ARTRITIS SEPTICA

Definicin y estudio

INSTITUTO MEXICANO DE EDUCACION INTEGRAL

Alumno:
Leticia Yamily Pavn Mndez

Institucin:
Hospital de Ortopedia Cruz Roja Mexicana

Das: martes viernes y domingo

Horario: 20:00 a 8:00 horas

Supervisores: Adrin Antonio Cob Romero

Anglica Suarez Tabares

Artritis sptica
Es la inflamacin de una articulacin debido a una infeccin bacteriana o mictica. La artritis sptica que se debe a
las bacterias que causan la gonorrea tiene sntomas diferentes y tambin se llama artritis gonoccica.
Causas
La artritis sptica se desarrolla cuando las bacterias u otros organismos (microorganismos) patgenos diminutos se
propagan a travs del torrente sanguneo a una articulacin. Tambin puede ocurrir cuando la articulacin se infecta
directamente con microorganismos a raz de una lesin o durante una ciruga. Los sitios ms comunes para este tipo
de infeccin son la rodilla y la cadera.
La mayora de los casos de artritis sptica aguda son causados por las bacterias del estafilococo y estreptococo.
La artritis sptica crnica (que es menos comn) es causada por microorganismos como Mycobacterium tuberculosis
y Candida albicans.

Las siguientes situaciones incrementan el riesgo de padecer artritis sptica:

*Implantes de articulaciones artificiales.
*Infeccin bacteriana en alguna otra parte del cuerpo.
*Padecimiento o enfermedad crnica (como diabetes, artritis reumatoidea y enfermedad drepanoctica).
*Consumo de drogas por va intravenosa (IV) o por inyeccin.
*Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario.
*Traumatismo reciente en una articulacin.
*Artroscopia reciente u otra ciruga en una articulacin.
La artritis sptica se puede observar a cualquier edad. En los nios, ocurre con mayor frecuencia en aquellos menores
de 3 aos de edad. La cadera es un lugar de infeccin frecuente en los bebs. La mayor parte de los casos son
causados por las bacterias estreptococos grupo B. Otra causa comn es la Haemophilus influenzae, especialmente si
el nio no ha recibido la vacuna contra esta bacteria.

Sntomas
Los sntomas por lo general aparecen de manera rpida. Se presenta fiebre e inflamacin articular que generalmente
est en una sola articulacin. Tambin se presenta dolor articular intenso que empeora con el movimiento.
Sntomas en recin nacidos o bebs:
Llanto al mover la articulacin infectada (por ejemplo: durante el cambio de paal)
Fiebre
Incapacidad para mover la extremidad con la articulacin infectada (seudoparlisis)
Irritabilidad
Sntomas en nios y adultos:
Incapacidad para mover la extremidad con la articulacin infectada (seudoparlisis)
Dolor articular intenso
Inflamacin de la articulacin
Enrojecimiento de la articulacin
Febrcula
Se pueden presentar escalofros, pero no es comn.

Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin mdica examinar la articulacin y har preguntas acerca de los sntomas.
Los exmenes que se pueden hacer incluyen:
Aspirado de lquido articular para realizar conteo celular, anlisis de cristales bajo el microscopio, tincin de Gram y
cultivo.
Hemocultivo.

Radiografa de la articulacin afectada.

Tratamiento
Se utilizan antibiticos para tratar la infeccin.
Descansar, levantar la articulacin por encima del nivel del corazn, y aplicar compresas fras pueden ayudar a
aliviar el dolor. Una vez que la articulacin comience a sanar, ejercitarla puede ayudar a acelerar la recuperacin.
Si el lquido articular (sinovial) se acumula con rapidez debido a una infeccin, a menudo se puede introducir una
aguja dentro de la articulacin para su aspiracin. Los casos graves pueden requerir ciruga para drenar el lquido de
la articulacin infectada.
El tratamiento antibitico se indicar de acuerdo al germen causal; el cuadro clnico y el estudio bacteriolgico con
Gram, cultivo y antibiograma nos ensearn el germen y el antibitico adecuado.
Recordemos que la gran mayora de las artritis spticas son producidas por stafilococo dorado, por lo cual una vez
hecho el diagnstico clnico y tomadas las muestras bacteriolgicas se indicar un tratamiento con cloxacilina
endovenosa en dosis de 150 a 200 mg. por kilo de peso o 1 gramo cada 6 horas en el adulto.
En caso de gonococo o streptococo el antibitico de eleccin ser Penicilina G en dosis de 100 a 200 mg. por kilo de
peso o 2 millones de unidades cada 6 horas E.V. en el adulto.
El drenaje del exudado puede ser realizado mediante drenaje quirrgico con artrotoma, por punciones articulares
aspirativas repetidas o por artroscopa. El mtodo de eleccin es el drenaje quirrgico, dejando un sistema de lavado
articular con suero fisiolgico por un perodo de 5 a 10 das; las punciones articulares pueden ser insuficientes y no
estn indicadas en infecciones por estfilococo o artritis muy agresivas. En las artritis spticas de cadera, donde la
destruccin de la articulacin es inminente por el dao cartilaginoso y necrosis de la cabeza femoral por dao
vascular, la artrotoma es obligatoria y urgente.
En el lactante, especialmente, pero tambin en el adulto, la destruccin de la cabeza y cuello femoral con distensin
de la cpsula articular pueden producir una luxacin de la cadera, de psimo pronstico funcional.

