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NORMAS BASICAS DE SEGURIDAD EN HOSPITALES

Las normas bsicas de seguridad son un conjunto de medidas destinadas a proteger la salud de todos, prevenir accidentes y promover el cuidado de los materiales o equipos de trabajo. Son un conjunto de prcticas de sentido comn: el elemento clave es la actitud responsable y la concientizacin de todos: personal y usuarios.

Los riesgos a que est expuesto el Hospital Regional de Petrleos Mexicanos, son principalmente riesgos biolgicos, sin dejar en segundo trmino los riesgos de incendio, y ante desastres naturales (sismos).

En cuanto a las normas todo inmueble debe contar con las siguientes caractersticas. Ley 256 de proteccin civil, Capitulo III de la prevencin. Art. 62. Todo inmueble (en este caso hospitales), deber contar con salidas de emergencias, en el caso de que sean ms de dos niveles deber contar con escaleras de emergencias, a su vez los propietarios o poseedores de dichas edificaciones, debern colocar en sitios visibles equipos de seguridad, seales informativas, preventivas, restrictivas y de obligacin, conforme a las Normas Oficiales Mexicanas y Tratados Internacionales, luces de emergencia, instructivos y manuales para situaciones de emergencia, los cuales consignaran las reglas y orientaciones que debern observarse en caso de una emergencia y sealaran las zonas de seguridad. Art. 64 Deber contar con programas en el que se establezcan los procedimientos a seguir si urge alguna emergencia que sobrepase sus niveles de actuacin interna. Adems debern contar con una pliza de seguros de cobertura amplia de responsabilidad civil y daos a terceros, que ampare la eventualidad del siniestro. NORMATIVIDAD GENERAL 1. Se deber conocer la ubicacin de los elementos de seguridad en el lugar de trabajo, tales como: matafuegos, salidas de emergencia, accionamiento de alarmas, etc. Observar de qu tipo A, B o C- es cada matafuego ubicado en el departamento de matemtica, y verificar qu material combustible -papel, madera, pintura, material elctrico- se puede apagar con l. Por ejemplo, nunca usar un matafuegos tipo A (slo A) para apagar fuego provocado por un cortocircuito. Matafuegos Tipo A: sirven para fuego de materiales combustibles slidos (madera, papel, tela, etc.) Matafuegos Tipo B: para fuego de materiales combustibles lquidos (nafta, kerosene, etc.). Matafuegos Tipo C: para fuegos en equipos elctricos (artefactos, tableros, etc.). 2. No se deben bloquear las rutas de escape o pasillos con equipos, mesas, mquinas u otros elementos que entorpezcan la correcta circulacin. 3. Es indispensable recalcar la prudencia y el cuidado con que se debe manipular todo aparato que funcione con corriente elctrica. Nunca debe tocar un artefacto elctrico si usted est mojado o descalzo. 4. No se permitirn instalaciones elctricas precarias o provisorias. Se dar aviso

inmediato a la Secretara Tcnica en caso de filtraciones o goteras que puedan afectar las instalaciones o equipos y puedan provocar incendios por cortocircuitos. 5. Es imprescindible mantener el orden y la limpieza. Cada persona es responsable directa del lugar donde est trabajando y de todos los lugares comunes. 6. El material de vidrio roto no se depositar con los residuos comunes. Ser conveniente ubicarlo en cajas resistentes, envuelto en papel y dentro de bolsas plsticas.

Precauciones estndar en el manejo de los Residuos Peligrosos Biolgicos Infecciosos (R.P.B.I) Todos los desechos y desperdicios producidos por las reas administrativas, intendencia y mantenimiento del hospital, son recolectados por separado de los desechos txicos y biolgicos y almacenados en contenedores especficos y luego trasportados al basurero municipal por una compaa proveedora de este servicio contratada por el hospital. Los desechos biolgicos infecciosos son separados, recolectados, y almacenados en contenedores especficos de acuerdo al manual de procedimientos, para la separacin, empaque, recoleccin, transportacin interna y el almacn temporal de desechos biolgico infecciosos. El hospital tiene un contrato para la incineracin de estos desechos quien cuenta con el permiso No. 28-38A-PS-VI-18-2000, para la recoleccin, trasporte y eliminacin final de los desechos. Las precauciones estndar se aplican a los siguientes fluidos: sangre, semen, fluido vaginal, liquido amnitico, lquido cefalorraqudeo (LCR), lquido pericrdico, liquido peritoneal, lquido pleural, lquido sinovial, leche materna y saliva.

