ESFAGO

El esfago es el segmento del tubo digestivo que une la faringe con el

estmago.
Su lmite superior corresponde al borde inferior del cricoides; su lmite inferior
(cardias) a la dcima o undcima vrtebra dorsal.

TRAYECTO Y DIRECCIN: El esfago

comienza en el extremo inferior de la

faringe. Desciende anterior a la
columna
vertebral,
atraviesa
sucesivamente la porcin inferior del
cuello, el trax y el diafragma, penetra
en el abdomen y desemboca en el
estmago.
El
orificio
de
desembocadura del esfago en el
estmago se denomina cardias.
En sentido transversal, el esfago es
sinuoso. Al principio est desviado a
la izquierda hasta la cuarta vrtebra
torcica, donde se encuentra con el
arco de la aorta; se incurva entonces
hacia la derecha y retorna hacia la lnea media; al llegar a la altura de la
sptima vrtebra torcica, se inclina nuevamente a la izquierda hasta su
desembocadura en el estmago.

CONFIGURACIN EXTERNA E INTERNA: Presenta el aspecto de una

gruesa cinta muscular, irregularmente aplanada de anterior a posterior,

desde su origen hasta la bifurcacin de la trquea; tiende a volverse
cilndrico en el resto de su extensin, excepto en su extremo inferior,
donde adopta una forma cnica de base inferior.
La superficie interna es de color rosa plido y lisa en el sujeto vivo;
mientras que blanquecina en el cadver.
El orificio inferior del esfago o cardias est provisto de un pliegue
semilunar ms o menos marcado segn los sujetos: es la vlvula
cardioesofgica.
Cuando el esfago est vaco, su cavidad se reduce a una simple
hendidura casi transversal en el cuello y en la parte superior del trax; se
encuentra abierta pero un poco aplanada de anterior a posterior
inferiormente a la trquea y al bronquio principal izquierdo; finalmente,
se halla muy abierta en su terminacin en el estmago.

El esfago est a veces unido tambin al bronquio principal izquierdo, al

arco de la aorta y a la pleura izquierda por medio de fascculos
musculares lisos, cortos y delgados. Estos haces inconstantes se han
denominado
msculos
traqueoesofgico,
broncoesofgico,
articoesofgico y pleuroesofgico.

DIMENSIONES: El esfago mide por trmino medio 25 cm de longitud.

Cuando est medianamente distendido, su calibre vara segn las

regiones. El conducto esofgico presenta cuatro estrechamientos
denominados estrechamientos normales: cricoideo, artico, bronquial y
diafragmtico. El primero ocupa el orificio superior del esfago; los otros
tres corresponden al arco de la aorta, al bronquio principal izquierdo y al
diafragma respectivamente.
El calibre del esfago medianamente distendido vara en el adulto,
segn las regiones, entre 2 y 3 cm.

RELACIONES:

1.-Orificio superior: Se relaciona anteriormente con el borde inferior del

cartlago cricoides y posteriormente con la sexta vrtebra cervical. Est
situado a 15 cm aproximadamente de la parte media de la arcada dental
inferior.
2.- Porcin cervical: Anteriormente, el esfago est en relacin con la
trquea, el nervio larngeo recurrente izquierdo, la arteria tiroidea
inferior. Posteriormente se relaciona con la columna vertebral y a los
lados con los lbulos de la glndula tiroides, la arteria tiroidea inferior y
el nervio recurrente. Cabe mencionar que estando el esfago desviado
hacia la izquierda con relacin a la trquea, el recurrente izquierdo
descansa sobre su cara anterior y el recurrente derecho sobre su cara
lateral.
3.- Porcin torcica: Anteriormente est en relacin de superior a
inferior: con la trquea, a la cual est unida por los msculos lisos
traqueoesofgicos; con el origen del bronquio principal izquierdo, con los
ndulos linfticos traqueobronquiales inferiores y con el pericardio.
Posteriormente se aplica sobre la columna vertebral desde su origen
hasta la cuarta vrtebra torcica. A partir de la cuarta vrtebra torcica,
el esfago se aleja de la columna vertebral y se relaciona con la aorta
torcica, con la vena cigos, con el conducto torcico y con las arterias
intercostales derechas.
A los lados y a la derecha, el esfago est cruzado a la altura de la
cuarta vrtebra torcica por el arco de la vena cigos. Superiormente e
inferiormente a esta se relaciona con la pleura y con el pulmn derecho.

