Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin.

"UNIVERSIDAD PERUANA LOS

ANDES"
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

MONOGRAFA

CONVULSIONES

ESPECIALIDAD : PSICOLOGA
DOCENTE

: PS. GIANCARLO RODRGUEZ YUPANQUI

ALUMNA

: KATERINE SNCHEZ BOGDANOVICH

CURSO

: PSICOPATOLOGA I

CICLO

: V

Caratula

HUANCAYO - PER
2015
1

ue me brindan y por educarme con el ejemplo valores como la responsabilidad y perseverancia que son la base

Dedicatoria

INTRODUCCIN
El presente trabajo monogrfico titulado convulsiones, es el resultado de una
investigacin a diversos medios de informacin como libros, revistas, copias,
folletos e internet.
Las convulsiones son sntomas de un problema cerebral. Ocurren por la aparicin
sbita de una actividad elctrica anormal en el cerebro.
Cuando las personas piensan en convulsiones, suelen imaginarse el cuerpo de
una persona que se sacude rpida y sin control No todas las crisis epilpticas
provocan convulsiones. Existen muchos tipos de convulsiones y algunos tienen
sntomas leves. Las convulsiones se dividen en dos grupos principales. Las
convulsiones focales, tambin llamadas convulsiones parciales, ocurren en una
parte del cerebro. Las convulsiones generalizadas son el resultado de actividades
anormales en ambos lados del cerebro.
Este trabajo nos ha permitido ampliar nuestros conocimientos con respecto a las
convulsiones ya que como profesionales tenemos que fortalecer nuestros
aprendizajes para realizar con eficiencia los deberes en la prctica y dar un buen
servicio a la sociedad en general.
Esperando que el presente trabajo sea de aceptacin del docente y compaero ya
que se realiz con contenidos claros y precisos para llegar al pblico en general.

LA ESTUDIANTE

NDICE

Caratula................................................................................................................ 1
Dedicatoria............................................................................................................ 2
Introduccin.......................................................................................................... 3
ndice................................................................................................................... 4
CAPITULO I
CONVULSIONES
1.1.

CONCEPTO:................................................................................................ 6

1.2.

CAUSAS..................................................................................................... 6

1.3.

SIGNOS Y SNTOMAS:................................................................................. 8
1.3.1.Tpicos............................................................................................... 8
1.3.2.Atpicos:............................................................................................. 9

1.4.

FISIOPATOLOGA........................................................................................ 9

1.5.

CLASIFICACIN DE LAS CONVULSIONES:.................................................12

1.5.1.Convulsiones generalizadas:...............................................................13
1.5.2.Convulsiones Focales o Parciales:.......................................................15

1.6.

ACTITUD ANTE UNA CONVULSIN.............................................................16

1.7.

DIAGNOSTICAN LAS CONVULSIONES:.......................................................17

1.7.1.Estudios se pueden realizar:................................................................17

1.8.

TRATAMIENTO:......................................................................................... 18
1.8.1.Medicamentos:.................................................................................. 18
1.8.2.Estimulacin del nervio vago:...............................................................19
1.8.3.Tratamiento quirrgico de la epilepsia:................................................20

1.9.
1.10.

PRIMEROS AUXILIOS:............................................................................... 21
PLAN DE PREPARACIN PARA LAS CONVULSIONES..............................22
4

1.10.1. Sugerencias y consejos tiles:...........................................................22

1.10.2. Cundo ir a la sala de emergencias:...................................................22
CONCLUSIONES................................................................................................ 25
BIBLIOGRAFA.................................................................................................... 26
ANEXOS............................................................................................................. 27

CAPITULO I
CONVULSIONES
1.1.

CONCEPTO:
Una convulsin es una descarga elctrica anormal del cerebro. Esta puede
afectar un rea focal pequea del cerebro, o el cerebro entero (generalizada).
El rea afectada por la convulsin pierde su capacidad regular de funcin y
puede reaccionar sin control. Por ejemplo, si un rea del cerebro que controla
un brazo tiene una convulsin, el brazo puede temblar reiterativamente. Si una
convulsin afecta el cerebro entero, todas las extremidades pueden temblar sin
control. Algunas convulsiones pueden presentarse con mirar fijamente sin
reaccionar. Tericamente, cualquier funcin del cerebro, motor, olor, visin, o
emocin puede ser individualmente afectada por una convulsin. (Appleton,
Choonara, Martland, Phillips, Scott, & Whitehouse, 2000) Las convulsiones, sin
embargo, primordialmente seguir siempre el mismo modelo en un individuo
dado.

