PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE PEDIATRICO CON

OBSTRUCCIN DE LA VIA AEREA | Mar Navarro Garca

CASO CLNICO
Nio menor de 1 ao, se ha tragado una bola de una pulsera de plstico de su
hermana, los padres llegan al servicio de urgencias del hospital materno infantil
con el nio en brazos y presentando en una primera valoracin dificultad
respiratoria, cianosis en piel y mucosas y prdida de conciencia.
Se detecta:
-

SatO2: < 80%;

Gasometra arterial de O2: 47mmHg
F.C: > 140
F.R: 30-40 por min
T.A: 50/30mmHg
PaCO2: 55 mmHg

Se realiza Rx detectndose obstruccin del bronquio principal.

VALORACIN ENFERMERA
Ante el diagnstico de obstruccin de la va area inferior enfermera deber
tener en cuenta que la situacin deber resolverse mediante la extraccin con
broncoscopio flexible. Por ello, mientras se espera la intervencin, no se
deber realizar fisioterapia respiratoria, por el riesgo de desplazamiento del
objeto, ni maniobra de Heimlich. Es una situacin grave que requiere la
administracin de salbutamol nebulizado, metilprednisona u otros, as como
monitorizacin y oxigenoterapia.

DIAGSTICOS NANDA, NIC Y NOC

00030- Deterioro del intercambio de gases: Exceso o dficit en la

oxigenacin y/o eliminacin de dixido de carbono en la membrana
alvolo-capilar
NOC
- 0912-Estado
neurolgico:
consciencia: Despertar,
orientacin y atencin hacia el entorno.
- 0402- Estado respiratorio: intercambio gaseoso: intercambio
alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de
gases arteriales.
NIC

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3350- Monitorizacin respiratoria: Recopilacin y anlisis

de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de
las vas areas y el intercambio gaseoso adecuado.
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de
las respiraciones.
Evaluar el movimiento torcico, observando la simetra,
utilizacin de msculos accesorios y retracciones de
msculos intercostales y supraclaviculares.
Monitorizar los patrones de respiracin: bradipnea,
taquipnea,
hiperventilacin,
respiraciones
de
Kussmaul,
respiraciones
de
Cheyne-Stokes,
respiracin apnustica, Biot y patrones atxicos.
Aplicar sensores de oxgeno continuos no invasivos
con sistemas de alarma apropiados.
Observar la ubicacin de la trquea.
Observar si hay fatiga muscular diafragmtica
(movimiento paradjico).
Auscultar los sonidos respiratorios, observando las
reas de disminucin/ausencia de ventilacin y
presencia de sonidos adventicios.
3320- Oxigenoterapia: Administracin de oxgeno y control de
su eficacia.
Vigilar el flujo de litros de oxgeno.
Comprobar la posicin del dispositivo de aporte de
oxgeno.
Comprobar peridicamente el dispositivo de aporte de
oxgeno para asegurar que se administra la
concentracin prescrita.
Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxmetro,
gasometra arterial), segn corresponda.
Observar si hay signos de hipoventilacin inducida por
el oxgeno.
Observar si hay signos de toxicidad por el oxgeno y
atelectasia por absorcin.

00033- Deterioro de la ventilacin espontnea: Disminucin de las

reservas de energa que provoca la incapacidad para mantener la
respiracin independiente adecuada para el mantenimiento de la vida.
NOC
- 0403-Estado respiratorio: ventilacin: Movimiento de
entrada y salida del aire en los pulmones.

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0802-Signos vitales: Grado en el que la temperatura, el pulso,

la respiracin y la presin sangunea estn dentro del rango
normal.

NIC
- 3140- Manejo de la va area: Asegurar la permeabilidad de la
va area.
Abrir la va area, mediante la tcnica de elevacin de
barbilla o pulsin mandibular, segn corresponda.
Colocar al paciente para maximizar el potencial de
ventilacin.
Insertar una va area oral o nasofarngea, segn
corresponda.
Fomentar una respiracin lenta y profunda, giros y tos.
Utilizar tcnicas divertidas para estimular la respiracin
profunda en los nios (hacer pompas de jabn; soplar un
silbato, armnica, globos; hacer un concurso soplando
pelotas de pimpn, plumas, etc.).
Auscultar los sonidos respiratorios, observando las reas
de disminucin o ausencia de ventilacin y la presencia
de sonidos adventicios.
Realizar la aspiracin endotraqueal o nasotraqueal,
segn corresponda.
Administrar broncodilatadores, segn corresponda.
Administrar tratamientos con aerosol, si est indicado.
Administrar tratamientos con nebulizador ultrasnico,
segn corresponda.
Administrar aire u oxgeno humificados, segn
corresponda.
Colocar al paciente en una posicin que alivie la disnea.
Vigilar el estado respiratorio y de oxigenacin, segn
corresponda.