CONTENIDO

-Artritis
Características principales de la enfermedad, concepto, causas, clasificación,
complicaciones, diagnóstico, tratamiento.
-Artritis Séptica
-Artritis Reumatoide
-Artritis Anquilopoyetica
 OBJETIVO
Describir las características principales de la ARTRITIS
para mejor desempeño del estudiante en la carrera de
Tecnología Superior en Rehabilitación Física.
 BIBLIOGRAFIA
Bravo Acosta Tania ,Diagnóstico y Rehabilitación en
enfermedades Ortopédicas,(2006). Editorial: Ciencias Médicas
LA HABANA
Kelley y Firestein, Tratado de reumatología 10ma Ed,(2018).
Elsevier España
 ARTRITIS
La palabra artritis significa inflamación de las articulaciones. Este
término se usa para describir más de 100 enfermedades y trastornos
reumáticos que afectan las articulaciones, los tejidos que las rodean y
otros tipos de tejido conectivo. Las características, gravedad y
localización de los síntomas varían según la forma específica de la
enfermedad. Por lo general, las enfermedades reumáticas se
caracterizan por dolor y rigidez dentro y alrededor de una o más
articulaciones. Los síntomas pueden manifestarse de manera gradual o
repentina.
 Síntomas
Algunos de los signos y síntomas más comunes de la artritis afectan las
articulaciones. Según el tipo de artritis que tengas, los signos y síntomas
pueden comprender:
-Dolor
-Rigidez
-Inflamación
-Enrojecimiento
-Disminución de la amplitud del movimiento
 Factores de riesgo

-Antecedentes familiares. Algunos tipos de artritis son hereditarios, por lo que es

probable que contraigas artritis si tus padres o hermanos tienen este trastorno. Tus
genes pueden hacerte más vulnerable a los factores ambientales que pueden
desencadenar artritis.
-La edad. El riesgo de muchos tipos de artritis, entre ellos la artrosis, la artritis
reumatoide y la gota, aumenta con la edad.
-El sexo. Las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar artritis
reumatoide, mientras que la mayoría de las personas que tienen gota, otro tipo de
artritis, son hombres.
-Lesión articular previa. Las personas que se han lesionado una articulación, tal vez
mientras hacían deporte, con el tiempo tienen más probabilidades de contraer
artritis en esa articulación.
-Obesidad. El peso extra fuerza las articulaciones, en especial las rodillas, caderas y
columna. Las personas con obesidad tienen un mayor riesgo de desarrollar artritis.
 Diagnóstico
-Clínico: El médico revisará las articulaciones para detectar inflamación,
enrojecimiento y temperatura. También va a querer ver qué tan bien puedes
mover las articulaciones.
-Análisis de laboratorio: El análisis de diferentes tipos de líquidos corporales
puede ayudar a identificar el tipo de artritis que tengas. Los líquidos
comúnmente analizados comprenden la sangre, la orina y el líquido sinovial.
-Radiológico: Radiografías, Tomografías Computarizadas, Resonancia
Magnética, Ecografías de partes blandas.
 Tratamiento
-Farmacológico: Analgésicos, antiinflamatorios no esteroides, cremas y
ungüentos que contienen mentol, antirreumáticos modificadores de la
enfermedad, modificadores de la respuesta biológica y corticosteroides.
-Cirugía: Reparación articular, reemplazo articular, fusión de la articulación.
-Rehabilitación:
Dividimos el tratamiento conservador en dos fases, siguiendo la evolución
cíclica de la enfermedad: una fase inflamatoria y una fase crónica o de
seguimiento.
Fase inflamatoria objetivos:
-Disminuir el dolor y la inflamación: El reposo es el primer tratamiento contra
la inflamación. De entre las técnicas antiinflamatorias, la que mejor se adapta
a estos caso es la termoterapia por conducción (es la aplicación de bolsas
calientes y protegiéndose la piel con una toalla).
