SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.

DIRECCION DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD

AREA DE ANALISIS Y POLITICAS DE SERVICIOS DE SALUD
PLAN MAESTRO DE EQUIPAMIENTOS DE SALUD

MANUAL GUIA PARA EL DISEO ARQUITECTONICO

SERVICIO DE HOSPITALIZACION

BOGOTA D.C., 2010

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.
1

HECTOR ZAMBRANO RODRIGUEZ

Secretario Distrital de Salud

HERMAN REDONDO GOMEZ

Director de Desarrollo de Servicios de Salud

BEATRIZ HELENA GUERRERO AFRICANI

Jefe rea de Anlisis y Polticas de Servicios de Salud

Elaborado por
Arquitecta BELCY TORRES CAMPOS
Revisado por
Arquitecta MAGNOLIA MUOZ ROBAYO
Colaboracin
Doctora YANETH CECILIA GIRON FORERO
Diagramacin
Arquitecto JAIVER MARIN PINEDA

CONTENIDO
INTRODUCCION........................................................................................................ 5
OBJETIVOS ................................................................................................................ 7
MARCO LEGAL DE REFERENCIA ........................................................................ 8
GENERALIDADES................................................................................................... 10
SERVICIO DE HOSPITALIZACION...................................................................... 12
1. DESCRIPCION DEL SERVICIO:................................................................... 12
2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO............................ 13
2.1 ACCESO: .................................................................................................... 13
2.2 RECEPCION Y CONTROL:..................................................................... 14
2.3 OFICINA DE COORDINACION: ............................................................. 15
2.4 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAOS PUBLICOS:...........Error!
Bookmark not defined.
2.5 ESTACIONAMIENTO DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS:........ 18
2.6 HABITACION DE HOSPITALIZACIN:................................................. 19
2.7 HABITACION DE AISLADOS:................................................................. 19
2.8 ESTACION DE ENFERMERIA:............................................................... 21
2.9 LAVADO DE PATOS: ............................................................................... 23
2.10 TRABAJO SUCIO:................................... Error! Bookmark not defined.
2.11 TRABAJO LIMPIO:.................................. Error! Bookmark not defined.
2.12 BAO VESTIER ENFERMERAS: ........................................................ 25
2.13 DEPOSITO DE MEDICAMENTOS:...................................................... 27
2.14 DEPOSITO DE ROPA LIMPIA:............. Error! Bookmark not defined.
2.15 DEPOSITO DE ROPA SUCIA:.............................................................. 28
2.16 DEPOSITO DE EQUIPOS: .................................................................... 29
2.17 SALA DE PROCEDIMIENTOS: ............................................................ 31
2.18 DISTRIBUCION DE ALIMENTOS O REPOSTERIA: ........................ 32
2.19 ESTAR DE PERSONAL MEDICO:....................................................... 32
2.20 DESCANSO ENFERMERAS DE TURNO: ......................................... 33
2.21 DESCANSO MEDICO DE TURNO: ..................................................... 35
2.22 CUARTO DE TINTOS: ........................................................................... 36
2.23 CUARTO DE ASEO: ............................................................................... 36
2.24 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS: ..................................... 37
3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: ......................................................... 42
3.1 PARAMETROS PARA EL CLCULO DE CAMAS DEL SERVICIO
DE HOSPITALIZACION: ................................................................................. 43
3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: ....................................... 43
3.2.1 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIAS: ...................... 43
4. DISEO DEL SERVICIO:................................................................................... 47
4.1. UBICACIN:.............................................................................................. 47
4.2. RELACIONES INTERFUNCIONALES: ................................................ 47
4.3 ZONIFICACION: ........................................................................................ 48
4.4. GENERALIDADES DE DISEO Y ESPECIFICACIONES:............... 49

5. GENERALIDADES DE DISEO DEL SERVICIO FRENTE A LA

VULNERABILIDAD SISMICA DE LAS EDIFICACIONES HOSPITALARIAS:53
BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................... 59

INTRODUCCION
El Manual se desarrolla como un documento netamente tcnico en el cual se
tiene en cuenta un lenguaje sencillo que permite ser entendido y usado por
todas aquellas personas que trabajan en proyectos relacionados con
arquitectura hospitalaria (mdicos, administradores, ingenieros y arquitectos).
La informacin se presenta por Unidad de servicios y espacios requeridos
para la misma, describiendo su funcionamiento, interrelaciones, acabados y
reas en M2 mnimas necesarias para cada uno.
Debido a la importancia que tiene la salud en el logro del mejoramiento del
nivel de vida de la comunidad, es fundamental que se cumplan los
parmetros y normas establecidas para el buen funcionamiento de los
establecimientos prestadores de servicios de salud, mediante una adecuada
integracin de los diferentes factores que inciden en este proceso, con el fin
de lograr y mantener un excelente nivel de estos y brindar una mejor
atencin en lo que se refiere a la prestacin de los servicios de salud.
Para garantizar el cumplimiento de los parmetros de calidad, el Ministerio de
la Proteccin Social delego a las Direcciones Seccionales, Distritales y
Locales, la responsabilidad de asesorar a los establecimientos o Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud en todo lo referente a la organizacin,
adecuacin, dotacin, optimizacin de recursos y/o construccin, teniendo en
cuenta para el ello el cumplimiento de la normatividad vigente.
La Secretara Distrital de Salud trabaja en herramientas que aporten al
mejoramiento de la infraestructura fsica de las instituciones prestadoras de
servicios de salud con el fin de ampliar su capacidad de respuesta, su
competitividad en el mercado y la acreditacin de los servicios. Para ello ha
considerado de gran importancia entregar elementos de consulta tcnica a
las IPS Pblicas y privadas, que les permita tomar decisiones rpidas y
confiables.
Desde la Direccin de Desarrollo de Servicios de Salud, rea de Anlisis y
Polticas de Servicios de Salud, se han elaborado Manuales por servicios,
como es el caso del presente manual para el Diseo del SERVICIO DE
HOSPITALIZACION, contemplando en su contenido la necesidad de
implementar condiciones mnimas espaciales y de funcionamiento que se
cumplan en los procesos de diseo para ayudar al mejoramiento del servicio,
y cumplir con esto, uno de los objetivos del rea, como es el de prestar
asesora a travs de la divulgacin de normas y manuales actualizados
tendientes a lograr una correcta formulacin, proyeccin y elaboracin de
5

proyectos hospitalarios, suministrando la informacin necesaria para este fin,

minimizando el hecho de no contar con literatura de consulta sobre estos
temas.

OBJETIVOS
Contar con un documento que sirva de soporte en el proceso de diseo del
Servicio de Hospitalizacin, en lo relacionado con el aspecto Arquitectnico.
Ofrecer al arquitecto una herramienta de gran importancia al disear o
evaluar la infraestructura fsica de un Servicio de Hospitalizacin, con el fin
de que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Humana, tengan
la capacidad de proyectar un servicio con Calidad, que cumplan las
especificaciones tcnicas en beneficio de los usuarios, en el cual se hayan
previsto todas las variables y de esta manera poder brindar un servicio con
oportunidad en la atencin.
OBJETIVOS ESPECIFICOS

Elaborar un manual que sea de fcil aplicacin en la tarea de

organizacin, adecuacin, optimizacin de recursos fsicos en la
construccin del Servicio de Hospitalizacin en las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud en la ciudad.

