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Detalle de una postal

de Arnó Hnos,
donde se aprecia
el conjunto del Hospital,
a la izquierda
aerofotogrametría de 1929,
donde se pueden ver
los pabellones originales
que se construyeron hasta
esa fecha, derecha detalle del
plano de la ciudad de La Paz
en el año 1948 con
la planimetría
del proyecto total del hospital
abajo la planificación general,
o plano de ubicación del
proyecto total del edificio y
vista del pabellón central.

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Vista panorámica del pabellón central, foto F. B.
COLONIALES
MOTIVOS

EL HOSPITAL DE ¿Que disposición debía darse al mujeres, Los servicios de baño e


conjunto?. Esta es la primera pregunta hidroterapia se hallan al centro, en el eje
MIRAFLORES DE LA PAZ que se hace el arquitecto en este caso, y principal, a fin de atender a ambas
para resolverla, es necesario, ante todo, seccione sin dilaciones ni largos
El terreno.— enterarse bien de las condiciones del recorridos. La lavandería, así como la
Composición del hospital.— terreno y del programa. cocina, se hallan al final de los pabellones;
esto evitará que el humo proveniente de
Estudio del plan de conjunto.— Los pabellones deben estar orientados las chimeneas no impurifique el aire ni
según la línea de l vientos dominantes, a penetre a las salas de los enfermos, en
El área sobre el que se ha proyectado el fin de que el aire expelido del interior de días de ventolera circular, fenómeno
hospital tiene en actualidad, con las las salas por los ventiladores y por las frecuente en Miraflores en los meses de
últimas adquisiciones, ochenta y un mil lucetas de las ventanas, sea transportado julio y agosto. Dos pabellones simples uno
metros cuadrados de terreno plano. Está fuera del recinto del hospital. Esta destinados a niños', y otro a niñas,
situado entre dos cuencas profundas, la consideración fija ya el tipo de plano a completan la parte central, la que se halla
de Chuquiaguillo y la de San Rafael, lo adoptar, no fue pues, el tipo circular toda ella rodeada de una gran avenida en
que hace que el sub-suelo sea preconizada por Petit y Poyet en 1786, ni circulo.
perfectamente seco. La configuración del el tipo Ténón y sus variantes, el tipo de
plano es, mas o menos, cuadrangular. plano que las condiciones mismas del En uno de los ángulos del terreno esta la
En el sentido de la profundad no hay terreno llevaron a adoptar, fue el Sección de Contagiosos, con cinco
pendiente ninguna; pero gran número de Lariboisiere. pabellones simples, destinado cada uno
montículos de tierra y de accidentaciones, de ellos a una enfermedad contagiosa de
han demandado un movimiento de tierra En un hospital, es necesario hacer una las que predominan en la localidad. Tiene
considerable. En el sentido transversal el distribución equilibrada, repartir con una administración independiente y
terreno tiene una pendiente de 6 a 7 %. cierta proporción edificios y jardines, es servicios de cocina y de farmacia propios.
Las condiciones del lugar permiten necesario desarrollar las construcciones Asimismo, el personal del servicio de esta
establecer un sistema Independiente de lateralmente, en forma tal, que no sección vive en ella. Esto permitirá
alcantarillas. queden espacios demasiado extensos disminuir al mínimum las ocasiones de
allá donde no se necesitan. Estas comunicación con las secciones de
Colocándose en el lado del terreno que da consideraciones llevaron a adoptar enfermedades no contagiosas.
sobre el camino, y mirando al fondo, el pabellones de gran longitud.
costado derecho viene a quedar al S., el Y como las salas tienen un límite que no La Sección de Pagantes, está sobre la vía
Izquierdo al N., y el fondo al poniente. Los es posible sobrepasar, sin afectar la pública con entrada independiente, en el
vientos dominantes de la región tienen la facilidad del servicio y las condiciones ángulo S-0 del terreno.
dirección S S E - N N O. Se ve, pues, que higiénicas, se llega a la conclusión de
la perpendicularidad; entre la dirección de que los pabellones serían de doble sala. La estufa de desinfección esta situada al
la trayectoria solar y la de las corrientes El plano total, arreglado razonadamente, fondo, interceptando uno de los caminos
ventosas dominantes que es condición en definitiva presenta la disposición de existentes entre la Lavandería y la Sección
indispensable para una buena orientación, conjunto siguiente: de Contagiosos.
esta cumplida.
En el lado norte y sobre el camino, están La Capilla, indicada en el programa, se
Sobre este terreno que reúne como se ve, la maternidad y la autopsia. En la parte halla en el extremo del eje central. Al
la mayor parte de las condiciones delantera del eje principal e encuentra el costado N. sobre un montículo, en el
requeridas, se pedía proyectar un hospital edificio de la administración, cuyos lado, por consiguiente, por donde, salen
de 600 lechos, que reuniese todos los cuerpos laterales están destilados, uno a los vientos de hospital, está el horno de
servicios hospitalarios de la ciudad: la farmacia y el otro, al externato o cremación. El Garaje y la Caballeriza
Hospital de Hombres, Hospital de consultorio. En el lado sud del terreno; completan los servicios generales.
Mujeres, Hospital de Contagiosos, posteriormente al edificio de la
Enfermería de Niños, Maternidad, y administración, están los pabellones de El ángulo N.E. del terreno está reservado
Sanatorio de Pagantes. la Sección de hombres; en el lado norte, para la construcción de barracas
haciendo “pendant”,la sección de epidémicas

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EMILIO

VILLANUEVA
Pabellones de enfermos.— En el hospital que nos ocupa, la equivale a decir, según que los pabellones
gradiente del terreno en el sentido sean de cirugía o medicina, adaptan
Cubo de aire de las salas.— exactamente las dimensiones de ella a la
transversal que alcanza a 7 %, más o
Sección transversal, disposición y menos, ha impuesto el tener que naturaleza de los enfermos que le han de
contribución de éstas.— aumentar la altura del sub-basamento en ocupar. Dentro de las deficiencias
Siguiendo las prescripciones de los la parte sud. Los pabellones del N. administrativas comunes en la mayor parte
higienistas, y considerando en toda su tienen un sub-basamento que de las ciudades americanas, esta exactitud
importancia las razones que las han comienzan en 0.30 y concluye en un es muchas veces contraproducente, y allá
motivado, los pabellones de enfermos han metro, en tanto que los de la parte sud donde se consulta un enfermo por lecho y
sido proyectados de un solo piso. En del terreno tienen un nivel que en el un cubo (para febricitante) de 50 metros
países donde el terreno es escaso y principio es de 1.30, y que al final cúbicos puede ponerse dos lechos por
adonde los medios industriales permiten alcanza la altura de 4.50 mts., tramo, y disminuir el cubo a 25 metros,
una ventilación mecánica barata y de fácil permitiendo, por consiguiente el cifra sumamente baja y peligrosa para el
manejo, como en Estados Unidos, es establecimiento en piso bajo de una sala enfermo.
posible, quien sabe, superponer las salas amplia, destinada a servir de depósito de
de los enfermos aún así, esta disposición ropa. Por esta razón, en los pabellones de doble
suscita reparos. Por otra parte, ¿es posible sala no existen las dimensiones que
imaginar acaso que la fuerza motriz no El sub-basamento es indispensable, pues generalmente se fijan para los anchos de
sufra interrupciones?. se ha probado que el aire es más puro a muro y de ventana. El ancho de la ventana
la altura de cinco pies, más o menos, es generalmente 1.30, y cuando se
Cuando se hacen pabellones de varios que al nivel del suelo, donde la considera un tramo para un solo lecho, la
pisos; las salas de enfermos no guardan atmósfera esta más impregnada de distancia de eje a eje de ventana, es de 3
una separación absoluta, y el aire viciado vapor de agua. metros; cuando se considera un tramo de
proveniente de una de ellas puede penetrar muro para dos lechos, ésta distancia
en la vecina, sea a través de los pisos, por Se reúnen generalmente de 20 a 30 aumenta a 4,20. En las salas centrales o
las ventanas, o por el espacio de las enfermos en una sala. En Inglaterra y en principales del hospital en cuestión, ha
escaleras. Es preciso pensar que no se Alemania se consulta con frecuencia sido fijada en 3.50 metros, de tal manera
trata simplemente de emanaciones salas de poca capacidad, de 10 a 12 que, aún en el caso de hacerse una
malsanas, sino de verdaderos gérmenes lechos; pero esto complica mucho el hospitalización dejando una mínima
vivientes que solo se destruyen por un servicio en un hospital de gran distancia entre lechos, que es el caso de
largo contacto con el aire puro. Se dirá sin capacidad, aunque es verdad que las salas de medicina, el cubo de aire no
duda, que no es posible disponer de la permite una mejor clasificación. bajada de 45, 5 metros cúbicos. Viene a
superficie necesaria, y que el costo Las salas del Hospital de Miraflores colaborar principalmente esta intención el
aumenta demasiado; pero todas estas, tienen 24 metros de largo, 9 metros de ancho de la sala de nueve metros y la
cuestiones esta visto que no tienen ancho, y una sección transversal de 3 altura en el centro de ella de 7 mts.; de tal
importancia. metros cuadrados. modo que, aún cuando no respeten las
distancias prudenciales de lecho a lecho y
En efecto, en una “enquete” hecha por el El cubo total de la sala es de l.272metros se junten éstos en todo lo posible, el cubo
Dr. Foville, hace tiempo, para saber cual cúbicos colocando dos lechos por tramo de aire, no bajará nunca a un término del
era la diferencia que existía entre el valor de muro, como esta indicado en el todo inadmisible.
unitario de un hospital con pabellones de plano, que será la disposición para los
un piso, y otro con pabellones de dos enfermos de medicina, el cubo por Esto fue motivado por la observación que
pisos, se llegó al resultado siguiente: el enfermo es de 45,5O metros cúbicos. hice en cierto hospital, donde las salas
aumento del valor del terreno era de 8 %, y En el caso de los heridos solo se colocan tienen 7 mts. de ancho, una altura de 5
el aumento del valor de la edificación del 16 lechos en cada sala, con un cubo de mts. y una distancia de eje a eje, de 3 mts.
10 %, en el caso. primero. Este recargo, es aire de 79 metros cúbicos. El cubo por enfermo es de 52, 50 mts.
en verdad, insignificante, si se piensa las cúbicos. Por ignorancia cierta vez la
enormes ventajas obtenidas con los El variar la dimensiones de la sala, según administración de ese hospital coloco dos
pabellones que constan de una sola el metraje de aire que se requiera, lo que lechos por tramo, e hizo bajar este cubaje
planta. a la mitad, lo que note que había agravado

