Tesis Sobre La Tercera Edad.

UNIVERSIDAD POLITCNICA SALESIANA
SEDE QUITO
FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y DE LA EDUCACIN
CARRERA DE PSICOLOGA
Tesis previa a la obtencin del Ttulo de: Psicloga con mencin en Clnica
TTULO: EFECTOS DE LA INSTITUCIONALIZACIN EN LA

PERCEPCIN DE LAS PERSONAS DE LA TERCERA EDAD DENTRO DE
LA POBLACIN CASA GRANDE DEL HOGAR GERITRICO
PLENITUD.
AUTORA: MYRIAM ADRIANA FLORES MRMOL
DIRECTORA: DR. DALILA HEREDIA
QUITO, 06 de noviembre de 2008
DECLARATORIA DE RESPONSABILIDAD
Yo, Myriam Adriana Flores Mrmol, declaro que la presente investigacin es de mi

autora, y que no ha sido previamente presentada para ningn grado o calificacin
previa, y que he consultado las referencias bibliogrficas en se incluyen en este
documento.
La Universidad Politcnica Salesiana puede hacer uso de los derechos

correspondientes a este trabajo segn lo establecido por la Ley de Propiedad
Intelectual.
Myriam Flores
171759301 - 4
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigacin est dedicado a todas aquellas personas que

estn interesadas en profundizar y comprender de mejor forma los procesos que
vivencian los adultos mayores de nuestra comunidad, de nuestras propias familias,
as como los procesos de envejecimiento propios, actuales o futuros.
A: mi familia.
A: los residentes del Hogar Geritrico Plenitud
AGRADECIMIENTO
Agradezco por sobre todo a Dios, por darme la oportunidad de crecer y mejorar
como persona a lo largo de la vida. A mis padres, por apoyarme y motivarme
siempre en mis estudios y necesidades acadmicas y a mi hermano Alex, por su
constante apoyo y compaa a lo largo de mi carrera estudiantil. Agradezco tambin,
a mi directora de tesis, Dr. Dalila Heredia, por su gua, paciencia y preocupacin
desde el momento mismo de la concepcin de esta tesis, y durante todo su desarrollo.
Y quiero agradecer especialmente a la apertura y colaboracin de las autoridades del
Hogar Geritrico Plenitud, y a sus residentes, los cuales no solo estuvieron dispuesto
a brindarme su colaboracin a nivel acadmico, sino a nivel personal tambin.
NDICE
INTRODUCCIN................................................................................................................................ 1
A) PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................................................... 1
B) JUSTIFICACIN: ......................................................................................................................... 9
C) OBJETIVOS: ................................................................................................................................ 11
MARCO TERICO .......................................................................................................................... 12
CAPITULO I: ..................................................................................................................................... 12
1. SENECTUD ................................................................................................................................ 12
1.1 Causas del Envejecimiento: .................................................................................................. 18
1.1.1 Teoras del Uso y Deterioro: ......................................................................................................... 19
1.1.2 Teoras de la Programacin Gentica:........................................................................................... 20
1.2 Procesos de Envejecimiento: ................................................................................................ 21

1.2.1 Envejecimiento Fsico ................................................................................................................... 21
1.2.2 Envejecimiento Cognitivo: ........................................................................................................... 27
Inteligencia General.- ....................................................................................................................... 32
Velocidad de Rendimiento.- ............................................................................................................. 33
Memoria.- ......................................................................................................................................... 34
Aprendizaje.- .................................................................................................................................... 36
El proceso de control.- ...................................................................................................................... 37
Resolucin de Problemas.- ............................................................................................................... 37
Rendimiento Psicomotor.- ................................................................................................................ 38
Experiencia.-..................................................................................................................................... 39
1.2.3 Teoras del Envejecimiento Psico social: ................................................................................... 41
Teora Psico social de Erikson (Principio Epigentico): ................................................................ 44
CAPTULO II .................................................................................................................................... 49
2. LA SUBJETIVIDAD DEL ANCIANO ....................................................................................... 49
2.1 Los cambios Psico sociales en la vejez: ............................................................................ 49
2.1.1 Jubilacin: ..................................................................................................................................... 49
2.1.2 Viudez:.......................................................................................................................................... 52
2.1.3 Personalidad:................................................................................................................................. 53
2.1.4 Cambio de residencia: ................................................................................................................... 54
2.1.5 Otros: ............................................................................................................................................ 54
2.2 La Subjetividad: .................................................................................................................... 56

2.2.1 Narcisismo (Heinz Kohut): ........................................................................................................... 56
Objeto especularizante.- ......................................................................................................... 60
Imago Parental Idealizada.- .................................................................................................... 60
Objeto gemelar o alter ego.- ................................................................................................ 61
La Internalizacin transmutadora.-......................................................................................... 61
2.2.2 Conflicto Intrapsquico en la Vejez:.............................................................................................. 63
2.3 Sexualidad en la Vejez: ......................................................................................................... 67

CAPTULO III: .................................................................................................................................. 69
3. ROLES DEL ANCIANO ............................................................................................................. 69
3.1 Definicin de Rol: ................................................................................................................. 69
3.2 Rol Social del Anciano: ........................................................................................................ 70
3.3 Rol Personal del Anciano: .................................................................................................... 72
3.4 Rol de Abuelo: ...................................................................................................................... 75
3.5 Viejismos: ............................................................................................................................. 78
CAPTULO IV: .................................................................................................................................. 82
4. PSICOPATOLOGAS FRECUENTES ....................................................................................... 82
4.1 Demencias: ........................................................................................................................... 82
4.1.1 Caractersticas.-............................................................................................................................. 82
4.1.2 Caractersticas Diagnsticas.- ....................................................................................................... 82
4.1.3 Sntomas y Trastornos asociados: ................................................................................................. 84
4.1.4 Edad: ............................................................................................................................................. 84

4.1.5 Tipos: ............................................................................................................................................ 84
a) Demencia tipo Alzheimer.-........................................................................................................... 85
b) Demencia Vascular.- .................................................................................................................... 85
c) Demencia debida a otras enfermedades ........................................................................................ 86
d) Demencia debida por VIH.- ......................................................................................................... 86
e) Demencia debida a enfermedad de Parkinson .............................................................................. 86
f) Demencia debida a Traumatismo Craneal..................................................................................... 86
g) Demencia debida a Enfermedad de Huntington ........................................................................... 87
4.2 Trastornos del Estado Anmico: ........................................................................................... 87

4.2.1 Episodio Depresivo Mayor: .......................................................................................................... 87
4.2.2 Sntomas y Trastornos Asociados: ........................................................................................... 88
4.3 Trastornos del Sueo: ........................................................................................................... 89

4.3 1 Insomnio Primario: ....................................................................................................................... 89
4.3.1.1 Caractersticas esenciales:..................................................................................................... 89
4.3.1.2 Sntomas y trastornos asociados: .......................................................................................... 90
4.3.2 Trastorno del sueo relacionado con la respiracin: ..................................................................... 91
4.3.2.1 Caractersticas Esenciales: .................................................................................................... 91
4.3.3 Disomnia no especificada: ............................................................................................................ 93
4.4 Trastornos de Adaptacin: ................................................................................................... 95

4.4.1 Caracterstica esencial:.................................................................................................................. 95
4.4.2 Subtipos y especificaciones: ......................................................................................................... 96
4.4.3 Sntomas y trastornos asociados: .................................................................................................. 96
4.5 Problemas adicionales que pueden ser objeto de atencin clnica: ..................................... 97
4.5.1 Deterioro cognoscitivo relacionado con la edad: .......................................................................... 97
4.5.2 Duelo: ........................................................................................................................................... 98
4.5.3 Problema biogrfico: ................................................................................................................... 100
4.6 Pseudodemencia: ................................................................................................................ 100

MARCO INSTITUCIONAL ........................................................................................................... 101
CAPTULO V: ................................................................................................................................. 101
5. INSTITUCIN .......................................................................................................................... 101
5.1 Definicin: .......................................................................................................................... 101
5.2 Tipos de instituciones: ........................................................................................................ 102
5.2.1 Las instituciones geritricas: ....................................................................................................... 103
5.3 Hogar Geritrico Plenitud: ................................................................................................ 104

5.3.1 Caractersticas del Entorno: ........................................................................................................ 104
rea Administrativa.-........................................................................................................... 105
rea de Salud.-..................................................................................................................... 105
rea de Casa Grande.- ......................................................................................................... 105
Privado.-............................................................................................................................... 106
rea de Cuidados Intermedios.- ........................................................................................... 106
rea de Cuidados Especiales.- ............................................................................................. 106
rea de Amistad.- ................................................................................................................ 107
rea de Terapia Ocupacional.-............................................................................................. 107
rea de Rehabilitacin Fisica.- ............................................................................................ 107
Otros.- .................................................................................................................................. 107

5.3.2 Rgimen Diario: .......................................................................................................................... 108
5.3.3 Actividades recreativas especiales: ............................................................................................. 109
5.3.4 Organizacin social:.................................................................................................................... 110
Rol del personal.-............................................................................................................................ 111
Rol de los residentes.-..................................................................................................................... 111
5.3.5 Ingreso y Evaluacin: ................................................................................................................. 112
MARCO METODOLGICO ......................................................................................................... 114

CAPTULO VI: ................................................................................................................................ 114
6. METODOLOGA ...................................................................................................................... 114
6.1 Introduccin: ...................................................................................................................... 114
6.2 Poblacin y Muestra: ......................................................................................................... 114
6.3 Estudio de Casos: ............................................................................................................... 115
6.3.1 Entrevista Grupal: ....................................................................................................................... 115
6.3.1.1 Primera entrevista Grupal: Vejez y Autopercepcin........................................................... 116
6.3.1.2 Segunda Entrevista Grupal: Cambio de Rol ....................................................................... 118
6.3.1.3 Tercera Entrevista Grupal: Institucin Geritrica ............................................................... 120

6.3.1.4 Conclusin y Cierre de Entrevistas Grupales:..................................................................... 122
6.3.2 Bateras Psicolgicas: ................................................................................................................. 123
6.3.2.1 Mini Examen Cognoxcitivo (MEC):................................................................................ 123
Descripcin:.................................................................................................................................... 124
Correccin e Interpretacin: ........................................................................................................... 125
6.3.2.2 Escala de Depresin Geritrica (GDS): .............................................................................. 126
Descripcin:.................................................................................................................................... 127
6.3.2.3 ndice de Barthel:................................................................................................................ 128
Descripcin:.................................................................................................................................... 128
6.3.2.4 ndice Katz de Independencia de las Actividades de la Vida Diaria: .................................. 129
Descripcin:.................................................................................................................................... 129
6.3.2.5 Escala Breve de Evaluacin Psiquitrica (BPRS) ............................................................... 130
Descripcin:.................................................................................................................................... 131
6.3.2.6 Cuestionario de Trastornos del Humor (MDQ) .................................................................. 132
Descripcin:.................................................................................................................................... 133
6.3.3 Entrevista en profundidad: .......................................................................................................... 133
6.3.4 Anlisis de documentos: ............................................................................................................. 136
MARCO EMPRICO ...................................................................................................................... 137

CAPTULO VII: .............................................................................................................................. 137
7. RESULTADOS ......................................................................................................................... 137
7.1 Observacin de caractersticas de los Residentes: ............................................................. 137
a) Casa Grande: .............................................................................................................................. 137
b) Intermedios:................................................................................................................................ 140
c) Especiales: .................................................................................................................................. 141
d) Amistad: ..................................................................................................................................... 142
7.2 Entrevistas Grupales .......................................................................................................... 145

7.2.1 Primera Entrevista Grupal: (Anexo 19) ...................................................................................... 145
7.2.2 Segunda Entrevista Grupal: (Anexo 20) ..................................................................................... 150
7.2.3 Tercer Entrevista Grupal: (Anexo 21) ......................................................................................... 157
7.2.4 Conclusin y Cierre de Entrevistas Grupales: (Anexo 22).......................................................... 162
7.3 Historias de vida: ............................................................................................................... 164

7.3.1 Historia de Vida N. 1 .................................................................................................................. 165
7.3.1.1 Sntesis de entrevistas realizadas: ....................................................................................... 165
7.3.1.2 Resumen de Historia Clnica en H. G. P.: ........................................................................... 170
7.3.1.3 Tests Psicolgicos tomados: ............................................................................................... 172
7.3.1.4 Resultados de Tests Psicolgicos: ...................................................................................... 172
7.3.1.5 Anlisis del relato realizado:............................................................................................... 173
7.3.2.1 Sntesis de entrevistas: ........................................................................................................ 178
7.3.2.4 Resultados de Test Psicolgicos: ........................................................................................ 186
7.3.3.1 Sntesis de entrevistas realizadas: ....................................................................................... 193
7.3.4 Historia de Vida N.4 ................................................................................................................... 204
7.3.4.1 Sntesis de Entrevistas Realizadas ...................................................................................... 204
7.3.5 Historia de Vida N.5 ................................................................................................................... 219
7.3.5.1 Sntesis de Entrevistas Realizadas ...................................................................................... 219
7.3.5.3 Tests Psicolgicos tomado:................................................................................................. 226

VIII. CONCLUSIONES .................................................................................................................. 231

IX. RECOMENDACIONES ........................................................................................................... 240
X. BIBLIOGRAFA ......................................................................................................................... 243
XI. ANEXO ....................................................................................................................................... 245
INTRODUCCIN
a) PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Hoy en da existen una mayor cantidad de personas senectas de las que existan en
pocas anteriores, en consecuencia en la poblacin general, el porcentaje de personas
de la tercera edad se ha incrementado.
Se considera que la senectud empieza al acabarse la adultez, esto es alrededor de los

65 aos. Dependiendo de la edad, se observan diversas caractersticas, perspectivas
y necesidades. Por ejemplo: los senectos jvenes (60 69 aos) que estn al inicio
de la transicin, los senectos de edad intermedia (70 79 aos), etapa que se
caracteriza por las prdidas, los senectos viejos (80 89 aos) edad en la que se tiene
mayores dificultades para adaptarse y requieren de mayor apoyo, y los senectos
ancianos (90 99 aos) quienes presentan enfermedades en agravamiento.1
Podra decirse que la senectud o vejez es la etapa final del desarrollo humano, que
empieza a los 65 aos. El estado en el cual se encuentre la persona en este momento
vital va a depender de varios factores como: la historia de la persona, herencia
gentica y las condiciones ambientales actuales, as como la ideologa y contexto en
el cual se desarrollen. As, muchas personas que llegan a los 65 aos pueden adoptar
una actitud ms pasiva, en consideracin a su vida previa, ya que esta es la actitud
que la comunidad o sus familias, espera de ellos, como lo menciona Kahn:
El envejecimiento es un proceso que dura toda la vida y es preciso
reconocerlo como tal. La vejez es la fase final del proceso de envejecimiento
que equivale a vivir muchos aos. Sus lmites son relativos y dependen entre
otros factores de la esperanza y promedio de vida al nacer de cada
poblacin2.
1
2
Tomado parcialmente de: KAHN, J. H., Psicologa Evolutiva, edt Morata S.A. 1967
s/a, http://www.envejecimiento.gov.co/
Existen muchas teoras que tratan de explicar el porqu se da el proceso de

envejecimiento;
dentro de las ms importantes se encuentran
los factores
hereditarios y ambientales. Se ha observado en diversos estudios realizados en

gemelos, que estos tienden a envejecer de igual forma, lo cual nos habla de un
componente gentico, sin embargo, esto no es definitivo. Los factores ambientales
como: enfermedades contradas, tratamientos, lugar de residencia, contaminacin,
estado civil, entre otras cosas, pueden alterar estos patrones de envejecimiento.
Las teoras sobre el envejecimiento se centran en dos grupos: Las teoras del
deterioro que se basan en el hecho de que el uso constante y la acumulacin de
lesiones y agresiones es lo que genera el deterioro; las teoras del enlentecimiento
de los procesos celulares y dentro de estas, los procesos inmunolgicos y de auto
reparacin.
El otro grupo de teoras se refieren a la programacin gentica, que se basan en que

poseemos una especie de reloj o cronmetro gentico, el cual permite que el cuerpo
se regenere hasta cierto punto, la activacin de este reloj gentico, el cual podra
estar ubicado en la pituitaria, es lo que genera el deterioro fsico.
El envejecimiento fsico se manifiesta ante todo en: la apariencia de la persona, el

cambio de la piel, posturas, presencia de canas, etc. Tambin la merma de los
sentidos especialmente la vista y el odo. Esta la prdida de musculatura, densidad
sea y movilidad, lo que dispone a las personas de la tercera edad a desarrollar
diversas enfermedades, algunas de naturaleza crnica. Se da la lentificacin del
estado de vigilia y de las reacciones de estimulacin sensorial. El deterioro se
manifiesta tambin en un funcionamiento lento y desgaste de sistemas y rganos
como el corazn, pulmones, el sistema inmunolgico. Todo este proceso puede verse
altamente influenciado por la presencia de hbitos como el tabaquismo, mala
alimentacin, estrs, etc.
Adems del deterioro fsico que conlleva el envejecimiento,
la percepcin que
tienen los ancianos de s mismos y las condiciones ambientales, sociales y

econmicas en las que se encuentran, determinan como es vivida esta etapa.
Bajo el concepto de normalidad entendido bajo la ptica de salud, sociedad y

subjetividad, los ancianos viven entre dos tendencias: la que se presenta naturalmente
en el proceso de envejecimiento y las entendidas como patolgicas producidas por
los diversos estilos de vida; en algunos casos los sntomas empiezan a aumentar,
tienen mayor dificultad en adaptarse al medio social, al sentir que no poseen un
bien tan preciado como lo es la salud, en consecuencia, se altera la percepcin de s
mismo.
Otros factores a tenerse en cuenta y que influyen en la vida psquica de los senectos,
particularmente, en la percepcin propia, son las diversas prdidas que acompaan
en las distintas etapas de la vejez. As los senectos jvenes tienen que prepararse y
adaptarse a la prdida de su trabajo; conlleva tambin, la prdida de vnculos sociales
y el mayor tiempo libre debido a la nueva inactividad y pasividad a la que tienen que
someterse, as como cierta prdida de autonoma. Conforme van avanzando en edad,
las prdidas se acentan, la prdida de la pareja es una de las de mayor importancia y
genera sentimientos de soledad y depresin. Se necesita un largo periodo de
readaptacin e implica para las personas de la tercera edad, un cambio de estatus y la
posibilidad de aislamiento. Para otros, como dice Khan, una liberacin de la carga o
de cuidado, si el compaero/a estaba enfermo. Se observa que de la poblacin de
personas viudas hay casi 5 veces ms viudas que viudos3.Las viudas ancianas
tienden a sobrevivir un 50% ms que los viudos despus de la muerte del cnyuge4.
Esto se debe probablemente, a que culturalmente la mujer tiende a desfogar ms sus
tensiones y emociones, a s mismo, al parecer a los hombres se les hace ms difcil
manejar la soledad y la sociedad tiende a alentarlos a casarse con mujeres ms
3
4
KAHN, J. H., Op. Cit. p. 589

dem p. 589
jvenes. As se encuentra que los hombres tienden, en mayor proporcin (8:1) a

unirse a otra persona, que las mujeres que han perdido a su pareja.
La jubilacin tiene un efecto diverso sobre los ancianos, que va a depender de la

clase social, estilo de vida y educacin recibida. As para personas de una educacin
superior y econmicamente estables la jubilacin les permite centrarse ms en la
familia y en su relacin de pareja, mejorando as sus relaciones sociales. Sin embargo
para personas que dependen econmicamente de su trabajo, la jubilacin implica una
prdida de sustento, estatus e independencia, adems de reducirse su crculo social.5
Se ha visto tambin que la jubilacin afecta ms a los hombres que a las mujeres, ya
que culturalmente es el hombre el que ha asumido el rol de proveedor y la jubilacin
representa el trmino de este rol que por mucho tiempo ha ocupado una gran parte de
su vida y que implica, adems de la prdida de su estatus econmico, su identidad.
Esta inactividad obligada, y la dinmica acelerada de la vida moderna parecen ser lo

que ha provocado, sobre todo dentro de las urbes, el acceder cada vez ms a las
instituciones o asilos geritricos. Cosa que no ocurre todava en las zonas rurales del
Ecuador en donde el anciano posee otro rol, el de transmisor de conocimientos,
tradiciones, como eje principal de familia y que establece las races de la misma, lo
cual le da un estatus mucho ms valioso del que tiene dentro de la urbe. El rol
atribuido al anciano como improductivo y falto de habilidades para la propia
sustentacin genera una imagen del anciano como desechable lo cual lleva a la
generacin de malestar psquico en el adulto mayor. Dentro de las instituciones
geritricas frecuentemente se observa la presencia de sntomas depresivos,
sentimiento de abandono, soledad, etc.
Otro aspecto que se debe tener en cuenta es que los procesos de envejecimiento
generan mayor susceptibilidad en los ancianos ante las enfermedades, as el 85% de
LERH, rsula., Psicologa de la Senectud, Editorial Herder, tercera edicin, Barcelona, 1995, p 223
las personas mayores de 65 aos tiene por lo menos una enfermedad crnica y el
50%, dos o ms6, lo cual podra estar relacionado con el deterioro fsico propio de la
edad, el sistema inmunolgico tiende a debilitarse o a lentificarse. Varios estudios
muestran (mencionados por Lerh en su libro) que aunque los ancianos poseen la
misma posibilidad a adquirir enfermedades que las personas jvenes, el periodo de
recuperacin tiende a ser mayor. Esta susceptibilidad ante las enfermedades les lleva
a percibir la cercana de la muerte, que en los jvenes, en cambio se habla de la
muerte representada como algo remoto. En este sentido, los geritricos pueden ser
considerados como el paso previo a la muerte. Contradictoriamente otros manifiestan
bienestar al estar ah, ya que no tienen familia y han hecho del geritrico su hogar y
el centro de sus relaciones interpersonales. Mientras que en algunos casos el proceso
de envejecimiento se acelera dentro de la institucin, en otros se puede encontrar
mejoras.
Con respecto a la realidad de las personas de la tercera edad dentro de las

instituciones, se han realizado varios estudios, la mayora de ellos en pases
desarrollados, los cuales demuestran que en promedio el 15% de la poblacin de
ancianos reside en asilos, mientras que otros acuden a instituciones diurnas sin
pertenecer a ella. All reciben atencin, enseanza y terapia durante el da. Muchas
de las personas que residen en asilos y hospicios, estn all porque necesitan de un
cuidado constante y/o porque as los decidieron ellos, o sus familiares. Aunque en el
Ecuador, la tendencia de internar a los ancianos dentro de instituciones dirigidas a
esta funcin especfica no ha alcanzado estadsticas tan altas, ests siguen creciendo.
Los asilos y hospicios para ancianos deben entenderse como instituciones totales7.
La institucin total puede definirse como un lugar de residencia y trabajo, donde un
gran nmero de individuos en igual situacin, aislados de la sociedad por un periodo
KAHN, J. H., Op. Cit. p. 557

GOFFMAN, Erving, Internados. Ensayos sobre la situacin social de los enfermos mentales,
Amorrortu editores, Buenos Aires, 1984, p 13
apreciable de tiempo, comparten en su encierro una rutina diaria, administrada

formalmente.8 Los asilos y hospicios, poseen estas caractersticas especficas.
EL Hogar Geritrico Plenitud, institucin en la que se realizar la presente

investigacin se inaugur en 1993 con una sola planta, la que ahora se denomina
Casa Grande. Previo a esto se funda la Fundacin San Jos, la cual es una
organizacin sin fines de lucro que se crea, especficamente para recabar fondos que
permitan la realizacin del proyecto. La idea nace, de la observacin realizada por la
Sra. Cecilia de Paz, (en el periodo de alcalde del Sr. Rodrigo Paz) de la existencia de
proyectos varios de ayuda social para nios, madres adolescentes, etc., pero ninguno
para la poblacin de adultos mayores.
A partir de su inauguracin, la institucin ha crecido, junto con los fondos recabados

por la Fundacin San Jos y por donaciones posteriores. Adems del rea principal e
inicial de Casa Grande, se logr implementar un rea de cuidados ms especializados
para aquellas personas que tienen un deterioro fsico ms pronunciado, esta rea es el
rea de Especiales, la cual se logr consolidar gracias a las donaciones de la Junta de
Beneficencia de Guayaquil. Posteriormente, y por promocin del psiclogo tratante
de esa poca se decidi cerrar un rea, que antes albergada a los ancianos varones,
para destinarla a personas que atraviesen procesos demenciales, esta es el rea de
Intermedios. Adems la institucin cuenta con otra rea de residencia: Amistad, de
mayor comodidad y costo. Posee tambin un rea de Rehabilitacin Fsica y de
Terapia Ocupacional, as como reas verdes.
El objetivo principal del Hogar Geritrico es el cuidado de los ancianos, que por
alguna razn no pueden ser atendidos por su propia familia, dndoles una atencin
integral. Los ancianos dentro de las instituciones, es una situacin que va
adquiriendo mayor relevancia en nuestro pas, y es una realidad que ha sido poco
Idem., p 17
investigada. Adems la percepcin externa que se tiene de las instituciones

geritricas, es la de que son lugares de aislamiento del anciano. Al hablar de
percepcin externa nos referimos a la concepcin ideolgica que posee nuestra
cultura de lo que son los geritricos que va de la mano de la concepcin del rol que
se le ha adjudicado al adulto mayor como un elemento improductivo de la sociedad
occidental. Tanto as que, sin importar la condicin en la que se encuentre la persona
se la obliga a jubilarse a los 65 aos de edad, situacin que puede influenciar de
modo significativo.
El anlisis precedente nos permite destacar que la percepcin de los procesos de

envejecimiento que el anciano tiene, se ve influido por mltiples factores del
contexto social y cultural en el que est inmerso, as como de la percepcin que de s
mismo tiene y que en ese contexto ha ido construyendo.
De este modo, la percepcin de s mismo se relaciona con el rol que cumple en su

mbito y la valoracin que sobre dicho rol tiene el anciano (retro alimentada por el
contexto). Los cambios y prdidas que experimenta van a afectar la percepcin de si
mismo y su desenvolvimiento. Los sentimientos de bienestar o malestar que
experimenta pueden incidir sobre su salud y procesos de envejecimiento.
En este contexto, la institucionalizacin del anciano como una de las alternativas que
la sociedad actual ofrece a las personas de la tercera edad, despiertan interrogantes
que orientan la investigacin:
Que motiva el ingreso de las personas de la tercera edad en un hogar

geritrico?
Cul es la percepcin que tiene el anciano de la institucin geritrica?
Cules son los impactos que la institucionalizacin tiene sobre la percepcin

y valoracin de si mismo?
Cuales son los cambios de roles que se han producido en los ancianos, en
relacin al proceso de envejecimiento y de la institucionalizacin?
Cmo perciben su salud en relacin al proceso de envejecimiento y en

relacin a la institucionalizacin?
Se puede evidenciar relaciones entre el malestar psquico y la

institucionalizacin?
Se puede evidenciar dinmicas contenedoras e integrativas en la institucin

que permitan una adaptacin activa del anciano?
b) JUSTIFICACIN:
Se observa, en general, que existe desconocimiento de cul es la realidad que vive el
adulto mayor dentro de las instituciones geritricas, alternativa de residencia para los
adultos mayores, que en los ltimos aos se ha incrementado. Surge entonces la
necesidad de conocer que es lo que sucede dentro de dichas instituciones y si las
necesidades del adulto mayor se ven satisfechas.
Existen pocas investigaciones respecto a la senectud y a las instituciones geritricas

en nuestro pas, lo cul parece reflejar falta de inters por parte de autoridades y la
poblacin en general.
Todos los seres vivos atravesamos por procesos de envejecimiento; los mismos
implican un deterioro, en diferentes grados, de capacidades fsicas y psquicas. Las
prdidas que caracterizan esta etapa generan temor e implican cambios que afectan la
percepcin de s mismo y el surgimiento de sentimientos de desvala. Por estos
motivos muchas personas manifiestan su negativa a llegar a la senectud. Surge
entonces, la necesidad de conocer sobre estos procesos de envejecimiento que son
normales e inherentes a la vida en cualquier forma, y que requieren su confrontacin.
Desde la Psicologa Clnica la presencia del adulto mayor en instituciones geritricas,

requiere ser analizada, para poder atender apropiadamente el escenario y las
connotaciones que se pueden presentar y que requieren ser acompaadas desde lo
psicolgico.
Es necesario desmitificar la senectud como una etapa de deterioro y degradacin en

donde la persona pasa a tener una actitud pasiva en la cul espera la muerte. Esta
etapa final de la vida puede poseer nuevas perspectivas, satisfacciones, metas, tareas
y roles adems de crecimiento y auto conocimiento que pueden ser compartidos por
los ms jvenes.
Los cambios que esta etapa de la vida presentan, implican cambios dentro de su
cotidianidad, relaciones sociales, laborales. De ser productivo y laboral pasa a tener
un rol pasivo. Estas prdidas y cambios requieren ser procesados y confrontados. En
este sentido, la Psicologa tiene un papel importante que ampliar y aplicar.
El acercarse a comprender al anciano ayudara a que se encuentre un nuevo sentido a

su actual condicin y papel social. Desde la psicologa clnica esta investigacin
contribuye a iniciar procesos teraputicos apropiados para esta etapa de la vida.
Puede contribuir a que la sociedad, en general y los familiares de los ancianos, en
particular, tengan nuevas respuestas ms humanas y justas, frente a los adultos
mayores.
10
c) OBJETIVOS:
General: Analizar los efectos de la Institucionalizacin en la percepcin del adulto

mayor
Especficos:
Conocer las causas que le llevan al adulto mayor a ingresar en
el Hogar Geritrico.
Analizar los cambios en el rol que el adulto mayor

experimenta al ingresar a la Institucin Geritrica y al estar en
ella.
Identificar la percepcin que tiene el adulto mayor de la

institucin geritrica.
Analizar los efectos que la vida en la institucin geritrica ha

generado en la percepcin de s mismo y de sus procesos de
envejecimiento.
Identificar la presencia de malestar psquico en las personas de

la tercera edad institucionalizadas en la poblacin Casa
Grande de H. G. Plenitud
11
MARCO TERICO
CAPITULO I:
1. SENECTUD
Se conoce que la proporcin de personas ancianas dentro de la poblacin se ha
incrementado notablemente en las ltimas dcadas. En consecuencia, tambin se ha
incrementado el inters por el envejecimiento, sus causas y los cambios que se sufren
en esta etapa.
Es notorio, no solo el incremento de la poblacin vieja de nuestro pas y del planeta

en general, sino que adems ha cambiado su concepcin, es decir, la definicin de
una persona vieja; al menos en el mundo occidental. Esto puede dificultar en muchas
maneras el anlisis psicolgico y social que se puede hacer de una persona, ya que si
cambian los parmetros cronolgicos de lo que es la vejez, cambiarn tambin los
cambios fsicos, psicolgicos y sociales por los cuales se atraviesa en esta etapa. Por
lo que es importante empezar definiendo que es la vejez y cules son las personas
viejas.
Se puede decir que la vejez o senectud es una etapa natural en la vida de todo ser
humano y es causada por los procesos de envejecimiento, tambin naturales, que
afectan a todo ser vivo. Los procesos de envejecimiento, que empiezan como un
desgaste de los sistemas corporales a partir de los 30 aos, son visibles en la etapa de
la senectud.9 Esto quiere decir, que es en esta etapa, en la que se manifiestan una
serie de procesos que se han venido dando desde hace 3 dcadas en la vida de cada
persona, y que son visibles ahora en las caractersticas fsicas que presentan las
personas ancianas universalmente.
Idea central tomada de: STUART HAMILITON, Ian, Psicologa del Envejecimiento, Ediciones
Morata, Madrid, 2002
12
La senectud debe ser definida teniendo en cuenta varios aspectos. Desde el punto de
vista cronolgico se considera personas ancianas o senectas a aquellas que tenga 65
aos o ms (segn la Organizacin Mundial de la Salud), sin embargo esta es un
medida relativa, ya que una persona de 65 aos o ms, no presenta obligatoriamente
las caractersticas de una persona anciana, adems de que estas caractersticas varan
de una persona a otra. Esta medida cronolgica, sin embargo ha condicionado la
concepcin y percepcin de las personas ancianas en diferentes mbitos, tales como
el social y laboral, lo que ha generado una serie de prejuicios en contra de las
personas de esta edad.
Socialmente, la persona anciana va a estar definida por el rol que cumple dentro de
su comunidad. Se puede observar que en la cotidianidad de las zonas urbanas, la
persona vieja ha pasado a un segundo plano. La prdida de trabajo implica la prdida
de la auto sustentabilidad y de las relaciones sociales con los compaeros de
trabajo. Esto quiere decir que la persona anciana empieza una relacin de
dependencia, al menos econmica, con su familia o del estado. Todo esto lleva a la
concepcin, por parte del resto de la comunidad, de que los ancianos deben tener
poca actividad social, de que son retrados, limitando las actividades que estos
pueden realizar. Sin embargo esto puede cambiar, dentro de nuestra propia realidad
nacional, al viajar a las zonas no urbanas, en las cuales el rol del viejo va a ser
diferente de lo que se puede observar en la urbe. O dependiendo del estrato social al
que pertenezca, sea en la urbe o fuera de ella.
Desde el punto de vista psicolgico, la persona anciana se caracteriza por la prdida

de sus facultades cognoscitivas, es decir, el deterioro del lenguaje, juicio, memoria,
dificultad para aprender cosas nuevas o en la resolucin de problemas. Sin embargo
estos rasgos no son definitorios o exclusivos de la ancianidad. En realidad, como se
ver mas adelante, la ancianidad implica la presencia de cierto deterioro fsico y
mental, ms sin embargo la presencia de patologas fsicas o mentales son
provocadas por deterioros patolgicos, no normales de la vejez.
13
Algo que se debe resaltar con respecto a la psique del viejo y a su subjetividad, es
que, al pasar los aos, nuestra opinin de quien es viejo y de quien no, se va
modificando de acuerdo a nuestra propia proximidad de la vejez, as, nunca nos
consideramos realmente viejos, porque siempre hay alguien ms viejo que nosotros.
Esto tambin se aplica a los ancianos, quienes, segn se pudo observar en la prctica,
utilizan el trmino viejo en forma despectiva y para referirse a aquellos que no est
en completo uso de sus facultades, o a quienes no son de su agrado, pero no para
referirse a s mismos.
Aunque la mayora de personas tiene una idea bastante clara de lo que es un viejo o
lo que es la vejez, el trmino senecto, o la senectud en s misma (sinnimos de de
viejo y vejez respectivamente), son en cambio trminos de significado relativo, que
puede variar segn el punto de vista terico (sea este cronolgico, biolgico, social,
psicolgico, etc), histrico (teniendo en cuenta el incremento de la tasa de vida media
de las personas en las ltimas dcadas) e ideolgico (si se tiene en cuenta las diversas
concepciones culturales).
La Real Academia de la Lengua Espaola se refiere al trmino senectud como

periodo de la vida humana que sigue a la madurez y define al trmino vejez como
cualidad de viejo. Senectud. Achaques, manas, actitudes propias de la edad de los
viejos. Por supuesto la persona vieja es la persona que se encuentra en esta etapa de
la vida, que La Real Academia de la Lengua establece de los 70 aos en adelante.
Como se puede observar cada trmino hace referencia a su sinnimo sin establecer
con claridad qu es la senectud o la vejez. As las personas no tienen a su disposicin
un concepto claro o concreto de lo que la vejez es, estando a merced de los prejuicios
y temores que todos tenemos con respecto a esta etapa de la vida.
14
De lo mencionado anteriormente, se puede inferir que: la vejez es una etapa normal

de la vida de todo ser humano, la cual empieza a ser notoria entre los 60 y 70 aos,
periodo en el cual es posible observar el efecto, que los procesos de envejecimiento,
que se pusieron en marcha previamente en la etapa de madurez, han ocasionado en la
persona. Estos efectos son fsicos, psicolgicos y sociales, los cuales se
interrelacionan y retroalimentan mutuamente e implican una serie de cambios que
conllevan una readaptacin por parte del individuo.
Dado el incremento de la poblacin anciana que se ha venido dando en las ltimas

dcadas, gracias principalmente a la disposicin de mejor atencin en el mbito de la
salud y a una mejor alimentacin, se ha incrementado tambin las diferencias que
existen entre los distintos ancianos. Esto quiere decir que a las personas ancianas se
las puede agrupar por la diferencia de edad que presentan pero principalmente por los
rasgos comunes que comparten entre los distintos grupos. As se puede observar que
las personas que entran en la vejez no presentan las mismas caractersticas que
muestran personas de edad mucho ms avanzada. Por esto se puede distinguir las
siguientes divisiones10:
-
Los Senectos Jvenes, que son los comprendidos en la edad de 60 a 69 aos,

que se encuentran en el punto de transicin de la adultez a la vejez. Tienen
que atravesar una serie de cambios (prdidas y ganancias) a los cuales deben
adaptarse. Esta adaptacin depender de la personalidad y el estilo de vida
que la persona llev anteriormente. Adems de los cambios fsicos
observables y en muchos casos la presencia de deterioro cognitivo, tambin
observable, lo ms representativo de este periodo de transicin es el cambio
de rol que se experimenta. Los senectos jvenes se ven obligados a jubilarse
(si se trabaja dentro de una institucin), se dificulta la posibilidad de
encontrar trabajo, disminuyen los ingresos econmicos, lo cual en algunos
casos implica la dependencia a algunos familiares. La prdida del trabajo
implica la prdida de colegas, de amigos, en s la reduccin del crculo social.
As mismo la sociedad exige menos del anciano lo cual puede ser
10
La clasificacin aqu presentada es tomada de KAHN, J.H., Psicologa Evolutiva, editorial Morata
S.A., 1967, pag 551
15
desvigorizante ya que se pierden responsabilidades y motivaciones. Sin

embargo las personas dentro de esta edad pueden mostrarse llenas de energa
y saludables, y pueden encontrar en esta falta de trabajo una mayor
disposicin a disfrutar del ocio implementando nuevas actividades, a
aprender nuevas cosas y a pasar mayor tiempo con la familia y en especial
con la pareja.
Los Senectos de edad Intermedia, que van desde los 70 a 79 aos, suelen
enfrentarse a una cantidad creciente de prdidas. La prdida de la salud
debido a la presencia o acrecentamiento de diversas enfermedades, la mayora
de ellas crnicas y degenerativas. Por esta misma razn muchos de sus
familiares y amigos de edad contempornea empiezan a fallecer. E inclusive
se puede dar la prdida de la pareja. Esto obviamente producir cambios en el
carcter del anciano. El sometimiento a varios duelos, los cuales, muchas
veces no se superan completamente, tiende a generar un estado de nimo
irritable, impaciente y la presencia de diferentes temores como a enfermar o
morir.
Los Senectos Viejos, que se encuentran entre los 80 y 89 aos, se caracterizan

por tener una mayor dificultad para interactuar con el ambiente. Dificultades
dadas por el decreciente estado de salud, especialmente si padeces de
enfermedades crnicas. Muchos presentan dificultades en la marcha,
imposibilidad de subir o bajar gradas sin riesgo de sufrir algn accidente.
Tambin la presencia de deficiencias visuales o auditivas que dificultan su
movilizacin o la comunicacin con otras personas, necesitan cada vez ms la
presencia de otro que los gui y les permita mantenerse en contacto con sus
comunidad.
Los Senectos Ancianos, que se encuentran entre los 90 a 99 aos, son

posiblemente la poblacin ms escasa, por lo que no se encuentran muchos
16
datos con respecto a ellos. Se puede suponer que presentarn un

agravamiento de enfermedades desarrolladas o adquiridas anteriormente,
aunque esta suposicin no es aplicable a todos, conocindose casos de
personas nonagenarias que presentan excelentes condiciones de salud.
Aunque Hamilton critica este tipo de divisiones o clasificaciones, aduciendo que son
un modo ms elaborado al referirse a personas sexagenarias, septuagenarias,
octogenarias y nonagenarias, no siendo ms que sinnimos. Sin embargo es
importante diferenciar los rasgos que caracterizan a las personas dentro de cada
periodo, ya que esto puede ayudar a comprender de una mejor forma los cambios que
las personas de similares edades y caractersticas, estn atravesando, y tambin
ayudar a una mejor socializacin y comunicacin entre ellas. Una persona que
comienza la vejez, que recin se est enfrentando a estos cambios, no ser igual a
una persona que ya ha atravesado diferentes cambios y prdidas y que se encuentra
en otro estado fsico, como son los Senectos Ancianos. Si bien en la prctica diaria
estos valores no son siempre aplicables y en su mayora van a depender de la
personalidad, estilo de vida y gentica. Resulta necesario, til y prctico distinguir
entre los senectos jvenes, intermedios y ancianos.
Cmo etapa del ciclo vital humano, y como cualquier otra etapa que la persona
atraviesa desde el momento de su nacimiento, la vejez se caracteriza, como ya se
mencion antes, por cambios biolgicos especficos, que alimentarn y causarn un
gran impacto tanto en el psiquismo de la persona como en su desempeo social
Los cambios fsicos, psicolgicos y sociales que experimenta la persona, estn

obviamente entrelazados y se retroalimentan mutuamente, permitiendo su adaptacin
a esta nueva etapa o generando un franco deterioro.
17
Previamente a describir cuales son estos diversos y distintos cambios que

experimenta la persona es necesario comprender porque se dan los mismos. Es decir,
es necesario, conocer y entender cuales son sus causas.
1.1 Causas del Envejecimiento:

El inters y la pasin que los cientficos ponen en descubrir cules son las causas del
envejecimiento y cules son sus mecanismos de accin, es fcil de entender. Todos
buscan la prolongacin de la vida humana, pero ante todo se busca encontrar la causa
de enfermedades degenerativas y detener el deterioro que la vejez conlleva para
obtener una mejor calidad de vida. Parecen olvidar que el envejecimiento y posterior
muerte de una persona no solo es natural sino necesaria, permitiendo el desarrollo y
crecimiento de las personas ms jvenes.
El envejecimiento responde a la combinacin de mltiples factores tanto exgenos

(enfermedades, medio ambiente, accidentes, nutricin, etc.) como endgenos
(genticos), que determinan su comienzo, su curso y su fin. As los mecanismos de
accin, los efectos que tiene sobre la fisiologa y psicologa de la persona, as como
la prolongacin de la vida van a depender tanto de factores hereditarios en
combinacin con las distintas experiencias que ha vivido la persona, y la condicin
actual en la que se encuentra. Algunos datos interesantes son por ejemplo que el tipo
de vida y el ambiente en el que se vive pueden influir en el promedio de vida de las
personas, as se considera que la vida en el campo comparada con la vida urbana
aade cinco aos, al igual que la condicin de casado frente a la de soltero11. Por
supuesto esto ser siempre y cuando se tenga a disposicin un sistema de salud
adecuado, junto con las necesidades bsicas, condiciones que no se cumplen en la
mayora de las zonas rurales del Ecuador. Enfermedades como la obesidad tienen un
efecto negativo consistente, disminuyendo en 3.6 aos el promedio de vida de
quienes tienen un sobrepeso del 25%12.
11
12
KAHN, J. H, Op. Cit., p. 561

Idem, p. 561
18
Existen diversas teoras de porqu se produce el envejecimiento. A continuacin se

exponen las ms relevantes:
1.1.1 Teoras del Uso y Deterioro13:
Las teoras del uso y el deterioro toman al cuerpo humano como una mquina o
sistema que se deteriora por su constante uso y abuso. El uso normal del cuerpo y el
abuso del mismo causado por el sobreesfuerzo, presencia de hbitos nocivos o el
padecimiento de enfermedades, producen una serie de agresiones y lesiones que se
van acumulando a travs del tiempo a nivel celular. En su funcionamiento normal las
clulas producen sustancias qumicas de desecho que con el pasar de los aos se
vuelven ms difciles de eliminar. Estas toxinas incluyen un pigmento llamado
lipofuscina y un conjunto de sustancias qumicas llamadas radicales libres14,
sustancias que con el tiempo se acumulan y evitan el normal funcionamiento de las
clulas. Aunque estas sustancias podran ser ms el efecto que la causa del
envejecimiento. La ausencia de radicales libres en otros animales longevos como los
papagayos nos hablan de una relacin de estas sustancias con el envejecimiento. Su
naturaleza qumica hace que reaccionen con otros componentes qumicos de la clula
impidiendo su normal funcionamiento. Si las clulas se ven expuestas a algn tipo de
radiacin o a alguna lesin severa como una isquemia prolongada, se puede observar
daos profundos producidos por la presencia importante de radicales libres, dao que
el cuerpo no puede reparar.
Los distintos tipos de radiaciones a los cuales est expuesto el ser humano pueden
causar daos irreparables en el DNA de las clulas, como en el caso de la luz
ultravioleta y las clulas de la piel. Muchas veces este dao se puede reparar, sin
embargo en las personas ancianas, los mecanismos de reparacin y curacin se
lentifican impidiendo esta reparacin. Este fenmeno sera ms un efecto que la
causa del envejecimiento.
13
Idea central tomada de KAHN, J. H, Psicologa Evolutiva, editorial Morata S.A., Espaa 1967, pag
561
14
STUART HAMILITON, Ian. Op. Cit. p. 24
19
En las teoras del uso y deterioro se toman a los agentes externos (exgenos) como
causantes o precipitadotes de los procesos de envejecimiento. Por ejemplo la
presencia o ausencia de radicales libres van a depender del medio ambiente, de la
nutricin y del consumo de sustancias como alcohol o tabaco15. Sin embargo existen
otras teoras que toman a agentes endgenos como los causantes del envejecimiento.
1.1.2 Teoras de la Programacin Gentica16:

La teora de la Programacin Gentica explica que, dentro del ser humano, en su
cerebro o en cada clula, se encuentra un reloj o marcapasos que al empezar a
funcionar en un momento dado de la vida, causa el deterioro del organismo y su
consecuente envejecimiento. Esta teora est basada en el nmero limitado de veces
que una clula se puede reproducir. Este fenmeno es conocido como El fenmeno
de Hayflick, nombre del cientfico que se percat de esto al tomar clulas del cuerpo
y cultivarlas in vitro. Una teora plausible es que cada vez que una clula se duplica,
una seccin de su ADN llamada telmero se acorta. Cuando el telmero no se puede
acortar ms, la clula no puede seguir duplicndose17. Otra teora de la
programacin gentica explica que dicho marcapasos se puede encontrar en o cerca
de la clula pituitaria la cual se encarga de segregar una hormona que produce la
declinacin celular.
Otras teoras a tenerse en cuenta son: la teora del error catastrfico18 sostiene que
al replicarse las clulas, estas rplicas no son exactas debido a un error en la
duplicacin de las protenas; la teora autoinmune del envejecimiento en cambio
nos habla de un defecto en el sistema inmunolgico del organismo, defecto que se
traduce en la menor capacidad de combatir infecciones y en reconocer los agentes
infecciosos, confundiendo las clulas propias del cuerpo con dichos agentes.
15
LICATA, M., Radicales libres versus Antioxidantes,

www.zonadiet.com/alimentacion/antioxidantes-naturales.htm
16
Idea central tomada de KAHN, J. H, Psicologa Evolutiva, editorial Morata S.A., Espaa 1967, pag
562
17
18
Idem, p. 24
20
Si bien todas las teoras expuestas poseen datos cientficos que las avalan, no es
posible adjudicar exclusivamente a una de estas la causa del envejecimiento. Se cree
en cambio que la acumulacin de los efectos de cada uno de estos mecanismos, junto
con la presencia de enfermedades y lesiones se suma para producir el envejecimiento
a nivel celular.
1.2 Procesos de Envejecimiento:

Los mecanismos que producen o se producen en el proceso de envejecimiento se
traducen en una serie de cambios (en muchos casos prdida y deterioro de funciones)
en distintas reas de la persona que afectan a cada estrato de su vida. Estos cambios
aunque correspondientes a un proceso de envejecimiento normal, conllevan
situaciones conflictivas y que pueden ser sentidas como amenazantes por la persona,
pero que deben ser asimiladas y aceptadas como hechos normales de esta etapa de la
vida si se quiere mantener una personalidad integrada y adaptada a su medio
ambiente y comunidad.
1.2.1 Envejecimiento Fsico

El envejecimiento fsico es el primero del cual nos percatamos al ser tan palpable en
la apariencia de las personas. Si bien este va a variar de persona a persona,
dependiendo de la gentica, la nutricin, hbitos, vicios y medio ambiente, existen
rasgos universales que caracterizan a las personas que han envejecido. Estos rasgos
observables en la apariencia de las personas, son el producto de cambios fisiolgicos
que se describirn posteriormente, pero que implican un cambio notable en la imagen
que proyecta y percibe como propia cada sujeto y que pueden conllevar diversos
conflictos en la aceptacin.
Las personas viejas se caracterizan por la prdida de tejido adiposo en la piel,

perdiendo esta su elasticidad y volvindose reseca, apareciendo o acentundose las
arrugas. Se observa un cambio en la postura especialmente en el tronco, donde
21
adems aparecen verrugas, no solo en este sino adems en el cuero cabelludo y en el

rostro. La presencia de machas propias de le vejez y por exposicin a los cambios
climticos, especficamente al sol el cual evita la regeneracin (descrito por Kanh en
su libro).
La presencia de canas es tambin notoria y caracterstica, aunque estas con

frecuencia aparecen antes de la vejez, son asociadas con esta y pueden desatar la
angustia en quien las posee.
La falta de tejido adiposo bajo la piel es caracterstica, tambin lo es la acumulacin

de grasa en otras regiones del cuerpo como el vientre y las caderas, siendo ms
escasa en la espalda y en las extremidades, como lo expone Salvarezza. Se acenta la
presencia de vrices y venas, ms notoria por esta caracterstica traslucida de la piel,
la cual la hace tambin propensa a hematomas. Otra caracterstica que llama la
atencin de quien los observe, es la deformacin de los rasgos faciales, observables
en orejas y narices grandes, largas y cadas, posiblemente causado por el exceso de
piel y la falta de tonicidad.
Los mecanismos de envejecimiento ya descritos anteriormente como lo es el error en

la duplicacin de las clulas o la acumulacin de toxinas generan cambios
fisiolgicos a nivel celular y molecular que perjudican a los distintos sistemas en el
cuerpo humano. Por ejemplo:
el sistema urinario se vuelve ms lento y menos eficaz en la eliminacin de
toxinas y otros productos de desecho. El sistema gstrico es menos eficaz en la
extraccin de nutrientes. Hay una disminucin de la masa muscular y la fuerza
del msculo que se conserva. El sistema respiratorio se puede abastecer de
menos oxgeno. El sistema cardiovascular recibe un doble impacto: la fuerza del
corazn disminuye mientras que simultneamente un endurecimiento y
22
encogimiento de las arterias hace que el bombeo de sangre en todo el cuerpo

consuma ms energa (AIKEN, 1989; KART, 1981; KERMIS, 1983).19
Como se puede observar en este ejemplo, cada una de estas alteraciones es

interdependiente. La presencia de defectos en la circulacin sangunea, la
oxigenacin, defectos a nivel cardiovascular o respiratorio, se puede suponer que se
deben a una falla a nivel celular en el funcionamiento del tejido muscular. Esto hace
que los vasos sanguneos se debiliten y aparezcan con facilidad los hematomas, an
ms ante la falta de proteccin por parte de tejido adiposo en la piel. El tejido
muscular en todos los sistemas se vuelve ms dbil y de difcil reparacin, lo cual
provoca la acumulacin de lesiones y defectos ya mencionados anteriormente.
A pesar de todo esto el mal funcionamiento de los pulmones tendra su causa,

tambin por otras razones, adems del debilitamiento de tejidos y sistemas, se aaden
las condiciones medioambientales y laborales adversas, como por ejemplo: la
presencia de contaminacin en las ciudades, condiciones de trabajo insalubres con
exposicin a polvos txicos, y por supuesto el uso y abuso de tabaco.
La descalcificacin de los huesos y la prdida de masa sea concomitante, genera

debilitamiento de todo el sistema seo lo que lo hace propenso a sufrir de lesiones
por enfermedades como la osteoporosis, o a presencia de deformaciones articulares,
lo que generara el cambio en su postura.
Todos estos cambios y procesos que se han descrito, generalmente, toman aos en
producirse y notarse, y aunque algunos se producen silenciosamente otros pueden
llegar a ser muy dolorosos.
19
23
Otro aspecto a tenerse en cuenta es el enlentecimiento del sistema inmunolgico y su

negligencia a la hora de encontrar y atacar a agentes txicos externos y bacterias,
confundiendo a las clulas propias del organismo con estos. Esto no solo implica la
propensin a contraer infecciones, sino tambin una dificultad en la recuperacin de
dichas enfermedades. Esto en adicin a las enfermedades pre existentes hace que
sea muy comn el encontrar persona de la tercera edad que padecen de enfermedades
crnicas y degenerativas, as, el 85% de los mayores de 65 aos tienen por lo menos
una de las enfermedades crnicas y el 50% dos o ms20. La presencia de estas
enfermedades pre existentes y la vulnerabilidad a nuevas infecciones hacen que los
periodos de recuperacin de las personas ancianas sean ms prolongados. Tambin
existe mayor riesgo de complicaciones en el caso de heridas, hematomas y fracturas
siendo estas muy frecuentes por los problemas ya mencionados anteriormente. Cmo
por ejemplo las complicaciones que se presentan en heridas en pacientes que padecen
de diabetes.
Las deficiencias que padecen las personas senectas son notorias en la prdida de
sentidos especialmente de la vista y la audicin, junto con las dificultades en la
marcha. Lo que genera sentimiento de impotencia en la persona al no poder
comunicarse, y padecer una desconexin con el medio, lo que hace que sea mucho
ms difcil compartir y comprender los cambios que experimenta.
En el caso de la visin las patologas que ms frecuentemente se presenta son la

presencia de cataratas, el glaucoma y la retinopata diabtica, las cuales, como ya se
mencion, implica la prdida de libertad individual.
Adems, se presenta normalmente la prdida de agudeza visual (la capacidad para

mirar con claridad las cosas); existe tambin una menor sensibilidad a la luz y la
mayor sensibilidad al deslumbramiento, lo cual hace que se sea ms difcil adaptarse
20
KAHN, J. H, Op. Cit., p 557
24
a los cambios de luz. En consecuencia, se limita su desempeo en algunas tareas,

como
conducir en la noche, por el frecuente deslumbramiento al que se est
expuesto. La mayora de estas alteraciones y enfermedades pueden ser tratadas y

corregidas a travs del diagnstico precoz y la implementacin de un tratamiento
adecuado como la utilizacin de lentes, colirios y el sometimiento a cirugas, que
debido a los avances cientficos han demostrado ser muy eficaces an en personas de
90 aos o ms. As mismo el acondicionamiento del entorno cercano de la persona
puede ayudar a su adaptacin y a minimizar ese sentimiento de vulnerabilidad y
asilamiento, como lo menciona Morags.21
Se han observado otro tipo de deficiencias, como en la percepcin de colores

especficamente los azules, verdes y morados los cuales son difciles de discriminar.
Tambin hay un enlentecimiento de la informacin visual receptada por los ojos lo
que hace que el senecto necesite observar por ms tiempo los objetos para poder
identificarlos y tambin que sus respuestas sean ms lentas. As mismo hay una
reduccin del campo visual en la visin perifrica22 y una reduccin de la
movilidad de los ojos, todo lo cual puede ser limitante.
La prdida de la audicin es un proceso que puede empezar desde mucho ms antes

en la vida de la persona, pero que se hace ms significativa en la vejez. As, cerca
del 30% de los adultos de 65 a 74 aos de edad y casi un 50% de los de 75 a 79 aos
de edad padecen cierto grado de prdida de audicin23. Esta alteracin se caracteriza
por dificultar o incapacitar la comunicacin con su entorno. Es una alteracin que,
por motivos estticos o de amor propio, muchas veces las personas se niegan a
admitir lo cual dificulta su tratamiento o la implementacin de vas alternativas como
la ciruga o la utilizacin de audfonos. Algunas veces, estas deficiencias pueden ser
dolorosas, a nivel fsico, como la presbiacusia y el reclutamiento de sonoridad24,
21
MORAGAS, R, Gerontologa Social, edit. Gerder, Barcelona, Espaa

