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Historia Clinica de Medicina Regenerativa y Funcional
Historia Clinica de Medicina Regenerativa y Funcional
Nro de Historia.
DATOS PERSONALES
Nombre y
Apellidos
Correo
electrnico
.
Telfono de Habitacin
Celular...
MOTIVO DE CONSULTA
ENFERMEDAD
ACTUAL
.
Qu lo agrava:
Qu lo mejora:
ANTECEDENTES PERSONALES
Psicolgicos: Depresin. Estrs .. Fatiga .. Insomnio. Ansiedad.
Lloroso . Irritable Triste . Se enoja fcilmente
. Alegre .Otros
Fisiolgicos:
Alimentacin : Que alimentos consume: Carnes . Leguminosas
Vegetales
.......................
Nro de veces que come:
..
Cmo prefiere su alimento: .Frito Asado Al vapor
Dulce salado crudos . Explique
..
Sueo: Nro de horas que duerme Cmo es su sueo:
Tranquilo... Reparador . Se despierta
fcilmente No duerme
Ejercicio: Ejercita su cuerpo: A veces Siempre ... Nunca
Cuntas veces por semana:
FUR:
Patolgicos:
Infancia
Adulto
Quirrgicos
..............................
ANTECEDENTES OCUPACIONALES
EXAMEN FISICO
Peso. Kg Estatura. metros Circunferencia abdominal..
IMC .% TA mmhg FC .. FR.. Pulso .
Inspeccin General:
Marcha.. Actitud Estado de Conciencia
..Conducta .
Lenguaje . Reflejos.
Piel y
Faneras
Cabeza
y cuello
..
Torax:
Aparato Respiratorio y
Cardiovascular
Abdomen
Aparato
Genitourinario
.
Osteomioarticular
BIOMARCADORES
FISICOS
BIOLOGICOS
PLAN TERAPEUTICO ANTIENVEJECIMIENTO