Las contraindicaciones para aplicar esta técnica son la vasculitis y la
insuficiencia venosa. En este último caso se puede optar por la crioterapia.
 Tratamiento
-Preservar la función respiratoria: en estos casos se prescriben ejercicios de
ventilación torácica y abdominal, ya que el reposo puede inducir una
hipoventilación (baja ventilación) en pacientes que normalmente ya padezca
una insuficiencia respiratoria.
-Prevenir la rigidez articular, la atrofia muscular, la osteoporosis y las
deformidades: se realizan movilizaciones pasivas suaves para mantener la
movilidad articular, y ejercicios isométricos para mantener el tono muscular y
paliar la osteopenia (carencia o disminución de la masa ósea) secundaria a la
inactividad.
La posición correcta es con los hombros y caderas en ligera flexión y abducción
(abiertos), las muñecas en unos grados de flexión dorsal, los dedos en ligera
flexión, pulgar en oposición con los demás dedos y tobillos en posición neutra.
El reposo en cama deberá alternarse con sesiones de corta duración de los
ejercicios anteriormente descritos. Durante el día conviene que el paciente dé
pequeños paseos.
 Tratamiento
Fase crónica o de seguimiento:
Los objetivos de fisioterapia en esta fase son los siguientes:
-Disminuir el dolor
-Reducir el edema (hinchazón), si se da el caso
-Prevenir la rigidez articular, la atrofia muscular, la osteoporosis y las
deformidades
-Orientar al paciente hacia la economía articular
-Motivar al paciente y conseguir su colaboración
-Potenciar su autoestima
 Tratamiento
-Disminuir el dolor y reducir el edema: ELECTROTERAPIA- Diatermia,
Ultrasonido, Corriente TENS, Laser.
-Prevenir la rigidez articular, la atrofia muscular, la osteoporosis y las
deformidades: Ejercicios pasivos, activos asistidos, mantener postura y puede
que se indique uso de ortesis si es necesario.
-Orientar al paciente hacia la economía articular: El fisioterapeuta y el
terapeuta ocupacional son los profesionales que pueden estudiar el entorno
en el que se mueve el paciente (ya sea en su domicilio o su trabajo) con el fin
de recomendar adaptaciones que faciliten las tareas diarias y a la vez
preserven al máximo las articulaciones.
-Potenciar la autoestima: Se estará potenciando la autoestima cuando se
orienta al paciente como sería el tipo de vida que puede llevar, y las
posibilidades que todavía se le ofrece.
 ARTRITIS SÈPTICA
La artritis séptica es una infección dolorosa de las articulaciones. La infección
puede provenir de los gérmenes que se propagan en el torrente sanguíneo
desde otra parte del cuerpo. La artritis séptica también puede ocurrir cuando,
debido a una lesión penetrante, los gérmenes ingresan directamente a la
articulación.
Los lactantes tienen más probabilidades de padecer artritis séptica. Las
rodillas son las que más frecuentemente se ven afectadas, pero la artritis
séptica también puede afectar las caderas, los hombros y otras articulaciones.
La infección puede dañar rápida y gravemente el cartílago y el hueso dentro
de la articulación, por lo que es crucial el tratamiento inmediato.
El tratamiento implica el drenaje de la articulación con una aguja o a través de
un procedimiento quirúrgico. Usualmente también se necesitan antibióticos
para tratar la infección.
 Causas
La artritis séptica puede deberse a infecciones bacterianas, virales o
micóticas. La infección bacteriana por Staphylococcus aureus (estafilococo) es
la causa más frecuente. El estafilococo vive generalmente incluso en la piel
saludable.
La artritis séptica puede manifestarse cuando una infección, como una
infección en la piel o en las vías urinarias, se propaga a través del torrente
sanguíneo a una articulación. Con menor frecuencia, una herida punzante,
una inyección de medicamento o una cirugía en una articulación o cerca de
esta pueden dejar pasar gérmenes en el espacio de la articulación.
