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Manejo de cirugía séptica

1.- Objetivo
Circunscribir los organismos patógenos dentro del área contaminada, para evitar su propagación destruyendo el
agente causal lo más pronto posible.
1.2.- proteger al paciente de la infección, proteger al personal de quirófano del agente causal, prevenir infecciones
cruzadas
2. – Definición
Manejo de cirugía séptica es el procedimiento quirúrgico que se realiza al paciente portador de un agente infeccioso
de alto riesgo de contaminación, que pone en peligro la asepsia del quirófano, la seguridad del personal y del propio
paciente.
2.1 - Las siguientes patologías serán consideradas como sépticas;
-Colecciones purulentas, Heridas contaminadas con polvo o tierra, Gangrena gaseosa, Tétanos, Cirugía con
interrupción del transito intestinal, Tuberculosis cuando exista actividad de proceso infeccioso, Sida (cero positivo),
Hepatitis viral, Presencia de heces fecales, Osteomielitis, Septicemia, Enfermedades venerías, Rabia , Meningitis,
Erisipelas
3.-Recursos humanos:
Cirujano , Ayudante dl cirujano , Anestesiólogo, Enf. Instrumentista, Enf. Circulante interna, Enf. Circulante externa
3.1- Recursos materiales
Bolsas de plástico de acuerdo a NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Soluciones antisépticas; hipoclorito de sodio del 4 al 7%,
glutaraldehído al 2%, detergente enzimático, Tapetes antimicrobianos, Contenedor de punzocortantes, líquidos y
fluidos corporales, Budineras con tapa grado médico, Cepillos, Bulto de ropa quirúrgica, Ropa para el equipo de
trabajo estos deben ser desechable (sabanas, guantes, gorros botas, cubre bocas, batas, etc.) y lentes protectores.
4.-Indicaciones
Es necesario tener una sola sala para el procedimiento, de no ser así se debe programar la cirugía hasta el final de
turno para que ya no se vuelva a utilizar y se le pueda desinfectar debidamente.
Se debe suspender el aire acondicionado y sistema de extracción antes de comenzar
Debe verterse hipoclorito de sodio al 6% en los frascos de aspiración
Se deben colocar tapetes antimicrobianos en la entrada del quirófano o lienzos humedecidos con cloro.
Se debe cubrir el material que no se ocupe o bien se puede retirar de la habitación
Unas ves adentro en paciente y todo el personal a excepción de la enfermera externa, se debe sellar la habitación y
colocar un aviso de “sala contaminada”
La enfermera externa debe pertenecer en la parte de afuera para poder auxiliar en lo que se necesite, ya que unas
ves adentro ya nadie puede salir, mucho menos ningún tipo de material,
Expediente clínico y exámenes especiales deben permanecer fuera de la sala.
Todo el personal que participo en la cirugía debe retirarse la bata, gorro, guantes, cubre bocas y botas antes de salir
de la sala.
Después de la cirugía el personal se debe someter a baño de regadera.
En caso de amputación de algún miembro se debe colocar en bolsa correspondiente, sellada y rotulada para su previa
valoración.
5.- Funciones de la enfermería -Circulante interno- preoperatorio
Retirar de la sala el equipo y material que no es necesario para la cirugía
Proteger la mesa de operaciones con hule (bolsa)
Recibir, identificar y presentarse con el paciente.
Proteger las cubetas con bosas correspondientes
Colocar bata, cubre bocas, gorro, al paciente, sonda Foley, etc.
Administrar el material necesario con ayuda de la circulante externa, realiza las anotaciones correspondientes y
monitorizar signos vitales.
Debe vigilar que nadie salga o entre de quirófano y que se cumplan las normas establecidas
5.2.- Circulante interno- transoperatorio
Asiste a la Enf. Instrumentista en la cirugía
Evita la salida de material o equipo
Mantiene un orden de material en la sala
Mantiene alejados deshechos no infecciosos de los infecciosos.
Recibe las muestras patológicas y las proporciona a la Enf. externa, colocándolas en una bolsa y rotulándola.
En conjunto con la enfermera instrumentista, realizan el conteo de instrumental, gasas y compresas, tomándolas con
pinzas de anillos
Fija el apósito de la herida, seca al paciente, coloca bata limpia, y traslada al paciente al área de recuperación.
5.3. Circulante interna- posoperatorio

6.Enfermera Instrumentista.. si se llegar a tocar con las manos se debe desinfectar antes de seguir utilizándola.) Coloca y transporta la ropa contaminada en bolsas impermeables Elabora los membretes de ropa. Quirúrgica realizan la esterilización de instrumental y equipo utilizado Vigila que el personal se retire la bata gorro.pre-trans-poeoperatorio Se encargara de proveer el material que se necesite durante la cirugía. Interna Realiza las anotaciones correspondientes Etiqueta la muestra patológica Acompaña al paciente al área de recuperación En un campo limpio recibe el material que no fue utilizado Sumerge el material utilizado en solución antiséptica (glutaraldehído 2%.Circulante externa .. Coloca un campo de protección en el instrumental que no se utiliza.transoperatorio Contribuye con anestesista para realizar la asepsia y antisepsia Realiza conteo de material de esponjeo antes y después de cirugía Administra el material de acuerdo a los tiempos quirúrgicos. 5. esta servirá para tomar el material necesario y no tocarlo con las manos ya que se puede llegar a contaminar. cuando un tejido u órgano esta infectado o séptico. cuando contiene flora bacteriana normal y al incidirlo puede contaminar a tejidos circundantes. El enfermero instrumentista se calza doble guante al inicio de la cirugía. Maneja técnica quirúrgica manejando tiempos sépticos Proporciona la muestra histopatológica y /o cultivo a la enfermera circulante 5. la enfermera externa tendrá que realizar la limpieza de instrumental en la parte de afuera. De igual manera se despoja de bata. Evita la diseminación de procesos infecciosos a tejidos u órganos no contaminados. protegiendo con un campo el material que no se vaya a utilizar 5.. . y cubre bocas antes de salir de la sala Dejan la sala lista para su descontaminación. Prepara la mesa de mayo con el material básico y coloca una pinza de anillos (forester).preoperatorio Verifica el programa de la cirugía Solicita equipo y material necesario para la intervención Prepara mesa de mayo y riñón.) Hipoclorito de sodio al 5% (en dilución de 1:10 por 5 o 10 min.5.. pero sin entrar a la sala.Enfermera Instrumentista. cubre bocas. dicloroisocianurato de sodio (tableta de 5.En conjunto con la Enf. 5 litros por 10 0 15 min. solo se lo pasara a la Enf. botas. Tiempo septico Es el procedimiento que se lleva a cabo durante la intervención quirúrgica. basura y piezas patológicas Realiza la nota de enfermería. guantes. antes de salir de la sala. En caso de que la sala no cuente con un lavabo interior.0 gr. gorro.4.