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COLONIALES

MOTIVOS

bastante el ambiente, a lo que contribuyó Remarcaré que este resultado el caso de limpia y aseo del sitio ocupado
seguramente en mucho la circunstancia concuerda con las indicaciones de Mr. por ellos. La estatura del hombre y las
especial de no tener dichas salas las Rochard, y que los términos a que llegan necesidades del servicio determinan, pues
condiciones especiales de ventilación. ambos son los mismos aproximada- el ancho de las salas en un mínimum de
mente que los que se fijaron para el 27 pies (sea 8,10 mts.) Como el excesivo
M. Rochard, higienista francés que ha hospital nuevo de Miraflores en La Paz. ancho lleva simplemente a un gasto inútil
estudiado detenidamente esta cuestión el máximo puede ser fijado en 9 mts.
opina que se deben adoptar salas de 30 La sección transversal de las salas de La altura de las salas se fija generalmente
metros de largo, de 9 metros de ancho y niños es de 41 metros cuadrados, y en 5 mts. Algunas veces se hace bajar esta
de 5 mts, de altura en las que se debe como la distancia entre eje de ventanas cifra a 4,5 mts, cuando se trata de
colocar 30 febricitantes o 20 heridos a fin es de 4 mts., el cubo de aire por lecho, enfermedades poco peligrosas. Sin
de tener para los primeros 45 metros es de 41 metros cúbicos. embargo, en el hospital Boucicaut, de
cúbicos, 67 metros cúbicos para los París la altura de las salas es de 4 mts., lo
segundos. La disposición que se dado a En la sección de Contagiosos, las salas que seguramente es un defecto.
las salas del Hospital General de La Paz se tienen ocho metros de ancho, y una
acerca mucho a esta norma. Se adoptan sección transversal de 47 metros Pero no es posible hablar de una sola
cifras más elevadas llegándose a 80 y aún cuadrados. Para las enfermedades más altura tratándose de salas de hospitales
100 metros cúbicos por lecho, Como pasa contagiosas tuberculosis varielosis y modernos, sino de la altura de vértice
en ciertas ciudades italianas como Pavia, difteria, los tramos de muro, o más bien pues se entiende que no existe plafond
Turín o Milán más este cubaje elevado está dicho, la distancia entre ejes de horizontal sino bóveda.
bien para países cálidos. ventanas, es de 3 mts. consultando un
solo lecho por tramo; y para los El aire que ha servido a la respiración del
La cuestión del cubo de aire es un asunto enfermos atacados de males menos enfermo está en el momento de salir de
que ha merecido el detenido estudio de contagiosos, la distancia entre ejes de los pulmones, a una temperatura más
higienistas, y muchos de éstos han fijado ventanas es de 4 mts., debiendo elevada que la de la sala. Este viciado se
para números altos, contemplando ponerse 2 lechos por tramo. En el eleva, y se puede evacuar una gran parte
simplemente las condiciones teóricas. Por primer caso, el cubaje de aire es de 70 de él inmediatamente, si en la parte alta se
ejemplo, el general Morín pedía 60 metros mts. y en el segundo, de 47 mts. colocan orificios de ventilación. De esta
por enfermo herido; Sutherland exigía 127 Se dispuso las salas de menor cubaje al manera, se llega a suprimir todos los
metros para enfermos de cirugía y 170 N. y las otras al S. Posteriormente, por aparatos mecánicos que seria necesario
metros para los afectados de erisipela, o razones de simetría en los frentes, se establecer para ventilar la sala, sea
de enfermedades epidérmicas. introdujo la modificaciones de que los aspirando el aire viciado, o sea insuflando
M. Tollet propone cierto método de cálculo pabellones, o más bien dicho las salas aire fresco. Se evita así una maquinaria
para determinar el volumen de aire que de dos lechos por tramo, fuesen las que costosa y de funcionamiento general-
debe darse. Piensa el que lo que influye están en un mismo eje, en el segundo mente difícil, obteniéndose para cada
principalmente para empeorar la rango del grupo de edificios de la salón un sistema de ventilación. Pero este
salubridad de un hospital, es la reunión en Sección de Contagiosos. proceso de aireación no tiene lugar sino
una misma pieza de un gran número de muy imperfectamente cuando existe un
enfermos. Por consiguiente, propone El ancho de las sala de enfermos del cielo raso horizontal, pues el aire viciado
afectar a cada enfermo, en las salas de Hospital General, varía de 8 a 9 mts. se estanca en la parte que queda sobre el
hospital de un cubo de aire Proporcional al Estas dimensiones son típicas y lecho del enfermo. Es necesario que la
numero de lechos; así, se daría 45 metros responden a las necesidades de los sala sea abovedada. M. Tollet, ingeniero
por lecho en las de 10 enfermos, 55 servicios de los enfermos. He aquí como que ha tenido gran influencia sobre e
metros en las de 20 enfermos y 65 en las la deducía Tenón: “El largo de un lecho perfeccionamiento de la arquitectura
de 30. es de seis pies y medio; como deben hospitalaria, ha preconizado un sistema de
ponerse dos filas en el ancho de la sala, construcción basado en la marcha natural
En los servicios de febricitantes, se podría esto hace ya 13 pies; se deja un pie para de las corrientes de aire que tienen lugar
reducir el volumen de aire a 45 metros la separación entre muro y lecho, y un en el interior de la sala y ha inventado para
cúbicos por lecho, en una sala de 30 espacio de 13 pies para el pasaje del esta una bóveda especial. Muchos
enfermos. medio, y para poner en él los lechos, en hospitales ingleses y alemanes fueron
ejecutados siguiendo esta disposición.

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.

Arriba dos vistas de los pabellones laterales, Cirugía varones y oncología,


abajo izquierda, sector de la cocina, la cara posterior del edificio, derecha ingreso al bloque
administrativo,la cara anterior o fachada
Fotos Fco. Bedregal
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COLONIALES
MOTIVOS