 Síntomas
Los síntomas de la artritis séptica difieren dependiendo de la gravedad y el
tipo de infección que se trate. Las infecciones bacterianas, por ejemplo,
afectan con frecuencia una sola articulación (típicamente una articulación
grande, como la rodilla). Los síntomas de la artritis bacteriana son: dolor
articular (moderado o severo), calor (aumento de la temperatura local),
eritema (enrojecimiento) y edema (hinchazón). Cualquier movimiento de la
articulación es extremadamente doloroso. A menudo tales síntomas se
manifiestan rápidamente y pueden acompañarse de fiebre y escalofríos.
 Síntomas
Los síntomas de la artritis de etiología viral dependen fundamentalmente del
virus involucrado. En su mayoría se manifiestan gradualmente, causando
dolor articular generalizado, en lugar de artritis específica en unas cuantas
articulaciones. En otros casos, sin embargo, incluyendo la hepatitis C, pueden
causar artritis repentina severa en varias articulaciones, más comúnmente la
rodilla y las articulaciones de las manos
Infección bacteriana
-Generalmente localizada en una o pocas articulaciones
-Puede presentar calor, eritema y edema
-A menudo se acompañan de fiebre y escalofríos
-Frecuentemente inician de súbito
-Normalmente se cura con antibióticos
 Síntomas
Infección viral
-Siempre afecta a múltiples articulaciones del cuerpo
-Usualmente se siente como dolor articular en vez de artritis específica de
una articulación
-Habitualmente se acompaña de fiebre ligera
-A menudo comienza gradualmente después de la infección viral
-No se cura con antibiótico; frecuentemente se va por sí sola
 Tratamiento
El tratamiento, como la sintomatología, depende del agente infeccioso y otros
factores.
Consiste en dos a cuatro semanas de antibióticos intravenosos (por inyección)
a veces seguidos de una dosis alta de antibióticos orales (por boca) por varias
semanas más dependiendo de la respuesta. Casos más difíciles requieren de
drenaje frecuente del líquido sinovial (de las articulaciones) o cirugía para
retirar fluido o tejidos infectados. También se pueden utilizar
antiinflamatorios no esteroides (AINE) y otros analgésicos para mitigar los
síntomas.
 Tratamiento
Una vez controlada la infección, los doctores a menudo recomiendan
Rehabilitación: Objetivos
-Disminuir el dolor y reducir el edema: ELECTROTERAPIA- Diatermia,
Ultrasonido, Corriente TENS, Laser.
-Prevenir la rigidez articular, la atrofia muscular, la osteoporosis y las
deformidades: Ejercicios pasivos, activos asistidos, mantener postura y puede
que se indique uso de ortesis si es necesario.
 Artritis Reumatoide
La artritis reumatoide se produce cuando el sistema inmunitario ataca el
sinovial, el revestimiento de las membranas que rodean las articulaciones. La
inflamación resultante engrosa el sinovial, que finalmente puede destruir el
cartílago y el hueso dentro de la articulación.
En la artritis reumatoide, el sistema inmunológico del cuerpo ataca a sus
propios tejidos, incluidas las articulaciones. En algunos casos graves, ataca a
los órganos internos.
Si bien no hay cura para la artritis reumatoide, la fisioterapia y los
medicamentos pueden retrasar el avance de la enfermedad. La mayoría de
los casos pueden tratarse con un tipo de medicamentos llamados fármacos
antirreumáticos.
 Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer artritis reumatoide son:
-Sexo. Las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar artritis
reumatoidea.
-La edad. La artritis reumatoide se puede producir a cualquier edad, pero más
frecuentemente comienza a mediana edad.
-Antecedentes familiares. Si un familiar padece artritis reumatoide, el riesgo de que
padezcas la enfermedad puede ser mayor.
-Tabaquismo. Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de desarrollar artritis reumatoide,
especialmente si tienes una predisposición genética a desarrollar la enfermedad.