STUART HAMILTON. Op. Cit. p. 30
23
MORAGAS, R. Op. Cit. p. 39
24
22
25
enfermedad en la que los sonidos pueden percibirse como dolorosos o

distorsionados.
Su principal consecuencia radica en el aislamiento de la persona, ya que al encontrar

dificultades al comunicarse, tienden a socializar menos, evitar actividades, generar
cierto sentimiento de paranoia, al pensar que todos hablan en susurros, as se suele
evitar la presencia de amigos y familiares, que impiden el surgimiento de estos
sentimientos displacientes.
En consecuencia, se genera la percepcin de estar
enfermos, sufrir de discapacidad, disminucin y poca calidad de vida.
Estos
sentimientos se ven incrementados por la respuesta que reciben de las personas con
las que convive, ms an cuando stas pierden la paciencia y evitan el esfuerzo de
comunicarse con una persona a la que consideran mentalmente minimizada o tienen
un trato condescendiente que evidencia esta concepcin. Como ya se mencion, con
un diagnstico y tratamiento precoz, y la aceptacin por parte del senecto,
para
usar audfonos, puede superar la presencia de la deficiencia auditiva.
Con respecto a los otros sentidos, se han observado pocas o leves variaciones que se
manifiestan en las personas ancianas sanas. Aunque existen
ciertos cambios
perceptibles en la sensopercepcin, respecto al calor o al dolor (al parecer hay una

menor sensibilidad), estas variaciones no son significativas y no interfieren en el
desempeo familiar, social o laboral de la persona senecta.
Todas estas alteraciones fisiolgicas, sean fsicas, visuales, auditivas, y el

debilitamiento de sistemas, hacen a las personas ancianas propensas a sufrir de
accidentes y lesiones, que como se mencion, son de ms difcil recuperacin, por lo
que se recomienda que su entorno y vivienda este adecuado a sus necesidades, las
instalaciones y servicios sean de fcil acceso y uso, y tambin se recomienda la
ausencia de gradas ya
que pueden ser motivo de accidentes.
26
La presencia de enfermedades y alteraciones a nivel fsico, aunque no posean una

directa relacin con el rea cognitiva, si posee un efecto sobre el rendimiento
psicolgico y mental de las personas. Los resultados obtenidos por Klonoff y
Kennedy (1996) lo demuestran: compararon entre s a unos ancianos sanos con
ciertos sujetos sanos que tenan que guardar cama, pero sin defectos mentales; se
pudo demostrar que los sanos obtenan mejores resultados en todos los subtest del
test de Wechsler[] destacaron el factor salud como el determinante del
rendimiento25.
Esto nos habla de la interdependencia que existe entre todos los sistemas y aspectos
del ser humano. Muchas de los cambios sufridos por las personas de la tercera edad a
nivel cognitivo se deben, de alguna forma a los cambios sufridos a nivel fisiolgico,
ya sea por influencia directa, o ya sea por el malestar y la falta de motivacin que
implica el deterioro de algunas enfermedades.
1.2.2 Envejecimiento Cognitivo:

Los cambios que se suceden en la persona a nivel cognitivo con el pasar de los aos
han sido ya ampliamente estudiados, este es un tema que ha interesado a los
psiclogos desde finales del siglo XIX y que ha tenido su mayor apogeo en el
desarrollo de diversos test de medicin de habilidades y medicin del Coeficiente
Intelectual (CI) a principios del siglo XX. Es a partir de estos estudios, en cuyos
resultados se observa una propensin a la prdida de capacidades intelectuales
conforme avanza la edad, que se formula el Modelo Deficitario26, el cual
basndose en los resultados ya mencionados provenientes de diversos estudios
establece como regla, la prdida de capacidades cognitivas concomitante con el
envejecimiento y tambin trataba de explicar la falta de dichas facultades en las
personas provectas. Esto por su parte ha ayudado a establecer la creencia general de
incapacidad fsica e intelectual inherente a los ancianos, y que nos ha llevado a
asombrarnos ante la presencia de ancianos que no se rigen a esta regla.
25
26
LEHR, rsula, Op. Cit.,, p 86

LEHER, rsula, Op. Cit., p. 55
27
Sin embargo un mejor anlisis de los mtodos y procedimientos utilizados en estos

estudios hacen ver una falta de cuidado en la eleccin de sus muestras, y una falta de
cuidado al momento de establecer las variables que sin duda alguna han afectado los
resultados que presentaron. Estas variables pueden ser reunidas en los siguientes 9
puntos, citados por Leher Ursula en Psicologa Social de la Senectud27:
-
El concepto de inteligencia general que se manejaba en el periodo de tiempo

de dichos estudios, desconoca el hecho de que las funciones intelectuales son
independientes entre s, que alcanzan su mayor desarrollo en diferentes
puntos del desarrollo de la persona y que pueden actuar en conjunto para
resolver distintos problemas y actuar segn la especificidad del mismo.
Otra crtica a dicho modelo radica en no haber tenido en cuenta el factor

tiempo al momento de tomar las pruebas. Ya que de haberlo tenido en cuenta
el rendimiento obtenido de las personas de mayor edad podra haber sido
mejor. Birren admite la lentitud de comportamiento como el <proceso
primario de envejecimiento>28; lo cual implica que si bien las personas
ancianas necesitan de mayor tiempo para realizar una tarea, esto no quiere
decir que los resultados sean defectuosos. Aunque en determinado momento
(a partir de los 80) se observa deterioro en otras reas del pensamiento.
Habra que tener en cuenta tambin el hecho de que las personas jvenes
estn habituadas a situaciones de estrs y a trabajar bajo presin.
Tampoco se tuvieron en cuanta los dotes intelectuales de inicio que podran

haber tenido las personas sometidas a estudio. Gracias a los estudios
longitudinales realizados en la Universidad de Bonn (1971) y en la
Universidad de Duke (1970) se pudo obtener resultados coincidentes sobre la
estabilidad del rendimiento intelectual en el tiempo, e incluso su incremento,
27
28
rsula, Psicologa de la Senectud, Editorial Herder Tercera Edicin, Barcelona, 1995 p. 68 - 96

LEHER, rsula, Op. Cit. p. 71
28
especialmente en personas que desde un inicio posean un CI normal o

elevado.
La formacin escolar es otra variable a tenerse en cuenta. Generalmente en

los estudios transversales en los cuales se compara el
rendimiento de
personas jvenes en oposicin con el rendimiento de personas viejas, no se

toma en cuenta la formacin acadmica que se ha recibido, la cual ha variado
mucho en cantidad y calidad en los ltimos 50 aos. Es decir que hay que
tener en cuenta que el modelo de enseanza, la informacin que se manejaba
y la cantidad de instruccin recibida influye mucho en las capacidades
intelectuales de la persona, lo cual pudo ser comprobado en los estudios
realizados por Birren y Morrison (1961), Anastasi (1967), Meili (1965), etc.
El entrenamiento profesional tambin es un estimulante del aumento del

rendimiento intelectual, aunque esto va a depender del tipo de trabajo que se
realice. Muchos trabajos pueden estimular el incremento de ciertas
capacidades intelectuales en detrimento de otras. En general, de aquellas
personas que por su profesin estn constantemente sometindose a
situaciones de cambio, se puede esperar que en edad avanzada presenten un
menor nivel de deterioro, si se mantienen sanos. Tambin se estima que la
falta de entrenamiento puede ser inclusive ms perjudicial que cualquier
proceso fisiolgico.
Relacionado con los dos ltimos puntos, est tambin la presencia de un

entorno estimulante como decisivo en el rendimiento intelectual. Adems del
estmulo recibido de la educacin formal y la profesin se debe tener en
cuenta el estado social de la persona (si es casado, viudo, divorciado, etc.) y
las condiciones de salud que posee la persona. Es claramente observable que
aquellas personas que han padecidos prdidas sentimentales o de salud se ven
disminuidas por la falta de estmulos externos. La falta o la prdida de la
29
pareja puede ser muy difcil de superar, especialmente si se ha compartido

por mucho tiempo una relacin estimulante y de retroalimentacin. La
presencia de enfermedades incapacitantes que obligan a la persona a guardar
reposo o la prdida de los sentidos pueden hacer que una persona se deteriore
rpidamente y que pierda cualquier inters en el mundo exterior.
Como ya se mencion la prdida de la salud puede afectar directa o

indirectamente al rendimiento intelectual, ya se por la falta de estmulos que
puede acarrear, o ya sea por el deterioro fsico y desgaste que conlleva
cualquier proceso patolgico.
Ha de analizarse tambin los aspectos biogrficos de la persona, dentro de los

cuales pueden verse contenidos varios aspectos descritos anteriormente como
el ambiente familiar, la presencia o ausencia de enfermedades, la presencia de
ausencia de formacin acadmica y de entrenamiento profesional, as como
tambin eventos vividos por la persona a nivel personal o comunitario como
la presencia de guerras, declives econmicos, inestabilidad poltica, y el
carcter mismo de la persona.
Por ltimo, otro punto en contra de este modelo deficitario de la vejez, es la

falta de motivacin por parte de las personas senectas, al momento de realizar
los test. Es decir, ha de tenerse en cuenta la subjetividad de las personas
estudiadas, ya que muchos de estos test presentan informacin o requieren
colaboracin por parte de las personas en reas o temas que simple y
sencillamente no son del inters o agrado de los senectos.
De todo lo expuesto se puede inferir que la edad no es ms que otra variable a la hora
de determinar el rendimiento intelectual de una persona, sin ser necesariamente, la
misma, una determinante exclusiva de las capacidades cognitivas actuales. El tomar
30
la edad cronolgica como nica variable implica la simplificacin y reduccin de

todas las facetas y dimensiones del ser humano.
Sin embargo, a pesar de lo escrito, y aunque el modelo deficitario no es aplicable, si

existe una merma cognitiva que se presenta en los ancianos sanos. Muchas de estas
pueden ser el resultado del estilo de vida de la persona, o de la presencia de
depresiones, inactividad, o tambin pueden ser causadas por la toma de medicinas
debidas a otras enfermedades. Estas deficiencias en el rea intelectual pueden ser
leves o moderadas en personas sanas, y pueden ser sobrellevadas en la vida diaria de
la persona a travs de estrategias que la persona puede aplicar para que las
deficiencias no representen un impedimento en su desempeo diario.
Los causas por las que se produce esta merma cognoscitiva no estn bien
determinadas. Aunque se ha observado que en las personas senectas el cerebro
disminuye el 10 15% en peso en el curso del envejecimiento normal (BROMLEY,
1988)29. Esta disminucin puede darse por la presencia de microinfartos sucesivos
pero asintomticos que dada la falta de irrigacin al cerebro puede ocasionar que las
neuronas mueran. Esta falta de oxgeno e irrigacin puede darse tambin por otros
motivos como la presencia de patologas vasculares o infecciones. Adems, llega un
periodo de tiempo dentro del desarrollo y envejecimiento normal, en que las
neuronas empiezan a morir (alrededor de los 30 aos), y al ser clulas que no se
regeneran, explicara por que la prdida de peso y masa neuronal en la senectud.
A pesar de todo esto, no se ha encontrado una correlacin directa entre la prdida de

masa cerebral y el deterioro cognitivo en las personas ancianas. Esto se explica a
travs del hecho de que si bien se da la prdida de neuronas, lo cual podra causar la
prdida de capacidades cognitivas, el resto de neuronas que se mantienen activas
compensan la prdida de neuronas hacindose carga de las funciones que estas
29
31
dejaron, as lo demuestran algunos estudios,: si las neuronas se pierden, las

supervivientes pueden producir nuevas ramas para formar nuevas conexiones con
otras neuronas supervivientes, que compensen esta prdida (BREWER, 1999;
SELKOE, 1992; WOODRUFF PAK, 1997)30
El deterioro de ciertas reas cognitivas, como ya se mencion puede estar dado por
varias razones interrelacionadas, y la forma en como esta afecta al rendimiento
intelectual ha sido ampliamente estudiadas. A continuacin se hace una descripcin
de cules son los cambios que ms se ha podido observar y evaluar a lo largo de las
ltimas dcadas, y posteriormente se describir cules son los mecanismos que se
encuentran detrs de estos.
Inteligencia General.- como ya se mencion anteriormente, los estudios realizados

a travs de las ltimas dcadas han comprobado la presencia de algn tipo de
deterioro que se aprecia en la vejez, esta puede deberse a muchas razones, y aunque
es un deterioro que afecta a diferentes capacidades cognitivas y no a todas, si es
posible observar que un efecto a nivel general.
En el estudio a longitudinal realizado por Schaie31 en 1996 en Seattle, se pudo

observar aspectos positivos y negativos. Dentro de los aspectos positivos se
encuentra el hallazgo de que el rendimiento intelectual en las personas tiende a
mantenerse uniforme en la adultez, e incluso en la vejez, y en algunos casos, este
puede incrementarse, teniendo en cuenta la variables ya mencionadas antes como lo
son la formacin acadmica, la profesin, enfermedades sufridas, etc. Dentro de los
resultados se encontr que:
30

BERGER, Kathleen, Psicologa del Desarrollo, Adultez y Vejez, cuarta edicin, Edit Mdica
Panamericana, Espaa, 2000, p. 167
31
32
entre los 60 y 67 aos de edad, menos del 30% de las personas presentaron una
cada del rendimiento psicolgico. [] entre la octava y novena dcada de su vida
[] entre el 35 y 44% presentaron cierta declinacin [] entre 74 y 81 aos de
edad casi el 10% de las personas estudiadas tuvieron mejor rendimiento que el
obtenido en edades ms jvenes32.
Dentro de lo que podra considerarse como los resultados negativos, se encontr un

importante declive en las siguientes capacidades: Comprensin Verbal, Capacidad
Espacial, Razonamiento inductivo, Capacidad Numrica y Fluidez con declives
especialmente acusados en las capacidades subyacentes de velocidad de pensamiento
y de capacidad numrica (Schaie, 1996)33. Declive que es diferente en cada persona
y que afecta a cada rea en diferentes grados, tenindose en cuenta que el
envejecimiento es diferente de todas las personas y que afecta en diferente forma a
las distintas partes del cerebro. Este declive en estas reas tienen su influencia en
otras funciones cognitivas, como son la memoria, la resolucin de problemas, el
aprendizaje, etc.
Velocidad de Rendimiento.- cmo ya se ha mencionado antes, una de las

capacidades que ms se ha visto afectada en las personas ancianas es la velocidad de
respuesta que se manifiesta ms lenta en los estudios y test que se les aplica. La
razn para esta lentificacin no est determinada y bien podra ser multicausal. Se ha
hipotetizado que podra deberse a la presencia de deterioro fsico en los sentidos, lo
que implicara una deficiencia en la percepcin de los estmulos y por lo tanto la
necesidad de mayor tiempo o intensidad para captarlos; o la presencia de deterioro a
nivel motor. Tambin se ha dicho que puede deberse a una tendencia a realizar las
pruebas con mayor precisin, sin tener que expresar demasiada duda como lo hacen
los jvenes. O la falta de motivacin ante las pruebas realizadas. Sin embargo se
puede suponer de gran influencia el entrenamiento y la habituacin que tienen los
32
33

BERGER, K, Op. Cit. p. 197
33
jvenes a aprender cosas nuevas, trminos y dems, situacin que siempre se

encuentra presente en los estudios, y ante los cuales los senectos estn deshabituados.
Sin embargo, la principal razn para este enlentecimiento, podra hallarse en los
cambios dados en los proceso neuronales que puede detectarse por la produccin
cada vez menor de los neurotransmisores clave como la dopamina, el glutamato, la
acetilcolina y la serotonina [] tambin pueden afectar [] el volumen del lquido
neuronal, la velocidad del flujo sanguneo y la activacin de varias partes del
cortex34. Todo esto consecuencia del deterioro fsico en los diversos sistemas del
organismo que se da en diferentes grados en cada uno, debidos a la edad biografa de
la persona.
Memoria.- la memoria se define como la capacidad de adquirir, retener y utilizar

secundariamente una experiencia (Serralloga, 1980) [] un proceso psicofisiolgico
localizado en el sistema nervioso central, que permite la capacidad de adquirir, de
forma conciente o inconsciente, retener y utilizar, con esfuerzo o de forma
automtica, una experiencia35. Adems de entender esta definicin es necesario
conocer los distintos tipos de memoria que se puede observar de acuerdo al tiempo
de permanencia. Estas son: la memoria a corto plazo o primaria, que corresponde
con el anlisis de la informacin sensorial36 y cuya duracin se limita a unos
cuantos segundos (20 aproximadamente) esta tambin puede ser conocida como
registro sensorial y pueden mantener en la mente de la persona la imagen o huella
auditiva o visual de lo que ha percibido por algunos segundos, tiempo necesario para
identificar analizar la informacin y que pase a otra instancia de la memoria; la
memoria a largo plazo que mantiene la informacin por ms tiempo y que permite el
aprendizaje y la consolidacin de los recuerdos. Tambin se puede diferenciar entre
la memoria inmediata (de unos cuantos segundos), la memoria reciente (de minutos a
das) y la memoria remota (aos). A travs de los estudios se ha encontrado que las
34

VALLEJO RUILOBA, J, Introduccin a la psicopatologa y la psiquiatra, Edit Masson, quinta
edicin, Barcelona, 2003, p. 167
36
dem, p. 168
35
34
personas viejas no tienen la misma capacidad de retener la informacin, que las

personas jvenes, es decir una mayor limitacin en la memoria inmediata o memoria
de trabajo, especialmente cuando dos cosas ocurren al mismo tiempo. Tambin se ha
establecido que los senectos presentan mayor dificultad a la hora de recordar listas de
cosas o nombres, de repetir y codificar el material que se debe aprender37. Con
respecto a la memoria remota, se observa una menor declinacin en este caso. Esta
memoria suele explorarse a travs de preguntas que reflejen hechos histricos, o
experiencias de vida de la persona.
Este menor deterioro en la memoria remota puede deberse a dos motivos, el primero,
a que los hechos histricos de los cuales personas ms jvenes solo han odo hablar,
fueron de hecho vividos por los ancianos, y el segundo, a que, muchas de las
experiencia de vida que los ancianos relatan son de difcil comprobacin.
Otro motivo por el cual se encuentra un menor deterioro en la memoria remota puede
ser el que los conocimientos obtenidos hayan sido mejor aprendidos y usados a lo
largo de los aos.
El deterioro con respecto a la memoria inmediata y reciente, las cuales han sido
medidas en situacin de laboratorio, pueden explicarse por la presencia de dficit en
los sentidos y por lo tanto en la percepcin, y tambin por la falta de inters y
prctica que implica el aprender palabras que no tienen sentido para la personas y
que no estn relacionadas. Es decir, que las personas (sean ancianas o no) tienden a
retener y aprender aquellas cosas que son importantes y tiles para sus vidas, o que
son de su agrado.
En modo general, el deterioro en la memoria que acompaa al envejecimiento sano,
no es significativo como para alterar el normal desempeo de la persona en su vida
37
KAHN, J. H, Op. Cit., p 565
35
diaria, y en todo caso, la persona siempre puede hacer uso de estrategias y tips que
hagan este deterioro menos perceptible.
Aprendizaje.- el aprendizaje y la memoria estn profundamente relacionados. Si la

memoria se encuentra afectada por cualquier motivo, ser ms difcil para la persona
retener y rememorar cualquier tipo de informacin. El Aprendizaje es definido
como la adquisicin de normas generales y conocimiento del mundo38, sin
embargo otro concepto abarca la misma definicin, este es el de la memoria
semntica que codifica el conocimiento general o fctico [] se refiere al
conocimiento de las cosas que tiene un individuo sin que se inscriba en un marco
temporo espacial definido39. Lo que se puede sacar de la comparacin de estas dos
definiciones, es bastante obvia, es el hecho de que sin la memoria es imposible
consolidar cualquier aprendizaje, y es la memoria la base de la acumulacin del
conocimiento que una persona posee.
Teniendo en cuenta lo que se ha descrito, sobre el deterioro que afecta a la memoria

inmediata y reciente en las personas ancianas, no es difcil encontrar una correlacin
entre este declive y los problemas que padecen los ancianos al momento de aprender
nueva informacin.
Deben ser tenidos en cuenta algunos factores que posibilitan el aprendizaje y que
pueden verse afectados en los ancianos. Estos factores son cinco,
segn el anlisis realizado por Engelmayer (1956).1) La aptitud para aprender
[] cuanto puede el individuo captar y elaborar mentalmente. 2) La facilidad de
aprendizaje [] la percepcin ms rpida o ms lenta. 3) La persistencia del
aprendizaje [] la capacidad de rememorar. 4) La sensibilidad al estmulo del
aprendizaje: implica la capacidad de interesarse por algo []. 5) La intensidad
38
39

VALLEJO RUILOBA, J, Op. Cit. p. 169
36
del aprendizaje [] conciencia de aprendizaje ( Guyer, 1960), disposicin a

aprender40
Estos factores nos hablan de la motivacin por aprender, que como ya se ha dicho no
siempre se encuentra en los ancianos debido a que la informacin o estmulos que se
les presenta no es de su inters o utilidad; de la percepcin de los estmulos, es decir,
la atencin prestada, que en los ancianos se ve afectada por sus deficiencias
sensoriales y fisiolgicas; del uso de la nueva informacin en la vida diaria que
afecta a su capacidad de retener y rememorar; y de la intensidad que pongan los
ancianos en el aprendizaje que est relacionado con lo dicho anteriormente y con las
motivaciones personales e intrnsecas de cada individuo, como lo son la propia
personalidad, intereses, aspiraciones, etc.
Teniendo en cuenta los factores y las dificultades que presentan los ancianos al
momento de aprender algo nuevo, es motivador el encontrar que con tiempo,
constancia y prcticas, y la aplicacin de estrategias de ayuda, es posible sobrellevar
estos problemas, cuyas causas subyacen en los esquemas internos de la persona.
El proceso de control.- o funcin ejecutiva es una capacidad cognitiva que incluye

mecanismos como el almacenaje de informacin, estrategias de recuperacin,
atencin selectiva y anlisis lgico. Al igual que con otros procesos las personas
mayores presentan mayor dificultad en este proceso de control, especialmente en la
toma de decisiones. Esto puede deberse a la complejidad de la informacin o a fallas
en los procesos en los cuales se apoya.
Resolucin de Problemas.- con respecto a la resolucin de problemas estudios

transversales han demostrada una declinacin en el rendimiento de esta rea. Las
40
37
personas ancianas han demostrado ser menos capaces que las jvenes en cuanto a
razonar lgicamente, describir similitudes construir frases a partir de palabras
sueltas, y realizar tareas de anlisis, sntesis e inventiva41. Estos problemas en el
procesamiento y relacionamiento de la informacin en comparacin con personas
ms jvenes puede deberse a varios motivos. El primero de los cuales podra ser el
hecho de que en cada generacin existe un adelanto en cuanto al aprendizaje, es
decir, que la cantidad y calidad de la informacin se incrementa, lo que le da a las
personas ms jvenes una mayor capacidad (basada en el conocimiento y
entrenamiento) de analizar y sintetizar informacin que para las personas ms viejas
puede ser, en algunos casos completamente nueva o inusual, si se tiene en cuenta la
ideologa que el anciano mantiene. Otro de los motivos al cual se le podra adjudicar
las dificultades en la resolucin de problemas, es el continuo cambio en las
situaciones diarias a nivel social y cultural y la poca adaptabilidad al cambio que
algunas personas ancianas poseen. Y que basan su juicio en paradigmas antiguos y
de poca aplicabilidad hoy en da, en algunas situaciones.
Rendimiento Psicomotor.- conjunto de diversas esferas funcionales, que entran

en accin de modo diferente, segn el tipo de tarea que realizan42. Para poder tener
un rendimiento psicomotor debemos hacer uso de las aptitudes psicomotoras las
cuales son definidas como serie de pautas de comportamiento adquiridas, de
movimientos voluntarios y coordinados entre s subsiguientes a una determinada
situacin o a un determinado estmulo43. Esto quiere decir, que la persona, al
percibir un estmulo del medio ambiente determina si debe efectuar alguna accin o
no en respuesta a este estmulo, todo lo cual basado en experiencias realizadas
anteriormente y los resultados obtenidos. Se ha determinado que las personas al
envejecer poseen un menor rendimiento psicomotor, conclusin a la que se llega a
travs de pruebas realizadas (Welford, 1958, 1959, 196644) en los que se ha tenido
como criterios de evaluacin, la velocidad de reaccin y el nmero de errores. Se ha
establecido a travs de estos estudios que los factores que intervienen en este
41

43
44
LERH, rsula., Psicologa de la Senectud, Editorial Herder, tercera edicin, Barcelona, 1995, p
109, tomado de BIRREN, J. E., Handbook of aging and the individual, Chicago, 1959.
42
38
rendimiento y que pueden representar un problema para las personas ancianas, es la

complejidad del estmulo (lo cual implica un mayor tiempo de captacin) y la
complejidad de la respuesta (lo que implica un mayor tiempo en el procesamiento de
la informacin y de la respuesta que deber ser emitida)45. En el mbito laboral se ha
determinado que las personas ancianas trabajan ms lentamente pero con mayor
precisin. Esto puede ser efecto del deterioro fsico que se padece en el
envejecimiento y que lentifica y dificulta las respuestas motoras, y un esfuerzo por
parte de la persona en mantener la calidad de su trabajo.
Experiencia.- una de las ventajas que puede tener la madurez y senectud, es la

acumulacin de experiencias y conocimientos que se ganan con los aos. Por
desgracia esta es una ventaja que no poseen las personas al ser evaluadas, ya que los
test se caracterizan por presentar informacin nueva y sin sentido. La experiencia
puede hacer de una persona un experto, especialmente si dentro de su vida
profesional se ha entrenado a la persona para hacer un trabajo especfico. Esto puede
hacer que el anciano conserva al tipo de informacin o alguna destreza psicomotora o
cognitiva intacta, aunque tambin puede implicar que otras destrezas pueden haber
declinado ms a causa de la ausencia de prctica. Esto no quiere decir que la
experiencia asegura la conservacin de una determinada destreza, lo que si implica,
es que al poder hacer su de su experiencia y conocimientos en la vida diaria, los
ancianos estarn en mejores condiciones de compensar los declives en otras reas, lo
que les permite manejarse mejor en la cotidianidad y ser independientes.
Otras causas que puedan estar detrs del declive cognitivo, es la expectativa
psicolgica que poseen de su propia capacidad. Es decir, la creencia asumida de que
los ancianos tienen un menor rendimiento o la mayor dependencia que se otorga a
estos, puede hacer que los ancianos se esfuercen menos ya que despus de todo es lo
que se espera de ellos. Otros motivos ya mencionados con anterioridad son: la
prdida de capacidades mentales debido a la presencia de otra enfermedad mental,
como la presencia de depresiones, o trastornos de la personalidad; la presencia de
45
39
enfermedades a lo largo de la vida; el uso de drogas recreativas o teraputicas, etc,

son tambin de gran influencia.
Por lo que no resulta difcil discernir que la mejor forma de retratar el declive
cognitivo es llevando una vida saludable, una alimentacin adecuada y balanceada;
el mantener el cuerpo y la mente estimulados a travs del deporte y el ejercicio
mental pueden ayudar a mantener el funcionamiento cerebral o incluso aumentarlo.
El mantener una relacin estable y estimulante con la pareja o familiares puede ser
muy motivador, adems del hecho de enfrentarse situaciones nuevas en la
cotidianidad.
Tambin a tenerse en cuenta con respecto al rendimiento cognitivo de los ancianos,

es el como este afecta a su desenvolvimiento en el mundo real, considerando que las
mediciones de rendimiento en cada una de las reas vistas ha sido en ambiente de
laboratorio lo que no refleja los eventos y situaciones en los que realmente se va a
desenvolver la persona. As, al preguntarle a las personas ancianas sobre si les
preocupaba el deterioro a nivel cognitivo, especficamente la memoria, ests
respondieron que les preocup al principio (cuando aparecieron) pero que no
representaban un inconveniente importante en la vida cotidiana, como lo menciona
Berger en su obra . Esto se debe a que en la vida real, los ancianos pueden hacer uso
de otros procesos cognitivos, asociados a la memoria y que permiten sobrellevar el
declive que estos puedan tener, por ejemplo, el uso de la primaca (mecanismo de
la memoria que utiliza la asociacin como ayuda para la rememoracin), o el uso de
recordatorios, listados, etc. Los ancianos conscientes de este declive tienden a usar
estas estrategias u otras para compensar de algn modo la disminucin de sus
capacidades, aplicando estrategias obtenidas a travs de la experiencia y del
conocimiento acumulado en sus vidas. Algunas de estas estrategias incluyen el uso
de dispositivos nemotcnicos y recordatorios escritos, dar tiempo adicional para
40
resolver problemas y repetir instrucciones [] centrarse a las tareas cognitivas

importantes e ignorar las irrelevantes46.
En conclusin, el deterioro cognitivo se debe mucho ms a las diferentes condiciones

de vida y experiencias que ha vivido una persona que a la edad cronolgica en s
misma. Si bien los dficits descritos pueden ser significativos en condiciones de
laboratorio y en comparacin con personas ms jvenes, estas en realidad no
presentan convenientes significativos para las personas de la tercera edad, ya que
pueden apoyarse en otras capacidades y procesos, todo lo cual demuestra un
envejecer sano de la persona.
1.2.3 Teoras del Envejecimiento Psico social:

Los cambios, que se han relatado, por los que atraviesa la persona al volverse viejo
generan otros cambios a nivel intrapsquico, que se proyectan en la conducta del
sujeto, y que implican, un diferente modo de relacionarse con las personas y con la
sociedad en general. Para poder comprender estos cambios, los psiclogos de
diferentes reas y algunos otros profesionales han desarrollado diferentes teoras que
los expliquen. Estas teoras se basan en la conducta y los cambios de rol que
presentan los ancianos actualmente. Muchas de estas teoras han recibido duras
crticas y han dejado de ser vigentes gracias a la diversidad de roles y conductas que
presentan los individuos en diferentes culturas alrededor del mundo. Las ms
importantes, debido a su impacto o validez son:
-
La teora de la desvinculacin o del retraimiento en la edad avanzada sostiene

que las personas ancianas tienden a desvincularse o retraerse disminuyendo
los contactos sociales y otras actividades, lo cual les confiere cierta
satisfaccin ya que libera a los ancianos de sus roles sociales y de sus
obligaciones47, es decir, que no solo les resulta liberador, sino, que los
ancianos buscan esta desvinculacin, es ms segn, Berger, las personas se
46
47

41
adelantan a esta desvinculacin, ante la prdida que supone la muerte de los

contactos sociales. Esta teora tiene su ventaja funcional, ya que la persona al
ver disminuidas ciertas capacidades, se retiran de sus puestos laborales dando
la oportunidad a las generaciones ms jvenes de ser productivos. Por
supuesto existen varias crticas a esta teora, una de ellas es que el aislamiento
de los ancianos se debe al fracaso de la sociedad en proveerles
oportunidades para continuar activos socialmente [] fallas del estado en
proveer servicios a esta poblacin48. Esto puede deberse a que la sociedad,
en pocas pasadas, no tena que encarar los problemas de la creciente
poblacin anciana actual, la cual, como ya se ha dicho, se ha incrementado en
su extensin poblacional, como en su rango de edad. Otra crtica, es que, al
parecer la poblacin anciana se siente ms saludable y con mejor nivel de
vida, si se mantiene activa fsica y socialmente.
La teora de la estratificacin por edad, hace hincapi en el contexto en el

cual se ha desarrollado el individuo, es decir, su cohorte de nacimiento, lo
cual incluye a las personas con las cuales comparta un mismo momento
histrico, poltico, ecolgico, tecnolgico, etc., y las interacciones que
mantena o mantiene con dichas personas. Esta cohorte de nacimiento, junto
con los cambios biolgicos y cognitivos ya descritos, son los responsables de
la percepcin, comportamiento, y rol que el anciano posee.49 La principal
crtica que se puede realizar a esta teora se basa en el menoscabo que realiza
a las condiciones particulares de vida que pueden ser muy diversas en cada
persona, as no toma en cuenta, la presencia de enfermedades, accidentes,
matrimonios, divorcios, etc, que influencian en gran manera en la concepcin
que poseen los ancianos.
48
SNCHEZ, Carmen, Gerontologa Social, Editorial Espacio, primera edicin, Argentina, 2000, p
83 84
49
Idea principal de SNCHEZ, Carmen, Gerontologa Social, Editorial Espacio, primera edicin,
Argentina, 2000.
42
La teora de la continuidad, que se encuentra dentro de las teoras acerca del

yo, se basa, justamente, en que el yo conserva las caractersticas que ha
desarrollado a lo largo de la juventud y adultez, en la vejez, y que la razn
por la que se observan ciertos cambios en los adultos mayores, es que se
siente liberados de normas y obligaciones. Es decir, que en la vejez, las
personas siguen teniendo las mismas necesidades, deseos, hbitos, valores y
conductas con las cuales se han adaptado a las fases anteriores de la vida, y al
darse los nuevos cambios, utilizan los mismos rasgos de personalidad y los
mismos mecanismos mentales que siempre han usado pero en su nuevo
contexto. Algunos dicen que se vuelven ms ellos mismos.
La Teora del Ciclo Vital dinmico, es la combinacin de todos los factores y

variables fsicas, psicolgicas y sociales ya descritas anteriormente, cuya
interaccin a lo largo de la vida del sujeto y en la situacin actual especfica
para cada persona es la determinante de su personalidad y de la forma en que
esta se expresa en su contexto social. La crtica que se puede hacer a esta
teora es que, como teora es muy inespecfica, limitndose a describir los
factores que, en general, se saben influyentes en la persona, sin profundizar
en los procesos internos que experimenta la persona ya que al ser tan
generales y abarcativas no pueden aplicarse a las vivencias especficas. As
mismo, la combinacin de las diferentes variables es tan compleja y diversa
en cada persona que no puede tomarse como una gua terica al tratar de
entender la senectud.
La teoria Psicosocial de Erik Erikson, profundiza la comprensin de los

factores psicosociales del envejecimiento y como tal se convierte en uno de
los ejes de estudio de la presente tesis:
43
Teora Psico social de Erikson (Principio Epigentico):

La teora psico social de Erikson, describe el desarrollo de la personalidad a travs
de ocho fases que la persona atraviesa a lo largo de su vida. En cada una de estas
fases, que se correlacionan con diferentes edades, la persona debe enfrentar
situaciones que desencadenarn en una crisis. La resolucin de esta crisis constituye
un eslabn necesario para la construccin de la personalidad. Es decir, que si la crisis
que corresponde a una edad especfica no es superada satisfactoriamente, no se podr
avanzar al siguiente estadio o fase. Es decir que cada fase se construye en la
resolucin de la fase anterior. A esto se refiere al principio epigentico, este
principio establece que todo lo que se desarrolla responde a un plan base, del que se
originan las partes, y cada parte tiene su tiempo de ascendencia especial hasta que
todas las partes hayan surgido para constituir un todo funcionante50. Sin embargo
esto no quiere decir, que la cualidad que se alcanza en un estadio especfico, no se
presente en otros estadios anteriores, pero es necesario que la cualidad y la crisis que
enfrenta se resuelvan en su estadio correspondiente para poseer un desarrollo mental
sano.
Esta teora es importante al estudiar la senectud, porque segn la misma, la

personalidad queda conformada plenamente solo si se completan las 8 fases, la
ltima de las cuales se da en la vejez, valorando de esta forma a la senectud como
una periodo indispensable del desarrollo mental y personal, sin el cual, la persona no
podr estar completa e integrada, dejando de lado, los prejuicios o viejismos que
las personas tienen de la senectud como una periodo de decadencia y de poco aporte
a la vida y comunidad. Otro aspecto importante de esa teora radica en que no solo
describe el desarrollo intrapsquico de la persona, sino, adems, su adaptacin a las
diferentes circunstancias sociales a las cuales son interdependientes las ocho etapas y
sus crisis.
50
KLUCK HOLTH, Clyde, MURRAY, Henry, Enciclopedia de Psicologa. La Personalidad en la

Naturaleza, la Sociedad y la Cultura. Edit. Grijalbo S.A. Segunda Edicin, Mxico, 1972, p 202
44
Las etapas con sus respectivas crisis que se presentan desde la infancia hasta la vejez,
son las siguientes:
La primera de estas etapas corresponden al periodo comprendido desde el

nacimiento hasta finalizar el primer ao de vida, y la crisis a superar en este
periodo es el de la Confianza vs. la Desconfianza. La resolucin satisfactoria
de este conflicto cae en manos del cuidador o cuidadores primarios, lo cuales
deben brindar amor, respeto de las capacidades propias del nio, y un
ambiente seguro. La resolucin insatisfactoria de este conflicto puede traer
muchos problemas, es decir la inseguridad bsica de la persona a lo largo de
su desarrollo, y en la edad adulta la mxima expresin de estos problemas se
traduce en personas paranoicas y psicticas.
La segunda etapa, que abarca desde el primer ao a los tres aos de edad, el
nio debe resolver la crisis de la Autonoma vs. la Vergenza y la duda. En
esta etapa el nio empieza a controlar de forma ms acertada sus msculos y
sus funciones biolgicas (Erikson habla especficamente de las funciones
anales de expulsar y retener), y empieza por lo tanto a explorar su mundo,
dejando un poco la dependencia con su madre. Si los padres le permiten al
nio su espacio y la libertad suficiente para que el nio realice lo que se
siente capaz de realizar, se generar en el nio una sensacin de satisfaccin
y acentuacin de la confianza que ya posee y el desarrollo del autocontrol,
su medio ambiente debe reafirmarle en su deseo de <mantenerse en pie>
para no ser dominado por este sentimiento de prematura y ridcula exposicin
que nosotros llamamos <vergenza> o a esta aprensin secundaria de
indecisa reflexin [] duda51.
La tercera etapa corresponde a las edades de 4 a 5 aos, es decir la edad

preescolar, en donde la crisis a superarse es Iniciativa vs. la Culpa. El nio ha
aprendido a controlar su cuerpo, sabe de que es capaz y el mundo se le
51
KLUCK HOLTH, Clyde, MURRAY, Henry, Op. Cit. p. 215
45
presenta ilimitado. Empieza tambin a socializar con otros nios. El

determinante de la iniciativa y la culpa aqu es la conciencia, tanto la
conciencia de lo que realiza as como de lo que ocasiona. En este estadio se
establece tambin la conciencia moral del nio. No hay que olvidar que la
culpa es el principal mecanismo de educacin de la moralidad y de los
valores, pero hay que encontrar el equilibro que permita al nio ser
independiente y sentirse libre al igual que correcto en su accionar.
La cuarta etapa del desarrollo de la personalidad segn Erikson, se da entre

los seis y once aos, es decir, la edad escolar, del nio. La crisis social a ser
superada se da entre la Laboriosidad vs. la Inferioridad. Ya que el nio en
esta etapa est en edad escolar es ms probable que aprenda sobre la
laboriosidad en la escuela, aqu aprende a ser competente, a trabajar en grupo
a ser productivo y por supuesto a desarrollar su mente, todo a travs del
aprendizaje acadmico y el juego. Si no se alienta su trabajo sobreviene la
inferioridad que se fundamenta en la poca satisfaccin que su trabajo
producen en l y en otros, generando un sentimiento de inutilidad.
En la quinta etapa, dejamos de hablar de nios para pasar a hablar de jvenes,

esta comprende desde los 12 a los 18 aos, y el conflicto a resolver aqu se da
entre la Identidad vs. la Difusin. El adolescente en esta etapa busca
consolidar sus roles sociales a travs de la identificacin con modelos
cercanos con los cuales sienta cierta empata, pueden ser sus padres o
familiares cercanos, pero tambin pueden ser estrellas de pop, o jefes de
bandas y pandillas. La identidad adems proviene de la conciencia propia y
de la aceptacin de la propia persona tal cual es as la identidad significa la
integracin de todas las identificaciones y autoimgenes anteriores,
incluyendo las negativas (Evans, 1967)52. Es en esta edad en la que la
persona, generalmente, decide que hacer el resto de su vida, es decir, elige
carrera lo que puede resultar muy ansigeno y estresante por obvias razones.
52
46
Si la crisis no se resuelve adecuadamente, la persona puede verse absorbida

por las identidades del resto de personas.
La sexta etapa corresponde a la de los adultos jvenes, que dependiendo de la

cultura suele empezar a los 18 aos y extenderse hasta los 26 aos53 en lo que
se conoce como adolescencia tarda. El conflicto a resolverse aqu es el de la
Intimidad vs. el Aislamiento o distanciamiento. En esta etapa de la vida los
adultos jvenes buscan relaciones de significado, para lo cual necesitan de la
capacidad de intimar, la capacidad de fundir la propia identidad con la del
otro sin temor a perderse54. El aislamiento sobreviene cuando la persona no
se siente capaz de ser reconocida por el otro, de no ser valorada y de perderse
a s misma en la bsqueda de aceptacin.
La sptima fase, llega con la adultez media, es decir, el tiempo comprendido

entre el final de los veinte y 50 o 60 aos. La crisis a ser superada para
avanzar hacia una personalidad integrada se da entre la Generatividad vs.
Estancamiento. La Generatividad se puede definir como el inters en
establecer y dirigir a la prxima generacin55, sin embargo esto no quiere
decir que con el solo hecho de tener hijos se consiga la Generatividad. Es ms
un inters en producir y enriquecer tanto a la comunidad como a uno mismo
lo que implica tambin el completo desarrollo de la personalidad lo que nos
gua a la siguiente etapa. El estancamiento sobreviene cuando este
sentimiento de progreso no se extiende a toda la comunidad, o se centra en
uno mismo, es decir, no se trasciende.
53
Con respecto a este parmetro se encuentran variaciones dependiendo de la fuente. OMS establece
que la edad lmite para los adultos jvenes es los 24 aos, sin embargo la ONUSIDA establece este
lmite en 26 aos.
54
55
KLUCK HOLTH, Clyde, MURRAY, Henry, Op. Cit. p. 239
47
La ltima etapa y la que ms concierne a la presente investigacin, es la

culminacin
de
una
personalidad
integrada
(si
se
han
resuelto
satisfactoriamente el resto de etapas) la cual solo es posible ver en el ltimo

estadio de la vida, es decir, en los aos de la vejez, y el conflicto a resolverse
es la Integridad vs. la Desesperacin. La Integridad debe ser tomada como la
aceptacin de uno mismo y de la vida que se ha llevado, considerando tanto
los logros como los fracasos parte de nuestra historia personal, y como tal es
inamovible, sin la cual no seramos nosotros mismos. La aceptacin de
nuestra vida como algo que es y que no pudo ser de diferente forma,
aceptando cada decisin tomada, no implica resignacin, sino la satisfaccin
de una vida bien llevada sin resentimientos ni sustituciones (los bien
conocidos si hubiera o quizs) los cuales llevan a la persona a la
Desesperacin. La desesperacin implica, obviamente, la insatisfaccin con
la vida llevada (la no superacin de las etapas previas) y la certeza de que no
existe tiempo suficiente para rectificar nuestros errores, lo que conlleva a
sentir miedo ante el futuro y la muerte que es ms cercana.
En conclusin, la personalidad se construye a lo largo de nuestra existencia y de las

relaciones y situaciones que se vive. La satisfaccin que se alcance solo se
determinar en su ltima fase. Se critica
los planteamientos de Erick Erikson,
argumentando que representa al envejecimiento como una preparacin pasiva para

la muerte56. Sin embargo, cabe aclarar que Erikson [] conceba el estado final de
desarrollo como un proceso de aprendizaje y en esa consolidacin final, la muerte
pierde carcter atormentador (ERIKSON, 1963, pg.268)57
56
57

dem p. 148
48
CAPTULO II
2. LA SUBJETIVIDAD DEL ANCIANO

2.1 Los cambios Psico sociales en la vejez:
La vejez trae consigo una serie de cambios que se extienden desde los procesos
biolgicos individuales hasta las circunstancias en las que el anciano se desenvuelve:
trabajo, familia, vnculos sociales, entre otros. Estos cambios determinan alteraciones
en la cotidianidad. Como consecuencia se van desarrollando percepciones subjetivas
que pueden comprometer, en muchos casos, el bienestar de la persona anciana.
2.1.1 Jubilacin:
Adems de los cambios en el aspecto fsico que conlleva el avance de los aos y que
son percibidos por los viejos, la jubilacin es uno de los indicadores sociales que
sealan que una persona ha llegado a la vejez. Segn la Real Academia Espaola, la
jubilacin se entiende como dispensar a alguien por razn de su edad o decrepitud,
de ejercicios o cuidados que practicaba o le incumban, y por los cuales, se entiende,
se reciba remuneracin monetaria. La edad de jubilacin que se ha adoptado en
varios pases e instituciones pblicas y privadas es de 65 aos, y generalmente
conlleva el pago de una pensin mensual una vez jubilada la persona. Las razones
para la jubilacin son varias: que la persona no este ya capacitada para realizar un
determinado trabajo, por razones de salud o por disminucin de habilidades
necesarias para realizarlo, especialmente si son trabajos de mucha exigencia fsica;
para renovar el personal de una empresa; para mantener bajo el nmero de personas
que estn buscando un trabajo o que mantienen un empleo58; para dar oportunidad a
las personas ms jvenes de desarrollarse laboral y creativamente.
A pesar de esto, existen profesiones en donde no se exige una jubilacin,

especialmente si estas son independientes de cualquier institucin, estas son
58
SNCHEZ, C, Gerontologa Social, Edit. Espacio, Argentina, 2000, p 126
49
especialmente las de origen creativo (literatura, artes plsticas, etc.) o intelectual

(periodismo, Psicologa), en las cuales se aprecia mucho ms la experiencia.
La jubilacin a pesar de tener un fin social, conlleva varias prdidas a nivel

individual, una de las principales es la prdida de identidad, especialmente si la
persona se representaba a s misma en funcin de su trabajo (por ejemplo: yo soy
maestro/a), la persona en este caso, necesita desesperadamente sentirse reconocida en
su relacin productiva, til, con objetivos en la vida. Este malestar se acenta si la
profesin ejercida le confera un estatus elevado dentro de la sociedad, es decir, si su
profesin y aplicacin de la misma era altamente valorada. Adems, la jubilacin
puede conllevar la prdida del crculo social de la persona y por tanto la prdida de
amigos; implica tambin la prdida de la organizacin y distribucin del tiempo.
Por otra parte, puede conllevar la disminucin de nivel socioeconmico, sobre todo
si la pensin de jubilado no satisface el nivel de vida al que est acostumbrada la
persona, lo que conduce hacia un empobrecimiento de la salud, si no se cuenta con
recursos necesarios para mantenerla.
La jubilacin entonces, requiere para su adaptacin generar nuevas habilidades en las

que intervienen varios factores, algunos de los cuales se explican a continuacin:
-
El gnero: se ha dicho que las mujeres pueden adaptarse mejor, ya que por
tradicin, estas tienden a encargarse de las tareas domsticas, lo cual implica
que pueden sentirse tiles y emplear su tiempo en actividades necesarias y
valoradas, aunque no posean un trabajo remunerado. Sin embargo, el nivel
socioeconmico de las mujeres puede decaer mucho, ya que tienden a
percibir menor remuneracin que los hombres.
50
El trabajo del cual la persona se jubila puede ser otro factor: si este exige
mucho desgaste fsico o somete a la persona a mucho estrs, la jubilacin
puede ser bien recibida, en cambio, en trabajos de oficina, donde la exigencia
es ms intelectual y menos fsica, la persona puede sentir que no es tiempo de
jubilarse todava ya que esta en todas sus capacidades.
El nivel socioeconmico tambin es importante: si la persona pertenece a un

nivel socioeconmico bajo, la jubilacin puede significar una mayor merma
en los recursos de la persona o de la familia, si la persona jubilada todava
cumple con una funcin de sostn o proveedor (con respecto a esto se pueden
observar varios ejemplos en las calles de Quito, donde los ancianos se ven
muchas veces obligados a pedir caridad para subsistir).
El estado civil de la persona influye tambin en la adaptacin: si la persona

ha mantenido una relacin larga y estable, la jubilacin puede ser la
oportunidad para generar un acercamiento con la pareja y/o la familia,
adems de tener un soporte afectivo en la poca de cambio. Si la persona se
encuentra en una relacin conflictiva y el trabajo significaba un escape, el
malestar psquico puede ser todava mayor. Si la persona no tiene una pareja,
la disminucin de su crculo social tiene mayor importancia, y puede
sobrevenir sentimientos de intensa soledad.
La personalidad es otro factor importante: dependiendo de las caractersticas

que la persona tenga, puede ser ms o menos adaptable a este tipo de
cambios.
La red social que se haya formado a largo de la vida. Es decir, la presencia de

vnculos afectivos estrechos con la familia o amigos, que provean apoyo.
51
La jubilacin puede limitar tambin las actividades de ocio, si ya no se

disponen de los medios para ciertas actividades recreativas.
Si
la
jubilacin
es
voluntaria,
programada
prevista
mejorar
significativamente la adaptacin a la misma.
2.1.2 Viudez:
La muerte del compaero o compaera es otra de las crisis o prdidas frecuentes en
la ancianidad. Ms an en la poblacin femenina, debido a la mayor tasa de vida
que poseen las mujeres y tambin a la diferencia de edades entre la pareja (el hombre
suele ser mayor). Al quedarse viuda una persona, no solo pierde a un amigo,
confidente, amante, ayuda econmica, si no adems pierde parte de su identidad al
perder su rol de esposo/a.
La respuesta por parte de l o la sobreviviente puede ser variada. La muerte puede

ser mejor aceptada y hasta conllevar alivio si la persona que fallece llevaba enferma
mucho tiempo, especialmente si la enfermedad implica mucho dolor, el mismo caso
puede darse si la relacin de la pareja era demasiado conflictiva. Es mucho ms
difcil de aceptar y puede ser ms traumtica si la muerte es repentina. El tiempo que
la pareja llevaba junta tambin es significaba. Es posiblemente este aspecto el ms
relevante, ya que si la pareja llevaba junta varias dcadas como es ms probable en
parejas de ancianos, al enviudar, se pierde a un compaero de todo la vida que no se
puede reemplazar, y sin el cual es poco probable rehacer su vida. Cambia
completamente la rutina diaria de la persona y la depresin que sobreviene puede ser
generadora de otros trastornos como la disminucin de las capacidades intelectuales
y pseudodemencia. La edad de la persona que sobrevive influye tambin la
adaptacin, es ms difcil que una persona de 80 o ms aos que enviuda se recupere
que una persona de 50 o 60. Esto puede deberse al hecho de que las personas poseen
52
trabajo, redes sociales y familiares, lo que ampla el soporte emocional que las
personas reciben, cosa que no pasa siempre con las personas de mayor edad, las
cuales han visto disminuidos sus roles y su red social, que adems ayuda a
reestructurar la vida al superar la prdida. Al no tener trabajo en el cual centrarse,
pocos amigos vivos o familiares que ayuden en este transe, la resolucin del duelo
puede ser ms demorada o nunca resolverse, adems de carecer objetivos a futuro en
los cuales centrarse. En el caso de los hombres, se puede ver una dificultad en la
adaptacin al no estar acostumbrados estos a cuidarse as mismo, especialmente en
aquellos sujetos que han dependido de sus esposas para organizar sus hogares y
hacerse cargo de todas las tareas domsticas, e incluso dependieron de su propio
arreglo personal. Por este motivo se cree que los viudos son ms proclives a contraer
matrimonio nuevamente que las mujeres. Otro motivo para esto es los escasos lazos
sociales que los hombres entablan por si mismos. En muchos casos, la red social era
provista por la esposa y al desaparecer esta, los lazos sociales tambin lo hacen. En el
caso de las mujeres, estas son menos motivas por la sociedad a contraer segundas
nupcias (en comparacin con los hombres). Otro factor que puede afectar la
superacin de la prdida, es la carencia econmica que se presenta al faltar su
esposo, el cual, como se puede observar en generaciones pasadas, era el principal o
nico proveedor del hogar.
2.1.3 Personalidad:
Cuando el anciano posee una personalidad integrada, con las cualidades que describe
Erickson, es decir, preparada para enfrentar de mejor manera el estrs que los
cambios y prdidas generan en la persona anciana, conlleva una mejor aceptacin de
los procesos por los que se atraviesa. La presencia de una personalidad integrada
implica tambin la presencia de una autoestima firme la cual no se desvalorizar ante
los primeros cambios y prdidas sean estos sociales o intelectuales (como los
cambios cognitivos ya vistos anteriormente), los cuales pueden ser frustrantes y
desesperanzadores. Un yo integrado implica la flexibilidad de los mecanismos y
defensas yoicas, los cuales se podrn en juego en estas situaciones de crisis y que
mejorarn su adaptacin, a estas situaciones irrevocables.
53
2.1.4 Cambio de residencia:

El cambio de residencia voluntario o involuntario puede darse por que la casa en la
que habita actualmente es muy grande y muy costosa, por necesidad de expandir las
relaciones sociales, por seguridad, o por motivos mdicos o de movilizacin, donde
la persona no se encuentra capacitada para cuidarse a s misma. Sin embargo, y a
pesar de estas razones, muchas personas ancianas insisten en vivir solas, tal vez por
motivos sentimentales, o por que dejar su vivienda implica dejar su independencia y
autonoma. Otros motivos para permanecer en un vivienda a pesar de los peligros
que pueda presentar para el senecto, es que los nicos destinos a los cuales puede ir
son (nuestra sociedad no presenta otras opciones): un ancianato o asilo, o al hogar de
uno de sus hijos. El ir a vivir a un ancianato es el que genera mayor estrs a los
ancianos, ya que muchos los visualizan como lugares de reclusin, aislamiento, y un
paso previo a la muerte, segn manifiesta el discurso de algunos ancianos. El ir a
vivir a casa de un hijo o pariente implica en cambio el enfrentarse a conflictos
inherentes a la convivencia, como falta de intimidad, desacuerdos con familiares
polticos, etc.
2.1.5 Otros:
Frecuentemente la persona senecta debe enfrentarse a la muerte de sus amigos y
familiares de edades contemporneas, lo cual no solo conlleva la prdida de seres
queridos, sino que hace ms palpable la cercana de la propia muerte como un evento
cierto y del cual no hay escapatoria, lo que puede generar gran frustracin al no
poseer ms tiempo. La muerte de la pareja puede tambin ser un motivo para el
cambio de residencia. En general, en la prctica se ha podido observar que la muerte
de una persona cercana con la cual se conviva (pareja, madre, hermana/o) son,
frecuentemente, motivadores para que la persona o sus familiares consideren el
cambio de residencia, a un ancianato o con uno de sus hijos.
54
Los eventos descritos hacen que la persona realice una recapitulacin de todo lo
acaecido en su vida, de las decisiones tomadas y las metas alcanzadas. A este
fenmeno Salvarezza lo denominada: interioridad, y puede tener un carcter
positivo cuando aparece en forma de reminiscencia la cual conlleva aceptacin, o
negativo si asume la forma de nostalgia, la cual puede llevar a la desesperacin.
Los factores socioeconmico y cultural, como ya se ha mencionado ejercen enorme

influencia en la adaptacin de los ancianos y ancianas.
Si bien a lo largo de todas las etapas que atraviesa la persona en su vida, se dan
prdidas y ganancias, que generan diversos cambios en diferentes reas con mayor
o menor sufrimiento, en la vejez, estos cambios implican un mayor nivel de
conflicto, que puede acarrear una profunda sensacin de malestar, dadas sus
caractersticas, as, muchas de estas prdidas se suceden en un corto periodo de
tiempo, despus de muchos aos de permanecer sin mayores cambios. Adems,
conllevan, muertes y duelos difciles de superar.
Por otra parte implican una reestructuracin de la identidad59. De all que Erikson
estableci que solo en la senectud el yo lograba integrarse por completo; a condicin
de que, desde un principio (infancia) se cuente con las condiciones ptimas que lo
permitan.
Los
duelos que atraviesa el anciano,
no solo generan malestar psquico, sino
tambin fsico, y es justamente la edad, el rol, los prejuicios o el mal estado de salud
lo que hace que carezcan de motivaciones para superar dichos duelos.
59
El trmino identidad es entendido aqu como el self en la definicin dada por Kohut, que se ver
ms adelante en este captulo.
55
2.2 La Subjetividad:
Explicar la vida intrapsquica de una persona; anciana o no, es tarea difcil, ya que
para ello es necesario tener en cuenta un sin nmero de variables que intervienen
dejando su marca a lo largo de la vida de toda persona (estas son variables que ya se
han mencionado antes: contexto socio histrico, historia personal, caractersticas de
la situacin actual, etc.). Existen al respecto, diferentes teoras y autores, cada uno
con diferentes posiciones.
La teora psico social de Erikson, es fundamental al tratar de explicar los procesos

psico sociales en la vejez, ella describe que fenmenos se dan en esta etapa, pero
no explica lo que al interior del aparato psquico ocurre. En esta bsqueda, los
planteamientos de Kohut, psicoanalista del Siglo XX, que desarrolla la teora del
self. En ella, el concepto de Narcisismo, permite explicar el conflicto y
malestar intrapsquico en la vejez, a partir de de la construccin del s mismo o self60,
y de la estima del s mismo.
Recobra especial relevancia comprender la importancia de un yo integrado, y de

trminos como self, identidad, y autoestima, los cuales se explican a continuacin y
permitirn comprender el fenmeno central de esta investigacin: la autopercepcin.
2.2.1 Narcisismo (Heinz Kohut):

El psicoanlisis abord los conflictos intrapsquicos del ser humano y los procesos de
conformacin de la personalidad y subjetividad a travs de las interrelaciones del
nio con sus cuidadores. Freud plantea que el nio, al inicio de su vida, pasa por una
fase de narcisismo primario caracterizado porque los objetos externos no son
reconocidos como tales y la energa pulsional se vuelca en el propio yo. A medida
60
En adelante en esta investigacin para hablar del s mismo se usar especficamente la palabra
inglesa self. Y para referirse al estima de s se hablar de la autoestima.
56
que crece, el beb percibe a su madre como objeto de satisfaccin. A partir de

entones, se va catectizando la zona oral y as, sucesivamente, otras zonas del cuerpo,
producindose el desarrollo pulsional. As, el narcisismo primario es remplazado por
la libido objetal. Se reconoce al narcisismo secundario como propio de los procesos
psicticos.
El psicoanlisis, trata adems de explicar aquellos procesos que escapan a la

percepcin conciente del propio sujeto que los experimenta, es decir, los procesos y
contenidos del inconsciente, el mismo que se constituye en el objetivo de estudio
especfico de dicha escuela.
A partir de la mitad del siglo anterior se empieza a ver otro tipo fenmenos (hasta
entonces el inconciente y las pulsiones eran el foco central de investigacin), como:
la subjetividad de las personas; la autopercepcin y la valoracin que a esta
percepcin se da. Dentro de los autores que intentan explicar, a partir de la clnica,
la construccin de la nter subjetividad, se destaca Kohut.
Kohut (3/mayo/1913 8/octubre/1981), fue un mdico viens, que se inici en el

campo de la neurologa y se incorpor al Instituto Psicoanaltico de Chicago en 1953.
El concibe al narcisismo como una lnea independiente del desarrollo psico- sexual,
anterior a este61. Concuerda con Freud en establecer la presencia de un narcisismo
primario que se da en el infante y que se caracteriza porque los objetos internos no
son reconocidos como tales62 y que se centran en la satisfaccin de sus necesidades,
lo cual adems le permite sobrevivir, dado su estado de indefensin. Sin embargo,
Kohut describe un desarrollo de esta lnea narcisista no como una patologa, como en
el caso del narcisismo secundario propuesto por Freud, sino como una construccin
que va evolucionando paralelamente, que posee ms fuerza conductora que las
61
HORNSTEIN, L, Narcisismo: autoestima, identidad, alteridad, Edit. Paids, Argentina 2000, p.