Caso clnico
Ingresa paciente A.L.N femenino de 70 aos de edad el 02-02-16 con DX de monoartritis rodilla izquierda PB
artritis sptica osteomielitis de fmur izquierdo.
Tiene antecedentes de HTA bajo TX con metoprolol, diabetes mellitus tipo II con TX con metformina; inicia su
padecimiento hace 8 meses con dolor leve en intensidad en rodilla izquierda, que ha ido aumentando con el paso de
los das que irradia a todo el MII, sin otro sntoma acompaante, por lo que debe acudir a valoracin.
Actualmente orientada con buena coloracin de mucosas y tegumentos, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen
sin anormalidades.
Aumento del volumen de la rodilla izquierda, dolorosa a la palpacin.
Ha sido sometida a:
-toma de biopsia
-ventana sea +lavado quirrgico + vendaje seo (9-05-16)
-aseo quirrgico y debridamiento de muslo izquierdo (11-05-16)

-aseo quirrgico+ debridamiento +artosintesis de cadera izquierda (16-05-16)

-aseo quirrgico+ retiro de drenaje+ colocacin de nuevo drenaje (20-05-16)
Cuenta con CC Y SONDA FOLEY

Diagnsticos de enfermera
Dolor agudo r/c agentes lesivos (fsicos, qumicos, biolgicos) m/p expresa dolor
manejo del dolor
-realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya localizacin, caractersticas, aparicin/duracin,
frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores.
-asegurarse que el paciente den que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes.
-utilizar un enfoque multidisciplinario para el manejo del dolor, cuando corresponda.
vigilancia
-determinar los riesgos de salud del paciente, si procede
-vigilar signos vitales
-anotar el tipo y cantidad de drenaje de los tubos y orificios, notificar all medico los cambios importantes.
administracin de analgsicos
-comprobar la ordenes mdicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgsico prescrito.
-comprobar el historia de alergias y medicamentos.
-determinar la seleccin de analgsicos (narcticos, no narcticos o antiinflamatorios no esteroides) segn el tipo y
severidad de dolor.

Deterioro de la movilidad fsica r/c perdida de la integridad de estructuras seas m/p limitacin en la
amplitud de movimientos
cuidados de traccin/inmovilizacin
-colocarlo en una correcta alineacin corporal
-mantener la posicin correcta en la cama para fomentar la traccin
-observar si proceden complicaciones para la inmovilidad
cuidados del paciente encamado
- Colocar al paciente sobre una cama/ colchn teraputica adecuado
-colocar al paciente con una alineacin corporal adecuada
-subir las barandillas, si procede
vigilancia de la piel
-valorar el estado de la zona de incisin, si procede
-observar su color, calor, pulsos textura y si hay inflamacin, edema, y ulceraciones en las
extremidades.
-observar si hay enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y las membranas mucosas.
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c inmovilizacin fsica, deterioro de la
circulacin.
prevencin de ulceras por presin
-utilizar una herramienta de valoracin de riesgo establecida para valorar los factores de riesgo del
individuo (escala de Braden)
-registrar el estado de la piel durante el ingreso y luego a diario
-eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiracin, el drenaje de heridas y la
incontinencia fecal y urinaria.
control de infecciones
-limpiar el ambiente adecuadamente despus de cada uso por parte de los pacientes
-cambiar el equipo de cuidados del paciente segn el protocolo del centro.
-asegurar una tcnica de cuidados de heridas adecuado.
cuidados de las heridas
-controlar las caractersticas de la herida incluyendo drenaje, color, tamao y olor.

-aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida

-cambiar el apsito segn la cantidad de exudado y drenaje.