La bóveda Tollet, aunque de un perfil independiente una de las otras, y desinfección los vidrios se hallan
transversal demasiado racional y compuesta cada una de ellas de dos colocados con la masilla hacia el exterior.
adecuado para los efectos de la hojas que se abren al interior. La forma Por este mismo motivo, y en vista de que
ventilación, desde el punto de vista de la más conveniente es la que se usa en la madera escuadrada que se usa en el
construcción, presenta el inconveniente de muchos hospitales americanos, y que ha país no es siempre suficientemente seca, y
las intersecciones de ella con el hueco de sido adoptada para el hospital que me que humedecida continuamente, podría
las ventanas, lo que produce una gran ocupo. Consiste en una ventana de dos alabearse, se ha consultado en todos los
multiplicación de aristas y de superficies batientes que cierran a nuez, y que en su ángulos de los bastidores de puertas y
poco uniformes, que dificultan el lavado y parte superior lleva una luceta giratoria ventanas, escuadras de bronce, las que
la desinfección de los paramentos por medio de un abridor mecánico además de reforzar los ensambles,
interiores. Esto ha llevado a idear provisto de una detención. El abridor constituyen un detalle casi ornamental.
modificaciones que eviten estos permite cuatro grados de abertura según
inconvenientes. Entre ellas una de las más la mayor menor ventilación que se Me ha parecido siempre mal el empleo de
felices es la bóveda Dión, que resulta de la desea, y mantiene la luceta fija, de modo sifones de superficie para. Asegurar el
adopción del techo del mismo sistema. que el viento no pueda abrirla ni cerrarla desagüe del agua de lavado. Estos sifones
Presenta todas las ventajas del perfil más. son difíciles de limpiar y tienen además el
Mollet, sin sus inconvenientes. peligro de que el agua que contiene se
En todos los detalles de construcción de evapore, o es absorbida por la fuerza de la
Todas las salas que se han construido y las la sala, he tratado de realizar la idea corriente.
que se construyen en el Hospital General predominante en los higienistas, que es
de La Paz afectan esta última forma. la de suprimir los salientes, las molduras Piezas anexas de la sala de
Todo lo que teóricamente se ha dicho de y los ángulos agudos, a fin de no dar
ella, he podido comprobar en la práctica; lugar al alojamiento de gérmenes enfermos.— Diferentes tipos de
pues a pesar de no haber aparato infecciosos. El ángulo diedro: formado pabellones.— Servicio de
mecánico ninguno de ventilación el por los muros con el suelo piso, se halla medicina.— Servicio de
ambiente de las salas se mantiene fresco y arredondeado. La sala hasta la altura de
sin saturación de malos olores. un metro lleva un zócalo de estuco Cirugía.—
planchado a fuego susceptible de poder
Antiguamente se disponían las ventanas a ser lavado diariamente liso y pulido, Como es necesario que la sala de
la altura de dos metros sobre el suelo, con propio para que el polvo de tierra no enfermos disponga de ciertos anexos
el objeto de que las corrientes de aire no pueda alojarse en él. indispensables para el servicio medico e
molestasen o dañasen al enfermo. Hoy higiénico, a la entrada de cada pabellón se
día, con una mejor comprensión de las Es necesario que el piso pueda ser ha dispuesto dos habitaciones, de doce
necesidades, se ejecutan los antepechos lavado constantemente. Con este objeto, metros cuadrados de superficie,
de las ventanas a metro de altura. Esta se ha puesto una serie de orificios en los destinadas, la una al médico, y la otra al
disposición me ha parecido siempre la muros, a fin de que el agua de lavado enfermero.
mejor, pues procura más luz, más sol, y pueda escurrirse. El suelo de las salas es
hasta diría más alegría al enfermo. compuesto de una capa de concreto de De las cuatro habitaciones de igual
cemento, de cuatro pulgadas de espesor, tamaño que existen en la parte central,
sobre el que se ha colocado lucetas de una está consultada para la ropa sucia,
Detalles de construcción.— otra para el servicio de baños, W. C. y
mosaico de mármol y toda la superficie
La ejecución misma de la ventana, ha urinarios, las dos restantes están
esta dispuesta de modo que el agua con
llevado a adoptar muchos sistemas y reservadas para la “tizanería” y la
que se limpia el piso corra por gravedad
tipos. Muchos han dado preferencia a los “observación”. Esta ultima puede ser
hacia los orificios de salida.
bastidores en guillotina, y otros a los también utilizada para aislar a los
batientes giratorios comunes, ya sea enfermos febricitantes y agitados, cuya
Debiendo las ventanas ser lavadas
abriendo para el exterior, o el interior. presencia en la sala puede perturbar el
frecuentemente para lo fines de la
sueño y la tranquilidad de los demás
Una disposición muy usada, es la de enfermos. Al final de la segunda sala,
dividir las ventanas en tres partes

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La capilla, parte posterior
Foto interior, actualmente el comedor

Algunos aspectos del Hospital en la actualidad

Aerofotogrametría, detalle,
año 1956, donde se aprecian
las primeras alteraciones,
Bóbeda Dión en las salas el bloque de quirófanos entre
cirugía y varones, aparecen
el Hospital del niño y
el pensionado, hoy hospital
de la mujer,
realizados en 1948,
durante la presidencias
del médico Dr. Herzog,
todos en el terreno del
Hospital de Clínicas

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Jardines
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MOTIVOS

existe una habitación provista de una gran pequeñas aberturas en las paredes de la Por supuesto, el tipo de un pabellón de
ventana de 32 metros cuadrados de caja opuestas a la división de albañilería, enfermos tiene que variar según las
superficie, llena de luz y sol, una especie y ha observado que cuando se soplaba condiciones climáticas, cualquiera de los
de “verandah”, con el objeto de que los por una de ellas, salta una corriente de climas templados sería inapropiado para
enfermos convalecientes permanezcan en aire suficientemente fuerte como para los países tropicales; así como el tipo de
ella durante el día, tomen sus alimentos y apagar una bujía por la otra, (después de pabellón ideado para el hospital de
se distraigan en la lectura o la atravesar el muro de división, como Bhaunagar (India), por ejemplo, hospital
conversación. En los pabellones de probaba la experiencia). Este temor que es considerado como irreprochable
cirugía la pieza destinada en los queda descartado tratándose del hospital en sus planos sería sumamente malo en
pabellones de medicina, a los enfermos en cuestión pues todos los muros son países frígidos.
en observación, ha sido dispuesta para el hechos con bolones de granito
cirujano de la segunda sala. feldespático material sumamente denso En Inglaterra, en Bélgica y en Estados
e Impenetrable. Unidos, se han hechos varias veces
Los convalecientes que no estén en pabellones de enfermos circulares y
condiciones tan delicadas, que requieran Existe en muchos hospitales, pabellones poligonales. Aún cuando, a primera vista,
permanecer a proximidad del médico y de enfermos cuyos anexos están se crea que tal forma presente ventajas, es
del enfermero, pueden pasar a la gran construidos por piezas adosadas completamente inapropiada para todas las
galería del servicio, y aún salir al jardín, de lateralmente. El sistema seguramente es condiciones que impone la higiene para
que está provisto cada edificio del malo: produce salientes fuertes una sala de enfermos. En el Presbyterian
hospital. exteriormente, que impiden la Hospital de Filadelfia, los pabellones
circulación fácil del aire. Se anotará que tienen forma poligonal y presentan
La sala de baños de un pabellón los pabellones de mi proyecto acusan el muchas desventajas: no tienen buena
comprende dos W.C., una bañadera fija cuidado de evitar esta disposición ventilación, el servicio es incómodo,
una bañadera móvil, para poder ser, defectuosa. Seguramente, uno de los habiendo resultado, además, el costo de
llevada cerca del lecho del que ha de pabellones de medicina más completos la construcción superior al de los tipos
bañarse, dos urinarios un lavabo. En la es el ideado por Tollet en el plano del rectangulares.
pieza de ropa sucia existe un carrito con hospital Montpelier (Francia).
ruedas de fierro, en el que la lencería Comprende dos salas cuyos anexos Las diferencias que existen entre los
sucia es transportada a la estufa de quedan en las extremidades y en el pabellones de medicina y de cirugía, son
desinfección, para de allí ir a la centro del pabellón. Los pabellones las siguientes:
Lavandería. En la Tizanería, se consulta están elevados sobre un subasamento,
un pico de agua, algunas vitrinas para de 3.80 de altura, el cual forma una 1º El cubo de aire, es mayor, por la
guardar remedios, y un anafe eléctrico especie de galería abierta, que puede consideración de en una sala de heridos el
para calentar los emplastos, sinapismos y servir como ambulancia provisoria, o peligro de contagio excede al de una sala
tizanas. bien, como galería de convalecientes. de afiebrados, donde la contaminación
Los techos son abovedados, y en por medio de los gérmenes infecciosos
Se dice que ciertos anexos, cómo la sala piñones que existen en los extremos hay que contiene la atmósfera se hace
de baños, no deben estar al lado mismo aberturas circulares que ayudan a simplemente por las vías respiratorias, en
de la sala de enfermos, porque entonces reforzar la ventilación. El cubo de aire tanto que en la primera tiene lugar
el muro de división estaría expuesto a por enfermo es de 66 metros cúbicos. directamente sobre a herida infectándola;
impregnarse con emanaciones mal sanas.
Esto que parece poco probable, a primera Este tipo de sala es el que ha servido 2º Los pabellones son simples por lo
vista, es efectivo, cuando se trata de para idear los pabellones del hospital general, disponiéndose una sala completa
ciertos materiales, como la piedra caliza, que me ocupa; evitando, por supuesto, para cada una de estas tres categorías de
el ladrillo, o el cemento. Petenkofer ha aquello que constituye hoy día en él enfermos: supurantes y no-supurantes, y
hecho una experiencia bastante desventajas higiénicas, verbigracia, los dudosos.
reveladora a este particular: ha tomado cuerpos salientes pronunciados de la
una caja de fierro de la forma de un construcción la falta de ventanas entre Pueden los pabellones no ser simples;
paralelepípedo, dividida en su mitad por los lechos de los extremos, y el número pero la independencia de estas tres clases
una muralla de ladrillo, ha abierto dos pequeño de chimeneas de ventilación. de heridos, es necesaria. En efecto,