218
62
BLEICHMAR S, BLEICHMAR N, El Psicoanlisis despus de Freud, Edit Paids, Mxico, 1997,
p. 391
57
pulsiones, y que es la que permite explicar fenmenos como la autoestima y la

ntersubjetividad.
Kohut hace tambin referencia a la estructura tripartita de la personalidad que Freud

realiza en su segunda tpica, por lo que se entiende que est de acuerdo con este,
con respecto a la estructuracin de la personalidad en sus tres instancias: Yo,
Supery y Ello, y la forma como estos se construyen. Es decir, el Yo a partir de la
energa del Ello, al darse el encuentro con la realidad, y la instauracin del principio
de realidad, siendo el Yo el encargado de mantener el equilibrio entre los
requerimientos del Ello, el Supery y la realidad; el Supery a partir de las
identificaciones e introyecciones que hace la persona con las figuras parentales, con
personajes significativos, y por la introyeccin de la normativa cultural; y el Ello,
como continente de las pulsiones, del inconciente, de lo instintual.
Sin embargo, Kohut, hace referencia a otro contenido del aparato mental, el Self. Lo
define como una representacin del sujeto cargada con lo que l denomina <<lbido
narcisista>>, [] que est catectizada con energa instintiva y tiene continuidad
temporal63.
Para Kohut, el Self es uno de los componentes del aparato psquico y forma parte del
yo, del ello y del supery. Este se constituye, a partir de la internalizacin de
objetos con los que el individuo establece un vnculo narcisista. Estos son los
llamados objetos del self, tales como madre, padre y personas significativas a lo
largo del desarrollo, con el objeto de idealizar al nio o prestarse a que se les
idealice.
63
ESPADA, A. Manual de Tcnicas de Psicoterapia: un enfoque psicoanaltico. Edit. Siglo xxi de

Espaa S.A., Madrid 1994, p. 170
58
El Self, siendo la representacin o imagen que de s misma tiene la persona, organiza

e integra, las distintas imgenes que ha introyectado el individuo de s mimo, a lo
largo de su vida. A partir de ella se define la nocin de identidad. Esta se va
formando a lo largo de la vida de la persona e incluye: las representaciones de
cuerpo, estructura psquica, vnculo objetal interno y externo, y al sujeto con sus
lmites yoicos delimitados diferencindolo del mundo de los objetos. Adems est
cargado de valoraciones con base a los ideales superyoicos, la actitud crtica hacia su
self, y la respuesta que se obtiene del medio ambiente.
Kohut no describe al self como una estructura ms del aparato psquico sino como un
elemento representativo que se encuentra en todas las instancias psquicas, siendo el
conjunto de estas representaciones constituyen el self. El self es por tanto, un
centro de actividades y de deseos, de proyectos, de ambiciones en el sujeto64
Por todo lo dicho, la valoracin positiva de esta representacin propia que es el self,
va a depender: de: ideales, ambiciones y deseos, y de los recursos que posea la
persona para satisfacer y alcanzar estos deseos. As, mientras ms se aproxime el
ideal del Yo al Yo real se producir una autoestima ms equilibrada. Sin embargo,
la autoestima no slo proviene de nosotros mismos, sino, de la respuesta de ese Otro,
de su discurso de la importancia que ese Otro u Otros tienen en nuestras vidas. Por
la importancia que tiene el discurso del Otro y como se interrelaciona con el sujeto,
es que Kohut plantea que el narcisismo se construye en base a lo que ese Otro hace.
Con el fin de obtener un desarrollo normal, el self65 necesita de tres objetos que
deben ser introyectados del mundo externo y que han pasado a formar parte de su
aparato psquico, a los que se denominan Objetos del Self:
64
Idem p. 170
No confundir self con narcisismo. En este caso, el narcisismo es una energa instintiva o lbido
narcisista que enviste a la representacin del sujeto, que es el self
65
59
Objeto especularizante.- funcin realizada por una persona en cuanto el nio

nace, y que consiste en recibir al nio con entusiasmo, con jbilo, no solo
por lo que el nio haga [] sino por sentirlo como un todo importante,
transmitindole una valoracin global.66. Obviamente esta es una valoracin
positiva que una o varias personas significativas realiza con respecto al nio.
Esto no solo sienta las bases de la autoestima, sino adems confianza en el
resto de funciones del yo. Genera placer en el nio, el deseo de ms, y lo
reconforta. Este placer y sentimiento de bienestar que el objeto
especularizante genera, se quedar soldado al sentimiento de autoestima, Su
internalizacin proporciona el <<self grandioso>> que va a posibilitar las
ambiciones y las metas que sern los futuros objetos de este self grandioso67.
El Self Grandioso se encarga de darle fuerza y vigor al yo, de establecer su

autoestima en cuanto el sujeto es una persona valiosa, por lo que es, y que lo impulsa
a ser ms. Lo establece como sujeto que desea y que puede ser deseado. El self
grandioso o polo grandioso, genera un sentimiento de potencia que va a motivar a la
persona a alcanzar las metas y ambiciones propuestas.
Imago Parental Idealizada.- Kohut tambin postula que: para la

construccin de la autoestima es imprescindible que se haya tenido figuras a
las cuales poder valorizar, idealizar, sentir con determinadas virtudes y que
uno tiene parte de esas figuras, la valoracin de esas figuras se traslada sobre
uno mismo.68
La internalizacin de estas figuras paternas idealizadas y fantaseadas son las que

permite la formacin del objeto fantaseado omnipotente. De estas idealizaciones
66
ESPADA, A. Op. Cit. p 171

Idem p. 172
68
dem. p. 172
67
60
surge el ideal del yo que es el conductor de, justamente, la conducta de la persona,

para acercarse a cada vez ms a su ideal.
Aunque aqu se podra pensar que existe una contradiccin, en cuanto que es lo que
determina los ideales del yo, si el Supery o el Self, hay que recordar que Kohut
establece que el Self se conforma por diferentes representaciones que se encuentran
dentro de cada instancia psquica, es decir por representaciones que se encuentran en
el Yo, en el Supery y en el Ello, por lo que se puede inferir, que el Objeto
Idealizado Omnipotente forma parte de las representaciones que el sujeto elabora,
que se encuentran en el Supery, es decir, en palabras de Hornstein, la dimensin
narcisista del supery, que ayuda a conformar el self.
Objeto gemelar o alter ego.- posteriormente en su teora, Kohut establece la

presencia de otro objeto del self, que es vivenciado como su gemelo, es decir,
un ser con el que comparte, ideales, ambiciones y metas69, un ser que le
permite reconocerse como real, con ambiciones reales, normales y valederas.
El cual tambin puede servir para generar una identificacin que permita
sentir la pertenencia a un grupo, adems de generar un sentimiento de
aceptacin al ser comprendido por otro que experimenta sus mismos
sentimientos.
Kohut habla adems de otro fenmeno:
La
Internalizacin
transmutadora.-
implica,
principalmente,
la
interiorizacin de las funciones que cumplen los objetos del self. Este proceso
se da a travs de la frustracin ptima, la cual permite al nio irse desligando
de los objetos del self externos una vez que han sido internalizados.
69
BLEICHMAR, S, BLEICHMAR, N. Op. Cit. p. 398
61
La frustracin ptima es una frustracin tolerable con ese objeto, y [] que dicha
frustracin se produzca en un momento apropiado a la fase del desarrollo por la cual
pasa el sujeto70. Con la frustracin ptima los objetos reales puede ser
descatectizados y en cambio se puede catectizar sus representaciones simblicas que
permiten la cristalizacin y organizacin del self, siempre y cuando la frustracin sea
ptima y no traumtica.
Cuando la internalizacin transmutadora sucede, el nio deja de investir al objeto

especularizante real, a las fantasas idealizadas de su padres y a su alter - ego, para en
cambio investir la representacin simblica de los mismos y la funcin que estos
cumplan. Esto le permite al nio centrar el ncleo de su self y autoestima dentro de
s mismo, sin depender de los objetos externos.
Adems le permite investir otros objetos reales que contengan caractersticas del
objeto especularizante original y de la imago paternal idealizada, ya que segn
Kohut, aunque el self se constituya, la energa pulsional con la que se le catectiza
(narcisismo) puede fluctuar a lo largo de la vida por lo que se necesita de la presencia
de objetos externos con los cuales pueda vivenciar, nuevamente, la relacin
mantenida con los objetos del self originales
Kohut bas su teora en las observaciones que realizaba en su prctica clnica. En

dicha prctica observ que ciertos pacientes establecan relaciones transferenciales
muy especficas con l. Como psicoterapeuta, los pacientes esperaban de l, que
hiciera las veces de objeto especularizante, o de objeto idealizado, o de alter ego.
Es en base a estos fenmenos transferenciales, es que fundamenta su teorizacin de
los objetos del self y considera que estos mismos fenmenos transferenciales son la
base para cualquier cura.
70
ESPADA, A. Op. Cit. p. 172
62
Un Self saludable (integrado) debe ser cohesivo, fuerte y armonioso. Una autoestima
estable y positiva ayuda a que el self se mantenga cohesionado.
Cuando ha existido una carencia por parte de los padres, o un exceso;
o las
frustraciones han sido traumticas, se producen una fragmentacin del yo,

debilitamiento y caos. Para Kohut este fenmeno era el generador de un grupo
especfico de patologas que el denomin trastornos del self. Como ejemplos de estas
patologas estn: los trastornos de personalidad narcisista, borderline, depresin, etc.
Kohut reconoce otro tipo de malestar, en las persona que no poseen patologas
especficas, pero que sin embargo reconocen una insatisfaccin y malestar con
respecto a ellas mismas, a pesar de los xitos personales alcanzados, esta sera una
alteracin de la dimensin narcisista delimitado por Kohut. Este malestar puede
darse, como ya se dijo, por una carencia temprana, tal vez cuando el narcisismo
primario fue roto y la madre no fue capaz de apaciguarlo. Pero, tambin puede darse
frente a situaciones de cambio y prdida en la vida de las personas. Este es el
malestar que ocurrira frente a las frecuentes prdidas que se dan en la etapa de la
senectud.
2.2.2 Conflicto Intrapsquico en la Vejez:

Para explicar cual es el conflicto intrapsquico que se da en la persona anciana, y el
malestar que este puede generar, se intentar hacerlo a partir de de las dos
teorizaciones principales en esta investigacin, es decir, la teora psico social de
Erikson con la crisis Integridad vs. Desesperacin que caracteriza esta etapa, y la
teora kohutiana, con el debilitamiento del yo y su fragmentacin debidas a la falla en
la constitucin de los objetos del self (como los define Kohut) junto con las
fluctuaciones que experimenta el narcisismo dadas por los cambios y prdidas que la
persona anciana experimenta; ambas teoras relatan la misma historia pero desde
diferentes perspectivas.
63
Se puede observar que la integridad de la que habla Erikson se correlaciona con el

self cohesivo y fuerte de Kohut, que permite afrontar los cambios y prdidas que la
senectud conlleva, y adems permite aceptar dichos cambios como parte del flujo
vital de todo ser humano, y que, a una escala ms grande son necesarios. Es decir,
logra valorar su pasado y el aporte que ha logrado a travs de su vida a la comunidad
y a generaciones venideras; y ya que valora el camino que ha recorrido, valorar su
estado actual, como fruto de una vida conciente y completa. As mismo, su
contraparte, la desesperacin ante la falta de integridad, puede equipararse a la
angustia narcisista por fragmentacin que propone Kohut. Esta fragmentacin o
fracaso de la integridad, puede deberse a dos motivos, segn Salvarezza: 1)
perturbaciones ms o menos severas del desarrollo del individuo a lo largo de su
vida71, que como ya se explic puede darse por una carencia por parte de los objetos
del self, al cumplir sus funciones o al interiorizar las mismas y pueden dar como
resulta varios trastornos especficos; o 2) alteraciones bruscas de un estado de
equilibrio que, por tener caractersticas de no esperables adquieren la connotacin de
crisis72, como los desajuste que implican los cambios en la vejez. Si bien, estos
cambios son en muchos casos previstos, por la universalidad de los mismos, siempre
nos toman por sorpresa, debido a la resistencia que tenemos a los mismos. Y aunque
algunos de estos cambios pueden ser prevenidos y programados como la jubilacin,
es a veces la espera lo que ms angustia genera. Otro aspecto importante que
comparten estas dos teoras, es la importancia que dan a la respuesta que recibe la
persona, desde su infancia, de su ambiente, lo que incluye, por supuesto, a los padres
del nio, o a quien cumpla dicha funcin de cuidador primario.
El malestar causado por el debilitamiento del self, generado por los cambios por los
que atraviesa una persona anciana, los cuales pueden tomarse como verdaderos
traumas narcisistas, puede comprenderse si se tiene en cuenta que:
71
72
SALVAREZZA, Leopoldo, Op. Cit. 113

Idem p. 113
64
En la vejez no hay imagen especular, ya que no se tiene un objeto

especularizante que invista al self, que ame a la persona anciana por lo que
es. Esto se explica a travs de los prejuicios (Salvarezza los denomina
viejismos) que se tiene con respecto a la ancianidad y a los ancianos; estos
estereotipos devalan la imagen que tenemos de la vejez y devalan la misma
representacin que tienen los viejos de s mismo. Ya que terminan aceptando
la imagen que reciben de su entorno, una imagen de enfermedad y
decadencia, de dependencia. Al no ser deseado, el viejo deja de desear, por lo
que pierde gran parte de su motivacin.
Por lo dicho, el autoestima del viejo se desequilibra, al ya no haber un Self

Grandioso, o un Objeto Fantaseado Omnipotente que sea lo suficientemente
cercano, o el cual le permita fundirse (funcin que pudo haber sido
representada por personas significativas como la pareja o amigos), pierden
gran parte de su amor propio. Ante esto se da un carencia de ambiciones y de
deseos, lo cual explica el que muchos ancianos al perder a sus parejas, su
salud o independencia, no tiene ms anhelo que la muerte misma, por ms
atemorizante que esta parezca.
Si se han alcanzado las metas de la vida sin alejarse de los ideales que
establece el supery, es ms fcil aceptar la vejez como poca de
retrospeccin, de reminiscencia y no de nostalgia por lo pasado. Puede
tomarse como: el hacer lo que se tena que hacer en el tiempo que se deba
hacer. Para esto es necesario que se haya alcanzado las metas que se ha
propuesto en fases previas de su vida, para poder abrazar esta nueva fase. Es
decir, es necesario haber resuelto las crisis de fases previas en la vida para
poder afrontar la nueva crisis con la suficiente integridad y fuerza.
La observacin de las huellas del envejecimiento en la imagen corporal de la

persona senecta, junto con la presencia de enfermedades crnicas que pueden
65
ser incapacitantes o dolorosas, pueden hacer que la persona desconozca su

cuerpo, se debilita la unidad de mente cuerpo del self, se produce una
fragmentacin. Adems de esto hay que aadir, que la cercana de la muerte
puede debilitar el sentimiento de continuidad temporal. La persona empieza a
pensar en cuanto tiempo le queda por vivir, no en cuanto ha vivido, y por su
puesto, su continuidad termina una vez la muerte llega. Si la persona siente
que todava no ha alcanzado sus metas puede darse el sentimiento de
desesperacin. Si la persona piensa que no tiene ideales o metas que alcanzar
se da un vaciamiento y puede sobrevenir la depresin.
Otro concepto con respecto al narcisismo que puede ser de ayuda para
explicar porque la jubilacin puede ser tan ansigena, tomado de Hugo
Bleichmar, que define al Objeto de la Actividad Narcisista como ese objeto
que permite realizar una actividad corporal o intelectual narcissticamente
investida73. Esta actividad corporal e intelectual bien puede ser el trabajo,
donde la persona demuestra su utilidad, destreza, de la que obtiene una
valoracin positiva de su comunidad, familia y por lo tanto de s mismo. Con
la jubilacin el anciano es despojado de este objeto que alimenta su
narcisismo y que al perderlo, el self se devala, es decir, su autoestima
decrece, pudiendo generar angustias de tipo narcisista. Dependiendo de la
relacin que se mantenga, la pareja puede ser tambin considerada un objeto
narcisista, pero en este caso un Objeto de Posesin Narcisista con el que se
mantiene una relacin tal que sus mritos y sus fallos recaen sobre la
representacin del yo74. Tambin alimento del narcisismo de la persona y de
su autoestima, su prdida constituye un trauma narcisista.
De la revisin terica que antecede, se puede concluir que las teoras de Kohut y de
Erickson se complementan. As, la percepcin que una persona tiene de s mismo,
es decir el self, se construye en la infancia a partir de los objetos del self, que estn
73
74
HORNSTEIN, L. Op. Cit. p. 74

Idem p. 74
66
investidos por la lbido narcisista. Una vez los objetos del self son interiorizados, y el
self constituido, el narcisismo con el cual se inviste al self, flucta conforme la
persona crece y se mueve a travs de diferentes etapas, cada etapa incluye cambios y
crisis, que la persona tiene que enfrentar. Si la personalidad es cohesiva, la
adaptacin a estos cambios ser ms fcil, y le permitir moverse a etapas
subsiguientes y desarrollar otras habilidades.
De los objetos del self, y del discurso de los otros, depende la valoracin o
autoestima que posea el sujeto. Dicha valoracin fluctuar conforme se presentan las
crisis que cada etapa presenta. Al llegar a la senectud, una etapa de frecuentes
prdidas, se puede producir una considerable disminucin de la autoestima y la
identidad puede verse debilitada, generndose la presencia de una verdadera crisis,
evidencindose la presencia de malestar psquico. .
Si la personalidad se ha integrado, es decir, si es cohesiva, organizada y fuerte, este

malestar puede ser temporal, ya que una vez integrada la personalidad, esta conlleva
la aceptacin de la etapa que se vive. Para que esto suceda es necesario poseer
recursos que permitan esta integracin, es decir, es necesario poseer un self realista,
positivamente valorado, narcisizado, donde el ideal del yo se aproxime al yo real, o,
en todo caso, la crtica superyoica que se realice al yo, no sea dura, para evitar un
colapso narcisstico, que le suma en la depresin u otras formas de malestar psquico.
2.3 Sexualidad en la Vejez:

Con respecto a la sexualidad en las personas ancianas, mucho se ha dicho de los
cambios fisiolgicos que estos sufren a nivel genital y hormonal, y en general
fisiolgico75. Cambios fisiolgicos que pueden ser sobrellevados si se toman las
medidas necesarias, como dietas, ejercicio, hbitos saludables, etc.
75
Para saber ms al respecto solo es necesario consultar cualquier texto de psicologa evolutiva que
describa la senectud.
67
La presencia o ausencia de una vida sexual activa en la tercera edad depender ms

de factores como la actividad sexual previa, la presencia o no de una pareja, niveles
de satisfaccin previos en la actividad sexual misma, de la ideologa, prejuicios, y
otros. As, si la persona mantiene una relacin saludable y estimulante con una pareja
estable, con la cual ha mantenido una actividad sexual relativamente activa, no hay
ninguna razn por la cual la pareja deje su sexualidad a un lado al llegar la senectud.
Por otra parte, si la persona siente que la actividad sexual con la pareja es ms un
deber molesto que la expresin de sus propios afectos y deseos, la senectud puede
servir de excusa para dejar una actividad que nunca fue gratificante. Por supuesto el
deterioro de la salud puede ser motivo para esto. Sin embargo, muchas personas
ancianas, especialmente mujeres, dejan la actividad sexual al considerar que no es
apropiado que una persona de su edad tenga una vida sexualmente activa, esto
debido ms a los prejuicios culturales, que a cualquier otra cosa.
En general, cuando escuchamos de personas senectas que mantienen una vida

sexualmente activa, esto suele causar extraeza, asco (en algunos casos), y hasta
cierta hilaridad, recalcando nuevamente, que son reacciones que se dan por los
prejuicios que se mantiene con respecto a esta poblacin. Despus de todo si una
funcin, en este caso la sexualidad, no es aprobada o naracisizada por el medio, o por
personas significativas para la persona, la funcin tiende a inhibirse. Por esto no
debera extraarnos, que los ancianos no manifiesten inters o deseo por relacionarse
sexualmente, y la presencia o no de una sexualidad activa en la persona depender
ms de su salud y experiencia subjetiva del sexo, aprobacin social, que de su edad.
68
CAPTULO III:
3. ROLES DEL ANCIANO

3.1 Definicin de Rol:
Como ya se mencion, en la consolidacin del self y de la autoestima, el discurso
proveniente del otro, la valoracin que obtenemos de nuestro medio tiene una
importancia significativa al construir nuestras propias presentaciones. Es decir, que
dentro de nuestra construccin individual e intrapsquica existe un nivel social de
importancia que debe ser tenido en cuenta si queremos entender la autopercepcin,
en cuanto nos definimos en quienes somos, y lo que podemos hacer. Por esto es que
es necesario profundizar en un concepto como el del rol.
La temtica del rol, dada su mayor expresin a nivel social, ha sido principalmente
explorada y definida a travs de la sociologa, aunque es significativa en la
construccin del self y de la persona en su dimensin social, por lo que son los
psiclogos sociales, principalmente, los que han dirigido sus investigaciones hacia
este concepto, dentro del campo de la psicologa.
Se ha elegido, para esta investigacin, el concepto de rol, dado por Pichn Riviere,
ya que este expresa en forma concreta los aspectos bsicos del rol. As Pichn
Riviere define rol como "un modelo organizado de conducta, relativo a una cierta
posicin del individuo en una red de interacciones ligado a expectativas propias y de
los otros"76. Es decir que dependiendo del rol que una persona posee, el resto de su
comunidad o grupo al que pertenezca espera de ella una serie de comportamientos y
actitudes que vienen adheridas a ese rol. Adems si la persona quiere permanecer
dentro del rol, debe cumplir con las exigencias que su grupo social le imponen. La
76
s/a,
Roles
y
Dinminca
de
grupos,
http://psicologiasocial.idoneos.com/index.php/354958#Roles_y_din%C3%A1mica_de_grupos
69
adaptacin y la satisfaccin que genera el ejercicio de ese rol va a depender de si este

es asumido o impuesto.
Ligado al rol est el estatus, es definido por la Lengua Espaola como posicin que
una persona ocupa en la sociedad o dentro de un grupo social. El estatus se refiere a
la valoracin que la sociedad da al rol y que le da una posicin de alto o bajo. Riviere
seala que el rol tiene carcter cualitativo y el estatus cuantitativo.
A los roles se los puede dividir en roles personales y culturales o sociales. Los roles
personales seran aquellos que se representa ante grupos sociales pequeos e ntimos
como en la familia y los grupos de amigos. Los culturales son aquellos que
representamos ante la sociedad, con respecto a un grupo socio econmico, laboral,
poltico, religioso, entre otros. Adems el rol tiene un carcter personal y uno
colectivo, a la vez. As, la sociedad puede esperar determinadas cosas de un padre de
familia, sin embargo, lo que los miembros de su familia esperen de l depender de
la dinmica y de la historia familiar que posean.
3.2 Rol Social del Anciano:

Hasta el momento de la senectud, la persona, ahora anciana, ha desempeado
diferentes roles personales y culturales a lo largo de su vida, que van a diferir mucho
de una persona a otra, dependiendo de la historia de vida particular. Al llegar a la
senectud gran parte de esos roles, tanto personales como culturales van a cambiar de
una forma u otra.
En general los roles culturales que pueden ser fcilmente observados en nuestra
sociedad son: laborales, familiares, polticos y religiosos. En el caso de las personas
que llegan a la senectud pueden observarse cambios en estos distintos niveles.
70
En el mbito profesional, se pierde el trabajo, el cual reporta una remuneracin

econmica, una valoracin por parte de la sociedad al considerar a la persona
productiva e independiente o si es una profesin que es respetada tanto por su carga
intelectual como remuneracin econmica; por parte de la familia al considerar a la
persona que trabaja como proveedora de recursos y es autosuficiente, y su propia
autovaloracin al ejercer cualidades fsicas y psquicas que le permiten
autosustentarse, organizarse y ser independiente, cualidades que alimentan la
autoestima (el ya mencionado objeto de actividad narcisista).
La prdida del trabajo o el dejar la profesin conlleva la prdida de recursos

econmicos, lo cual puede implicar un cambio de vivienda, de alimentacin, e
incluso determinada atencin mdica, es decir, un cambio de estilo de vida. Al dejar
de producir, para la sociedad y su familia, el anciano, pierde, tambin parte de la
valoracin que estos le brindaban, pierde su estatus y su rol, al menos su rol cultural.
A nivel social y personal, el anciano pasa a ser percibido como una persona que ha
perdido sus capacidades de autosustentacin, que necesita del cuidado, la ayuda y la
vigilancia de otros, situacin que puede acentuarse si adems la persona se encuentra
enferma. Econmicamente pasa a depender, de los aportes de familiares y del estado.
El anciano tiene ahora mucho tiempo en sus manos, tiempo que puede disponer en
actividades recreativas, o en el aprendizaje de nuevas disciplinas, o en una mayor
integracin familiar. Sin embargo esto resulta difcil para aquellos que no disponen
de los medios econmicos o de la libertad de movilizarse. As, la dinmica familiar
tiende a cambiar, cuando la persona se vuelve vieja, pasando de ser una persona
productiva y activa en la toma de decisiones y en las actividades familiares, a
desarrollar papeles ms pasivos en todos los mbitos. Si se dedica a actividades
hogareas, no es extrao que se lo reprenda por no descansar, ya que le pueden faltar
las fuerzas. Si la persona se encuentra enferma, no solo tendr que lidiar con los
miedos de otros si no sus propios temores de hacerse dao, as la pasividad y falta
motivacin se vuelven ms intensas. De hecho, la presencia de una o varias
enfermedades crnicas y degenerativas son las causantes, en gran parte, de la
71
pasividad y dependencia que desarrollan los ancianos, no solo econmica sino

adems emocional, con sus familiares y terceras personas. Pasan as al cuidado de
otros, o caso contrario pasan a ser cuidadores de nios u otros ancianos con un estado
de salud delicada, aunque en este ltimo caso, pueden a sentirse ms tiles.
Al escuchar el discurso de los senectos se puede entrever como se perciben a s

mismos. Se sientes capaces de ser independientes autosuficientes, pero se les niega el
uso de sus capacidades. Ya no son los lderes de familia o de trabajo que toman
decisiones grandes o pequeas, ahora las decisiones se toman a pesar de ellos y por
ellos, dependiendo del estado mental y fsico en el que se encuentren.
Su rol poltico y religioso cambiar o no, dependiendo de su actividad poltica y

religiosa previa. No por llegar a la senectud se pierden derechos de ciudadana que
impida ejercer ninguna actividad en ninguno de estos mbitos (Ver Anexo 1). Sin
embargo, los ancianos pueden ser percibidos como una minora poltica o como un
grupo de riesgo a los cuales el estado y la iglesia deben dirigir sus recursos con el
objetivo de mantener un estado de bienestar aceptable. Es decir, pasan a ser
pensionados, y pueden ser percibidos como una carga y no como productores. La
religin puede brindar apoyo espiritual y social al anciano creyente, puede permitirle
el profundizar en sus creencias religiosas, puede servir de motivacin para nuevo
aprendizaje, as como un lugar de socializacin.
3.3 Rol Personal del Anciano:

Los crculos o grupos sociales por lo cuales una persona se mueve estn conformados
por familiares, amigos de diversos lugares u ocupaciones y por la pareja.
72
Las personas provenientes de estos grupos son las personas con las cuales un sujeto
se va a interrelacionar de una manera ms ntima, y, son ellos los que principalmente
alimentan el self y autoestima de la persona. As mismo, tienen ciertas expectativas
con respecto al comportamiento de una persona que se encuentre ocupando una
posicin dentro de su grupo ms ntimo. Estos roles personales que representan ante
grupos de amigos o familiares o su pareja, son roles nicos, solo representables en el
contexto nico de tiempo y espacio que comparte con esas personas. As mismo son
roles que pueden cambiar de acuerdo a las vivencias de cada persona, estado civil
(casado, soltero, viudo, divorciado) y al contexto socio histrico en el que se
encuentre. Al llegar a la senectud estos roles tambin cambian.
Si el senecto es soltero o viudo, su rol familiar posiblemente tendr mayor relacin

con respecto a la posicin que tenga como hermano, primo, to, pariente lejano, etc.,
y la proximidad afectiva que tenga con sus parientes. Las relaciones interpersonales
que tenga con ellos pueden ser nicas y podran variar como no, ante las situaciones
cambiantes de economa, salud, cambio de vivienda, etc. Pudiendo, el anciano, llegar
a ser una persona que necesita de cuidados y compaa de su familia, como
adoptando el rol de cuidador y compaa de familiares que se encuentre enfermos.
En general con respecto a la familia el rol que el anciano tenga depender de la

relacin que mantenga con esta en cuanto a calidad y cantidad, y en cuanto a la
situacin o etapa por la cual la familia este atravesando. Pudiendo, la persona anciana
hacer las veces de padre o madre sustituto/a, de mediador y consejero en rias
familiares, punto de unin entre diferentes familias, representante y guardin del
pasado familiar y social, comunicador de la historia familiar, y en la mayora de los
casos cuidador de enfermos y nios. Aunque puede ser todo lo contrario, es decir,
que dadas las enfermedades que puede padecer el anciano, son los familiares los que
deben cumplir el papel de cuidadores de sus abuelos, padres, tos, etc. Muchas veces
los familiares no quieren o no pueden cumplir con el rol de cuidadores por lo que son
terceras personas las que tienen que suplir este rol, generando sentimientos de
aislamiento, por parte del anciano con respecto a su familia.
73
Si la persona anciana es casada, y ante la ausencia de las preocupaciones y

obligaciones que el cuidado de los hijos presenta (sea esto porque nunca tuvieron
hijos o porque estos ya son adultos), y ante el tiempo libre que la jubilacin implica,
el rol de pareja y la unin de la misma puede profundizarse, al compartir ms tiempo,
actividades y recuerdos juntos. Este evento podra generar otro tipo de situaciones,
como que, las expectativas que se tiene de la pareja cambien, convirtindose ms (la
otra persona) en un amigo y compaero, dejando de lado otros aspecto de la vida en
pareja como la sexualidad. La permanencia junto a una persona durante tanto tiempo
puede generar tambin un sentimiento de aburrimiento, y al faltar los hijos y
modificarse su rol de padre, se puede llegar a sentir una desconexin, o carencia del
sentimiento que en principio los uni. Aunque, con respecto a esto, los estudios
demuestran que la mayora de las personas casadas de edad avanzada creen que su
matrimonio ha mejorado con los aos (Erikson y cols., 1986; Glen, 1991)77. Y
segn Levenson y cols (1993), es justamente la ausencia de los hijos y los conflictos
que estos conllevan, as como todas las experiencias compartidas a lo largo de los
aos, lo que generan mayor compatibilidad y solidaridad en los matrimonios
duraderos. En todo caso, estos cambios, tanto positivos como negativos van a
depender de la dinmica previa que ha mantenido la pareja. Si la relacin es
conflictiva es posible que, ante la prdida de aspectos en comn como los hijos,
empeore.
La prdida de la pareja tambin incide en la prdida de roles sociales y personales,

tanto para el hombre y la mujer al perder uno de los mayores referentes a lo largo de
su vida. La muerte de la pareja implica tambin la perdida del rol como esposo/a, la
prdida del sentimiento de pertenencia a una comunidad, grupo social.
En presencia o ausencia de la familia o pareja, los amigos son una de las mayores
fuentes de bienestar y autoestima que posee una persona a lo largo de su vida. No
solo con respecto al bienestar que genera sentirse acompaado y retroalimentado por
los mismos, sino, tambin por el bienestar que genera el retribuir y compartir dicho
77
BERGER, Katlheen, Op. Cit. p. 213
74
sentimiento de amistad con ese otro. Incluso, el hecho de tener un amigo ntimo
como mnimo, constituye una barrera contra la prdida del nivel de reconocimiento
social y de los roles, consecuencia de experiencias corrientes como la jubilacin y
viudedad78, es por esto que la prdida de los mismo, por cambio de vivienda,
enfermedad o muerte, constituye uno de los duelos ms dolorosos por los que tiene
que pasar una persona anciana, siendo estos eventos ms comunes en la senectud.
3.4 Rol de Abuelo:

Un rol familiar muy comn, que tiene que adoptar una persona anciana es el rol de
abuelo. Esto por supuesto no es una regla, ya que existen muchos ancianos que nunca
se casaron o tuvieron hijos. As, por ejemplo, el 4% de los estadounidenses que en
la actualidad supera los 65 aos (1.3 millones) jams se ha casado79. Pero esto
tambin quiere decir, que muchos ancianos si son abuelos, y es necesario examinar
en que consiste este rol.
El rol de abuelo, como todo rol, tiene un carcter social y uno personal. Todos
tenemos una imagen de lo que debera ser un abuelo, sin embargo esto no siempre se
cumple. Muchos podrn tener una imagen mental de un abuelo viejo con pelo blanco
y dbil, sin embargo esto no es necesariamente as. Con la mayor y mejor disposicin
de servicios de salud, al menos en zonas urbanas, la calidad de vida de las personas
se ha incrementado, y muchos abuelos no son ancianos, ni se encuentran en mal
estado de salud. Y situaciones como, el que tres y hasta cuatro generaciones de
familias vivan juntas no es extrao, lo cual fomenta los lazos familiares y en cierta
medida, el rol que cada persona representa.
El papel que un abuelo cumple en cada entorno familiar va a depender de la historia

familiar, de aspectos como la educacin que el anciano haya recibido, la proximidad
78
79

75
geogrfica con los distintos miembros de su familia, los recursos econmicos, y la

salud de la que disponga para movilizarse y visitar a sus parientes. Mucho depender
de la calidad y la cantidad de contacto que mantenga con los hijos y con los nietos.
Diversos estudios han establecido que las relaciones afectivas ms fuertes entre
abuelos y nietos se deben a la cercana geogrfica y a la vivienda compartida, es
decir, vivir bajo el mismo techo, implica que se puede compartir muchas ms
vivencias juntos, estar al tanto de cualquier cambio con relacin al otro, mayor
inters por la vida de los que le rodea, lo que lleva a una mayor cercana afectiva. En
general mayor contacto implica mayor comunicacin lo cual alimenta toda relacin.
As mucha de la satisfaccin que los ancianos experimentan en relacin a su rol de
abuelos, depende de las responsabilidades que tenga con respecto a sus nietos,
aunque no tantas como las que tenan cuando eran padres, lo que les da la
oportunidad de ser ms relajados en sus interacciones.
En un estudio realizado por M. Crawford, sobre la percepcin que los mismos

abuelos tenan sobre rol dentro de familia, se demuestran las siguientes
dimensiones80:
-
capacidad para ayudar a los nietos
renovacin biolgica de la familia
la alegra de la compaa del nieto
Todo esto puede dar a las personas ancianas un apoyo en tres mbitos en los cuales
se pueden haber dado muchas prdidas. En primer lugar la capacidad para ayudar a
otros con su conocimiento o con recursos econmicos, les puede devolver el
sentimiento de utilidad que se puede haber perdido con la jubilacin. En segundo
lugar, la renovacin biolgica le puede conferir un sentimiento de continuidad que se
puede perder ante la cercana de la muerte, dado que sus genes y caractersticas han
pasado a otra generacin en la familia. Y en tercer lugar, los lazos que establece con
80
Idea central tomada de: PINAZO, Sacramento, Significado Social del Rol del Abuelo,
www.nexusediciones.com /pdf/gero1999_3/g-9-3-007.pfg
76
sus nietos pueden en alguna forma aliviar la prdida de lazos perdidos con la pareja o
amigos por enfermedad y muerte de los mismos.
Se ha elaborado y realizado diversos estudios que intentan explicar cual es el rol y el

significado que posee la abuelidad tanto para los abuelos mismos como para sus
nietos, muchos de estos estudios realizados en Norte Amrica. Sin embargo, la
investigacin realizada por Wood y Robertson81, centrada en la percepcin que
tienen los mismos abuelos de su rol, encontraron dos dimensiones del mismo, las
cuales se combinan para dar lugar a cuatro tipos diferentes del rol. Las dimensiones
son:
-
Dimensin social.- constituye lo que la sociedad espera de la abuelidad, es

decir, la fomentacin de valores, el dar buen ejemplo, ver porque la familia se
mantenga y se expanda, etc.
Dimensin personal.- se basa en la experiencia subjetiva de la abuelidad y

como esta satisface o no las expectativas de autorrealizacin, obteniendo
satisfaccin al estar emocionalmente involucrados con los nietos,
satisfactoriamente y retroalimentar al mismo tiempo.
Los cuatro estilos diferentes de abuelidad son:

-
Contradictorios.- tienen caractersticas intensas de ambas dimensiones, es

decir, se sienten orgullosos y quieren cumplir con las normas sociales que
conllevan ser un abuelo, como ser buen ejemplo, pero al mismo tiempo mal
cran o mal educan a sus nietos, saboteando las normas de los padres en
algunas ocasiones.
81
dem, p, 3
77
Simblicos.- estos abuelos cumplen ms con los estereotipos sociales y no

con las expectativas personales, hacen lo que es moralmente correcto pero no
se involucran.
Individualistas Narcisistas.- estos abuelos se centran ms en las

expectativas propias de su relacin con los nietos, los ven como un apoyo y
fuente de bienestar. Se concentran en su individualidad y en su interrelacin
con los nietos que en las expectativas sociales.
Remotos.- los abuelos remotos no le dan mucha importancia a ninguna de las

dos dimensiones del rol, ni a las expectativas sociales ni personales,
encuentran muy poco sentido y satisfaccin en la experiencia de este rol.
El estudio de Wood y Robertson combina las dimensiones que posee cada rol, y
adems presenta la percepcin que de s mismos poseen los ancianos, y ante todo de
su rol como abuelos dentro de la familia, un rol que les proporciona deberes y
satisfacciones, claro si estos asumen ese rol.
3.5 Viejismos:
El trmino viejismo82 es la traduccin ms literal que se puede hacer de la palabra
inglesa ageism, acuado por Butler. Este trmino denota la serie de prejuicios y
estereotipos que de la vejez y de los viejos se tiene en general.
Los estereotipos, vienen asociados al rol, y son conductas y actitudes especficas que
se asume que un grupo de personas comparten. Los estereotipos en esencia son
82
Trmino tomado de: SALVAREZZA, Leopoldo, Op. Cit. p. 23
78
creencias referidas a grupos, que a su vez se crean y comparten []; sera el

conjunto de atributos asignados a un grupo o categora social. Suele ser considerado
el componente cognitivo del prejuicio83.
Los estereotipos, segn se cree, poseen una funcin adaptativa para la persona, ya
que nos permite categorizar a las personas y la informacin que de ellas poseemos.
Todo esto permite a su vez entender mejor el medio social en el que nos
desenvolvemos, la informacin entrante de diversos sujetos y los roles que
desempean. Ayudan tambin a la integracin grupal, y a asumir normas sociales
que se esperan de las personas que pertenecen a un grupo. En s los estereotipos
poseen un carcter positivo y negativo. Su carcter positivo estara dado por su
funcionalidad, ya expuesta, al mejorar la integridad e identidad grupal. Su carcter
negativo se reflejara cuando se convierte en un prejuicio, ya que generaliza a todos
los miembros de un grupo o categora social, una evaluacin o creencia negativa, que
puede invitar a la discriminacin, segregacin o rechazo de los miembros de dicho
grupo.
Como de cualquier otro grupo, se tiene creencias, es decir, un estereotipo, de los

viejos, que se traducen en actitudes hacia los mismos. Por desgracia, el estereotipo
que tiene la sociedad de los ancianos suele ser ms bien negativo que positivo, lo que
hace que la actitud hacia los ancianos, y hacia la vejez en general, sea de rechazo, de
miedo, de asco y de intolerancia. Todo lo cual refleja un temor arraigado en contra de
la propia vejez y todo lo que esto implica.
Todos podemos dar cuenta del estereotipo que se tiene del viejo, al hacer una breve
introspeccin, de nuestras propias creencias de los ancianos. Algunos de estos son:
83
FASCE,
Eduardo,
Teoras
www.monografas.com/trabajos6/siso/siso.shtml
de
la
Identidad,
Julio,
2007,
79
Decadencia fsica, dada por la frecuencia de padecer enfermedades crnicas

en la vejez, evento que se puede contrarrestar con buenos hbitos y servicios
de salud adecuados.
Decadencia mental, en la que se puede incluir todas las deficiencias

cognitivas que se le asocien a la vejez, que como vimos en el primer captulo,
puede deberse a influencia mltiple de varios factores, que no necesariamente
se reducen a la condicin de ser viejo, y que igualmente se puede
contrarrestarse a travs de la implementacin de nuevos hbitos que faciliten
la experiencia cotidiana.
El asilamiento social84, creencia de que las personas ancianas por iniciativa

propia deciden aislarse laboral y socialmente, de hecho podra encontrar su
explicacin en la tendencia, por parte de la sociedad, de aislar sus miembros
cuando ya no los considera productivos.
Mito de la Asexualidad85, que como ya se explic en el segundo capitulo,

tiene ms que ver con la vida sexual previa de la persona y de los prejuicios
que se mantienen con este respecto, que con la edad en s.
Mito de la Inflexibilidad86, mucho se ha dicho de la rigidez de carcter de

las personas ancianas, sin embargo hay que recordar que los rasgos de
personalidad que una persona anciana presenta han venido desarrollndose a
lo largo de toda la vida.
84
SANCHEZ, C, Gerontologa Social, Edit Espacio, Buenos Aires, 2000, p. 69

Idem, p. 73
86
Idem, p. 74
85
80
Todas estas creencias tambin han generado, otra creencia ms, el que los
viejos necesiten de nuestro cuidado, lo que implica dependencia a las
personas ms jvenes. Aunque estos puede ser verdad en ciertos casos, se
cometera un gran error al generalizar esto a toda la poblacin anciana, ya
que, al quitarles su dependencia lo nico que se logra es disminuir las
capacidades que poseen al no estimularlas.
Los estereotipos o prejuicios no solo son compartidos intergrupalmente, sino

tambin, intragrupalmente. As, muchas personas ancianas tienen de s mismas, la
misma creencia que tienen el resto de personas de ellas. Por lo que, al llegar a la
senectud muchas personas adoptan actitudes que creen que debe tener una persona
vieja, lo cual afecta no solo a su comportamiento, sino a su autoestima, y lo que cree
que debe esperar de su vida a partir de ese momento. No es raro escuchar
comentarios desalentadores como a mi edad que ms se puede esperar (haciendo
referencia a la muerte o enfermedad), o comentarios acerca de que la vida es para los
jvenes.
Al reestructurarse el rol del anciano en los distintos mbitos, se reestructura tambin

su self. Este entra en crisis al sobrevenir tantas prdidas y cambios, en su
cotidianidad, en sus funciones, en sus capacidades, y en las expectativas que tiene
sobre si mismo. Adems la retroalimentacin que recibe de la sociedad tiende a ser
negativa, lo cual implica otra amenaza a su amor propio.
La frecuencia y severidad de estos cambios son de difcil adaptacin. Si sumamos a

este self en crisis la prdida de sus objetos, sobre los cuales se constituye y basa en
parte su autoestima, no es difcil encontrar que muchos senectos tienen no solo un
self debilitado, caotizado y en peligro de fragmentacin, sino adems una autoestima
tambin muy debilitada, reflejo de la prdida de valoracin social y familiar a los que
se pueden ver expuestos, pero que puede ser matizada a travs de los roles familiares
y personales que desempea.
81
CAPTULO IV:
4. PSICOPATOLOGAS FRECUENTES
Debido a los distintos cambios que experimenta el adulto mayor tanto a nivel fsico
como psico - social, junto con los distintos estilos de vida que ha mantenido la
persona, se puede observar la presencia frecuente de algunas psicopatologas que
tienen que ver tanto con el deterioro fsico, as como a la mayor o menor adaptacin
a estos cambios. Aunque la predisposicin a padecer estas psicopatologas tienen,
tambin un carcter gentico. Los cuadros sintomticos que a continuacin se
presentan son un resumen tomado del DSM IV, y constituyen las patologas que ms
frecuentemente se han observado en el contexto del hogar geritrico.
4.1 Demencias:
4.1.1 Caractersticas.- Se caracteriza por el desarrollo de mltiples dficits
cognoscitivos. Estos pueden deberse a los efectos fisiolgicos de una enfermedad, o
a los efectos persistentes de una sustancia, aunque pueden presentar otras etiologas
como lo son accidentes cerebro vasculares. O presentar un origen mltiple
combinado. Sin embargo todos los tipos de demencia tienen los mismos sntomas
aunque su etiologa sea diferente.
4.1.2 Caractersticas Diagnsticas.- Todas las demencias presentan la siguiente

sintomatologa:
Mltiples dficits cognoscitivos.
Alteracin lo suficientemente grave para que interfieran en las actividades

laborales y sociales de forma significativa.
Dficit con respecto al nivel previo de actividad del sujeto.
Deterioro de la memoria.- este es el sntoma ms precoz y prominente. Este

deterioro est relacionado con:
82
Deterioro de la capacidad para aprender informacin nueva, y olvidan

material aprendido previamente.
Pierden objetos de valor o importancia (cartera, lentes, llaves).
Pueden olvidarse de que estn cocinando, que dejaron el grifo del agua
abierto, etc.
Se pierden en lugares conocidos
En el caso de que el deterioro sea ms intenso, o en fases ms tardas, el

sujeto puede olvidar su ocupacin, su grado de escolarizacin, fechas, el
nombre de personas familiares como los hijos. Pueden llegar a desorientarse
completamente, olvidando su nombre y edad.
Deterioro del Lenguaje.- Afasias que se manifiestas en la dificultad de

pronunciar nombres de sujetos y objetos
El lenguaje puede volverse vago, vaco con el uso de circunloquios y

trminos de referencia indefinida (eso, aquello).
El lenguaje hablado y escrito tambin se deterioran, puede tender a la

repeticin.
En el caso de que el deterioro sea ms avanzado se puede llegar a la mudez,

ecolalia, palilalia (repite sonidos una y otra vez).
Apraxia.- es el deterioro de la capacidad de ejecucin motora, a pesar de que

las capacidades motoras, la funcin sensorial y la comprensin, estn intactas.
Deterioro del uso de objetos y actividades constructivas (como decir adis

con la mano).
Agnosia.- en este caso la persona no reconoce o identifica objetos a pesar de

que la funcin sensorial este intacta.
Por ejemplo no es capaz de reconocer a personas familiares o la propia

imagen.
Alteracin de la Actividad Constructiva.- o de Ejecucin, esta alteracin est

asociada al deterioro del lbulo frontal y vas subcorticales asociadas.
Esta alteracin se puede manifestar con el deterioro del pensamiento

abstracto,
para
planear,
iniciar,
secuenciar,
motorizar
detener
comportamientos complejos.
Evita situaciones nuevas, o que requieran procesos alternativos de

informacin compleja.
83
4.1.3 Sntomas y Trastornos asociados:
Desorientacin espacial.
Pobreza de introspeccin y juicio
Puede haber cierto grado de conciencia de anomalas cognoscitivas
Comportamientos agresivos
Alteracin de la marcha
Comportamientos desinhibidos (descuido de higiene y aspecto, desnudes)
Lenguaje farfullante (en las patologa subcorticales, en el Parkinson y en la

enfermedad de Huntington)
Se puede presentar adems ansiedad y depresin, sobre todo en aquellas

personas que tienen conciencia de los cambios que han sufrido y conciencia
de su estado actual. Tambin se puede presentar trastornos de sueo.
Los estados confusionales son frecuentes en las personas con deterioro

intenso.
Ideas delirantes y alucinaciones.
Hay que tener en cuenta que las situaciones estresantes o los cambios bruscos en su
cotidianidad pueden incrementar los sntomas o la aparicin de sntomas que hasta
ese momento el paciente no tena.
4.1.4 Edad:
Existe una mayor prevalencia a partir de los 85 aos, y se ha observado una
intensificacin de los sntomas conforme aumenta la edad.
4.1.5 Tipos:
Como ya se mencion existen diferentes etiologas para la demencia, y dependiendo
de estas se encuentran los siguientes tipos:
84
a) Demencia tipo Alzheimer.- Es de inicio gradual y deterioro continuo.

