecuada y
desinfeccin y / o esterilizacin segn sea el caso.

OTRAS RECOMENDACIONES:

Informar los casos de seropositivos o VIH, VHB, VHC

confirmados.
Marcar adecuadamente los desechos. La elimina-
cin de desechos contaminados se har de acuerdo
ha su naturaleza: gasas, restos de sutura sin aguja,

17
 ropa desechable, receptales y otros residuos conta-
minados con sangre o fluidos corporales irn en
doble bolsa sapote debidamente rotulados para
incinerar.
Las compresas y ropa de tela contaminada ir en
bolsa sapote debidamente sellada y rotulada para
su proceso de desinfeccin en lavandera.

Las mesas quirrgicas idealmente se deben vestir

con fundas plsticas desechables que al retirar
eviten la contaminacin.

Si maneja material cortopunzante evite la manipula-

cin directa; utilice una pinza para retirar hojas de
bistur, agujas hipodrmicas y nunca reenfunde la
aguja, es una prctica incorrecta y peligrosa
(evtela).
Vigile el equipo quirrgico para que cumpla todas las
normas de bioseguridad correspondientes.

Revisado y aprobado:
Comit de infecciones CMC
Noviembre de 2007.

18
 PROTOCOLO PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE SALAS
DE CIRUGA.
EN PACIENTES CON VIH. VHB. VHC.

Objetivo: Propiciar un ambiente seguro y confiable

mediante la desinfeccin estandarizada del
quirfano.

1. Prepara la sala de ciruga con anterioridad sacando de

ella los equipos y elementos que no se vayan a utilizar.
Dejar nicamente lo necesario dentro de la sala.

2. Preparar los desinfectantes y elementos necesarios para

realizar la desinfeccin del Instrumental quirrgico,
elementos de anestesia, equipos y superficies.
Igualmente los elementos de recoleccin de materia
orgnica, ropa infectada con sangre y fluidos corporales,
material cortopunzante y desechos contaminados as:

PRESEPT (Na DCC) Dicloroisocianurato de sodio,

desinfectante de nivel intermedio-alto, usar 1
tableta/5gr en 5 litros de agua para obtener una
concentracin de 500ppm ( partes por milln) para
sumergir el instrumental quirrgico infectado y
realizar la desinfeccin de las superficies infectadas
en la sala de ciruga.
CIDEZYME,enzima proteasa de alta termoestabilidad,
detergente enzimtico con ph neutro el cual evita la
adherencia de material orgnico al instrumental.
Presentacin:
Ref. 2260 1galn: 40ml(2dosis) por c/ 5 litros de agua
Ref. 2258 1litro: aadir 8ml (1dosis) por c/ lt de agua y
aadir 40ml (5 dosis) por c/ 5 litros de agua.
NOTA: El Cidezyme no es un desinfectante solo es un
detergente.

19
 ALCOHOL al 70% como desinfectante de nivel
intermedio para superficies que se deterioran con
Presept.
FREEDINE, Gluconato de clorhexidina 4% (B.P) Jabn
quirrgico y desinfectante de nivel intermedio.
EQUIPOS Y MATERIAL A UTILIZAR:

2 Platones plsticos con 5 litros de agua para diluir el

Presept.
2 Platones plsticos con 5 litros de agua para diluir el
Cidezyme.
Platn plstico con 5 litros de agua limpia para el
Instrumental quirrgico.
Bolsas sapotes (4) para recoleccin de compresas,
ropa de tela infectada y desechos contaminados.
Delantales plsticos(3) para proteccin del cirujano
ayudantes y anestesilogo.
Paquete de ropa desechable para uso de la Instru-
mentadora quirrgica.
Tapabocas con visera para proteccin del cirujano,
ayudante y anestesilogo.
Blusas quirrgicas no estriles (3) para anestesilogo,
circulante e instrumentadora en el traslado del pa-
ciente a la habitacin, Unidad de cuidado intensivo
intermedio.
Frasco con tapa para desechar el material cortopun-
zante en cirugas infectadas.
Guantes desechables.
Paos para limpieza y desinfeccin ( no usar
compresa).

3. Para realizar el procedimiento el cirujano, el ayudante,

anestesilogo, circulante e instrumentadora deben seguir
a cabalidad las precauciones universales para este tipo
de procedimientos.

4. La circulacin entrada y salida de la sala debe ser

estricta. No salir y entrar a la sala luego de su ingreso
inicial, estar fuera una persona en el pasillo para sumi-

20
 nistrarle lo que necesite durante y despus del procedi
miento.

5. El aire acondicionado debe permanecer funcionando

todo el procedimiento en temperatura baja idealmente.

6. Al terminar la ciruga y salir de la sala el cirujano, ayudante

y anestesilogo deben retirar su blusa quirrgica, delantal,
gorro, polainas y tapabocas e ir directamente al loker pa-
ra retirarse su pijama quirrgica.
Si la pijama presenta salpicaduras de sangre o fluidos cor
porales evidentes debe cambiarla a la salida de la sala
dejando esta ropa contaminada en la bolsa sapote.

7. La instrumentadora quirrgica organiza su instrumental

separndolo en contaminado y limpio.

El instrumental contaminado se sumerge en el platn

plstico con Cidezyme, detergente enzimtico en una
dilucin de 40ml ( 2 dosis) en 5 litros de agua por un
tiempo de 5 minutos para remover la materia orgnica
y evitar la adherencia de partculas al instrumental. Se
juaga con agua y luego se sumerge en un platn con
PRESEPT 1 tableta/5gr en 5 litros de agua para obtener
una concentracin de 500 ppm durante 10 minutos
exactos as realizar la desinfeccin del mismo logrando
disminuir el riesgo de contaminacin al ser manipulado
posteriormente, luego de este tiempo se desecha la
solucin y vierte agua limpia para juagarlo.

