LA FOTOGRAFIA EN ODONTOLOGA

La fotografa dental puede constituir una herramienta muy valiosa para los
estudiantes, profesores as como para el odontlogo en general, por ejemplo sirve
para la ilustracin de un descubrimiento o una serie de observaciones,
documentacin delas condiciones de "antes y despus" de un tratamiento,
contribucin a la enseanza para llevar registros y como un auxiliar en la
transmisin de conocimientos, campaas en escuelas o centros sociales e incluso
como proteccin legal, pues una serie de buenas fotografas sirve como evidencia
de las condiciones del paciente antes, durante y despus del tratamiento dental.
La proyeccin de diapositivas de materiales clnicos es un recurso indispensable
como medio de autoevaluacin, educacin de pacientes y comunicacin eficaz con
otros colegas. Cualquier conferencia sobre un tema rido, un artculo cualquiera o
una clase determinada, cobraran vida si se les dota de imgenes con calidad
excelente.
"La fotografa de excelencia canta y los pacientes, estudiantes o colegas atendern
y observarn"

Tcnica
En la Fotografa Dental debemos distinguir dos grupos, la que se realiza en clnica
y la que se realiza en laboratorio. Hoy en da est cobrando cada vez ms
protagonismo la realizada en laboratorio, ya que con esta podemos ensear los
trabajos terminados con multitud de efectos y diferentes anulaciones, que hacen a
nuestros casos ser mucho ms llamativos.

Fotografa Clnica

Fotografas Extraorales: son en las que encuadramos la cara completa del

paciente. Su objetivo es captar las caractersticas faciales y los rasgos junto
con la sonrisa del paciente. Gracias a estas fotografas, podremos valorar el

cambio facial en conjunto una vez terminado el tratamiento. Estas

fotografas son muy utilizadas en Ortodoncia, donde se produce en
determinadas ocasiones cambios faciales muy significativos, aunque hoy en
da se utiliza cada vez ms en casos de rehabilitaciones completas e
implantologa.

Fotografas Intraorales: en estas fotografas solo debe salir la boca sin

mostrar los labios, para ello necesitamos los retractores labiales. Son las
fotografas que se utilizan para registrar el momento de inicio de
tratamiento, los pasos intermedios y el final, consiguiendo as un
seguimiento completo del caso. Estas fotografas son utilizadas en todas las
especialidades de la Odontologa por su gran valor e importancia a la hora de
mostrar los tratamientos tanto a pacientes como a compaeros.
Antes de comenzar con la tcnica, debemos conocer varios trminos necesarios
para el manejo correcto de una cmara rflex:

1. Profundidad de Campo: La profundidad de campo es el espacio por delante y

por detrs del plano enfocado, comprendido entre el primer y el ltimo punto
apreciablemente ntido reproducidos en el mismo plano de enfoque.

2.

Velocidad de Obturacin: Es el tiempo que est realizndose la fotografa.

3.

ISO: es la sensibilidad del captador de la cmara. En las cmaras digitales es

variable pero en las cmaras analgicas depende del carrete.

Una vez aprendidos estos trminos, vamos a explicar la tcnica para cada tipo de
fotografa dental clnica.

Fotografa Extraoral
Esta fotografa nos sirve para captar los rasgos faciales de los pacientes y sus
futuras
variaciones
una
vez
terminados
los
tratamientos.
Necesitaremos colocar al paciente a la altura correspondiente, podemos utilizar un
taburete de altura variable.
Para realizar estas fotografas debemos disponer de un fondo de color que
contraste con el resto (verde, azul) para as conseguir posteriormente con el
procesado digital un fondo de color puro (blanco, negro), se explicar en la seccin
Photoshop. Tambin se puede hacer colocando un fondo blanco y un flash que
refleje en el eliminando as las sombras (mtodo utilizado en las fotos de estudio
tipo carnet), pero de esta forma necesitaremos ms equipo y ms gasto.
La cmara debemos programarla con los valores determinados para realizar
fotografas extraorales:
Apertura del Diafragma: Debe estar en un punto que consigamos iluminacin,
nitidez y profundidad de campo adecuadas. Para esto debemos elegir una apertura
media (f/22 aprox.), si no conseguimos iluminacin suficiente podemos abrir ms
el diafragma, es decir, disminuir el nmero f (f/16).
Velocidad de Obturacin: Debe ser una velocidad suficiente para conseguir una
imagen ntida, eliminando as las impurezas producidas en la imagen por los
movimientos involuntarios de la cmara o del paciente. Un velocidad correcta ser
(1/125s. aprox.) aunque esta depende tambin de la cmara.
ISO: Debe utilizarse una sensibilidad baja (200 o la mnima posible) para
conseguir as una nitidez mxima y la mnima granulacin posible en al fotografa.
Si tenemos falta de luminosidad y las fotografas salen oscuras, podremos
aumentas la sensibilidad (500) aunque aumentar la granulacin del a imagen.
Flash: Debe ser utilizado en modo TTL, aunque no todas las cmaras y los flashes
lo soportan. Si no es posible se utilizar en modo manual, programando el flash de
modo correcto para no conseguir zonas sobreexpuestas en la imagen.