Generalmente se diagnostica despus de haber descartado otras patologas.
Si aparece a los 65 aos o antes, se denomina de Inicio Temprano.
Si aparece despus de los 65 aos es de Inicio Tardo.
Adems se la puede dividir en: Con alteraciones del comportamiento o Sin

alteraciones del comportamiento.
Tiende a progresar lentamente, iniciando con rpidos dficits de memoria reciente y

el desarrollo de afasia, apraxia y agnosia despus de algunos aos. Suelen darse
cambios de personalidad, como irritabilidad y otros sntomas comportamentales que
tienden a intensificarse conforme avanza la enfermedad. En fases avanzadas se puede
observar alteraciones de la marcha, mutismo y postracin. Una vez iniciados los
sntomas la muerte se puede presentar a los 8 10 aos.
b) Demencia Vascular.- este tipo de demencia se diagnostica si se comprueba que

se debe a una enfermedad cerebro vascular. Suelen presentar muestras de mltiples
lesiones vasculares en la corteza cerebral y en las estructuras subcorticales,
generalmente debidas a: hipertensin crnica, dilatacin del corazn, enfermedades
vasculares extracraneales.
Presenta signos y sntomas neurolgicos como: parlisis, anomalas en la marcha o

en el habla (es decir en el rea motora), exageracin de reflejos tendinosos
profundos.
85
Su curso suele ser brusco con etapas fluctuantes. Se pueden presentar rpidos
cambios de actividad, el deterioro suele ser irregular. Este es un mal precoz que no
solo se presenta en personas de la tercera edad, sino en la edad madura, pero con un
rpido diagnstico e intervencin se puede prevenir un mayor deterioro.
c) Demencia debida a otras enfermedades.- adems de la demencia de tipo

Alzheimer y Vascular existen otras enfermedades que pueden ocasionar demencia.
As se pueden establecer mecanismos fisiolgicos por el que se estima que este
etiolgicamente con los sntomas.
d) Demencia debida por VIH.- dada por el efecto fisiopatolgico directo del VIH.
Incluye la destruccin multifocal difusa de la sustancia blanca y estructuras
subcorticales. Tambin se asocia a infecciones directas al sistema nervioso central,
tumoraciones, entre otras causas.
e) Demencia debida a enfermedad de Parkinson.- se produce por un efecto

fisiopatolgico diverso. Es un enfermedad neurolgica progresiva, que incluye
sntomas como: temblor, rigidez, bradicinesia, inestabilidad postural. Otros sntomas
que se pueden presentar son: enlentecimiento motor y cognoscitivo, disfuncin de
capacidad de evocacin y ejecucin, temblor en reposo, pobreza de movimiento. Se
puede observar prdida neuronal, prdida de los cuerpos de Lewis en la sustancia
negra.
f) Demencia debida a Traumatismo Craneal.- en este caso la demencia se

estima como un efecto directo fisiopatolgico del traumatismo craneal. Es frecuente
la amnesia postraumtica y el deterioro persistente de la memoria. Tambin se
pueden dar dficits sensoriales y motores, cambios de personalidad como agresin e
irritabilidad, adems de la sintomatologa propia de la demencia.
86
g) Demencia debida a Enfermedad de Huntington.- En este caso la demencia es

un efecto directo de la enfermedad de Huntington, la cual es una enfermedad
hereditaria, progresiva y degenerativa, que afecta a las funciones cognoscitivas, las
emociones y el movimiento. Se diagnostica entre los 30 y 40 aos, pero puede
presentarse tanto a los 4 como a los 85, si es tarda. El inicio va precedido por
cambios de personalidad y comportamiento como irritabilidad, depresin y ansiedad,
con anomalas del movimiento.
4.2 Trastornos del Estado Anmico:

Debido a los constantes duelos y prdidas, de amigos, de pareja, de salud, e incluso
de juventud, es comn que muchos de estos procesos de duelo se vuelvan ms
persistentes, degenerando en un Episodio Depresivo Mayor, o en un Trastorno
Depresivo Mayor, si la persona ya a presentado episodios depresivos previamente, lo
cual puede ser frecuente.
4.2.1 Episodio Depresivo Mayor:

Es un periodo de al menos 2 semanas durante el que hay un estado de nimo
deprimido o un prdida de inters o placer en casi todas las actividades, que
representa un cambio con respecto a la actividad previa. En los nios y adolescentes
este estado puede ser irritable. Debe experimentar al menos otros cuatro sntomas de
una lista de sntomas que se detalla a continuacin:
Estado de nimo depresivo la mayor parte del da casi cada da, segn lo
indica el propio sujeto.
Disminucin acusada del inters o de la capacidad para el placer en todas o

casi todas las actividades, la mayor parte del da casi cada da, referido por el
propio sujeto o los dems.
87
Prdida importante de peso sin hacer rgimen o aumento de peso, o la prdida

o aumento del apetito casi cada da.
Insomnio o hipersomnia casi cada da.
Sentimientos de inutilidad o culpa excesivos o inapropiados, casi cada da.
Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin, casi

cada da.
Pensamientos recurrentes de muerte, ideacin suicida con o sin plan

especfico para suicidarse.
Los sntomas deben provocar un malestar clnicamente significativo o deterioro

social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Adems, no
deben ser causados por los efectos fisiolgicos de medicamentes, sustancias
psicoactivas o enfermedad orgnica.
4.2.2 Sntomas y Trastornos Asociados:
Llanto, irritabilidad y tristeza
Rumiaciones obsesivas, ansiedad, fobias o preocupaciones excesivas por la

salud.
Pueden presentarse crisis de angustia con patrones que cumplen los

requerimientos para el trastorno de angustia.
Ansiedad por separacin.
Los sntomas de un episodio depresivo mayor suelen desarrollarse durante das o

semanas, antes de iniciarse el episodio en s, lo que se conoce como periodo
prodrmico con sntomas ansiosos y sntomas depresivos leves que pueden durar
semanas o meses. Un episodio depresivo no tratado debe durar 4 meses o ms. Sin
88
embargo si es crnico, es posible que dure 2 aos o ms. En los ancianos, se sugiere
siempre tratar con medicamentos en forma indefinida87.
4.3 Trastornos del Sueo:

Como es bien sabido, los requerimientos de horas de sueo suele cambiar con la
edad. As los nios pequeos tienden a dormir ms horas al da, mientras que en el
caso de los ancianos este requerimiento suele disminuir, sin que esto sea considerado
como algo patolgico, as estos pueden dormir menos horas en la noche (alrededor
de 6), sintiendo que no necesitan ms descansado que este. Sin embargo se ha podido
observar que algunos ancianos presentan trastornos del sueo, como problemas al
conciliar el sueo, o despiertan varias veces en la noche. Tambin es comn verlos
muy somnolientos en el da. Muchas veces, estas alteraciones son causadas por otros
trastornos que padecen como depresin, demencia, distimia, o ansiedad; otras veces
son producto de la medicacin que toman para controlar los sntomas de estas
patologas. Sin embargo existen trastornos del sueo propiamente dichos que se
pueden observar en los ancianos, los cuales se detallan a continuacin:
4.3 1 Insomnio Primario:
4.3.1.1 Caractersticas esenciales:
El sntoma predominante es la dificultad para iniciar o mantener el sueo, o

no tener un sueo reparador, durante al menos 1 mes.
La alteracin del sueo provoca malestar clnicamente significativo
deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del

individuo.
La alteracin del sueo no aparece exclusivamente en el transcurso de la

narcolepsia, el trastorno del sueo relacionado con la respiracin, el trastorno
del ritmo circadiano o una parasomnia.
87
JIMNEZ, P, Apuntes de Psicofarmacologa, Universidas Politcnica Salesiana, Quito, 2007
89
La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno

mental.
La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de sustancias, o

de una enfermedad mdica.
No todos los individuos que sufren alteraciones del sueo sufren de malestar o
deterioro funcional. El diagnstico de insomnio primario debera reservarse para
aquellos individuos que presentan malestar o deterioro significativo.
Se suele asociar con un aumento del nivel de alerta fisiolgica y psicolgica durante
la noche, la preocupacin intensa y el malestar por la imposibilidad de dormir bien
pueden generar un crculo vicioso. Algunas personas con un estado de alerta alto y
un condicionamiento negativo explican que duermen mejor fuera de su dormitorio y
de su entorno.
4.3.1.2 Sntomas y trastornos asociados:
Pueden haber sntomas de ansiedad o depresin que no cumplen con criterios

para establecer un diagnstico de un trastorno mental.
Irritabilidad diurna y disminucin de la concentracin.
Presentan mayor deterioro funcional y menor productividad.
El insomnio primario constituye un factor de riesgo para subsiguientes

trastornos del estado de nimo, trastornos de ansiedad y trastornos por
consumo de sustancias.
Tambin se ha descubierto que puede existir un aumento de la incidencia de

problemas psicofisiolgicos relacionados con el estrs, por ejemplo: cefalea, tensin
muscular aumentada, molestias gstricas.
90
Existen adems datos de que las quejas de insomnio son mas prevalentes a medida
que aumenta la edad y son ms frecuentes en las mujeres, atribuible, en parte al
aumento de alteraciones fsicas en los ancianos. La gene mayor tiene ms
probabilidades de presentar dificultades a la hora de mantener el sueo y una mayor
tendencia a despertarse pronto por la maana. As mismo las personas de mayor edad
presentan ms a menudo una etiologa identificable de sus quejas sobre el sueo,
como movimientos peridicos de piernas y apnea de sueo.
El insomnio primario, en la mayora de los casos tiene un inicio repentino,

coincidiendo con una situacin de estrs psicolgico, social o mdico, y persiste a
menudo mucho tiempo despus de que la causa originaria haya desaparecido, debido
a la presencia de un nivel de alerta alto y de un condicionamiento negativo. En
algunos casos el insomnio primario puede aparecer de manera gradual en ausencia de
un agente estresante claro. Tiende a inicia en las primeras etapas de la vida y es raro
observarlo en la infancia o en la adolescencia. Puede haber perodos de mejor o peor
sueo, que acompaan a cambios en el estrs de la vida de la persona.
4.3.2 Trastorno del sueo relacionado con la respiracin:
4.3.2.1 Caractersticas Esenciales:
Desestructuracin del sueo que provoca somnolencia excesiva o insomnio y

que se considera secundaria a una patologa respiratoria relacionada con el
sueo, por ejemplo: sndromes de apnea obstructiva del sueo o de apnea
central del sueo o de hiperventilacin alveolar central.
La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental y

no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia, o de otra
enfermedad mdica.
91
El sndrome de apnea obstructiva del sueo, es una de las formas ms frecuentes, de

trastorno del sueo relacionado con la respiracin. Se caracteriza por episodios
repetidos de obstruccin de las vas areas superiores (apneas e hipoapneas) durante
el sueo. Los impulsos nerviosos que rigen los movimientos respiratorios en el trax
y el abdomen estn preservados. Esta forma de trastorno del sueo relacionado con la
respiracin, suele incidir en individuos con sobrepeso y conducir a un estado de
somnolencia excesiva. Se caracteriza por ruidos intensos o inspiraciones bruscas
leves que alternan con episodios de silencio respiratorio que suelen durar 20 a 30
segundos. Los ronquidos obedecen al paso del aire por unas vas areas parcialmente
obstruidas. Los silencios respiratorios son debidos a una obstruccin total de las vas
areas superiores. Las apneas son cada vez ms prolongadas (60 a 90 seg.) y
producen cianosis. La mayora de los individuos afectados no advierten los sntomas.
Sin embargo algunas personas, especialmente los ancianos, son perfectamente
conscientes de sus alteraciones y acuden a la consulta quejndose de despertares
frecuentes y de sueo no reparador.
El sndrome de apnea central del sueo se caracteriza por irrupciones episdicas de la

ventilacin durante el sueo (apneas o hipoapneas) en ausencia de obstruccin de las
vas areas, y a diferencia de las apneas obstructivas, las apneas centrales no se
asocian a movimientos continuados de la pared torxico o abdominal y son ms
frecuentes en las personas de mayor edad como resultado de enfermedades cardiacas
y neurolgicas que afectan la regulacin de la ventilacin. Suele estar precedido por
insomnio debido a frecuentes despertares que el individuo puede o no asociar a
dificultad respiratoria, pueden tambin ser rocandores leves.
El sndrome de hiperventilacin alveolar central se caracteriza por un deterioro del

control de la ventilacin que determina niveles arteriales de oxgeno anormalmente
bajos, agravados sobre todo durante el sueo. Este sndrome incide sobre todo en
individuos con sobre peso y puede asociarse tanto a somnolencia excesiva como con
insomnio.
92
Otros hallazgos han determinado que la mayora de los individuos con sndrome de
apnea obstructiva del sueo o con sndrome de hiperventilacin alveolar central
presentan sobrepeso y refieren un aumento en la intensidad de los sntomas a medida
que aumenta la obesidad. El sndrome de apnea obstructiva de sueo tambin puede
ser causado por una malformacin maxilomandibular o un engrosamiento
adenoamigdalar como causa de la obstruccin de las vas areas superiores. Existen
otras enfermedades como la hipertensin sistmica leve con tensin diastlica
elevada es una caracterstica frecuente asociada al trastorno del sueo relacionado
con la respiracin. As, tambin, una alteracin subyacente del control neurolgico
de la musculatura de las vas reas superiores o de la misma ventilacin coincidiendo
con el sueo. En algunas enfermedades neurolgicas se afecta especficamente el
centro regulador de los msculos farngeos que puede provocar la apnea obstructiva
del sueo.
El sndrome de apnea obstructiva del sueo puede aparecer a cualquier edad pero en
la mayora de los individuos que acuden a la consulta con este problema tienen entre
40 y 60 aos de edad. La apnea central del sueo se observa con ms frecuencia en
ancianos con enfermedades cardacas o del sistema nervios central. El trastorno del
sueo relacionado con la respiracin suele presentar un inicio insidioso, una
progresin gradual y un curso de carcter crnico. Existen casos de remisin
espontnea, la cual suele coincidir con la prdida de peso, pero el curso suele ser
progresivo y puede conducir a una muerte prematura por enfermedad cardiovascular
o arritmias.
4.3.3 Disomnia no especificada:

Este diagnstico se reserva para los cuadros clnicos que no renen criterios para una
disomnia especificada, entre estas:
1. Quejas de insomnio o hipersomnia significativos que pueden atribuirse a
factores ambientales.
93
2. Somnolencia excesiva atribuible a una deprivacin concomitante del sueo.
3. Sndrome de piernas inquietas.- este sndrome se caracteriza por mover las

piernas o los brazos, asociado a sensaciones molestas, descritas tpicamente
como quemazn, picor, movimientos y saltos de los msculos, o hormigueo.
Los movimientos frecuentes en las extremidades aparecen en un esfuerzo por
aliviar las sensaciones molestas, las que se presentan con mayor intensidad en
la tarde y noche y cuando el individuo est descansando, y mejoran
temporalmente con el movimiento. Estos sntomas pueden retrasar el inicio
del sueo, as como despertar al individuo y producir somnolencia diurna o
fatiga. Los estudios muestran adems la presencia de movimientos
involuntarios en las personas que tienen este sndrome. El sndrome de
piernas inquietas puede ser ideoptico o asociarse a trastornos mdicos o
neurolgicos, como el embarazo, la insuficiencia renal, la artritis reumatoide,
la enfermedad vascular perifrica o la disfuncin de los nervios perifricos.
El inicio se da tpicamente en la segunda o tercera dcada de la vida, aunque
hasta un 20% de los individuos que lo padecen pueden presentar sntomas
antes de los 10 aos.
4. Movimiento peridico de los miembros.- sacudidas de los miembros,

repetidas, breves y de baja amplitud, sobe todo de las extremidades inferiores.
Estos movimientos aparecen cuando el individuo est a punto de dormirse y
disminuyen durante las fases 3 y 4 del sueo NREM88. Los movimientos
suelen aparecer rtmicamente cada 20 60 segundos, dando lugar a
activaciones breves y repetidas. El paciente no suelen ser concientes de estos
movimientos, pero s pueden aquejar insomnio, despertares frecuentes o
somnolencia diurna si el nmero de movimientos es considerable. Los
88
Sueo No REM, conocido como sueo de ondas lentas, son los perodos de sueo ms profundo y
constituyen un 10 a 20% del sueo.
94
movimientos peridicos de las extremidades aumentan con la edad y pueden

aparecer en ms de un tercio de los individuos mayores de 65 aos.
5. situaciones en las que el clnico ha establecido la presencia de un trastorno

del sueo, pero se ve incapaz de determinar si este es primario, secundario a
una enfermedad mdica o relacionado con el consumo de una sustancia.
4.4 Trastornos de Adaptacin:

Mucho se ha dicho ya sobre los cambios y procesos que se viven en la senectud, si a
estos les aadimos el hecho de cambiar voluntaria o involuntariamente de vivienda,
pasando a vivir a un hogar diferente al habitual, o a un hogar geritrico, es fcil
entender porque se dan los trastornos de adaptacin.
4.4.1 Caracterstica esencial:

La caracterstica esencial es una respuesta psicolgica a uno o varios estresantes
identificables que comportan:
La aparicin de sntomas emocionales o de comportamiento clnicamente

significativo, durante los 3 meses siguientes al inicio del estresante.
La reaccin consiste en un acusado malestar, superior al esperable dada la

naturaleza del estresante, o en un deterioro significativo de la actividad social
o profesional.
Este diagnstico no debe utilizarse si el trastorno cumple los criterios para

otro trastorno especfico del Eje I (por ejemplo: trastorno por ansiedad o del
estado de nimo) o es simplemente una exacerbacin de un trastorno
preexistente del Eje I o del Eje II.
No se aplica cuando los sntomas representan una reaccin de duelo.
95
Debe resolver dentro de los 6 meses que siguen a la desaparicin del

estresante o sus consecuencias. Sin embargo puede durar ms si aparecen en
respuesta a un estresante crnico o de repercusiones importantes.
El estresante puede ser un acontecimiento simple, o deberse a factores mltiples.

Los estresantes son a veces recurrentes, o estar asociado a crisis estacionales, o ser
continuos. Pueden afectar a una persona, a una familia o a una comunidad, o pueden
ser dependientes de acontecimientos especficos del desarrollo.
4.4.2 Subtipos y especificaciones:
Con estado de nimo depresivo
Con ansiedad
Mixto con ansiedad y estado de nimo depresivo
Con trastornos de comportamiento
Con alteracin mixta de las emociones y el comportamiento
No especificado
Tambin se puede especificar, por la duracin de los sntomas en:
Agudo
Crnico
4.4.3 Sntomas y trastornos asociados:
Estn asociados a intentos de suicido, suicidio.
Consumo de sustancias y quejas somticas
Trastornos mental preexistentes
96
Se puede complicar el curso de la enfermedad en individuos que tengan

patologa mdica.
El trastorno adaptativo empieza dentro de los 3 primeros meses del inicio del
estresante y no ms tarde de 6 meses despus de que el estresante o sus
consecuencias hayan cesado. Si el estresante es un acontecimiento agudo el inicio de
la alteracin suele ser inmediato y la duracin relativamente breve. La persistencia de
este trastorno o su evolucin a otros trastornos mentales ms graves puede ser ms
probable en nios y adolescentes que en adultos. Aunque puede existir un mayor
riesgo en presencia de enfermedades concomitantes, o a la posibilidad de que un
trastorno adaptativo represente realmente una manifestacin prodrmica subclnica
de un trastorno mental ms grave.
4.5 Problemas adicionales que pueden ser objeto de atencin clnica:

Estos problemas hacen referencia a sntomas que presenta el paciente, pero que se
encuentran dentro de un cuadro sintomatolgico especfico, lo que hace difcil
cualquier criterio diagnstico. Estos problemas son variados, sin embargo, a
continuacin se describen aquellos que se han visto ms frecuentemente en los
ancianos dentro de la institucin.
4.5.1 Deterioro cognoscitivo relacionado con la edad:

Esta categora se usa cuando se encuentra un deterioro en la actividad cognoscitiva,
demostrado objetivamente, a consecuencia de la edad y que est dentro de los lmites
normales de esa edad. Se puede observar en el sujeto problemas para recordar
nombres o citas y experimentar dificultades para solucionar problemas complejos, y
no es atribuible a un trastorno mental especfico o a una enfermedad neurolgica.
97
4.5.2 Duelo:
Esta categora se usa cuando el sujeto presenta una reaccin a la muerte de una
persona querida. Algunos individuos afligidos presentan caractersticas de una
depresin mayor. La persona con duelo valora el estado anmico que presenta como
normal, aunque puede busca ayuda profesional para aliviar algunos de sus sntomas.
El diagnstico de trastorno depresivo mayor a menos que los sntomas se mantengan
al menos 2 meses despus de la prdida. Puede ser til, para diferenciar el episodio
depresivo mayor de un duelo, las siguientes caractersticas: 1) la culpa por las cosas,
mas que por las acciones recibidas o no recibidas por el superviviente en le momento
de morir la persona querida; 2) pensamientos de muerte, ms que voluntad de vivir,
con el sentimiento de que el superviviente debera haber muerto con la persona
fallecida; 3) preocupacin mrbida con sentimiento de inutilidad; 4) enlentecimiento
psicomotor acusado; 5) deterioro funcional acusado y prolongado; 6) y experiencias
alucinatorias diferentes de escuchar la voz o ver la imagen fugaza de la persona
fallecida.
El duelo puede ser definido como: la reaccin fsica y emocional, que experimenta la
persona, ante el desequilibrio que provoca una prdida (la cual puede ser entendida
de acuerdo a la subjetividad de cada persona), y el esfuerzo que se libra para asimilar
dicha prdida.89 Los sntomas y signos que padece la persona que est atravesando
un proceso de duelo puede variar mucho de persona a persona, sin embargo, en la
mayora de los casos estos signos y sntomas son similares a los experimentados en
la depresin, como ya se mencion. Por lo que hay que tener especial cuidado al
diferenciarlos.
Al ser el duelo, una prdida que necesita ser elaborada, implica que es un proceso, y
como todo proceso este est conformado por una serie de pasos o fases que hay que
atravesar. Al ser un proceso bio - psico social, dichas fases no son consecutivas, ni
poseen la misma duracin en una persona, al igual que en otro. Es decir, que existe
89
Tomado de: FLORES M., Apuntes en Clase Intervencin en Crisis, Universidad Politcnica
Salesiana, Quito, 2005
98
mucha variabilidad, y muchas veces estas fases no siempre pueden ser reconocibles o
duraderas. Estas fases son:
Shock y Negacin, donde la persona se protege del impacto de la prdida,

posponiendo el enfrentamiento con la realidad.
Ira, permite tomar conciencia gradualmente de la realidad, provocando la

bsqueda de razn y sentido.
Regateo, se intenta aceptar la realidad con ciertas condiciones, a travs de las

cuales todava se intenta cambiar la situacin.
Depresin y Retraimiento, conciencia y aceptacin de la prdida lo que

genera sintomatologa depresiva.
Aceptacin, se da un relativo desapego emocional con respecto al vnculo

perdido lo que permite reestablecerse de la prdida
En la senectud, los procesos de duelo cobran mayor importancia, debido a: la

dificultad a adaptarse a los cambios, ya que no estn acostumbrados a que estos
sucedan, aadido a esto, est la gran cantidad de cambios que se dan en la vejez, tales
como: la prdida del atractivo fsico, la salud, la familia de origen, trabajo,
disminucin de ingresos econmicos, cambio de residencia, prdida de vnculos
sociales, muerte de amigos, pareja, etc. Todos estos cambios afectarn en mayor o
menor medida a la persona, y depender de la subjetividad de cada individuo, si estos
cambios son tomados como prdidas, y como sean asimilados.
Debido a esta dificultad a asimilar los cambios y prdidas, se ha podido observar que
los periodos de duelo en los ancianos se alargan, siendo frecuente encontrar que, los
senectos, sufren de duelos sucesivos, acumulados que se reavivan ante la presencia
de nuevas prdidas, y que dificultan su elaboracin, lo que puede llevar al desarrollo
de trastornos ya mencionados como depresin, ansiedad, etc. Y la cronificacin des
estos.
99
4.5.3 Problema biogrfico:

Esta categora se utiliza cuando el sujeto presenta un problema asociado a una etapa
del desarrollo o con otras circunstancias de la vida que no se debe a un trastorno
mental, o si es un trastorno mental, es lo bastante grave como para merecer atencin
clnica independiente, cmo por ejemplo, la jubilacin, el cambio de ambiente, etc.
4.6 Pseudodemencia:
Muchos ancianos al verse expuestos a los cambios ya expuestos, tienden a desarrollar
desrdenes psicolgicos con sintomatologa depresiva o ansiosa. Este tipo de
afecciones psicolgicas debilitan a la persona haciendo que se desoriente, o
afectando a su memoria, lo cual puede confundirse con un trastorno demencial. Se ha
podido observar, que el solo hecho de cambiar de residencia a un hogar geritrico o
una institucin hospitalaria puede generar estados de ansiedad y tristeza (trastornos
desadaptativos) que afectan tambin al funcionamiento cognitivo, sin que haya un
trastorno orgnico subyacente. Es por esto que se pueden encontrar casos en los que,
contra todo pronstico, personas que han sido diagnosticadas con demencia pueden
rehabilitarse en gran parte de su deterioro.
100
MARCO INSTITUCIONAL
CAPTULO V:
5. INSTITUCIN
Hasta el momento se ha descrito del anciano y la vejez, los procesos fsicos,
psicolgicos y sociales por los que atraviesa. Sin embargo, muchos ancianos
atraviesan otros procesos relacionados con el cambio de vivienda y cotidianidad
dado, que por diversas razones deciden o se decide por ellos, que vivan en
residencias o instituciones geritricas, creadas especficamente para su atencin.
5.1 Definicin:
Las instituciones totales se pueden definir como un lugar de residencia y trabajo,
donde un gran nmero de individuos en igual situacin, aislados de la sociedad por
un periodo apreciable de tiempo, comparten en su encierro una rutina diaria,
administrada formalmente90.
La importancia de las instituciones radica en los servicios que prestan estas a la

sociedad. En el caso de las instituciones educativas y religiosas, permiten el traspaso
de informacin especfica, lo cual permite a su vez la reproduccin de conocimiento,
de una ideologa,
de funcionamiento
social,
de normas
civilizadas
de
comportamiento, as como de las normas de moral y tica que deben seguirse en el

diario vivir. En el caso de las instituciones hospitalarias y psiquitricas se pretende
recluir a las personas que puedan significar un peligro para la sociedad y para si
mismas, al mismo tiempo que se busca una cura o correccin y una mejor adaptacin
a su medio social. En el caso de las prisiones se busca la reclusin, el castigo a partir
de la privacin de libertad y la correccin del comportamiento de los reclusos, este
90
GOFFMAN, Erving, Op. Cit., p 13
101
ltimo objetivo rara vez se cumple, encontrando que en el mejor de los casos los
reclusos se mantienen en su mismo estado si es que no han aprendido, en su encierro,
formas ms violentas de expresar su rabia.
Justamente a partir del objetivo principal que busca cada institucin se puede realizar
una clasificacin de estas.
5.2 Tipos de instituciones91:

Se puede encontrar cinco tipos de instituciones totales en nuestra sociedad:
1) Instituciones erigidas para cuidar a las personas que parecen ser a la vez
incapaces e inofensivas: son los hogares para ciegos, ancianos, hurfanos,
indigentes, ente otros.
2) Instituciones erigidas para cuidar de aquellas personas incapaces de cuidar de

s mismas y que constituyen una amenaza involuntaria para la comunidad,
como: hospitales de enfermos infecciosos, los hospitales psiquitricos, otros.
3) Instituciones organizadas para proteger a la comunidad de quienes

constituyen intencionalmente un peligro para ella, y que no tiene como fin
principal, el bienestar del recluso: crceles, campos de trabajo, etc.
4) Instituciones deliberadamente destinadas al mejor cumplimiento de un tarea

de carcter laboral: cuarteles, barcos, escuelas, campos de trabajo, etc.
91
La siguiente clasificacin es un resumen tomado de GOFFMAN, Erving, p. 18
102
5) Establecimientos concebidos como refugios del mundo, que con frecuencia

sirven para la formacin de religiosos: abadas, conventos, entre otros.
5.2.1 Las instituciones geritricas:

Las residencias o instituciones geritricas, son instituciones totales debido a que
cumplen con las caractersticas que estas poseen. Como ya se mencion se
encuentran dentro del primer tipo de institucin, es decir, que pretenden prestar
cuidados a quienes no pueden hacerlo por s mismos.
Hay que aclarar que no toda residencia geritrica implica un encierro total o
permanente, esto va a depender de las condiciones de ingreso y de la familia. Otro
hecho es que no todas las personas se encuentran en la mima situacin, lo cual va a
depender de la institucin, de cmo esta categorice a sus residentes o si no lo hace
para nada.
En forma general se puede decir que el objetivo que manejan la mayora de

instituciones geritricas es el de prestar asilo, atencin y cuidados a aquellas personas
ancianas que no posean un hogar o que no puedan cuidarse a s mismas. El cuidado
de las personas ancianas es una preocupacin que concierne tanto a personas
particulares tanto como a entidades estatales. En el Ecuador la entidad
gubernamental encargada del bienestar de las personas de la tercera edad es el
Ministerio de Bienestar Social, el cual con el propsito de generar mayor bienestar a
esta poblacin ha desarrollado la Ley del Anciano (Anexo 1), adems de favorecer
el establecimiento de instituciones geritricas en todo el pas. Algunas son
financiadas por instituciones privadas, otras por organizaciones religiosas y otras por
el gobierno. El Hogar Geritrico Plenitud, donde se realiza esta investigacin est
patrocinada por la Fundacin San Jos.
103
5.3 Hogar Geritrico Plenitud:

El Hogar Geritrico Plenitud se inaugur en noviembre de 1993. Previo a su
inauguracin, se creo la Fundacin San Jos, sin fines de lucro, para que se haga
cargo de su financiamiento y administracin mientras este era construido.
Actualmente el Hogar Geritrico se solventa a travs de las pensiones cobradas a sus
residentes, de donaciones y tambin recibe apoyo econmico de la Fundacin San
Jos. Nace de la falta de proyectos para mejorar el bienestar de las personas de la
tercera edad, en la alcalda de Sr. Rodrigo Paz.
A lo largo de los aos, y partir de su inauguracin se dan ciertas implementaciones a

la estructura fsica y administrativa del Hogar. Se establecen nuevos servicios, y
nuevas reas de cuidados ms especializados, es decir, nace el rea de Especiales.
Pasa a formar parte del personal regular un psiclogo, el cual ve la necesidad de la
implementacin de un rea de cuidados dirigidos a ancianos con demencia. Adems
se implementan reas de Terapia Ocupacional y Rehabilitacin Fsica, cada rea con
un profesional que dirija las correspondientes actividades.
El objetivo principal es el de proporcionar cuidado y atencin integral a las personas

de la tercera edad, adems de brindar un lugar donde vivir en comunidad con
personas semejantes. Objetivo que se ha cumplido ya, segn refiere su
administradora, gracias a la implementacin de nuevas reas y gracias a las diversas
fuentes de recursos.
5.3.1 Caractersticas del Entorno:

El entorno fsico del Hogar Geritrico Plenitud (H.G.P.) lo constituye una pequea
ciudadela ubicada al sur de Quito en la ciudadela Biloxi en la conjuncin de las
calles Gmeiner y Calle C.
104
Debido a que los residentes y ancianos que acuden a dicha institucin, en busca de
cuidado, presentan diferentes condiciones de salud fsica y mental, el H.G.P.
desarroll diferentes reas que permitan suplir de mejor forma las necesidades de los
residentes. Por lo que cuenta con:
rea Administrativa.- al ingreso a la ciudadela se encuentra lo que

correspondera al rea administrativa en donde se encuentran: un puesto de
informacin con una persona que lo atiende constantemente; el departamento
de contabilidad; farmacia; oficina de directora de la institucin, y sala de
juntas. (Anexo 3).
rea de Salud.- Junto al puesto de informacin se pueden encontrar: el

consultorio mdico, consultorio de psicologa, consultorio de trabajo social,
consultorio odontolgico, sala de curaciones y estacin de enfermera.
(Anexo 4)
rea de Casa Grande.- Esta rea constituye la plana alta de la institucin,

adems del ala derecha de la planta baja. En la planta alta se encuentran dos
alas donde van distribuidas las habitaciones, las cuales son individuales,
dobles, cudruples y sxtuples, con baos compartidos en cada ala. Adems
se puede encontrar aqu cocina, comedor, saln de juegos, un pequeo bar,
una capilla y un saln de conferencias. Tambin como en cada rea se puede
encontrar una sala de descanso y baos. Los requisitos para ingresar a esta
rea son: que el paciente presente un estado mental lcido, que pueda
movilizarse relativamente solo, que pueda ingerir alimentos y realizar las
actividades de aseo personal sin ayuda, y por supuesto que est de acuerdo en
su propio ingreso. El rea cuenta, tambin con una estacin de enfermera,
lugar de trabajo de la Lic. Jefe de enfermeras y de 2 auxiliares de enfermera,
con turnos diurnos y nocturnos. Las auxiliares y enfermeras se rotan de rea
105
en rea cada 6 meses. Actualmente aqu residen 64 ancianos, aunque este

nmero vara con nuevos ingresos y egresos.(Anexo 5 y 6)
Privado.- esta rea se puede considerar adicional a la de Casa Grande, ya

que los residentes de est rea presentan las misma caractersticas. Su
diferencia radica en que se halla apartada del resto de reas. Posee su propia
sala y cocina y las habitaciones son ms grandes. Esta tambin se encuentra
en el ala derecha de la planta baja.
rea de Cuidados Intermedios.- esta rea se encuentra ubicada en el ala

izquierda de la planta baja. Consta de habitaciones dobles y cudruples con 2
baos compartidos. De una sala de descanso y cocina y comedor propios. La
principal razn para ingresar a esta rea es la presencia de demencias o de
deterioro cognitivo significativo. El rea consta tambin de una estacin de
enfermera con una Lic. Jefe de enfermeras y 3 auxiliares de enfermera, con
turnos diurnos y nocturnos. Actualmente aqu residen 20 ancianos. (Anexo 7)
rea de Cuidados Especiales.- esta rea se encuentra ubicada en un

edificio distinto a las reas ya mencionadas, hacia la parte trasera de la
ciudadela. Consta de habitaciones dobles con baos compartidos. Posee
adems un cuarto de cocina, comedor y sala de descanso. En la estacin de
enfermera trabajan la Lic. Jefe de Enfermeras del rea y 2 auxiliares de
enfermera. Se destina a esta rea a aquellos ancianos que sufren de
enfermedades crnicas degenerativas, que no pueden movilizarse por s
mismos y que necesitan de ayuda para realizar sus actividades diarias.
Actualmente residen aqu 23 ancianos muchos de los cuales son atendidos por
enfermeras particulares. (Anexo 8)
106
rea de Amistad.- el rea de Amistad ofrece los mismos servicios y

comodidades que el resto de reas. Se diferencia en que su estructura,
acabados y dimensiones son mayores, por lo que implica un mayor costo
econmico. En esta rea existe tambin personal de enfermera a cargo del
H.G.P., sin embargo, gran parte de los residentes de esta rea posee una
enfermera particular de cuidado continuo. Actualmente en el rea de Amistad
se encuentran residiendo 4 ancianos.
rea de Terapia Ocupacional.- en la parte trasera de la ciudadela,

inmediatamente despus de el rea general de Casa Grande se encuentra el
rea de Terapia Ocupacional, la cual consta de dos pequeos departamentos,
en uno se realiza la terapia ocupacional, para lo cual se dispone de mesas,
sillas, material didctico, entre otros implementos. Junto a esta y conectada se
encuentra otro pequeo departamento donde se realiza la gimnasia, la cual
consta tambin de implementos que faciliten las actividades. Esta rea se
halla dirigida por la Lic. Terapista Ocupacional, la cual recibe la ayuda de
auxiliares especializadas en este tipo de terapia. (Anexo 10)
rea de Rehabilitacin Fisica.- esta rea se encuentra en frente del rea

de Terapia Ocupacional. Consta de un departamento divido en dos salas
donde, las cuales se encuentran implementadas con herramientas que
permitan la rehabilitacin de los residentes. De esta rea se encuentra
encargada la Lic. Terapista Fsica y sus auxiliares. (Anexo 9)
Otros.- Adems de las reas descritas, se puede encontrar en el H.G.P. reas

verdes que rodean cada una de las instalaciones. Dispone tambin de un
servicio de lavandera, un rea de carpintera y mecnica en donde se realizan
todo tipo de reparaciones y una peluquera donde los residentes acuden para
mantener su aspecto fsico.
107
5.3.2 Rgimen Diario:

El rgimen diario que se presenta a continuacin corresponde a las actividades
diarias establecidas por la institucin como parte de la organizacin y rehabilitacin
de los residentes. Las actividades permiten cumplir los servicios que ofrece la
institucin, teniendo en cuenta, para la elaboracin de horarios, tanto la
disponibilidad de los residentes como del personal. El rgimen diario es el siguiente:
-
8:30 am. Desayuno en todas las reas. Administracin de medicinas. En

algunos casos tanto alimento como medicinas son licuados y pulverizados,
respectivamente, para facilitar la ingesta de pacientes que no puedan
ingerirlos en su estado slido.
9:30 am a 11: 30 am. Terapia ocupacional. Asisten grupos de residentes de

las distintas reas en diferentes horas de la maana, pasando un da. Los
horarios son rotativos, esto quiere decir que todas las semanas varan los
horarios de asistencia y los das. Pero siempre se realiza en la maana. Es una
actividad en parte opcional.
9:00 am a 10:20 am; 11:30 am a 2:00 pm. Terapia Fsica o Rehabilitacin

Fsica. Es una actividad mandataria a quienes se les ha prescrito su
realizacin por el Fisiatra. Los residentes acuden de las distintas reas para la
rehabilitacin de las zonas afectadas. Los horarios y asistencia tambin es
rotativa, y pasando un da.
12: 20 am a 1:00 pm. Almuerzo. Administracin de medicamentes. En los

casos necesarios la comida se licua y los medicamentos se pulverizan.
108
Todas las maanas el rea de enfermera realizan actividades especficas de

su rea, en los cuales intervienen los residentes, como lo son: control de
presin arterial, llevar a los residentes a terapias, bao, rasurar, cortar uas,
entre otras actividades de higiene personal.
Existen actividades especiales por parte de la enfermera en las cuales

intervienen los residentes, y que dependen de las diversas necesidades de
estos. En su mayora estas consisten en: control de insulina, administracin de
mediacin fuera del horario de comidas, curaciones, cambio de paal, entre
otras.
En las tardes los residentes utilizan su tiempo en actividades recreativas

jugando bingo, cartas o mirando la televisin.
Los viernes en la maana se suele presentar una pelcula en el auditorio del

hogar.
5.3.3 Actividades recreativas especiales:

-
Una vez al mes, generalmente los viernes, se suele realizar un paseo a las
ciudades vecinas de Quito, a comunidades, o a complejos deportivos.
Una vez al mes se celebran los cumpleaos de todas las personas que les
corresponde.
109
Adems se organizan y realizan celebraciones como Navidad, fiestas de

Quito, Da de las Madres, etc., en las que participan tanto residentes, como
personal y autoridades de la institucin. Donde se agasaja a residentes y
personal, donde participan en actividades ldicas y festivas, en las que por
momentos se pierden las barreras que separan a ambas clases.
5.3.4 Organizacin social:

As como sucede en el mundo externo, dentro del hogar geritrico existen clases
sociales, es decir, que las personas se dividen en categoras dependiendo del poder y
libertad que manejen. En una forma general se puede decir que las clases dentro del
hogar son las siguientes:
-
Los fundadores, organizadores y personal administrativo de la institucin, son

la primera clase social, representadas por la directora del geritrico, dado que
ejercen un mayor manejo del poder econmico y organizacional. Son ellos
los que toman las decisiones administrativas y organizativas de la institucin,
y son ellos los que determinan las reglas a seguir por los residentes y
trabajadores dentro del asilo. As mismo son las autoridades y el personal
administrativo los que poseen una mayor libertad en el desempeo de su
trabajo, ya que las decisiones que toman no tienen que ser sometidas, en
general, al criterio del resto del personal. Su contacto con los residentes, sin
embargo, es menor.
El personal mdico se encontrara en la clase subsiguiente a la anterior. El

poder del personal mdico se basa en su conocimiento cientfico y prctico
del mundo interno orgnico y psicolgico de los residentes. El personal
mdico es el que toma las decisiones en la vida diaria del residente, que
tienen que ver tanto con su alimentacin como con su movilizacin y libertad
de acciones. El personal mdico tiene una gran responsabilidad ya que de
ellos depender, en cierto grado, el bienestar fsico y psicolgico de los
ancianos residentes. Al mismo tiempo que tiene libertad de accin en su
110
trabajo con los mismos, sus decisiones deben ser evaluadas por el personal
administrativo. Tienen un contacto ms directo pero no tan personalizado con
los residentes.
Las auxiliares de enfermera son las personas que tienen mayor contacto con
los residentes y las que ejercen un mayor poder sobre ellos. Su poder se basa
tambin en un conocimiento cientfico, prctico y personal de los residentes.
Son las que mejor conocen las conductas, actitudes y rutinas de estos, y son
tambin, las que ejercen mayor restriccin en la conducta de la poblacin a la
que cuidan, dependiendo de las situaciones individuales en las que se
encuentren. Sin embargo su libertad de accin es restringida, ya que, cada
actividad que realizan debe ser aprobada por el personal mdico y
administrativo.
Rol del personal.- el personal en general, desempea diferentes roles en base a su

funcin y actividad dentro del hogar geritrico. Principalmente se desempea como
cuidador de los ancianos, al mantener el estado fsico y de salud, de los mismos
estable, proporcionndole ayuda y atencin cuando este lo necesita. Ante todo el
objetivo terico es el de proporcionar bienestar a las personas a quienes cuidan. Se
desempea adems como vigilante de las actitudes y conductas de los ancianos, para
evitar que estos rompan las leyes sociales y normativas de la Casa, a las cuales
debera adaptarse.
Rol de los residentes.- los residentes desempean distintos roles, por cuanto son
personas que se desenvuelven en diversos mbitos, como ya se ha dicho
previamente, son abuelos, son padres, son ancianos. Sin embargo se puede decir que
los roles que desempean con respecto a la institucin, y con respecto al personal,
son: el rol de cliente, ya que se le presta un servicio por el cual paga, y al mismo
tiempo desempea un rol de paciente. La combinacin de estos dos roles genera una
111
ambivalencia, porque al mismo tiempo que como cliente, est en derecho de exigir y
tiene la razn al hacerlo, como paciente no siempre tiene la razn, ya que carece del
conocimiento y juicio que tiene el personal mdico. Adems su residencia en el
geritrico, a ojos del personal y de la familia92, implica algn tipo de deterioro que
limita su independencia, autonoma y libertad, lo cual pone en duda sus
motivaciones, decisiones y acciones.
5.3.5 Ingreso y Evaluacin:

Previo al ingreso es muy comn que familiares y posible nuevo residente visite al
H.G.P., donde se les proporciona informacin sobre los requerimientos de ingreso,
costos y se da un recorrido donde se conocen las instalaciones.
Para ingresar es necesario que el nuevo residente pase por una serie de evaluaciones
mdicas (lo que incluye registros mdicos posteriores, dieta especfica y exmenes
de laboratorio), psicolgicas, fsicas (en las reas de terapia ocupacional y fsica,
donde se evala entre otras cosas la movilidad), adems de una entrevista con la
trabajadora social. Aadido a esto, esta la evaluacin realizada por el Fisiatra el cual
determina que tipo de rehabilitacin fsica se le debe brindar al nuevo residente. A
pedido de la Psicloga tambin se puede pedir una evaluacin posterior con el
Psiquiatra el cual se encarga de prescribir tratamientos farmacolgicos si el paciente
lo requiere. Posterior a la evaluacin se realiza una reunin (semanal) donde se
cotejan los resultados con el resto de reas y se decide en que rea pasara a residir la
persona.
La evaluacin Psicolgica consta de una entrevista mixta, donde se obtiene

informacin personal y antecedentes del anciano, adems de evaluar el estado mental
del mismo a travs de una serie de preguntas basadas en el Minimental (Ver Anexo
92
Como se ha podido observar en el discurso de familiares y auxiliares a lo largo de las prcticas.
112
11). Aqu se trata de establecer cuales son las condiciones previas de residencia de la
persona, sus vnculos familiares y la razn por la que ingresa al ancianato.
La principal razn por la cual los familiares de una persona anciana suelen acudir al
H.G.P., radica en que el anciano necesita un cuidado mayor o ms especializado
debido a un estado mental o fsico deteriorado, cuidado que los familiares
manifiestan no poder brindar, o no tener el suficiente tiempo para hacerlo. Otras
razones pueden ser: que el anciano no tenga familia, dado a que nunca se cas o
nunca tubo hijos; por distanciamiento afectivo y/o geogrfico de la familia; muerte
de un familiar con el cual comparta la vivienda; vivienda muy grande, entre otras
razones.
113
MARCO METODOLGICO
Captulo VI:
6. METODOLOGA
6.1 Introduccin:
La presenta investigacin es de carcter descriptivo, ya que, parte de la misma est
dirigida a describir la realidad que viven las personas de la tercera edad dentro de una
institucin geritrica. Adems, esta misma investigacin est dirigida a determinar la
si existe una relacin entre el proceso de institucionalizacin y el deterioro de las
personas ancianas residentes dentro de la misma, as que tambin presenta un
carcter correlacional. La naturaleza de esta investigacin es por lo tanto cualitativa,
ya que trata de identificar la naturaleza profunda de las realidades, su sistema de
relaciones, su estructura dinmica93, por lo que el mtodo de obtencin y anlisis
que se eligi usar es el Estudio de Casos Mltiple.
Una investigacin cualitativa se caracteriza por su poca estructuracin, por lo que no

se puede establecer una secuencia de sus pasos a seguir, ya que las herramientas
utilizadas se irn elaborando a lo largo de la investigacin y dependiendo de la
necesidad que se vea en ello.
6.2 Poblacin y Muestra:

La poblacin en la cual se basa la investigacin, son las personas senectas o persona
de la tercera edad, que como ya se ha visto abarca a aquellas comprendidas entre los
65 aos en adelante, que se encuentran residiendo dentro de la institucin geritrica
93
PITA FERNNDEZ, S, PERTEGAS DAZ, S, Investigacin Cualitativa y Cuantitativa, de

www.fisterra.com/mbe/investiga/index.html
114
Plenitud, en el rea de Casa Grande, la cual constituye una poblacin de

aproximadamente 63 personas de diversas condiciones, sociales, familiares, de salud,
fsica y mental. En su mayora, los residentes del rea de Casa Grande, presenta
deterioro cognitivo y sintomatologa depresiva, que no representan patologas
mdicas o psiquitricas significativas, lo que podra dificultar su capacidad de
comunicacin de su autopercepcin, as como de datos ms reales, razn por la cual
se los escogi. Hay que tener en cuenta que si la persona sufre de una enfermedad
mental o fsica estar ms propensa a la institucionalizacin, y al deterioro, lo que
afectara en las observaciones realizadas. El escoger un grupo con estas
caractersticas, (es decir, sin deterioro fsico o cognitivo significativo) permite
correlacionar de mejor forma, el probable deterioro o mejora que puedan poseer
posterior a su ingreso, a la institucin y no a los procesos patolgicos previos.
6.3 Estudio de Casos:

Con respecto al estudio de casos, la investigacin se basa en la seleccin mltiple de
casos, la cual se usa cuando se quiere que los casos elegidos ilustren situaciones
extremas de un contexto bajo estudio () al maximizar sus diferencias se hacen que
afloren las dimensiones del problema de forma clara94. Dentro de las tcnicas
cualitativas de recogida de informacin y el anlisis de datos, que se usaron dentro
del estudio de casos tenemos95:
6.3.1 Entrevista Grupal:

Conocida como grupo de discusin, consiste en plantear la entrevista a todo el grupo
de personas elegido por su relevancia para el problema de investigacin, es de tipo
no estructurado y la composicin del grupo suele ser heterognea. El entrevistador es
quien se limita a plantear los temas y a supervisar la marcha de la reunin. En esta
investigacin, al ser la poblacin a estudiar, la poblacin de Casa Grande, se invit
94
LEN, Orfelio, Mtodos de Investigacin para Psicologa y Eduacacin, Tercera Edicin, Edit
McGraw Hill, Espaa 2003, pag 151
95
Las siguientes definiciones son tomadas parcialmente de Idem, pag 167
115
a quien quiera participar y est en condiciones de salud acorde a las actividades que
se proponan en cada entrevista realizada.
Las entrevistas grupales fueron organizadas en tres entrevistas y una sesin de cierre,
de acuerdo a los objetivos de esta investigacin. Fueron organizadas y elaboradas de
tal manera para presentar un carcter dinmico y motivador. Adems fueron
espaciadas en el tiempo (dos por semana), debido a las caractersticas de la
poblacin. Las temticas y esquemas seguidos, fueron los siguientes:
6.3.1.1 Primera entrevista Grupal: Vejez y Autopercepcin

Objetivos:
Determinar la percepcin que poseen los ancianos con respecto a ellos

mismos y la vejez.
Identificar la presencia de malestar psquico.
Actividades:
a) Presentacin: Presentacin de facilitadores y participantes
b) Dinmica: Simn dice
c) Expectativas y temores: invitar a los participantes a dialogar sobre sus
expectativas y posibles temores con respecto a la presente entrevista.
d) Compromiso: Se establecen las reglas a seguir dentro de las entrevistas.
Estas son:
-
Hablar, invitacin a expresar sus ideas, emociones y sensaciones, durante la

entrevista.
Escuchar, no interrumpir al resto de participantes cuando estos se expresen.
Respetar criterios ajenos, evitando cualquier tipo de crtica.
116
e) Vivencia96: La experiencia grupal programada, consiste en mostrar fotos de

personas ancianas a los participantes, despus, pedir que escojan las fotos que
ms les gusta, que expliquen el por qu de su eleccin, y por qu no les
gustaron las fotos que no fueron elegidas. Adems se les pide encontrar
semejanzas entre las fotos, y entre las fotos y los participantes. Al terminar
esto se les pide que realicen una definicin de las personas viejas, en base a
los aspectos discutidos anteriormente.
Cuestionario:
Despus de la definicin realizada se les pide que contesten a las siguientes
preguntas en base a su experiencia personal:
Sienten que ustedes son viejos? Personas mayores?
Qu les hace pensar que son viejos?
Qu aspectos positivos encuentran en esta etapa de sus vidas?
Qu aspectos negativos?
Cmo se sienten al respecto?
Conclusiones:
Se resumen los puntos de vista dados.
Se pide que apliquen las cosas aprendidas a su vida, en forma positiva.
Cierre:
96
En este caso las vivencias deben ser entendidas, como actividades como disparadores de las
reflexiones posteriores que permitan relacionar la experiencia con el cuestionario y las discusiones.
No tienen un carcter subjetivo.
117
Dinmica: Un barco viene cargado de frutas. Se asigna a los participantes, y

en secreto el nombre de diferentes frutas. Se les indica que al mencionar una
fruta deben levantarse o alzar la mano, en caso de que no puedan estar en pie.
Una vez finalizadas todas las actividades se les pregunta: cmo se sintieron?
Qu les gust y que no de las actividades? Qu les gustara hablar en el
futuro?
6.3.1.2 Segunda Entrevista Grupal: Cambio de Rol

Objetivos:
Conocer las causas que motivaron el ingreso al hogar geritrico.
Determinar cul era el rol del anciano antes de su ingreso y si experiment

cambios despus del ingreso.
Actividades:
a) Presentacin:
Presentacin
de
facilitadores
participantes.
Introduccin a las actividades a realizarse.

b) Dinmica: Atencin. En esta dinmica se pide a los participantes que
cuenten de 1 en 1, al llegar al 7 el participante al que le toc ese
nmero debe aplaudir y decir PUM! Esto se repetir en todos los
nmeros que contengan al 7 o mltiplos del 7. Si se equivocan se
somete al desatento a una penitencia.
c) Expectativas y temores: invitar a los participantes a dialogar sobre
sus expectativas y posibles temores con respecto a la presente
entrevista.
d) Compromiso: Se establecen las reglas a seguir dentro de las
entrevistas. Estas son:
-
Hablar, invitacin a expresar sus ideas, emociones y sensaciones,

durante la entrevista.
118
Escuchar, no interrumpir al resto de participantes cuando estos se

expresen.
e) Vivencia: Se divide al grupo, en subgrupos ms pequeos. A cada

subgrupo se le asigna una de las etapas vitales: niez, adolescencia,
adultez o vejez. A cada subgrupo se le entrega el material
correspondiente, es decir: un dibujo representativo de la etapa vital,
sticker variados. Se les pide que hablen conversen sobre la etapa
vital que se les asign, utilizando el material dado para simbolizar las
caractersticas y emociones que caracterizan a dicha etapa.
Posteriormente se les pide que compartan la experiencia con el grupo
entero, comentando cuales son las caractersticas que corresponden a
las diferentes etapas vitales, y los cambios que se viven al pasar de
una etapa a otra.
Cuestionario:
Despus de realizada la actividad se les pide que discutan los cambios que sufrieron
al ingresar al hogar geritrico, contestando las siguientes preguntas:
Con quin vivan antes de ingresar al hogar geritrico? Tenan amigos?
Mantenan contacto frecuente con sus familiares? Qu actividades realizaba

con ellos? Y ahora tiene contacto frecuente con ellos?
Antes de ingresar, tena alguna actividad especfica o rol en su comunidad?

Asista a reuniones barriales o religiosas?
Por qu ingres al hogar geritrico? Fue voluntario?
Cmo se senta con sus actividades previas? Cmo se siente ahora?
Qu querra hacer en el futuro? Qu planes tiene?
119
Conclusiones:
Cierre:
Dinmica: Pias y manzanas. Se les explica a los participantes que las

personas que estn sentadas a su izquierda, son pias, mientras que las que
estn sentadas a la derecha son manzanas. Cada vez que se le diga a una
persona, PIA!, tiene que contestar diciendo el nombre de la persona a su
izquierda, y cada vez que se le diga MANZANA!, tiene que decir el nombre
de la persona a su derecha. Si se le olvida, hay una penitencia.
futuro?
6.3.1.3 Tercera Entrevista Grupal: Institucin Geritrica

Objetivos:
Identificar la percepcin que tiene el anciano residente de la institucin

geritrica
Actividades:
a) Presentacin:
Presentacin
de
facilitadores
participantes.
Introduccin a las actividades a realizarse.

b) Dinmica: Cantar. Se le ensea a los participantes una cancin
acompaada de mmica, en la que se hacer referencia a los elementos
de su hogar.
120
c) Expectativas y temores: invitar a los participantes a dialogar sobre

sus expectativas y posibles temores con respecto a la presente
entrevista.
d) Compromiso: Se establecen las reglas a seguir dentro de las
entrevistas. Estas son:
-
Hablar, invitacin a expresar sus ideas, emociones y sensaciones,

durante la entrevista.
Escuchar, no interrumpir al resto de participantes cuando estos se

expresen.
e) Vivencia: Construir una casa con el material que se les proporciona.