Realizado lo anterior la IQ llevar el instrumental al rea

de Lavado para que se contine su proceso normal de
lavado, secado y esterilizacin segn el mtodo que
corresponda.

21
8. La instrumentadora debe realizar el proceso anterior con
servando sus elementos de proteccin personal como
blusa quirrgica desechable o delantal plstico, tapabo-
cas, gafas protectoras y guantes.

9. La enfermera circulante y la instrumentadora deben

depositar el material cortopunzante en el recipiente para
material cortopunzante en cirugas infectadas, taparlo y
luego introducirlo en el guardin de la sala.

10. La ropa quirrgica contaminada y compresas utilizadas

van en la bolsa sapote, muy bien sellada y se rotula con
el nombre de INFECTADA VIH, VHB, VHC, el nombre de la
instrumentadora, nmero de la sala, nmero de
compresa llevndola al depsito de ropa sucia donde
posteriormente ir a lavandera para su desinfeccin.

11. Todos los desechos de la sala irn en la bolsa sapote

debidamente sellados para evitar la contaminacin en el
traslado y manipulacin por parte del personal de servi
cios generales.

12. La enfermera circulante coloca los elementos de aneste

sia como cnulas nasales, cnulas de guedell, mscara
laringea, mscaras faciales, circuitos de anestesia,
hoja de laringoscopio y otros elementos que estuvieron
en contacto directo con el paciente en un platn con
una dilucin de PRESEPT 1 tableta /5gr en 5 litros de
agua en una concentracin de 500 ppm durante 10
minutos y luego enva a esterilizar los elementos que
requieren este proceso y los otros los juaga con agua y
jabn.

13. La instrumentadora y circulante realizan la limpieza y

desinfeccin de las superficies y elementos como:
mesa operatoria, mesa de reserva, mesa de mayo,
mesas auxiliares, lmpara cieltica, carro de instrumen

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 tal, carro / canasta de droga, sillas, elevadores, atriles,
rodillo, columna de gases, negatoscopio y otros
elementos que hubiere dentro de la sala.
Se hace primero remocin de la materia orgnica con
un pao hmedo en agua con jabn de clorhexidina
y luego se aplicar PRESEPT en dilucin de 500 ppm con
un pao hmedo sobre todas las superficies que presen
ten sangre o fluidos corporales evidentes y luego se
retira el presept con un pao hmedo para evitar que
haya deterioro de los equipos.

14. Se utilizar desinfectante de nivel intermedio como

alcohol para las superficies plsticas con pintura remo-
vible como mquina de anestesia, mdulos de laparos-
copia, microscopios, electrobistur entre otros.

15. La enfermera circulante permanecer en el quirfano

con el paciente para continuar su recuperacin, ya
cumplido este proceso se traslada al paciente a la
habitacin u otro sitio destinado.
Al salir de la sala debe retirar su gorro, polainas, tapa
bocas, y guantes; colocarse una blusa quirrgica no
estril y guantes limpios para realizar el traslado y as
evitar la contaminacin a otros servicios. Igualmente
lo har el anestesilogo si es el caso.

16. La instrumentadora al salir del quirfano debe retirar su

blusa quirrgica, delantal plstico, gorro, tapabocas
polainas depositarlos en la bolsa sapote correspondien
te y cambiar sus guantes por otros limpios. Si va a realizar
entrega de instrumental al rea de lavado llevar la
ropa sucia a su lugar, lo har directamente y luego se
dirigir al locker para cambiar su pijama.

17. La instrumentadora, enfermera circulante y anestesilo-

go deben tener en cuenta:
Si la pijama quirrgica presenta salpicaduras de sangre o
lquidos corporales evidentes debe colocarse una blusa
quirrgica no estril sobre la pijama para trasladarse por

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 los pasillos, luego cambiarla y depositarla en una bolsa
sapote para ropa infectada dispuesta en su respectivo
locker.

18. Realizar lavado de manos, antebrazo, brazo, cara u otro

lugar del cuerpo que haya tenido contacto con
secreciones con agua y jabn o si no ha tenido contacto
con fluidos o lquidos corporales usar alcohol
glicerinado.

19. El personal de servicios generales ingresa a la sala para

realizar la limpieza y desinfeccin.

Recoge los desechos contaminados en la bolsa sapote

utiliza Hipoclorito de sodio en concentracin de 5000
ppm ( 5gr en litro de agua ) para aplicar
directamente sobre sangre, fluidos y lquidos corporales
nicamente donde sea evidente dejando actuar
durante 20 minutos teniendo en cuenta que su accin en
rpida.

Posteriormente realiza el lavado de la sala con agua y

jabn ticol en pisos, paredes y techo, se enjuaga y se
aplica el Hipoclorito de sodio en concentracin de 1000
ppm ( 5gr en 3 litros de agua ) sobre pisos, paredes y
techo dejando la sala con una desinfeccin completa y
en buenas condiciones para una prxima ciruga.

20. La enfermera circulante y la instrumentadora ingresan a

la sala nuevamente para organizarla, surtirla y dejarla
en ptimas condiciones para un nuevo procedimiento
quirrgico.

PERSONAL ASISTENCIAL DE CIRUGIA CMC

Revisado:
Comit de Infecciones CMC
Noviembre de 2007

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