Consejo: utilizar trpode y de este modo fotografiar siempre desde la misma

distancia.

Fotografa Frontal

Se deben tomas una serie de fotografas de rostro completo, donde el paciente

est en posicin de reposo, con los dientes en oclusin y una con el paciente
sonriendo.

Colocar al paciente unos 50-60 cm por delante del fondo para reducir las
sombra.

Colocar la cabeza de modo que una lnea que vaya del ala de la nariz al
trago del odo quede paralela al suelo.

Colocar la cabeza de modo que la lnea interpupilar quede paralela al suelo.

Colocar la cmara verticalmente a la altura de los ojos del paciente.

El encuadre de la fotografa abarca desde el borde inferior del hioides hasta

un punto situado por encima de la cabeza.

Enfocar la cmara en los ojos del paciente mientras que se corrige la

distancia de enfoque y el encuadre.

Fotografa de Perfil
Se colocar al paciente de modo que la cabeza quede girada, mostrando su perfil
(sacar siempre el mismo perfil de los pacientes para conseguir reproducibilidad).

Colocar al paciente unos 50-60 cm por delante del fondo para reducir las
sombras.

Colocar la cabeza de modo que una lnea que vaya del ala de la nariz al
trago del odo quede paralela al suelo. Los dientes deben estar en oclusin.

Encuadrar la fotografa de modo que el perfil domine la parte central del

encuadre, quedando visible la zona situada justo detrs de la oreja.

Enfocar la cmara en los ojos del paciente mientras que se corrige la

amplificacin

Consejo: el paciente debe volver ligeramente la cabeza hacia el fotgrafo para que
apenas se vean las pestaas del extremo. De este modo se evita que parezca que
el paciente est mirando lejos de la cmara.

Fotografa Intraoral
Debemos realizar diferentes fotografas intraorales para conseguir registrar la boca
del paciente desde todas las perspectivas y no dejar ninguna zona sin capturar.

La cmara debemos programarla con los valores determinados para realizar

fotografas intraorales:
Apertura del Diafragma: Debe estar en un punto que consigamos
iluminacin, nitidez y profundidad de campo adecuadas. Para esto debemos
elegir una apertura media (f/45 o la mxima posible), si no conseguimos
iluminacin suficiente podemos abrir ms el diafragma, es decir, disminuir el
nmero f (f/36).

Velocidad de Obturacin: Debe ser una velocidad suficiente para

conseguir una imagen ntida, eliminando as las impurezas producidas en la
imagen por los movimientos involuntarios de la cmara o del paciente. Un
velocidad correcta ser (1/125s. aprox.) aunque esta depende tambin de la
cmara.
ISO: Debe utilizarse una sensibilidad baja (200 o la mnima posible) para
conseguir as una nitidez mxima y la mnima granulacin posible en la
fotografa. Si tenemos falta de luminosidad y las fotografas salen oscuras,
podremos aumentas la sensibilidad (500) aunque aumentar la granulacin
del a imagen.
Flash: debe ser utilizado en modo TTL, aunque no todas las cmaras y los
flashes lo soportan. Si no es posible se utilizar en modo manual,
programando el flash de modo correcto para no conseguir zonas
sobreexpuestas en la imagen.