A partir de la experiencia prctica se les pide que imaginen cmo
sera la casa de sus sueos, qu elementos o aspectos debera poseer y
que compartan con el grupo sus ideas.
Cuestionario:
Despus de realizada la actividad se les pide que discutan las caractersticas del
Hogar Geritrico Plenitud, contestando las siguientes preguntas:
Se parece en algo la casa de sus sueos al hogar geritrico?
Qu aspectos positivos y negativos ven el hogar geritrico?
Qu piensan del personal? En qu podran mejorar?
Qu piensan de las instalaciones?
Les agradan las actividades que realizan dentro del hogar geritrico?
Cmo se sientes respecto a sus compaeros y vecinos?
Cmo se sienten viviendo en el H. G. P?
Cmo les gustara que sea el hogar geritrico?
121
Conclusiones:
Cierre:
Dinmica: Un barco viene cargado con nombres de hombre que empiecen

con A.
futuro?
6.3.1.4 Conclusin y Cierre de Entrevistas Grupales:

Objetivos:
Dar una retroalimentacin de los temas tratados
Actualizar, rememorar los aspectos discutidos
Concluir.
Discusin:
Se invita a recordar los temas discutidos en las entrevistas grupales previas, as como
los diferentes aspectos tratados en cada temtica:
Vejez y Autopercepcin.
Cambio de Rol
Institucin Geritrica
122
Conclusiones:
Se retroalimenta los opiniones e ideas dadas por cada participante, resaltando el
aspecto positivo del aprendizaje realizado.
Expectativas futuras.- se invita a los participantes a sugerir temticas para futuras

discusiones que quieran realizar.
Vivencia:
Al ser la necesidad de actividad algo apremiante para los residentes, se invita a los
participantes a elaborar bocadillos que se planea compartir entre todos los presentes.
Tanto participantes como colaboradores. Se entrega tambin un pequeo presente,
como recordatorio de su participacin, as como para motivar posibles futuras
colaboraciones.
6.3.2 Bateras Psicolgicas:

Para detectar la presencia de malestar psquico se aplicaron las siguientes bateras
psicolgicas97:
6.3.2.1 Mini Examen Cognoxcitivo (MEC)98:

Autores: M. F. Folstein, S. E. Folstein, P. R. Mc Hugh
Referencia: Minimental State: A practical guide for grading the cognitive state of
patients for the clinician. J Phychiatr Res 1975; 12: 189 198
97
Las bateras aplicadas no estn estandarizadas a nuestro medio, sirven de complemento a las
observaciones clnica y entrevistas realizadas.
98
La descripcin de los exmenes y su aplicacin, es tomado de: BOBES, J, PORTILLA, M, Banco
de instrumentos bsicos para la prctica de la psiquiatra clnica, Tercera Edicin, edit ARS Media,
Espaa 2004.
123
Evala: Cribado de dficit cognoscitivo

N. de Items: 13
Administracin: Heteroaplicada
Descripcin:
El MEC es un instrumento diseado para la deteccin de casos de deterioro

cognitivo. (ver Anexo 13)
En total el paciente ha de contestar o realizar 30 cuestiones, que exploran las

siguientes reas cognitivas:
Orientacin temporal y espacial
Memoria inmediata
Concentracin y clculo
Memoria diferida
Lenguaje y praxis.
Es un instrumento heteroaplicado, sencillo y rpido de administrar (5 10

minutos).
Existen dos versiones en castellano que son ligeramente diferentes. La que se

presenta en esta gua prctica, y que es la que aplic en esta investigacin, el
Mini Examen Cognoscitivo (MEC), es la versin que ha sido adaptada y
validada por Lobo y cols. (1975). La otra versin existente se denomina Test
Mini Mental y difiere de la de Lobo en los siguientes tems:
Memoria de fijacin: deja a la eleccin del entrevistador las 3 palabras que va

a repetir.
Concentracin y clculo: da 2 opciones:

o Bien restar de 7 en 7, a partir de 100.
o Bien deletrear la palabra mundo al revs.
124
Lenguaje y construccin: la frase que ha de repetir el paciente es: ni s, ni

no, ni pero.
Correccin e Interpretacin:
Orientacin: cada respuesta correcta es 1 punto. Mximo 10 puntos.
Memoria de fijacin: decir despacio y claramente cada una de las palabras.

Repetirlas tantos intentos como sea necesario hasta que se las aprenda (ya que
es imprescindible para luego las pueda recordar). Hacer hincapi en que debe
intentar recordarlas porque ms tarde se las vamos a volver preguntar. Cada
palabra repetida correctamente en el primer intento vale 1 punto. Mximo 3
puntos.
Concentracin clculo:
Restar de 30: se le pude ayudar un poco si tiene dificultades de comprensin.

La ayuda que se le puede dar no debe ser ms de: Si tiene 30 y me da 3.
cuntos le quedan?, y ahora siga dndome de 3 en 3. Un punto por cada
sustraccin independiente correcta. Mximo 5 puntos.
Repetir los dgitos hacia atrs: nicamente punta la repeticin a la inversa,

no la directa que ha de repetir hasta que se aprenda los 3 dgitos. Cada dgito
colocado en el orden inverso adecuado es 1 punto. Mximo 3 puntos.
Memoria diferida: por cada palabra que recuerde, 1 punto. Mximo 3 puntos.
Lenguaje y praxis:
Repetir la frase: 1 punto si la repite correctamente en el primer intento (si se

equivoca en 1 sola letra ya es 0 puntos).
Semejanzas: 1 punto por cada respuesta correcta. Mximo 2 puntos.
rdenes verbales: coger el papel con la mano derecha: 1 punto; doblarlo

como mximo 2 veces: 1 punto; ponerlo encima de la mesa: 1 punto. Mximo
3 puntos.
Leer la frase: se aconseja tenerla escrita en letras de gran tamao en un

cartulina para facilitar la visin. Pedirle que lea y haga lo que est en la
125
cartulina u hoja (como mucho pedrselo 2 veces, pero siempre antes de que
empiece a leer, si ya ha ledo la frase no debe decrsele lo que tiene que
hacer). Si cierra lo ojos sin necesidad de que se le insista que debe hacer lo
que lee es 1 punto.
-
Escribir una frase: advertirle que no vale su nombre. Se le puede poner un

ejemplo, pero la frase que escriba debe ser distinta. Si escribe una frase
completa es 1 punto.
Copiar el dibujo: al igual que con la lectura, se recomienda tener un dibujo a

escala mayor. Los pentgonos dibujados han de tener: 5 lados y 5 ngulos, y
han de estar entrelazados entre s con dos puntos de contacto, y formando un
cuadrngulo. El dibujo correcto vale 1 punto.
La puntuacin total oscila entre 0 y 35 puntos.
Los puntos de corte recomendados:
Ancianos
Probable dficit cognoscitivo 0 23
global
Adultos
0 27
Probable normal
24 35
28 35
6.3.2.2 Escala de Depresin Geritrica (GDS):

Autores: T. L. Brink, J. A. Yesavage, O, Lum
Referencia: Screening test for geriatric depression. Clin Gerontol 1982; 37 43
Evala: Cribado de presencia de depresin en personas ancianas.
N. de tems: 30
Administracin: Autoaplicada
126
Descripcin:
La GDS es la nica escala de depresin especficamente construida para

ancianos. (ver Anexo 14)
Es una escala de cribado, es decir, de deteccin de la posible presencia de

depresin.
Consta de 30 tems, formulados como preguntas y con respuestas dicotmicas

si/no. Existen versiones abreviadas de: 15 tems y de 5 tems. En esta
investigacin se utiliz la versin de 30 tems.
Es una escala autoaplicada
Las 3 versiones estn disponibles en espaol.
Proporciona una nica puntuacin que se obtiene sumando la puntuacin e

cada uno de los tems.
Cada tem punta 1 o 0, por lo que la puntuacin total en la GDS oscila entre
0 y 30, 0 y 15 o 0 y 5.
En la versin de 30 tems:
Una respuesta afirmativa en los tems 2 4, 6, 8, 10 14, 16 18, 20, 22 26 y 28 vale 1 punto.
Una respuesta negativa en el resto de los tems, 1, 5, 7, 9, 15, 19, 21, 29 y 30,
valen 1 punto.
Los puntos de corte recomendado son los siguientes:
0 10 puntos: normal.
11 30 puntos: posible depresin.
Algunos autores diferencian entre:
11 20: depresin leve.
> 20: depresin grave.
127
6.3.2.3 ndice de Barthel:

Autores: F. I. Mahoney, D. W. Barthel.
Referencia: Functional evaluation: The Barthel Index, Md State Med J 1965; 14 (2):
61 65.
Evala: El grado de discapacidad.
N. de tems: 10
Administracin: Heteroaplicada.
Descripcin:
Es uno de los ndices ms utilizados para valorar el grado de discapacidad

para el ingreso en residencias asistidas. (ver Anexo 15)
Evala las siguientes 10 actividades bsicas de la vida cotidiana: lavarse,

vestirse, arreglarse, deposiciones, miccin, usar el retrete, trasladarse,
deambular y escalones.
El clnico, con la ayuda del cuidador, ha de asignar una puntuacin entre 0 y

10 a cada una de las actividades. El 0 corresponde a dependiente y el 10 a
totalmente independiente.
El marco de referencia es el momento actual, excepto en los tems de

deposiciones y miccin en que es preciso valorar la semana pasada.
Proporciona una puntuacin total suma de las puntuaciones en cada uno de

los tems. La puntuacin oscila entre 0 y 100 (90 en caso de que el sujeto
vaya en silla de ruedas).
128
Los puntos de corte propuestos son:
< 20: totalmente dependiente.
20 35: dependiente grave.
36 55: dependiente moderado.
60: dependiente leve.
100: totalmente independiente.
6.3.2.4 ndice Katz de Independencia de las Actividades de la Vida Diaria:

Autores: S. Katz, A.B. Ford, R.W. Moskowitz, B.A. Jackson, M.A. Jaffe
Referencia: The index f ADL: A standardized measure of biological and
psychosocial function. JAMA 1963; 185: 014 919
Evala: El grado de independencia funcional.
N. de tems: 6
Administracin: Heteroaplicada
Descripcin:
Inicialmente desarrollada para valorar el funcionamiento en fracturados de la

cadera. En la actualidad se utiliza para la evaluacin del funcionamiento en
los enfermos crnicos. (ver Anexo 16)
Consta de los siguientes 6 apartados:
5 evalan el grado de independencia del paciente en 5 actividades de la vida

diaria:
o Bao
o Vestido
o Uso del vter
129
o Movilidad
o Alimentacin
-
El apartado restante evala la continencia esfinteriana.
En cada apartado la puntuacin se realiza mediante una escala dicotmica

(independencia/dependencia) en la que ambos valores estn claramente
definidos.
Es una escala heteroaplicada; el clnico ha de valorar lo que el paciente hace

realmente y no lo que es capaz de hacer.
El marco de referencia temporal es el momento actual
Proporciona un ndice del nivel de independencia del paciente que oscila

entre:
A: independiente en todas las funciones.
G: dependiente en todas las funciones
Existe otro mtodo de correccin que proporciona una puntuacin que oscila
entre 0 (independiente en las 6 actividades evaluadas) y 6 (dependiente en
todas ellas).
La puntuacin consiste en asignar 1 punto a cada actividad en la que el

paciente sea dependiente.
6.3.2.5 Escala Breve de Evaluacin Psiquitrica (BPRS)

Autores: J.E. Overall, D.R. Gorham
Referencia: The Brief Psychiatric Rating Scale. Psychological Reports 1962; 10: 799
812.
130
Evala: Los cambios sintomatolgicos experimentados en los pacientes psiquitricos.

N. de tems: 18
Administracin: heteroaplicada.
Descripcin:
La BPRS fue desarrollada para realizar evaluaciones rpidas y altamente

eficientes de los cambios producidos en los sntomas de los pacientes
mentales. En la actualidad se utiliza preferentemente como una medida de
gravedad o incluso de subtipificacin (positivo o negativo) del trastorno
esquizofrnico. (ver Anexo 17)
La versin ms utilizada en la actualidad consta de 18 tems (la original tena

16 tems), aunque existe una versin ampliada de 24 tems.
Cada tem se punta con una escala Likert de 7 grados de intensidad o

gravedad. En esta escala el 1 siempre equivale a ausencia del sntoma y el 7
presencia con una gravedad extrema. En la versin de 18 tems se utiliza una
escala Likert de 5 valores que oscilan entre 0 (ausencia de sntoma) y 4 (muy
grave). Es esta escala abreviada la que se utiliza en esta investigacin.
Para cada tem existe una definicin y criterios operativos de bases para la
evaluacin y de puntuacin.
El marco de referencia temporal no est claramente delimitado y

normalmente se utiliza los das previos a la entrevista.
Ha de ser administrada por un clnico, utilizando la tcnica de entrevista

semiestructurada.
La versin de 18 tems proporciona una puntuacin global y puntuaciones en

dos apartados: sntomas negativos y sntomas positivos.
131
La puntuacin total se obtiene sumando las puntuaciones en cada uno de los

18 tems, por lo que puede oscilar entre 0 y 72.
La puntuacin en el cluster de sntomas negativas se obtiene sumando las

puntuaciones de los tems 3 (retraimiento social), 13 (enlentecimiento motor),
16 (aplanamiento afectivo) y 18 (desorientacin). Esta puntuacin oscila
entre 0 y 16.
La puntuacin en el cluster de sntomas positivos se obtiene sumando las

puntuaciones de los tems 4 (desorganizacin conceptual), 11 (suspicacia), 12
(alucinaciones) y 15 (contenidos de pensamiento inusuales). Su puntuacin
oscila entre 0 y 16.
Para la versin de 18 tems puntuados con una escala Likert de 5 valores, se

recomiendan los siguientes puntos de corte:
0 9: ausencia del trastorno
10 12: trastorno leve o caso probable
21: trastorno grave o caso cierto.
6.3.2.6 Cuestionario de Trastornos del Humor (MDQ)

Autores: R. Hirschfeld, J. Calabrese, L. Flynn, P. Keck. L. Lewis, R. Post y cols.
Referencia: A new screen for bipolar disorder: The mood disorder questionnaire.
Presentado en el 153rd Annual Meeting de la American Psychiatric Association.
Chicago, 13 18 de mayo, 2000
Evala: Trastorno bipolar
N. de tems: 13
Administracin: Autoaplicada:
132
Descripcin:
El MDQ es un instrumento diseado para servir de cribado de los trastornos

del espectro bipolar. (ver Anexo 18)
Consta de 13 tems formulados en forma de preguntas a las que el paciente

debe responder si o no.
A continuacin se formulan otras 4 cuestiones que hacen referencia a

presencia simultnea de varios sntomas, repercusin y antecedentes
familiares y personales.
Es un instrumento autoaplicado.
Los autores recomiendan utilizar como punto de corte la respuesta afirmativa

a 7 o ms de las 13 cuestiones formuladas
Los tests se aplican individualmente, segn cada caso, de acuerdo a los indicios que
muestra el investigado y la necesidad de descubrir formas de malestar psquico.
6.3.3 Entrevista en profundidad:

Mediante este tipo de entrevista se llega hasta el fondo del asunto que se este
investigando. La perspectiva cualitativa pone nfasis en descubrir y describir lo
particular y lo peculiar, es decir, la entrevista en profundidad no es ms que el
nombre cualitativo de la entrevista no estructurada, que es un conjunto de preguntas
abierta cuyo nmero y temtica no estn predeterminadas.
133
Antes de realizar una entrevista a profundidad es necesario determinar cul es el

propsito de dicha entrevista/s, en este caso el propsito est dado por los objetivos
de la investigacin los cuales son:
Conocer las causas que le llevan al adulto mayor a ingresar en el Hogar

Geritrico.
Analizar los cambios en el Analizar los cambios en el rol que el adulto mayor
experimenta al ingresar a la Institucin Geritrica y al estar en ella.
Identificar la percepcin que tiene el adulto mayor de la institucin geritrica.
Analizar los efectos que la vida en la institucin geritrica ha generado en la

percepcin de s mismo y de sus procesos de envejecimiento.
Identificar la presencia de malestar psquico en las personas de la tercera edad

institucionalizadas en la poblacin Casa Grande de H. G. Plenitud
Adems es necesario poseer una gua de preguntas, la cual se constituye de las

temticas a explorar dentro de la/s entrevista/s. Esta es un esquema flexible muy til,
que como su nombre lo indica, gua al entrevistador y le permite retomar el rumbo de
la entrevista, cuando este, se desva debido a la flexibilidad de las entrevistas a
profundidad. Adems debe obedecer a los propsitos de la investigacin, los cuales
deben ser delimitados previamente.
El esquema seguido en esta investigacin es el siguiente:
Explicacin de los fines de la entrevista, el motivo de la investigacin y el

uso de material auxiliar como la grabadora.
Explicar que se mantendr siempre en anonimato la informacin obtenida
Aclarar dudas.
134
Temas a abordar:
Infancia:
Datos bsicos
Datos filiales
Escolaridad
Enfermedades
Adolescencia:
Estudios
Interrelaciones personales
Trabajo
Prdidas
Enfermedades
Adultez:
Familia e interrelaciones
Amigos e interrelaciones
Trabajo
Prdida
Responsabilidades
Vejez:
Percepcin de vejez
Cambios percibidos en s mismo y en el entorno
Jubilacin
Prdidas
Enfermedades
Responsabilidades
Institucionalizacin:
Motivo de Ingreso
135
Cambios percibidos despus del ingreso
Percepcin de Institucin
Percepcin de s mismo
Expectativas para el futuro
6.3.4 Anlisis de documentos:

El objetivo es observar a las cosas que se producen o produjeron. Se distinguen entre
registros y documentos. Los registros ms habituales son las historias clnicas, los
certificados de todo tipo, movimientos bancarios, actas de reuniones. Dentro de los
documentos estn los diarios, cartas, apuntes, publicaciones. Hay que empezar
definiendo lo que constituir la unidad de anlisis de la investigacin. En este caso,
dado que se encuentran dentro de una institucin, se hizo el anlisis de las historias
clnicas de los mismos. La historia clnica a analizarse posee un apartado mdico
clnico y un apartado psicolgico clnico, adems de la evolucin en cada uno.
136
MARCO EMPRICO
Captulo VII:
7. RESULTADOS
7.1 Observacin de caractersticas de los Residentes:
Las caractersticas cognitivas y conductuales99 que se pueden observar en los
residentes, va a depender de si padecen o no alguna enfermedad, de las razones por
las que ingresaron al hogar, y del rea en la que se encuentren. Con respecto a las
caracterstica cognitivas, se puede observar una amplia gama de las mismas, que va
desde el deterioro cognitivo leve hasta la demencia propiamente dicha.
a) Casa Grande:
En el rea de Casa Grande se encuentran las personas que mantienen una mayor
lucidez mental, y mejor estado fsico. A lo largo de las prcticas se ha podido
observar que, los residentes suelen estar orientados en tiempo y en espacio, as como
en persona; su memoria antergrada y retrgrada es adecuada, especialmente lo que
respecta a episodios vivenciados a lo largo de su vida, ms que informacin
recabada; pueden concentrar su atencin por periodos largos de tiempo, como se
puede observar en las actividades diarias que realizan como juegos, ver la televisin
y pelculas; en la mayora de los casos su lenguaje es adecuado, tanto en el contenido
como en su expresin y comprensin, as como el curso de su pensamiento.
Sin embargo se puede observar cierto deterioro en diversas reas, as: el deterioro en
el rea de clculo que puede estar relacionado con la falta de educacin y prctica; en
la memoria reciente, al recordar eventos especiales o eventos cotidianos como el
99
Entendiendo como caractersticas cognitivas, el estado en el que se encuentren las funciones

superiores del cerebro como: atencin, orientacin, conciencia, lenguaje, clculo, memoria, voluntad,
estado anmico, etc. Con respecto a las caractersticas conductuales, se hace referencia a los distintos
comportamientos derivados de su estado cognitivo o afectivo que pueden ser adaptativos o no.
137
cambio de comida, paseos, etc., es frecuente que estos no sean recordados, tal vez
por la pasividad con la que son realizados en la rutina diaria que desempean; se
puede observar tambin una tendencia a la desorientacin temporal en algunos
residentes, en parte debida a su desconexin con el mundo externo, de las noticias o
cambios que se producen afuera, combinada con la rutina diaria que no presenta
mayores variaciones en el da a da y falta de motivacin para recordar las fechas; el
rea de la atencin, esta suele verse afectada si el paciente est medicado, o enfermo
(infecciones o problemas al dormir), lo cual puede hacerle sentir, cansado o
sooliento. A pesar de esto, las afecciones no suelen ser lo suficientemente
significativas en intensidad y duracin como para dificultar su desempeo en las
actividades diarias. En caso de que estos sntomas se agudicen suelen ser cambiados
a otra rea donde reciben otros cuidados, y principalmente, donde no perturben la
cotidianidad del resto de residentes.
Describir la conducta de los residentes de Casa Grande es una tarea difcil. Est va a
depender de algunas variables tales como: temperamento, ingreso voluntario o
involuntario, deterioro cognitivo, presencia de enfermedades de origen fsico,
trastornos de personalidad, estado anmico, educacin, situacin actual, etc., en
general todo lo que afecte su adaptacin.
Con respecto a las reacciones a las que predispone el temperamento mucho se ha

descrito en libros especializados en la personalidad, este influye en las respuestas que
presente cualquier persona ante situaciones como diversos cambios, actividad fsica,
adopcin de rutinas, sociabilidad, tendencia a cierto estado anmico, expresin de
emociones, entre otros.
El ingreso voluntario del anciano implica una mayor adaptacin. Al tomar el/ella
mismo/a la decisin, le permite hacer algo que el anciano quiere para s mismo, en el
momento que quiera y bajo las condiciones que l/ella establezca lo que genera una
percepcin de poder sobre su propia vida. Deciden, a la vez que entran a la
138
institucin, adoptar la rutina diaria y sumarse a aquellas actividades que son

mandatarias. En caso de que el ingreso sea involuntario, no es infrecuente observar
actitudes hostiles hacia el personal, comportamientos de rebelda que expresan su
inconformidad, tales como negarse a baar, comer, cortarse las uas, salir sin
compaa y sin avisar, negarse a tomar la medicacin, entre otras. Si se ven
obligados a permanecer all suele observarse un estado de nimo triste, llanto fcil, o
manifiestan sus quejas a quien este dispuesto a escucharlas. En ocasiones suelen
desarrollar sintomatologa orgnica como dolor de cabeza, estmago, fiebre,
malestar, lo cual conlleva ganancias secundarias como visitas ms frecuentes de la
familia o su traslado para ver a especialistas.
En el caso de los residentes que presentan deterioro cognitivo leve, o con trastornos
de la personalidad, en el rea de Casa Grande se ha podido observar desinhibicin,
agresividad, expresin de emociones intensa, pasividad, negativismo. Lo cual ha
dado lugar a que se presenten situaciones conflictivas entre los residentes. Ejemplos
de estas actitudes pueden ser: andar desnudo por el rea, agresin en contra de los
residentes y el personal, falta de higiene personal, discusiones y peleas. Conflictos
que suelen resolver entre ellos mismos, a su manera, o si esto no es viable acuden a
la Psicloga de la Institucin.
En el caso de que los residentes sufran algn tipo de enfermedad de origen orgnico,
estos suelen verse afectados por el desgaste y malestar de la misma enfermedad.
Pueden mostrarse irritables, decaer su estado anmico, dejar de comer o permanecer
siempre recostado debido al malestar, falta de sueo, o el miedo a volver enfermar de
nuevo. Enfermedades como la ceguera, o enfermedades que limiten su moviendo
como osteoporosis o artritis, pueden hacer que el residente se recluya en su
habitacin por miedo a un ambiente que no puede percibir y/o por miedo a
lesionarse, lo cual hace que disminuya sus actividades as como su socializacin.
139
El tipo o grado de educacin recibida, y el estilo de vida previo influirn en gran

medida el comportamiento y adaptacin de los residentes dentro del Hogar. Las
costumbres previas del residente, si son diferentes o similares a las reglas
establecidas dentro del ancianato, determinarn en parte si dichas reglas y
actividades son rechazadas o aceptadas, generando los ya mencionados hostilidad y
negativismo ante el personal. Esto tambin influye en la aceptacin o rechazo de sus
compaeros residentes. Si las personas tenan una mayor actividad estando fuera, al
pasar a la relativa pasividad de la vida en un ancianato, aadiendo a esto la prdida
de su residencia previa y algunas de sus pertenencias, es frecuente observar estados
anmicos depresivos.
Todas estas variables son atenuadas o intensificadas por los momentos situacionales
en los que se encuentren. La rutina diaria, as como los cambios bruscos en la misma
pueden generar mayor presin y estrs en los residentes los cuales lo expresan en
conductas ms o menos adaptativas, las cuales estarn influenciadas por el estado
anmico del momento.
b) Intermedios:
El estado cognitivo general de los residentes de intermedios, es de un profundo
deterioro cognitivo, ya que la mayora de los mismos tienen un diagnstico de
demencia de algn tipo y en diferentes fases. Exceptuando algunos casos en los
cuales se ha visto mejora, la generalidad de los residentes en esta rea presentan:
desorientacin en tiempo, espacio y persona, su memoria se muestra sumamente
deteriorada, no solo la antergrada, sino la retrgrada tambin, generando esto, junto
con la desorientacin, estados confusionales recurrentes, as como paramnesia, lo
cual hace difcil cualquier tipo de comunicacin. Algunos residentes presentan
mutismo, o afasias intensas, por lo que muchas veces su discurso se convierte en un
murmullo inteligible. Algunos suelen mostrarse soolientos durante el da, e
insomnes en la noche. Otro rasgo caracterstico de los ancianos con una demencia
140
avanzada es sus posturas deformadas, tanto sentados como parados, relacionados con
el deterioro neurolgico de esta enfermedad.
El comportamiento que los residentes de Intermedios suelen mostrar est muy

determinado por su condicin mental, se puede observar conductas agresivas,
hostiles, desinhibicin, el mutismo ya mencionado antes. Dependiendo de su estado
fsico, su motricidad tanto fina como gruesa se ve muy afectada, algunos se
encuentran en sillas de ruedas, otros se movilizan por s mismo, lo cual implica un
mayor o menor nivel de pasividad, cuando no estn realizando las actividades
organizadas por el hogar geritrico. Como ya se mencion esto depende del grado de
deterioro cognitivo, por lo que se puede encontrar residentes ms activos, ms
sociables y orientados, aunque afectados por la demencia.
c) Especiales:
El estado mental, cognitivo de los residentes de Especiales es variado, podemos
encontrar aqu a personas que no presentan deterioro cognitivo alguno, que se
encuentran all debido a que tienen que recuperarse de lesiones, cirugas, o que se
encuentran en estado avanzado o terminal de cncer. Sin embargo muchos de los
residentes de est rea, adems de su deterioro fsico (debido a enfermedades
crnicas o degenerativas que padecen) tienen adems deterioro cognitivo profundo,
vinculado al malestar y desgaste de dichas enfermedades, y en parte tambin debido
a la medicacin que toman. Por lo tanto el comportamiento que presentan es similar a
la que se puede observar en Intermedios. Los residentes en esta rea suelen
movilizarse a travs de silla de ruedas, o necesitan la ayuda de una enfermera para
movilizarse. En estas condiciones todos los residentes necesitan la ayuda de
enfermeras que los ayuden a vestirse, baarse, o a comer. Algunos presentan
agresividad, inhibicin, irritabilidad. Otros en cambio muestran gran pasividad dado
que tienen poca energa, o por que no pueden movilizarse por s mismos.
141
d) Amistad:
Debido a que no existe un requerimiento cognitivo o fsico especfico para esta rea,
se encuentran aqu casos muy variados. De los cuatro residentes que se encuentran
actualmente en el rea de Amistad, se pueden encontrar cuatro diferentes casos: un
paciente con Alzheimer, un paciente en recuperacin de una ciruga, un paciente con
trastorno depresivo, y un paciente con limitaciones visuales y rasgos conflictivos de
personalidad. Dos de ellos tienen los servicios de auxiliares particulares.
El comportamiento tambin es muy variado, dependiendo de su estado fsico, estado

mental y personalidad. Este puede ir desde el completo aislamiento e inactividad a la
adaptacin total a las actividades de la casa, o la adopcin de una rutina diaria de
propia iniciativa.
Dado la gran variedad de estados mentales y orgnicos, as como las diferencias de

educacin y estilo de vida y personalidad de los diferentes residentes de las distintas
reas es fcil comprender porque se generan las situaciones de convivencia y
conflictivas en los distintos entornos. Personas con temperamentos y personalidades
similares suelen ser ms compatibles entre si facilitando la convivencia cercana que
se mantiene en el hogar, caso contrario es fcil presenciar escenas de gran intensidad
emocional e inconformidad.
Hay otros procesos que pueden suceder en la psique del anciano que deben ser
tomados en cuanta, ya que repercuten en su adaptacin al hogar geritrico. Uno de
ellos ya lo hemos visto, es decir, la disposicin del residente a ingresar a un hogar
geritrico. Sin embargo se debe tomar en cuenta que adems del cambio en la
cotidianidad que sufre el anciano por el hecho de ser considerado como tal y por
hallarse en la etapa de la vejez, cambios ya mencionados antes100. Tiene que
adaptarse adems del cambio de su cotidianidad como viejo, al cambio de su
100
Revisar captulo 2 y 3 de la presente investigacin
142
cotidianidad como viejo internado en un asilo, donde tiene que seguir reglas que no
son las suyas, realizar actividades que no pidi, y dejar otras actividades que si desea
hacer.
Todo esto puede implicar un mayor grado de dependencia, desmotivacin y

pasividad. Ya no es el anciano el que cuida de si mismo, ya no cocina, no limpia, no
tiene que recordar cuales son sus medicamentos, cuales las dosis u horarios, y en
algunos casos ya no necesita encargarse de su propia higiene. Al tener otras personas
que hagan esto por ellos no tienen motivos o estmulos que los hagan mantenerse
activos, prestar atencin o recordar. Es cierto, que algunos ancianos no son capaces
ya de realizar estas actividades por si mismos, muchos necesitan ayuda, sin embargo
la falta de estos estmulos tampoco contribuye a su recuperacin cognitiva ni
psquica. A lo cual se suma la desconexin con el mundo exterior a la institucin,
desconexin con respecto a cambios dentro de la vida civil, actividad econmica e
informacin que recibe de fuera, inclusive cambios en la forma tratar a las personas.
El self101 del anciano tambin se ve afectado, su yo reestructurado. El hecho de dejar

su vivienda, algunas cosas personales, e incluso sus actividades, implica el dejar
afuera parte de su historia, recuerdos, vecinos, amigos. Cosas materiales con gran
significado afectivo, las cuales pudieron significar en su tiempo un gran esfuerzo o
sacrificio para la persona. Sus actividades, su historia, sus pertenencias, son objetos
de posesin o actividad narcisista de los cuales se ve despojado. Incluso su
apariencia puede cambiar debido a las enfermedades y a la desmotivacin. Su
sentimiento de continuidad tambin se ve afectado, dejan tantas cosas atrs que
(muchas veces expresan) esperan por la muerte, como nico evento que les queda
por vivir.
101
Con respecto a la concepcin del self y sus objetos revisar captulo 2
143
Atraviesan, adems, la prdida de la intimidad, proceso que se inicia desde el

momento de la evaluacin. El nuevo residente es sometido a dichas evaluaciones
donde se le examina mental y fsicamente. Se realizan preguntas sobre su vida
personal, social, e intimidad en general. El anciano debe proveer informacin de
enfermedades, relaciones familiares, sociales, etc. Informacin que es siempre
requerida en cualquier institucin, pero que estar a disposicin de todo el personal,
que hasta ese momento no son ms que extraos para quien ingresa.
La prdida de la intimidad se ve implcita, tambin, en el hecho de tener que

compartir la habitacin y los baos con personas desconocidas, las cuales por su
cercana fsica, tendrn conocimiento de situaciones, hbitos o costumbres que, es
posible, el anciano no quiera que sea de conocimiento pblico, tal es el caso de: el
uso de paales, presencia de enfermedades; en el caso de romper las normas de la
casa, es molesto para los ancianos recibir cualquier amonestacin enfrente de sus
compaeros. La misma presencia de compaeros, los cuales por diversas razones,
pueden resultar indeseables, puede ser percibida por el residente como una violacin
de su intimidad y libertad. A propsito del rompimiento de normas, esto puede
conllevar, no solo amonestaciones, sino adems requisas (en algunos casos
necesarias) en donde sus efectos personales se ven expuestos.
No todos los ancianos experimentas estas situaciones de igual forma, lo cual es

fcilmente observable. Algunos experimentan estos cambios y reestructuraciones en
su personalidad, en su rol y en su rutina, con mayor o menor intensidad, con mayor o
menor aceptacin todo esto dependiendo de su estado general, como ya se ha
mencionado antes.
144
7.2 Entrevistas Grupales:

7.2.1 Primera Entrevista Grupal: (Anexo 19)
Tema: Vejez y Autopercepcin

Objetivos:
Determinar la percepcin que poseen los ancianos con respecto a ellos

mismos y la vejez.
Identificar la presencia de malestar psquico.
Convocatoria: Se invit personalmente a los ancianos residentes, indicando la

actividad a realizar y la hora de inicio. Se acept a todos los participantes que
decidieron asistir.
Encuadre: La primera entrevista grupal se realiz en el Hogar Geritrico Plenitud,
en el auditorio debido a la disponibilidad de espacio y sillas;
Duracin: 1 hora y 15 minutos;
Material: fotografas, papelotes, marcadores, cinta adhesiva, sillas, espacio fsico.
Asistencia: Asistieron 23 personas. La asistencia fue errtica, llegando, la mayora,
media hora despus de la hora fijada. El resto lleg despus, una vez iniciadas las
actividades, lo que dificult la integracin del grupo. De igual forma algunos
participantes decidieron retirarse antes de que terminaran las actividades.
Caractersticas del grupo: el grupo fue compuesto en su totalidad por mujeres, de

la tercera edad, de edad variada, de estado fsico y mental variado. Algunas
participantes presentaban deficiencias visuales, auditivas y motoras.
145
Resultados:
Caractersticas que fueron del agrado de los participantes de las fotos

elegidas:
la naturaleza
representaban autoridad, elegancia
representaban el pasado y futuro
matrimonio, alegra, celebracin
sensacin de proteccin
presencia de parejas o grupos de personas
agilidad, salud
instruccin, e informacin
Caractersticas de las fotos no elegidas:
estaban en blanco y negro
representaban abandono y tristeza
las participantes tambin admitieron no escoger otras fotos porque no podan

distinguirlas.
Definicin dada de personas viejas: los participantes definieron a las personas

viejas en los siguientes trminos:
son personas viejitas que pueden sentirse jvenes, que tienen espritu,
fuerza, talento, agilidad, que necesitan de seguridad y proteccin, que deben
tener buen carcter para llevarse con los dems, y que son capaces de
aprender. Que dependen del ambiente para sentirse bien o no Equiparndose
la soledad con tristeza o malestar.
Aspectos de la vejez:
Aspectos Positivos
-
sentirse til
tener fe en Dios
educacin
Aspectos Negativos
-
se necesita de las
personas ms en esta
edad que en otras
146
respeto por todos

solidaridad
amor por el prjimo
buen carcter
debilidad
sin capacidades
necesidad de diferenciar
a los agresores
Sentimientos asociados a su estado actual de vejez:

Sentimientos de Bienestar
-
alegra
bienestar en general
proteccin
sabidura
utilidad
voluntad para hacer
Sentimientos de Malestar
-
tristeza
abandono
dependencia a su nuevo
ambiente
Observaciones:
Los participantes, no entienden las actividad a realizar por lo que hay que
explicar la consigna varias veces.
Se observa desvalidez, y al otro como posible agresor.
En algunos participantes se observa mucho positivismo. En cambio que otros

manifiestan sentimientos de tristeza y abandono, as como nostalgia por
eventos vividos (por ejemplo, la ceremonia de boda).
La mayora de las fotos escogidas tenan color, lo que parecer denotar la

necesidad de tener alegra, rechazando el displacer de la tristeza.
Las fotos escogidas, en su mayora, pertenecen a imgenes grupales, que

reflejan la necesidad de compaa, integracin o pertenencia, tema que los
participantes trajeron a colacin en sus discusiones.
Se identific la soledad como signo de malestar, siendo la presencia de pareja

y amigos signos de bienestar y adaptabilidad.
Se tom en cuenta la variabilidad de las situaciones personales, como factor

de bienestar.
Se observan ciertos comentarios, especficamente sobre la percepcin de

utilidad, que evidencian sentimientos de nostalgia y recriminacin por la
percepcin de inutilidad sentida en la situacin actual.
147
Sin embargo, la mayora expresa, a modo de reclamo, que se sienten tiles y

con voluntad para realizar cualquier actividad, aunque, tambin manifiestan
su debilidad.
Adems, se expresaron sentimientos de miedo a ser daados, desprotegidos,

as como la percepcin de dependencia, al necesitar de ser protegidos y
cuidados, debido al debilitamiento y disminucin de capacidades.
Retroalimentacin: Todos los participantes expresaron agrado ante la actividad, sin

bien no todos participaron. Posteriormente se nos dijo que la sesin fue demasiado
larga y que requeran que se quitara ciertas actividades
Conclusiones e Interpretaciones:
Con respecto a como se perciben a s mismos, se pudo identificar ante todo

sentimientos variados entre los participantes. Se ven a s mismos como
personas tiles, con voluntad para realizar cualquier actividad, con sabidura y
experiencia. Pero tambin con debilidades, e incluso con discapacidades. Se
perciben como personas necesitadas, en algunos casos dependientes de otros
ms jvenes. Es decir, son personas en conflicto, entre lo que sienten que
pueden hacer, lo que realmente son capaces de hacer, y lo que la sociedad
espera de ellos. Se observa que, esta dependencia puede ser generadora de
malestar o bienestar, dependiendo de cmo sea llevada por los que rodean a la
persona.
Se evidencia que los participantes experimentan un sentimiento de amenaza

por parte de su ambiente, incluidos en l, las personas con las que conviven;
debido, posiblemente, a su debilitamiento fsico y a la convivencia con
personas que les son extraas. De este modo expresan que, se sienten y se
perciben ms vulnerables, incluso ante los ataques verbales de otros.
148
Se identific la presencia de malestar en diferentes niveles en los participantes.

Algunos expresaron abiertamente su malestar como abandono, soledad y
resentimiento hacia sus familiares (hijos principalmente) por llevarlos al hogar,
lo que en algunos casos ha generado sentimientos de abandono e inseguridad
(falta de proteccin por parte de sus familiares). Dejaron ver de una u otra
forma que preferan estar con la familia o viviendo solos, ya que, aunque
algunos se perciben como debilitados otros se perciben a s mismo como
capaces y no ven razn para vivir en un hogar geritrico.
Se observ que no todos manifiestan este malestar, algunos mostraron mucho

positivismo ante el hecho de ser viejos, y ante la perspectiva de vivir en un
asilo; lo que podra entenderse como una idealizacin del lugar, que permite la
adaptacin al nuevo estilo de vida. Tambin se podra entender como una
idealizacin ante la idea de la vejez, para controlar las ansiedades que pueden
conllevar el vivir dentro de una institucin y los cambios que esto conlleva. Es
decir, que el cambio de vivienda a una residencia de ancianos puede conllevar
sentimientos de malestar y bienestar, dependiendo de los motivos de su ingreso,
el tipo de vnculo que mantiene con su familia y amigos (si este vnculo se ve
debilitado y si se da un distanciamiento se observa el sentimiento de
abandono), y, dependiendo adems de las diferencias que encuentre en su
cotidianidad con respecto a su vida previa en el asilo (principalmente
actividades que le permitan sentirse til).
Los mismos participantes determinaron, que el malestar o bienestar que se

pueda sentir al vivir en el hogar geritrico o cualquier lugar, va a depender de
las personas con las cuales se conviva, siendo, sobre todo la presencia de
familiares o de la pareja (la mayora de participantes eran viudas), o de
personas con las cuales poder compartir, un factor que puede incrementar la
percepcin de bienestar. Estas afirmaciones resaltan su necesidad de
149
pertenencia, comprensin e identificacin con personas significativas, es decir,

la necesidad de un alter ego, con quien vivir este tipo de transferencia.
7.2.2 Segunda Entrevista Grupal: (Anexo 20)
Tema: Cambio de Rol;

Objetivos:
Conocer las causas que motivaron el ingreso al hogar geritrico.
Determinar cul era el rol del anciano antes de su ingreso y si experiment

cambios despus del ingreso.
Convocatoria: Se invit personalmente a los ancianos residentes, indicando la

actividad a realizar y la hora de inicio. En esa ocasin se trat de invitar a personas
que dadas sus aptitudes fsica y mentales pudieran realizar las actividades propuesta
sin mucha supervisin, ya que en la entrevista anterior estas condiciones provocaron
ciertas dificultades y desintegracin en el grupo.
Encuadre: La segunda entrevista grupal se realiz en el Hogar Geritrico Plenitud,
en el auditorio debido a la disponibilidad de espacio y sillas. En esta ocasin no se
sigui el esquema trazado, descartando las dinmicas de calentamiento y de cierre.
Duracin: 1 hora;
Material: dibujos de nio, adolescente, adulto y viejo; sickers variados, papelotes,
marcadores, cinta adhesiva, sillas, mesas, espacio fsico.
Asistencia: Asistieron 16 personas. Esta vez se decidi invitar a menos personas
debido a la falta de material. De igual manera la asistencia fue errtica, llegando, la
mayora, media hora despus de la hora fijada. El resto lleg despus, una vez
150
iniciadas las actividades, lo que dificult la integracin del grupo. De igual forma
algunos participantes decidieron retirarse antes de que terminaran las actividades.
Resultados de la vivencia:
Niez: los participantes expresaron que las caractersticas de esta etapa vital
son:
Felicidad.
Presencia de amigos
Aprendizaje de aspectos bsicos
Juegos, falta de conciencia sobre la vida
Eventos o situaciones de prdida (en una participante)
Creatividad
Adolescencia: las caractersticas son las siguientes:
presencia de familia que protege
aprendizaje en el colegio
disfrute de amigos y vida en general
llegada del primer amor
en esta etapa se forma la personalidad
existe la necesidad de guas y modelos
carencia de estabilidad
algunos participantes expresaron que fue una etapa dura debido a la necesidad
de trabajar.
Adultez: las caractersticas son las siguientes:
presencia de responsabilidades como: trabajo, hijos o familia
151
presencia de ms experiencias, se vive ms
independencia
deterioro de la salud
cercana de la familia
prdida de padres
Vejez: las caractersticas son las siguientes:
presencia de amigos
desagrado por esta etapa de la vida, aunque con voluntad de adaptarse
separacin de la familia
tristeza
presencia de prdidas y sensacin de vaco
deterioro de la salud, presencia de enfermedades ms graves y con menor

recuperacin
recuerdos y nostalgia
soledad que conlleva tristeza, pero tambin tranquilidad y paz
dependencia
reflexin y sabidura
Respuestas al Cuestionario:
Actividades previas a su ingreso en el hogar geritrico: la mayora de

participantes se dedicaban a los quehaceres domsticos, ayudar en el hogar o
a la familia. Aunque no realizaban un trabajo remunerado, sentan la
necesidad de hacer algo.
Convivencia y relaciones interpersonales: previo a su ingreso, algunos

participantes vivan con sus familias, algunos solos. Manteniendo contactos
con amigos y familiares peridicos y ocasionales.
Expectativas: sus expectativas antes de ingresar al geritrico eran,

principalmente: vivir y ayudar a la familia, ingresar a un geritrico, o no
posean expectativas o planes futuros.
152
Cambios despus de su ingreso al geritrico:
Ingreso: en algunos participantes fue voluntario y en otros, involuntario. Las

principales razones fueron:
necesidad de cuidado y asistencia por enfermedad y/o accidentes
bsqueda de compaa por soledad
el residente consider que era la mejor opcin
en un caso especfico, la razn fue acompaar a su madre
Actividades despus del ingreso: no realizan actividades domsticas.

Algunos participan de las actividades del geritrico por necesidad o por
gusto, sin embargo depende de cada uno la pasividad o actividad a la que se
someta.
Convivencia y relaciones interpersonales: el contacto con la familia y

amigos es menor. Algunos no se mantienen en contacto. Las razones a las que
atribuyen esto es la falta de tiempo por parte de familiares y amigos, ya que
tienen otras responsabilidades. Adems depende del estado de nimo de los
residentes los cuales prefieren no ser una carga y prefieren no salir del
hogar. La convivencia con personas desconocidas, puede ser, en algunos
casos, conflictiva.
Expectativas ahora: no tienen expectativas. Sin embargo al motivarlos

contestaron:
tener buena salud
morir en paz
lo que Dios mande
disfrutar de las actividades diarias como los juegos de cartas
Aspecto que ofrece la institucin: los participantes manifiestan que dentro

de la institucin han encontrado: proteccin, cuidado, compaa, descanso,
tranquilidad.
153
Observaciones:
En esta nueva entrevista se observa mayor integracin grupal y participacin

entre los participantes.
Sigue dndose la presencia de mucho optimismo, pero tambin se ha

aceptado la presencia de soledad y tristeza en su vida.
Se observa cierta contradiccin al manifestar no gustarles la vejez y el haber

envejecido, cuando previamente haban catalogado a la vejez como una etapa
hermosa llena de aspectos positivos.
Solo un par de participantes sealan la infancia y la juventud como periodos

de prdida, al haber perdido a su padre una, y la necesidad de trabajar desde
joven, en el otro caso.
Se cansan rpidamente de las actividades propuestas.
Se observa una mayor integracin de las personas que se encuentran en mejor

estado mental y fsico.
Las causas que motivaron el ingreso de la mayora de los participantes fueron:

la necesidad de cuidado constante despus de cirugas, lesiones o
enfermedades,
deterioro cognitivo y fsico lo que haca difcil su propio
cuidado, adems de la bsqueda de compaa. Algunos decidieron ingresar por

motivacin propia y otros debido a la insistencia de sus familiares ya que les
preocupaba la situacin en la que vivan. Ante esto, y a pesar de reconocer los
motivos, algunos manifestaron su disconformidad y resentimiento al ser
enviados a una institucin geritrica, en parte lo perciben como falta de afecto
por parte de sus hijos a los cuales cuidaron y criaron.
Antes de ingresar al hogar geritrico, el rol que desempeaba la mayora de

participantes (tal vez porque todos los participantes fueron mujeres) era el de
ayuda en las tareas domsticas dentro de su hogar. Manifiestan que no posean
responsabilidades especficas, sin embargo ayudaban, tal vez por la necesidad
154
de sentirse tiles, de actividad y distraccin. Es obvio que previo a su ingreso,

la mayora mantena, adems de mayor actividad, ms contacto con sus
familiares y amigos, haba una mayor socializacin. Posean mayor
independencia, realizando actividades por su cuenta, saliendo solas o
acompaadas cuando lo requeran. Despus de su ingreso al hogar todo esto
disminuye. Aunque mantienen comunicacin con la familia esta es menos
frecuente y menos profunda, lo que explica parte de su sentimiento de
abandono. Se puede inferir que dejaron de tener un rol protagnico en sus
familias, slo ayudaban y se vieron desplazadas. Es decir, para la mayora de
los participantes, el ingreso al Hogar Geritrico ha implicado una separacin de
su red social y familiar, lo que ha provocado que dejen de sentirse tiles para
los otros y pasen a estar protegidos y atendidos en sus necesidades, pero con
cierto sentimiento de abandono, y malestar. Como consecuencia la imagen de s
mismo se ha visto afectada por el cambio de rol que implic el ingreso al
Hogar Geritrico.
Se destaca la presencia de
conflictos de convivencia
dentro del Hogar
Geritrico, a los que se hace mencin, los que evitan la adaptacin de las
personas a estos cambios. Estos se dan principalmente por que se encuentran
con desconocidos con los cuales no comparten las mismas costumbres. Adems
de reglas y actividades que no practicaban antes. Si el ingreso fue involuntario,
la adaptacin ser ms difcil. Es decir, que la nueva convivencia involucra no
slo cambios drsticos sino tambin, prdida de privacidad y conflictos de
convivencia, fcilmente generadores de roses y dificultades interpersonales.
Se realiza una idealizacin de las etapas de la niez y la juventud por la

mayora de los participantes, encontrando sobre todo aspectos positivos de
estas pocas, relegando las prdidas y el deterioro de la salud para etapas como
la madurez y la vejez. Parecen olvidar los conflictos que se viven en estas fases
del desarrollo y que pueden ser ansigenas, ya que la mayora son prdidas que
son difciles de superar. Resaltan el hecho de no haber querido envejecer.
155
Manifiestan en mayor medida la presencia de malestar psquico, por abandono,

alejamiento de la familia, dependencia y pasividad y por la nostalgia de eventos
pasados. Dicha nostalgia de eventos pasados parece responder a una lucha an
actual, por aceptar el momento presente, aorando periodos de sus vidas de
mayor vitalidad y realizaciones. Estas referencias a la nostalgia que sienten
ante eventos pasados, explica el sentimiento de malestar que experimentan, al
no haber la Interioridad de la que habla Erikson. Los ancianos al ingresar a un
asilo no solo deben adaptarse a su condicin de vejez, lo cual pueden no querer
enfrentar, sino adems, deben adaptarse a los cambios que sufren al ingresar al
geritrico. Muchos no han tenido tiempo de asimilar su senectud, teniendo
adems que asimilar un cambio de vivienda, a veces no deseado. Muchos
participantes expresaron su sentimiento de tristeza al ingresar, aunque con el
pasar del tiempo hayan aprendido a aceptar su situacin actual.
Aunque tambin hablan de reflexin y sabidura, no ahondan mucho con este

respecto. Si hacen referencia a su mayor experiencia a la paciencia que tienen
ahora y no posean antes.
Al hablar sobre expectativas, los participantes no tenan ninguna. La nica

referencia que hacan, era confiar en lo que Dios disponga. Esto expresa, no
solo falta de motivacin o intereses en la vida, sino adems la percepcin de
falta de control sobre sus propias vidas, lo cual evidencia la presencia en cierto
grado de depresin, y de aceptacin de la cercana de la muerte.
Las respuestas expresadas ratifican lo que para ellos ha sido el llegar a la vejez y
desprenderse de varios roles, como el trabajo, el cual es un objeto de actividad
narcisista, ya que a travs de este la persona demuestra sus capacidades fsicas,
intelectuales, sociales, artsticas, etc., adems de demostrar su utilidad no sola para su
156
beneficio propio sino adems de su grupo familiar (en el caso de que la persona que
trabaja solvente a su familia). Dentro de su grupo familiar, el rol tambin ha
cambiado, la persona pasa de ser la cabeza de familia que toma decisiones a limitar
sus intervenciones y solo acatar decisiones del resto, todo claro esta, dependiendo de
cuales sean las condiciones de su situacin vital. En muchos casos no slo cambia su
rol al ingresar en el Geritrico, sino que cambia su condicin de autonoma a la de
dependiente, necesitado, poco o nada til. Por otra parte, s, al llegar a la ancianidad
gan roles como el de abuelo, el que tal vez no satisfaga las necesidades narcisistas
de la persona, pero si sus necesidades afectivas al verse vinculada con sus nietos, sin
embargo, si se ve alejado de la familia se ve impelido de ejercer un rol semejante,
pues entonces deja de sentirse til y limitado en el intercambio de afectos familiares.
Efectivamente, al mudarse a un hogar geritrico, muchas de estas satisfacciones que
el anciano puede obtener al convivir con su familia, se ven imposibilitadas, ya que
usualmente, el vivir en una residencia para ancianos implica por motivos
geogrficos, econmicos, etc., el alejamiento de sus grupos sociales ms relevantes.
De ah, que los ancianos tiendan a sentirse abandonados, por el alejamiento afectivo,
adems de desvitalizados al no sentirse ya tiles (disminucin de su narcisismo).
7.2.3 Tercer Entrevista Grupal: (Anexo 21)

Tema: Institucin Geritrica
Objetivos:
Identificar la percepcin que tiene el anciano residente de la institucin

geritrica.
Convocatoria: Se invit personalmente a los ancianos residentes, especficamente a

aquellos con los cuales se trabaj previamente, nmero para el cual se trajo
preparado el material. Se indic la actividad a realizar y la hora de inicio. Adems se
trat de invitar a personas que dadas sus aptitudes fsica y mentales pudieran realizar
las actividades propuesta sin mayor ayuda.
157
Encuadre: La tercera entrevista grupal se realiz en el Hogar Geritrico Plenitud, en

el auditorio debido a la disponibilidad de espacio y sillas. En esta ocasin no se
sigui el esquema trazado, descartando las dinmicas de calentamiento.
Duracin: 1 hora
Material: rompecabezas de casas en diferentes colores, papelotes, marcadores, cinta
adhesiva, sillas, mesas, espacio fsico.
Asistencia: Asistieron 10 personas. La hora de inicio se estableci media hora
despus de lo planeado. Los participantes llegaron con cinco minutos de atraso.
Resultados de la vivencia:
Algunos participantes realizaron la actividad, solos, sin ningn tipo de

supervisin. Otros necesitaron de supervisin y constante motivacin. Otros
lo realizaron en parejas.
Como resultado de su imaginacin de la casa de sus sueos describieron,

principalmente, los aspectos fsicos que se pueden o deben encontrar en una
casa, resaltando sobre todo la practicidad de recursos:
telfono para comunicarse
timbre (uno de los primeros mencionados)
presencia de reas verdes
presencia de baos, dormitorios, cocina
estacionamiento para cuando vengan visitas
posibilidad de transportarse
158
algunos mencionarlo la necesidad de dos pisos, mientras que otros rechazaron

esta idea por las gradas.
Resultado del Cuestionario:
Al comparar a la casa de sus sueos con el H.G.P. encontraron muchas

semejanzas, especficamente con respecto a la infraestructura.
Aspecto positivos y negativos:
Aspectos Positivos
Aspectos Negativos
Infraestructura
espacios verdes
cuidado
y
proteccin
compaa
algunos
participantes han
hallado amistad
en ocasiones el trato
y desempeo de las
auxiliares
desorganizacin
la comida
conflicto
entre
algunos residentes
Aspectos que podran mejorar: aunque en general no encuentran mayores

deficiencias en los servicios del hogar, creen que hay una falta de
organizacin con respecto al trabajo de las auxiliares. Ya que a veces no estn
cuando se las necesita. Otros participantes manifestaron lo ocupadas que
suelen estar las auxiliares, por lo que prefieren no darles mayor trabajo.
Con respecto a las actividades que se realizan dentro del hogar, muchas
participantes van de buena gana y voluntariamente, mientras que otras
refieren su aburrimiento con respecto a las mismas, sobre todo sin son
repetitivas. Algunas participantes, manifiesta que prefieren depender menos
de las auxiliares realizando algunas actividades por su propia cuenta, como el
aseo de sus habitaciones.
Refieren una respuesta ambigua con respecto a como se sienten viviendo en

el asilo. Al mismo tiempo que resaltan las ventajas que poseen: como la
159
proteccin, el cuidado, la compaa y tranquilidad, tambin mencionan, el

sentimiento de soledad, abandono e inutilidad que les aqueja.
Observaciones:
En esa entrevista existe menor cantidad de participantes, pero mayor

participacin por parte de cada uno de ellas.
Se observa una mayor integracin, colaboracin y expresin de sentimientos

y emociones.
Los participantes, principalmente manifiestan su necesidad de hacer algo.
Adems se observa cierto resentimiento en su discurso, con respecto a como

ingresaron al hogar.
Los participantes identificaron al hogar geritrico, como una institucin de

cuidado especializado, de descanso, donde obtener tranquilidad y paz, as
como servicios mdicos y tratamientos para mejorar su salud.
Al hablar tanto de la institucin geritrico, como de la casa de sus sueos, se

observa que los participantes se centran principalmente en el aspecto prctico
de una vivienda, resaltando ante todo las comodidades que una infraestructura
puede proporcionar. Parece dejar de lado el aspecto afectivo que conlleva
compartir la vivienda con personas significativas, aunque si hacen referencia
a la presencia de amigos y compaeros con los que se llevan bien y
comparten, no es esta cualidad la que resaltan. Sin embargo, a travs de los
objetos escogidos como telfono, transporte se deja traslucir la necesidad de
contacto con sus vnculos cercanos y al mismo tiempo la frustracin de no
contar con ellos. Es decir que, en cierta forma se perciben separados de su
ncleo familiar y social, con necesidad de establecer canales de comunicacin
160
para superar la frustracin y malestar que dicha separacin pueda provoca.