Facilitar con este instrumento a las Instituciones Prestadoras de Servicios

de Salud la organizacin y adecuacin del Servicio de Hospitalizacin
mediante un documento gua en el aspecto de recursos fsicos.

Propender por la calidad de las instituciones en lo relacionado con el

Servicio de Hospitalizacin dando a conocer mediante este Manual gua
los ambientes (espacios) necesarios, caractersticas y especificaciones
para el mejor funcionamiento de este servicio.

MARCO LEGAL DE REFERENCIA

LEY 09 DE 1979. Cdigo Sanitario

Esta ley hace referencia a las condiciones sanitarias que deben cumplir
establecimientos de toda naturaleza.

LEY 10 DE 1990

Mediante esta ley se establece el sistema Nacional de salud y se otorgan

funciones y responsabilidades a la Direccin Nacional del sistema de salud
(Ministerio de salud) a las Direcciones seccionales del Sistema de Salud
(establecidas en departamentos, intendencias y comisaras) y a las
Direcciones Locales del Sistema de salud (establecidas en los Municipios, el
Distrito capital, el Distrito cultural y Turstico de Cartagena y las reas
metropolitanas).
Adems en el artculo 12 se establecen las funciones para las direcciones
Locales del sistema de Salud correspondientes a Vigilancia y Control
Sanitario en las instituciones que prestan servicios de salud.

CONSTITUCION NACIONAL DE 1991

LEY 100 DE 1993

Ley de Seguridad Social en salud en Colombia

DECRETO 2174 DE NOVIEMBRE 28 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA

PROTECCION SOCIAL

Por el cual se organiza el sistema Obligatorio de Garanta de Calidad del

Sistema General de seguridad Social en Salud.

RESOLUCION 4445 DE DICIEMBRE 2 DE 1996 DEL MINISTERIO DE

LA PROTECCION SOCIAL

Por la cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del titulo
cuarto de la Ley 09/79 en lo referente a las condiciones sanitarias que deben
cumplir las Instituciones Prestadoras de servicios de Salid y se dictan otras
disposiciones tcnicas y administrativas.
Se aplicarn exclusivamente a la infraestructura fsica creada o modificada, a
partir del 1 de noviembre de 2002. En caso de crear o modificar uno o ms

servicios, slo se le aplicar la Resolucin 4445 de 1996, al servicio creado o

modificado, concepto definido en la RESOCLUION 1043
DECRETO 2240 DE DICIEMBRE 9 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA
PROTECCION SOCIAL
Por el cual se dictan normas en lo referente a las condiciones sanitarias que
deben cumplir las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud.

RESOLUCION 05042 DE DICIEMBRE 26 DE 1996 DEL MINISTERIO DE

LA PROTECCION SOCIAL
Por la cual se modifica y adiciona la resolucin 4445/96

DECRETO 1011 DE 2006 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION

SOCIAL

Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la

Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud

RESOLUCION 0686 DE 1998 DE LA SECRETARIA DISTRITAL DE

SALUD

Por la cual se reglamenta el procedimiento para la realizacin y presentacin

de proyectos de diseo y construccin de obras y mantenimiento de las
instalaciones fsicas de las instituciones pblicas del orden distrital
prestadoras de servicios de salud.

RESOLUCION 0238 DE 1999 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION

SOCIAL

Por la cual se modifican parcialmente las resoluciones 4252/97 y 4445/96 y

se dictan otras disposiciones complementarias.

LEY 400 DE 1997 Y NSR DE 1998

Por el cual se adoptan normas sobre construcciones sismo resistentes y se

reglamenta lo relacionado con estructuras sismorresistentes, de obligatorio
cumplimiento para todas las construcciones.

LEY 1043 DE 2006

Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores
de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el
componente de auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin,
con sus anexos tcnicos 1 y 2
9

RESOLUCION 2680 DE 2007

Modifica parcialmente la Resolucin 1043 de 2006, con sus anexos tcnicos

1y2

RESOLUCION 3763 DE 2007

Modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la

Resolucin 2680 de 2007, anexo tcnico

RESOLUCION 1448 DE 2006

Definen las Condiciones de Habilitacin para las instituciones que prestan

servicios de salud bajo la modalidad de Telemedicina.

RESOLUCION 1315 DE 2006

Drogadiccin y frmacodependencia

RESOLUCION 4796 DE 2008

Reglamenta las brigadas o jornadas de salud, con su anexos 1 y 2

CIRCULAR 0076DE 2007

Modifica y adopta los formularios de inscripcin y novedades (Versin 4.0)

GENERALIDADES

10

El primer requisito para la formulacin de un proyecto de inversin en

Salud, debe ser la elaboracin de un estudio de factibilidad, basado en
estadsticas claras y precisas que arrojen un acertado diagnostico
para de esta manera calcular la demanda, analizar la oferta, los
recursos con que se cuenta y tomar las decisiones ms convenientes
y rentables tanto social como econmica que garantice la viabilidad y
sostenibilidad del proyecto.

Para adelantar el diseo de un Servicio de Hospitalizacin se debe

contar con un grupo que tenga conocimiento sobre el tema, el
Arquitecto con amplia experiencia en Planeacin y Diseo de
Hospitales y el equipo de Ingenieros (Estructural, elctrico, gases
especiales, red de voz y datos, red hidrulica y sanitaria, ventilacin
mecnica) con conocimiento y entendimiento en la aplicacin de las
normas que rigen en cada tema.

11

SERVICIO DE HOSPITALIZACION
1. DESCRIPCION DEL SERVICIO:
El Servicio de Hospitalizacin es el servicio destinado a la permanencia de
pacientes para su diagnstico, recuperacin y/o tratamiento y sus ambientes
anexos requeridos para trabajo de enfermera; se relaciona bsicamente con
los servicios de apoyo, diagnstico y tratamiento, quirrgicos, obsttricos, de
cocina y de lavandera.
El servicio de hospitalizacin tanto de adultos como peditrico, en cualquiera
de sus niveles de complejidad, debe contar con el apoyo de la oficina de
Trabajo Social, oficina de Psicologa y de los servicios de Terapia Fsica,
Terapia Ocupacional y Terapia Respiratoria. Esto con el fin de garantizar una
atencin y recuperacin integral del paciente que as lo requiera y en el
menor tiempo posible.
Este servicio debe cumplir como mnimo con los siguientes requisitos:

Contar con un rea exclusiva y con circulacin restringida

Contar con un rea de registro de los pacientes que ingresan al servicio
Disponer de servicios de apoyo diagnstico y teraputico
Disponibilidad del servicio las 24 horas

En el servicio de hospitalizacin se deben proyectar en forma independiente

la Hospitalizacin general adultos y la hospitalizacin peditrica, teniendo en
cuenta lo siguiente:
a- SERVICIO DE HOSPITALIZACIN GENERAL: Servicio destinado a la
Hospitalizacin adultos (Hombres y Mujeres), su capacidad por habitacin
no debe ser mayor a 2 camas (habitaciones bipersonales) con un rea libre
mnima de 7 m2 por cama y lo ptimo a contemplar son habitaciones
unipersonales. Debe contar con unidad sanitaria completa.
b- SERVICIO DE HOSPITALIZACION PEDIATRICA Servicio destinado a la
Hospitalizacin de nios (nios y nias), su capacidad por habitacin no
debe ser mayor a 2 camas es decir habitaciones bipersonales con un rea
libre mnima de 6 m2 por cama y lo ptimo a contemplar son habitaciones
unipersonales, en los cuartos comunes para lactantes el rea libre mnima
por cuna ser de 4.00 m2 y debern contar con ambiente de trabajo para
baar y vestir a los nios. Deber incluirse adems una unidad sanitaria para
acompaante.