1.2.

CAUSAS
Las personas que tienen epilepsia sin indicios acostumbran a tener su primer
ataque entre los 2 y los 14 aos de edad, aunque puede ocurrir a cualquier
edad independientemente del sexo o la raza. La epilepsia es un trastorno con
muchas causas posibles. Cualquier cosa que impida o distorsione el patrn de
actividad neuronal normal puede conducir a la aparicin de una crisis
epilptica. Se ha observado que algunas personas epilpticas tienen una
cantidad ms alta de neurotransmisores activos (sustancias encargadas de
conducir el impulso nervioso entre las neuronas), lo cual incrementa la
actividad neuronal. En otros se ha observado una cantidad baja de inhibidores
de dichos neurotransmisores, lo cual tambin aumenta la actividad neuronal.
En ambos casos aparece la epilepsia.
6

1.2.1. Predisposicin hereditaria:

Es ms probable que una persona tenga convulsiones si sus padres
han padecido crisis convulsivas. Actualmente se est tratando de
localizar el gen responsable de las crisis convulsivas.
1.2.2. Estado de maduracin del cerebro:
An entre las diferentes edades peditricas, hay una enorme
diferencia en la frecuencia de convulsiones infantiles. En la etapa
prenatal el umbral es muy alto y las crisis poco frecuentes; en el recin
nacido (primeros 30 das) el umbral es bajo y las crisis frecuentes.
Entre los dos y cinco aos el umbral va aumentando hasta que
alcanza el nivel mximo a los cinco aos. De esto se podra deducir
que la maduracin cerebral por s sola modifica la frecuencia de las
crisis convulsivas.

(Armon, Stephenson, MacFaul, Hemingway,

Werneke, & Smith, 2003) Tambin se puede pensar que los sndromes
epilpticos en nios son completamente diferentes a los de los
adultos.
1.2.3. Existencia de lesin cerebral.
El cerebro puede estar programado para desarrollarse normalmente,
pero puede sufrir lesiones durante el embarazo, el nacimiento o ms
adelante. Las lesiones pueden deberse a tumores cerebrales,
alcoholismo u otras drogas, Alzheimer, meningitis, encefalitis, sida,
ciertas alergias, etc., porque todo ello altera el normal funcionamiento
del cerebro. Los ataques al corazn, infartos y enfermedades
cardiovasculares tambin influyen en la aparicin de un ataque
epilptico porque privan al cerebro de oxgeno.
1.2.4. Reparaciones incorrectas.
En algunos casos, el cerebro intenta reparar los daos causados,
pero puede generar conexiones neuronales anormales que podran
8

conducir a la epilepsia. Por qu se producen los ataques

epilpticos?
1.3.

SIGNOS Y SNTOMAS:

Contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara,

localizadas en un rea del cuerpo.

A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca.

Hay salida espontnea de orina, materia fecal, por la falta de control de

esfnteres.

Quejidos.

Inconsciencia.

Apnea.

Si la contraccin muscular es muy severa y prolongada, puede haber

fractura de uno o ms huesos.

AI ceder la convulsin y recuperar la consciencia, la vctima se queja de

dolor de cabeza, dolor muscular, fatiga y no re cuerda nada de lo
sucedido durante el periodo convulsivo.

1.3.1. Tpicos

Cambios en la actividad muscular

o ausencia de movimiento
o torpeza con las manos
o temblor palpebral
o chasquido de labios
o masticacin.

Cambios en el estado de consciencia

o episodios de mirada fija (involuntarios)
o falta de conciencia del espacio circundante
o interrupcin repentina de la actividad consciente (movimiento,
discurso, etc.)
o en algunos casos pueden ser provocados por hiperventilacin o
luces destellantes
o inicio abrupto de las convulsiones
o cada convulsin dura slo unos segundos
o recuperacin completa del estado de conciencia, sin confusin

No hay recuerdo de la convulsin

1.3.2. Atpicos:

Crisis atnica
o ausencia de movimiento muscular
o cada repentina, prdida de la postura
o prdida del tono muscular
o cada

Cambios en el estado de conciencia

o Mirada fija involuntaria
10

o Falta de conciencia del espacio circundante

o Interrupcin repentina de la actividad consciente (movimiento,
discurso, etc.)
o Torpeza con las manos
o Temblor palpebral
o En algunos casos pueden ser provocadas por hiperventilacin
o Puede haber un comienzo ms lento y gradual de la convulsin
o Cada convulsin dura slo segundos o minutos
o La recuperacin puede ser ms lenta
o Pueden tener perodo corto de confusin o comportamiento
extrao
No hay recuerdo de la convulsin
1.4.

FISIOPATOLOGA
Desde el punto de vista fisiopatolgico las convulsiones se definen como una
alteracin repentina de la funcin del sistema nervioso central (SNC),
(Casado, 2000) a causa de una descarga elctrica paroxstica de alto voltaje
de frecuencia elevada o de frecuencia baja sincrnica, causadas por un
defecto en el balance entre los mecanismos excitatorios e inhibitorios en el
cerebro, no ara que las descargas elctricas se generen y se propaguen, es
necesario que existan dos mecanismos esenciales para la provocacin de la
crisis :a) excitabilidad neuronal aumentada y b) la sincronizacin de una
determinada poblacin neuronal.
De los dos mecanismos citados, la excitabilidad neuronal parece revestir ms
importancia. La funcin neuronal normal comporta el mantenimiento de una
11

diferencia de potencial transmembrana de 60-80 mV, con negatividad

intracelular, gracias a las concentraciones relativas de diferentes iones en los
espacios intra y extracelular. Los influjos que recibe una determinada
neurona pueden provocar una despolarizacin de la membrana neuronal que
provoca un cambio en su permeabilidad con una apertura selectiva de los
canales

inicos.

Cuando

se

alcanza

un

determinado

umbral

de

despolarizacin, se produce un potencial de accin normal. (Fontain &

Adams, 1999) Cuando por diferentes causas se altera el equilibrio entre los
responsables principales de la excitacin y de la inhibicin del encfalo
representado por el potencial post-sinptico excitatorio (EPSP) y el potencial
post-sinptico inhibitorio (IPSP), se provoca una despolarizacin paroxstica.
Si esta alteracin ambiental implica solo un pequeo grupo de neuronas y no
difunde en otras reas cerebrales, el disparo de las neuronas origina una
serie de descargas peridicas en espigas, con incremento progresivo de su
amplitud y de su frecuencia evidenciables en el trazado electroencefalogrfico.
Si el nmero de neuronas que descargan espontneamente es mayor y
supera a la influencia inhibitoria de las neuronas circundantes (Focus
epilptico), se producir un ataque y una disritmia focales que se reflejarn
en el electroencefalograma (EEG) (Haslam, 1997). Si la actividad elctrica
difunde desde el foco epilptico a otras reas cerebrales, se producirn las
primeras

manifestaciones

clnicas

de

la

crisis

convulsiva

con

las

caractersticas descargas de poliespigas de alto voltaje en el EEG.

Entre las numerosas causas responsables de la excitabilidad neuronal
aumentada, una de particular inters viene representada por cambios en las
concentraciones de neurotransmisores excitatorios y/o inhibitorios.
Las neuronas normalmente comunican entre ellas gracias a sinapsis y las
"palabras" de esta comunicacin estn representadas por la actividad de
neurotransmisores excitatorios como el glutamato, la acetilcolina y la
12

serotonina y neurotransmisores inhibitorios como el cido gammaminobutrico (GABA) o glicina. Estos neurotransmisores, liberados en el la
hendidura sinptica, se unen a receptores especficos en la membrana
postsinptica, influyendo en la permeabilidad de determinados iones,
comportando cambios de la polaridad. En asociacin con la actividad
epilptica se ha evidenciado una aumentada liberacin de glutamato en el
cerebro

elevadas

concentraciones

de

glutamato

en

el

lquido

cefaloraquidiano (LCR) se han relacionado con actividades convulsivas

focales.
Alteraciones del sistema inhibitorio cerebral, mediado sobre todo por el
neurotransmisor GABA son frecuentemente implicadas en la generalizacin
de las convulsiones y bajos niveles de este neurotransmisor en el LCR se
han

descrito

en

perros

epilpticos.

Estudios

recientes

de

lquido

cefaloraquidiano (LCR) de perros con epilepsia idioptica han relacionado

estrictamente los altas concentraciones de glutamato con los bajos niveles
de GABA, independientemente del tiempo transcurrido desde la ltima crisis
convulsivas y la recogida del LCR.
Adems de la excitabilidad neuronal aumentada, para explicar la generacin
de una crisis epilptica, es importante la sincronizacin neuronal.
Dicha sincronizacin presupone la participacin simultanea de un nmero
elevado de neuronas, que normalmente descargan de forma asincrnica
(Kaafiz & Kissoon, 1999). El mecanismo exacto de este proceso se
desconoce.
Las convulsiones pueden ser desencadenadas por diferentes estmulos
farmacolgicos, elctricos, o metablicos, que provoquen a una modificacin
del ambiente neuronal. Cada animal es dotado de un umbral individual, que
parece ser hereditario, superado el cual se desencadenan los ataques. liste
umbral se puede definir como la suma de todos los hechos que regulan la
excitabilidad neuronal.

13

Los perros y gatos normales necesitan un shock elctrico o una dosis

elevada de un convulsionante para desencadenar un ataque (Mcintyre,
Robertson, Norris, Appleton, & Whitehouse, 2005).
De otro lado, existen animales con un umbral ms bajo, donde el ataque
puede desencadenarse por diferentes condiciones como fiebre, estimulacin
luminosa,

estro

alteraciones

metablicas

como

hipoglucemiay

hipocalcmia.
1.5.

CLASIFICACIN DE LAS CONVULSIONES:

Clasificacin de las convulsiones en base a los signos clnicos
En medicina humana la clasificacin de las convulsiones ha sido establecida
por la Commisin on Clasification and Terminology ofthe International League
Against Epilepsy (ILAE) y se basa principalmente en la presentacin clnica
de la crisis convulsivas y en sus aspectos electroencefalogrficos.
Por las muchas similitudes que existen entre la sintomatologa humana y
animal, los neurlogos veterinarios siguen las lneas generales trazadas por
la ILAE en la clasificacin de las convulsiones).
En el perro y en el gato la clasificacin de las convulsiones en base a los
signos clnicos permite distinguir dos grandes categoras:
I) Convulsiones generalizadas y 2) Convulsiones parciales (focales)

1.5.1. Convulsiones generalizadas:

En las convulsiones generalizadas los signos clnicos indican una
implicacin inicial de los dos hemisferios cerebrales. Se puede
observar una afectacin de la conciencia y los signos motores son
bilaterales.
La forma ms comn de crisis generalizada en los animales es la
generalizada tnico-clnica (Gran mal en humanos). Este tipo de

14

convulsin representa alrededor del 60% de las crisis descritas en

gatos y un 80% de las crisis en perros (Practice, 1996).
El ataque normalmente es precedido por un aura. La primera fase de
la crisis (idus) es representada por una fase tnica, con una
contraccin importante de todos los msculos. El animal cae al suelo y
pierde la conciencia. Las extremidades quedan extendidas y pueden
presentarse opistotonos. La respiracin puede presentarse irregular y
frecuentemente los animales manifiestan cianosis. La fase tnica es
normalmente corta (10-30 segundos) y rpidamente seguida por la
fase clnica, caracterizada por movimientos de pedaleo de las
extremidades. Los signos viscerales (midriasis, miccin, defecacin y
piloereccin) pueden iniciarse en cualquiera de las dos fases.
La fase clnica tiene una duracin variable, y puede alternarse con la
fase tnica. El ictus generalmente no dura ms de 1-2 minutos. La
fase post-ictal se caracteriza por una lenta recuperacin del animal,
que puede durar minutos, horas, o incluso das.
Algunos animales pueden presentar crisis genera/izadas leves donde
la conciencia se mantiene. En este tipo de crisis el animal busca la
cercana del propietario (aura), y rpidamente se pasa a una fase
clnica, de las ex entidades, de la cabeza y cuello. El animal
normalmente se mantiene en decbito esternal y puede presentar
salivacin y/o vomitar. El animal se muestra confuso y busca al dueo,
pero no pierde la conciencia. Algn propietario comenta que la
duracin de la crisis puede acortarse si el animal viene confortado. El
ictus normalmente tiene una duracin de 1-10 minutos, y el animal se
presenta exhausto en el periodo post-ictal y en esta fase puede
presentar vmitos.
Las ausencias generalizadas o petit mal no son comunes en animales.
Se caracterizan por un breve periodo de prdida de contacto con el
ambiente, sin actividad motora (Sabo-Graham, 1998).
15

En humanos se describen algunas variaciones que incluyen un

pequeo componente motor, como movimientos faciales, prdida del
tono postural y actividad del sistema nervioso autnomo.
Otro tipo de convulsin generalizada es la tnica. Se reconoce
principalmente en perros (Canichcs, Dachshunds, Terriers). Los
animales pueden perder o no la conciencia. Este tipo de convulsin se
caracteriza por la presencia de una fase tnica que se manifiesta con
rigidez muscular generalizada sin la presencia de una fase clnica.
Unas convulsiones menos comunes son las clnicas. Consisten en
una contraccin rtmica de los msculos y simula una convulsin
generalizada sin el componente tnico.
Otro tipo de convulsin son las mioclnicas. Estas se caracterizan por
una improvisa contraccin de uno o ms grupos musculares. Este tipo
de convulsin se ha asociado con

la enfermedad

de

Lafora

(epilepsia mioclnica), una enfermedad de almacenamiento que

ocurre en Basset Hounds de edad avanzada.
Por ltimo en las convulsiones generalizadas reconocemos las
atnicas, que consisten en una improvisa y breve prdida del tono
muscular.

16

1.5.2. Convulsiones Focales o Parciales:

En las convulsiones focales o parciales los signos clnicos iniciales
indican una actividad neuronal anormal en una regin de un
hemisferio cerebral.
En las convulsiones parciales o focales cualquier regin del cuerpo del
animal puede ser involucrada, dependiendo de la zona cerebral
afectada.
Las convulsiones parciales se dividen en convulsiones parciales
simples, convulsiones parciales complejas, y convulsiones parciales
con generalizacin secundaria.
En las convulsiones parciales simples no se produce prdida de
conciencia y se caracterizan
motores

focales,

por

la

comparsa

de

fenmenos

sensitivos, somatosensoriales, autnomos, y/o

psquicos.
No son

frecuentes en perros y gatos y normalmente predominan

signos motores asimtricos o sensitivos.

Podemos reconocer contracciones rtmicas de los msculos faciales o
mandibulares, contracciones tnicas o clnicas de una extremidad y
lamido o mordisqueo insistente de una regin del cuerpo, o en el aire.
Los signos autonmicos como vmito o diarrea pueden ser causados
por descargas anmalas en el sistema lmbico o en el hipotlamo.
En las convulsione parciales complejas o convulsiones psicomotoras
hay prdida de conciencia, difcil de reconocer, y podemos apreciar
con frecuencia unas alteraciones comportamentales como ladridos,
actividades involuntarias como lamidos y comportamientos agresivos
no provocados o miedo no controlado. El comportamiento agresivo se
describe con frecuencia en los gatos con este tipo de crisis y est
descrito en las enfermedades de almacenamiento lisosomal (Tasker,
1998).

17

Una convulsin parcial puede permanecer localizada en una

determinada rea cerebral o difundir a otras reas cerebrales
contiguas. Si estas reas cerebrales contiguas controlan la conciencia
podemos hablar de una convulsin parcial simple que evoluciona a
convulsin parcial compleja p)
Si esta convulsin parcial difunde directamente desde el focus a los
dos hemisferios cerebrales podemos hablar de convulsin parcial con
generalizacin secundaria.
1.6.

ACTITUD ANTE UNA CONVULSIN

Identificar que se trata verdaderamente de una crisis convulsiva En este
sentido es importante preguntar sobre las caractersticas de la crisis: dnde
se encontraba el nio en el momento de la convulsin?, qu estaba
haciendo?, hubo algn acontecimiento desencadenante?, existi prdida
de conciencia, cunto dur?, qu tipo y cul fue la secuencia de los
movimientos?, hubo desviacin de la mirada, ruidos respiratorios guturales,
cianosis, salivacin, incontinencia de esfnteres?. Existe una serie de
cuadros clnicos que pueden ser confundidos con una crisis convulsiva; los
ms importantes son: sncope vasovagal, sncope febril, espasmos del
sollozo, crisis de hiperventilacin, vrtigo paroxstico benigno, crisis
histricas, narcolepsia-catapleja, trastornos del sueo, ataques de pnico,
migraa, tics, disquinesias paroxsticas, distonas, mioclonas fisiolgicas.
Aunque cada uno de estos cuadros tiene unas caractersticas especficas
que los definen, en general, debe sospecharse que no son crisis convulsivas
aquellos procesos que se desencadenan en situaciones concretas (durante
la extraccin de sangre, en lugares cerrados concurridos, durante el peinado
o tras una rabieta) (Terndrup, 1998). Tampoco suelen ser convulsiones
aquellos movimientos que ceden con maniobras mecnicas como sujetar un
miembro o cambiando de posicin al nio.

18

Tratamiento de la crisis convulsiva:

Independientemente del tipo de crisis, el tratamiento urgente es comn a
todas las convulsiones.
Crisis parciales (focales):

Crisis parciales simples (sin afectacin del nivel de conciencia) Motoras.

Con signos somato-sensoriales (visuales, auditivos, olfatorios, gustativos,

vertiginosos).

1.7.

Con sntomas autonmicos.

Con sntomas psquicos.

Crisis parciales complejas (con afectacin del nivel de conciencia).

Crisis parciales que evolucionan a crisis secundariamente generalizadas

Crisis generalizadas.

Ausencias.

Crisis mioclnicas simples o mltiples.

Crisis clnicas.

Crisis tnicas.

Crisis tnico-clnicas.

Crisis atnicas (astticas).

Crisis inclasificables.

DIAGNOSTICAN LAS CONVULSIONES:

Algunas veces los doctores tal vez no sepan la razn por la cual se presenta
una convulsin. Hay estudios que se pueden realizar para ayudar a obtener
ms informacin.
1.7.1. Estudios se pueden realizar:

Electroencefalograma (EEG, siglas en ingls) el EEG registra la

actividad elctrica continua del cerebro por medio de electrodos
(alambres que se colocan en la cabeza de su nio). Su doctor

19

ordenar un EEG especfico que le dar ms informacin acerca

de las convulsiones o padecimiento de usted o de su nio.
Imagen por resonancia magntica (MRI, siglas en ingls) el MRI
es una mquina que usa imanes muy grandes y una computadora
especial para tomar fotografas muy claras del cerebro suyo o de
su nio. En algunas ocasiones puede ayudar a encontrar
problemas muy pequeos en el cerebro.

Exmenes de sangre estos estudios detectan infecciones u otros

problemas.

Puncin lumbar (puncin raqudea) se introduce una aguja

especial en la parte baja de la espalda dentro del canal medular.
Por medio de la aguja se extrae una cantidad pequea de lquido
cefalorraqudeo (CSF, siglas en ingls) y se enva a analizar para
determinar si hay infeccin u otros problemas. El CSF es el lquido
que cubre el cerebro y la mdula espinal de su nio.

1.8.

TRATAMIENTO:
Saber qu hacer y cmo mantener seguro a su nio durante una convulsin
es muy importante.
Muchos nios no necesitan medicamento despus de tener solamente una
convulsin ya que podran no tener ms. La mayor parte del tiempo los
doctores no comenzarn el tratamiento con medicamentos hasta que no
tenga 2 o ms convulsiones. El doctor dar el tratamiento de acuerdo a la
edad de su hijo, estado de salud en general, historial mdico, tipos de
convulsiones y la opinin o preferencia de usted o de su nio (Waruiru &
Appleton, 2004).
1.8.1. Medicamentos:
El objetivo del tratamiento de la epilepsia es controlar completamente
las convulsiones permitiendo a la vez a usted y a su nio crecer y

20

desarrollarse normalmente. Los objetivos principales del control de las

convulsiones incluyen:
-

Saber el tipo de convulsin:

Usar el medicamento apropiado para ese tipo de convulsin

Usar la cantidad de medicamento mnima necesaria

Mantener la cantidad correcta de medicamento en la sangre

de su nio (verificndolo con exmenes de sangre).

El doctor podra aumentar o disminuir la dosis basado en los

resultados de laboratorio.

Tambin se puede cambiar la dosis si el examen muestra que

el medicamento est afectando los riones, el hgado o hay
cambios en el peso de su nio. Los medicamentos usados
para la epilepsia se conocen como AED (Medicamentos
anti-epilpticos).

Los AED se usan para ayudar al cerebro a combatir la

actividad convulsiva. Su nio comenzar a tomar un AED a la
vez.

Se

incrementar

muy despacio

la

cantidad

del

medicamento hasta lograr el control de las convulsiones.

En la mayora de las ocasiones solamente se necesita un
AED ocurriendo pocos efectos secundarios. Si la cantidad del
medicamento es demasiado alta podra causar efectos secundarios.
Si un AED no es suficiente

para controlar las convulsiones, el

doctor puede agregar otro. Se podra continuar con el primer AED o

disminuirlo muy despacio y luego suspenderlo.
1.8.2. Estimulacin del nervio vago:
En algunos nios las convulsiones no se pueden controlar con AED y
en estos casos la estimulacin del nervio vago (VNS) podra ser til.

