ARTCULO INVESTIGACIN
ovace
Obstruccin de la va area por
cuerpo extrao (OVACE)
E
Kelly Johanna Parra Rodrguez* Sandra Milena Cortez**
Jos Ricardo Navarro Vargas***
Resumen
Este artculo explica cmo se presenta la obstruc-
cin de la va area completa e incompleta y ofrece
una gua detallada para la maniobra de Heimlich en
posicin de pie. Igualmente, detalla el manejo que
debera realizarse en caso de que se presente un
episodio de atoramiento en nios o lactantes. Por
ltimo, indica cules son las figuras pblicas del
cine y la televisin que han salvado su vida gracias a
una oportuna maniobra de Heimlich y las escenas
ms memorables del cine en las cuales se han reali-
zado este tipo de maniobras.
Summary
This article explain us the obstruction of the air
way and it offers a practical guide about how to per-
form the Heimlich Maneuver in adults and children.
Finally, it presents a list of Hollywood stars who save
their life trough a Heimlich Maneuver.
Introduccin
La obstruccin de la va area es un problema
comn que no ha sido estudiado a cabalidad. Es de
vital importancia ofrecer tanto al personal mdico
como al personal no mdico una orientacin hacia
el conocimiento y manejo de esta condicin. El xi-
to depende de la prevencin, educacin y manejo
*Estudiante de octavo semestre de Medicina, Universidad
Nacional de Colombia.
** Estudiante de octavo semestre de Medicina, Universidad
Nacional de Colombia.
*** Profesor Asociado, Medicina, Universidad Nacional de
Colombia.
Recibido para publicacin: junio 16 de 2009.
Aceptado para publicacin: septiembre 10 de 2009.
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precoz, mediante un apropiado abordaje acorde con
la gravedad y las secuelas que produce la hipoxia ce-
rebral. El mayor porcentaje de obstruccin de la va
area se presenta en sitios pblicos o en el hogar.
La obstruccin de la va area es conocida en la
literatura mdica como caf coronary.1 Se le llam
as porque cuando los pacientes fallecan de este
modo la causa se atribua a la enfermedad corona-
ria ocurrida en una cafetera, pero en las autopsias
se comprobaba que la etiologa haba sido asfixia
por un cuerpo extrao que se encontraba en la gar-
ganta. La obstruccin puede ser ocasionada por ali-
mentos, vmito de contenido slido que se aloja en
la garganta, y en los nios por juguetes pequeos
que se llevan a la boca; de ah la insistencia en apli-
car la cadena de supervivencia de los nios, donde
la prevencin es el primer eslabn, y que se ensee
a travs del cilindro de cartn del papel higinico la
forma sencilla de prevenir esta obstruccin, expli-
cando que todo juguete o pieza que quepa por la
luz de dicho cilindro se puede convertir en un cuer-
po extrao que produzca asfixia y muerte cuando si
no se libera la va area.
Introduction
The obstruction of the air way its a very common
problem that hasnt been studied to all and its of
critical need to offer the medical staff and others
a guideness to the knowledge and management of
this condition. The success depends on prevention,
education and precocious management, by means
of a proper evaluation according to the severity of
the pathology and the damage cause by brain hi-
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poxy. The higher percentage of air way obstruction

happens in public places and home.
Air way obstruction is known in medical litera-
ture as cafe coronary, it use to be called this way
because when patients died people thougth that it
was because coronary decease, but when autopsy
was made it was clear that the etiology had been
asphyxiation due an foreign object placed in the
throat.
The obstruction could be cause by food, vomit of
solid content and in children small toys; prevention
is the first step, and the cylinder of toilet paper is use
to teach prevention, explaining that any toy or ob-
ject that can pass through the light of this cylinder,
can become a foreign object that cause asphyxia
and death if it is not remove of the air way.

Epidemiologia
En Colombia no se conoce la incidencia de
muerte por OVACE, por lo cual se toma como re-
ferencia la incidencia de muerte en Estados Unidos
que es de 0,66 por cada 100.000 habitantes. Es ms
frecuente en los nios de 1 a 4 aos, caso en el cual
la principal causa es la introduccin de juguetes pe-
queos a la boca (que pasan por la luz del cilindro
del papel higinico), mientras que en los adultos se
presenta con la alimentacin, principalmente con
el consumo de carne.

Factores de riesgo: la incidencia depende de

la edad:
1. Adultos
Ser adulto mayor.
Edentulismo.
Utilizar prtesis dental mvil.
Consumo de alcohol.
No se conoce la moncillos y manzanas, a la mala masticacin de los
Enfermedades crnicas. incidencia de la muerte mismos, o a la introduccin por la boca de objetos
Sedacin. por obstruccin de la como monedas, muecos pequeos, canicas, etc.
Comer trozos muy grandes de comida. va area en Colombia.
La poca masticacin de los alimentos.
Cmo ocurre la asfixia?
Compromiso neurolgico (depresin de los
La asfixia se presenta cuando un trozo de comida
reflejos protectores de la va area).2
o un objeto se localiza en la va area y tapona la
entrada de aire a la trquea. La epiglotis es una es-
2. Nios.
tructura fundamental que se encuentra situada por
En los nios existe un riesgo mayor, en especial
detrs de la base de la lengua y por delante y por
en los menores de tres aos, debido a que estn en
arriba de la laringe;3 tiene forma de hoja y su impor-
la poca de exploracin y acercamiento al medio
tancia radica en que protege la va area en el mo-
ambiente, lo cual los lleva a introducir casi cual-
mento de la deglucin cubriendo la glotis. Cuando
quier objeto a su boca. Por lo tanto, se encuentra
se requiere la fonacin, cuando se re o cuando se
que los factores de riesgo pueden estar asociados
va a cantar, la epiglotis permite que salga el soni-
al consumo de alimentos como dulces, uvas, ma-

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ovace
do, pero se pone en riesgo la permeabilidad de la
va area cuando de manera simultnea se habla,
se re y se deglute.4 Son muchos los alimentos que
pueden obstruir la va area, como huesos de pollo,
espinas gruesas o huesos de pescado, o un trozo de
carne que al no ser bien masticado se queda en la
parte supraesofgica produciendo obstruccin de
la va area. Por esta ubicacin es frecuente que la
extraccin manual del objeto extrao sea difcil.
El significado de la asfixia a nivel cerebral se tra-
duce como una encefalopata hipxica. Las neuro-
nas son vidas consumidoras de oxgeno. En condi-
ciones de hipoxia empiezan a sufrir dao isqumi-
co, y muchas mueren de anoxia justo antes de cinco
minutos. Esta condicin es una urgencia porque el
tiempo hace la diferencia entre la recuperacin to-
tal, el dao cerebral grave y la muerte.
Las manifestaciones hipxicas pueden ir desde
un estado de hipoactividad, de somnolencia, hasta
la inconsciencia que si persiste en el tiempo puede
marcar el inicio del coma, donde hay supresin de
los reflejos del tallo cerebral, el reflejo a la luz, la res-
piracin, y finalmente la muerte cerebral.5
Por esta razn la intervencin sobre la OVACE
debe ser rpida, eficaz, profesional y adecuada, y
debe responder a las expectativas de la comunidad
ya sea por parte del personal mdico como de cual-
quier otra persona que maneje el caso como primer
respondiente.
Maniobra de Heimlich
La maniobra de Heimlich fue introducida en otras actividades
1974 por Henry Heimlich, un mdico estadouni-
dense especialista en trastornos gastrointestinales a
quien la reanimacin en el mundo le debe mucho.
Heimlich desarroll un mtodo eficaz para des-
obstruir la va area cuando se presenta asfixia por
cuerpos extraos.
En los aos 70 la asfixia por cuerpo extrao estaba
entre las seis primeras causas de muerte accidental,
por encima de los accidentes areos y las heridas
por armas de fuego.6 Heimlich realiz sus primeros
experimentos en cuatro perros de raza Beagle, de
aproximadamente 17 kilos cada uno. Us tiamilal
por va intravenosa, un barbitrico de vida media
corta con accin anestsica. Introdujo un tubo tra-
queal hasta la trquea e insufl el manguito hasta 4
ml de aire, simulando de esta forma la obstruccin
de la va area. A continuacin los perros presenta-
ron estrs respiratorio con movimientos paradji-
cos de trax y diafragma. Heimlich hizo compre-
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En la poblacin siones en la caja torcica con el fin de aumentar la
presin intrapulmonar, pero no obtuvo una buena
adulta se han respuesta: la rigidez de la pared torcica impeda el
aumento de la presin intratorcica. Observ tam-
identificado bin que la presin intrapleural se elevaba cuando
ciertos factores se deprima el diafragma, dato que le sirvi para de-
cidirse a poner las manos a la altura del abdomen,
de riesgo como: justo por debajo de la caja torcica, y realizar un
ser adulto mayor,
movimiento hacia adentro y hacia arriba contra el
diafragma. Entonces el tubo traqueal fue expulsado
tener pobre desde la trquea y pocos minutos despus el perro
retorn a su respiracin normal. Este experimento
denticin, estado se repiti 20 veces en los cuatro perros con el mis-
de embriaguez, mo resultado.6
enfermedad OVACE en el adulto
crnica y En la poblacin adulta se han identificado ciertos
factores de riesgo, algunos de los cuales se mencio-
sedacin; la naron arriba, como ser adulto mayor, tener pobre
denticin, estado de embriaguez, enfermedad cr-
mayor parte de nica y sedacin. La mayor parte de los accidentes
los accidentes
ocurren cuando se consumen alimentos y simult-
neamente se realizan otras actividades como cami-
ocurren cuando nar, rer o hablar.
se consumen El cuadro de presentacin es sbito, con tos, di-
ficultad para respirar y angustia. Si la obstruccin
alimentos y es completa, hay incapacidad para respirar, hablar y
toser, el paciente puede tornarse ciantico y tomar-
se realizan se el cuello con las manos entre los dedos pulgar
simultneamente en ndice, maniobra que se conoce como el signo
universal del atoramiento (figura 1).
Obstruccin incompleta: dificultad respirato-
como caminar, ria; angustia; el paciente puede emitir algunos soni-
dos; respiracin ruidosa; el paciente puede toser; si
rer o hablar. la tos es efectiva se puede liberar la obstruccin. No
se recomienda aplicar palmadas en la espalda.
Obstruccin completa: incapacidad para respi-
rar, hablar o toser; sensacin de ahogo; el paciente
se lleva las manos al cuello; angustia; cianosis. Si la
obstruccin persiste hay prdida de la conciencia
en pocos minutos.7,8
Diagnsticos diferenciales: se manifiestan
por prdida de la conciencia y dificultad para
respirar: anafilaxia, sncope, infarto agudo del
miocardio y ataque cerebrovascular. Es relevan-
te ubicarse en el contexto donde se est mani-
festando la dificultad respiratoria. Por ejemplo,
en un paciente que est comiendo o tenga algn
objeto en su boca, y que sbitamente presente
tos, dificultad para respirar, su respiracin se

torna ruidosa, muestra imposibilidad para ha-
blar, la tos se vuelva inefectiva y silenciosa, se
lleva las manos al cuello y pierde la conciencia,
la probabilidad de una OVACE es bastante alta.
Qu hacer frente a un caso de OVACE?
Si hay una vctima de atoramiento lo primero
que se hace es preguntarle si est atorado. El ob-
jetivo de esta pregunta es determinar si la obs-
truccin es total o parcial. Si la persona respon-
de con la emisin de algn sonido, se identifica
que es una obstruccin incompleta. En este caso
se animar a la victima para que tosa.9 Pero si no
hay respuesta sonora y la persona confirma con
el movimiento de la cabeza que est atorada y se
lleva las manos al cuello, se infiere que tiene una
obstruccin completa. Entonces se procede de
la siguiente forma:
Se inicia con la maniobra de Heimlich en posi-
cin de pie: el reanimador se ubica detrs y apoya
la espalda del paciente contra la cara anterior de su
trax, de tal forma que un pie del rescatista que-
de en medio de los pies de la vctima y el otro pi
quede atrs, con el fin de tener un buen apoyo en
caso que se requiera acostar a la vctima. La mejor
posicin se consigue cuando el rescatista apoya su
mentn entre la cabeza y hombro de la vctima.
El rescatista rodea con sus brazos a la vctima A B C
(siempre los brazos del reanimador deben quedar Figura 2. Maniobra de Heimlich de pie. A) Reparo. B) Posicin de la mano sobre el
por debajo de los brazos de la vctima) y estable- abdomen. C) Posicin de las dos manos, respetando el reparo.
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ce un reparo anatmico con el fin de no producir
dao. El dedo pulgar se ubica en la apfisis xifoi-
des (para evitar su fractura) y el dedo ndice en el
ombligo (para evitar lesin de la segunda porcin
del duodeno). Entre estas dos medidas se ubica el
puo cerrado con la parte del pulgar contra el ab-
domen. La otra mano rodea el puo, y se empuja
hacia arriba y hacia atrs con el fin de aumentar
la presin intratorcica y liberar la obstruccin. El
mecanismo se puede comparar a la liberacin del
tapn de una botella de plstico cuando se compri-
men sus paredes ejerciendo una presin apropiada
(ver figura 2).
La maniobra se realiza hasta que se libere la va
area o hasta que el paciente pierda la consciencia.
Si hay prdida de la conciencia, se alerta al sistema
mdico de emergencia y enseguida se contina con
los siguientes pasos:
Se sujeta a la victima por debajo de las axilas, de-
jando descansar su cabeza entre la cabeza y hom-
Figura 1. Signo universal bro del rescatista, y se deja caer suavemente al suelo
de atoramiento (las extremidades pueden flejarse, pero la cabeza
descansa sobre el cuerpo del rescatista; de esta for-
ma se protege su columna cervical).
Se verifica la permeabilidad de la va area con
la maniobra frente-mentn. Si hay objetos den-
tro de la boca obstruyendo la permeabilidad de
la va area, y es factible retirarlos, esto se hace
con la maniobra del cegador (recuerde: nunca
se debe tratar de retirar objetos que no se vean o
que sean inalcanzables, pues se puede aumentar
la obstruccin).
Se procede a realizar compresiones torcicas
con el fin de aprovechar el volumen residual de
la vctima para desalojar el cuerpo extrao (ver
figura 3). Tambin se puede realizar la manio-
bra de Heimlich sobre el paciente acostado: el
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rescatista se ubica encima de la vctima, sentado

sobre su cintura (a horcajadas), y ubica la regin
tenar e hipotenar de la mano entre la apfisis
xifoides y el ombligo. La otra mano se pone
encima de la primera y se presiona el abdomen
hacia adentro y hacia arriba hasta cinco veces.
Cuando no se logra expulsar el cuerpo extrao,
se mira en la boca del paciente si se observa el
cuerpo extrao y posteriormente se repite el
procedimiento anterior hasta que se libere la
OVACE.7,8 De acuerdo con los reportes de la li-
teratura, aproximadamente el 50% de casos de
OVACE fueron exitosamente resueltos con ms
de una tcnica; de ah que est indicado no slo
realizar compresiones torcicas, sino tambin la
maniobra de Heimlich.9,10
Si se logra desalojar el cuerpo extrao de la va
area, se procede a realizar el MES (mirar el t-
rax, escuchar la respiracin, sentir el calor de la tridor, imposibilidad para hablar, toser, angustia,
respiracin) para descartar paro respiratorio. En Figura 3. Manejo similar a los cuadros clnicos de epiglotitis y la-
de la OVACE en la
caso de que la vctima est respirando de mane- ringitis. El diagnstico diferencial se define por
embarazada.
ra espontnea, se procede a ubicarla en posicin OVACE porque la obstruccin de la va area
de recuperacin. por cuerpo extrao es sbita, no tiene sintoma-
Cuando no se presencia el atoramiento y la tologa como fiebre y malestar, caractersticas de
vctima yace sobre el piso, se debe iniciar la re- las otras enfermedades, y muy frecuentemente
animacin con la cadena de supervivencia del el nio se encontraba manipulando un objeto
adulto, y llegado el momento de la B se dan dos pequeo o un alimento.
respiraciones de rescate. Si el trax no expande,
se reposiciona la cabeza (extendindola al mxi- Qu hacer frente a una OVACE en
mo) y se suministran dos respiraciones ms. Si nios?
no se mueve el trax se procede con los pasos En los nios con obstruccin completa es fun-
4, 5 y 6 damental actuar de forma rpida y eficaz, para
Hay que tener en cuenta que las palmadas lo cual existen varias consideraciones de manejo
en la espalda en caso de OVACE siguen sien- que van a depender de la edad del paciente:
do vlidas, siempre y cuando la vctima no haya
colaborado para las compresiones abdominales
y presente una obstruccin total. Una obstruc-
cin parcial puede volverse total cuando se dan
golpes en la espalda. Por otra parte, en mujeres
Para recordar:
embarazadas y personas obesas la maniobra no Obstruccin incompleta o parcial:
se hace en el abdomen, sino en el trax, a nivel Tos fuerte.
del esternn y en la lnea intermamaria (ver fi- El paciente puede hablar o llorar.
gura 3). Si la tos es eficaz se libera la OVACE.