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EMILIO

VILLANUEVA
cuando el enfermo está infectado, o de jour” en los hospitales franceses, a pieza pequeña para la radiografía, y en la
supurante, el cirujano emplea medios causa del carácter alegre de la parte que queda bajo el anfiteatro, un
antisépticos para combatir los microbios, abundante iluminación que debe tener; depósito de ropa Limpia
y cuando se trata de heridas que no tienen ha sido situada al final del pabellón,
supuración ninguna, emplea puramente tomando el mismo partido adoptado en En el hospital de Miraflores, la mayor parte
substancias asépticas como el agua el hospital d'Epernay. Cuando ésta sala a de las operaciones importantes se harán en
esterilizada, pues los ácidos antisépticos fin de acercarla a la parte central y a los presencia de los alumnos. Es necesario
no harían sino irritar la herida. Estas dos servicios anexos, se sitúa independiente pues que éstos cuando asisten a ellas,
categorías de enfermos deben, por del edificio principal y comunica al puedan ver perfectamente en sus detalles el
consiguiente, estar separados entre sí y pabellón por una galería se altera la procedimiento operatorio de los cirujanos
ambos a su vez, de los dudosos, que así aireación general del hospital por la profesores. Tal como hay en todos los
se llama a los heridos qué no se sabe, a mucha acumulación de edificaciones. hospitales clínicos, he establecido, con éste
ciencia cierta, si tienen, o no, supuración. objeto, la sala operatoria, anfiteatro. Dicho
Pabellón de operaciones.— anfiteatro está compuesto de una gradinata
No he alterado, sin embargo, la forma de de albañilería de cemento, con peldaños
disposición de los pabellones que están Consultorio. Autopsias.— que servirán de asiento, los cuales tienen 40
destinados a cirugía, afectando éstos la Después de las salas de enfermos, que cms de altura por 60 cm. de ancho.
misma forma y dimensiones que los forman la parte más importante del
pabellones de medicina, pues estimé que hospital, están las salas de operaciones. Un barandado de fierro sólidamente
la separación o aislamiento de cierta clase empotrado en la albañilería, servirá para
de enfermos, en un sola sala, es cuestión El servicio de operaciones, siguiendo lo que los alumnos puedan apoyar el busto,
más bien, de colocación y distribución establecido en este orden se ha los que entran por una escalera que da al
hecha por las autoridades médicas del proyectado hacerlo en un pabellón pasillo, y pueden bajar al centro del
hospital. El hacer tres pabellones simples especial, cuyas dependencias son las anfiteatro por una pequeña grada de
con destinación exclusiva, para siguientes: una sala anfiteatro para las servicio. Todos los ángulos están
supurantes, no supurantes, y dudosos, operaciones asépticas y los casos arredondeados; el piso es de mosaico de
como se ha hecho, por ejemplo, en el clínicos interesantes para la enseñanza, cemento y mármol, y tiene orificios para el
hospital Cochín, podría haber una sala de operaciones asépticas, una escurrimiento del agua del lavado. En la
descompuesto la armonía del plan sala de curaciones, una pieza para el parte superior de la sala hay una chimenea
general, cosa que habría traído la pérdida cloroformo, una habitación para los de ventilación. La gran ventana de la sala,
de muchas condiciones buenas de operados sujetos a observación un está orientada al Sud, con el fin de que la
aireación circulación, y orientación. Por lo depósito de instrumentos, un laboratorio luz solar no ocasione una iluminación
que hace al cubo de aire, ya hemos dicho de autoclaves y esterilizadores, un concentrada y fuerte. La forma en que está
que, siendo los tramos de muros de 3,50 vestuario y W. C. para los cirujanos y situada, teniendo vecino al este un cuerpo
mts. de ancho, puede adosarse a ellos un alumnos, una sala pequeña para saliente, ayuda a evitar los rayos solares y
solo lecho, sin que haya gran exceso de observaciones bacteriológicas una sala tener una luz difusa muy propicia para las
macizo sobrante, obteniendo 79 metros obscura para operaciones operaciones quirúrgicas.
cúbicos por enfermo. oftalmológicas y laringológicas, una
La sala de convalecientes, llamada “salle 129
COLONIALES
MOTIVOS

En lugar de poner una linterna de vidrio Los supurantes después de la operación los corredores de servicio, o que antes de
superiormente, en el plafond, primera, necesitan una curación diaria, la operación permanezcan en el anfiteatro,
independiente de la ventana, (disposición hasta que la herida, mediante continua impurificando el aire de éste.
que tiene el inconveniente de ocasionar la desinfección y en virtud de la fuerza Por lo que hace a los detalles de
condensación del vapor de agua debido a reconstitutiva de los tejidos llegue al construcción de la sala de operaciones, yo
la respiración en los vidrios de la linterna, período de cicatrización. Una sala de creo que no es posible preconizar ningún
con grave peligro de que caigan gotas de curaciones, es necesario con este objeto. material. Basta decir que debe usarse,
agua sobre el operado), he previsto la Los aparatos que contiene son tanto para los revestimientos de muros,
disposición usada en mucha partes, de generalmente: como para el piso, un material, que
unir la linterna y la ventana en un solo además de sus condiciones de dureza y
cuerpo. Además de la ventana grande Una mesa de curaciones, un armario de de resistencia, reúna completa lisura e
existe otra de menores dimensiones, vidrio, pequeñas mesas de vidrio y metal, impermeabilidad.
orientada al poniente. un lavabo con calentador eléctrico de
pedal, y un lavabo con antisépticos. La calefacción de las salas de operación,
La sala de operaciones sépticas, es la Es frecuente, en el caso de ciertas es cosa que ha hecho aguzar la inventiva y
destinada para los supurantes dudosos, operaciones que tienen que ver con el ingenio de constructores. Se ha llegado
para las operaciones corrientes; no tiene, vísceras interiores afectada tener que a idear sistemas complicados, como el del
por consiguiente, los anexos que afecten recurrir al auxilio inmediato de los rayos señor B. Trelat, que ha imaginado el hacer
la gran sala de operaciones, si bien todas X, y para este objeto es indispensable las salas de operación con doble pared,
las condiciones higiénicas, de ventilación consultar una pieza para observaciones en cuyo espacio circularía el aire caliente,
e iluminación, se hallan también aquí radiográficas. Asimismo, para las o como el método empleado en algunos
cumplidas. necesidades de la oftalmología debe hospitales alemanes, de calentar la sala
disponerse una pieza obscura. por medio del calentamiento del suelo,
Antes de ser introducido el enfermo al Los instrumentos necesitan una una imitación de hipocaustum de los
anfiteatro, debe ser previamente habitación; igualmente los antiguos. La calefacción de aire caliente
anestesiado. Con este objeto, en todos los esterilizadores. ofrece el peligro de traer a la sala, aire
programas se consulta una sala para la infectado e impuro; la calefacción de agua
aplicación del cloroformo. La superficie de El laboratorio de esterilización caliente, o de vapor procuran superficies
ella debe ser suficiente para colocar un comprende, además de todos los difíciles de limpiar y desinfectar. Yo creo
lecho portátil, un calentador de ropa, una aparatos desinfectadores, un destilador que, hoy por hoy, el sistema más expedito
mesa de anestesie, sistema Herbet, y una que dé agua esterilizada por y eficaz, así corno el que ofrece menos
estufa eléctrica. condensación, y un pulverizador móvil, inconvenientes es el eléctrico.
destinado a sanear las paredes y la Efectivamente cierto número de
La superficie de la sala de operaciones no atmósfera de las habitaciones, de radiadores colocados convenientemente
tiene por que ser grande. Alrededor de la vestíbulos y pasillos, y aún de la misma en la sala, pueden elevar la temperatura
mesa operatoria no debe haber sino los sala. de ésta a 20 grados rápidamente, aún en
cirujanos, y el menor número de aparatos los días de invierno, sin los inconvenientes
posible. La dotación de la sala de Los profesores y alumnos necesitan una de los demás sistemas. Los radiadores
operaciones consiste en lo siguiente: una habitación donde pueden cambiar sus eléctricos son portátiles y tienen la ventaja
mesa operatoria, un lavabo con depósitos ropas por mandiles, y donde puedan de ser llevados a cualquier punto de la
antisépticos un lavabo con calentador también efectuar su toillette personal. habitación y no forman rincones de difícil
eléctrico, una mesa con ruedas para Habrá pues, que consultar dos limpieza, pudiendo ser los conductores
colocar los instrumentos, un desaguadero vestuarios, una pieza de baño y un W. C. embutidos en el muro.
con sifón y dos o tres depósitos de El vestuario que se halla en la planta baja
desinfectantes para efectuar la inmediata y a la entrada, en el plano del hospital La iluminación artificial de una sala de
asepsia de la mano, cuando el cirujano ha que nos ocupa, esta destinado a los operaciones debe hacerse por medio de
tocado algo infectado. cirujanos; el de los alumnos se halla en lámparas eléctricas. El gas tiene la
el vestíbulo, situado al nivel de la parte desventaja de producir fluidos deletéreos,
alta del anfiteatro. Dicho vestíbulo evita de dar mal olor, y aún de causar
que los estudiantes llenen con corrillos accidentes en el caso de que se haga uso