12

Los servicios de Hospitalizacin deben contar con los siguientes servicios de

apoyo:
Estacin de enfermera
Trabajo limpio
Trabajo sucio
Sala de curaciones y tratamiento
Depsito de medicamentos
Depsito de ropa blanca o limpia
Depsito de ropa sucia
Sitio para camillas y sillas de ruedas
Unidad sanitaria por sexo, para trabajadores del servicio de
hospitalizacin como mdicos, enfermeras, secretarias y estudiantes,
en proporcin de una por cada 15 personas.
Sala de visitas con unidad sanitaria, por sexo, en proporcin de una
por cada 15 personas.
En el puesto o estacin de enfermera estarn ubicados los sistemas
de llamado de pacientes y los carros de historias clnicas. El puesto de
enfermera deber estar centralizado con respecto a los cuartos de
hospitalizacin, a una distancia no mayor de 35 m. de la cama ms
alejada y controlar mximo 30 camas.
La repostera o rea de distribucin de alimentos Deber estar
ubicada en un lugar independiente del rea de hospitalizacin y se
utilizar exclusivamente para este fin. Los servicios de hospitalizacin
debern estar localizados de tal forma que permitan la ventilacin e
iluminacin naturales, se debe propender por que se eviten ruidos,
olores y otros inconvenientes en general, que dificulten la estada y
recuperacin de los pacientes.

2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO

2.1 ACCESO:
El acceso de pacientes al servicio de Hospitalizacin es de carcter interno,
independiente, rpido, amplio y de fcil identificacin. En este servicio se
encuentran los siguientes ambientes:

13

2.2 RECEPCION Y CONTROL:

Medidas en centmetros

Ambiente destinado a las personas que informan y controlan el acceso al

servicio, requiere un mueble de atencin al pblico,
sistema de
intercomunicaciones y telfono.

Medidas en centmetros
14

A.
B.
C.
D.
E.

Ingreso familiares.
Ciruga.
Recepcin.
Acceso mdico y personal.
Sala de espera.

Medidas en Centmetros

15

2.3 OFICINA DE COORDINACION:

Medidas en Centmetros

Oficina para el manejo de coordinacin mdica y de enfermeras; debe contar

con bao, rea para secretaria y rea para reuniones.

16

2.4 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAOS PUBLICOS:

Medidas en Centmetros

Medidas en Centmetros

17

Es el rea destinada al pblico y familiares de los pacientes, debe estar

controlada visualmente por el rea de recepcin, estar provisto de sistema de
comunicacin (telfonos pblicos), facilidad para consecucin de refrigerios,
punto de televisin, msica ambiental y contar con baos pblicos y
discapacitados por sexo (hombres y mujeres) ubicados inmediatos a la sala
de espera.
2.5 ESTACIONAMIENTO DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS:

Medidas en Centmetros

Lugar destinado a la permanencia de camillas y sillas de ruedas disponibles

para el transporte de pacientes, su solucin de diseo puede ser una baha
sobre la circulacin interna ubicada inmediata al acceso del rea asistencial y
que no interrumpa la circulacin y funcionamiento normal del Servicio.

18

2.6 HABITACION DE HOSPITALIZACIN:

Medidas en Centmetros

Es el ambiente destinado a la hospitalizacin del paciente, debe tener

mnimo 16 M2 y contar con unidad sanitaria completa. Cada habitacin debe
estar equipada con un sistema de llamado de enfermeras, alarmas de equipo
de monitoreo, telfonos. El diseo debe considerar la iluminacin y
ventilacin natural teniendo en cuenta que las ventanas ocupan un aspecto
importante en la orientacin sensorial que refuerza la orientacin da/noche
del paciente. Las habitaciones deben ser preferiblemente individuales para
aislar a los pacientes entre s, brindndoles privacidad y evitar la propagacin
de infecciones. Es conveniente instalar iluminacin de penumbra que no
interfiera con el descanso del paciente.

19

2.7 HABITACION DE AISLADOS:

Es el ambiente destinado al aislamiento de pacientes que por su condicin
presentan riesgo para los dems usuarios del servicio, deben estar
debidamente sealizados, con entrada restringida y deber colocarse en la
puerta la informacin con las medidas de prevencin necesarias para evitar
eventuales contagios y dems situaciones de riesgo.
Se debe contemplar en el diseo una habitacin de aislado por cada 20
camas de hospitalizacin.
Los cuartos para aislamiento de pacientes, debern cumplir como mnimo,
con las siguientes especificaciones requisitos tcnicos:

Cuartos privados que incluyan unidad sanitaria con ducha, con acceso
directo.
Debern tener ventilacin artificial que permita diez (10) cambios de aire
por hora.
En su construccin deber evitarse circulacin cruzada o recirculacin del
aire entre el lugar de aislamiento y otras reas del hospital, a menos que
el aire pase a travs de filtros de alta eficiencia que garantice la
purificacin del mismo.
Se construir una antecmara entre el cuarto y el pasillo, especialmente
en salas en las que el paciente se considera o tiene en aislamiento
estricto o aislamiento respiratorio, con el fin de proveer espacio para
almacenamiento de elementos requeridos en estas reas y reducir la
posibilidad de propagacin de agentes infecciosos cada vez que se abra
la puerta del cuarto de aislamiento.
La presin del aire de la antecmara con relacin al pasillo deber ser
levemente negativa, y preferiblemente, tanto la antecmara como el
cuarto de aislamiento debern tener su propio sistema de entrada y salida
del aire.

20

Medidas en Centmetros

21

2.8 ESTACION DE ENFERMERIA:

Medias en Centmetros
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.

Deposito.
Ropa Limpia.
Trabajo limpio.
Trabajo sucio.
Ropa Sucia.
Cuarto del aseo.
Deposito.
Estacin.
Medidas en Centmetros

Espacio destinado a la labor de apoyo de enfermera delimitado por un

mueble que permite al personal adelantar su trabajo de apoyo con una
relacin directa y visual con los pacientes y el personal mdico. La estacin
es proporcional en su dimensin a la cantidad de actividades que all se van
a ejecutar y debe brindar confort al personal mdico y paramdico que se va
a desempear en ella. Debe contar adems de los ambientes requeridos por

22

norma y funcionamiento con espacios para terminal de computadores e

impresoras, carro de historias,
gavetas, cabinas y otros elementos
necesarios para la actividad de vigilancia de parte del personal mdico y
paramdico. Su uso y ubicacin es exclusivo del servicio con acceso
inmediato para el personal que lo requiere.

