MANEJO DE LA CIRUGIA SEPTICA

INTRODUCCION
La infección ha sido y continúa siendo una amenaza en los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas. Hasta 1956, alrededor del 65% de las infecciones en heridas quirúrgicas eran causadas por cocos Gram. Positivos (estafilococos áureos y epidermidis), pero desde esa fecha a la actualidad se observo un aumento progresivo de infecciones ocasionadas por bacilos Gram. negativos (escherichia coli, enterobacter, klebsiella, proteus, pseudomona) así mismo en la última década han aumentado las infecciones por varios tipos de hongos y virus. La principal motivación para la actividad en el quirófano es la seguridad y bienestar del paciente y del personal que labora en el área, todo el personal debe seguir el protocolo establecido; la negligencia en esta área puede representar un peligro para la vida, por esto el cumplimiento riguroso de las normas establecidas requiere una firme conciencia quirúrgica.

MANEJO DE CIRUGÍA SÉPTICA

CONCEPTO
 Es el procedimiento quirúrgico, que se realiza al

paciente portador de un agente infeccioso, de alto riesgo contaminación, que pone en peligro la asepsia del quirófano, la seguridad del personal y del paciente.

 Prevenir infecciones cruzadas.  Proteger al personal de quirófano del agente causal. destruyendo el agente causal lo mas pronto posible.  Proteger al paciente de la infección masiva. . dentro del área contaminada. para evitar su propagación.OBJETIVOS:  Circunscribir los microorganismos patógenos.

Cirugías con interrupción del transito intestinal. Rabia. Enfermedades venéreas. Heridas contaminadas o infectadas con polvo o tierra. Meningitis. . Septicemias. Gangrena gaseosa. Sida (cero positivos). Osteomielitis. Erisipelas. Tétanos.CASOS CONSIDERADOS COMO SEPTICOS                Colecciones purulentas. Tuberculosis cuando exista actividad del proceso infeccioso. Presencia de heces fecales. Hepatitis viral.

el tipo de cirugía a efectuar.  Efectuarse al final del programa quirúrgico.NORMAS:  El cirujano determinara cuando se trata de cirugía séptica. . o sala exclusiva para este tipo de intervenciones.  La Jefe de piso notificara al personal.

será el responsable del cumplimiento estricto de las normas establecidas.NORMAS:  El personal de quirófano. .  El personal que intervenga en una cirugía séptica deberá someterse a baño de regadera. para el paciente y equipo quirúrgico.  De preferencia utilizar ropa desechable.  El material de curación será desechable.

 Iniciada la cirugía queda prohibido entrar o salir de ella.  Expediente clínico y estudios especiales permanecerán fuera de la sala de operaciones.NORMAS …. .  Se deberá colocar rótulos de sala contaminada en las puertas y pertenecer cerradas durante la operación.  Se colocaran tapetes antimicrobianos en la puerta de la sala para el piso de la camilla.

 Se notificara al comité de infecciones intrahospitalarias de la realización de dicha cirugía.  La enfermera jefe de piso supervisara el procedimiento de desinfección de la sala.  Se deberán tomar cultivos bacteriológicos de las áreas y del ambiente. .NORMAS ….

 El personal de servicios básicos retirara oportunamente los residuos biológicos infecciosos. será de acuerdo a lo establecido en la norma oficial mexicana 087-ecológica-1994. .NORMAS ….  La sala permanecerá cerrada únicamente el tiempo que se requiera para la descontaminación.  El uso de las bolsas para la separación de residuos.