130
EMILIO

VILLANUEVA
del cloroformo. La repartición de las luces límites que he fijado para el hospital en incineración, evitando así la propagación
debe ser uniforme, a fin de evitar sombras cuestión. En efecto, si se tratase de de emanaciones deletéreas.
proyectadas. Muchas veces se hace uso enfermedades contagiosas o dudosas, La parte pública del servicio de autopsias,
de espejos para producir la concentración estimo que, por la necesidad que hay de o Morgue, en el hospital que he
de un foco luminoso en el sitio mismo de recluir a los que las tienen, deben ser proyectado, comprende: una sala de
la operación, y para este caso, se debe hospitalizados 'ipso factó', debiendo ser exposición de cadáveres, amplia, bien
consultar una lámpara de más potencia pasados a la pieza de examen de los iluminada, bastante aireada con puerta
que las demás, en el sitio mas adecuado ingresantes. Un programa que especial para la conducción de cadáveres,
del muro, que sea también el más consultase servicios para dudosos y a donde puede penetrar el público,
próximo a la mesa operatoria. contagiosos, como en el Hospital pasando previamente por la pieza
Boubicaut, daría margen a que enfermos reservada al cuidador, pudiendo este así
peligrosos atendiesen a su curación sin controlar la entrada y salida de las
Consultorio.— el debido alejamiento o aislamiento que personas que penetran al depósito de
El servicio llamado Consultorio o muertos. Un pasillo permite llevar
para ellos reclama la salud pública.
Externato, es aquel en el que el enfermo directamente a la sala de autopsias los
recibe los auxilios médicos del hospital sin cadáveres que no han sido reconocidos, y
Existe la opinión de consultorios de (que)
ser hospitalizado. que han de servir para el estudio de
los hospitales deberían tener anexos y
dependencias para todas las anatomía patológica.
Existen ciertas dolencias que no afectan
enfermedades sin comentar el absurdo
todo el organismo, y no le incapacitan a La sala de autopsias tiene como anexos:
que entraña este observación, diré que
seguir con el régimen habitual de vida y una sección fotográfica, la sección
los consultorios oftalmológicos,
de trabajo, en éste caso, el que padece de frigorífica para la conservación de los
odontológicos y otros especiales, son
ellas, como no necesita estar bajo una muertos, cuyo reconocimiento debe
más bien reparticiones de asistencia
observación médica constante, ni estar postergarse por necesidades de
pública y no pueden forma secciones
sujeto a régimen ninguno, solo va al indagación judicial los laboratorios, una
especiales de un hospital general, cuyo
Hospital con el objeto de hacer una sala para los profesores, otra para los
plano, de suyo ya complicado, adquiriría
consulta, o de que le hagan una curación. alumnos, una sala de clases, y finalmente,
así, proporciones desmedidas.
En el hospital que nos ocupa, el un museo.
consultorio esta compuesto de dos
secciones, la de medicina, y la de cirugía; Internado.-
cada una de ellas tiene una sala de espera Por cada 200 enfermos, es necesario Capilla.-
especial, pues una sola, podría ocasionar que viva en el hospital un médico interno Es frecuente encontrar conjuntamente
confusiones, tanto el cirujano como el quien, en caso de urgencia, atiende a la con el servicio de autopsias y el mortuorio
medico, tienen una pieza que les sirve admisión de los enfermos y tiene el la capilla. En el hospital del Havre
para despachar las consultas, teniendo cuidado de los que sufren un cambio construido por Mr. David, vemos que los
además el primero, una pieza de repentino. Es necesario también un Servicios religiosos están unidos con los
curaciones, provista de baño, lavabo y farmacéutico interno. En el primer piso de la Morgue, y esto mismo pasa en la
W. C. del edificio de la Administración he mayor parte de los hospitales de Paris, Es
consultado cierto número de dormitorios seguramente mejor desprender e
Para el caso en que se tratase de un y dependencias con este objeto. independizar ambas partes.
enfermo cuya dolencia requiriese la
asistencia del médico y del cirujano, al El exponer a los muertos en lugares que
Autopsia.- no reúnen condiciones higiénicas y que
mismo tiempo, las dependencias de éstos,
Los servicios de autopsia y el servicio no pueden ser desinfectado a
se hallan comunicadas un practicante
mortuorio son reunidos en un solo perfectamente, es obvio que no debe
colocado en la puerta de entrada, clasifica
edificio, que tiene entrada independien- permitirse por la autoridad médica del
a los enfermos, a fin de que tomen asiento
te, y que, además, se halla situada al hospital. La capilla es más bien destinada
en la sala de espera que les corresponde.
borde del terreno, sobre el camino o al servicio religioso de las comunidades
calle. Cercano, debe hallarse el horno que atienden a los enfermos y de los
El Consultorio de un hospital urbano tiene
crematorio, a fin de que los restos conscientes, pudiéndose en determinados
más importancia que el de un hospital
provenientes de las disecciones puedan casos previas las precauciones debidas se
suburbano; esto no necesita comentario
ser llevados prontamente para su conceda el permiso para la celebración en
ninguno. Con todo, creo que el programa
para estos servicios, no debe pasar los ella de honras fúnebres. 131
COLONIALES
MOTIVOS

Servicios Generales.- Cocina.— Hidroterapia.—


Administración Cocina.- La cocina debe: tener la capacidad La sección de baños hoy tiene poca
suficiente para producir el alimento, no importancia ….vez que cada sala tiene
Lavandería y Desinfección.-- solamente de los enfermos, sino una pieza de baño; y en vista de esto no
Galerías.- también de todo el personal. La es considerada sino en hospitales
Bajo el nombre de servicios generales, alimentación de los primeros exige especiales, por ejemplo los que están
se agrupan todos aquellos que tienen solamente la provisión de grandes dedicados a enfermedades de la piel, u
por objeto alimentar y administrar a los cantidades de caldo, para lo que se otras que requieren con preferencia esta
enfermos y al personal, asegurar el emplea hornillas a vapor o de simple clase de tratamiento externo.
funcionamiento de la desinfección, del combustión. La pieza de la cocina
lavado y de los baños, proveer de misma debe ser bien ventilada, con La sección de Hidroterapia del hospital del
medicamentos y demás. Está suelos y paredes impermeables, fáciles que me ocupo, consta de los siguientes
entendido que tales servicios no tienen de lavar. Próximos y en comunicación servicios: una sala grande para aparatos
nada que hacer con el cuerpo medico; con ella se encuentra el vestíbulo que especiales y la piscina, una pieza pequeña
son puramente administrativos. sirve para distribuir el alimento destinado para la sudación, otra para los baños a
a los diferentes pabellones, y en el que vapor, una sala para los baños………, otra
El hospital se halla administrado por un se dispone generalmente, para evitar para descanso y masaje, un vestuario, y
Director encargado de las admisiones, confusiones, una gran mesa, con una pieza para la colocación de los
de las relaciones con los médicos y con divisiones correspondientes a cada una generadores. El pabellón de esta sección
el público, del aprovisionamiento y de de las salas de enfermos. está situado entre los pabellones de
la vigilancia general del medicina, y tiene acceso por lados
establecimiento. Este empleado o Los diferentes servicios de la cocina, en correspondientes a la sección de hombres
funcionario es la primera autoridad el hospital que me ocupa, son los y a la sección de mujeres, a fin de ser
administrativa del hospital. Muchas siguientes: la cocina propiamente, usado para ambos, con absoluta
veces como tiene lugar en La Paz, las vestíbulo de distribución, comedor de Independencia.
comunidades religiosas toman a su sirvientes, una pieza para depósito de
cargo este cuidado y hacen innecesario pan, otra para las legumbres, un
el que viva el Director, y entonces es lavaplatos y un depósito de combustible. Desinfección.—
innecesario consultar vivienda para este Una escalera conduce a los sótanos Se llama Desinfección a un edificio
último, debiéndose más bien, proveer donde se encuentran los depósitos de pequeño y de un solo cuerpo dividido en
en número suficiente de habitaciones carne y los graneros. Un patio de servicio dos secciones distintas, la Sucia o
para las religiosas que tienen a su y un W. C. para el personal de la cocina infectada y la limpia o desinfectada, En el
cargo directamente el funcionamiento completan el completan el comedor. hospital del que me ocupo, se han
del hospital. En el hospital que me El alimento se distribuye por medio de formado dividiendo una pieza de 6 mts. de
ocupa todas las habitaciones del primer carritos cerrados, con el fin de efectuar ancho por … de largo, en mitad, por
piso del edificio fachada, han sido un servicio rápido y evitar se enfríe hasta medio de un tabique que va montado
destinadas para dormitorios y demás llegar a los pabellones que se sobre un cilindro de la estufa de
dependencias que requiere la encuentran alejados. desinfección….
Comunidad Religiosa, con excepción
Antiguamente las estufas empleaban aire
de la parte que se halla sobre la Farmacia.—La farmacia que ocupa caliente a vapor sin presión, pero se ha
Farmacia, la que esta destinada para la planta baja del ala derecha del edificio
los practicantes internos. tenido que remplazar este sistema por
de entrada, consta de los siguientes otro que sea más eficaz, ya que los
servicios: una sala amplia, donde se microbios no mueren sino a temperatura
Las habitaciones para los enfermeros y preparan las recetas médicas, un
enfermeras se hallan entre los anexos de 110 grados y a una presión de media
laboratorio con una pieza para la atmósfera, la estufa adoptada en el
de las salas de enfermos; las de los tizanería y un gabinete para el
sirvientes y demás personas están hospital de que me ocupa, es un tipo
farmacéutico. último de la casa The Kny Scheerer Co.,
consultadas en la planta baja, los
pabellones situados al Sud, donde de Nueva York, que funciona con presión
En los sótanos se hallan los depósitos de o bien utilizando gases de formol, forma
también se hallan los depósitos de ropa productos químicos. mixta que tiene la ventaja de evitar
132
Las ventanas del Hospital

Algunos aspectos del Hospital en la actualidad


COLONIALES
MOTIVOS

interrupciones en el funcionamiento una serie celdas para la colocación de la Galerías.—