2.9 LAVADO DE PATOS:

Medidas en Centmetros

Ambiente para el lavado de patos que se utilizan en las salas de

recuperacin, este espacio debe contar con rea para la poceta del
lavapatos, el secado de los mismos y el almacenamiento de estos y con un
sanitario de fluxmetro, que permita el desecho de lquidos. Los acabados de
muebles, muros, pisos y cielorraso deben ser de fcil limpieza. Las uniones
entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa.
Contar con iluminacin y ventilacin.

23

2.10 TRABAJO SUCIO:

Medidas en Centmetros

Espacio destinado a la labor de aseo de los elementos usados en la atencin

del paciente, debe ser un ambiente independiente con un mueble con tapa,
poceta y salpicadero en material resistente, que permita el lavado y
desinfeccin, y mueble bajo en madera forrado en formica o similar. Los
acabados de este ambiente deben ser de fcil limpieza tanto en muros, pisos
y cielorraso, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros en
mediacaa. Debe contar con ventilacin e iluminacin.

24

2.11 TRABAJO LIMPIO:

Medidas en Centmetros

Espacio destinado a la preparacin de los medicamentos que se van a

suministrar a los pacientes, debe ser un ambiente independiente con un
mueble para la preparacin de medicamentos con tapa, poceta y salpicadero
en material resistente, que permita el lavado y desinfeccin, y mueble bajo en
madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben
ser de fcil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso, con uniones entre
muros, piso - muros y cielorraso - muros en mediacaa. Debe contar con
ventilacin e iluminacin.

25

2.12 BAO VESTIER ENFERMERAS:

Medidas en Centmetros

Medidas en Centmetros

26

Espacio para vestier del personal, que permite el cambio de ropa de calle por
ropa de trabajo, debe contar con bao, rea de lockers y de disposicin de
ropa usada, los acabados deben ser de fcil limpieza, las uniones entre
muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con
ventilacin natural o mecnica.
2.13 DEPOSITO DE MEDICAMENTOS:

Medidas en Centmetros

Espacio destinado al almacenamiento de medicamentos requeridos para los

pacientes del Servicio. Puede ser un cuarto o un mueble que permita tener
los medicamentos bajo llave y sus acabados deben ser de fcil limpieza,
como madera forrada en formica o similar.

27

2.14 DEPOSITO DE ROPA LIMPIA:

Medidas en Centmetros
Espacio destinado al almacenamiento de la ropa limpia necesaria para el
servicio, debe contar con un mueble resistente de fcil limpieza que permita
tener la ropa bajo llave y organizada, el mueble puede ser de madera forrado
en frmica o similar y debe contar con buena ventilacin.

28

2.15 DEPOSITO DE ROPA SUCIA:

Medidas en Centmetros
Espacio destinado al depsito temporal de la ropa sucia que sale de la
Unidad, hasta que es conducida al servicio de lavandera, con acabados de
fcil limpieza y con puerta; no requiere de muebles ya que la ropa se coloca
en los compreseros en los que se saca del servicio. Debe contar con buena
ventilacin.

29

2.16 DEPOSITO DE EQUIPOS:

Medidas en Centmetros
rea para depsito de equipos que no estn en uso permanente pero que
son exclusivos del servicio, el espacio debe tener una localizacin que
permita disponer del equipo de manera rpida. Este espacio debe estar
provisto de tomas elctricas que permitan mantener recargadas las bateras
de los equipos del servicio para dar respuesta ptima y oportuna a las
necesidades presentadas. Debe contar con ventilacin e iluminacin natural.

30

2.17 SALA DE PROCEDIMIENTOS:

Medidas en Centmetros
Espacio destinado a la atencin de pacientes, que debe contar con un rea
mnima de 12 M2 por norma, un prelavado, un rea administrativa en la que
se adelanta el informe del procedimiento realizado, disponibilidad de tomas
de redes de gases especiales, tomas elctricas necesarias para conectar los
equipos requeridos, con acabados de muros, pisos y cielorraso en material
durable de fcil limpieza, que para muros y cielo raso puede ser una pintura
epoxica, esquinas redondeadas, guarda escobas y uniones de cielorraso
con el muro en mediacaa, la puerta de la sala debe tener mnimo 1.50 mts
de ancho y 2.10 mts de alto con sus respectivos protectores para golpes de
camilla y sillas de rueda y con visor en vidrio a una altura de 1.30 mts, con
ventilacin e iluminacin natural y/o ventilacin mecnica.

31

2.18 DISTRIBUCION DE ALIMENTOS O REPOSTERIA:

Medidas en Centmetros
Ambiente destinado a la distribucin de los alimentos de acuerdo a las dietas
de cada paciente, debe ser un lugar cerrado y con puerta, ventilado e
iluminado, con un mueble bajo con superficie y poceta en acero inoxidable
con salpicadero. Los acabados de este ambiente deben ser de fcil limpieza
tanto en paredes, pisos y cielorraso. Las uniones entre muros, piso - muros y
cielorraso - muros deben ser en mediacaa.

32

2.19 ESTAR DE PERSONAL MEDICO:

Medidas en Centmetros

Ambiente destinado al descanso del personal de turno, debe contar con sala
de estar, mueble con instalacin de cafetera, sistema de
intercomunicaciones, telfono y llamado de enfermeras.

33

2.20 DESCANSO ENFERMERAS DE TURNO:

Medidas en Centmetros

Ambiente para el descanso de enfermeras de turno con rea para camas y

bao con ducha, debe estar provisto de telfono y sistema de
intercomunicacin. Debe contar con ventilacin e iluminacin natural.

34

2.21 DESCANSO MEDICO DE TURNO:

Medidas en Centmetros

Ambiente para el descanso del mdico de turno con rea para camas y bao
con ducha, debe estar provisto de telfono, sistema de intercomunicacin. Y
preferiblemente contar con ventilacin e iluminacin natural. Puede ser
individual o colectivo de acuerdo con requerimientos del servicio.

35

2.22 CUARTO DE TINTOS:

Medidas en Centmetros

Espacio destinado al confort del personal que labora en el servicio, debe

contar con un mueble tipo cocina con poceta y salpicadero en material
resistente, que permita el lavado y desinfeccin, estufa para calentar tintos y
mueble bajo en madera forrado en formica o similar. Los acabados de este
ambiente deben ser de fcil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso y
debe contar con ventilacin e iluminacin.

36

2.23 CUARTO DE ASEO:

Medidas en Centmetros
Espacio dedicado a guardar los elementos e implementos de aseo (Traperos,
baldes, detergentes, etc) que se utilizan nicamente en el Servicio de
Urgencias; debe contar con una poceta lava-traperos. Los acabados de pisos
y muros deben ser en material impermeable, resistente y de fcil limpieza.