21

El

dispositivo

estimulador

del

nervio

vago

se

introduce

quirrgicamente bajo la piel del nio en el lado izquierdo del pecho,

usualmente por arriba del pezn izquierdo. Los alambres pequeos
conectados al dispositivo se fijan alrededor del nervio vago.
El VNS es un marcapaso elctrico que se usa para ayudar a controlar
las convulsiones.
Dieta cetognica, algunas veces se ofrece esta dieta cetognica a
nios que continan teniendo convulsiones an cuando se encuentran
bajo tratamiento con AED.
La dieta cetognica es una forma de alimentacin especial til para
algunos nios que tienen convulsiones incontrolables. Al comienzo de
esta dieta su nio tendr que permanecer en el hospital por lo menos
3 4 das. La dieta incluye alimentos muy altos en grasa y bajos en
hidratos de carbono.
Las protenas se dan en la cantidad que ayude al crecimiento de
su nio. Esta dieta requiere supervisin muy estricta de parte del
grupo mdico de su nio, incluyendo el especialista en diettica, el
farmacutico y el mdico especializado en dietas cetognicas.
1.8.3. Tratamiento quirrgico de la epilepsia:
Algunos tipos de convulsiones responden bien al tratamiento
quirrgico. El tratamiento quirrgico debe tenerse en consideracin si
las convulsiones de su nio no se pueden

controlar bien con AED,

an

de

despus

de

tratar

varios

tipos

combinaciones

de

medicamentos. Usualmente, la ciruga es una opcin para los nios en

los cuales las convulsiones siempre se originan en un rea del
cerebro y esa rea se puede remover sin afectar ciertas funciones
como el habla, la memoria y la visin. La ciruga no es una opcin
para cualquier persona que tenga convulsiones (Wolf & Macfarlane,
22

2006). En caso de ser necesario, el doctor de su nio hablar con

usted acerca de este tratamiento.
1.9.

PRIMEROS AUXILIOS:

Activar el S.E.M.

Si ocurre en un lugar pblico, pida a los espectadores que no rodeen a la

vctima.

Para evitar que se lesione, retire cualquier objeto cercano con el que
pueda hacerse dao.

Afloje la ropa de la vctima.

Coloque un saco, cobija u otro elemento doblado en la parte posterior de

la

cabeza

sujete

la

cabeza

(acompaando

los movimientos

espasmdicos) para evitar lesiones.

No trate de abrirle la boca, pues puede producirle luxacin de maxilar y

mordedura.

(No le coloque cinturn y jams introduzca sus dedos en las fauces de la

vctima, porque invariablemente SERN AMPUTADOS.

No le inmovilice las extremidades, porque puede producirle fractura.

Contabilice el tiempo que dura la convulsin, este dato es importante

para informar al mdico.

Cuando los espasmos han cesado, limpie la espuma de la boca para

evitar que sea aspirada por la va respiratoria.

Abriguela al culminar la convulsin, la victima suele volver a respirar

normalmente.

Es posible que se sienta un poco de somnolienta y un poco desorientada.

Revise si la vctima se lesiono durante la convulsin. Intente
tranquilizarla.

De ser necesario colquela en P.L.S., controle signos vitales y est atento

por si es necesario apoyo respiratorio.

23

1.10. PLAN DE PREPARACIN PARA LAS CONVULSIONES

Qu hacer cuando su nio tiene una convulsin

Permanezca tranquilo

No trate de parar los movimientos

Despeje el rea alrededor de su nio de objetos duros, afilados o

calientes. Si se encuentra caminando retrelo con cuidado de objetos
duros, afilados, calientes, puertas y escaleras.

Si su nio se encuentra acostado puede usar cobijas y almohadas para

acolchonar objetos que no se puedan mover. Deber poner por debajo de
la cabeza algo plano y suave.

No trate de poner algo entre los dientes de su nio.

Durante una convulsin tnico clnica, cuidadosamente voltelo de lado

hasta que despierte completamente.

Permanezca con su nio hasta que termine la convulsin y pueda

responder preguntas como Quin soy? o Dnde ests?

Djelo descansar si tiene sueo y obsrvelo frecuentemente.

1.10.1.

Sugerencias y consejos tiles:

El doctor de su nio podra recomendar un medicamento administrado

rectalmente conocido como Diastat Acudial. Este medicamento se puede
usar en casa para detener convulsiones que duren ms de 5 minutos o
tres convulsiones en una hora. Si usted no tiene esta receta, pregunte a
su doctor si este medicamento podra ser til para su nio.