 Bolsa amarilla. Líquidos. .  Si se trata de amputación de algún miembro por gangrena.  Bolsa roja: residuos biológicos infecciosos.  En caso de que el paciente fuera portador de m microorganismos. cuyo proceso sea transferible a través de las vías respiratorias deberán pasar al quirófano con Cubre bocas. se le colocará una bolsa de plástico debidamente sellada previa valoración e indicación del cirujano tratante. fluidos o piezas corporales  Bolsa verde: residuos comunes reciclables.NORMAS ….

botas. gorros. Cubetas. dependerá del tipo de intervención quirúrgica y la infraestructura de cada unidad médica. cubre bocas. líquidos y fluidos corporales. Nota: La cantidad del material y equipo. Tapetes antimicrobianos. Contenedores para punzo cortantes.MATERIAL Y EQUIPO           Bolsa de plástico de acuerdo al código de color. Lentes de protección los necesarios. Palanganas de plástico con tapa. Hipoclorito de sodio del 5 al 7% Solución enzimático. Soluciones antisépticas. . Batas. guantes desechables.

CIRUJANO  Comunicar al jefe de quirófano y a la enfermera jefe de piso de la programación de caso séptico.  Es responsable de que se cumplan las normas y técnicas para el manejo de casos séptico.  Reportar caso séptico al comité de infecciones intrahospitalarias.FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL EQUIPO QUIRURGICO JEFE DE QUIROFANO  Asignar hora y sala para cirugía.  Notificar incidentes ocurridos durante el acto quirúrgico. .

ANESTESIOLOGO  Es responsable de que se cumplan las normas y técnicas para el manejo del caso séptico.  Proveer lo necesario para el desarrollo del procedimiento anestésico. .

 Notificar incidentes o accidentes ocurridos. .SUBJEFE DE ENFERMERAS  Supervisar y asesorar el cumplimiento y aplicación de normas establecidas en el protocolo de caso séptico.

ENFERMERA JEFE DE PISO.  Asignar una enfermera circulante externa.  Supervisar la aplicación de normas y procedimientos establecidos en el protocolo de caso séptico.  En coordinación con el jefe de quirófano.  Vigilar que los controles bacteriológicos se lleven a cabo.  Notificar a la subjefe de enfermeras. . enfermera quirúrgica y servicios básicos de la programación de caso séptico.  Notificar al jefe de quirófano cuando la sala de operaciones quede disponible para otro procedimiento quirúrgico. asignar sala y hora para la cirugía séptica.

 Solicitar al paciente.  Identificar al paciente. brindarle apoyo psicológico. equipos.ENFERMERA ESPECIALISTA QUIRURGICA ACTIVIDADES PREOPERATORIAS:  Verificar la programación quirúrgica.  Solicitar equipo y material necesario para la intervención quirúrgica. mobiliario que no pueda sacarse de la sala y que no será utilizada en la intervención quirúrgica. .  Observar que en todo momento se cumplan las normas establecidas.  Supervisar que únicamente quede en la sala de operaciones el equipo y material mínimo indispensable.  Cubrir con bolsas de plástico. presentándose con el.

Ayudar en la movilización del paciente. Realizar recuento de material de esponjear.    . Vigilar y evitar el derramamiento de líquidos corporales.ACTIVIDADES TRANSOPERATORIAS:  Manejar técnica quirúrgica. vigilando que este se lleve a cabo de cubeta a cubeta.    Tener extremo cuidado con el material punzocortante. al termino de la intervención y verifica que egrese con ropa limpia y seca. Depositar cuidadosamente el material y desechos orgánicos dentro de los recipientes correspondientes. realizando tiempos sépticos. Proporcionar la muestra de histopatología y/o cultivo a la enfermera circulante. en coordinación con la enfermera circulante.