Fumar también aparece asociado a una gravedad mayor de la enfermedad.
-Exposición ambiental. Aunque se entiende mal, algunas exposiciones, como a
asbestos o sílice, pueden aumentar el riesgo de desarrollar artritis reumatoide.
-Obesidad. Las personas, especialmente las mujeres de hasta 55 años, que tienen
sobrepeso o son obesas pareciera que presentan un mayor riesgo de desarrollo de
artritis reumatoide.
 Síntomas
-Articulaciones sensibles a la palpación, calientes e hinchadas.
-Rigidez articular que generalmente empeora por las mañanas y después de
la inactividad.
-Cansancio, fiebre y pérdida del apetito.
La artritis reumatoide precoz tiende a afectar primero las articulaciones más
pequeñas, especialmente las que unen los dedos de las manos con las manos
y los dedos de los pies con los pies.
A medida que avanza la enfermedad, los síntomas suelen extenderse a las
muñecas, las rodillas, los tobillos, los codos, la cadera y los hombros. En la
mayoría de los casos, los síntomas se producen en las mismas articulaciones
en ambos lados de tu cuerpo.
 Síntomas
La artritis reumatoide puede afectar muchas estructuras no articulares:
Piel, Ojos, pulmones, Corazón, Riñones, Glándulas salivales, Tejido nervioso
Médula ósea y Vasos sanguíneos.
Con el paso del tiempo, la artritis reumatoide puede provocar que las
articulaciones se deformen y salgan de lugar.
 Complicaciones
-Osteoporosis
-Nódulos reumatoides
-Sequedad en los ojos y la boca
-Infecciones
-Composición anormal del cuerpo
-Síndrome del túnel carpiano
-Problemas de corazón
-Enfermedad pulmonar
-Linfoma
 Tratamiento
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que en la actualidad no
tiene ningún tratamiento que permita curar la patología.
Engloba dos tipos de fármacos: los que se utilizan para aliviar el dolor
(antiinflamatorios y corticoides), y los que sirven para modificar la enfermedad
a largo plazo.
El tratamiento de fisioterapia se basa en los siguientes objetivos:
-Prevención de la inflamación y el dolor.
-Corrección de la deformidad aplicando las distintas ortesis o férulas indicadas
en cada estadio
-Elección de una actividad gestual que nos ayuden a mantener o incrementar
la movilidad articular, la destreza y la fuerza.
-Educación del paciente a lo relativo a la protección articular y conservación de
energía.
-Diseño y realización de adaptaciones, prescripción de las diferentes ayudas
técnicas, enseñanza en su uso y aplicación.
 Tratamiento
Rehabilitación
Electroterapia: Se utiliza en dependencia de los síntomas del paciente.
Termoterapia, Crioterapia, Parafina, Corrientes analgèsicas y estimulantes,
campo magnético, laser.
Kinesiología: Es fundamental en el tratamiento y esta dirigido a mantener
movimiento articular , conservar la fuerza muscular y la alineación correcta
de las articulaciones.
-Ejercicios pasivos de todas las articulaciones
-Ejercicios activos/asistidos y resistidos progresivamente
-Ejercicios Respiratorios
-Entrenamiento de la marcha frente al espejo
-Actividad física y deportiva
-Ayudas técnicas y adaptaciones que puede precisar el paciente con AR
 Tratamiento
DEBEMOS EVITAR
-Los ejercicios musculares solo los realizarán los pacientes que tengan
capacidad para hacerlos, esperándose que sean todos los de la fase inicial y
casi todos los pacientes de la fase de estado y algunos de la fase avanzada,
estos según las regiones articulares afectadas y siempre con resistencias muy
individualizado.
-Los ejercicios de refuerzo se realizan, solamente una vez al día o en días
alternos, contra resistencias progresivas, comenzándose por pesos por debajo
del 80% de la potencia máxima y se irá subiendo, en días o semanas
sucesivos.