37

2.24 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS:

Medidas en Centmetros

Es el espacio dedicado al almacenamiento temporal de los residuos

generados en el Servicio de Urgencias, los cuales se identifican de acuerdo a
los colores de las bolsas que los contienen. Su ubicacin debe permitir la
fcil evacuacin al sitio final o general de recoleccin de residuos
hospitalarios, evitando en lo posible el cruce con circulaciones aspticas, los
acabados de pisos y muros deben ser en material impermeable, resistente y
de fcil limpieza.
2.25 SALA DE DOCENCIA:

38

Medidas en Centmetros
Es conveniente contar con una sala de conferencias en el rea en donde se
utilice para educacin universitaria, educacin familiar, conferencias y
comits cientficos multidisciplinarios. Debe estar dotada de material de
consulta mdica y contar con un rea de 1.80 M2 por persona.

39

2.26 BIBLIOTECA:

Medidas en centmetros
Ambiente en donde se puede encontrar y consultar informacin sobre la
salud, atendiendo necesidades puntuales de consultas, que sirve como
apoyo a la educacin y docencia que en las instituciones prestadoras de
servicios se brinda a los estudiantes que all adelantan sus prcticas.

40

2.27 DORMITORIOS ESTUDIANTILES:

Medidas en centmetros
Ambiente para el descanso de los estudiantes de turno que adelantan las
practicas en la institucin prestadora de servicios de salud con rea para
camas y bao con ducha, debe estar provisto de telfono, sistema de
intercomunicacin. Y preferiblemente contar con ventilacin e iluminacin
natural. Puede ser individual o colectivo de acuerdo con requerimientos del
servicio.

41

2.28 AREA DE LOCKER:

Medidas en centmetros
Ambiente colectivo de acuerdo con requerimientos del servicio para que los
estudiantes de turno que adelantan las prcticas en la institucin prestadora
de servicios de salud guarden sus elementos personales.
3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO:
Para el dimensionamiento del servicio se debe partir del anlisis de oferta y
demanda de atencin que la poblacin requiere, porcentaje de ocupacin,
necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda
y de los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o
necesidad de tecnologa de los mismos, y se deben tener en cuenta la
normas vigentes que regulen el servicio. Con base en el anlisis realizado se
proyecta el Programa Mdico Arquitectnico que dimensiona la necesidad de
instalacin fsica en metros cuadrados (M2).

42

3.1 PARAMETROS PARA EL CLCULO DE CAMAS DEL SERVICIO DE

HOSPITALIZACION:
La cantidad de camas esta determinada por el estudio de oferta y demanda
del Servicio.
3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO:
El programa mdico arquitectnico es el predimensionamiento en reas, que
corresponde a los espacios o ambientes fsicos necesarios que se deben tener
en cuenta en los proyectos de construccin de una institucin de salud,
acordes con el estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del
Sector Salud.
En este programa se relacionan los espacios fsicos con las reas que
requieren, los procedimientos que se necesitan para cumplir con las
actividades finales, de acuerdo con los requerimientos de la normatividad
vigente del Sector Salud y en su elaboracin debe intervenir como mnimo un
equipo conformado por uno o varios profesionales de la salud de acuerdo con
los servicios que se van a intervenir (Ej. Camas de trabajo de parto, salas de
parto, recuperacin de partos, etc.) y un arquitecto con experiencia y
conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un enfoque
integral.
Para la elaboracin de este programa, se deben tener en cuenta los
ambientes que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el nmero de
usuarios y pacientes que van a ocupar estos espacios.

43

3.2.1 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIAS:

Se relaciona Programa Mdico Arquitectnico,
predimensionamiento de los servicios.

cmo gua para el

PROGRAMA MEDICO-ARQUITECTONICO TIPO HOSPITAL III NIVEL DE ATENCION EN

SALUD
(231 CAMAS)
SERVICIO ASISTENCIAL
CANT. AREA
No. SERVICIOS UNIDAD
AMBIENTES POR SERVICIOS
unidad EN M2
5

MEDICINA

5.1.

INTERNA
(57
CAMAS)

5.2.

Habitaciones unipersonales con bao. 20

M2 C/U.
Habitaciones bipersonales con bao. 27
M2 C/U.
Habitaciones
aislado con bao y
antecamara.
sala de espera
Estacionamiento de camillas.
Estacin de enfermeras:
a) Atencin
b) Bao-vestier enfermeras.
c) Trabajo sucio
d) Trabajo limpio.
e) Deposito de Drogas.
f) Lavado de patos.
1 sala de procedimientos
Cuarto de tintos
Cuarto de aseo
Deposito de ropa limpia.
Deposito de ropa sucia.
Descanso de enfermeras de turno
Dormitorio mdicos de turno con bao.
Cocineta de distribucin.(Repostera)
SUBTOTAL
UNIDAD
DE
HOSPITALIZACIN
GINECOBSTETRICIA
CIRCULACIONES Y MUROS, 35% DEL
SUBTOTAL.
TOTAL UNIDAD HOSPITALIZACIN
MEDICINA INTERNA

GINECOBS Habitaciones unipersonales con bao. 20

M2 C/U.
TETRICIA
Habitaciones bipersonales con bao. 27
M2 C/U.
(35
Habitaciones
aislado con bao y

6
120
24
648
3
1
1

75
20
5

2
2
2
2
2
2
1
1
2
1
1
1
1
1

36
20
10
10
10
10
20
3
4
5
5
10
15
10
1036
363
1399

5
100
14
2

378
50

44

CAMAS)

5.3.

CIRUGA
(52
CAMAS)

antecmara.
sala de espera
Estacionamiento de camillas.
Estacin de enfermeras:
a) Atencin
b) Bao-vestier enfermeras.
c) Trabajo sucio
d) Trabajo limpio.
e) Deposito de Drogas.
f) Lavado de patos.
Sala de procedimientos
Cuarto de tintos
Cuarto de aseo
Deposito de ropa limpia.
Deposito de ropa sucia.
Descanso de enfermeras de turno
Dormitorio mdicos de turno con bao.
Cocineta de distribucin.(Repostera)
SUBTOTAL
UNIDAD
DE
HOSPITALIZACIN
GINECOBSTETRICIA
CIRCULACIONES Y MUROS, 40% DEL
SUBTOTAL.
TOTAL
UNIDAD
DE
HOSPITALIZACIN
GINECOBSTETRICIA.
Habitaciones unipersonales con bao. 20
M2 C/U.
Habitaciones bipersonales con bao. 27
M2 C/U.
Habitaciones aislado con bao y
antecmara. 25 M2 C/U
sala de espera
Estacionamiento de camillas.
Estaciones de enfermeras:
a) Atencin 10 M2 C/U
b) Bao-vestier enfermeras. 10 M2 C/U
c) Trabajo sucio 5 M2 C/U
d) Trabajo limpio.5 M2 C/U
e) Deposito de Drogas.5 M2 C/U
f) Lavado de patos. 5 M2 C/U
1 sala de procedimientos 20 M2 C/U
Cuarto de tintos
Cuarto de aseo
Deposito de ropa limpia.
Deposito de ropa sucia.
Descanso de enfermeras de turno
Dormitorio mdicos de turno con bao.

1
1

20
5

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

15
10
5
5
5
5
20
3
2
5
5
10
15
10
668
267
935

5
100
22
594
3
1
2

75
20
5

2
2
2
2
2
2
1
1
2
1
1
1
1

30
20
10
10
10
10
40
3
2
5
5
10
15

45

5.4.