Precauciones en el manejo de pacientes infectocontagiosos Este tipo de precauciones deben ser utilizadas en todos los pacientes hospitalizados. LAVARSE LAS MANOS: antes y despus del contacto con los pacientes y/o tocar sangre o lquidos corporales es la medida ms importante y simple para prevenir la transmisin de microorganismos en el hospital. USAR GUANTES: Al tener contacto con sangre, lquidos corporales, secreciones y artculos contaminados. El uso de guantes cumple unrol importante en reducir el riesgo de transmisin de microorganismos. Son utilizados por dos importantes razones: 1. Proveen una eficaz barrera para el personal cuando se toca sangre o fluidos corporales. 2. Reducen la contaminacin de las manos, cuando se tocan mucosas de pacientes o elementos contaminados con fluidos corporales o sangre. Los guantes deben cambiarse entre pacientes y las manos deben lavarse al retirarlos. Ya que no reemplazan el lavado de manos porque pueden tener imperceptibles defectos de fbrica o romperse durante el uso sin que lo hayamos percibido. USAR MASCARILLAS Y LENTES: En procedimientos que generan salpicaduras y aerosoles de sangre y lquidos corporales. Las mascarillas y protectores oculares, usados solos o en combinacin, tambin llamados

"proteccin facial", son provistos como elementos de barrera habituales; sin embargo, su uso muchas veces es subestimado por los profesionales de la salud. La mascarilla debe cubrir boca y nariz, tener ajuste adecuado y ser de tela descartable resistente a los lquidos. Las mascarillas de tela no se consideran una barrera para prevenir las salpicaduras en las mucosas de boca y nariz. Los protectores oculares se utilizan para prevenir la salpicadura en los ojos de fluidos corporales y sangre, por lo tanto, deben ser amplias y no permitir que hagan reflejos con la luz, sobre todo, las que son utilizadas por los cirujanos.

USAR BATA IMPERMEABLE: En procedimientos que generan salpicaduras para prevenir contaminacin de piel y ropa. Transportar y procesar la ropa contaminada dose en bolsa de plstico especfico. Se utilizan para proveer una barrera efectiva de proteccin y reducir las oportunidades de transmisin de microorganismos por la sangre o fluidos corporales. Es importante en partos y ciruga una bata de tela resistente a los lquidos, sobre todo en las mangas y pecheras. Se utilizan para el personal que atiende a pacientes en aislamientos de contacto, se tendr en cuenta retirarlo antes de salir de la unidad del paciente y lavar las manos con soluciones antispticas inmediatamente. GORRO: Cuando exista perpendicularidad de la cabeza con el rea en la que se realiza el procedimiento, debern usar gorro las personas de salas de ciruga, central de esterilizacin, el personal que labora en el lactario en la preparacin de teteros, el personal que prepara los alimentos para consumo en el hospital, el personal que prepara las nutriciones parenterales y entrales, el resto del personal que labora en el hospital que realice actividades asistenciales con los pacientes debe trabajar con el cabello recogido USO DE RECOLECTORES: Los punzo cortantes deben depositarse en los contenedores, despus de su uso. OTRAS PRECAUCIONES A CONSIDERAR Equipo biomdico y ropa del paciente Ningn equipo utilizado con los pacientes debe reusarse sin algn proceso de desinfeccin o esterilizacin, segn corresponda. Los elementos como estetoscopios, termmetros, mangos de baumanometros y otros de uso frecuente entre pacientes, deben recibir una desinfeccin con alcohol entre cada uso. Otros elementos como cmodos, orinales, medidores de diuresis y jarras de baos o palanganas, deben ser exclusivos para cada paciente y recibir un proceso de desinfeccin de nivel intermedio entre cada uso si no se cuenta con lavacmodos automtico. Con relacin a la ropa, si bien se puede contaminar con grmenes del paciente, la posibilidad de transmisin de los mismos es nula si se la manipula adecuadamente. No se debe apoyar la ropa en el piso ni sobre el mobiliario. Hay que colocarla en una bolsa que evite los derrames. La ropa no se debe contar en reas de internacin o de trnsito pblico y debe dirigirse al lavadero en bolsas transportadas en carros para este fin. Por ningn motivo la bolsa de ropa debe rotularse como paciente infectado, segn las precauciones estndares todo fluido corporal es sumamente infeccioso sin importar el diagnstico del paciente. Utensilios de cocina (platos, vasos, cubiertos) No son necesarias precauciones especiales para los utensilios de comida. No es