Los líquidos inactivos.     Depositar el instrumental limpio en una palangana con antiséptico: (Glutaraldehido al 2%. Entregar a circulante externa el instrumental que no fue expuesto y que permaneció protegido. se verterán al drenaje. Retirar el material de desecho y sobrante. Separar el instrumental limpio (expuesto) del sucio. los líquidos inactivados se colocan en doble bolsa roja bien cerrada. y/o alcacime).   Cerrar contenedores desechables de líquidos fluidos. colocarlos en bolsa doble para su retiro.ACTIVIDADES POSTOPERATORIAS  Recoger y depositar toda la ropa en bolsa de plástico con membrete de su contenido. colocarlo en bolsas de plástico correspondientes. . de no contarse con ninguna de las opciones previas. cuando se cuente con una tarja en la sala de operaciones. quitándole la envoltura en la puerta de la sala. alcacide.

con agua solución enzimática cubriéndolo totalmente. la enfermera quirúrgica lo entrega hasta que abandone la sala. De no recibirlo la circulante externa.ceye de instrumental o ceye para su esterilización posterior.  Enjuagar. hipoclorito de sodio al 5% o 6%). secar y entregar el instrumental a la circulante externa y pasarlo a sub . El instrumental sucio se coloca en una palangana. . (desprende la materia orgánica e inactiva los microorganismos)  Sumergir en solución antiséptica el instrumental: (Glutaraldeido al 2%.

guantes. tubos corrugados. . cubre bocas. gorro. jeringas acepto. pinza maguil. vasos.  Verificar que la sala de operaciones quede en condiciones de ser descontaminada y aseada. botas y los deposita en bolsa respectiva. gorros y cubre bocas. Proporcionar mismo tratamiento al equipo de anestesiólogia y adicionales:  ( hoja de laringoscopio. Calzándose botad limpias. palanganas.  Antes de abandonar la sala se retira bata. placa y electro cauterio). mascarilla. riñones.

.  Comunicar a la enfermera jefe de piso los incidentes ocurridos. Comunicar al personal auxiliar de servicios básicos para que realice la descontaminación y aseo de la sala.

 Proteger la mesa de operaciones con hule (bolsa).  Se abastece de los insumos y equipos estrictamente necesarios.ENFERMERA GENERAL CIRCULANTE INTERNA PREOPERATORIO  En coordinación con la enfermera quirúrgica:  Retirar de la sala de operaciones el equipo y material no necesario para el acto quirúrgico.  Verifica letreros en las puertas que indiquen “caso séptico” y no permitir el acceso a personal ajeno. .

evitar la introducción de expediente y demás documentos.  Verter solución enzimático y/o hipoclorito de sodio al 6% o en dilución de 1 (una parte de cloro por 9 de agua). identificar y presentarse con el paciente. antes de iniciar el acto quirúrgico.  Verificar que las cubetas estén protegidas con bolsa de plástico . misma que se retira al sacarla de la sala.  Recibir. los estudios radiográficos los protegerán con bolsa transparente. en el frasco de aspiración.CIRCULANTE INTERNA ….  Registrar datos en forma.

la coloca en bolsa y entregar a la enfermera circulante externa.  Vigilar y mantener los desechos no infecciosos fuera de los infecciosos y evitar la dispersión de textiles usados. histopatológica. quien las recibirá en otra bolsa y las etiquetara debidamente. lleva a cabo el recuento de gasa y compresas de cubeta a cubeta. .TRANSOPERATORIO  Asiste al equipo quirúrgico en el desarrollo de la cirugía.  Durante el procedimiento quirúrgico.  En coordinación con la enfermera quirúrgica.  Recibe la muestra. evitar la salida de material o equipo.

 Utiliza guantes y pinza de anillos para recoger compresas o artículos contaminados que hayan caído al piso y limpiara la zona aplicando hipoclorito de sodio al 5% o 6% en dilución de 1/10 (con una compresa húmeda).  Solicitar a la enfermera circulante externa. colocar bata y ropa limpia. .  Colaborar con el camillero y medico anestesiólogo en el traslado del paciente de la mesa a la camilla y lo entrega a la enfermera circulante externa.  Fijar el apósito de herida quirúrgica. todo el material imprevisto.TRANSOPERATORIO …. secar al paciente.

colocándose botas. etc. gorro. botas. ropa. .POSTOPERATORIO  En coordinación con la enfermera quirúrgica realiza descontaminación del instrumental y equipo utilizado: cubetas y palanganas con soluciones antisépticas específicas. desechos.  Vigilar que el equipo quirúrgico deposite.  Se retira bata. dejando la sala en condiciones para que se realice la descontaminación y aseo exhaustivo. En sus contenedores correspondientes. gorro y cubre bocas limpios. guantes y cubre bocas antes de abandonar la sala.  Realiza las anotaciones correspondientes.  Pasar al vestidor a tomar baño de regadera.