1.10.2.

Cundo ir a la sala de emergencias:

La convulsin dura ms de 5 a 7 minutos

Las convulsiones son seguidas de otras convulsiones y su nio no

despierta entre una y otra convulsin.

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Su nio tiene dificultad para respirar o parece estar lastimado o tener

dolor

Al terminar la convulsin el color de su nio se ve morado o grisceo.

Su hijo (a) tiene diabetes o podra estar embarazada.

La convulsin ocurri en el agua.

Sugerencias y consejos tiles: lleve con usted el frasco del medicamento de su

nio y tenga el nombre de su neurlogo y el telfono de la clnica (714- 509-7601)
disponible para drselo a los doctores de la sala de urgencias.

Cundo llamar al neurlogo o doctor de su nio

La frecuencia de las convulsiones ha aumentado

Su nio ha experimentado un nuevo tipo de convulsiones

Los medicamentos AED le causan efectos secundarios

Su nio desarrolla sarpullido despus de comenzar un nuevo AED

Sugerencias y consejos tiles: use la siguiente lista de preguntas como una ayuda
para describir y registrar la convulsin y comparta esta informacin con el
neurlogo de su nio.
1. Cmo se comportaba su nio antes y despus de la convulsin?
2. Hubieron algunas seales de que iba a comenzar la convulsin?
3. Qu pas durante la convulsin?
4. Se afect ms un lado o parte del cuerpo?
5. Comenz en un lado del cuerpo y afect el otro lado?
6. Durante la convulsin, la cabeza o los ojos se voltearon hacia un lado?
7. Cunto tiempo dur la convulsin?
8. Cunto tiempo le tom a usted o a su nio regresar a su estado normal?
9. Estaba un lado del cuerpo ms dbil que el otro despus de la convulsin?
10. Durante la convulsin su nio se orin o defec?

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Sugerencias y consejos tiles: las enfermedades pueden causar que su nio

convulsione de nuevo y de forma inesperada ms fcilmente. Este tipo de
convulsiones ocurren en un nio en el cual las convulsiones previas han estado
muy bien controladas. Si su nio est enfermo, por favor comparta esta
informacin con su neurlogo ya que esto influir en su decisin de ajustar los
medicamentos AED.

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CONCLUSIONES
1. Es el resultado de movimientos de todo el cuerpo llamado movimientos
jerking, que

son

simtricos y siguen cierto patrn y luego tienen un

perodo post ictal que varia de paciente a paciente.

2. Las crisis tnico-clnicas primarias son raras, y suelen ser consecuencia de
la generalizacin de una crisis focal. Son muy estereotipadas, con una fase
de contraccin tnica seguida de movimientos clnicos y alteraciones
vegetativas, acabando con un periodo Postcritico con somnolencia.
3. En cuanto a las crisis de ausencia, aparecen en la Infancia y Juventud, y
pueden asociarse a las anteriores; clnicamente se caracterizan por un
episodio breve, de segundos, de disminucin del nivel de conciencia sin
aura ni Perodo Postcrtico. Pueden confundirse con crisis parciales
complejas, lo que lleva a un tratamiento incorrecto.
4. La actitud teraputica consiste en la distincin entre focales y generalizadas
es importante, ya que las primeras, en un porcentaje llamativo, son
secundarias a una enfermedad cerebral orgnica, mientras que las
segundas suelen ser idiopticas y/o de origen metablico.
5. Asimismo se tiene que colocar la cabeza del paciente (y al naciente mismo)
hacia un lado para evitar la bronco aspiracin. La mayor parte de las crisis
son autolimitadas y no es necesario abortarlas con medicacin, esto se
har en el Centro Hospitalario en caso de estatus convulsivo.
6. Por ultimo la exploracin neurolgica, debe ser minuciosa con especial
atencin a los signos de infeccin intracraneal (meningismo, alteracin del
sensorio) o de focalidad neurolgica. Es importante realizar repetidamente
el examen neurolgico, sobre todo cuando la recuperacin del sensorio es
lenta o existen dficits neurolgicos residuales. Hay que tener en cuenta
que la medicacin anticonvulsiva puede alterar la valoracin de los signos
menngeos o del nivel de conciencia.

27

7.

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BIBLIOGRAFA
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treatment of convulsive status epilepticus in children. Arch Dis Child; 83:
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Patina web:
http://www.alevazquez.com.ar/paginas/monog/cast/CONVULSIONES.pdf

ANEXOS

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