-Las articulaciones muy inflamadas no deben ser sometidas a sobrecarga ni a
movimientos muy repetidos sino intentando movimientos lentos de
recorridos articulares completos activos o asistido.
 Artritis Anquilopoyetica
Artritis inflamatoria que afecta la columna vertebral y las articulaciones de
gran tamaño. La enfermedad es más común en los hombres y suele comenzar
al principio de la edad adulta.
Los síntomas aparecen en los primeros años de la edad adulta. Incluyen
flexibilidad reducida en la columna vertebral que tiene como consecuencia
una posición jorobada hacia adelante. También es frecuente experimentar
dolor lumbar y articular.
 CAUSAS
Es una enfermedad autoinmune reumática crónica con dolores y
endurecimiento paulatino de las articulaciones , aparece entre los 20 y 40
años, y más en hombres. La espondilitis anquilosante es una enfermedad
crónica. Su diagnóstico se puede retrasar entre uno y tres años.
No tiene una causa específica conocida, aunque los factores genéticos
parecen estar implicados. En particular, las personas que tienen un gen
llamado HLA-B27 tienen un riesgo mucho mayor de sufrir espondilitis
anquilosante. Sin embargo, solo algunas personas con el gen tienen la
afección.
 Factores de riesgo

-El sexo. Los hombres tienen mayor probabilidad de desarrollar espondilitis

anquilosante que las mujeres.
-La edad. Su aparición por lo general se da al final de la adolescencia o en la
adultez temprana.
-La herencia. La mayoría de las personas que tienen espondilitis anquilosante
tiene el gen HLA-B27. Pero muchas personas que tienen este gen nunca
desarrollan espondilitis anquilosante.
 Síntomas
Los primeros signos y síntomas de la espondilitis anquilosante pueden incluir
dolor y rigidez en la espalda lumbar y las caderas, en particular por la mañana
y después de períodos de inactividad. El dolor y la fatiga en el cuello también
son comunes. Con el tiempo, los síntomas pueden empeorar, mejorar o
detenerse a intervalos irregulares.
Las áreas más comúnmente afectadas son las siguientes:
-La articulación entre la base de la columna vertebral y la pelvis
-Las vértebras de la espalda lumbar
-Los lugares donde los tendones y ligamentos se unen a los huesos,
principalmente en la columna vertebral, pero a veces a lo largo de la parte
posterior del talón
-El cartílago entre el esternón y las costillas
-Las articulaciones de la cadera y los hombros
 Complicaciones
Cuando hay espondiloartritis anquilosante, se forma hueso nuevo como parte
del intento del organismo por curarse. Este nuevo hueso va formando un
puente que cierra la brecha entre las vértebras y, eventualmente, fusiona
secciones de una y otra vértebra. Esas partes de la columna vertebral se
vuelven rígidas e inflexibles. La fusión también puede agarrotar tu caja
torácica y restringir tu capacidad y función pulmonares.
Entre otras complicaciones podríamos mencionar:
-Inflamación ocular (uveítis)
-Fracturas por compresión
-Problemas cardíacos
 Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico se realiza por radiología y al comienzo de la enfermedad no hay
signos radiológicos, se puede realizar Resonancia Magnética.
-Medicamentos: antiinflamatorios no esteroideos.
-Terapia Física
-Electroterapia: Cama Magnética, corriente Interferencial, Ultrasonido,
Diatermia.
-Hidroterapia
-Kinesiología: Ejercicios de WILLIAMS, ejercicios de estiramiento, ejercicios
abdominales
 Estilo de vida y remedios caseros
Además de ver al médico periódicamente y tomar los medicamentos tal como
te los recetaron, hay otras cosas que puedes hacer para aliviarte de tu
afección.
-Mantenerte activo
-Aplicarte calor y frío
-No fumar
-Practicar la buena postura. Practicar el pararte erguido delante de un espejo
puede ayudarte a evitar algunos de los problemas asociados con la
espondiloartritis anquilosante.