 Acompaña al paciente en el traslado a recuperación respetando las medidas de aislamiento. .  Etiquetar muestras de histopatológia y coloca doble bolsa.ENFERMERA CIRCULANTE EXTERNA  Provee a la sala de operaciones de todo el material y equipo que se requiere durante la cirugía y se mantiene al tanto de las necesidades que se presenten.  Realizar anotaciones en la forma correcta (consumo de material de curación por intervención quirúrgica).

ENFERMERA CIRCULANTE EXTERNA …  En un campo limpio recibe el instrumental que no fue expuesto.  Enjuagar y secar .  Sumerge el instrumental que no estuvo expuesto en solución antiséptica y/o hipoclorito de sodio al 5% o 6% en dilución de 1/10 por 5 o 10 minutos.

.  Desprende el tapete antimicrobiano y lo desecha. piso y paredes de acuerdo a sus normas establecidas.  Cierra las bolsas de ropa. material y equipo para descontaminación y aseo de la sala.  Lava con agua y jabón. basura. desechos infecciosos. cubre bocas y lentes de protección .y bolsas de plásticos  Se aprovisiona de desinfectantes. es el responsable de que se envíen a su destino final. equipo.AUXILIAR DE SERVICIOS BASICO (Personal de limpieza) Provee a la sala de:  Contenedores. aplica soluciones desinfectantes a mobiliario.  Se protege con bata. guantes. los coloca en bolsa doble al sacarlos de la sala con etiqueta de su contenido. contenedores de punzocartantes y de líquidos corporales. botas gorro.

(en manual de protección y procedimientos de servicios). .AYUDANTE DE SERVICIOS BASICOS  Supervisar que se realice la descontaminación y aseo de la sala conforme a las normas establecidas.

botas. .CAMILLERO  Trasladar al paciente a quirófano con camilla protegida con un plástico.  Se coloca bata. para el traslado a recuperación.  Se retira la bata y se desecha.  Lavar y descontaminar la camilla una vez desocupada de acuerdo a normas establecidas. se cambia gorro. gorro y cubre bocas para sacar al paciente de sala. cubre bocas y botas limpias.

instrumentos cortantes en recipientes rígidos no perforables.  Usar uniforme quirúrgico desechable.  Usar mascarilla o lentes.  Desechar. agujas. no quitarla de la jeringa y nunca doblarla. . nunca reenfundar la aguja utilizada. siempre.MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD  Lavarse las manos antes y después de tener contacto en el paciente.  Usar guantes siempre que exista la posibilidad de contacto con líquidos de alto riesgo.

 Los contenidos de frascos de solución deben desecharse en sistemas de desagüe previa inactivacion.MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD ….  La desinfección química no debe aplicarse en agujas y jeringas. si no se cuenta con planta tratadora de aguas o frascos de succión desechable. .  Colocar y transportar la ropa contaminada en bolsas impermeables para prevenir el derramamiento de líquidos. con hipoclorito de sodio al 5% en caso de derramamiento de tejidos.  Limpiar las superficies potencialmente contaminadas.

 Exprimir la herida para que sangre  Lavarse con agua y jabón  Acudir al medico . se realizara las siguientes acciones:  Suspender inmediatamente la actividad.NOTA: En caso de que el personal de salud tenga contacto con sangre de un paciente en mucosas o piel con heridas.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful