NUTRICIN EN EL ADULTO MAYOR

PROCESO DE ENVEJECIMIENTO Y CAMBIOS EN LA

COMPOSICIN CORPORAL

ALTERACIONES QUE INFLUYEN EN LAS NECESIDADES DE

ENERGA

EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIO DEL ADULTO MAYOR

REQUERIMIENTOS NUTRICIOS

CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO

Y RIESGOS NUTRICIOS

PATOLOGAS Y DEFICIENCIAS NUTRICIAS QUE INFLUYEN

EN EL ESTADO NUTRICIO

RECOMENDACIONES EN EL ADULTO MAYOR

DIETA ADECUADA

PLANEACIN DE UNA DIETA

BIBLIOGRAFA
 NUTRICIN EN EL ADULTO MAYOR

PROCESO DE ENVEJECIMIENTO Y CAMBIOS EN LA COMPOSICIN

CORPORAL

El envejecimiento es un proceso normal que se inicia con la concepcin y termina

con la muerte. Durante los perodos de crecimiento, los procesos anablicos exceden a
los catablicos. Una vez que el cuerpo llega a la madurez fisiolgica el ndice catablico
o los cambios degenerativos son mayores que el ndice anablico de regeneracin celular.
El envejecimiento se caracteriza por una prdida progresiva de la masa corporal
magra y por cambios en la mayor parte de los sistemas del organismo. An se discute si
alguno de estos cambio son el resultado final inevitable de fenmenos programados
genticamente o de influencias ambientales prolongados .
El envejecimiento puede producirse a velocidad variable dependiendo de varios
factores entre ellos la nutricin. Aunque ningn tipo de alimento logra retardar el
proceso, es innegable que la nutricin en su conjunto influye en la longevidad. Dado que
la buena nutricin y la buena salud son inseparables, los efectos de una dieta defectuosa
aparecen tarde o temprano.
En la etapa geritrica es importante una buena nutricin para conservar la salud y
prolongar la vida al retardar la aparicin de enfermedades crnica degenerativas, cncer,
artritis y osteoporosis.
.
ALTERACIONES QUE INFLUYEN EN LAS NECESIDADES EN EL
ADULTO MAYOR

1) Composicin del organismo. Con la edad se pierde talla, disminuye la masa

magra lo que repercute en una disminucin del gasto energtico basal (2% por dcada) y
aumenta la proporcin de grasa con centralizacin o desviacin del tejido adiposo
subcutneo de los miembros al tronco. En este aspecto la composicin del organismo est
en relacin con las complicaciones metablicas y el estado de salud posterior.
2) Masa sea: Los cambios en la masa sea en el adulto mayor da lugar a
diversos grados de osteoporosis. La mujer sufre una prdida especialmente rpida en los
aos posteriores a la menopausia.
3) Cambios Fisiolgicos
Los cambios degenerativos del envejecimiento afectan la digestin, absorcin y
metabolismo de los alimentos; disminuye la secrecin de la saliva y la secrecin de la
mayora de las enzimas digestivas, cido clorhdrico y secreciones biliares; son ms
lentos los movimientos intestinales; se dificultan las funciones del hgado y rin; se
pierde la capacidad de realizar el trabajo metablico y la dificultad de excrecin de los
productos de desecho factores que afectan la digestin y absorcin alimenticia en los
ancianos.
 Los procesos antioxidativos se hacen ms lentos, los cambios en la secrecin de
hormonas tienen efectos pronunciados sobre la nutricin celular y la respuesta al estrs.
Las variaciones que ocurren en los hbitos de vida con el paso del tiempo tienden
al sedentarismo lo que contribuye tambin a reducir el consumo energtico por actividad
fsica.
EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIO DEL ADULTO MAYOR

MTODOS DE EVALUACIN NUTRICIA

Y PROPSITOS DE CADA UNO

Mtodo Propsito

I.- Antropomtrico *Determinar y controlar el peso corporal para

detectar cambios de peso.
Peso *Determinar la composicin corporal, especialmente
grasa y el agua corporales.
Estatura/Altura de rodilla *Determinar la distribucin de grasa corporal para
evaluar el riesgo de ciertos cuadros crnicos
especficos.
Circunferencias
Pliegues
Impedancia bioelctrica

II.- Bioqumico *Determinar y controlar el riesgo nutricio para

ciertos cuadros crnicos especficos, como la
Cardiopata.
Niveles de colesterol *Determinar y controlar el nivel de las ingestas
dietticas recientes de nutrimentos especficos.
Estado de folato
Estado de hierro *Determinar y controlar las reservas de los
nutrimentos.
Estado de las protenas *Obtener medidas funcionales de la idoneidad o
deficiencia nutricia.
*Confirmar o refutar los diagnsticos nutricios
basados en otras medidas de evaluacin.
*Determinar la funcin inmune.

III.-Clnico *Determinar la presencia de signos o sntomas

diagnsticos de deficiencia o toxicidad nutricional.
Estado funcional *Evaluar y controlar la salud dental.
Estado cognitivo *Determinar si los signos o sntomas indicativos de
problemas nutricios se revierten mediante la
intervencin nutricia.
Salud oral
Uso de frmacos

IV.-Diettico *Obtener la ingesta reales de comida y bebidas para

determinar la calidad de la dieta.

Ingesta de alimentos *Controlar los patrones de consumo de alimentos de

y bebidas individuos o grupos para identificar los cambios y
tendencias a lo largo del tiempo.
Preferencias alimentaras *Determinar el uso de suplementos y su efecto sobre
la ingesta de nutrimentos.
Seguridad/inseguridad *Evaluar el tipo de alimentacin de las personas
alimentaria mayores ingresadas en instituciones.
Uso de suplementos
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REQUERIMIENTOS NUTRICIOS

Energa: Los requerimientos de energa suelen disminuir, dos tercio de la

reduccin se debe a menor actividad fsica y el resto a disminucin del metabolismo
basal. Los requerimientos recomendados (RDA) para este grupo de personas son: 2300
Kcal para los varones y 1800 para las mujeres, se ha observado que ingesta menores de
1500 kcal por da presentan problemas de salud.
Protenas: El consumo de protena se relaciona con la necesidad de energa y
aunque esta ltima tiende a disminuir con la edad, la recomendacin de protena contina
siendo de 0.8 -1 g/k/d. En el anciano enfermo las necesidades de protena aumentan en
relacin con la gravedad y duracin de las enfermedades. Las infecciones Gastro-
Intestinales y cambios metablicos por enfermedades crnicas pueden reducir la
eficiencia en la utilizacin del nitrgeno de la dieta El estrs fsico y psicolgico pueden
tambin originar un equilibrio nitrogenado negativo.
Hidratos De Carbono: Una disminucin de la tolerancia a la glucosa torna a los
ancianos ms susceptibles a la hipoglucemia e hiperglucemia temporal. La sensibilidad a
la insulina mejora si se reduce el uso de azcares simples y aumenta la cantidad de
carbohidratos complejos y de fibra soluble en al dieta. Con frecuencia la disminucin de
la secrecin de lactasa origina intolerancia a los productos lcteos. Se recomienda que se
consuman HCO de 55 a 60 % de la energa total
Lpidos: En los varones los valores sricos de colesterol tienden a llegar al
mximo durante la edad madura y a posteriormente disminuyen ligeramente, en tanto que
en la mujer contina su aumento con la edad. La disminucin de la grasa total de la
dieta, en especial de las grasas saturadas y del colesterol, puede disminuir los valores
sanguneos de lpidos y el riesgo subsecuente de cardiopata.
La cantidad recomendada de grasa de la dieta es de no ms del 30 %del total de
kilocaloras diarias, lo que apoya tambin los conceptos de control de peso y la
prevencin del cncer.
 CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO Y RIESGO
NUTRICIO.
ltimamente se identific que el mximo riesgo en los ancianos deriva del
consumo inadecuado de los siguientes nutrimentos: protenas, riboflavina, folato,
vitamina B12, vitamina B6, vitamina C, zinc y carotenoides, como lutena y la zexantina.
Las variaciones de hbitos y estilo de vida que ponen en riesgo el estado nutricio
son los siguientes: FACTORES SOCIOECONMICOS, AFECCIONES FSICAS Y
MENTALES.
Exton-Smith reconocen alteraciones PRIMARIAS Y SECUNDARIAS

ALTERACIONES PRIMARIAS

1.- Ignorancia de la necesidad de recibir 2- Restriccin en la variedad de alimentos

una dieta equilibrada
3.- Aislamiento social 4.- Alteracin de las funciones.

ALTERACIONES SECUNDARIAS

1.- Mala absorcin 2.- Alcoholismo

3.- Uso de medicamentos 4.- Sedentarismo

PATOLOGAS Y DEFICIENCIAS MS FRECUENTES QUE INFLUYEN EN EL

ESTADO NUTRICIO
Al evaluar los componentes de la dieta del anciano es necesario considerar algunos
factores, tal vez menos destacados en otras edades, pero relevantes en esta etapa de la
vida.
Obesidad.- Existe una elevada frecuencia de obesidad entre la poblacin adulta y
se diagnostica tomando un punto de corte del Indice de Masa Corporal ( IMC) > de 27.8
para el hombre y 27.3 o ms para la mujer
El sobrepeso aumenta con el envejecimiento, predomina entre las mujeres y es
mas frecuente en individuos que viven en la pobreza.
En la edad avanzada la obesidad es un fenmeno casi exclusivo del sexo
femenino, se ha observado que la mayora de los casos de obesidad en la mujer se
encuentra en la post-menopausia. Los hombres obesos desde la juventud rara vez
alcanzan la edad avanzada.
Osteoporosis.- Cuando la disminucin de la masa esqueltica conduce a una
insuficiencia mecnica, ocurren fracturas espontneas frecuentemente en cadera y
muecas que es la principal manifestacin clnica de osteopenia. Se calcula que una
tercera parte de las mujeres post-menopusicas sufren de osteoporosis y que una de cada
cinco sufren fractura de cadera por compresin vertebral. Hasta los 80 aos las mujeres

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se afectan 4 veces ms que los hombres, despus de esta edad, la frecuencia de
osteoporosis es igual en ambos sexos. Por una razn desconocida, las personas de raza
negra son menos susceptibles a este padecimiento que los blancos.

Osteomalacia.- Este padecimiento es favorecido por un dficit en la

hidroxilacin de la vitamina D a nivel renal, baja ingestin de la vitamina, alta incidencia
de esteatorrea y el frecuente confinamiento sin exposicin a la luz solar de las personas
de avanzada edad.
Deficiencia De Zinc.- Es frecuente que las persona de edad avanzada no ingieran
la cantidad de zinc necesaria. Esta deficiencia se asocia con hipogeusia, mala
cicatrizacin de las heridas y deterioro de la respuesta inmune
Deficiencia De Folatos Y Vitamina B12 Y Hierro.- Se observan estas
deficiencias con frecuencia en ancianos alojados en asilos, de manera particular en
aquellos con deterioro de las funciones mentales y en los alcohlicos.
La anemia por deficiencia de hierro es otro problema en las personas de edad
avanzada que puede ocasionar el deterioro nutricional. Este padecimiento puede estar
relacionado a una ingestin diettica inadecuada o muy frecuentemente a la prdida
sangunea por va GI, probabilidad que debe investigarse.
Deficiencia De Tiamina.- Se presenta en los ancianos que habitan asilos y sobre
todo en los que consumen alcohol en exceso.
Alteraciones Mentales.- El funcionamiento cerebral est relacionado en forma
estrecha con el estado nutricio; son evidentes sus alteraciones cuando existe carencia de
folatos, vitamina B12 o tiamina. Es probable que la ingestin de lecitina, triptofano o la
tiroxina modulen en alguna medida la sntesis de neurotransmisores, aspectos an en
investigacin.