Cocineta de distribucin.(Repostera)
SUBTOTAL
UNIDAD
DE
HOSPITALIZACIN CIRUGA
CIRCULACIONES Y MUROS, 40% DEL
SUBTOTAL.
TOTAL
UNIDAD
DE
HOSPITALIZACIN CIRUGA

PEDIATRA Habitaciones unipersonales con bao. 20

M2 C/U.
(35
Habitaciones bipersonales con bao. 27
CAMAS)
M2 C/U.
Habitaciones
aislado con bao y
antecmara.25 M2 C/U
Sala de espera
Estacionamiento de camillas.
Estacin de enfermeras:
a) Atencin
b) Bao-vestier enfermeras.
c) Trabajo sucio
d) Trabajo limpio.
e) Deposito de Drogas.
f) Lavado de patos.
1 sala de procedimientos
Cuarto de tintos
Cuarto de aseo
Deposito de ropa limpia.
Deposito de ropa sucia.
Descanso de enfermeras de turno
Dormitorio mdicos de turno con bao.
Cocineta de distribucin.(Repostera)
Sala de TV y comedor para nios
Lactario
SUBTOTAL
UNIDAD
DE
HOSPITALIZACIN PEDIATRA
CIRCULACIONES Y MUROS, 40% DEL
SUBTOTAL.
TOTAL
UNIDAD
DE
HOSPITALIZACIN PEDIATRA

SERVICIOS DE HOSPITALIZACIN
5,1 HOSPITALIZACIN MEDICINA INTERNA
5,2 HOSPITALIZACIN GINECOBSTETRICIA
5,3 HOSPITALIZACIN CIRUGA
5,4 HOSPITALIZACIN PEDIATRA
REA TOTAL SERVICIOS DE HOSPITALIZACIN

10
974
3906
4880

100
15
405
2
1
1

50
20
5

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

10
10
5
5
5
5
20
3
2
5
5
10
15
10
15
10
715
286
1001

MTS 2
1.399
935
4880
1001
10.257

46

4. DISEO DEL SERVICIO:

De acuerdo con el programa mdico arquitectnico del servicio de
Hospitalizacin, resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de
la prestacin del servicio, se procede a elaborar el diseo, teniendo en
cuenta entre otros, los siguientes aspectos:
4.1. UBICACIN:
La ubicacin del servicio debe corresponder a las caractersticas del terreno,
como son forma, topografa, vas de acceso y orientacin, para contar con
acceso interno, evitando las barreras arquitectnicas y logrando una buena
ventilacin e iluminacin natural.
Internamente debe estar distante de los otros servicios donde no sea paso
necesario para el desplazamiento de un servicio a otro, permitir el fcil
acceso de los pacientes y de personal mdicos.
4.2. RELACIONES INTERFUNCIONALES:
Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificacin de los
ambientes , para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren
con los servicios de Urgencias, Cuidados Intensivos, Cuidados Intermedios,
Ginecobstetricia, Ciruga, Consulta Externa y Servicios de Diagnstico
(Laboratorio Clnico, Laboratorio de Patologa y Servicio de Imagenologa),
ya sea de manera horizontal o vertical (por ascensor).con los servicios de
Urgencias, Ginecobstetricia, Consulta externa y dems servicios) que puede
ser de manera horizontal o vertical (Por ascensor).

47

CONSULTA
EXTERNA

APOYO
DIAGNOSTICO

HOSPITALIZACION

UNIDAD DE
CUIDADOS
INTENSIVOS E
INTERMEDIOS

ESTERILIZACION
CIRUGIA
GINECOBSTETRICIA

URGENCIAS

(Adultos y peditrico)

4.3 ZONIFICACION:
En la zonificacin del servicio se deben diferenciar claramente las siguientes
reas:
AREA DE HOSPITALIZACIN ADULTOS
AREA DE HOSPITALIZACIN PEDIATRICA
AREA DE APOYO O AMBIENTES COMUNES PARA EL SERVICIO

48

SALA DE
ESPERA

HOSPITALIZACION
ADULTOS

HOSPITALIZACION
PEDIATRIA

APOYO

4.4. GENERALIDADES DE DISEO Y ESPECIFICACIONES:

a- Acceso, circulaciones y zonificacin: Las circulaciones deben ser amplias
y con muros protegidos con guardacamillas de 15 A .20 cms. de ancho
instalados a una altura de .90 cm. del piso, el piso debe ser antideslizante de
material resistente, de fcil limpieza y guarda escoba en mediacaa, se debe
contar con buena iluminacin de manera que el transporte del paciente sea
rpido, cmodo y seguro. El ancho de los corredores es de 1.40 mt. Mnimo,
el cielorraso se debe instalar a una altura de 2.60 o ms metros del piso
terminado para permitir la circulacin de aire que ventile el ambiente.
Los servicios de hospitalizacin debern estar localizados de tal forma que
permitan la ventilacin e iluminacin naturales, se debe propender por que se
eviten ruidos, olores y otros inconvenientes en general, que dificulten la
estada y recuperacin de los pacientes y debe ser proyectada de manera
que cada habitacin este vigilada por el personal mdico y paramdico,
preferiblemente creando una lnea visual entre la habitacin y la central de
enfermera.
El puesto de enfermera deber estar centralizado con respecto a los cuartos
de hospitalizacin, a una distancia no mayor de 35 m. de la cama ms
alejada y controlar mximo 30 camas.

49

La repostera o rea de distribucin de alimentos Debra estar ubicada en un

lugar independiente del rea de hospitalizacin y se utilizar exclusivamente
para este fin.
b- Dimensionamiento:
En las habitaciones de hospitalizacin general se debe tener en cuenta:
En cuartos individuales el rea mnima por cama ser de 16 m2,
incluyendo un guardarropas closet y una unidad sanitaria completa es
decir con ducha.
En los cuartos comunes la distancia mnima lateral de cama a pared ser
de 0.50 m y de 0.90 m a la cama vecina, con algn elemento de
separacin entre camas que permitan privacidad a los pacientes, adems
debern contar con unidad sanitaria, ducha y guardarropas closet.
Las puertas de acceso a los cuartos debern tener un ancho del vano
mnimo de 1.00 m, que permita el paso y giro de camillas y sillas de
ruedas sin dificultad.
El rea de los baos debe permitir el fcil desplazamiento del paciente
bien sea en forma normal, silla de ruedas o en muletas y contar con
sistema para llamado de enfermeras, tanto audible como visible.
Las puertas de los baos debern tener un ancho mnimo del vano de
0.80 m, que permita el fcil acceso de pacientes en sillas de ruedas,
debern abrir hacia afuera por seguridad del paciente y contar con un
sistema que permita ser abierta rpidamente.
En hospitalizacin peditrica se debe tener en cuenta:
La capacidad por habitacin no debe ser mayor a 2 camas es decir
habitaciones bipersonales con un rea libre mnima de 6 m2 por cama,
aunque lo ptimo a contemplar es el servicio son habitaciones
unipersonales.
En los cuartos comunes para lactantes el rea libre mnima por cuna ser
de 4.00 m2 y debern contar con ambiente de trabajo para baar y vestir
a los nios. Deber incluirse adems una unidad sanitaria para
acompaante.
En las unidades sanitarias para nios menores de 10 aos los aparatos
sanitarios y muebles debern tener una altura adecuada que les permita
su fcil utilizacin.
El importante contemplar dentro del diseo y programa mdico de este
servicio el espacio para el lactarios con un rea de 0.50 m2 por cama
peditrica para nios menores de 5 aos.
50