OVACE en los nios Obstruccin completa:

En nios y en lactantes los episodios de atora- Signo universal de asfixia.
miento se producen durante las comidas o en los Imposibilidad para hablar o llorar.
juegos. Los nios frecuentemente aspiran obje- Tos dbil o ineficaz.
tos pequeos, juguetes y caramelos, por lo que la Sonidos agudos o ningn sonido al
mayora de veces los episodios ocurren en pre- respirar.
sencia de los padres o las personas que los estn Dificultad respiratoria progresiva.
cuidando. Los signos de OVACE completa son Cianosis
la aparicin sbita de dificultad para respirar, es-

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Menores de un ao (lactantes):
Se carga al nio boca abajo sobre el brazo no
dominante del rescatador, de tal forma que con la
mano se sostenga la cabeza, que debe estar ms
baja que el tronco. Las piernas del lactante deben
quedar a cada lado del antebrazo del rescatista.
La mano que tiene la cabeza debe sostener la bar-
billa y los hombros del nio, dejando libres los ojos.
A continuacin se dan hasta cinco golpes fuertes
en la espalda, con la regin tenar e hipotenar de la
mano dominante entre la lnea interescapular.
Si el nio no responde (llora, arroja el objeto ex-
trao), se voltea sobre la mano dominante soste-
niendo la cabeza, de forma que sta quede ms baja
que el tronco, y se procede a dar cinco compresio-
nes en la lnea intermamilar con dos dedos de la
otra mano (ndice y medio).
Se alternan las maniobras hasta que el nio res-
ponda o pierda la conciencia.
Si el lactante pierde la conciencia, se proce-
de con la reanimacin cerebrocardiopulmonar
RCCP bsica. Se abre la va area del lactante con
elevacin de lengua y subluxacin de mandbula,
con el objetivo de buscar el cuerpo extrao que
est causando la obstruccin. Si el objeto est al
alcance se puede retirar con la maniobra de ba-
rrido; de lo contrario no se deben introducir los
dedos a ciegas. A continuacin se abre la va area
con extensin de cabeza y elevacin del mentn,
se dan dos respiraciones de rescate, se verifica la
insuflacin de los pulmones, y si no hay movi-
miento de los hemitrax, se reposiciona la cabeza
y se dan dos respiraciones ms. Si a pesar de estas
ventilaciones no hay ingreso de aire a los pulmo-
nes, se procede a practicar los pasos 1,2 y 3 hasta
que el objeto salga por un tiempo de un minuto.
Si el lactante no reacciona al minuto, se activa el
sistema de emergencias 123.
Las compresiones abdominales no se reco-
miendan en lactantes menores (< 1 a0), pues
se puede lesionar el hgado que a esta edad se
encuentra ocupando gran parte de la cavidad
abdominal.
Nios de 1 a 8 aos
Se realizan compresiones torcicas o se prac-
tica la maniobra de Heimlich con compresiones
abdominales rpidas, desde atrs de la vctima,
rodendola con los brazos y estableciendo un
punto medio entre la apfisis xifoides y el om-
A B C
bligo. Se hacen cinco compresiones hacia aden-
Figura 4. Maniobra OVACE en el nio. A) Posicin de las manos. B) Maniobra de
tro y hacia arriba buscando liberar la obstruc- Heimlich de pi. C) Maniobra de Heimlich acostado en paciente inconsciente.
Parra Rodrguez - Cortez - Navarro Vargas 25
cin, hasta que se libere la va area o hasta que
la vctima pierda la conciencia (ver figura 4).
Si el paciente pierde la conciencia se procede a
activar el sistema mdico de emergencias 123:
Abrir la va area en busca del objeto que
la obstruye. Si ste es visible y asequible,
se puede sacar con la maniobra de barri-
do; pero si no se visualiza o es de dif cil
extraccin, no se debe sacar pues se co-
rre el riesgo de introducirlo an ms.
Si continan siendo ineficaces las ventila-
ciones, el rescatador se ubica encima del
paciente sobre las caderas para realizar
la maniobra, colocando la regin tenar
e hipotenar de una mano (en la mayora
de ocasiones no se necesita apoyar la otra
mano, por la contextura de la vctima).
Las compresiones se realizan por deba-
jo de la reja costal, entre la xifoides y el
ombligo. Se efecta un movimiento hacia
adentro y hacia arriba buscando elevar la
presin intratorcica. Si a pesar de la ma-
niobra el paciente permanece sin liberar
la obstruccin, se procede con el paso 3.
Si despus de un minuto no se ha libera-
do el cuerpo extrao, se hace extensin
de la cabeza y se dan dos respiraciones de
recate verificando la insuflacin del trax.