Frontal
El paciente debe estar semierguido con la cabeza vuelta hacia el fotgrafo.

Se deben colocar retractores en las comisuras labiales para separar el tejido

bucal de los dientes.

Se debe sujetar la cmara de manera que el plano oclusal quede centrado

horizontalmente y perpendicular al plano de la pelcula.

Centrar la lnea media, y encuadrar la fotografa para abarcar todos los

dientes y tejidos blandos relevantes.

Una vez establecidos los valores en la cmara se procede a, enfocar, ampliar

y tomar la fotografa.

Consejo: para conseguir mxima nitidez de la imagen se debe enfocar la cmara

en los caninos, no en lo incisivos centrales. En el caso de la odontologa esttica se
recomiendan fotografas relajadas del paciente, para que estas puedan ser vistas
por l.

Oclusal Superior
Generalmente requiere de la ayuda de una o dos personas.

Una vez sentado el paciente en posicin semierguida, uno de los ayudantes

debe colocar los retractores llevndolos ligeramente hacia arriba y hacia
afuera.
Otro ayudante debe apoyar el espejo de arcada completa sobre la
tuberosidad del maxilar, no sobre los dientes. El espejo debe quedar lo ms
paralelo posible a la cmara.
Alinear la lnea media del paladar con el centro del encuadre y ajustar la
amplificacin (enfocando la zona premolar), luego tomar la fotografa.

Consejo: uno de los ayudantes debe airear el espejo mientras se toma la

fotografa. Tambin pueden mantenerse los espejos en agua templada y sacarlos
en el momento de realizar las fotografas, as evitaremos el empaamiento del
mismo.

Oclusal Inferior

Colocar al paciente en posicin supina, paralelo al suelo.

Inclinar la cabeza del paciente ligeramente hacia atrs y volverla hacia el

fotgrafo de manera que el plano oclusal quede paralelo al suelo.

Un asistente debe hacer girar los retractores ligeramente hacia afuera y

hacia el maxilar inferior.

Apoyar el espejo de arcada completa sobre la almohadilla retromolar, no

sobre los dientes y decir al paciente que levante la lengua hacia el paladar.

El espejo debe divergir del plano oclusal tanto como sea posible, para que el
lente de la cmara quede paralelo al plano del espejo.

Alinear la lnea media lingual con el centro del encuadre y ajustar la

distancia de enfoque (enfocando la zona premolar), luego tomar la
fotografa.

Lateral

Sentar al paciente en posicin semierguida con la cabeza hacia el frente para las
fotografas laterales izquierdas y hacia el fotgrafo para las fotografas laterales
derechas.

Colocar el espejo distal al ltimo diente de la arcada, desplazarlo

lateralmente tanto como sea posible retrayendo el labio al mismo tiempo.

Escoger la amplificacin, encuadrar la fotografa desde la zona distal del

canino hasta el diente ms posterior con el plano de oclusin paralelo a la
pelcula y en el centro del encuadre.

Enfocar la cmara sobre la zona premolar al mismo tiempo s que corrige la

amplificacin, luego tomar la fotografa.

Consejos Generales
Eliminar los restos y las distracciones:

Saliva y otras formas de exceso de humedad.

Placa, clculo, sangre y restos de comida.
Maquillaje, polvo de guantes y/o pintalabios en los dientes.
Exceso de cemento ms all de los mrgenes de las restauraciones.
Uso adecuado del ngulo de la cmara y la posicin en relacin con el

sujeto.

 Tomar la fotografa en el mismo nivel del paciente, ya que desde arriba o

por debajo puede alterar la percepcin del plano de los dientes.

Uso de un fondo uniforme, que no distraiga.
Uso de elementos de contraste en los momentos necesarios.

Posicin correcta de la cmara para evitar la inclinacin de las fotografas.

Las asimetras faciales deben reproducirse en la fotografa. No inclinar la

cmara para compensar la inclinacin de los dientes o los tejidos.

Puede que sea necesario reubicar el paciente para evitar la inclinacin

mientras tomamos las fotografas. Puede ser necesario mover al paciente del
silln dental a otra silla o posicionarlo de pie.
Uso adecuado del encuadre, enfoque y valores de la cmara.