……….quina, si acaso por una ropa mojada, cuya humedad es Para establecer comunicaciones fáciles
descomposición de la caldera generadora vaporizada por la acción del aire caliente. entre los pabellones de enfermos y los
de vapor, no se pudiese utilizar este para la diferentes servicios, es necesario construir
desinfección. Es necesario una El curso que sigue la operación del galerías, ya sean cubiertas o descubiertas.
separación absoluta entre las dos partes lavado de ropa es más o menos el Las primeras tienen el gran inconveniente
de la estufa entre el personal que se ocupa siguiente: la ropa sucia infectada es de alterar la ventilación general del
en cada lado de ella, no debiendo nadie dejada en la piscina de la sala de lavado, hospital, razón por la que son raramente
entrar en la sección contaminada sin un en agua caliente que tiene cierta usadas; las segundas son más prácticas.
vestido de tela '…………el que se quitará cantidad de desinfectante, como ser Las he adoptado por ésta razón. Parten
el empleado que pase a la sección sulfato de cobre o bicloruro de mercurio; del edificio de administración y rematan la
desinfectada, dándose previamente una de allí es llevada a una de las piscinas del una en la lavandería y la otra en la cocina,
ducha de Limpieza. patio que está reservada exclusivamente comunicando todos los pabellones.
para remojar con lejía, pasando después Ramales internos han sido hechos para
Lavandería,— a la piscina de lavado, y de ahí a la de comunicar los servicios que se hallan al
Una vez desinfectada la ropa y otros enjuague. La ropa, antes de ser colgada centro.
enseres infectados, se pasan a la en los secadores, es llevada a las
lavandería para su limpieza, la lavandería estrujadoras mecánicas. Una vez En muchos hospitales se han establecido
consta de un edificio independiente, con efectuado el secado, el cual se hará de galeritas subterráneas, esta disposición es
sus anexos propios. En el hospital que me preferencia al aire libre, para lo qué defectuosa, por mucho que hayan sido
ocupo, la forma un edificio que se halla a también existe una cancha vecina al adoptados en muchos hospitales de
la extremidad los pabellones de la sección edificio, no quedan otras operaciones Europa; tienen estos inconvenientes:
de mujeres; tiene dos puertas, una donde que efectuar que la recompostura y el
entra la ropa sucia de los no infectados, y plegado. Primero de canalizar las corrientes de aire,
otra, por donde es recibida la ropa que de una a otra y de no establecer ninguna
viene del Lazareto o Sección de Contagio, En la sala de lavado existe un motor renovación de aire fresco; segundo de
después de haber sido previamente eléctrico que tiene 7 caballos de fuerza, exigir ascensores o gradas en todas las
desinfectada. Ambas puertas dan sobre para producir el movimiento de dos salas y de obligar a un ascenso y un
un vestíbulo; donde se hace la recepción y máquinas de lavar, las que, en caso de descenso para ir de un edificio a otro, y
el despacho de cuanto viene de los deficiencia del lavado a mano, pueden además de costar mucho. En Alemania las
pabellones para ser lavado. Contiguo se producir un rendimiento que satisfaga galerías son generalmente construidas por
halla el depósito de ropa sucia y la sala de rápidamente las necesidades del un simple camino empedrado, haciéndose
lavado, donde hay una piscina provista de hospital. Una lavandería mecánica todo el traslado de alimentos y de material
un generador de agua caliente, una (sistema americano), puede rendir hasta por medio de carritos de mano cubiertos.
máquina exprimidera y varias coladeras 1000 kilos de ropa por día, haciendo, al
para la preparación de la lejía. Luego viene mismo la desinfección. Un hospital con Este sistema seguramente es de los que
la sala de planchado y costura, y próximo capacidad para 600 lechos produce al más favorece la aireación del hospital,
y en comunicación con ella, se halla el día aproximadamente 600 kilos de ropa pero también es necesario considerar que
depósito de ropa limpia, una de cuyas sucia; por consiguiente, si acaso se no puede ser establecido en países donde
puertas se encuentra sobre el vestíbulo hiciese funcionar exclusivamente la hay época de lluvia de temporal y de
principal. lavandería mecánica, bastaría que ella vientos.
funcionase cuatro días en la semana.
Como generalmente se lava la ropa al aire El Sr. Rochard indica que las galerías
libre en días de buen tiempo, existe un Mas razones de economía hace preferir deben ser como mínimum un ancho de 6
patio de servicio con tres grandes ordinariamente el lavado mano, dejando mts., con el fin de que puedan servir para
piscinas. Completan los anexos, los el sistema mecánico para los casos que los enfermos convalecientes pasen el
secadores de aire caliente que constan de excepcionales No obstante de la día en él últimamente se ha considerado
una pieza pequeña para el generador, y de reducción considerable que hace de la esta disposición inconveniente, en virtud
mano de obra. de que puede producir el contacto de

134
EMILIO

VILLANUEVA
enfermos convalecientes con otros con contagio que eran de temer en las salas edificio posterior, destinado al período de
distinta enfermedad, y se toma el partido de parturientas. Fuera de esto hay otro restablecimiento, hay los siguientes
de disminuir ancho de las galerías a 3 o punto que médicos e higienistas han servicios: Una sala de desembarazadas sin
3,5 mts. de ancho. estudiado detenidamente en las causas lactar, con capacidad para 16 personas,
productoras de mortalidad, en las una sala para desembarazadas lactantes
La galería del hospital del que trato, tiene maternidades, y el siguiente: con capacidad para … lechos, una pieza
el mismo nivel de las salas y está generalmente las enfermas vienen a de baños, otra para los W.C. y piezas para
establecida sobre pilarejos de albañilería ultima hora, y han ocasionado por el el administrador y el enfermero. Además
de piedra, a fin de que el aire pueda mal tratamiento que han sufrido en los de éstos servicios frente al centro de
circular por debajo …. ancho es de 3.l5 últimos meses, graves trastornos en sus comunicación de los dos pabellones está
mts. organismos; o salen del establecimiento la sala de cambios, es la pieza conde es
muy temprano, antes de restablecerse trasladada la enferma inmediatamente
Maternidad.— completamente sin remediar este mal, después del alumbramiento.
han ideado la creación de
Sección Pensionado.— establecimientos paralelos (¿) a las La maternidad se halla completamente
La Maternidad es la sección del hospital maternidades denominados “creches”, aislada del resto del hospital, con sus
que responde a la idea hospitalaria de dar con el objeto de prevenir la mayor jardines propios, el servicio de comida se
asilo a las mujeres en estado de gestación permanencia posible de las enfermas hace desde la cocina y la lavandería.
o para prodigarles los cuidados médicos antes del alumbramiento y después y
requeridos por su delicado estado, estos establecimientos, a la vez que La maternidad forma un conjunto
procurándoles un alumbramiento normal. procuran cuidar a los infantes, independiente, pero se halla vecina de la
proporcionan también trabajo fácil y un sección de mujeres, para el caso en que
Esta sección responde a la idea moderna régimen de cuidado a las madres. puedan sobrevenir complicaciones,
de generalización de los servicios El mejoramiento de las Maternidades se enfermedades, cuyo carácter exija la
hospitalarios, tiene, tendrá siempre el ha tratado por una considerable hospitalización del enfermo en una sala
carácter caritativo que ha tenido desde el disminución de la mortalidad. El corriente de medicina o cirugía.
principio. Es la mujer menesterosa, sin profesor T. Garnier que hace cuarenta
amparo, abandonada muchas veces por años introdujo las primeras
aquellos que más cuidados le debían, las Pensionado.—
modificacionesa estos servicios, pudo Cuando los enfermos desean
que van en busca de un refugio y del comprobar que mientras en los
auxilio médico. En ciudades grandes, la independencia y como el uso ha
pabellones antiguos alcanzaba la cifra establecido, el tenerlos en una sección
maternidad es un establecimiento de 2 y 3 % , en los pabellones
independiente del hospital, y no solamente aparte, donde solamente gozarán de lo
construidos por él, con todos los requisitos que acuerda la higiene, también
hay una, sino varias En ciudades requisitos higiénicos, las cifras
pequeñas se halla formando parte de las de cierto “confort”. Esta se llama Sección
disminuían a 0,5 %. de pagantes.
diferentes secciones de un hospital
general. Las Maternidades no deben tener La maternidad del hospital que trato
una gran capacidad. El programa establecía que debían haber
tiene los siguientes compartimentos: departamentos para pagantes de 1ra, de
Una sala para cuatro mujeres en c…., 2da. y de 3ra. clase. Es necesario proveer
La proyectada por Tenon para 400 lechos una sala de partos, llamada también
hace mucho tiempo en Francia como tipo cierto número de habitaciones que de tal
sala de trabajo, una sala de operaciones, manera, aunque pudiesen estar servidas
modelo, es considerada hoy en día una antesala, una pieza para el médico,
impracticable, las dificultades que traería fácilmente con un solo personal, la
otra para la partera, baños W.C., una sección de pagantes del hospital que me
para el servicio médico y administrativo. pieza para observaciones
Modernamente, se prefiere construir ocupa, se compone de dos pabellones. En
llamada……….. una pieza para la ropa el que queda delantero, se han dispuesto
maternidades de 30 a 40 lechos. El sucia, y otra para la ropa limpia es en
conocimiento perfecto que se tiene ya una cantidad de piezas individuales, otras
éste primer pabellón o sea en el cuerpo con lechos para los enfermos de segunda
sobre gérmenes de la fiebre puerperal y el del edificio destinado al cuidado y
adelanto de los métodos asepsia, han clase, y piezas de a tres para los de
preparación del alumbramiento. En el tercera, habiendo además los siguientes
quitado en gran parte los peligros de