Con esta maniobra se pretende desplazar
el cuerpo extrao al esfago o a uno de los
bronquios principales.
Henry Heimlich difundi el uso de su manio-
bra desde el momento en que demostr su efica-
cia trabajando con nios, adultos, en estableci-
mientos educativos, restaurantes y empresas. En
abril de 2009 se celebr la semana nacional de
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Heimlich, a la cual se invit al pblico a celebrar
la supervivencia de quienes sufrieron asfixia y
fueron salvados por esta maniobra.12
Entre las personas que fueron salvadas se en-
cuentran figuras pblicas populares como Cher,
quien se asfixi tomando pastillas multivitam-
nicas mientras ensayaba; el ex presidente de los
Estados Unidos, Ronald Reagan, que se ahog
con un man mientras viajaba en avin, pero
afortunadamente su asistente Michael Deaver
acudi en su ayuda y lo salv; y Elizabeth Taylor,
quien sufri asfixia cuando coma y tambin fue
salvada mediante esta maniobra (ver figura 5).
Durante la grabacin de Die another day, Ha-
lly Berry se asfixi con un trozo de fruta y tuvo
que ser salvada por la coestrella Pierce Brosnan.
Ed Koch, ex congresista y ex alcalde de Nueva
York (1978-1989), fue salvado en 1981 despus
de un atoramiento por comida china. Dick Vi-
tale, un comentarista deportivo de basquetbol,
fue salvado por un bombero despus de atorarse
con una porcin de meln mientras cenaba con
su esposa. Johan Nathan, una reconocida chef
norteamericana, fue salvada en un programa
por su coanfitrin, Tom Colicchio, mientras se
ahogaba con un trozo de pollo.
Quizs el caso ms conocido sea el del ex
presidente estadounidense George W. Bush13
quien sufri asfixia con prdida de la conciencia
y traumas faciales mientras coma un pretzel y
vea un partido de ftbol. Bush refiri que en-
tonces sinti cmo se iba una parte por el mal
camino, y lo ltimo que recuerda es que cay
al suelo. El ex presidente fue afortunado al ser
rescatado rpidamente por el servicio de salud,
pues de no ser as en cuestin de minutos habra
muerto (figura 6).
La maniobra de Heimlich tambin ha sido lle-
vada al cine comercial, en pelculas como Cris-
tine, de Stephen King; Pap por siempre, pro-
tagonizada por Robin Williams (figura 7); Miss
Simpata, con Sandra Bullock; La Pantera Rosa,
con Steve Martin; y Las seductoras, con Jennifer
Love Hewit. En estas pelculas la maniobra se
presenta en la mayora de los casos con un fin
humorstico, pero de una u otra forma intenta
dejar en el espectador la idea de cmo actuar
frente a una persona que se est asfixiando con
un objeto extrao.
Conclusiones
La obstruccin de la va area por cuerpo ex- Bush. Sufri OVACE y fue
trao puede ocurrir a cualquier edad, aunque rescatado mediante la
es ms prevalente en lactantes, preescolares y maniobra de Heimlich
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adultos mayores. Se asocia con factores de ries-
go tales como la manipulacin de objetos pe-
queos por parte de los nios y malos hbitos
alimentarios tales como realizar varias activida-
des mientras se est comiendo.
La maniobra de Heimlich tiene como prop-
sito desobstruir la va area en caso de asfixia
por cuerpo extrao y se puede aplicar con un
mnimo entrenamiento en pacientes de todas
las edades. El xito de la misma depende de la
adecuada informacin que se le transmita a la
comunidad, pues es all donde ocurren la mayo-
ra de casos de asfixia por OVACE. Igualmente,
el proveedor de salud debe estar en la capaci-
dad de saber y aplicar la maniobra y la cadena
de supervivencia, y debe hacerlo con total pro-
fesionalismo, de forma rpida, eficaz, aplicando
el ser, conocer y saber hacer.
Las poblaciones ms vulnerables a la asfixia
deben ser vigiladas de cerca. Tal es el caso de los
nios, para quienes la prevencin es el principal
factor para disminuir la incidencia y las secuelas
de este problema de salud. Los padres y perso-
nas que cuidan a los nios deben conocer bien
el tema y saber cmo actuar frente a un caso de
atoramiento; as mismo, deben conocer todas
las medidas preventivas. Prevenir es la conducta
ms eficaz y econmica, y slo requiere aten-
cin y responsabilidad por parte de los padres y
cuidadores de los nios.
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