RECOMENDACIONES EN EL ADULTO MAYOR

Aspectos Dietticos.- En la vejez como en otras edades, debe procurarse que la dieta:
*Contenga alimentos variados *Permita mantener el peso deseado
*Que evite excesos de grasas saturadas *Incluya una cantidad suficiente de fibra
y colesterol
*Que no contenga cantidades excesivas *Si incluye el alcohol que sea con
de sodio y azcares refinados moderacin

Apoyo Nutricio
El apoyo nutricio en el anciano debe ser :
*Preventivo y continuo * Multi-disciplinario
*Individualizado * Realista
*Oportuno * Integrado a los requerimientos fisiolo-
*Humanitario gicos y psicolgicos
*Auxilio para la alimentacin * Justificacin de las restricciones
vigentes

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 MITOS QUE DEBEN DESECHARSE EN LA ATENCIN DEL ADULTO
MAYOR
* El anciano es incapaz de cambiar *Los ancianos siempre tienen mala digestin
sus hbitos *Existen dietas especiales para ancianos
* La leche es slo para los nios *Los ancianos deben comer papillas
* Los ancianos comen como pajaritos

Se ha hecho mucha publicidad a ciertos nutrimentos como la vitamina E para

retardar el proceso de envejecimiento. Pero segn datos actuales la vitamina E no ayuda
a posponer este proceso.
El adulto mayor est expuesto a numerosos riesgos nutricios y es necesario
recordarlo para establecer con oportunidad medidas de prevencin.
La identificacin del deterioro y la intervencin nutricia temprana pueden evitar
algunas de las complicaciones de la desnutricin y disminuir el riesgo de morbilidad y
mortalidad en el anciano.

DIETA ADECUADA EN EL ANCIANO

Una dieta adecuada para los ancianos debe atender los problemas y necesidades
personales de cada individuo. El plan bsico de cuatro alimentos al da constituye un
punto de partida, si alguno de los alimentos no son de los preferidos para la persona o
bien tolerado conviene hacer intercambios.
Para darle mayor atractivo y sabor a los platillos han de prepararse en forma
atractiva, con frecuencia apetecen los platillos preparados en caldo y la carne cortada en
trozos pequeos.
Las necesidades energticas disminuyen y las necesidades de otros nutrimentos es
igual al de un adulto joven por lo tanto se escogern alimentos de alta calidad nutritiva,
siempre que sea posible. Se restringir el sodio de la dieta porque un exceso podra
ocasionar retencin de lquidos y por consecuencia un aumento de la presin sangunea,
en cuanto a los suplementos vitamnicos y de minerales algunas personas los usan porque
creen que stos les proporcionan energa, otros los usan para prevenir enfermedades.
Si un paciente esta llevando una dieta adecuada para su edad no es necesario
prescribir suplementos vitamnicos a menos que la dieta que observa no sea la adecuada,
como en el caso de las personas que no pueden comer todo tipo de alimentos.
Es importante para este grupo de personas que exista un ambiente propicio para la
ingestin de alimentos para favorecer la creacin de hbitos de alimentacin adecuada.

La identificacin del deterioro y la intervencin nutricia temprana pueden evitar

algunas de las complicaciones de desnutricin y disminuir el riesgo de morbilidad y
mortalidad en el adulto mayor

PLANEACIN DE UNA DIETA

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 Los factores ms importantes son que los alimentos deben ser:
*Nutritivos *Sabrosos y agradables de comer
*Las personas con aparatos digestivos *Con frecuencia se aceptan 4 a 5 comidas
sensibles deben ingerir algo caliente ligeras que 3 sustanciales
en cada comida
* Con frecuencia se aceptan 4 o 5 comidas * Que contenga todos los grupos de
de alimentos
*Si se eliminan alimentos como la leche stos deben sustituirse por alternativas que
proporcionen los nutrimentos importantes que contienen estos alimentos.

*Si la masticacin es un problema, se sugieren alimentos suaves nutritivos y modificar la

textura de los alimentos moliendolos o picandolos.

BIBLIOGRAFA

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