El nervio vago derecho pasa por el flanco derecho del esfago; despus
se desva y alcanza la cara posterior de este.
A los lados y a la izquierda, el esfago se relaciona con la pleura y el
pulmn izquierdo por arriba y la aorta descendente por abajo. El nervio
vago izquierdo desciende por la cara anterior del esfago.
Las pleuras forman, junto al esfago una serie de fondos de saco
(acigoesofgico, aorticoesofgico, retroesofgico) y un ligamento
(ligamento interpleural de Morosow)

4.- Porcin diafragmtica: El esfago est rodeado por las fibras del
diafragma, que le sirven de esfnter. Esta porcin de esfago
corresponde al cuerpo de la dcima vrtebra torcica.
5.- Porcin abdominal: este segmento mide aproximadamente 2 cm de
longitud. Se relaciona por delante con el nervio vago izquierdo y el lbulo
izquierdo del hgado. Posteriormente con el nervio vago derecho, los
pilares del diafragma y la aorta.
Su borde izquierdo se corresponde con el ligamento triangular izquierdo
del hgado y con el peritoneo parietal que reviste el diafragma.
Su borde derecho se relaciona con el lbulo de Spiegel (lbulo caudado
del hgado).
Se conoce con el nombre de hiato esofgico a las dos ltimas porciones
del esfago.
6.- Orificio inferior: Su extremidad inferior se contina con el estmago
por el cardias.

CONSTITUCIN DEL ESFAGO:

La pared del esfago es de un grosor de 3 mm aproximadamente

cuando el esfago est vaco; adems est constituida por tres capas
superpuesta que son:
a) Tnica muscular: Comprende dos tipos de fibras; las externas o
longitudinales que se insertan en la cara posterior de la laringe y las
fibras internas o circulares.
b) Capa celular submucosa: Da alojamiento a las glndulas
mucosas.
c) Capa mucosa: Cuenta con un epitelio estratificado, un corion y
con glndulas esofgicas.

VASOS Y NERVIOS:

Las arterias del esfago proceden de las arterias tiroideas inferiores, en

lo que respecta a las arterias esofgicas inferiores; las ramas
bronquiales de la aorta torcica descendente. Las arteria esofgicas
medias nacen directamente de la aorta y las arterias esofgicas
inferiores son suministradas por las arteria frnicas inferiores y por la
arteria gstrica izquierda.

Las venas, reunidas en dos

plexos, uno submucoso y otro
periesofgico van a parar a los
troncos venosos del cuello y del
trax. Las venas anastomosadas
entre s en la submucosa y en la
superficie
del
esfago,
establecen
una
importante
anastomosis portocava. Drenan
superiormente en la vena cava
superior por medio de las venas
tiroideas inferior, cigos y
pericardiofrnicas,
e
inferiormente en la vena porta
por medio de la vena gstrica
izquierda.
Los vasos linfticos de la porcin
cervical
del
esfago
desembocan en los ndulos
linfticos cervicales laterales profundos. Los de la porcin torcica se
dirigen a los ndulos linfticos paratraqueales, traqueobronquiales
inferiores y mediastnicos posteriores. Finalmente, los de la porcin
abdominal desembocan en los ndulos linfticos gstricos izquierdos.
Los nervios proceden del tronco simptico y de los nervios vagos por
medio de los plexos esofgicos. Forman un primer plexo en la capa
muscular (plexo muscular), cuyas fibras casi todas de mielina, terminan
en las placas motoras; y un segundo plexo submucoso, formado por
fibras ms plidas y clulas multipolares, cuyas prolongaciones terminan
finalmente en los elementos propios de la mucosa.

BIBLIOGRAFA:
Delmas Andr; Rouviere Henri; ANATOMA HUMANA; Editorial Masson;
11va edicin; Mxico 2005
Testut L; Latarjet J; COMPENDIO DE ANATOMA DESCRIPTIVA;
Salvat Editores.

AO DE LA INTEGRACIN NACIONAL Y EL
RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

NOMBRES Y APELLIDOS

:
PADILLA GARCA, Roy Carlos.

DOCENTE

:
DR: MIGUEL EMILIO ARVALO
VILA

ASIGNATURA

:
ANATOMA HUMANA II

TEMA

:
ESFAGO

2012