 De la misma manera se considera necesario contemplar en este servicio

reas de apoyo dirigidas o pensadas para los pacientes con estancias
prolongadas que les permita la recreacin donde los nios tengan la
posibilidad de ver televisin o pelculas jugar, pintar y desarrollar
actividades ldicas lo que permite que la hospitalizacin sea lo menos
traumtica posible
b- Sistemas de comunicaciones y registro computarizado: El Servicio debe
contar con un sistema de comunicaciones que facilite el llamado de personal
auditivo y visual entre la central de enfermera, mdulos de pacientes, salas
de estar de personal, salas de visitas, farmacia y laboratorio clnico.
Se debe contar a nivel de hospital con un sistema interno y externo de
comunicaciones para casos de emergencia, cuando se presenten fallas en el
sistema normal.
El sistema de registro computarizado consiste en el manejo de pacientes,
con consultas y diagnsticos en red, que permiten observar los resultados de
los exmenes de los servicios de diagnstico, manejo de datos de
informacin, ordenes de entrada y salida, etc. Integrando todas las
actividades y haciendo de esta manera de conocimiento del personal
involucrado en la atencin de los pacientes de las decisiones que se toman
en el tratamiento.
c- Acabados y otros: En las reas de espera de pblico y circulaciones, los
materiales para muros y pisos deben ser resistentes y de fcil limpieza, los
muros se deben proteger con guardacamillas de 15 a 20 centmetros, en
material resistente a una altura de 90 centmetros del piso acabado al eje del
guardacamillas. El acabado del piso debe ser de trfico pesado y fcil
limpieza, el de cielorraso debe ser liso, de un material anticombustible,
antiadherente, y debe ir a una altura mnima del piso acabado de 2.50 metros
para permitir ambientes aireados.
Los acabados arquitectnicos en general deben propender por el manejo de
la asepsia propia del cuidado de pacientes tales como superficies lisas, de
fcil limpieza, resistentes, durables y adems que tengan alta capacidad de
absorcin de ruido. El cielorraso debe cumplir con las especificaciones antes
mencionada como tambin deben ser de fcil remocin para la inspeccin de
instalaciones de redes (gases especiales, red de voz y datos, red elctrica,
red hidrulica y sanitaria, ventilacin mecnica), en razn a que las
instalaciones de redes deben ser elevadas, para facilitar el mantenimiento de
estas. Las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso muros deben ser
en mediacaa.
51

Los acabados de pisos deben ser

generen ruido y de fcil limpieza.

resistentes, antideslizantes, que no

La iluminacin para todos los ambientes debe ser adecuada y suficiente, con
iluminacin y ventilacin natural y/o ventilacin mecnica.
c- Detalles de puertas y muebles:
PUERTAS:

Medidas en Centmetros

52

 MUEBLES:

Alzado Mueble Estacin Enfermera, Recepcin y Control o Informacin

Medidas en Centmetros

53

5.
GENERALIDADES DE DISEO DEL SERVICIO FRENTE A LA
VULNERABILIDAD SISMICA DE LAS EDIFICACIONES HOSPITALARIAS:
a- Generalidades: Es importante que las entidades y personas involucradas
en la planeacin, proyeccin y construccin de un hospital o entidad
prestadora de servicios de salud, tengan en cuenta la vulnerabilidad ssmica
de la construccin desde la concepcin del diseo. En la ley 400 de 1998, se
contempla para las construcciones existentes cuyo uso clasifique como
Edificaciones Indispensables y de Atencin a la Comunidad, el requerimiento
de elaborar un estudio de vulnerabilidad ssmica de la edificacin, teniendo
en cuenta que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, deben
funcionar en edificaciones sismorresistentes.
En el caso particular de los Hospitales, es de gran importancia considerar los
estudios estructurales sismorresistentes y el cumplimiento estricto de la
norma vigente, por las siguientes razones:
Las instalaciones deben mantenerse dentro de lo posible intactas en el
evento de un sismo, por la importancia de las mismas para la atencin del
desastre en la ciudad. Esto compete tanto a elementos estructurales
como no estructurales.
En el momento de un sismo los hospitales alojan gran nmero de
pacientes que estn inhabilitados para la evacuacin, por esta razn los
elementos no estructurales, deben permanecer en completo
funcionamiento, sin que generen un riesgo para los mismos.
Los hospitales cuentan con una compleja red de instalaciones y
equipamiento costoso, indispensable para el funcionamiento y atencin
de emergencias, que deben permanecer intactos para evitar un colapso
funcional de la institucin.
El Hospital debe contar con un rea libre del 40% correspondiente a
aislamientos, zonas verdes y parqueaderos; de tal manera que se puedan
considerar como reas de contingencia en una eventual llegada de
pacientes producto de catstrofes naturales o accidentes que involucren
gran cantidad de personas y que este fuera del alcance normal del
Servicio de Urgencias, esto con el fin de que sirvan como rea de
atencin prehospitalaria, clasificacin de heridos o triage, o en un
momento dado de atencin a los pacientes. En razn a lo anterior, parte
de las reas libres deben estar inmediatas al servicio de urgencias con
facilidad de conexin a los servicios de agua, luz, aire, oxigeno y vaco,
con el fin de que se pueda implementar en determinado momento unas

54

urgencias de carpa o urgencias de guerra. El contar con reas libres

provistas de puntos de servicios, especiales para permanecer a la
intemperie, amplia la atencin mdica con hospitales mviles.
Los servicios de apoyo diagnstico y tratamiento deben estar cerca al
Servicio de Urgencias y en determinado momento prestar apoyo a la
expansin en caso de una emergencia.
Las salas de fisioterapia ofrecen condiciones muy positivas como reas
de expansin del servicio de urgencias en condiciones de emergencias
por desastres de gran magnitud, por encontrarse relacionadas
internamente con el servicio de urgencias y con posibilidad de acceso
directo desde la calle, evitando la congestin a la llegada de pacientes,
situacin a tener en cuenta desde el diseo. En cuanto a las condiciones
de asepsia y el tamao de las reas tambin son muy apropiadas como
rea de expansin.
b- Vulnerabilidad ssmica no estructural: Hace referencia a los elementos
constructivos no estructurales tales como mampostera, pisos, cielorrasos,
acabados, redes de suministro de agua, alcantarillado, redes elctricas, de
voz y datos, ventilacin mecnica, redes de gases especiales, de gas
domiciliario, etc. como tambin los equipos y accesorios contenidos en una
construccin hospitalaria. Por esta razn en el diseo de la estructura se
debe considerar los soportes necesarios para que los movimientos causados
por el sismo, no presenten rupturas que paralicen la prestacin normal del
servicio.
Existen componentes no estructurales que pueden tener un efecto
significativo sobre la buena respuesta estructural de un edificio durante un
terremoto, aun si el edificio tiene un diseo sismorresistente. Estos son:
Equipos pesados: Tales como aire acondicionado, escangrafos mdicos,
entre otros, etc., pueden cambiar significativamente la respuesta dinmica
de un edificio frente a un terremoto o sismo. Tales cargas excepcionales
podrn generar esfuerzos adicionales en techos y pisos que pueden
causar fallas.
Estos pesos adicionales podrn producir fuerzas excntricas que someten
al edificio a modos de rotacin durante un terremoto, Por esta razn en
cuanto a los equipos pesados vale la pena recalcar o tener en cuenta que
deben ser anclados a un elemento estructural para evitar que se deslice o
se volqu causando daos estructurales y perdidas de vida.