necesaria la utilizacin de vajilla deshechable. La utilizacin de agua caliente y detergente en los hospitales para lavar la vajilla es suficiente para descontaminar la misma. El uso de lavavajillas es recomendable. El uso de clorados no es necesario como proceso de descontaminacin; muchas veces se utiliza para blanquear la vajilla. Es importante que el personal de cocina utilice guantes en el proceso de lavado y luego de retirarse los guantes realice un lavado de manos con jabn comn. Es deseable que la cocina cuente con dispensadores de jabones y toallas deshechables para el uso del personal. Rutina de limpieza La rutina de limpieza con detergentes desinfectantes como los amonios cuaternarios es suficiente como nico paso de limpieza. Los pisos, paredes, mesas de comer y todo aquello que no est en contacto con el paciente o sus fluidos, no requieren desinfeccin. En ambientes donde hay abundante sangre, como sectores de hemodilisis, quirfanos o sala de partos, la poltica es la misma. Pero si hay sangre derramada, el operador debe primero absorberla con papel, descartarlo y luego proceder a la limpieza habitual. Los baldes se deben guardar boca abajo. El operador siempre debe vestir guantes de tipo domiciliario, nunca guantes de procedimientos, y calzado cerrado. Entre cada cubculo o habitacin se debe descartar el agua de limpieza y renovarla por otra limpia. No se deben utilizar plumeros, escobas, escobillones o trapos secos para el proceso de limpieza. PRECAUCIONES ANTE EMERGENCIAS Lavarse las manos despus de cualquier contacto con un paciente. Deber utilizarse implementos adaptados para la RCCP, con el nimo de no reanimar con el mtodo boca a boca. Las agujas y dems instrumentos cortantes debern ser desechados en un dispositivo adaptado para tal propsito. Se deber disminuir el riesgo de accidentes con instrumentos cortantes implementando las siguientes conductas: No reenfundar las agujas ya utilizadas. Utilizar sistemas libres de agujas en lo posible. Utilizar el cauterio cada vez que sea indicado. Pasar los instrumentos cortantes en una bandeja de transferencia y no directamente, durante los procedimientos quirrgicos. En los casos en los que se salpique sangre u otro fluido corporal sobre la piel o mucosa, realizar los siguientes pasos: Remojar exhaustivamente el sitio afectado con agua. Lavar con agua y jabn el sitio afectado. Reportar el incidente a salud ocupacional. Todo espcimen con sangre o fluidos corporales, deber ser considerado como riesgoso. Cuando haya salpicado de sangre o fluidos sobre diferentes equipos o superficies, deber llevarse a cabo una limpieza y desinfeccin y/o esterilizacin segn cada caso.

CONSIDERACIONES GENERALES A nivel de cada establecimiento de atencin de salud debe constituirse el Comit Operativo de Emergencia, presidido por el director o jefe del establecimiento, integrado por jefes de servicios/departamentos y jefes de las Brigadas Operativas, en el mbito rural puede participar organizaciones de apoyo. Adems debe formularse el Plan Operativo de Emergencia el que se mejorar peridicamente a travs de simulaciones con actividad complementaria de los programas, articulados a los Planes Distritales, Provinciales y regional. El hospital de PEMEX deber cumplir cada una de las normas antes mencionadas para proteccin de usuarios y trabajadores. En el caso de los riesgos biolgicos, cada empleado deber tomar conciencia, ya que es para la conservacin de su salud. Adems se deber proteger a los pacientes y visitantes. BIBLIOGRAFA Chiavenato,I. (2003).Administracin de recursos humanos. Edit: Mc Graw Hill. Mxico. Hueber, Dietrich. (1992). slidos hospitalarios. Buenos Aires. Informe sobre manejo de residuos http://www.enfermeriaconexion.com/comunitaria7.htm Cuervo, Maria. (1999). Gua de Manejo Para Aislamiento Hospitalario en la Fundacin. Santa Fe. Actualizacin en Enfermera Vol. 2, No 3, http://www.hospitaleltunal.gov.co/educacion/precauciones_de_aislamiento.htm http://misalud.com.mx/templates/clinicas/bene/news.php?id=54&id_userl=1024