135
COLONIALES
MOTIVOS

anexos: para la ropa sucia, para el médico, La primera es absolutamente inadecuada 2,5 calorías para toda la superficie interior
para el enfermero, para…….. y W. C., una para una sala de enfermos, a quienes les de la sala, la cual es de 8 metros
cocina, una despensa. En el segundo obliga a respirar fuertemente, y las otras cuadrados, y la que multiplicada por dicho
pabellón algunos compartimentos de dos descuidaban, por las condiciones promedio de 2,75 da como producto
segunda y tercera clase y cuatro especiales del mercado local, un gasto 2.070, cifra que multiplicada a su vez, por
compartimentos de primera, que se urgente sin satisfacer, por otra parte, 11 grados da la diferencia entre el
componen de una antesala y de un todas las exigencias en este orden. ambiente interior y exterior, arroja el de
dormitorio, existe además, en este 22.770 calorías que necesita la sala por
pabellón, una pieza para la ropa, un baño, No quedaba otro recurso que establecer hora. Cada enfermo requiere entonces
un WC., una sala de operaciones y su la calefacción eléctrica, cuyas 813 calorías por hora. El calor que se
correspondiente cuarto para anestesia. excelencias son indiscutibles, si se desprende hacia los lechos y el producido
considera que en ella quedan eliminadas por la luz se compensan con las pérdidas
Se verá pues, que esta sección es las tuberías de distribución y demás debidas a la ventilación.
absolutamente independiente y accesorios que en un hospital son una
autónoma, formando un edificio que no constante dificultad para el lavado y la Con la calefacción de agua caliente, para
tiene ningún contacto con el hospital, sino limpieza diaria. proveer de 400 calorías se necesita un
que es el de estar sometida a la misma metro cuadrado de calefacción en
autoridad médica y administrativa. Mas la calefacción eléctrica podría costar radiadores; por consiguiente, para cada
Ésta sección que constituye un verdadero caro según los siguientes cálculos, sin enfermo, se necesitarían..(casi dos) metros
sanatorio tiene aspecto especial: La Paz, embargo, me dieron a conocer que el cuadrados. En éstas condiciones, diez
como se sabe, esta situada a tres mil costo de ella quedaba por debajo de los metros cúbicos de calorías exigen un kilo
seiscientos metros sobre el nivel del mar, y que importaría el de las otras de combustible; así es que los 1.340
esta situación excepcional, le proporciona instalaciones. metros cubiertos que tiene cada sala
excelentes condiciones climatéricas para necesitarían 134 kilos de combustible. Por
la curación de muchas enfermedades, En efecto es necesario mantener a 14 esto es empleado el carbón, empleando
entre ellas, la tisis; esta, es la razón para grados centígrados, la temperatura de la leña, seria 150 kilos, más o menos, 3
que muchos tuberculosos han venido en sala de enfermos, aún durante los quintales de leña, como la leña cuesta
busca de una última esperanza a la mayores fríos de invierno que el La Paz 3Bs. el gasto por sala, y por hora sería de
altiplanicie boliviana, y no queriendo ir a la tienen lugar en los meses de junio y julio, Bs. 9. La calefacción a vapor arrojaría un
sección de enfermos contagiosos de un especialmente junio en que alcanza la costo igual.
hospital han permanecido en una temperatura termino mínimum de tres
habitación de hoteles con todas las grados, en el valle de Miraflores, según Ahora veamos lo que costaría la
pésimas condiciones higiénicas posibles. observaciones del Sr. Marchand, la calefacción eléctrica. Un radiador
Este es un sanatorio verdaderamente tal, diferencia, por consiguiente, entre el eléctrico. capaz de producir 800 calorías
con todas las condiciones de aireación ambiente exterior e interior, es de 11 por hora, con la taza de 20 centavos por
asepsia, rodeado de parques y jardines, grados. kilowat, consume energía eléctrica por
responde a una necesidad curativa, no valor de Bs. 0,30, y los 28 radiadores que
solo del interior de la república, sino Ahora bien un metro cuadrado de habría que instalar en la sala, arrojarían un
también del extranjero. superficie y para un grado de diferencia gasto total de Bs. 8,40.
entre el interior y el exterior se pierde con
Calefacción.— un viento cuya velocidad es 1 m. por Resultaba pues, que la calefacción
segundo, 2,5 calorías, a través de las eléctrica era la más económica para el
ventilación.— iluminación.— murallas de piedra de 0,50 de espesor, hospital de La Paz. Esto ha hecho que se
La cuestión de calefacción que tan
que son la que existen, y 2 calorías para la adopte aparte de las indiscutibles
importante papel juega en las salas de
la superficie de los plafones y pisos. Si se ventajas que reúne.
enfermos, constituía un problema en los
considera que tiene también la
hospitales de La Paz de que trato. En
superficie cubierta de vidrios de las La instalación de la calefacción por
efecto, no era posible por la calefacción
ventanas, por donde se pierde 3,75 electricidad es una de las más fáciles de
de aire caliente, de agua caliente o a
calorías, se puede tomar un promedio de ejecutar y de costo poco elevado.
vapor.

136
.

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VILLANUEVA
En muchos hospitales de Europa se ha Este por su temperatura mayor y por Iluminación.-
Este por su temperatura mayor y por
empleado el sistema de calentar los baños consiguiente, por su menor densidad, consiguiente,
La iluminaciónpor de suunmenor
hospital densidad,
no puede
por medio de hornillos de gas. Se emplean trata de elevarse hacia la parte superior, tratasino
ser de elevarse
eléctrica.hacia la parte superior,
Le iluminación de gas
también frecuentemente calentadores de entre lo que el aire fresco quede en la entre
presentalo que el aire fresco
desventajas quede
grandes y en la
gasolina. Algunas veces se utilizan termo- parte baja. Este natural movimiento es parte baja. Este natural
completamente movimiento
inadecuadas para unes
sifones. En los grandes hospitales se necesario ayudar, estableciendo necesarioLas
hospital. ayudar, estableciendo
lámparas de las salas aberturas
de
emplean por lo general usinas centrales le aberturas o tomas de aire …….del techo o tomas de
enfermos aire …….del
deben techo de
ser colocadas del
vapor, y por una canalización se reparte el del enfermo, en el antepecho de les enfermo, enbajo
preferencia el antepecho de les ventanas,
los ventiladores
vapor a la cocina, a la lavandería, a los ventanas, y abriendo las aberturas en le y abriendo las
superiores, para aberturas
ayudar aenlalediferencia
parte
baños etc. La circunstancia del alto precio parte superior del techo, con el fin de superiorque
térmica del techo,
ocasiona conelelmovimiento
fin de expedir de el
que tiene el combustible en La Paz y las expedir el aire viciado. Así se tiene una aire de
viciado. Así se tiene una ventilación
la ventilación.
condiciones desfavorables del mercado de ventilación metódica y regular. metódica y regular.
fierro manufacturado, no han permitido Una luz demasiado intensa puede ser
que se piense en este sistema para el Las experiencias de Lariboisiere han Las experiencias
fastidiosa para undeenfermo;
Lariboisiere han
es, por
hospital de que trato. probado hace ya muchos años, que con probado hace necesario
consiguiente, ya muchos años,
que que con
las ampollas
un plafond horizontal, es necesario estos un luz
de plafond
sean horizontal,
esmeriladas esynecesario estos
están provistas
Se ha consultado para la sección de medios mecánicos de ventilación. Es medios
de mecánicos
une pantalla de ventilación.
adecuada. Las llavesEs de
hidroterapia un generador de vapor, para necesario, pues, no adoptar ésta forma y necesario, pues,
conmutación debenoseradoptar ésta forma
distribuidas en taly
los baños de vapor húmedo, para los su existencia en un hospital nuevo, su existencia
forma, que cada en un luzhospital
pueda ser nuevo,
apagadaprueba
baños constantes y para la cámara de prueba que no ha habido estudio de las que no ha habido estudio
independientemente. En lasdesalas
las de
sudación. En ésta sección como se condiciones higiénicas por parte del condiciones higiénicas
operaciones, hemos dicho por ya
parte
comodel
comprenderá que no es posible pensar en arquitecto. Es indispensable dar a la arquitecto.
deben Es indispensable
ser distribuidos los foco dardea laluz Hay
otra cosa. Por lo que se hace a la sección transversal de la sala, una ….. sección
que tratartransversal
que los hilosde laconductores
sala, una …..
producción tiene agua caliente para las que permita que la ventilación se efectúe que permita
queden, que laque
siempre ventilación
se pueda, seocultos
efectúe
bañeras, lavabos, e….. la ha consultado por sí sola. porlasímuralla,
en sola. tomándose por supuesto,
empleando el sistema eléctrico. Las redes todas las Precauciones necesarias.
de tuberías u otras canalizaciones por el Con este fin ¿Cual seria el perfil que Con este fin ¿Cual seria el perfil que
estilo ofrecen peligros de escape que son debería adoptarse?. En Alemania e debería adoptarse?. En Alemania e
Fachada.—
Inglaterra se han ensayado diferentes
un motivo de desaseo de mal olor y de Inglaterra se han ensayado diferentes El aspecto exterior de un hospital debe ser
infección, al contrario, la calefacción sistemas, pero ninguno de ellos ha dado sistemas, pero ninguno de ellos ha dado
risueño pintoresco. El enfermo debe sentir
eléctrica es sin rival bajo este punto de los resultados prácticos de la ventilación los resultados prácticos de la ventilación
una !impresión agradable a su vista Las
vista. Hay una ventaja más con ella: puede de la forma ojival de Tollet, o de la forma de la forma ojival de Tollet, o de la forma
fachadas hurañas y severas aunque de
calentarse el agua en una bañera móvil Dión, adoptada esta última adaptado Dión, adoptada esta última adaptado para
arquitectura grandiosa, de armoniosas
cerca del lecho del enfermo, utilizando el para el hospital en cuestión. el hospital en uestión.
líneas ya no tienen lugar legitimo en los
enchufe de la calefacción existente en Se han Dispuesto las entradas de aire en Se han Dispuesto las entradas de aire en
edificios hospitalarios, los que hace
cada tramo. El agua caliente que se el ancho de las ventanas, dotándolas de el ancho de las ventanas, dotándolas de
mucho tiempo han dejado de traducir
necesita en las salas de operación se una rejilla y de un registro del aire que se una rejilla y de un registro del aire que se
ideas de miseria y caridad, para sintetizar
producirá en la misma forma introduce antes de rodear la parte introduce antes de rodear la parte superior
positivas esperanzas de salud los frisos,
estableciendo los aparatos de la casa superior del…….toma una temperara del…….toma una temperara suave al
los frontones, las columnatas, las con de
flicoteaut Boutet, aparatos que al mismo suave al pasar cerca de los radiadores de pasar cerca de los radiadores de
riqueza corintia, que son elementos de
tiempo de calentar el agua, la esterilizan calefacción. En la parte superior de la calefacción. En la parte superior de la
majestad y grandeza arquitectónica ceden
utilizando la acción de los rayos ultra.- bóveda, cierto numero chimeneas bóveda, cierto numero chimeneas
su lugar a los órganos sencillos y
violeta. permiten la evacuación de la atmósfera permiten la evacuación de la atmósfera
modestos que tienen una fisonomía ligera
viciada. Dichas chimeneas consisten en viciada. Dichas chimeneas consisten en
y sonriente, y que poseen la ventaja de
conductos cervicales con paredes de conductos cervicales con paredes de
Ventilación.- traducir la idea simple de la construcción
persianas cuya superficie es igual en su
La ventilación racional es la que trata de persianas cuya superficie es igual en su higiénica. La arquitectura exterior de esta
sección transversal, a la de las tomas de sección transversal, a la de las tomas de
evacuar el aire viciado, introduciendo aire manera, traduce el pensamiento de
aire. aire.
puro en la sala, de manera que el enfermo obtener la reacción moral y física del
lo respire antes que se contamine con el enfermo.
ambiente mal sano. F I N
Iluminación.-
135
137
Foto Cordero, el bloque administrativo del hospital en plena construcción

Pabellón de Medicina interna Villanueva

Arriba el pabellón administrativo del Hospital foto Cordero,


138 derecha jardines y pabellones, el atrio de ingreso, la escalera al ático,
y fotode Villanueva Directorde obra junto a un grupo de médicos de la Comisión del Hospital 1918
El plano faccionado por el Arq. Emilio Villanueva sobre una
extensión de 80.000 mts.2, equivalentea ocho hectáreas fue
aprobado por la Junta Impulsora y el H. Concejo Municipal.
Comprendía la siguiente distribución de unidades rodeadas
por jardines: seis pabellones de medicina, tres para hombres
y tres para mujeres; cinco de cirugía, tres para hombres y
dos para mujeres: un pabellón para niños; seis pabellones
para contagiosos; dos pabellones de pagantes de primera y
de segunda; una sección de maternidad, Un pabellón de baños,
hidroterapia y electroterapia y los pabellones destinados a la
administración, servicios generales, cocina lavandería, estufa
de desinfección,sección de muertos y caballerizas.

Antigua fotografía de Plano general del hospital de clínicas, elaborado por el Arq. Emilio Villanueva,, año 19 13, por encargo del HCM
la reja de ingreso, José de Mesa

Bloque original del Pensionado

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Pabellón de pensionados, hoy transfoirmado en Hospital de la Mujer
Vista general del Hospital foto de 1925
EMILIO

VILLANUEVA
DIARIO hispanoamérica de Paris “La Raza
Año 1, Nro. 51 Marzo de que año 1927(¿?)
PORQUE BOLIVIA NECESITA UN
PUERTO PROPIO Salidas al mar, por derecho de conquista; este derecho de
conquista que han execrado en el caso de España y que el no
……. El de chile no ha merecido nunca protestas serias.

En verdad que este distrito ha El ejemplo de suiza, traído a colación está……..y cuando se
menester para su comercio de la trata de probar que es posible una nación boliviana amputada,
costa de Arica, cosa para este objeto sin sus propias y naturales costas, es engañoso, sobre todo
tan necesaria que en ninguna manera incongruente. Suiza es un país pequeño de territorio y de
puede haber audiencia (la de charcas) población densa sin grandes riquezas inexploradas que susciten
sino se le da por distrito este puerto. en los países hermanos que les rodean concupiscencias de
(Historia de la Real Audiencia de la conquista. Está además organizado en forma única y admirable
Plata a la Corona de España). y esta su organización no hace de causas de adaptación a su
situación mediterránea, y si , …ésta es mas bien el resultado de
Bolivia constituida por el territorio que abarco la audiencia de aquello. Por otra parte para formar intercambios comerciales
Charcas en el periodo del Virreinato, es un país que necesita tener tiene frente a ella los grandes centros de gravedad de la
un puerto propio, por múltiples y poderosas razones, siendo la producción y el consumo. La comparación es pues, apócrifa,
más importante la que se reconoció ya hace cuatro siglos, y que además, el caso helvético es obra de un consenso nacido del
se refiere a ese derecho natural e inalienable que tiene todo equilibrio político al que celosa y secularmente ha tendido la
organismo individual o social: derecho de vida. Europa Central.

Pero al mismo tiempo de ver por que una salida al mar es para En principio toda nación libre e independiente debiera tener
ella una cuestión vital, que no puede ser postergada a plazo directa comunicación con las demás. Este es un apotegma de
dilatado, repasemos algunas cosas dichas ya sobre las exigencias derecho, claro, no se comprende de otra manera, como las
de carácter político, así como comerciales, que demandan relaciones de paz que aparejan consigo intercambios
imperativamente su reintegración marítima. comerciales y otros, del como las de guerra, que imponen
tránsitos de ejércitos y transporte de pertrechos bélicos, puedan
Bueno será previamente comenzar por definir lo que es Bolivia: ya ser libremente establecidas entre países, si éstos no son
que su sola definición, para aquellos que la ignoran pero que ……vecinos directos, o no tienen una libre puerta frente al mar.
saben que lo significan ciertas leyes políticos-socio-geográficas;
será suficiente y hasta sobrado motivo de pleno e inmediato He aquí porque W. Wilson, el viejo Rector de Princeton, estatuyo
convencimiento de las razones que le asisten en su problema el derecho de toda nación soberana a un libre acceso marítimo.
portuario. No se puede invocar dificultades geográficas en contra de esto,
tratándose del caso boliviano. Ahí están los antecedentes
Bolivia es un estado soberano cuyo territorio abarca 1.226.600 históricos y los hechos que prueban lo contrario.
km2,, situado en el corazón de la América española. Están en su
comprensión: el macizo andino, extensa y elevada meseta donde Lo que se remarca mas bien es un acuerdo…… geográfico de
se hallan las minas más grandes de estaño, las únicas de la mediterraneidad de un estado como Bolivia. Absurdo tanto
bismuto, las más ricas de cobre, cerros argentíferos inagotables, más lamentable cuanto que entraba trascendentales
tal el Potosí que enriqueció a la corona de España hace 400 años consecuencias. En efecto, ésta nación situada en el centro de
y que aun sigue en plena regalía productiva. Tiene 85.600 leguas Sur América, que esta llamada, por sus contactos múltiples a
superficiales de territorio llano donde se produce la goma, el café, jugar preponderante en el concierto político del continente, no
la quinua, el tabaco, el cacao, el algodón y la caña de azúcar. Sus pude vivir enclaustrada, sin que se produzca el fenómeno lógico
habitantes son 2 .266.000. de su retrogradación, sin que llegue a ser por ende una zona
influenciable. En estas condiciones, sería la manzana de la
Júzguese si un país de esta magnitud ávido de hacer intercambio discordia, discordia fatal en la que estaría empeñada su propia
con los grandes centros de Europa y de América, deseoso de existencia.
recibir inmigración, con la gente de brazos que exploten y
valoricen sus naturales tesoros, puede quedar privado de sus EMILIO VILLANUEVA
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