55

Los equipos de un hospital deben estar debidamente asegurados para

que no sean azotados por los movimientos telricos, poniendo en peligro
la integridad de los pacientes y personal del mismo. Los elementos de
fijacin a muros o a techo se deben anclar adecuadamente para que no
se desprendan y sean arrojados al vaco en caso de terremoto.
Elementos arquitectnicos: La mampostera no reforzada no se considera
parte estructural, aunque si le da rigidez al edificio. Por lo tanto es de vital
importancia considerarlos en el diseo estructural sismorresistente.
De la misma manera los recubrimientos de fachada pueden caer durante
un movimiento telrico, es conveniente tenerlos en cuenta en los clculos
estructurales ya que estos podran causar colapso total o parcial.
En los edificios hospitalarios que tienen plataformas, debe considerarse el
impacto de movimientos telricos en fachadas que pueden debilitar sus
acabados en los pisos superiores y caer ocasionando grandes daos.
Instalaciones mecnicas: Se debe tener cuidado que las instalaciones
mecnica respeten las juntas de construccin y muros cortantes previstos
en el diseo estructural sismorresistente, es decir, que la libertad de
movimiento por la dilatacin entre construcciones no se pierda por la
rigidez de las instalaciones mecnicas.
Instalaciones de suministro de agua y electricidad: En lo relacionado con
las instalaciones de suministro de agua y electricidad que son puntos
vulnerables en el caso de un sismo y que en la mayora de los casos se
ubican en los pasillos por el cielorraso falso, se debe tener especial
cuidado en los aspectos constructivos utilizando soportes especiales
anclados a las placas para evitar que en un movimiento telrico estas
instalaciones caigan al piso, convirtindose en un elemento de riesgo,
obstaculizando el paso por los pasillos o afectando a las personas que en
el momento del desastre estn ubicadas o transiten por estos sectores.
En cuanto a los ductos verticales estos deben contar con espacio
suficiente y estar ubicados de tal forma que absorban loa movimientos
ssmicos. Es importante dejar previstos en estos ductos puertas de
inspeccin que permitan acceder a cambiar piezas afectadas.
Las instalaciones hidrulicas deben contemplar la utilizacin de
materiales tales como mangueras flexibles, conexiones con movimientos
giratorios y vlvulas automticas de interrupcin.

56

Para las instalaciones elctricas deben contemplarse conductores

flexibles, cables y conectores de cierre rgido.
Muebles: Los muebles de un hospital deben estar debidamente
asegurados para que no sean azotados por los movimientos telricos,
poniendo en peligro la integridad de los pacientes y personal del mismo.
Los elementos de fijacin a muros o a techo se deben anclar
adecuadamente para que no se desprendan y sean arrojados al vaco en
caso de terremoto.
Sealizacin: Es una de las herramientas de gran importancia en un
hospital, no solamente para la orientacin de los usuarios en el momento
de acudir a los servicios sino en el proceso de evacuacin del edificio en
el momento de desastres. La ubicacin de la misma debe ser estratgica
e indicar las rutas de evacuacin hacia escaleras de emergencia, salidas
alternas diseadas especialmente para estos casos. Adems se deben
identificar claramente la ubicacin de los extintores, anaqueles de
mangueras y equipos contra incendio, puertas y muros cortafuegos en el
evento que estas existan, telfonos de emergencia, etc. De una buena
sealizacin depende en gran parte una buena evacuacin del edificio. La
sealizacin no solamente debe abarcar el interior del edificio sino que
debe incluir el exterior del mismo, la trama urbana circundante, de tal
forma que la ubicacin del hospital sea conocida e identificada por la
ciudadana desde cualquier sitio de la ciudad.
c- Aplicacin del ndice de seguridad hospitalaria: Es importante aplicar a los
diseos o construccin existente la herramienta desarrollada por la OPSOMS, cuyo propsito es contar con un documento de orientacin para el
clculo del ndice de seguridad hospitalaria, que permita establecer la
capacidad del establecimiento de salud de continuar brindando servicios
despus de ocurrido un evento adverso de origen natural y orientar las
acciones de intervencin necesarias para aumentar su seguridad frente a
desastres.
Los objetivos de la gua son:
Orientar a los evaluadores para aplicar la lista de verificacin de
hospitales seguros, con
el fin de determinar preliminarmente la
probabilidad de que el establecimiento de salud pueda continuar
funcionando en la etapa posterior a un desastre o no pueda hacerlo, a
travs de su nivel de seguridad, de manera objetiva y estandarizada.
Orientar las acciones y realizar recomendaciones basadas en los datos
obtenidos sobre
57

las medidas necesarias para aumentar la seguridad hospitalaria.

Establecer criterios estndar de evaluacin y de elementos que deben ser
evaluados en
los diferentes contextos.
Facilitar el registro, clasificacin y sistematizacin de la informacin sobre
la capacidad del establecimiento de salud, individualmente y como parte
de una red de servicios de salud.
Apoyar la conformacin, desarrollo y crecimiento de los grupos
interdisciplinarios de expertos comprometidos en la reduccin de riesgos
y asistencia en casos de desastre

58

BIBLIOGRAFIA

Design for Obstetricand

Pediatric Facilities
A guide to Arquitectural
Planning of Hospital
Facilites for care Mathers
Babies and Childrens
Ross Laboratories Columbus Ohio
Guas de Diseo Hospitalario
Para Amrica Latina
Organizacin Panamericana de la Salud
Organizacin Mundial de la Salud
Dr. Pablo Isaza, Arq. Carlos Santra
1991
Seminario Nacional de Arquitectura e Ingeniera Hospitalaria
Villa de Leiva. Nov. 26-29/997
Mitigacin de Desastres en las Instalaciones de la Salud
Aspectos Arquitectura Volumen 3
Organizacin Panamericana de la Salud
Oficina Regional de la Organizacin Mundial 1993
Resolucin 4445 de 1996 del ministerio de la Proteccin Social
Resolucin 4252 de 1996
(REQUISITOS ESENCIALES)

del

Ministerio

de

la

Proteccin

Social

Seminario de la American Society Intensive Care Unit New York

Enero de 1999
Manual de Prcticas produccin ms limpia en IPS
Documento del DADIS - Cartagena
Gua para el diseo ejecucin y evaluacin de la capacitacin en un
departamento de mantenimiento de los servicios de salud.
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
Biblioteca Virtual de Derecho, Economa y Ciencias Sociales
59