Pero, tambin se destaca la nueva red social que algunos residentes han
desarrollado en el Hogar Geritrico, satisfaciendo de alguna manera sus
necesidades de filiacin.
Con respecto al personal y los aspectos negativos de su trato, racionalizan su

temor, aduciendo a una falta de organizacin, dejando de lado, nuevamente,
el componente afectivo de la relacin o de su trato con el cuidador.
Aunque hacen nuevamente referencia a lo conflictivo y angustiante que

puede ser el proceso de ingreso al asilo, tambin reconocen las ventajas de la
vida dentro de un asilo, y se dan cuenta de que renuncian a parte de su
independencia, cercana a su familia, y actividades, por seguridad, proteccin
y cuidado. Obtienen compaa, se pueden formar lazos afectivos e
identificacin.
La percepcin que tienen el anciano del hogar geritrico se relaciona con la

percepcin que tienen de s mismo, ya que su situacin dentro de la misma alimenta
cualquier autopercepcin de desvalimiento y debilidad. Al encontrarse, el anciano,
dentro de un lugar, donde constantemente cuidan de l, hacen las cosas por l,
mdicos y enfermeras lo vigilan, el anciano termina aceptando la imagen que recibe
de su entorno, adaptando su self a la imagen que le devuelve la institucin, lo cual
puede invitar a la dependencia, a la desmotivacin, y desvitalizacin debido a su
deficiente narcisismo. Este ambiente, un tanto hospitalario, con mdicos y
enfermeras puede acentuar la percepcin de incapacidad y la expectativa de que su
muerte est cercana, lo cual unido a crisis vivenciales no resueltas, generan
insatisfaccin, y desesperacin. Aunque muchas veces son los mismos ancianos los
que manifiestan su deseo de muerte como una salida a su estancamiento.
161
7.2.4 Conclusin y Cierre de Entrevistas Grupales: (Anexo 22)

Tema: Conclusin y Cierrre;
Objetivos:
Dar una retroalimentacin de los temas tratados
Actualizar, rememorar los aspectos discutidos
Concluir.
Convocatoria: Se invit personalmente a los ancianos residentes, especficamente a

aquellos con los cuales se trabaj previamente, nmero para el cual se trajo
preparado el material. Se indic la actividad a realizar y la hora de inicio.
Encuadre: el cierre de las entrevistas grupales se realiz en el Hogar Geritrico
Plenitud, en el auditorio debido a la disponibilidad de espacio y sillas;
Duracin: 45 minutos;
Material: bebidas bocadillos, sillas, mesas, espacio fsico.
Asistencia: Asistieron 7 personas. La asistencia fue errtica, y no se pudo localizar a
todo el grupo.
Resultados:
Los participantes recordaron uno a uno los temas tratados en cada una de la
entrevistas, lo cual sirvi adems como ejercicio de memoria.
162
La ocasin sirvi adems para rememorar situaciones pasadas en su vida,

compartir con el grupo y obtener una respuesta emptica, as como otra
significacin, en la retroalimentacin del grupo.
Observaciones:
El grupo se mostr mucho ms integrado y colaborador
Se mostraron muy agradecidos por los temas tratados y la celebracin de

cierre de grupo.
Manifestaron su inters en proseguir con las entrevistas grupales, en una

modalidad de talleres o grupos de discusin donde se trataran cosas de la
vida.
No se realiz la vivencia preparada debido a la falta de tiempo y retraso de

los participantes al asistir.
Se realiz una revisin de los temas que se trataron en entrevistas anteriores,

y aunque los participantes no recordaron exactamente los temas tratados,
recordaron principalmente los aspectos de sus vidas que rememoraron en
dicha entrevista. Adems fueron los elementos ldicos y vivenciales de las
entrevistas lo que recordaron, lo que muestra que es la falta de estimulacin
lo que merma principalmente sus cualidades cognitivas.
Ante la necesidad de actividad que los estimule y entretenga, manifestaron su

agrado ante las entrevistas grupales y su aceptacin de nuevas entrevistas
donde puedan hablar de cosas de la vida. Lo que habla de su necesidad de
expresin e identificacin con personas con las cuales compartir, tanto
vivencias anteriores como las nuevas vivencias. Es probable, que los
residentes, a pesar de estar acompaados la mayor parte del tiempo, no
163
mantenga una comunicacin profunda, afectiva o estimulante con sus

compaeros, lo cual le puede resultar insatisfactoria a varios niveles.
Ante todo, se ve la necesidad, por parte de los residentes, de estimulacin

afectiva, cognitiva y social. Es decir, la necesidad de sentirse tiles a travs
de la actividad, queridos a travs del contacto e incluidos por medio de la
escucha y retroalimentacin que su ambiente les de. Tanto en las actividades
que tienen que ver con su propia vida y que realizan diariamente, as como en
las actividades que los hagan sentirse parte de su propia familia, y le
confieran sentido a su vida.
A travs de las entrevistas realizadas, y sobretodo ante el factor ldico de

estas, en donde se estimulaba a los residentes a recordar, a participar, a
expresarse y compartir, a vincularse con sus compaeros; se pudo no solo
obtener la informacin que se requera con respecto a su autopercepcin
(self), los cambios que han sufrido en la vejez y ante el cambio de residencia,
y la percepcin que poseen del hogar geritrico y de su self dentro del mismo;
sino que tambin se pudo observar la necesidad de estimulacin por parte del
hogar geritrico a sus residentes, de inclusin y vinculacin con el resto de
compaeros, de re vinculacin con su familia y amigos, de los cuales (en la
mayora de los casos) se ha visto alejada, y con la comunidad de la cual
parece haber sido excluida. Todo esto permitira la narcisizacin de su self, la
satisfaccin de sus necesidades afectivas y la satisfaccin consigo mismo y
con su vida (integridad).
7.3 Historias de vida:

Al escoger los casos a partir de los cuales se obtendran las historias de vida se tom
en cuenta, que las personas presentaran capacidades cognitivas que facilitaran la
obtencin de informacin real y coherente. Adems era necesario escoger personas
164
que presenten diferencias como: gnero, adaptabilidad variada a su situacin actual,

diferente tiempo de residencia, estado de salud variado, as como diferentes
elementos biogrficos, todo lo cual resaltar las diferencias y semejanzas que cada
una de las personas escogidas tiene, las cuales han influido en su ingreso a un hogar
geritrico, as como su adaptacin al mismo.
Las historias de vida se obtuvieron a travs de tres entrevistas a profundidad de

diversa variacin de tiempo con cada uno de los cinco residentes escogidos. (Para
entrevistas completas ver Anexo 23). A continuacin se presenta un extracto de las
entrevistas realizadas.
7.3.1 Historia de Vida N. 1
7.3.1.1 Sntesis de entrevistas realizadas:

S. mujer de 73 aos nace en Cuenca el 12 de noviembre de 1935. Es la octava hija de
once. Se refiere a su infancia como grata, manteniendo buenas relaciones con sus
hermanos y hermanas. Sus padres eran catlicos conservadores. De sus once
hermanos tres han fallecido ya. Un de ellos a los pocos das de nacer. Una de sus
hermanas permanece viviendo en Cuenca. Tres hermanas viven Quito. Un hermano
vive en Manta y otro en Mrida (Venezuela). Curs sus estudios primarios, en
Cuenca. No contino con sus estudios debido al malestar que le produca la fiebre
reumtica que padeca desde los 9 aos a la actualidad. Adems de esta enfermedad
no hace referencia a otras enfermedades significativas en esta etapa de la vida.
Tuvo su primer novio a los 16 aos, S. describe esta edad, como la edad de las
ilusiones y emociones. Aunque le pidieron en matrimonio, ella nunca acept ya que
pensaba que, tanto ella como sus novios, eran demasiado jvenes.
165
Su padre fallece a los 61 aos. Este sufre de un derrame cerebral que lo deja
incapacitado, falleciendo despus de tres aos. Es S. la encargada de cuidar de l, ya
que ella era la nica hija solera. Una vez fallece el padre, prdida que afecta tanto a
S., como a su madre, deciden viajar a Quito, por insistencia de familiares e hijos que
residen en esta ciudad. El cambio afecta ms a la madre que ha S., la cual se adapt
rpidamente. Cuando estos cambios ocurren S. tiene aproximadamente 40 aos.
S. y su madre viven en un departamento en Quito, aproximadamente diez aos o

ms, hasta que su madre enferma de bronquitis, muriendo al cabo de dos meses. S. es
la que cuida de su madre durante este tiempo de enfermedad, en la que la madre
permanece en cama, ya que es ella la nica hija soltera. Para S. fue doloroso, pero a
la vez un alivio la muerte de su madre, debido al malestar y dolencias que esta
padeca. S. tena poco menos de 60 aos.
Al poco tiempo de llegar a Quito, se encuentra en un bus con G., que es hermano de
una amiga de L. (hermana de S.). Al encontrar esta familiaridad ambos socializan, se
hacen amigos y posteriormente novios. Con G. establece una relacin estable y
duradera, permaneciendo juntos hasta que este fallece, despus de un noviazgo de 40
aos. G. era un ingeniero elctrico jubilado, viudo, con hijos en Guayaquil y una hija
en los Estados Unidos. l era aproximadamente 20 aos mayor a S., la cual refiere
que aunque era mayor, ella estaba enamorada. Decidieron no casarse debido a los
escasos recursos que los dos tenan. As mismo decidieron no tener hijos, en primer
lugar por respeto a los padres de S. que eran conservadores y por la situacin
econmica ya mencionada. Sin embargo S. refiere arrepentirse por no haber tenido
hijos. En todo este periodo S. no refiere ningn trabajo remunerado, dedicndose a
los quehaceres domsticos.
Tras fallecer su madre S. se muda a San Antonio de Pichincha, donde arrienda un

departamento, con el dinero que recibe tras la muerte de su madre. Una de las
razones para vivir all es la cercana con R., sobrina de su novio que se convierte en
166
una ntima amiga. En esta temporada su crculo social lo constituyen su novio, G., la
sobrina de este R., y el esposo de esta, con los cuales pasa sus das, segn refiere,
gratamente.
Debido a la insistencia de la hija de G. que vive en Estados Unidos S. decide casarse

con G. planeando la boda para septiembre. Sin embargo su crculo social se reduce al
fallecer el esposo de R., poco tiempo despus y afectada por esta prdida, fallece
tambin R. por una afeccin cardiaca. G. tambin enferma, siendo diagnosticado con
efisema pulmonar, en el seguro, a donde lo lleva. Deteriorndose rpidamente, y
afectando a otros rganos del cuerpo. Deciden contratar una enfermera, con el apoyo
de los hijos de G., para ayudar a S., en su cuidado, sin embargo este fallece a los dos
meses. Afectando mucho a S. que no esperaba que muriera tan pronto, ya que lo
describe como una persona sana y llena de vida. G. muere en marzo, con lo que no
llega a concretarse la boda.
Su estada en San Antonio de Pichincha es de aproximadamente quince aos. En los

que G. pasaba temporadas viviendo ah, cuando no viajaba a Guayaquil, o a los
Estados Unidos, visitando a sus hijos,
A partir de esto, se muda a vivir con su hermana L. (de 78 aos), con la cual siempre
se ha llevado muy bien. L., le pide que se mude a vivir con ella debido al
fallecimiento de su esposo. All S. describe una estancia muy amena, con pequeos
conflictos entre ella y su hermana, debido sobre todo al deterioro en la memoria de
esta ltima. S. trata de aportar con los gastos del hogar, ayuda a limpiar y con el pago
de algunas cosas, lo cual hace con la pensin de jubilacin que recoge. Tambin
refiere que siempre ha intentado mantener su independencia, salir sola, comprar sus
cosas, sin embargo debido a su sobrepeso esto empez a dificultarse ya que tema
caerse o lastimarse al sentir cierta debilidad en las piernas. En caso de salir, peda
que le acompaara la empleada de la casa R.
167
Es en casa de L. donde sufre un accidente, en el cual, cae por las gradas y se rompe
la pierna (en el rea del tobillo), en tres partes, por lo que es llevada al seguro para su
atencin. All, recibe una buena atencin, ya que su hermano que reside en Manta es
un mdico que trabajo en el seguro. En su estada en el seguro, es atendida por el Dr.
C. quien iba a operarla, sin embargo, el da de la operacin, al no ser el Dr. C. el que
la iba a intervenir ella deja el quirfano momentos antes de iniciar la operacin. Por
lo que tuvo que esperar varios das hasta que la operacin fuera reprogramada,
despus de ser amonestada por el director del hospital. Su estada en el hospital dur
un mes. S. recuerda esto como un evento terrible y doloroso.
Ante su situacin convaleciente, y por la necesidad de cuidados, sus sobrinos

encontraron difcil su regreso a la casa de L. Ante esto S. pidi que buscaran un
lugar, asilo, donde pueda recuperarse. S. menciona que inclusive antes de este
accidente, ella ya haba previsto el ir a vivir a un asilo, tal como lo haba hecho una
hermana que todava residen en Cuenca.
Encuentran varios asilos, pero estos no son del agrado de la familia. Despus
conocen el Hogar Geritrico Plenitud (H. G. P.), que si fue del agrado de todos, lo
que ms le agrado fue el ambiente y los espacios verdes. S. al salir del hospital,
ingresa directamente al H. G. P. al rea de Especiales para su recuperacin. Al llegar
al hogar se sinti muy angustiada, no saba que le esperaba, la principal de sus
preocupaciones era que sera baada y vestida por enfermeros (hombres), adems le
preocupaba volver a lastimarse. La primera noche no durmi por su malestar fsico y
psquico. A pesar de su cansancio y dolor, inici la rehabilitacin fsica, lo que le
provocaba mucho dolor, por lo que tuvo muchos conflictos con la rehabilitadora del
hogar, a la cual amenaz con demandarle. Pese a esto termin adaptndose y
recuperando la movilidad de su pierna. Permaneci en el rea de Especiales y en silla
de ruedas por seis meses, luego de lo cual, al recuperarse se mud al rea de Casa
Grande, en el mismo H. G. P. Esto tambin le caus preocupacin al tener que dejar
168
la silla de ruedas. Al pasar al rea de Casa Grande tuvo conflictos con una
compaera de cuarto por los ronquidos de esta, pero ambas supieron sobrellevar la
situacin la cual ha mejorado. Tambin ha encontrado varias personas con las cuales
comparte sus das y actividades, entre ellas M. quien, result ser prima de su novio
fallecido G.
A parte de su rotura de pierna refiere dolores en las manos y piernas (posible artritis
o artrosis), y disminucin de la vista. Le fue diagnosticada cataratas recientemente.
Adems refiere un incidente cuando viva en San Antonio, donde sus nervios se
vieron afectados, y ella se vio imposibilitada para caminar. Su hermano A. psiquiatra
que vive en Mrida le prescribi psicofrmacos. Recibi, adems, atencin en el
seguro, con el Dr. C (psiquiatra) que mantuvo la medicacin. Desde entonces toma
Risperdal y Tegretol, debido al diagnstico de Esquizofrenia dado por Dr. C. Aunque
ha decidido disminuir la dosis, por motivos econmicos y porque siente que no
necesita una dosis tan alta para su criterio.
Desde su ingreso al hogar, perdi contacto con familiares de su novio, as como con
otros amigos. Con sus hermanas se comunica frecuentemente va telefnica. No las
visita por factores econmicos y espera recuperarse mejor para hacerlo.
S. manifiesta encontrarse muy a gusto dentro del hogar, que encuentra tranquilidad e
independencia, por lo que no quiere dejarlo. Cosa que su hermana P. (de 81 aos) le
insiste, ya que prefiere que S. viva con ella, sin embargo S. no encuentra ninguna
ventaja en este cambio de vivienda. No encuentra mayor diferencia entre las
actividades que haca en casa de su hermana L. con las actividades en el ancianato,
aunque en el ancianato ya no tiene que cocinar o limpiar, pero si encuentra ventajas
como el cuidado y la presencia de mdicos. Aunque si extraa a su familia, con la
cual sigue manteniendo buenas relaciones incluso con sus hermanos que viven lejos.
169
S. nota desde hace tres meses deterioro en su memoria, lo que manifiesta es

desesperante. Ya que su buena memoria era una satisfaccin antes, aunque en
comparacin con sus amigas del asilo tiene mejor memoria.Manifiesta adems no
tener miedo a la muerte en s, sino a como se resolvern las cosas sobre todo dentro
del mbito econmico.
7.3.1.2 Resumen de Historia Clnica en H. G. P.:

Lugar y fecha de Nac.: Cuenca, 12 de noviembre de 2008
Residencia Previa: San Antonio de Pichincha
Trabajo previo: QQDD
Afiliada al IESS: si
Estado Civil: Soltera sin hijos
Ingreso: 27 de agosto de 2007
rea: Cuidados Especiales
Motivo de Ingreso:
Aproximadamente un mes antes, resbala y cae de unas gradas, rompindose el pie,
por lo que es intervenida quirrgicamente en el Hospital del Seguro. Ingresa para
recuperacin. Adems del dolor de pie, al momento del ingreso, refiere insomnio.
Evaluacin Mdica:
170
Paciente en buen estado general, exceptuando por la herida debido a la ciruga por
fractura en la pierna izquierda que dificulta su movilizacin. Debe permanecer en
silla de ruedas hasta que se recupero. (Ver Anexo 14). Medicacin administrada:
-
heparina
cefalexina
paracetamol
atenolol
Actualmente toma:
-
carbamazepina
gomal
paracetamol
Evaluacin Psicolgica:
Paciente orientada alop y autopsquicamente. Clculo, memoria (tanto inmediata
como remota), lenguaje y voluntad se evalan normales. La afectividad tambin se
evala normal aunque refiere insatisfaccin y sentimiento de vacuidad. (Ver Anexo
para ficha de evaluacin). No se observa deterioro cognoscitivo, y aunque existe
presencia de malestar psquico, no se observa sintomatologa determinada.
Tratamiento psiquitricos tomados: Tegretol y Risperdal.
Evolucin Mdica:
A pocos das de su ingreso fue evaluada por el Fisiatra quien ordena rehabilitacin
fsica para S. para fortalecimiento de la pierna afectada. S. realiza desde entonces
Terapia Fsica tres veces por semana. Estas evaluaciones por parte del Fisiatra se
realizan frecuentemente, adems se realizan curaciones de la herida provocada por la
operacin, las que dejan de realizarse ante la recuperacin de S. Mientras permanece
en el rea de Cuidados Especiales y posteriormente, al mudarse de rea a Casa
Grande, S. sufre de afecciones leves pero molestas, como: infeccin de vas
171
respiratorias, descamacin de piel, dolor abdominal e indigestin, lagrimeo y ardor

de ojos, adems de dolor en la herida de la pierna. Recientemente le han informado
que debe realizar una operacin en la pierna izquierda, ya que presenta dolores y
molestas debidas a la mala posicin de uno de los clavos.
Evolucin Psicolgica:
S. fue evaluada por el psiquiatra de la institucin. Desde el inicio de su estada refiere
padecer de insomnio, la cual parecer mantenerse. Sus principales motivos de consulta
durante su estada refieren a su preocupacin por los medicamentos tomados y
tambin a la preocupacin econmica. No se observa sintomatologa que justifique
la medicacin102. Adems se hace referencia a comportamiento inadecuado
mientras asiste a Terapia Ocupacional.
7.3.1.3 Tests Psicolgicos tomados:

-
Mini Examen Cognoscitivo (M.E.C.)
Escala de Depresin Geratrica (G.S.D.)
ndice de Barthel
ndice de Katz de Independencia de las Actividades de la Vida Diaria
Escala Breve de Evaluacin Psiquitrica (B.P.R.S.)103
7.3.1.4 Resultados de Tests Psicolgicos:

-
M. E. C.: 30 puntos equivalente a Probable Normal en ancianos, es decir no

hay presencia de deterioro cognitivo significativo
G. S. D.: 12 puntos equivalente a posible depresin, o depresin leve.
ndice de Barthel: 95 puntos equivalente a dependiente leve
102
PERSONAL MDICO, Historia Clnica, Hogar Geritrico Plenitud, Quito, 2008

Se decidi tomar este test en este caso, debido al diagnstico previo de Esquizofrenia Paranoide,
por parte del Dr. Cornejo.
103
172
ndice de Katz: Independiente en todas las funciones menos en el bao
B. P. R. S.: 10 puntos equivalente a trastorno leve o caso probable, lo que

implica que se pueden observar ciertos sntomas.
7.3.1.5 Anlisis del relato realizado:

Al hablar con S., ella narra su historia en una forma general, sin profundizar
demasiado en ninguna de los eventos vividos. Pasando de un tema y poca de su vida
a otro. Sin embargo dentro de su discurso se dirige espontneamente hacia ciertos
eventos, que se pueden suponer son de mayor importancia para ella, y en los cuales
es ms prolija en su descripcin. Estos son principalmente, el accidente sufrido en el
cual se rompi en tres partes la pierna, y los conflictos que mantiene con su familia,
ya que, una de sus hermanas quiere que vaya a vivir con ella, a lo que S. se niega y se
siente muy presionada. Tambin hace referencia a la relacin ms duradera que ha
tenido a lo largo de su vida, y la prdida que sufri cuando su novio muri. Por
supuesto a lo largo de las entrevistas se fue indagando ms acerca de su vida, pero
estos son los temas que abordaba espontneamente y a los que siempre volva.
El conflicto que mayor ansiedad le produce, y es el tema al que siempre vuelve, es la

presin que manifiesta sufrir por parte de una de sus hermanas para que viva con
ella. Es una intencin que no le expresan abiertamente pero que S. percibe, y se niega
completamente a este cambio de vivienda ya que se encuentra adaptada al hogar,
obtiene del hogar todo lo que necesita para sentirse cmoda y tranquila, y no
encuentra ninguna razn por la cual ir a vivir con su hermana. Manifiesta que no hay
ningn beneficio para ella pero si para su hermana, ya que esta ganara, compaa,
ayuda domstica y ayuda econmica. Sin embargo no habra ninguna ventaja para S.,
desde su punto de vista. Esta negativa, por parte de S., puede tener su fundamento en
los roles adoptados previamente a lo largo de su vida, es decir, el ser cuidadora de los
seres con los cuales ha convivido. Desde su perspectiva, su hermana ganara teniendo
a alguien que la cuide, sin embargo S. se niega a adoptar dicho rol otra vez, ya que
considera que es, ahora, su tiempo de ser cuidada y protegida, y de llevar una vida
173
tranquila. Satisfacciones que obtiene en el geritrico. Adems, ya que pas toda su

vida ligada a la familia, encuentra que permanecer en el asilo le confiere mayor
independencia que vivir, nuevamente con un miembro de su familia. Hay que aadir
que esta situacin, no declarada expresamente por la familia (ya que niegan tener
conocimiento de este conflicto) ha generado en S. cierta suspicacia con respecto a las
intenciones que tienen hacia ella y su futuro. Adems de este conflicto actual, S. hace
referencia a situaciones en el pasado en las que vivi algo similar, esto, junto con el
diagnstico recibido por su psiquiatra, Dr. C., hacen pensar en un posible delirio
paranoide.
Otra de las temticas a las que retorno es la prdida de su novio, con el cual mantuvo
una relacin de 40 aos. Este muri hace dos aos aproximadamente, lo cual, por
obvias razones, fue una prdida que afect sus planes a futuro, sus intereses y
motivaciones. Reconoce adems que es una prdida que todava le afecta. Al fallecer
l y dadas otras circunstancias, como el hecho de no haber tenido hijos, hacen que no
haya alcanzado la meta de generatividad que se debe alcanzar en la madurez y
sptima etapa descrita por Erikson. No hace referencia a un malestar especfico de
esta clase, sin embargo, comenta en varias ocasiones su arrepentimiento por no haber
tenido hijos. Adems S. manifiesta que nunca trabaj, aunque su labor dentro de las
tareas domsticas de su hogar puede ser interpretada como trabajo.
Se observa que los roles que desempeo a lo largo de su vida tienden a repetirse,
como ya se observ. Principalmente su rol de hija, que al enfermar su padre, cambio,
por obligacin al no ser casada, al de cuidadora. Todos asuman que como no se cas
su deber era vivir con y cuidar de sus padres, as se lo expres su familia, y S.
termin asumiendo dicho rol. Esto, puede verse fue una gran carga. Posteriormente
cuando su madre enferm, tambin fue su obligacin cuidarla. Estas experiencias,
fueron hasta cierto punto traumticas, al ver a sus dos progenitores deteriorarse, lenta
y dolorosamente. Con su novio, 20 aos mayor a ella, tuvo que repetir dicha labor en
el periodo en que este enferm. Por lo que se ve. S. tuvo que cuidar y ver fallecer a
las personas ms significativas de su vida.
174
Aparenta una gran adaptacin a los cambios, as cuando dej Cuenca para mudarse a
Quito, relata que le gust mucho la ciudad. Adems de superar las prdidas sufridas,
muestra un buen estado anmico. Tambin manifiesta que la adaptacin es una de sus
cualidades. Se observa que S. tiene un self saludable, ya que es caractersticas
positivas en s misma. Se ve a s misma como una persona seria, responsable,
sociable y adaptable, adems de valiente, dado los sucesos por los que ha atravesado.
Muestra un buen nimo y trata siempre de mantener buenas relaciones con sus
compaeros residentes y con el personal, mostrando inters, siendo generosa y
comprensiva. Este trato amable y educado le permite tambin participar del agrado
de todos, especialmente del personal, lo cual le ha permitido adaptarse al hogar
geritrico, rpidamente, y encontrar nuevos lazos afectivos all.
Sin embargo, percibe el paso de los aos sobre su persona. Percibe debilitamiento
fsico y deficiencias visuales, que le han hecho sentirse vieja. Los primeros signos de
su vejez que percibi fueron el malestar fsico y las canas, las cuales intent ocultar.
Negando, tal vez, la llegada a esta etapa de su vida. Todo lo cual le llev a sentirse
deprimida. Observ otros cambios como la gordura que le haca temer por su salud,
dejando desde antes de su ingreso al asilo, de ser completamente independiente. Al
llegar a la vejez, sufre una herida narcisista. Deja de sentirse tan alegre, atractiva o
saludable, (como cuando era ms joven), adems de perder amigos por que estos
fallecen, lo cual explicacin su depresin. Al sufrir el accidente estas ansiedades se
acentuaron al vivir momentos dolorosos y de grandes cambios, ya que no regres a
vivir con su hermana L., con quien tena una buena relacin, sino que pas a residir
al asilo. Este deterioro fsico sufrido ya antes de ocurrir el accidente, implic ya un
cambio de actividades, o ms bien a dejar o cambiar ciertas actividades, adoptando
un rol ms pasivo. As por ejemplo, al percibir sus deficiencias visuales dej de tejer
y por su debilidad fsica dej de ayudar en los quehaceres domsticos.
175
A su llegada, manifiesta que se sinti muy angustiada. Sintiendo ante todo angustia o
preocupacin de autoconservacin ante la incertidumbre de su futuro y su salud (no
reciba buenos pronsticos por parte de los mdicos), y angustia narcisista, al verse
disminuida, desvalida, al necesitar de otras personas constantemente (como
manifiesta en la vergenza que senta al tener que pedir ayuda a las auxiliares) y al
recibir rdenes de otras personas, como sucedi en la Rehabilitacin Fsica.
Gran parte de su adaptacin al hogar geritrico, se debe a que su rutina diaria antes
de ingresar no era muy diferente. Se dedicaba a tareas domsticas, sala poco, o si
sala acompaada. Como ya se mencion dejo muchas actividades por su deterioro y
debilitamiento fsico. Al llegar al geritrico, deja algunas actividades pero adquiere
otras dentro de la terapia fsica y ocupacional, por lo que su nivel de actividad no
vara sustancialmente. Adems, en el asilo adquiere beneficios que no posea antes,
las ya mencionadas, independencia de la familia, cuidado, tranquilidad. Aunque
admite que extraa a sus hermanas y se preocupa por ellas, lo cual le produce cierto
malestar. La idealizacin del asilo, como lugar de refugio, carente de fallas, puede
ser un mecanismo que le permite contener dicho malestar ante la falta de su familia y
ante los cambios sufridos. Adems manifiesta que siempre quiso ir a un asilo, lo que
sirve para justificar su estada all. Aunque reconoce que son sus sobrinos (hijos de
L. con quien viva), los que motivan que busque un lugar donde vivir, ya que no
crean conveniente que siga viviendo con su madre, dado el estado de S., por lo que
guarda mucho resentimiento, lo que ha provocado cierto distanciamiento con ellos.
Pero destaca que es su propia decisin el permanecer all.
Con respecto a su futuro, se observa en ella la misma pasividad y falta de control que
se observa en otros ancianos del geritrico. Principalmente deja en manos de Dios lo
que le pueda deparar el futuro y los aos que le queden por vivir, lo cual espera que
sean pocos. Su principal plan es permanecer en el hogar el resto de su vida. No
manifiesta temer a la muerte, ya que no cree que nada malo le esperara. Si
manifiesta temor por que es lo que le suceder a su cuerpo (dolor fsico que podra
experimentar) y cmo dispondrn de l ya que tiene limitados recursos econmicos.
176
La economa es otro de las temticas que siempre aborda, siendo la causa que
justifica (racionalizacin) muchas de sus decisiones no tomadas, como el no casarse,
el no tener hijos, o dejar tratamientos mdicos. Es tambin esta razn, es decir, sus
limitados recursos lo que evita que visite a sus hermanas. Esta racionalizacin evita
que tome conciencia de sus temores, responsabilidades y sus sentimientos de amor
odio con su familia.
Conclusiones:
Se puede comprobar en S. la presencia de malestar psquico, valorado en forma
objetiva a travs de los test, sin embargo, el discurso de S. sigue siendo animoso e
idealizante sobre todo con respecto al geritrico. Los conflictos relatados con
respecto a su familia, son una gran fuente de este malestar, a nivel subjetivo. Sin
embargo se comprob la presencia de un trastorno leve de tipo psiquitrico, lo cual
hace dudar de la realidad en la que basan dichos conflictos.
S. parece estar verdaderamente adaptada al geritrico, pudiendo ahora disfrutar de

comodidades que antes no posea. Esta adaptacin se ha visto dificultada por
inconvenientes con otros residentes y el malestar fsico (no solo su pierna, sino
adems otras enfermedades) que ha padecido, lo cual le ha generado adems malestar
psquico por la ansiedad sentida ante la incertidumbre de su salud. A pesar de
disgustarle en primera instancia el tener que depender de las/os auxiliares, estas
refieren que S. prefiere pedir ayuda para ciertas actividades, an cuando a criterio de
las enfermeras podra realizarlo por ella misma. Se podra suponer que sus
necesidades narcisistas de independencia han sido sobrepasadas por sus necesidades
de proteccin, contencin y afecto que se puede trasmitir a travs del cuidado.
177
S. manifiesta a travs de su discurso un self cohesivo, un narcisismo saludable, lo

cual contrasta con los resultados obtenidos en los test realizados. Una percepcin del
mundo y de las personas como si fuera de alguna forma amenazante, podra explicar
su suspicacia, y paranoia. Aadido a esto, no se observan parmetros en su historia
de una resolucin de la generatividad. Sin embargo S. se manifiesta satisfaccin de
su vida.
Es difcil determinar la integracin de su personalidad, ya que si bien no ha mostrado

rasgos o sntomas relevantes, las pruebas objetivas demuestran lo contrario, la
presencia de un trastorno psiquitrico relevara un nivel de desintegracin
importante, aunque este puede estar disminuido por la medicacin administrada.
7.3.2.1 Sntesis de entrevistas:

M., hombre de 71 aos, nace el 8 de abril de 1937, en Rumichaca de la Paz, en la
provincia del Carchi. Es el primero de cinco hermanos. Dos varones (l y el tercero)
y tres mujeres. Su hermano menor muri en Quito hace diez aos. No est claro si
fue en un accidente o lo agredieron en un asalto. De sus hermanas: la segunda vive
en Nueva York, la cuarta vive en Bogot, y la ltima en Quito. Todas estn casadas
con hijos. M. refiere que se llevan muy bien entre todos. Siempre se han llevado
bien.
M. vivi en Rumichaca de la Paz hasta los cinco aos. A partir de los cinco aos,
toda su familia se muda a vivir a la parroquia de Bolvar, en donde M. estudia la
primaria, una de sus responsabilidades, durante este periodo de su infancia, era la
despertarse a las 4 am para juntar a los burros que se dejaban en diferente lugares, ya
que rentaban el campo para pastar. Su padre trabajaba en la produccin de cal, la cual
en ese entonces era muy requerida para las construcciones, por lo que M. recuerda
178
que en su infancia, la familia posea una posicin econmica acomodada.

Posteriormente contina con sus estudios secundarios en el colegio Bolvar en
Tulcn. Donde estudia ciencias sociales. A pesar de ser sociable, M. encuentra
dificultad para hacer amigos en el colegio, superando esta dificultad con el pasar del
tiempo, llegando a tener muy buenos amigos en la parroquia de Bolvar. Ms
adelante viaja a Quito en el ao 52 o 53 para estudiar en el colegio Meja.
Regresando a Tulcn para graduarse en el colegio Bolvar. Despus de lo cual va a
trabajar a la parroquia Bolvar, ahora cantn, como profesor en la escuela Gonzlez
Surez, de quinto ao. Comenta que le gust mucho ensear, y que ser profesor ha
sido su vocacin.
Despus de un ao de trabajar como profesor, viaja a Quito para estudiar leyes por
sugerencia de su padre, sin embargo no termina sus estudios de primer ao, ya que
viaj a Quininde a trabajar como profesor de sexto grado, en la escuela Corazn de
Jess, de los misioneros combonianos. Esta fue una experiencia muy grata, ya que
fue su primer viaje a la Costa y su primer encuentro con personas de raza negra.
Posteriormente a esto regresa a Quito, donde ingresa a estudiar psicologa en la
universidad. Recalca mucho la importancia de sus estudios as como las enseanzas
de sus profesores a quienes respeta mucho. Mientras vive en Quito vive en casa de su
ta materna. Mantiene una vida activa, estudia, trabaja como profesor en dos
colegios, en la Academia Pichincha, y en el San Pedro Pascual. Adems socializa
con sus amigos visitando cafs. Se dedica a la poesa, escribiendo poemas, por los
que recibe dos premios: El Primer Premio Nacional (1962) y Primer Premio
Boliviano (1964).
Antes de concluir su primer ao de psicologa, se re encuentra con una antigua

compaera del colegio, con la cual establece una amistad, se enamoran y a los pocos
meses (3) se casan. Como ella ya haba vivido en Canad, deciden ir a vivir a Canad
juntos, por lo que M. deja sus estudios de psicologa. Sin embargo, al no tener VISA
para llegar a Canad, M. se queda en Nueva York mientras salen los papeles, por lo
que estuvo separado de su esposa por 4 6 meses. All consigue un empleo en la
179
oficina de archivos de las Naciones Unidas, al tener trabajo estable, M. llama a su

esposa para vivir juntos en Nueva York. Permanece en ese empleo por tres aos. Se
adapta a la vida de Nueva York fcilmente, ya que no encontr mayores diferencias
con su vida previa. Segua mantenindose activo. All disfruto de gran variedad de
comidas, siendo su favorita la portorriquea.
Despus de trabajar en el archivo de las Naciones Unidas. Pasa a trabajar como

profesor de espaol de primero a sexto curso en una academia en Massachusetts, la
Cornwal Academy, en la que es mejor remunerado. Para este tiempo su ha familia ha
crecido. En 1963 nace su primera hija F., en 1966 su hijo M, y en 1969 su hija T.
Por el trabajo toda la familia se muda a la academia, la cual le provea de un

departamento amueblado y de la alimentacin.
Despus de trabajar un ao en la academia, y despus de tres meses de haber

reanudado su contrato, el 25 de diciembre, sufre un accidente de trnsito. Despus de
haber tomado 4 copas de whisky y en medio de una nevada, manejando a su casa, M.
se choca contra unos alambres, por evitar chocarse contra un camin. Es llevado al
hospital donde le suturan sus heridas, luego de lo cual va a la crcel por haber
conducido en estado etlico. l se declara inocente, por no conocer las leyes de
trnsito de Nueva York, sin embargo las autoridades lo declararon culpable (M.
admite actualmente que fue su culpa). El director de la academia es quien lo saca de
la crcel. Aunque cancela el contrato de trabajo que tena con M., lo cual inicia un
ciclo de desempleo de 7 8 aos, lo que sume a M. en depresin.
Su dificultad para conseguir empleo la adjudica a las referencias laborales que pona.
Ya que a travs de estas sus posibles nuevos empleadores se enteraban del accidente
ocurrido. En esta poca de desempleo, se sustentaba a travs de la pensin de
180
desempleo que otorgaba el gobierno, as como de trabajos espordicos.

Posteriormente pudo conseguir un trabajo en la universidad de Nueva York,
enseando ingls a primer ao, por dos aos. Despus de lo cual tambin le fue
difcil volver a encontrar un empleo debido a que estaba sobre calificado, teniendo en
cuenta que buscaba trabajo en fbricas. En este tiempo de desempleo su salud
tambin empeor, ya que desde los 24 aos sufra de hemorroides. Adems no tena
mucho cuidado, sola salir a pasear y a beber con sus amigos a bares cada dos
semanas. En este tiempo su esposa tambin se mantiene trabajando, refiriendo M.
que pasaban muy poco tiempo juntos, solo las noches y fines de semana.
Al poco tiempo de perder su empleo. Se separ y divorci de su esposa, a peticin de

esta. Estuvieron casados 7 aos. Los motivos a los que alude son infidelidad, ya que
M. tena una novia, adems a ella no le gustaba que saliera a beber con sus amigos
cada dos semanas. M. acept el divorcio, sin embargo despus de este las cosas se
complicaron, ya que descubri que no estaba enamorado de su novia, y empez a
extraar a sus hijos. Una vez separado de su familia, no volvi a comunicarse con
ellos por alrededor de 30 aos. Este periodo de su vida es recordado como un periodo
terrible y doloroso.
Ante esta situacin M. decide regresar a Quito, en el ao de 1981, al llegar reside con
su madre durante un tiempo. Su padre falleci a los 64 aos, cuando M. todava
resida en Nueva York. Refiere que le costo adaptarse a la ciudad y que hasta hoy en
da, extraa la ciudad de Nueva York. Despus pas a vivir solo, arrendando
habitaciones. Mientras vivi solo, fue asaltado 5 veces y robado 27 veces. En este
periodo trabaj para la Direccin Provincial de Educacin, posteriormente se jubil,
y empez a trabajar dando clases de ingls a domicilio.
La depresin con la que llego de los Estados Unidos no mejor por lo que acudi al
Dr. Riofro antiguo profesor en la facultad de psicologa. El cual le diagnostic una
depresin profunda, y lo deriv al Carlos Andrade Marn, ya que M. es jubilado del
181
IESS. All no tenan espacio as que, a su vez, estos lo derivaron al Hospital San Juan
de Dios. M. refiere que fue all dos veces por voluntad propia, y en ambas ocasiones
permaneci interno tres meses aproximadamente. El permanecer all fue terrible,
debido a una gran desorganizacin con respecto a los enfermos, no obteniendo
ninguna mejora en su estada en el hospital. All fue medicado con librazolam y
haldol, que toma hasta la fecha. Mientras estuvo all, si hija F. lo contact y lo sac
del lugar. Esa era la primera vez que se vean en 30 aos. Ante la inseguridad en la
que viva, ella, encontr conveniente buscar una institucin donde M. pueda vivir en
forma ms segura.
M. decidi ingresar al geritrico por voluntad propia, dada la historia de asaltos y

robos que sufri encuentra ventajas en vivir en una institucin geritrica. Vive en el
hogar aproximadamente 7 aos. Sin embargo no le agrada la vida en el geritrico. Ya
que la vida pasiva, dependiente e improductiva del asilo, segn manifiesta, es
diferente a la vida que llevaba antes. M. trabaj hasta antes de ingresar al geritrico.
Adems el estar rodeado de personas viejas no lo estimula, ni le es grato. Le
desagrada tambin el estado cognitivo deteriorado del resto de residentes, y el trato
tosco de las auxiliares.
Posteriormente M. comenta que al principio no se adaptaba, manifiesta que

actualmente ya se encuentra adaptado y le agra su estada en el hogar geritrico.
(Esto lo dice mientras su estada anmico est ya muy repuesto con respecto a las
anteriores entrevistas, se encuentra entusiasta).
En esta temporada sus padecimientos fsicos los constituyen, principalmente la

hipertrofia prosttica y la diabetes. Tambin hace pocos aos se oper de las
hemorroides que sufra desde joven.
182
La persona con quien tiene mayor socializacin, en el asilo, es el seor C. compaero

residente de 91 aos. Adems recibe la visita peridica de un amigo del colegio y
posterior compaero de trabajo con el cual todava se comunica. Su hija F. a quien
visita todas las semanas, tambin recibe la visita de su hermana cuando esta acude al
asilo a pagar los gastos del mismo. Se comunica con su ex esposa e hijos a travs
de cartas que entrega a F. Su madre falleci hace tres aos. Con respecto a la
depresin, M. refiere que esta no ha mejorado. Que se siente mejor que cuando viva
solo, pero que los sntomas de la depresin persisten, adems las gotas de haldol que
toma le provocan mucha resequedad bucal lo que impide que mantenga un sueo
continuo, lo cual tambin le afecta. Refiere, posteriormente que duerme mejor, dada
a la reduccin de la dosis que recomend el Departamento de Psicologa.
Actualmente trata de mantenerse activo leyendo, aprendiendo, adems, da clases de

ingls, a un joven, portero de la institucin, tres horas a la semana. No le agradan las
actividades propuestas por la institucin as que no las realiza. Trata de llevar una
buena relacin con el resto de residentes y auxiliares manteniendo un trato
respetuoso y amable con todos. Comenta que antes si le tema a la muerte, sin
embargo ahora ya no lo hace, ya que cree en Dios.

Lugar y fecha de Nac.: Rumichaca de la Paz, 8 de abril de 1937
Residencia Previa: Capelo
Trabajo previo: Profesor
Estado Civil: Divorciado con 3 hijos
Ingreso: 02 de mayo de 2005
183
rea: Casa Grande
Motivo de Ingreso:
Ingresa por necesidad de atencin y compaa (fue asaltado varias veces mientras
viva solo). Al ingresar presenta ansiedad, hostilidad, temblor marcado en
extremidades superiores y nimo depresivo
Evaluacin Mdica:
Presenta un estado general bueno. Enfermedades que padece: alcoholismo,
tabaquismo, diabetes y lcera gastro duenal. (Ver Anexo para ficha de evaluacin)
Paciente orientado alop y autopsquicamente. Clculo, memoria (tanto inmediata
como remota), lenguaje y voluntad se evalan normales. Hace 20 aos inicia
trastorno posterior a prdida de empleo y divorcio. Previo al ingreso al hogar
geritrico, ingres al Hospital San Juan de Dios por 3 meses.(Ver Anexo para ficha
de evaluacin). Diagnstico: Trastorno maniaco depresivo. Fase depresiva.
Esquizofrenia paranoide residual Tratamiento psiquitricos tomados: haloperidol 10
gotas
Evolucin Mdica:
Durante su estada en el hogar geritrico, sus principales motivos de consulta al rea
mdica han sido:
-
gastritis la cual padece desde su ingreso
malestar por hipertrofia prosttica

184
se le interviene quirrgicamente por hemorroides, las cuales padeca desde su

juventud
sufre una cada lo que provoca una fractura del miembro inferior izquierdo
su familia ha manifestado preocupacin por ingesta excesiva de chocolates
Los principales motivos de consulta al rea de psicologa han sido:
-
insomnio y malestar debido a los efectos secundarios de la medicacin

(haldol)
ha presentado problemas interrelacionales con el personal y con otros

residentes del hogar geritrico
ha presentado delirios y alucinaciones adems de un estado de nimo eufrico
personal refiere periodos de humor depresivo y humor eufrico
en julio de 2007 acude por ayuda para dejar el cigarrillo
a principios de 2008 refiere angustia por conflictos intrafamiliares. Familia

refiere agresividad por parte del paciente.
104
ndice de Barthel
Cuestionarios de Trastornos del Humor (M.D.Q.)104
Se decide tomar este cuestionario en este caso debido al diagnstico previo de Trastorno Bipolar
185
7.3.2.4 Resultados de Test Psicolgicos:

-
M. E. C.: 34 puntos equivalente a Probable Normal en ancianos, lo que

implica que no existe un deterioro cognoscitivo significativo
G. S. D.: 4 puntos equivalente a normal105, sin presencia de malestar o

depresin
ndice de Barthel: 100 puntos equivalente a independiente
ndice de Katz: Independiente en todas las funciones
M. D. Q.: 3 respuestas positivas equivalente a Ausencia de Trastorno del

Humor.106

M. en su discurso es muy descriptivo y especfico, lo cual ayuda mucho a entender su
percepcin de los eventos vividos. Su relato es ordenado y avanza en orden
cronolgico, describiendo los eventos que considera fueron ms importantes. En ese
relato se observa que su principal conflicto es la depresin que lleva sufriendo varios
aos ya. En el momento de la entrevista, se encuentra en un estado de nimo
depresivo. Esta parece ser reactiva a las vivencias experimentadas a lo largo de su
vida. Sin embargo en entrevistas posteriores M. se muestra ms positivo con respecto
a su vida, y entusiasta, se podra decir que demasiado entusiasta y animado, en
comparacin al estado anmico presentado en las primeras entrevistas. Este cambio
en el estado anmico, hallara correspondencia en el diagnstica de Trastorno
Bipolar.
La principal causa que atribuye a su depresin, es el periodo de ocho aos que pas
desempleado en los Estados Unidos, despus de un accidente que tuvo en estado de
embriaguez. El trabaj perdido por este incidente era muy valorado por M., no solo
105
En el momento de tomar la G. S. D., el residente se encuentra en un de estado anmico elevado,

entusiasta, por lo que los resultados de la escala no concuerdan con el discurso que haba presentado
previamente M., en donde se denota un alto grado de insatisfaccin.
106
Debido a su estado de nimo entusiasta, no refiere ningn tipo de sntoma con respecto a trastornos
del humos
186
porque era bien remunerado, sino porque adems, le permita poner en prctica su
carrera por vocacin, es decir, el profesorado. Al perder este empleo, le resulta
sumamente difcil volver a encontrar un empleo similar. Al contar estos eventos, M.
parece no tomar responsabilidad en los actos cometidos, aludiendo a su ignorancia de
las leyes, sin embargo en entrevistas posteriores, admite su responsabilidad en el
accidente sufrido. Este evento fue completamente traumtico, ya que es el
desencadenante de una serie de prdidas que se suceden en los siguientes aos.
Primero sufre un accidente por lo que va a un hospital, a la crcel, a juicio y pierde
su empleo. A partir de este incidente, y por este incidente, no puede volver a
conseguir trabajo estable, y tampoco como profesor, hecho sumamente importante.
Consigue trabajos espordicos y transitorios para ayudar a sustentar a su familia,
pero estos trabajos ya que no le satisfacan a nivel intelectual, personal y econmico.
Su esposa tambin debe trabajar, lo que hace que se deteriore la situacin, ya que ya
no existe contacto entre ellos. Admite que llevaba una vida desordenada, lo cual
influenci, junto con lo anterior, en la ruptura de su matrimonio. M. relata que su
esposa lo divorci, obviamente, aduciendo al hecho de que fue ella quien introdujo
la demanda de divorci, pero adems, con este termino parece hacer recaer sobre ella
la responsabilidad de dicho divorci, ya que si ella no hubiera hecho nada, la
situacin se habra mantenido. M. aduce que la motivacin de su esposa, fue que lo
desagradaba su costumbre de salir a tomar con sus amigos a bares, lo cual puede
suponerse llev a varios conflictos intrafamiliares. Hay que aadir a esto, el hecho de
M. le era infiel a su esposa, razn por la cual estuvo de acuerdo en su separacin, y,
puede tambin suponerse, que fue otro motivo para la implantacin del divorcio.
Adems de la prdida de su trabajo y de su pareja, M. sufre la prdida de sus hijos,

que fue lo que ms afecto a su estado anmico. Una vez separado de su esposa, M.
tambin se separ de sus hijos con los cuales perdi todo contacto por 30 aos. Es un
alejamiento familiar, afectivo, que hasta ahora no puede superar, y an cuando
mantiene contacto con la mayor de sus hijas, y a travs de esta, con el resto de la
familia, es obvio, que existe una profunda brecha afectiva, que debido al tiempo
pasado, situaciones intrafamiliares que solo podemos imaginar, y el discurso
parental, se ha instaurado en cada uno de los miembros de la relacin.
187
Todas estas situaciones de prdida vividas en su madurez, provocan el desarrollo de

la patologa que padece hasta la actualidad. La prdida de su trabajo, objeto de
actividad narcisista y de posesin narcisista, y la dificulta de conseguir uno nuevo,
implican la imposibilidad de aplicar todo su conocimiento y capacidades
intelectuales, valoradas (investidas narcissticamente) tanto por l como por la
sociedad (ha sido reconocido con premios), implica la incapacidad de ser
autosustentable, y peor, no poder sustentar a su familia, de la cual se siente cada vez
ms alejado. Implica tambin la imposibilidad de influir sobre las personas, sobre su
medio ambiente, sobre la sociedad, pasando a ser una persona sin poder para cambiar
o controlar su propia vida. Es decir, tiene necesidades y deseos de carcter narcisista
que no puede satisfacer, lo cual le hacen sentir impotente, frustrado, insignificante.
Posteriormente, ante la falta de su familia empieza a sentir, la necesidad de afecto, o

de intercambio afectivo con las personas significativas en su vida, necesidades
afectivas que todava no satisface, dado el alejamiento emocional ya mencionado con
el resto de la familia. Principalmente extra a sus hijos, no solo por su afectividad,
sino por el hecho de no poder moldearlos, criarlos, influir sobre ellos, regresando a
su insatisfaccin narcisista, pero adems, por que, con la prdida de su trabajo y sus
hijos, se interrumpi el proceso de generatividad, no pudiendo resolverse la crisis de
la madurez, quedando inconclusa y dejando un sentimiento de insatisfaccin que
hasta ahora perdura en M. An ms, ahora, ya que sus hijos son adultos y son
independientes y de cuya crianza, fue excluido y se excluy, no dejando huella en
ellos, y no pudiendo trascender.
Su estada en el geritrico, tambin le provoca gran malestar, ya que se percibe a si

mismo como una persona pasiva, dependiente, disminuida y abandonada
afectivamente. Su cotidianidad al ingresar al geritrico, cambi drsticamente.
Trabaj dando clases, hasta cuando su depresin se lo posibilit, posteriormente dado
la necesidad de mayor cuidado y proteccin debido a su depresin, mal estado fsico
188
y por haber sido objeto de varios robos, su hija mayor le propone el ingreso al
geritrico, lo que M. acept. Sin embargo su estada en el geritrico le es odiosa (al
menos en las primeras entrevistas as lo demuestra). La falta la compaa y afecto de
su familia, le falta la estimulacin intelectual y anmica que halla en personas
jvenes, y principalmente le molesta estar rodeado de ancianos a los cuales
menosprecia (en su mayora) por considerarlos incapaces, intelectualmente
disminuidos, pasivos y dependientes, pero principalmente le molesta por que le
recuerdan su actual condicin.
A travs de su discurso M. muestra su idealizacin de la poca de su juventud, poca

en la que era activo a todos los niveles (deportiva, laboral, intelectual, socialmente),
era independiente, posea un crculo social amplio, y adems pona en prctica una
profesin que le satisfaca a nivel personal y laboral. Hay que tener en cuenta que M.
idealiz a su profesin, es decir, el profesorado, y a todos los que la aplicaban desde
muy joven. Sus profesores fueron personajes reconocidos social, poltica e
intelectualmente, esto unido, al poder que confiera a dicha prctica como moldeadora
de jvenes, es lo que lo llev a practicarla. Teniendo en cuenta esto, se puede ver,
que M. identific su yo ideal107 con la poca y las vivencias de su juventud, y
ahora al encontrarse en la vejez, y principalmente, en su condicin actual, la
percepcin que tiene de s mismo, su self, no podra estar ms alejado de ese yo
ideal. Por esta misma razn no se permite interactuar con el resto de residentes, ni
establecer lazos afectivos con ellos, ya que la transferencia alter ego, que hara con
ellos, solo le recordaran su situacin actual, el reconocimiento de que l, al igual que
muchos de sus compaeros, se encuentra en una situacin de debilidad fsica,
pasividad, dependencia, es decir, con un yo denigrado, deteriorado, en comparacin
con su yo ideal.
Por todo lo expuesto es que la vejez y su ingreso al geritrico, represent para M. un

evento traumatizante y desestabilizante. La vejez, representa malestar para M. e
107
Entendindose al yo ideal, como lo define una Hugo Bleichmar, como el conjunto de imgenes de
perfeccin que se van construyendo de un discurso totalizante guiado por la idealizacin que el sujeto
hace de s mismo.
189
incluso anormalidad. Manifiesta que antes de ingresar al geritrico era una persona
normal, siendo su vida completamente diferente al ingresar. El principal cambio
que not fue la pasividad y el no trabajar. Se puede interpretar que percibe al
geritrico como un lugar para persona enfermas, o hasta cierto punto, anormales.
Denota desesperacin ante su situacin actual, en el sentido de que no tiene ninguna

esperanza de que esta pueda cambiar o mejorar. Se siente imposibilitado,
incapacitado, por lo que tampoco tiene expectativas, ms que esperar la muerte.
Tampoco tiene un ser significativo en su vida que lo especularice. Su familia lo trato
como si fuera un nio, denigrando sus capacidades, y hacindole sentirse intil. Su
self se centra en sus aspectos negativos, no siendo valorado, o investido
narcisisticamente, en otras palabras, su autoestima baja. Esta toma de control por
parte de la familia, y la falta de especularizacin, hacen que el distanciamiento
afectivo se profundice ms, generando mayor malestar en M.
Esta falta de actividad, de amor propio, y presencia de malestar, le hacen sentirse, sin
un rol tanto dentro de su familia como fuera de ella. Al no tener un rol, al no ser
reconocido, apuntala sentimiento de vacuidad, de insignificancia, de sentirse
inexistente, o de ser nada o nadie.
Se muestra tambin insatisfecho del pas y su ciudad, por su criminalidad, y por la

serie de robos y asaltos que ha sufrido. Parece idealizar tambin la ciudad de Nueva
York, considerndola apta para la vida, y el trabajo, y dada su variedad y
movimiento. Su adaptacin, a Quito, se vio mermada por la falta de empleo y la poca
remuneracin que reciba. Adems del alejamiento de su familia que lo afectaba.
Sin embargo manifiesta a lo largo de las entrevistas, que mantiene muy buenas
relaciones con todos sus familiares, negacin de la brecha afectiva que los separa.
190
Actualmente se sigue sintiendo deprimido, con muchos de sus sntomas iniciales, y

no reconoce ninguna mejora, salvo la minimizacin de sus sntomas por la
administracin de frmacos. Padeciendo adems de algunos efectos secundarios.
Incluso acepta que viviendo en el geritrico se siente mejor que viviendo solo, sin
embargo, siente malestar.
A parte del hecho de tener que compartir el geritrico con los ancianos, le molesta el
trato del personal. Para l no tiene sentido, ya que estn all para ayudar a los
residentes, pero el no recibe ayuda de ellas, l mismo reconoce que no la necesita.
Sin embargo el molesta esta falta de inters por parte del personal (acentuando la
sensacin de ser nada), y le molesta tambin el trato que recibe de ellas, y les
adjudica una falta de educacin. M. no ha tenido experiencias agradables dentro de
las instituciones, cuando visit el San Juan de Dios, el nico provecho que obtuvo
fue el tratamiento farmacolgico, sin embargo el ambiente en el que se encontr le
provocaba mayor ansiedad y malestar. Aunque finalmente ha terminado aceptando su
situacin y su estada en el geritrico, esta aceptacin tiene ms un tinte de
resignacin que de adaptacin. Dentro del geritrico trata de mantener un trato
amable por su parte, sin intervenir o influir de manera significativa en su medio.
Considera esto como una responsabilidad moral, el presentar una imagen respetable a
sus hijos, siendo esta su nica motivacin e inters, tal vez como forma de ganar
aceptacin entre su familia. Con respecto a su familia de origen mantiene poco
contacto, slo hace referencia a una de sus hermanas a la cual ve una vez al mes.
Posteriormente en las entrevistas, esta actitud hacia su vida y hacia el geritrico

cambia, demostrando un nimo mucho ms elevado, y con mejora en sntomas como
el insomnio. Se muestra ms sociable con el personal y con los residentes, as mismo
su opinin del geritrico parece haber mejorado. Este cambio con respecto a su
actitud depresiva a una actitud entusiasta y alegre tiene concordancia con las
observaciones hechas por el personal en la historia clnica, en donde se refiere
191
constantemente periodos alternos de depresin y animosidad, correspondiente al

trastorno bipolar diagnosticado. Se puede suponer que gracias a la medicacin
administrada los sntomas en estos periodos se ven atemperados, por lo que no se
puede observar signos netamente maniacos. Es gracias a este cambio de estado
anmico y de actitud con respecto a la vida, que en los test tomados no se puedo
valorar de forma objetiva la presencia de malestar psquico.
Se observ tambin una profundizacin en la religiosidad y espiritualidad, como

recurso ante la angustia que representa la muerte, y como motivacin para mejorar
relaciones personales.
Conclusin:
Todo lo expuesto nos lleva a concluir, que su malestar se debe a la insatisfaccin con
su vida al no poder alcanzar sus deseos, metas, no satisfacer sus necesidades, y no
alcanzar la generatividad, por lo que su personalidad no est completamente
estructurada, integrada, lo que lo lleva a la desesperacin actual, la cual se puede ver
en los episodios depresivos que vive, y la desesperacin que manifiesta por su
estada en el hogar. Aunque poco ha relatado sobre la dinmica con su familia en la
infancia, se puede suponer un fallo en la narcisizacin de M. cuando nio, lo cual
segn Kohut, supondra el origen de la no cohesin de su self, y origen de sus
patologas en edad adulta, es decir, el diagnstico de trastorno bipolar que se le ha
dado.
Considera al geritrico como una residencia de personas enfermas, dependientes y

debilitadas, lo que afecta ms a su ya debilitado yo ya que lo enfrente con una
realidad que le disgusta (su realidad como viejo), disminuyendo su narcisismo e
impidiendo que establezca vnculos. Tampoco se ve motivado o estimulado, no
desempea ningn rol que valore. No se incluye en la comunidad del geritrico, y
parece no poseer un rol significativo en la vida de su familia, debido a su alejamiento
192
afectivo y fsico con su familia. Se percibe a s mismo denigrado, minimizado, lejos

de su yo ideal. No tiene expectativas, ni motivaciones, se muestra desesperanzado,
desprovisto de cualquier potencialidad para cambiar su situacin o minimizar su
malestar psquico.
Sin embargo no es la vejez lo que le molesta y deprime, ni el hogar geritrico en s

mismo, reconociendo, que se debe ms a su alejamiento de su familia, a su falta de
integracin del yo.
7.3.3.1 Sntesis de entrevistas realizadas:

A., mujer de 95 aos, nace el 20 de enero de 1913 en Riobamba. Sus padres son
Alejandro, contador y Matilde, ama de casa. Es la primera de cinco hijas. Curs la
primaria en Riobamba en el colegio de las monjas de la caridad. No contino con sus
estudios debido a la falta de recursos econmicos, por el despido de su padre del
municipio de Riobamba. Sin embargo, trabaj de costurera toda su vida. En
Riobamba conoce a C. joven que la corteja y le pide en matrimonio, en gran parte
por influencia de la madre de este. Sin embargo, antes de que se concrete este
compromiso A. se entera de que C. est relacionado con una mujer casada, as que lo
rechaza. Posteriormente, y dado que su madre y hermana haban viajado a Quito, A.
decide viajar tambin, momento desde el cual empieza a trabajar para ayudar a sus
hermanas en el estudio. Esto sucede despus de la Guerra de los 4 Das, cuando
tena 15 aos. Poco a poco toda la familia fue mudndose a Quito. Sus hermanas
estudiaron la secundaria en los colegios: Fernndez Madrid y en el 24 de Mayor;
posteriormente se formaron como normalistas, en la universidad, y en la Escuela de
Artes y Oficios, como modista una de sus hermanas. No refiere haber padecido
ninguna enfermedad a lo largo de su niez y adolescencia.
193
A. no continua con sus estudios, decidi seguir trabajando, y aunque, gracias a una
clienta pudo tomar brevemente un curso de sastrera, decide abandonarlo, al creerlo
innecesario.
Al principio no le gust gusto Quito, ya que fue un gran cambio con respecto a su
vida en Riobamba. All posea todas las comodidades, una casa grande, buena
alimentacin, y menor cantidad de gente y carros. Al contrario que en Quito, donde
viva con su hermana y madre en un pequeo departamento. Despus se mudaron a
un departamento por el sector de la Ronda donde vivieron 18 aos. Despus de lo
cual se compraron una casa a crdito, a travs del IESS, en la Villa Flora. Para lo
cual su madre dio una entrada, y sus hermanas, ya profesionales, pagaron las
mensualidades. Con respecto a su padre comenta que al venir a Quito consigui
empleo en un estanco, y posteriormente como contador en la Escuela de Artes y
Oficios. Posteriormente fallece a los 80 aos, de una enfermedad del hgado. Su
madre muri 20 aos despus.
Aunque A. tuvo varios novios, nunca se cas con ninguno. Comenta que siempre fue
muy exigente, adems de muy seria. Por el tiempo en que viva en el sector de la
Ronda conoci a un joven que la cortejaba y que tena planes serios con ella. Sin
embargo A. no acept la propuesta ya que no quera casarse todava. Ante la
negativa, el joven, se cas con otra persona. Ahora A. comenta que si hubiera
querido casarse con l, pero principalmente, le hubiera gustado tener hijos, pero no
fuera del matrimonio.
Posteriormente, A. se muda a vivir, con sus hermanas y madre a la nueva casa en la

Villa Flora, sin embargo decide salir de all por que no toleraba al esposo de su
hermana, que pasado un tiempo tambin fue a vivir con ellas, sin haber conocido
previamente a la familia. Tambin se molest con su hermana por haber llevado a su
esposo, un desconocido para la familia. Al salir de la casa de su madre y hermanas,
se muda a vivir a casa de una de las familias para las que trabajaba, A B. All vivi
194
algn tiempo. Despus arrend una habitacin por la Av. Amrica, en donde viva
con varias familias. Se llevaba bien con los dueos de casa, vivi all por siete aos.
En su vida adulta A. no tiene mayores problemas de salud, sin embargo, alrededor de

los 40 aos, comienza a padecer de artritis, razn por la cual, y para que tenga
atencin mdica econmica, una de sus clientes le ayuda a afiliarse al IESS,
ayudndole con los tramites y sirviendo de patrn. La pensin que recibe por esta
jubilacin le ha servido para pagar la estada en el geritrico. Con respecto a su salud,
refiere adems, padecer de presin arterial alta.
En su vida adulta A. adems realiz varios viajes. Uno de ellos un tour, de un mes,
alrededor de Amrica Latina donde visit Brasil, Argentina, Chile, Uruguay y Per.
Guarda muy buenos recuerdos de esta travesa. Este viaje lo realiz cuando tena
entre 40 50 aos, con una de sus hermanas, que ya haba viajado antes. Comenta
que sus hermanas han viajado mucho ms, conociendo el mundo
Posteriormente, al fallecer el esposo de su hermana, se muda a vivir con ella en la

Ferroviaria, donde vive por quince aos. Siempre sigui trabajando, a pesar de
jubilarse a los 60 aos. La jubilacin la sinti como un alivio, al no tener que aportar
ms. Sin embargo, hace diez aos es operada de cataratas, lo que eventualmente la
llev a dejar el trabajo dado que le fallaba la vista. Esto le molest mucho, ya que
disminuy su actividad diaria, as como sus ingresos.
Al morir su hermana, decide, al no gustarle la propuesta de vivir en casa de su

sobrina en Tumbaco, buscar un hogar geritrico donde abitar. Al ser el H. G. P., el
ms adecuado dado su cercana al resto de la familia, decide ingresar all. Ingresa
voluntariamente. Lo que ms le agrad fue la infraestructura y el cuidado que iba a
recibir. De su ingreso son ya cuatro aos. El motivo para su ingreso fue la venta de la
195
casa de su hermana, sin embargo esta venta se complic y tard en realizar,

vendindose la casa, hace dos aos. Antes de esto, nunca se haba planteado el vivir
en un asilo.
Al llegar al hogar, se hace rpidamente amiga de C. otra residente de reciente

ingreso, esta amistad le ayud a adaptarse. Con ella realizaba todas las actividades, y
comparta la mayor parte de su tiempo. Desgraciadamente C. fallece a los seis meses
de haber ingresado, lo cual afecta mucho a A. C. no es la nica amiga que fallece
dentro del hogar. Sin embargo ha sabido hacerse de ms amigas a lo largo de los
aos, tanto dentro como fuera del geritrico. A. se mantuvo toda su vida, trabajando
como costurera en casa de familias adineradas. All conoci a la mayora de amigas
con las cuales se mantiene en contacto hasta la actualidad, quienes le visitan
quincenalmente, mensualmente, o se comunican va telefnica. Tambin refiere que
a algunas de sus amigas no las vio ms, desde su ingreso. A. refiere que este trato
con personas educadas es distinto al trato que tienen varios de los residentes del
hogar, lo cual le molesta mucho y le ha llevado a tener conflictos con varias
personas.
Refiere adems que la vida en el geritrico es completamente diferente a lo que fue

su vida, ya que era independiente, activa, manejaba su propio dinero, y
especialmente, estaba acostumbrada a tratar con personas educadas y adineradas. En
cambio en el geritrico realiza menos actividades, no maneja su dinero, y sobre todo
le molesta el comportamiento y actitudes inadecuados del resto de residentes. Como
ya se mencion todava mantiene contacto con varias de sus amigas, as como con
su familia, con la cual pasa tres das cada mes, al ir a cobrar su seguro. Con su
familia extendida se ve en las reuniones familiares y das festivos. Comenta que no
los extraa tanto, ya que vivi gran parte de su vida sola.
Realiza las actividades voluntarias y reglamentadas que provee la institucin. De la

misma le agrada: las habitaciones, la infraestructura, la atencin de las auxiliares y
196
personal mdico. Pero le desagrada la conducta de los residentes y la comida que se

prepara. Espera que ciertos aspectos del geritrico mejoren para poder sentirse
cmoda en l.

Lugar y fecha de Nac.: Riobamba, 20 de enero de 1913
Residencia Previa: Manuel Albn 543
Trabajo previo: Costurera
Estado Civil: Soltera sin hijos
Ingreso: 04 de septiembre de 2003 (cuidado diurno)
Reingreso: 05 de marzo de 2006 (residente)
rea: Casa Grande
Motivo de Ingreso:
Busca lugar donde vivir debido a la venta de la casa de su hermana, donde viva
previamente.
Evaluacin Mdica:
Cuidado diurno: condiciones de salud estables, en general buena. Padece de

hipertensin, para lo cual est medicada. Ha sido operado de cataratas,
vescula y amgdalas.
197
Reingreso como residente: condiciones de salud estables, en general buena.

Padece de hipertensin, para lo cual est medicada. Ha sido operado de
cataratas, vescula y amgdalas. Presenta estreimiento ocasional y artralgia
cervical. Toma: verapamilo y multivitamnicos.
Cuidado Diurno: paciente alerta, orienta alop y autopsquicamente. Atencin,

clculo, lenguaje, voluntad se evalan normales, o adecuados para su edad.
Memoria levemente deteriorada. No manifiesta malestar psquico. No ha
recibido tratamientos psiquitricos previamente. Diagnstico: Senilidad (Dra.
Balarezo)
Reingreso como residente: paciente alerta, orienta alop y autopsquicamente.

Atencin, clculo, lenguaje, voluntad se evalan normales, o adecuados para
su edad. Memoria levemente deteriorada. Afectivamente no presenta malestar
psquico significativo, aunque manifiesta insatisfaccin con su vida. no ha
recibido tratamientos psiquitricos previos. Diagnstico: Senectud (Dra.
Revelo)
Evolucin Mdica:
mdica han sido:
-
Infeccin por E. coli por lo cual es tratada
Sufri una cada desde su propia altura
Bronquitis aguda
Inflamacin ocular y hemorragia nasala
Ha sufrido de infecciones del trato urinario, de la vas respiratorias y

conjuntivitis.
Visita, para evaluaciones peridicas, al fisiatra
198
-
A lo largo de su estada a tenido conflictos con algunos residentes lo que le ha

generado malestar psquico o la necesidad de cambiar de habitacin
Ante la muerte de una amiga del hogar, presenta estado de nimo depresivo
por duelo
A lo largo de su historia clnica, su estado anmico se deprime o se estabiliza

peridicamente

-
ndice de Barthel

-
M. E. C.: 33 puntos equivalente a Probable Normal en ancianos, lo que

implica que no existe un deterioro cognoscitivo significante
G. S. D.: 10 puntos equivalente a normal, sin presencia de depresin
ndice de Katz: Independiente en todas las funciones.
199
En su relato A. describe detalladamente varios eventos de su vida, sin embargo

aborda los temas sin un orden cronolgico. El principal conflicto, ya que es el cual le
produce mayor malestar, es la situacin actual del hogar geritrico, al cual percibe en
decadencia, por varias razones. Su principal queja es la actitud y conducta
inadecuada que observa en varios de los residentes y en algunos trabajadores. A.
percibe que el estado mental de los residentes se encuentra muy deteriorado, y que
las autoridades son muy permisivas con respecto a las conductas de estos, lo que la
lleva a realizar varias denuncias y quejas con las autoridades al respecto. Esto
tambin le ha provocado problemas interpersonales con algunos residentes, lo cual
acenta su malestar. Manifiesta que el geritrico ya no es el lugar de descanso y
tranquilidad que era antes, a su llegada, y lo nico que puede esperar es que esto
empeore lo que le lleva a sentirse desesperanzada e impotente ante esta situacin. Se
observa, que al igual que otros residentes considera la situacin como absoluta,
incambiable, incorregible, lo que genera su sentimiento de frustracin e impotencia.
Se puede entrever que a su ingreso al hogar geritrico, tuvo una buena adaptacin. Su
ingreso fue voluntario y la bsqueda y decisin del asilo naci por motivacin
propia. Ayud a esto tambin la posibilidad de establecer lazos afectivos, e
identificacin con una residente con la que mantuvo una profunda amistad. La
muerte de esta amistad gener en A. gran malestar, sin embargo, se ha mostrado
sociable y dispuesta a entablar nuevos lazos. Se observa en A. la capacidad de
establecer y mantener amistades de larga duracin, ya que mantiene contacto con
amigas que conoci varias dcadas atrs.
A. se ha mantenido a lo largo de su vida activa e independiente, siempre trabajando.

Sin embargo, a la edad aproximada de 84 aos esto empieza a dificultarse debido a
las deficiencias visuales que empieza a padecer por cataratas. Es en este momento
que empieza a sentirse vieja. Refiere que la vejez lleg sin que ella se lo esperara, y
sin que se diera cuenta. De hecho se puede entrever, que le sorprendi llegar a esta
edad, ya que nunca se lo esperaba.
200
Por las cataratas debe ser sometida a una operacin, despus de la cual sigue
trabajando por tres aos ms, hasta que su vista se lo permiti. Experimenta en ese
momento de su vida un gran cambio. Al no poder trabajar su rutina diaria cambia,
debe permanecer ms tiempo en casa, sus ingresos econmicos disminuyen, y debe
encontrar otras actividades que realizar. Todos estos son cambios que son difciles de
aceptar y, por su puesto, extraa su actividad previa, y principalmente trabajar, lo que
le provoca mucho sufrimiento. Al llegar al asilo, A. ha dejado ya de ser tan activa e
independiente como cuando trabajaba, y aunque refiere tener buenas relaciones con
su familia, decide vivir en el asilo. Al ingresar al asilo se adhiere a las actividades
que en este se proponen, lo que compensa en cierta medida las actividades
domsticas que deja de realizar, al no experimentar un cambio drstico en su rol y
actividades, ya que sigue mantenindose en contacto tanto con su familia y amigos,
es ms fcil su adaptacin. Aunque se observa, que el contacto con sus familiares se
vuelve menos frecuente, al igual que con algunas de sus amigas, no considera que se
haya alejado de ellos, y muestra que se siente integrada a dichos grupos sociales. Al
ingresar A. adems de adoptar las actividades del asilo, se ajusta a la vida en
comunidad, y establece varios vnculos. Sin embargo, esto ha cambiado por las
diferencias que A. encuentra entre ella y el resto de residentes, lo que genera el
malestar que tantas veces recalca.
El malestar que A. siente, junto con otros aspectos de su personalidad

(principalmente aspectos narcisistas de su personalidad), hacen que adopte una
actitud netamente hostil hacia aquellas personas que juzga inmorales, mal educadas,
mentalmente inestables, etc., sintiendo que es su deber moral y comunitario
denunciar dichas actitudes en sus compaeros residentes.
Al escuchar su discurso, se observa que se enorgullece y valora mucho, el hecho de

haber trabajado a lo largo de su vida para familias reconocidas y adineradas de Quito,
siendo este un tema recurrente. Principalmente valora el trato amable y educado que
201
recibi de ellos, que junto a su moralidad, choca completamente con el trato que
mantiene con otros residentes a los que considera faltos de educacin. En general A.
realiza un discurso narcisista de su trabajo, enseanza y trato con personas educadas
y/o importantes, como una forma de compensacin de aquellas cosas que siente que
faltaron y que la desvalorizan, como por ejemplo su falta de estudio y pocos recursos
econmicos.
A travs de su discurso se percibe tambin, la necesidad de reconocimiento o

especularizacin, de los sacrificios realizados a la largo de su vida, por el bienestar
familiar, como el no estudiar para trabajar y ayudar con los gastos, y el inters y
tiempo que dispuso para la compra de la casa de su hermana, lo que siente que no se
le ha reconocido. Se puede observar cierta rivalidad fraterna vivenciada en su
juventud al ser sus hermanas quienes poseyeron mayores recursos y oportunidades, y
que puede reproducir ahora en aquellas personas (residentes del geritrico) que
considera impropias pero que poseyeron mayores oportunidades que ella.
Mantiene contacto periodo con su familia. Aunque recibe pocas visitas, a lo cual
adjudica el hecho de que todos estn muy ocupados con las responsabilidades que
tienen. Ve a sus sobrinas cada semana, sale del hogar y visista a sus sobrinas tres das
al mes, y espordicamente realiza viajes con ellas. Se observa que A. expresa y siente
gran orgullo por las actividades, estudios, trabajos, posesiones, etc., de sus
familiares, convirtiendo a su familia en un objeto de posesin narcisista de quienes
obtiene satisfacciones, tambin por el hecho de poseer un rol dentro de su familia, a
la cual se encuentra integrada.
A., no se encuentra completamente satisfecha con su vida, habiendo cosas que

resiente haber realizado y otras que no realiz. Principalmente, el hecho de no
haberse casado (esto lo atribuye a su seriedad y exigencia con los pretendientes), lo
cual le hubiera conferido cierta estabilidad econmica, y por no haber podido tener
hijos. Esta insatisfaccin con su vida y malestar puede deberse a la no conclusin de
202
la crisis vital de la madurez. Puede observar cierto estancamiento, al no establecer

relaciones de pareja duraderas, no haber avanzado en sus estudios, y el no haber
tenidos hijos. Aunque su trabajo parece haberle trado muchas satisfacciones lo que
compensa en cierta medida esta insatisfaccin.
Con respecto al hogar geritrico, A. lo percibe como un lugar de reposo y

tranquilidad, donde se viene por la bsqueda de cuidado y proteccin. En parte
tambin lo percibe como un prembulo a la muerte, ya que este es el nico evento
futuro que espera llegar. Pero siente que el hogar no est cumpliendo bien su
funcin, debido a los problemas interrelacionales con algunos residentes y tambin
por los errores o fallas en la labor del personal. Ya que siente que falta organizacin.
Se observa tambin una idealizacin del personal mdico con los cuales e identifica
(identifica aspectos positivos del personal con cualidades que ella posee) dado que
manejan un mayor poder en su trabajo y poseen un mayor estatus.
Conclusiones:
A., posee un self debilitado que necesita reafirmacin constante lo que hace a travs
de su discurso compensatorio y necesidad de reconocimiento de cualidades. Es
posible que su niez y juventud no haya sido narcisizada lo suficiente, lo que explica
tambin su rivalidad fraterna ya que sus hermanas poseyeron ms atencin y
recursos.
Aunque logr gran independencia en su vida, parece no haber superado

completamente algunas crisis de su vida. No logr resolver completamente la crisis
de la juventud, al no alcanzar la Intimidad, lo que demuestra sus pocas relaciones de
pareja (aunque si cierto nivel de intimidad dada sus relaciones sociales duraderas) y
su reticencia al matrimonio, as como la Generatividad al no alcanzar mayor
trascendencia.
203
Aunque refiere que su estado anmico ha empeorado en los ltimos tiempos, dada los
problemas ya mencionados, se puede observar que desde su ingreso al geritrico ha
mantenido una sintomatologa depresiva recurrente, lo que nos habla de un malestar
psquico de varios aos de desarrollo, malestar que explica por causa en los factores
ya mencionados y las prdidas sufridas.
Su residencia en el geritrico parece ser la fuente de su malestar, siente que el mismo

no cumple su funcin de cuidar y proveer tranquilidad, y su trato con personas que se
encuentran en un estado de deterioro mayor al de ella la hacen sentir insatisfecha,
encuentra difcil establecer una transferencia alter ego. A. trata de evitar la
dependencia y pasividad a los que se ve expuesto en el asilo, adoptando las
actividades teraputicas y ldicas que se le proponen en la institucin. Aunque se
muestra integrada a la vida familiar, si existe un distanciamiento, lo que implica que
su rol familiar se ha visto disminuido y que no tiene una red social amplia que puede
darle soporte afectivo.
7.3.4 Historia de Vida N.4
7.3.4.1 Sntesis de Entrevistas Realizadas

I., mujer de 94 aos, nace el 29 de marzo de 1914, en Pimampiro, ms all de Ibarra.
Es la octava de diez hermanos. Sus padres son C., un administrador de haciendas, y
A. un ama de casa. Se cri en el campo, en las haciendas que su padre administraba.
Estudio la primaria, bajo tutela y enseanza de su padre, ya que fue profesor
previamente. Su asistencia a la escuela era difcil debido a la lejana a la ciudad, por
lo que no prosigui con sus estudios. De su infancia principalmente recuerda la
severidad de sus padres y su hermana mayor a la hora de reprenderlos, castigarlos y
educarlos. De nios no tenan muchas libertades. Posteriormente dejaron la hacienda.
I. pas a vivir con su hermana mayor, en Quito, sin embargo ella era demasiado
severa, golpeando fuertemente a I. varias veces. Cuando lleg a la adolescencia,
204
reclam a su hermana los malos tratos y le advirti que se ira. Por respuesta su
hermana la golpe ms. I. dej la casa donde viva con su hermana, y fue a vivir a
casa de una amiga, cuyos padres conocan a los de ella. All se preocup dada su
falta de trabajo y estudios, as que pidi al padre de su amiga que le consiga un
trabajo en el hotel donde trabajaba. As I. pas a lavar, manteles pequeos y
servilletas, en dicho hotel. All conoci a una familia, los G., quienes necesitan de
jvenes para que atiendan su casa. Ante la oferta de trabajo con una familia
reconocida, I. decidi dejar el trabajo en el hotel y viajara con los G. a la costa, junto
con ella fueron cinco jvenes ms.
Su viaje lo llev a Durn despus de lo cual esperaban ir a Guayaquil, sin embargo

nunca llegaron a dicho destino, ya que el barco en el que iban tom rumbo a
Galpagos, lo que sorprendi mucho a I. y al resto de sus compaeros de viaje. En
este viaje conoci a J.O., joven costeo que se mostr interesado en ella.
Al llegar a Galpagos, I. fue primero a San Cristbal y despus a Santa Isabela. All
le dijeron que el barco regresara en un mes, pero regres en un ao. En este punto I.
tena aproximadamente, 16 aos. All trabaj para los G. y su sobrina quien era la
que daba las rdenes all. A I. no le gust el trato tosco que ella le daba, una de sus
labores era la lavar la ropa de toda la casa, cosa a la que no estaba acostumbrada. All
I. conoci a un mejicano marinero de 60 aos que se interes por ella y se volvi su
amigo, dado el trato cordial que l le daba y las quejas que este presentaba a la
familia G. por el trato que daban a I., la familia y especialmente la sobrina de estos se
volvi ms tosca con I., llegando incluso a intentar maltratarla fsicamente. Su amigo
mejicano parti no sin antes prometerle volver para darle mejor vida. Ante los abusos
de la familia G., I. decide dejar la casa donde viva con ellos. Al salir de all, busc
posada en la casa de los pocos vecinos que tena (6 en total) en toda la isla. Sin
embargo ellos no pudieron ayudarle debido a las amenazas de los G., de que dejaran
sin provisiones (ellos eran los encargados de recoger los vveres de los barcos para la
isla) a quien ayudara a I. Finalmente se encontr con un montubio, vecino con quien
205
se llevaba muy, quien le aloj en su casa. All vivi un tiempo, junto con l, su
esposa y sus hijos.
Mientras viva con esta familia, lleg a la isla un nuevo barco con marinos. I. fue
informada de haber recibido una carta de su amigo mejicano, sin embargo,
desconfiando de las intenciones de los mensajeros, I. se neg a recibir la carta, la
cual era una treta para sacar a I. de la casa donde estaba viviendo, ya que
aparentemente los G. haban vendido a I. a los marinos. Adems de esta negativa por
parte de I., el resto de sus vecinos montubios, se levant en armas contra los marinos
que queran llevrsela de all. Despus de este evento, el amigo mejicano de I. volvi
a la isla y la encontr viviendo en una nueva casa, quera cumplir con su promesa a I.
de darle una vivienda propia y mejor trato. Sin embargo, I. termin dejando la isla,
cuando lleg un nuevo barco, de la marina del Ecuador, quienes le ofrecieron
transportarla al continente nuevamente, con una pequea parada en San Cristbal. I.
acept y dej la isla con ellos.
En el barco conoce a un coronel y al mayor A. Con ellos viaja hasta San Cristbal, en
donde la embarcacin y su tripulacin tienen que permanecer quince das. Al no
tener como sustentarse, el mayor A. le deja recomendada a una familia del lugar,
quienes le acogen, a cambio, I. ayudaba en la cocina, en un restaurante que posea la
familia, y en la pesca, lo que atraa mucho la atencin de todo el pueblo. Sin embargo
la embarcacin termin quedndose no quince das, sino que le informaron que
permanecera all un ao. Ante la preocupacin de I. le aseguraron que seguira
viviendo con aquella familia como hasta ese momento. En casa de esta familia. I.
conoce a N. un noruego que se enamor de ella, despus de mucho cortejo y consejos
del resto, ella decide aceptarlo. I. refiere, que muchos hombres del pueblo tambin la
cortejaban por lo que la familia con quien viva, y que tenan cinco hijas, no vieron
bien esta situacin. Razn por la cual I. decide irse con N., aunque le aconsejan antes
que se case con l, a lo que I. accede, siendo ella la que le pide en matrimonio a l.
206
Deciden hablar con el mayor A. para pedir permiso para casarse, pero l los remiti
al coronel, quien a su vez, los remiti al mayor, ninguno quera casarlos. Al parecer,
ellos tambin tenan fines romnticos para I. Finalmente, y ante la negativa de las
autoridades de la isla, I. decide irse con N. a pesar de que no estaba casada.
N. la lleva a Santa Cruz, a vivir en una casa que ya tena preparada para ambos. All
es bien recibida por la comunidad de noruegos, quien los felicitan por su unin.
Juntos conviven alrededor de siete meses, hasta que reciben la carta de un padre
franciscano que lleg a San Cristbal y que quera casarlos, I. y N. aceptan y viajan a
San Cristbal, para su casamiento. All se casan, pero como I. llevaba ya siete meses
de embarazo le prohibieron viajar, por lo que deben permanecer all.
N. realizaba muchos viajes, ya que se dedicaba a la pesca. Ante sus ausencias I.

sufra mucho, especialmente por los malos augurios que vea y la gente le deca. Un
da N. sali a un viaje de pesca en el mes de julio, sin tripulacin deba regresar a los
8 das, pero nunca regres. Ante la desaparicin de su esposo, enva embarcaciones
de bsqueda para encontrarlo. Meses despus, cuando ya su hijo haba nacido. El
cuerpo de N. y de un amigo suyo fue encontrado en una isla lejana. Haban muerto
de inanicin. Posteriormente, le contaron a I. que el barco de su esposo estuvo a
punto de llegar puerto, pero se qued sin gasolina y el viento los llev lejos.
Previamente haba pasado por la isla Floreana recogiendo a un amigo suyo. Se entera
de esto, gracias a una exploracin estadounidense que encontr los cuerpos y le
mostraron las fotografas.
Mientras estuvo en Santa Cruz, viviendo son su esposo, se volvi a encontrar con
J.O. el joven costeo que conoci en su viaje de ida a Galpagos pero del cual no
volvi a saber ms. J. O. trabajaba como cocinero de N., aunque tambin tena
intenciones de ndole romntica hacia I., adems de naturaleza agresiva.
207
Cuando se enter de la muerte de su esposo, varios factores la llevan dejar Galpagos

y todas las pertenencias de ella y de su esposo. Por un lado el consulado de Noruega
le peda que deje las islas y vuelva al continente, donde le esperaban, adems de las
insistencia de J.O. para formar pareja con ella. Otro factor fue el de reencontrarse con
su familia, quienes la crean muerta, debido a que dej la casa de su hermana en la
poca de la Guerra de los 4 Das. Decidi dejar las islas con todas sus posesiones
all. Al ver que I. se marchaba J.O. viaj con ella, a pesar de la negativa de I. de
establecer ninguna relacin con l.
En Guayaquil fue recibida por el Vicecnsul de Noruega, despus viaj a Quito,

donde fue recibida por el Cnsul de Noruega. All le comunicaron sus intenciones de
adoptar a su hijo O., a lo que ella no acept. Ante su negativo ofrecieron su ayuda
para brindar al nio una buena educacin. Sin embargo no supo de ellos en aos.
Despus de esto viaj a Ibarra a visitar a sus padres. J.O. fue con ella, a pesar de que
permaneca negndose a aceptar una relacin con l. Al reencontrase con sus padres
J.O. tambin fue a hablar con ellos para exponerles sus intenciones, de matrimonio. I.
se neg a casarse con l, sin embargo mantuvieron una relacin por mucho tiempo.
De esta relacin nace su segunda hija H.
En su vida en pareja con J.O., I. padeci mucho maltrato de todo tipo. J.O. tena la
costumbre de lanzarle cuchillos como jugando al tiro al blanco, aunque siempre
evitaba darle. A pesar de esto, J. O. se mostraba muy carioso y apegado a O. el
primer hijo de I., no mostrando el mismo cario con su propia hija. Finalmente, y
ante amenazas de J.O. y por el miedo que le tena, acepta casarse con l. Poco tiempo
despus, J. O. la deja, llevndose a su hija H. y a una prima de I. con quien tambin
mantena una relacin amorosa. Aunque, despus de mucha bsqueda, las encontr
no pudo recobrar a su hija, ya que J.O. mantena encerradas tanto a la prima de I.
como a su hija. En este tiempo I. recoga la pensin que pagaban quincenalmente a
su esposo, all se enter que este haba viajado a Galpagos con su hija y su prima.
De esto modo I. estuvo separada de su hija por varios aos. Su hija tena dos aos en
ese entonces.
208
Cuando su hijo O. cumpli los 8 aos, el cnsul de Noruega, volvi a presentarse con
su esposa. Quienes tena intenciones de adoptar a O. I. nuevamente se neg. Pero
acept su oferta de ayudarla en sus estudios. En este tiempo I. trabaja en almacenes,
con jefes comprensivos que le daban tiempo para que criara y pase con su hijo, sin
embargo la posicin econmica de I. no era estable ni acomodada por lo que acept
la propuesta de la esposa del cnsul. O. dej la escuela a la que asista para asistir
ahora a un colegio religioso, en modalidad de internado. Por lo que a I. solo se le
permita verle cada 8 das. Cada que vez que lo vea I. le llevaba regalos y golosinas,
esto molest tanto a los curas encargados de la educacin de O., como al consulado.
Por lo que fue sacado del internado y empez a estudiar en externado, pero ahora
residiendo en el consulado. I. segua sin ver mucho a su hijo, y cada vez que lo vea
segua llevndole regalos. I. refiere que su hijo no era feliz con ellos y que la
extraaba mucho. Tambin refiere episodios de maltrato que le cont su hijo.
Posteriormente su hijo le fue devuelto, debido a acusaciones que la esposa del cnsul
hizo al nio de robo en un par de ocasiones. La ropa y accesorios que compraron a O
para sus estudios, fue regalado a nios pobres de Noruega.
Con respecto a su hija H., I. mand cartas y solicitudes a las autoridades de

Galpagos para que le devolvieran a su hija. Un da recibi la noticia de J.O. haba
fallecido. I. haba vivido con l dos aos. Y l vivi en Galpagos por tres aos,
hasta que muri por angina. Sin embargo no recuper a su hija. Aunque su prima
regres a Quito, le fue difcil encontrarlas y para cuando las encontr su hija ya tena
8 aos y no le reconoca como su madre. Le haban hecho creer, que su madre la
abandon por preferir una vida ms alegre junto a otros hombres. I. convenci a su
hija de que esto no era verdad, y se la llev a vivir con ella y con O. con quien H. se
lleva muy bien, hasta la actualidad. Este periodo fue muy dur para I., ya que sufri
mucho ante la separacin de sus hijos y el desapego de su hija. Finalmente H. se
qued con su madre, estudi en la escuela de Corte y Confeccin y se cas a los 17
aos, aunque su matrimonio, no fue, feliz, permanece junto a su esposo.
209
Con J.O., I. tuvo tres hijos, a los cuales educ y cri. Dos aos despus de la muerte
de J.O., conoci a otro hombre C., quien era hijo de una seora de quien era amiga I.
con l tuvo dos hijos. Posteriormente C., con quien se cas, tambin la dej y
falleci. Juntos estuvieron un ao y medio aproximadamente.
Con el pasar de los aos todos sus hijos se fueron casando y abandonado la casa. Una
de sus hijas se cas y se mud a los Estados Unidos, por lo que, dej bajo el cuidado
de I. a sus cinco nietas. De su hija reciba todo lo necesario para la educacin y
crianza de sus nietas, pero esto merm su salud, lo cual molest al resto de sus hijos,
ya que era mucha carga para ella. As que finalmente sus nietas se mudaron tambin
a los Estados Unidos. De todos sus hijos, refiere que tiene alrededor de unos 40
nietos, adems de bisnietos y tataranietos. Dada la familia que tiene all, viaj al
extranjero varias veces. Tambin viajaba cada cierto tiempo a Ibarra para visitar a
sus hermanos y padres, hasta que estos fallecieron. Su padre fue el primero en morir,
de una enfermedad del corazn a los 50 aos. Sufri tambin la prdida de su hija en
los Estados Unidos, quien sufra de depresin, enfermedad que adjudica a su yerno y
al mal trato que daba a su hija.
Una vez casados sus hijos, I. decidi vivir sola, no quera irrumpir en la vida de
matrimonio de sus hijos, an cuando no le agradaban algunos de sus yernos o nueras.
l ltimo en dejar el hogar, fue le menor de sus hijos R. con quien habla por telfono
diariamente y ve frecuentemente.
Mientras estaba de visita en Ibarra, sufri un accidente, en cual se cay de unas

escaleras por tratar de limpiar unas ventanas. En dicho accidente se rompi el brazo,
por lo que fue intervenida quirrgicamente en el hospital. Posteriormente, mientras
viva en su departamento en Quito, sufri de un clico renal tan fuerte que casi
pierde la conciencia, y aunque pidi ayuda, dada la poca gente que pasaba en el lugar
donde viva, no pudieron auxiliarla rpidamente. Finalmente la llegaron al hospital
donde le operaron. Todos esto acontecimientos llevaron a sus hijos a buscar un lugar
210
donde recibiera atencin y cuidado, as que cuando sali del hospital, en donde pas
interna un mes, fue llevada al H. G. P.
Este cambio no le agrad y le trajo mucho dolor el tener que dejar su departamento
dej todas sus pertenencias, las cuales haba obtenido a travs de muchos esfuerzos.
All tena mayor amplitud, sus muebles, sus artefactos y las cosas que sus hijos le
regalaron a lo largo de los aos. Adems, aunque viva sola, refiere que viva feliz.
En las maanas le haca compaa una joven que le ayudaba con las tareas
domsticas, a quien tena mucho cario.
Al poco tiempo de ingresar al hogar geritrico, sufri otro accidente, en el cual sus
pies se enredaron en una alfombra y cay, fracturndose la cadera, por lo que fue
nuevamente intervenida. Posteriormente termin usando un bastn para ayudar su
marcha, y actualmente usa un andador. Al ingresar sus hijos la visitaban todos los
das especialmente el primer mes, despus esas visitas se fueron espaciando.
Comenta que al llegar le daban recelo las auxiliares y tanta gente desconocida.
Tambin que al principio todas son buenitas, pero despus cambian.
Actualmente se encuentra adaptada al hogar, realiza las actividades propuestas, y

considera el hogar geritrico como su hogar y no tiene intenciones de abandonarlo,
siente que le brinda seguridad y tranquilidad. Aunque all confort, tambin se refiere
al hogar como una prisin de la cual no se puede salir sin compaa. El hogar tiene
buenas relaciones con los residentes, con unos ms que con otros. Aunque mantiene
una relacin conflictiva con las auxiliares ya que no le agrada el trato, a veces, tosco
que ellas le dan. Refiere que necesitan mayor educacin para tratar con ancianos, lo
que le lleva continuamente a presentar sus quejas. Mantiene contacto frecuente con
su familia, y cuando no se comunica son sus hijos se siente desesperada, pensando en
que les habr sucedido.
211
Refiere adems que desde hace como 8 meses se siente ms decada, sin energa, que
ha empezado a sentirse vieja. Lo que ha hecho que disminuya su actividad en las
terapias que realiza. Comenta que hace 8 meses sufri un accidente en el cual se cay
de su cama porque una auxiliar no encontr un videl que necesitaba. Desde aquel
accidente utiliza el andador.
Refiere que no le tiene miedo a la muerte, que es mejor, ya que ha vivido mucho.

Lugar y fecha de Nac.: Ibarra, 29 de marzo de 1914
Residencia Previa: Guatemala 2 4P y Cuenca
Trabajo previo: QQ DD
Estado Civil: viuda con 6 hijos (1 falleci)
Ingreso: 15 de diciembre de 2003
rea: Casa Grande
Motivo de Ingreso:
Hijos insisten en su ingreso debido a recuperacin mdica, y en busca de mayores
cuidados para su madre.
Evaluacin Mdica:
De la fecha de su ingreso, solo consta una menciona de que ingresa en buenas

condiciones de salud.
212
De la actualizacin mdica realiza en 2005 recibe un diagnstico mdico de:
aneurisama artica
senilidad
anemia nutricional
gastritis crnicas
sndrome depresivo
Por lo que toma la siguiente medicacin:

-
prilace
ranitidina
complejo B
zaloliar PRN
tromadel
paracetamol
eleval
Paciente alerta, orientada alopsquica y autopsquicamente. Memoria mediata y a
largo plazo, lenguaje y voluntad se evalan normales. La memoria inmediata o a
corto plazo se encuentra deteriorada. En su afectividad se presenta lbil. Se observa
sntomas depresivos. No ha tenido tratamientos psiquitricos previamente.
Evolucin Mdica:
mdica han sido:
-
evaluaciones con el mdico fisiatra peridicamente
213
al poco tiempo de ingresar a la institucin sufre cada, por lo que presenta

limitacin funcional y dolor constante. Posteriormente, en el ltimo ao,
sufri dos cadas ms lo que ha dificultado an su movilizacin.
diagnosticada con artroplastia parcial de cadera
ha sufrido de varios trastornos gastrointestinales como: gastritis, dispepsia,

constipacin, enterogastritis, lcera, poliparasitosis, etc., lo cual le ha
provocado frecuentemente malestar fsico general y psquico.
le ha sido diagnosticada neuritis intercostal, artritis intercostal y artritis dorsal

y cervical lo cual tambin le produce malestar fsico frecuente.
ha padecido de diferentes tipos de infecciones e inflamacin de las vas

respiratorias
-
desde su ingreso al hogar geritrico y a lo largo de su estada ha presentado

sintomatologa depresiva, la cual mediante el apoyo de la psicloga de planta
ha remitido en algunas ocasiones, aunque siempre regresa a un estado
anmico depresivo. Muchos de estas fases depresivas tienen cierta relacin
con problemas interrelacionales con auxiliares, as como empeoramiento en
su estado de salud.
frecuentemente presenta quejas sobre el trato inadecuado por parte del

personal de enfermera con ella.
ha presentado problemas interrelacionales con otros residentes
cognitivamente se ha mantenido estable.

-
ndice de Barthel
214

-
M. E. C.: 24 puntos equivalente a Probable Normal en ancianos. No hay

presencia de deterioro cognoscitivo significativo global, sin embargo a travs
de las entrevistas se ha observado cierto deterioro en la memoria a corto
plazo.
G. S. D.: 17 puntos equivalente a depresin leve. En el momento mismo de la

entrevista mostraba llanto fcil.
ndice de Barthel: 75 puntos equivalente a dependiente leve, ya que necesita

ayuda en algunas actividades.
ndice de Katz: C: independiente en todas las funciones menos en el bao y

en la continencia esfinteriana.

I. realiza su relato en forma cronolgica y detallada, describiendo los hechos de su
vida que ms la han marcado. Especficamente, empieza describiendo una infancia
dura, con padres severos y una hermana abusiva, razn por la cual abandona su casa
siendo todava muy joven. Al dejar su hogar I. debe empezar a trabajar, su bsqueda
de trabajo la llev finalmente a Galpagos, donde, refiere tambin padeci malos
tratos. En Galpagos conoci al que sera su primer esposo, al que ms recuerda con
estima, y al que se refiere todava como su esposo, a pesar del poco tiempo que
pasaron juntos siendo este uno de los duelos ms importantes que debe enfrentar en
su vida.
A lo largo de su vida se puede observar que I. atraves varios conflictos, la mayora

relacionados a las parejas que escogi a lo largo de los aos. Despus de la muerte de
N. se ve, prcticamente acosada por el que sera su segundo esposo, el cual ella
215
misma define como un criminal. Finalmente I. se casa con el debido ante todo al
miedo, dado el maltrato y abuso que padeci e en sus manos. Por esta misma razn I.
fue separada de la segunda de sus hijas, lo que afecta profundamente a I. y a la
relacin que se da entre madre e hija. Se reproduce de alguna manera el alejamiento
fsico y afectivo que I. mantuvo con sus padres, posteriormente con sus hijos, de los
cuales por diversas razones se ve separada.
Posteriormente I. se vuelve a casar con un hombre que resulta igualmente ausente en

su vida, padre de sus ltimos hijos.
Despus de que sus hijos se casan, y debido a una serie de accidentes y

enfermedades, sus hijos no consideran conveniente que I. viva sola, por lo que
averiguan y deciden ingresarla a un geritrico, despus de una ciruga que sufri, y
para mejor recuperacin. Sin embargo I. no comparte el punto de vista de sus hijos, y
no encuentra nada positivo en su cambio de residencia. Aunque admite que al vivir
sola senta, en ocasiones, miedo, considera que era feliz viviendo sola.
Principalmente le cost dejar sus pertenencias, su departamento, etc., y todo lo que
esto implica (objetos de posesin narcisita), es decir, recuerdos y sacrificios. Por este
motivo I. manifiesta resentimiento (especialmente si no la visitan) con sus hijos por
llevarla vivir al hogar geritrico, nunca siendo esa su intencin.
Al llegar al hogar, el principal cambios que experiment fue en sus actividades, ya

que no debe realizar ms ningn tipo de trabajo domstico. En principio, sus hijos la
visitaban diariamente, para ayudarla a su adaptacin, pero con el tiempo estas visitas
se han espaciado. Esto la afecta ya que al no saber de sus hijos se siente invadida por
la ansiedad y preocupacin por ellos.
216
Actualmente se encuentra acostumbrada a su vida en el hogar, y prefiere no

abandonarlo por ninguna escusa, excepto si tiene que visitar a sus hijos. Esta
negativa a salir puede deberse tanto a adaptacin como a destivalizacin debido al
profundo malestar fsico y psquico que padece actualmente. Manifiesta sentirse muy
debilitada fsicamente, desde aproximadamente un ao, siendo desde entonces que
empieza a sentirse vieja, que los aos la han vencido. Con respecto a su malestar
psquico, presenta llanto fcil, estado de nimo depresivo y ansiedad. Por estas
razones ha dejado de realizar algunas actividades y otras se le dificultan ms. Se
muestra adems muy irritable si las auxiliares no cumplen con sus expectativas en su
trabajo.
Al hogar geritrico lo considera ahora su hogar, y no tiene planes de abandonarlo, sin

embargo esto no se debe a que exista un vnculo afectivo especialmente profundo
con la institucin, sino, ms bien a la percepcin de incapacidad para cambiar las
cosas, sentimiento que tambin afecta a su self. En general no tiene ninguna
expectativa en el futuro, excepto su muerte, con lo que repite aspectos ya vistos en
los otros casos, es decir, la visin del geritrico como antesala a la muerte, y el
pensamiento absolutista de que nada se puede hacer para cambiar ninguna situacin.
Se centra principalmente en el que hacer diario, as como en las actividades
recreacionales que realiza, lo cual le permite olvidarse por un momento de su
malestar. Sin embargo es la primera que compara al geritrico a una prisin, debido a
su vigilancia y supervisin constante y tambin por que no se puede abandonar el
asilo sin permiso o supervisin.
Del hogar principalmente le molesta el trato osco de las auxiliares, as como el mal
desempeo que algunas presentan. Sin embargo no generaliza esto a todo el personal,
habiendo enfermeras con las cuales se lleva muy bien. A pesar de esto, y debido al
debilitamiento que viene padeciendo, depende mucho de ellas en sus actividades
diarias, an cuando manifiesta esforzarse por realizar las actividades diarias por s
misma. Su debilitamiento, estado de nimo y el trato de las auxiliares, influyen en la
generacin de sus problemas interrelacionales.
217
Conclusiones:
Muestra un self cohesivo, con un narcisismo relativamente saludable, reconociendo
cualidades en s misma que le han ayudado a enfrentar las distintas dificultades en su
vida, y que le han ayudado a ganar el cario de las personas. A lo largo de su relato
se puede apreciar que desde su juventud present rasgos de extroversin, seguridad,
confianza, capacidad de establecer relaciones personales profundas (intimidad), que
parece presentar hasta ahora, aunque algunas de sus relaciones de pareja han sido
destructivas. A lo largo de su vida, y debido a estos rasgos que presenta, se puede
suponer que alcanz y super las crisis de las distintas etapas de su vida. Sin
embargo, actualmente, presenta un profundo malestar psquico (presente desde que
ingres al geritrico con sintomatologa depresiva), insatisfaccin con su vida, y
cansancio emocional y fsico (acentuado por todas las enfermedades recurrentes que
padece y que merman su energa). Esto puede deberse a las distintas prdidas que ha
padecido a lo largo de su vida: desapego emocional de su familia, el fallecimiento de
sus esposos, de su hija, el dejar sus pertenencias para ir a vivir al geritrico, y
finalmente, la prdida de salud y vitalidad, lo que puede llevar a la acumulacin de
diversos duelos, no todos completados. A esto se suma el alejamiento de su familia
que conllev el ingreso al geritrico, y principalmente sus expectativas con respecto
a este, es decir, la idea que muchos comparten del asilo como antesala a la muerte,
dejando cualquier posibilidad de vida fuera de l.
Es a partir del ingreso al geritrico que I. se siente abandonada y ansiosa. Es mientras

vive all que llega a sentirse vieja y debilitada. Todo esto relacionado con su
alejamiento de la familia lo que le ha llevado a disminuir sus roles, su participacin e
inclusin en la misma. Tambin ha afectado su sentimiento de utilidad, ya que hay
que recordar que I. haba vivido sola y trabajado toda su vida, al llegar al asilo esto
cambia, siendo ahora dependiente y pasiva. Su adaptacin al hogar geritrico es
dudosa debido a su ingreso involuntariamente, y al no encontrar motivos para su
ingreso, tambin se destaca su irritabilidad, sobre todo con el trato con las
218
enfermeras, de las cuales sin embargo depende. Tal vez sea su narcisismo el que se
encuentra herido ante esta dependencia por lo manifiesta tanta irritabilidad.
7.3.5 Historia de Vida N.5
7.3.5.1 Sntesis de Entrevistas Realizadas

M. hombre de 61 aos, nace el 26 de Enero de 1947, en el cantn Meja, en el pueblo
de Aloag. Es el quinto de nueve hermanos, el primero de los varones. Su padre B. era
agricultor, y su madre se encargaba de los quehaceres domsticos. La familia viva
en el campo en una finca. Su niez fue bastante dura debido a la pobreza en la que
viva su familia, lo cual lo hizo trabajar desde nio. Recuerda que para ayudar a sus
padres en los gastos, sola comprar huevos en las haciendas cercanas a la casa, y
vender huevos duros en los buses que viajaban a St. Domingo, todo esto antes de ir a
la escuela. Su hermana mayor tambin ayudaba en los gastos de la familia.
Estudi la primaria en su pueblo natal, posteriormente la familia se mud a Quito

para proseguir con los estudios de los hijos su situacin econmica no cambi. M.
sigui trabajando, vendiendo en el da, allullas a los empleados que salan de los
bancos en el medio da, para estudiar por la noches en el colegio nocturno
Bolivariano. Posteriormente su padre consigui trabajo en un aserradero de un
italiano, lo que alivio un poco la situacin econmica. Sin embargo M. no termin
sus estudios secundarios, dado su afn de salir a trabajar. Comenta que en su niez y
parte de su adolescencia, sufri mucho por la escasez econmica de su familia, lo
cual puede haber afectado su salud posteriormente.
M. busc trabajo en varios lugares, entre ellos una ferretera, en donde, al convenci
al dueo de que lo contrate. El dueo le contrato como asistente, para que aprendiera
a hacer espejos, as despus podra ganar ms haciendo espejos. Si embargo, su
hermana mayor, que haba consultado a su jefe sobre la posibilidad de empleo para
219
l, le dijo un da que deba renunciar a su trabajo en la ferretera, porque tena un

puesto para l en una agencia de viajes. Cuando M. fue, le dijeron que poda escoger
entre dos empleos, mensajero o en la limpieza, l tom ambos. Fungiendo de
mensajero en la maana, y de en el aseo por las tardes. En este tiempo M. tenia 17
aos. Refiere que era muy curioso y vido por aprender, as, que se dedic a aprender
todo lo que poda. Un ao despus de haber sido contratado, subi al puesto de
recepcionista, aunque sin ganar ms. M. trataba de ahorrar todo lo que poda, sin
embargo esto era muy difcil.
M. conoca a la que sera su esposa cuando tena 16 aos. Se enamoraron y casaron

cuando M. tena 26 y ella 18 aos. M. haba esperado hasta conseguir un trabajo
estable. Juntos tuvieron cuatro hijos, el tercero es el nico varn. Esto fue una
motivacin para mejorar y trabajar ms. Fuera del matrimonio mantuvo una relacin
amorosa con una monjita que abandon los hbitos y viaj a Venezuela.
Mantuvieron una relacin a distancia por al menos dos aos.
Al continuar trabajando en la agencia de viajes, M. aprendi ms cosas y se interes

por otras reas de la agencia. Primero, al interesarse por la leyes aprendi de estas, y
fue promovido al departamento jurdico. Posteriormente, al interesarle el rea de
turismo y el trabajo de los agentes de viajes, fue promovido a jefe de documentos
cargo en el cual tena mayores responsabilidades y mayor actividad; muchas veces su
cargo lo llevaba a viajar fuera de la ciudad o del pas. Con este puesto pudo percibir
un sueldo mucho mayor. Mientras trabaj all, entr en contacto con un to suyo, que
no haba conocido, el cual le invit a su casa. Al conocer la casa y saber que estaba
disponible a renta, lleg a un acuerdo con su to por la anticresis de la casa. Ahora
con su mejor sueldo, poda pagar dicho anticresis, mantener a su familia, pagar los
estudios de sus hijos y ayudar a su madre, la cual padeca de leucemia y cuyos
tratamientos eran muy costosos. Finalmente tu madre falleci a los 45 aos,
recomendando a sus hijos que velen unos por los otros.
220
Algo que ayud a M. a ganar la confianza de su jefe, fue su aficin por el ftbol, ya
que, C. el jefe de M. tena un equipo de ftbol, el Espaa. Al saber que M. era buen
jugador lo integr al equipo que gan varios torneos mientras M. jugaba en l. M.
adems participa en la fundacin de otros tres equipos, uno fundado a nombre de un
hermano que falleci, con los cuales competa a nivel barrial, y que ganaron varios
campeonatos.
Mientras trabaj para la agencia, M. asisti a varios cursos de capacitacin, adems

de participar en un concurso, en el cual gan el segundo lugar por ventas en
Latinoamrica. Como premio obtuvo un viaje en un Crucero del Amor por el
Caribe y un viaje a Disney. Este viaje la realiz con su esposa. Despus de terminado
este viaje de premio, viaj a Nueva York donde vive su hermano y pas una semana
visitndolo a l.
Cuando la agencia se expandi crearon una nueva oficina en el centro, de la cual se

hizo cargo un italiano. M. trabaj all como jefe de documentos. Sin embargo al
enfermar su compaero italiano y al dejar completamente su puesto, fue M. se
convirti en jefe de la oficina del centro. Comenta que su trabajo le tomaba todo el
da. Desde temprano en la maana hasta la noche. En esta poca M. se empez a
sentir cansado, cosa que not tambin su familia. Trabaj en dicha oficina hasta el
ao de 1993, ao en el que se dio el Copa Amrica en Ecuador, lo cual trajo mayor
trabajo para M. y mayor cansancio. Una noche, despus de un da agitado, empez a
darle fuerte un dolor de cabeza, el cual se intensific en la madrugada, hasta que a las
4 am, sinti un dolor en la cabeza como si alguien le hubiera dado con un martillo, se
desplom sobre su cama y no pudo volver a pararse debido a que se le paraliz la
pierna izquierda. Fue llevado al hospital del seguro a las 5 am, pero no fue atendido
sino pasadas las 6 am, ya que ningn mdico estaba de guardia. All una enfermera,
conocida suya, le facilit una camilla y una cobija, sin embargo segu sin ser
atendido. Finalmente encontr all a un neurlogo amigo suyo, quien despus de una
tomografa, le inform que haba sufrido una trombosis, y que no se poda hacer nada
al respecto. Para M. esta fue una noticia terrible. Permaneci all internado, pero la
221
estada en el hospital lo pona ms ansioso. Posteriormente encontr a otro amigo

all, un cardilogo que lo revis y determin que M. tena un ventrculo calcificado,
que de ah salan todos sus males. M. fue sometido a una operacin riesgosa, de la
cual casi no sobrevive. Relata que senta todo. Principalmente, que despus de la
operacin se sinti muerto; vio una luz y un tnel que quera atravesar pero que no
poda. Finalmente despert y se recuper. Despus de su recuperacin, y justo antes
de ser dado de alto, le realizan un chequeo en el que descubren que su rin estaba
afectado debido a la administracin de todos los frmacos, por lo que es sometido
nuevamente a una intervencin quirrgica. Mientras estuvo all tambin le extrajeron
varias piezas dentales. En total, estuvo seis meses interno en el hospital. Al no
recuperar la movilidad de su lado izquierdo, perdi su trabajo y lo jubilaron
inmediatamente, despus de ms de 30 aos de servicio. Aunque l quiso regresar a
trabajar de lo que pudiera, se negaron a contratarlo nuevamente.
Al salir del hospital deba seguir con el proceso de rehabilitacin fsica, as que le
remitieron al dispensario 14, por ser cercano a su hogar. Sin embargo M. no se
encontraba conforme con dicha rehabilitacin, as que decidi acudir a Tierra
Nueva. Los ejercicios del rehabilitador de dicha institucin no eran diferentes a los
del dispensario, as que decidi dejar la rehabilitacin fsica por completo. Sin
embargo esto implicaba que la mayor parte de su tiempo se quedaba encerrado en su
casa en una silla de ruedas. Un da y para evitar una lluvia, se levant de la silla de
ruedas, improvis un bastn rompiendo una escoba y subi las gradas que deba
subir para llegar a su hogar. A partir de esto se mantuvo ms activo. Empez a
caminar todos lo das cerca de su casa, e intent ayudar en las tareas del hogar. Las
cosas se complicaron cuando un da fue a ver un partido de ftbol en casa de su
sobrino, sin avisar a su esposa. Esta asustada y molesta le inst a que dejara su casa y
buscara otra persona que el atienda. Despus de pasar un tiempo con su hermana,
esta le habl del H. G. P. Juntos fueron a conocerlo, y al ser del agrado de M. este
decidi quedarse.
222
Pas un tiempo hasta que su familia, supo donde estaba y fue a verlo. Cuando lo
encontraron lo invitaron a regresar a su casa, pero M. ya se haba acostumbrado a la
vida dentro del hogar y se neg. Aunque en un comienzo extraaba mucho a su
familia, ahora se encuentra ms adaptado y tranquilo.
Del hogar le agrad, el tener la atencin de las enfermeras, las instalaciones y las
actividades que realiza. Aunque tuvo que dejar la terapia fsica por factores
econmicos. Se mantiene en contacto con su familia y los visita frecuentemente.
Mantiene buenas relaciones con el resto de residentes, siendo la persona ms allega
M. C. Le agrada la independencia con que realiza todas sus actividades, aunque le
llevan ms tiempo.
Refiere que no le tiene miedo a la muerte, le da pena las personas que sobreviven,
tampoco le atemoriza que es lo que le pueda pasar o que encontrar en el ms all.

Lugar y fecha de Nac.: Aloag, Cantn Meja, 26 de Enero de 1947
Residencia Previa: Jauja 1121 y Cojimes
Trabajo previo: agente de viajes (hace 12 aos)
Estado Civil: casado con 4 hijos
Ingreso: 17 de octubre de 2005
rea: Casa Grande
223
Motivo de Ingreso:
Conflictos intrafamiliares, y necesidad de atencin y rehabilitacin fsica.
Evaluacin Mdica:
Sufre trombosis en 1993, con secuela de hemipleja izquierda. Paciente lcido,
consciente, orientado, deambula con bastn. Examen fsico (signos vitales,
palpacin, pulmones, etc.) se evalan normal, o, acorde a su edad. Miembro superior
izquierdo con disminucin de movimientos. Miembro inferior: hemipleja izquierda.
Sufre de hipertensin arterial controlada. Se realiz una ciruga de corazn, donde se
realiz un trasplante de la vlvula mitral.
Toma la siguiente medicacin:

-
lanicox
remitec
furosemida
spironolactuna
worfarina
lactulosa
Paciente con desarrollo psicomotor normal. Se muestra alerta, orientado alopsquica
y autopsquicamente. Atencin, clculo, memoria, lenguaje, se evalan normales.
Hipoblico. Afectivamente lbil. Manifiesta malestar psquico, insatisfaccin con su
vida y sentimiento de vacuidad. No ha recibido tratamientos psiquitricos o
psicolgicos previamente.
Diagnstico: sintomatologa depresiva por conflictos intrafamiliares
224
Evolucin Mdica:
mdica han sido:
-
evaluacin con el Fisiatra, quien le prescribe Terapia Ocupacional y

Rehabilitacin Fsica
Adenopata submaxilar derecha, y amigdalitis aguda
Piodermitis, lo que le provoc malestar corporal, alza de la temperatura y

ppula con escozor, en dos ocaciones.
Alergias alimentarias y estreimiento
Chequeos mdicos con cardilogos y hematlogos frecuentemente por

control.
En cierta ocasin present por 72 horas: cefalea, dolor torxico e hipotensin.
-
Consulta psicolgica donde se profundiza en la sintomatologa depresiva del

paciente. Explica que la causa de su malestar se debido a conflictos
intrafamiliares con esposa e hija. Su esposa le reclama su situacin actual. Se
da un distanciamiento afectivo, ruptura de comunicacin, lo que origina su
estado afectivo actual. Refiere que no guarda rencor a su familia.
Presenta esta sintomatologa depresiva por varios meses, refiriendo tambin

sentimiento de abandono.
Posteriormente el paciente se presenta afectivamente estable. El tratamiento

seguido se basa en la Terapia Racional Emotiva y en la reestructuracin
cognitiva.
225
7.3.5.3 Tests Psicolgicos tomado:

-
ndice de Barthel

-
M. E. C.: 32 puntos equivalente a Probable Normal en adultos, es decir, que

no existe presencia de deterioro cognoscitivo significativo.
G. S. D.: 6 puntos equivalente a normal, sin presencia de depresiones
ndice de Katz: Independiente en todas las funciones.

M. realiza un relato, descriptivo y cronolgico de los eventos que fueron ms
influyentes en su vida, resaltando primero los pocos recursos econmicos que tena
de nio, lo que lo llev a trabajar desde muy corta edad y le gener gran cantidad de
malestar, y lo que adjudica en cierta forma sus posteriores padecimientos fsicos. Esa
misma situacin econmica evit que continuara sus estudios en su afn por trabajar.
Aunque se puede entrever una familia unida e integrada que da soporte.
Posteriormente, en su madurez, sufre de un Accidente Cerebro Vascular (ACV), el
cual constituye el evento ms preponderante de su vida, ya que sus secuelas (prdida
de movilidad en brazo izq y hemipleja inferior izq) provocan cambios en sus roles,
en su cotidianidad, y una reestructuracin de su self, situaciones a las que tiene que
adaptarse y le provocan gran malestar.
226
El ACV sufrido provoca varias secuelas, adems de la prdida de su salud,

movilizacin, pierde adems inmediatamente su trabajo, su rol de cabeza de familia,
de proveedor y protector, cambia drsticamente al convertirse ahora en una persona
dependiente, que necesitas de cuidados mdicos lo cual lo convierte en una fuente de
gastos ms, ya no aporta econmicamente para la sustentacin de la familia o para
los estudios de sus hijos, todo lo cual implica cambios dentro de la dinmica de la
familia, ya no es percibido como autoridad, y aunque en principio la familia lo
apoyo, pronto se siente cansados lo cual genera deterioro de las comunicaciones y
conflictos interrelacionales. Su self se ve completamente alterado, ya no puede
realizar las actividades que le satisfacan, ya no es percibido como una persona
competente e independiente, ante esta situacin, M. se siente perdido y confundido,
lo que le llev a desear la muerte, dado el cambio repentino y drstico de situacin.
Sin embargo a lo largo de toda esta experiencia, se puede entrever el apoyo de su

familia nuclear y su familia de origen.
Posteriormente, M., despus de pasar algn tiempo recluido y en silla de ruedas,

encuentra que con esfuerzo y ayudas mecnicas (un bastn) puede caminar,
mantenerse activo, realizando ejercicios por su cuenta, y trata de ayudar de alguna
forma en las actividades domsticas. Sin embargo, las dificultades sufridas y el
deterioro de salud de su esposa provocan que esta le pida que abandone su hogar,
eventos que lo llevan a conocer el H. G. P.
Despus de ingresar al hogar, su principal malestar radica en el alejamiento de la su

familia y principalmente por los conflictos y malos trminos en que quedaron, lo cual
hace que no se adapte al hogar. En el geritrico, sus actividades cambian, empieza a
realizar las actividades del hogar, es decir, Rehabilitacin Fsica y Ocupacional, lo
cual lo mantiene relativamente activo y mejora su condicin fsica. Socializa y
encuentra personas con las cuales realiza identificaciones y establece amistades.
Principalmente realiza una transferencia alter ego, ya que en el hogar se encuentra
227
con muchas personas que por diversas razones ingresan al hogar, que atraviesan los
mismos cambios que l, y que son capaces de comprender su situacin. Ante la
separacin de su familia, se sinti deprimido e inseguro sobre su unin con su
esposa. Meses despus de su ingreso se contacta nuevamente con su esposa e hijos lo
que hace que la situacin familiar mejore, ellos pide que regrese pero M. se niega.
Encuentra que en el hogar recibe la atencin que necesita, y considera que es un
alivio para su esposa e hijos, ya que no tienen que cuidarlo. Aunque los extraa y se
preocupa por su situacin.
Los cambios que se pueden observar radican principalmente en la prdida de

contacto con sus amigos del trabajo, de barrio y de ftbol, adems de la disminucin
de contacto con su familia
Actualmente si bien no ha podido reestablecer los roles que tena antes, ha retomado
sus roles familiares, como padre, y tambin como abuelo, lo que le provoca gran
satisfaccin.
Considera que el hogar geritrico, es un lugar de reposo, descanso y rehabilitacin.

Adems de brindarle seguridad y proteccin. Est satisfecho con las instalaciones, no
tiene queja del trato de las auxiliares, y mantiene buenas relaciones con sus vecinos
residentes, aunque refiere que muchos carecen de estabilidad mental. Su principal
queja sobre el geritrico lo constituye la comida que reciben, a la cual considera no
apropiada para los residentes. Adems ha encontrado personas con las cuales hacer
amistad y compartir sus das.
Mantiene una relativamente activo. Realiza las actividades del geritrico, da paseos y
caminatas, y se mantiene independiente de las auxiliares. Que dado que en su antigua
residencia no realizaba mayor actividad, no implica un cambio significativo.
228
Con respecto a como se percibe a s mismo, refiere que no se considera viejo, sino
enfermo, un discapacitado. Se define a s mismo como una persona normal, con
limitaciones. Se ve a s mismo, saludable (dentro de la medida), independiente, y le
frustra la idea de que lo supervisen, constantemente. Se siente, ante todo til.
Una vez superado su malestar por la separacin con su familia, ha llegado a

adaptarse bien. Y manifiesta sentirse de igual forma que se senta en su casa.
A diferencias de otros casos, M. tiene planes para el futuro, los cuales consisten en
regresar a vivir con su familia, y trabajar en la papelera que poseen. Tambin tiene
expectativas de que su salud mejore, momento en el cual, se sentir libre para
realizar lo ya dicho. Es decir, que tiene esperanza de que su situacin mejore, asume
control sobre su vida, y sabe que hay posibilidades que puede manejar ante si
situacin actual, a diferencia del pensamiento absolutista visto antes.
Los cambios que atraves M. no se los debe al advenimiento de la edad, o de su

ingreso al hogar geritrico, sino a una enfermedad, en un momento de su vida en el
que se encontraba en su apogeo. Con una familia a la que mantena y educaba,
disfrutando de su trabajo y al lago de su esposa a la que ama. Su motivacin se basa
en la posibilidad de poder regresar al estado previo al actual.
Conclusiones:
M. posee un self cohesivo con un nivel de narcisismo saludable, a pesar de la
reestructuracin por la que paso dada las prdidas de salud, cambios de rol y
percepcin, lo cual se puede atribuir al trabajo realizado por sus padres en su infancia
dentro de una familia con carencias econmicas pero no afectivas. Se observa en l
229
caractersticas como seguridad, confianza, independencia, lo que hace pensar que ha

superado las crisis a lo largo de su vida de forma adecuada. Se siente orgulloso de
todo lo que ha logrado, su familia, trabajo, viajes, estudios, por lo que se puede
asumir que alcanz la generatividad. Sin embargo M. presenta cierto malestar, y
refiere no sentirse completamente satisfecho con su vida. M. tena planes, viajes y
responsabilidades que tuvo que dejar inconclusas debido al ACV, es como si su vejez
se hubiera adelantando, quitndole tiempo y recursos para alcanzar todas sus metas,
y sentirse completamente satisfecho. A pesar de esto, no se ve rasgos de
desesperacin en M. ya que siente que tiene el tiempo suficiente y la motivacin
necesaria para recuperarse y alcanzar parte de las metas que todava tiene.
230
VIII. CONCLUSIONES
- Respecto a los efectos que tiene la Institucionalizacin en la percepcin del adulto

mayor, a travs de la
investigacin realizada, se observa que el proceso de
institucionalizacin influye en la imagen que tiene el anciano de s mismo. As, a

travs de los discursos los ancianos refieren que al ingresar al Hogar Geritrico
experimentaron cambios en su rol, en sus actividades, en la inclusin familiar y en
las interrelaciones sociales. En consecuencia, cambi su modo de vida: se
percibieron ms dependientes y generalmente, poco tiles y necesitados de apoyo.
- Quienes llegaron al Hogar Geritrico sin su consentimiento, se percibieron,

adems, no queridos, rechazados y poco tiles. Cuando los vnculos familiares y
sociales eran distantes o conflictivos, experimentan sentimientos de soledad y
tristeza.
En este caso, es frecuente encontrar una percepcin disminuida de si
mismos.
- A travs de la investigacin, resalta que las causas que llevan a una persona anciana
a ingresar al hogar geritrico son diversas: en unos casos ingresan trados por sus
familiares y con su consentimiento en bsqueda de seguridad, proteccin, compaa
y cuidado. En otros casos, an teniendo el mismo objetivo, los familiares no aclaran
al anciano su ingreso en un hogar geritrico y l o la anciana va descubriendo esta
realidad. Estn tambin aquellos que vienen por su propia cuenta y finalmente,
debido a la presencia de una enfermedad incapacitante, de deterioro progresivo, o
terminal que requiere supervisin constante y cuidados mdicos continuos, los que
la familia no puede proveer en casa. Las causas del ingreso van ha influir
definitivamente en la percepcin del anciano sobre s mismo y sobre sus procesos de
adaptacin en el Hogar Geritrico.
231
- Cuando es el propio anciano el que busca el Hogar Geritrico, lo hace motivado

por: bsqueda de compaa, cambio de residencia, necesidad de rehabilitacin o
recuperacin de su salud, porque no tienen familiares cercanos con quienes residir, o
porque no quieren ser una carga para nadie.
- El ingreso a un Hogar Geritrico implica cambios en la vida cotidiana que venan

teniendo los ancianos. En consecuencia, se desarrolla un proceso de duelo por la vida
anterior y adaptacin a su nueva realidad. Se observa que este proceso puede ser ms
doloroso para algunos de ellos. As, si existe un self maduro, real, con
una
autoestima legtima y equilibrada, las posibilidades de lograr adaptarse a la nueva

situacin son mayores. Es decir, la historia anterior ha dejado fortalezas y
debilidades que expresadas en la madurez del self influirn en la respuesta a esta
nueva realidad.
- La percepcin que el anciano o anciana tiene de s mismo, en el Hogar Geritrico

est influida por varios factores, entre ellos: su condicin fsica, el nivel de
participacin en las actividades que se ofrecen en la Institucin, su estado de salud
mental y las relaciones interpersonales que logra construir al rededor.
- Para muchos ancianos, el apoyo del personal mdico, enfermeras y vigilancia, en

el Hogar Geritrico, es percibido como la confirmacin de su incapacidad o
debilidad, ocasionando dependencia y pasividad, mientras que para otros constituye
un apoyo efectivo para sus necesidades y condicin. Sin embargo, en todos los casos
aparece la percepcin de disminucin de su condicin de autonoma.
- La vida en el Hogar Geritrico implica nuevas condiciones y demandas

institucionales, las mismas que determinan un cambio del rol que vena
desempeando el anciano o anciana, alejamiento fsico y afectivo de familiares y
232
amigos, alejamiento de sus bienes, ausencia de participacin en la vida social previa.

Estos cambios van a determinar, frecuentemente, al menos en su proceso de
adaptacin, una disminucin del estado de nimo, evidenciados en sus discursos as
como en su poca disposicin a la accin y la expresin de tristeza. Esta condicin se
agudiza ms en los casos de incapacidad fsica.
- La falta de expectativas que generalmente tienen los familiares, respecto a la

participacin del anciano, influye en la exclusin y aislamiento del anciano de
cualquier participacin social.
- Lo descrito coincide con lo sealado en la teora, es decir, el dejar de realizar

cualquier actividad que pueda entenderse como un objeto de actividad narcisista, o al
abandonar objetos de posesin narcisista (como su propia casa), resultar en la
desvalorizacin del anciano. As, a travs de la investigacin se ha hecho palpable la
presencia en los ancianos y ancianas de disminucin y desvalorizacin de la imagen
de s mismos.
- Por otra parte, se observa, que si la vida que llevaba el anciano antes de ingresar al
Hogar Geritrico era muy diferente a la vida dentro del mismo, los cambios se
experimentan como inesperados; lo que ocasiona una falta de especularizacin,
expectativas o narcisizacin de s mismo, la disminucin del narcisismo en la
persona, as como el debilitamiento de su self. As, algunos ancianos se centran ante
todo en los aspectos negativos de su imagen y en su falta de motivacin y control
sobre sus vidas.
- Sin embargo, se ha podido observar, que la condicin personal de cada uno de los
residentes, influir en su proceso de adaptacin; as, existen casos en los que el
cambio de residencia al Hogar Geritrico, puede generar, a la larga, una influencia
233
positiva en la imagen de la persona, proveyndole seguridad, cierto nivel de

independencia y rehabilitacin.
- Se observo en los discursos que los ancianos realizaban, una idealizacin de

situaciones o condiciones de vida, que son valoradas tanto por las personas como
por la sociedad (como estudio, viajes, trabajo, ambiente y personas conocidas). Se
incluye tambin la idealizacin de figuras del pasado. Esta idealizacin de los
aspectos positivos de situaciones y figuras significativas, permite que los ancianos
puedan mantener su self y su narcisismo en una situacin tolerable, ya que la
introyeccin de dichos aspectos como propios permite que la angustia narcisista
vivenciada por los cambios y prdidas vividas sea, en cierta forma, manejable.
- Este proceso de idealizacin, identificacin e introyeccin permite, tambin, la

percepcin (por parte del anciano) de haber vivido una vida rica, de haber disfrutado,
aprendido y enriquecido, haciendo ms aceptable la etapa vital actual, para alcanzar
la integridad. La percepcin de que se ha vivido lo suficiente, permite aceptar la
vejez como una etapa de reflexin y de tranquilidad, sin ningn afn de alcanzar
metas fuera de su alcance.
- La nocin de rol est relacionada al de utilidad. As, si un anciano realizaba antes

de su ingreso, actividades a travs de las cuales contribua a la tarea familiar, social
e incluso a sus propias necesidades, ste era un rol que a sus ojos era valorado, se
senta socialmente til, consecuentemente mejoraba la imagen de s mismo. En
cambio, este rol percibido como til, posiblemente ya no lo ejerce en el Hogar
Geritrico, provocando como consecuencia una prdida significativa para su propia
valoracin y pasando a un rol que puede ser ms pasivo y dependiente e incluso
sentir que no representa ningn papel importante en la sociedad.
234
- El cambio de rol, se observa en su desenvolvimiento cotidiano, distinto que el

familiar. El nuevo rol va a estar marcado por la actividad que el anciano puede hacer,
considerando su estado fsico y psquico, y por lo que l decide hacer en el Hogar
Geritrico. Dependiendo de la dinmica familiar previa al ingreso y a la participacin
social que haya desempeado el anciano a lo largo de su vida, as como su estado
fsico e integracin de su personalidad, puede pasar a encontrar un rol protagnico al
interior del Hogar Geritrico.
- A lo largo de esta investigacin, a travs del discurso de los ancianos residentes, se

evidencia que ven a la institucin geritrica, como la encargada de proveer cuidados
especializados para las personas de la tercera edad, como una institucin hospitalaria,
o simplemente como un lugar de descanso y apoyo a la condicin del adulto mayor.
Reconocen que al vivir en el Hogar Geritrico se cuenta con seguridad, proteccin,
cuidado, compaa, tranquilidad; sin embargo, para algunos residentes, la institucin
aparece como una especie de prisin, donde son vigilados constantemente y de la
cual no pueden salir sin supervisin, o simplemente no pueden salir.
- Para muchos de los residentes, el Hogar es percibido como la antesala a la muerte,

cmo si la vida se hubiera quedado en las puertas del geritrico y ahora solo les
queda la espera. Todo esto vinculado a aspectos ya tratados antes, es decir, la prdida
de roles significativos, la disminucin de lazos afectivos y la carencia de expectativas
hacia el futuro, excepto la muerte misma.
- Los senectos que tienen una visin ms positiva de la institucin, son aquellos que
han podido establecer una red de soporte afectivo ms variada; al sentirse incluidos
y valorados dentro de sus grupos sociales y que pueden ver posibilidades en su futuro
diferentes al fallecimiento.
235
- En su discurso tambin se pudo observar cierta idealizacin al personal mdico y

administrativo del hogar geritrico, tal vez como una forma transferencial de la
Imago parental idealizada. Esta idealizacin consiste principalmente en otorgar a
dicho personal, especial distincin y cualidades, ya que son percibidos como
recipientes de todo conocimiento, autoridad y poder, y principalmente, capaces de
resolver los problemas y dificultades de los senectos. Esto, denota cierta prdida de
autonoma y la tendencia hacia la dependencia, en algunos residentes, lo cual se debe
en cierta medida a sentimientos de impotencia, y/o a una condicin fsica y
psicolgica disminuida.
- Con respecto a las relaciones con el resto del personal del Hogar Geritrico, la
dinmica relacional que se establezca va a depender de las caractersticas
individuales de cada uno de los ancianos. Se evidencian situaciones variadas de
socializacin. Se observan algunas quejas de dificultades con auxiliares, debido al
trato tosco, a ausencias de ese personal o desorganizacin del mismo.
- Las condiciones de vida al interior de la institucin Geritrica, explicadas antes y

las connotaciones de prdidas que implican, pueden influir en que el anciano se
perciba aislado, desconectado, necesitado, debilitado e impotente. Estas condiciones
explican porque los senectos investigados dan cuenta de experimentar sentimientos
de depresin, dependencia y soledad. En algunos casos, estos sentimientos pueden
conducir a entidades psicopatolgicas mayores.
- Se ha podido comprobar la presencia de malestar psquico en los residentes del

hogar geritrico, tanto subjetivamente como objetivamente, a travs de las entrevistas
y las bateras psicolgicas aplicadas. Los principales sntomas de este malestar se
traducen en tristeza generalizada, ansiedad, irritabilidad, agresividad y conductas
desadaptativas. Este malestar est relacionado con: metas no alcanzadas, conflictos y
duelos no resueltos a lo largo de su historia vital, coincidiendo con lo planteado por
Erickson, respecto a la no resolucin satisfactoria de las etapas vitales.
236
- El malestar psquico puede relacionarse con la convivencia dentro del hogar

geritrico; as insatisfaccin del trato del personal, de otros residentes, ingreso
involuntario, aparecimiento de enfermedades fsicas crnicas o agudas, dolorosas e
incapacitantes. Adems el tener que adoptar costumbres y normas, que pueden ser,
diferentes y nuevas, prdida de intimidad ante extraos, entre otras.
- Los elementos sealados, combinados con factores como el debilitamiento fsico,

prdida de facultades cognitivas, alejamiento emocional de la familia, y un cambio
drstico del estilo de vida, pueden dar lugar a que las personas ancianas se sientan:
traicionadas (suspicaces y paranoides), discriminadas y minimizadas, tratadas como
nios, produciendo un choque de la percepcin que tienen de s mismas contra lo que
perciben el resto de personas.
- Los ancianos investigados, se perciben a s mismos como personas tiles, con

capacidades y debilidades (como el resto de personas), que no perciben cambios
significativos en s mismos con respecto a otras etapas de su vida (sienten que son la
misma persona que eran antes), excepto el deterioro de su salud, y sin embargo se
sienten ellos mismos, por lo que les es difcil comprender el trato condescendiente
que reciben de su familia y de los trabajadores de la institucin. Sienten que no son
ellos (los ancianos) los que han cambiado, sino el resto de las personas.
- Se observa que el malestar sentido se vincula fuertemente a la dificultad de

relacionarse con el resto de residentes, es decir, no se realiza una transferencia con
un objeto del self, alter ego. Esta dificultad en hallar identificaciones dentro del
hogar geritrico, est relacionada con las disparidad con las condiciones mentales y
fsicas de sus compaeros, las dificultades propias para vincularse con otros, los
diferentes procesos de vida de los que provienen y la angustia que puede producir el
237
encarar en otro, condiciones discapacitantes que el mismo sujeto puede experimentar

en un futuro cercano.
- Se evidencia que la permanencia en el Hogar Geritrico tambin puede producir

cambios positivos en la imagen que tiene el anciano de s mismo. As, cuando su
ingreso es voluntario y se consigue rehabilitacin, mejora de su condicin fsica y
mental, la valoracin que consiguen les lleva a participar activamente y desarrollar
nuevas redes sociales en el interior.
- Se puede concluir que el ingreso al Hogar Geritrico involucra nuevas prdidas y

duelos por elaborar. As se ha podido observar en muchos casos, en los, que poco
despus del ingreso, los residentes experimentan desorientacin, deterioro en varias
reas cognitivas, y malestar emocional, hasta pasar un periodo de adaptacin, en el
que se puede observar cierta mejora. Este malestar puede, en algunos casos,
acentuar los procesos demenciales y puede obstaculizar cualquier mejora fsica, en
aquellos que no aceptan su ingreso al asilo. As, ante su negativa a vivir en el hogar
geritrico, (sea cual sea su motivo), los residentes pueden adquirir conductas
oposicionistas, negndose a comer, a tomar su medicacin, o se niegan a realizar
cualquier tipo de rehabilitacin, lo que puede acentuar los procesos degenerativos
(fsicos y mentales) iniciados antes de su ingreso. Especialmente si el ambiente del
hogar geritrico no es lo que esperaban, o si su ingreso fue involuntario. En algunos
casos, se ha observado que la estada en el geritrico, y dado los procesos de
rehabilitacin fsica y cognitiva que se posibilitan, los residentes mejoran
notablemente.
- Sin embargo hay que resaltar que la falta de estimulacin y motivacin por parte
del Hogar Geritrico, debido a que los residentes ya no tienen que realizar ninguna
labor domstica, y debido a que son las auxiliares en enfermera las que se encargan
de administrar los medicamentos, de realizar cualquier control o de ayudar en
cualquier labor a los ancianos, influencia en el deterioro de reas cognitivas como
238
memoria, atencin, organizacin, al no tener que estar pendientes de ninguna de las

actividades mencionas.
- La permanencia prolongada dentro del geritrico, afecta tambin, de alguna forma,

a la orientacin (alopsquica) y a la socializacin.
- El ingreso o residencia dentro de un hogar geritrico puede ser una experiencia

positiva cuando la persona anciana decide estar all, muchas veces buscando ella
misma su ingreso; si est de acuerdo con las condiciones y caractersticas de su
nueva vivienda, si est de acuerdo con el cambio que esto implica y si considera,
junto con sus familiares, que conllevara a una mejora en su vida diaria, sin que
provoque ningn tipo de aislamiento, sera recomendable su ingreso. Caso contrario,
es mejor que el anciano y su familia busque otro tipo de apoyo para su cuidado, sin
perder las redes sociales y familiares y las caractersticas positivas que contribuyan a
su percepcin de bienestar.
239
IX. RECOMENDACIONES
- La institucin geritrica, como proveedora de cuidados especficos debe tener como

principal objetivo el bienestar de la poblacin a la que se dirige, proveyendo no solo
los cuidados apropiados (asistencia mdica, psicolgica, alimenticia) para cada caso,
sino adems un trato amable, paciente y constante con una infraestructura adecuada,
para lograr dicho objetivo.
- Elementos fundamentales que deben ser considerados en este proceso de

adaptacin son: la subjetividad del anciano, sus opiniones, sus percepciones, estilo de
vida, relaciones interpersonales, intereses, entre otros. Es importante considerar los
recursos que el anciano posee para ponerlos en juego dentro de la vida en el Hogar
Geritrico.
- Es muy importante no perder el objetivo de servicio que se presta, generando

bienestar a los familiares (a quienes se trata de tranquilizar principalmente), pero sin
olvidarnos que el principal beneficiario debe ser el adulto mayor, el cual se encuentra
en el centro de las exigencias familiares e institucionales.
- Es necesario, tambin, realizar una capacitacin y actualizacin del personal

peridica y permanentemente, lo que permitira la sensibilizacin ante la situacin
del adulto mayor y comprensin de actitudes que pueden generar malestar en el
personal.
- Si bien, parte de la bsqueda e ingreso a un hogar geritrico implica la bsqueda y

necesidad de cuidado es necesario evitar el desarrollo de dependencia por parte de
los residentes con el personal, especialmente si estos estn en capacidad de realizar
240
labores por si solos, de recordar y tomar su medicacin, etc., y aunque muchas veces
es el residente el que busca comodidad, se debe encontrar una forma de estimularlos
en este aspecto, y evitar el desarrollo de pasividad. Es importante fomentar la
autonoma del anciano en la medida en que ella pueda ser mantenida.
- Es necesario, en presencia de un nuevo ingreso, el tener en cuenta todos los

elementos discutidos a lo largo de la investigacin (integracin familiar, motivos de
ingreso, roles previos, salud integral, voluntariedad al ingreso) para asegurar el
bienestar y mejor adaptacin de la persona al hogar. Siempre es conveniente explicar
dichos parmetros y los inconvenientes que puede encontrar en su adaptacin antes
del ingreso de cualquier residente, para que se tome una decisin conciente e
informada de la nueva situacin a enfrentar.
- Para que los servicios que ofrece un hogar geritrico, cumpla con las expectativas
puestas en el, es necesario, proveer de apoyo psicolgico y terapia al personal que
trabaja diariamente con residentes geritricos dentro de este tipo de instituciones, y
deben ser especialmente entrenadas para poder manejar las conductas desinhibidas y
a veces agresivas que pueden presentar los pacientes con grados avanzados de
demencia, caso contrario se podra (en algunos casos ya que se puede) observar
sobrecarga del cuidador.
- Es, tambin necesario, generar dentro de la Institucin Geritrica, un proceso de

induccin que promueva procesos de adaptacin apropiados para aquellos casos que
sea indispensable la permanencia en el Hogar Geritrico, una forma de realizar esto,
seria travs del acompaamiento teraputico, que podra ser realizado por el personal
(auxiliares, o psiclogos capacitados), o por residentes ms antiguos, los cuales estn
ya adaptados a su residencia, lo cual, adems, estimular la formacin de vnculos y
nuevas redes sociales.
241
- Es tambin aconsejable generar dentro del Hogar Geritrico espacios donde se

realicen actividades que promuevan el sentido de utilidad y valoracin de s mismos
a travs de la realizacin de trabajos simples, pero de utilidad, y que puedan ser
remunerados, como por ejemplo la elaboracin de fsforos, artesanas, etc. Lo cual,
adems de proveer de un ligero alivio econmico, permite al anciano organizar su
tiempo diario, incluyendo trabajo, diversin y cuidado de su salud. Implica pues,
mayor organizacin del yo, orientacin temporal y espacial al poder separar dichos
tiempos y espacios. Adems posibilita que pueda sentirse productivo, til, y
valorado.
- Sera recomendable, la implementacin de ms actividades ldicas, grupales, tales

como talleres, grupos de dilogo, etc., los cuales les permitan compartir experiencias
de vida, conflictos, ideales, metas, entre otras cosas, lo que tambin permitira el
desarrollo de nuevas redes sociales, que le proveeran de identificacin, apoyo
emocional, social, lo que obviamente es un recurso teraputico ante el malestar que
puedan sentir.
- Se recomienda adems, tratar de incluir a la familia un poco ms dentro de la vida

del residente, a travs de actividades teraputicas y/o ldicas, individuales o
grupales, evitando presionar, o generar una sensacin de obligatoriedad a la familia,
ya que podra ser contraproducente.
242
X. BIBLIOGRAFA
BLEICHMAR, H, Avances en Psicoterapia Psicoanaltica, Edit.
Paids, Buenos Aires, 1997
BOBES, J, PORTILLA, M, BASCARN, M, Banco de Instrumentos
Bsicos para la prctica de la psiquiatra clnica, Tercera Edicin,
editorial Psiquiatra Editores, Barcelona, 2003.
BOURHIS, Richard, Estereotipos, discriminacin y relaciones entre
grupos, Edit McGraw Hill, Madrid 1996
ESPADA, A.
Manual de Tcnicas de Psicoterapia: un enfoque
psicoanaltico. Edit. Siglo xxi de Espaa S.A., Madrid 1994

FADIMAN, James, Teoras de la Personalidad, Oxford University
Press, Mjico, 2001
FREUD,Sigmund, Volumen XIV - Trabajos sobre metapsicologa, y
otras obras (1914-1916), Contribucin a la historia del movimiento
psicoanaltico (Buenos Aires/Madrid: Amorrortu, 1979.
GOFFMAN, Erving, Internados. Ensayos sobre la situacin social de
los enfermos mentales, Amorrortu editores, Buenos Aires, 1984
HAMILTON,
STUART,
Ian,
Psicologa
del
Envejecimiento,
Ediciones Morata, Madrid, 2002

HORNSTEIN, L, Narcisismo: autoestima, identidad, alteridad, Edit.
Paids, Argentina 2000
KAHN, J. H., Psicologa Evolutiva, edt Morata S.A. 1967
243
KLUCKHOTTN,
Clyde, MURRAY, Henrry, Enciclopedia de
Psicologa de la Personalidad: En la Naturaleza, la Sociedad y la

Cultura, Segunda Edicin, ediciones Grijalbo, S. A. Mxico 1972
LEN, Orfelio, Mtodos de Investigacin para Psicologa y
Eduacacin, Tercera Edicin, Edit McGraw Hill, Espaa 2003
LERH, rsula., Psicologa de la Senectud, tercera edicin, 1991
LPEZ, Juan, Manual Diagnstico y Estadstico de los trastornos
mentales DSM IV, edidt Masson, Espaa 2002, pag 759
MORAGAS, R, Gerontologa Social, edit. Herber, Barcelona, Espaa
PICHN RIVIERE, Enrique, Teora del Vnculo, Ediciones Nueva
Visin, Buenos Aires, 2002, p
ROMMELVEIL, Ragnar, Norma y Roles Sociales, Edit. Paids,
Buenos Aires, Vol 2 pag 368
SALVAREZZA, Leopoldo, Psicogeriatra: Teora y Clnica, Edit
Paidos, Mxico, 1996
VALLEJO RUILOVA, J, Introduccin a la Psicopatologa y a la
Psiquiatra, Edit Masson, quinta edicin, Espaa 2003
http://www.rrppnet.com.ar/tecnicasdeinvestigacion.htm
.
http://www.envejecimiento.gov.co/
www.monografas.com/trabajos34/modelo-epigeneticos.html
244
XI. ANEXO
245
ANEXO N 1
Ley del Adulto Mayor
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
ANEXO N 2
Requisitos para otorgar el permiso de funcionamiento de los
centros gerontolgicos de atencin de atencin al adulto mayor
en el Ecuador, sean de internado o externado:
1. Solicitud a la Direccin Nacional de Gerontologa
2. Plano del local en le cual se determina la distribucin del
espacio fsico y el rea total en metros cuadrados.
3. Personal con el que cuenta el Centro (dedicacin completa o
parcial), tcnico, administrativo, profesional y auxiliar de
servicios generales y/o cuidadores.
4. Servicios con los que cuenta el Centro (sealar nmero de
profesionales o tcnicos por servicio).
5. Capacidad del Centro:
Nmero de internos
Nmero de habitaciones individuales
Nmero de habitaciones conjuntas por el nmero de

personas
6. Listado de mobiliario.
7. Reglamento interno que contenga:
Objetivos del servicio
Caractersticas de las personas destinatarias
Requisitos de acceso al servicio
Criterios de seleccin
Capacidad (nmero de plazas)
Derechos y deberes de las personas usuarias y del

personal.
Normas del funcionamiento interno.
8. Plan de trabajo de acuerdo a las caractersticas de usuarios del

Centro.
9. Permiso Sanitario otorgado por la Direccin Provincial de
Salud y el permiso de funcionamiento del Centro, otorgado
por los respectivos Cuerpos de Bomberos del Pas.
261
10. Copia de cdula de ciudadana

11. Copia del contrato de arrendamiento o comodato o de las
escrituras de compra venta, donacin o prstamo del bien
inmueble en donde funciona el Centro.
12. Copia de recibo de luz, agua, o telfono
13. los dems contemplados en el Acuerdo Ministerial 01002
14. Plan de contingencia y evacuacin en caso de emergencia o
desastre.
262
ANEXO N 3
rea de Administracin
263
264
ANEXO N 4
rea de Salud
265
ANEXO N 5
rea de Casa Grande
266
Anexo N 6
rea de Casa Grande (Capilla y Comedor)
267
ANEXO N 7
rea de Intermedios
268
ANEXO N 8
rea de Especiales
269
ANEXO N 9
rea de Rehabilitacin Fsica (Exteriores)
270
ANEXO N 10
Terapia Ocupacional
271
ANEXO N 11
Formato de Evaluacin Psicolgica
272
273
ANEXO N 12
Proporcin de trastornos mentales y cognitivos en el rea de
Casa Grande
Diagnstico
N de
Casos
4
ACV con repercusiones motoras (parlisis, hemipleja,
etc.)
Alcoholismos
2
6,35
3,17
Demencia sin especificacin
6,35
Alzheimer
6,35
Demencia Vascular
4,72
Deterioro Cognitivo
10
15,85
Deterioro Cognitivo y Depresin
13
20,63
Deterioro Cognitivo Leve, o sin sintomatologa
7,94
Pseudodemencia
1,59
Sintomatologa Depresiva
3,17
Sintomatologa Psictica
4,72
Trastorno Narcisista de la Personalidad
3,17
Trastorno Bipolar
3,17
Otros (diagnsticos mltiples)
6,35
Sin diagnstico
1,59
TOTAL
63
100
274
ANEXO N 13
275
ANEXO N 14
276
ANEXO N 15
277
ANEXO N 16
278
ANEXO N 17
279
ANEXO N 18
280
ANEXO N 19
Primera Entrevista Grupal
281
ANEXO N 20
Segunda Entrevista Grupal
282
ANEXO N 21
Tercera Entrevista Grupal
283
ANEXO N 22
Cierre
284
ANEXO N 23
TRANSCRIPCIN DE ENTREVISTAS
HISTORIA DE VIDA N. 1
Ana Susana Cuesta Ordoez
73 aos
Primera Entrevista: 24 de junio de 2008
Nace el 12 de Noviembre de 1935, Cuenca Ecuador
Octava hija de once. Ocho hermanas, 3 hermanos. Han fallecido ya, dos hermanas y un hermano. El primer hijo
varn, falleci a los pocos das de nacido. La primera de las hermanas vive en Cuenca, la nica que vive ah, en
un asilo, ella tuvo la idea por no molestar a los hijos. Sus otras hermanas: Piedad, Luca, Betty (en orden de
nacimiento) Hermanos hombres: Vicente vive en Manta, es mdico; Arturo es psiquiatra y viven en Venezuela,
en Mrida.
Refiere que su infancia fue de lo ms grata. Tuvo una infancia bonita. Padres muy buenos, muy comprensivos.
Claro con carcter de personas antiguas, que eran tan fuertes, pero bien. Eran muy religiosos, catlicos,
conservadores.
Vivi en Cuenca hasta los 40 aos. Siempre tuvo buena relacin con los hermanas, haba buena hermandad, se
llevaban bien. Se va a vivir a Quito con su madre, esta fallece y la seora S. alquila un departamento en la Mitad
del Mundo en San Antonio de Pichincha. Va a vivir all por una ntima amiga (hace nfasis en la palabra
tnima) que fue la sobrina del novio G., este ltimo falleci hace dos aos, despus de 40 aos de romance. Un
romance de lo ms bonito. G. era mayor a la seora S. con casi 20 aos, se queran mucho y se respetaban. l
era viudo, con una hija viviendo en los Estados Unidos, la cual decidi que era tiempo de que se casen, cosa
que la seora S. no haba querido. Deciden casarse en septiembre y l fallece en marzo.
La seora S lo describe como muy simptico, inteligente. l era ingeniero electrnico, catlico, una bella
persona. Claro era como todos los hombres con su genio, [] cosas de la edad, se pona celoso (las escenas
de celos se deban por la imposibilidad de salir por parte de S. por cuidar a su madre), pero ella le saba
comprender, con mucho amor. G. muere con efisema pulmonar, que se fue agravando con los aos, que
termin afectando a otros rganos: corazn, hgados, riones. S. refiere que ella le llev al seguro, ya que eran
muy pobres, donde lo encontraron muy deteriorado. S dice: fue para mi un sufrimiento, yo no cre que hubiera
muerto tan pronto [] a los dos meses de lo que se le present la enfermedad. S. tambin describe a G. como
lleno de vida, con mucha salud, sano, con libras de ms lleno de energa pese su edad.
En palabras de S.: toda una vida juntos, [] con mucho amor. Manifiesta mucha fidelidad y abnegacin con G.,
a quien esperaba con ansia, contando los das a que l regresara de los Estados Unidos donde viven sus hijos.
Manifiesta que a pesar de que l era mayor, ella estaba enamorada.
Se conocieron poco tiempo despus de viajar a Quito, en un bus. Se hicieron amigos, G. le pidi el nmero de
telfono, y se enamoraron mutuamente. Segn S: l se enamor bastante, y yo tambin. Hacen contacto en
el bus y descubren que la hermana de S. (Luca) era amiga de la hermana de G. All intercambian apellidos. Al
ser un conocido la seora S. accede a que le acompae a casa de su hermana (a donde se diriga) y a darle su
nmero telefnico.
G. trabaj en el ministerio de industria, por varios aos, despus se fue a Guayaquil, donde tena hijos y familia.
Se mantuvieron en contacto, hablaban dos veces al da.
Al preguntarle si trabajaba, la seora S. contesta que: no. Quehaceres domsticos con mi madre, que una cosa
que otra, en la cocina, [] en la casa, y acompandole a ella.
Sin embargo otras fuentes refieren que S. ha informado previamente que trabaj en una oficina haciendo
labores de limpieza y servicios variados. Adems S. refiere que el cambio de ciudad fue muy dur para su
madre, pero que por no quedarse sola decidi mudarse a Quito.
285
El padre de S. muere a los 61 aos, cuando ella era joven; en sus palabras: me golpe mucho. Sufri de un
derrame cerebral, tres aos despus fallece. Al ser la nica hija soltera, recae sobre S. los cuidados del padre.
Ella y su madre sufrieron mucho. Luego por insistencia de la familia, deciden viajar a Quito, lo cual afect mucho
a su madre, al estar alejada de todos sus conocidos y de una comunidad muy unida. Para la seora S. , aunque
el cambio le afect, Quito le gust mucho, y se adapt fcilmente.
Pasaron los aos (diez aos aproximadamente), y la madre fallece de bronquitis, la cual se complic, muriendo
al cabo de dos meses. La muerte aunque dolorosa, result ser un alivio para S., manifiesta incluso que deseo la
muerte de la madre ya que esta sufri mucho, formndose escaras y padeciendo dolores de cuerpo, dolor de
pulmones. S. tuvo que cuidar en parte de su madre, nuevamente, como una obligacin de al ser su hija soltera.
En este tiempo, la seora S. se encarg del cuidado del departamento donde vivan. Posteriormente a la muerte
de su madre, la seora S. decide mudarse a San Antonio de Pichincha, con el dinero que recoja a partir de la
muerte de su madre. All vive alrededor de dos aos, fallece el esposo de su hermana Luca, por lo que, a
peticin de esta, se mudo a vivir a su casa, ya que siempre han mantenido buenas relaciones. La describe como
una santa, con un nico problema, la memoria. Perda constantemente las cosas, sin embargo, estos son
descritos como problemas pequeos e inclusive agradables, por el cario que le tena [] cuidndole a ella. A
pesar de esto recuerda con mucho cario la estancia en casa de su hermana.
La seora S. manifiesta que siempre ha intentado mantener su dependencia. Siempre saliendo, cuidando de
ella, lo que le llev a pensar, planear desde antes, el dejar la casa de su hermana. Adems ella senta cierta
incomodidad frente a sus sobrinas, ya que perciba disgusto por parte de ellas
All vivi varios aos, donde sucede, en sus palabras la desgracia horrible donde se rompi el pie. Ante este
accidente, la seora S. relata una actitud de su sobrina que le molest, y ante la cual hace hincapi y el que, al
parecer, recuerda muy bien, donde la sobrina le dice: que pena ta S. pero mi mami como le va a atender. Ante
lo cual la seora S. responde que va buscar una enfermera o un internado hasta recuperarse.
La seora S. se hizo tratar en el seguro. Mientras estuvo all pidi a su hermana que busque un pensionado o
asilo para ella. Buscaron algunos asilos, pero ninguno les gust. Hasta que conocidos de su hermana le hablan
del H.G. Plenitud, que fue del agrado de todos. Al salir del seguro se traslad directamente al hogar.
Mientras estuvo en el seguro, la atencin fue muy buena. Ya que varios colegas de su hermano, mdico que
tambin trabaj en el seguro, la atendieron. Entre ellos el Dr. Cevallos, en el cual tena mucha confianza, y quien
le iba a operar. Sin embargo, en el momento de la operacin, encuentra que otro doctor, uno ms joven, es
quien le iba a intervenir. Ante lo cual la seora S. decide pedir disculpas y salir del quirfano. Despus de este
evento, recibe la visita del director del hospital que muy disgustado le reclama y le dice que le operaran en
cuanto haya una oportunidad. Sin embargo el malestar de la seora S. al tener atravesado un clavo en el pie,
ella pide que se le intervenga rpidamente y admite su culpa por haber salido de la operacin anterior. Pas un
tiempo hasta que se programe la siguiente intervencin, que la seora S. esperaba ansiosamente, sin importar
el mdico que lo hiciera. La operacin dur cuatro horas, en las cuales relata, sinti y escuch todos los
procedimientos realizados. La seora S. recuerda este como un evento muy doloroso. Inmediatamente pasados
los efectos de la anestesia empez a sentir el dolor de las heridas, los cuales no pasaban ni con la
administracin de analgsicos. Pas internada en el hospital un mes. En este periodo decide ir a vivir a un asilo
Su primera reaccin al llegar fue angustiosa. Preguntndose a s misma: Ahora, qu voy hacer? Cmo ser
esto?. Aunque al final termin adaptndose rpidamente. A pesar de esta angustia le llam la atencin y le
gust el ambiente del hogar, la presencia de rboles y reas verdes. Al estar en recuperacin, fue instalada en
el rea de Especiales. Lo que ms le angusti del ingreso fue que tena que ser atendida por hombres, ya que
ellos tenan que baarle, donde la dificultad de su peso y la pierna rota evitaban que ella pudiera atenderse sola.
Le preocupaba bastante el lastimarse de nuevo. La primera noche de estada no durmi, dado su malestar fsico
y psquico, por lo que al da siguiente quera pernamecer inactiva dado el cansancio. Sin embargo, las
enfermeras le insistieron para que se levante y coma, por lo que ella sac energa y as poco a poco empez a
recuperarse. En este tiempo de recuperacin, su fe y su hermana fueron su mayor apoyo.
El cambiar de rea, una vez recuperada, a Casa Grande, le molest un poco, ya que tendra que dejar la silla de
ruedas despus de seis meses de recuperacin. En este tiempo de recuperacin los pronsticos de los doctores
eran desalentadores. Puesto que dudaban de la efectividad de la operacin y recuperacin por la edad y sobre
peso de la seora S. Otros problemas al ingresar al hogar se dieron en el rea de rehabilitacin fsica, dada las
exigencias de la terapeuta y la falta de esfuerzo de la seora S., amenazndole, incluso con demandar a la
286
terapeuta. Ahora se muestra muy agradecida y recuerda estos episodios con risas. Adjudica su recuperacin a
Dios, el seguro y la licenciada Alegra.
Manifiesta sentirse mucho mejor, recuperada de nimo y de la pierna. Encontr en el hogar otros residentes
con los cuales comparte muchos momentos agradables. Aunque tambin menciona que no todo es bueno, hay
momentos de depresin, principalmente debidos, en su caso, a su preocupacin por la familia. Trata de superar
estos momentos, de salir adelante. Su mayor preocupacin, y la que le genera mayor angustia, radica en que
su hermana Piedad est sola, y muestra intenciones de querer que la seora S. salga del hogar geritrico y viva
con ella. A lo cual S. se niega. Al encontrarse muy conforme con su estancia en el hogar, adems de disgustarle
la idea de vivir en un hogar ajeno. Cosa que no pasa con el hogar geritrico ya que S. se solventa su estada ah
con la pensin que recibe del seguro. Menciona que la situacin econmica de su hermana ha desmejorado
ltimamente, que esta tiene 81 aos y que vivir con ella le causara muchas preocupaciones. Aunque le
ayudara econmicamente y moralmente al ser una buena compaa, S. encuentra que la situacin mejorara
para su hermana pero no para ella. S. encuentra mayor tranquilidad y libertad en el asilo. Menciona estar muy
conforme con los horarios vigentes, as como con las actividades que realiza en el asilo, dice adems que ya
esta vieja y preocupada por volver se a lastimar la pierna. Manifiesta mucha preocupacin por sus hermanas,
en sus palabras: todas las noches pido a Dios por ellas en orden de edadpero tampoco creo que se justo
que sea otra hija ms de ellas [] velar por ellas [] cuidar de ellas. Adems dice que ya tuvo que cuidar de
sus padres y ahora tiene que buscar su propia tranquilidad. Al ser la nica hija soltera era una obligacin para
ella cuidar de sus padres y ahora siente que se le exige lo mismo con su hermana P. Menciona que no es
egosmo, sino que la edad y la falta de amistades, e incluso la muerte de G. le han afectado. Recalca, enfatiza
varias veces sentirse segura, contenta [] realizada en el asilo. Cosa que no suceda cuando viva con su
hermana L, a pesar de recordar alegremente su estancia all. Menciona que algo que le dificult su convivencia
con su hermana y en el asilo es su carcter fuerte, pero que ha aprendido a controlarlo.
Ante la pregunta de si necesita algo ms para mejorar su situacin actual, responde que no, que cualquier
ayuda econmica o de transportacin le pide a la lic. Trabajadora Social. Hace mencin a que guarda con
mucho celo su dinero. Y menciona el hecho de que el costo de estar en el asilo no es barato, aunque no es
caro. Recalca adems en las ventajas de vivir en el asilo, como los cuidados y la atencin mdica. Menciona
nuevamente su conflicto con la familia, y la insistencia por parte de su sobrino a que vaya a vivir con su hermana
P. Ante esta preocupacin dice es amarga la vida, es amarga, aunque no se pueda decir que no es dulce. Ante
la pregunta de cuales son su planes para el futuro, responde que quedarse en el asilo, que salir sera
amargarse dos tres aos ms. Ante la pregunta de si extraa a su familia responde que s, pero que es muy
difcil movilizarse dada la distancia. Planea en el futuro visitar a su hermanas ms una vez mejore su situacin
econmica y su pierna. En sus palabras: si las extrao y si quiera verles, por eso les llamo todos los das.
Adems le angustia que les ocurra algo si vienen a verle dada la edad de sus hermanas. Menciona nuevamente
que le angustia que su hermana L de 78 aos que tiene problemas de memoria que se han ido agravando.
Menciona que su hermana L quiere que vuelva a vivir con ella y que a ella si le gustara, ya que se llevaban tan
bien y le tiene mayor aprecio, pero no lo hace por su hermana P., por lo que ha decidido no ir a vivir ni donde la
una, ni donde la otra, para evitar conflictos.
Segunda Entrevista: 25 de junio de 2008
Al abordar el tema de la salud S. refiere que su salud siempre ha sido un poco mala. Desde los 9 aos tuvo
fiebre reumtica, lo cual le molest mucho varios aos, incluso ahora le causa dolor. La fiebre reumtica, al
provocarle malestar, y al estar todo el tiempo con temperatura, le molestaba, lo que le impeda ira a la escuela.
Estudi hasta el quinto grado. Aqu la seora S. se refiere a si misma como soy vaga. No refiere ms
enfermedades relevantes que le hayan afectado. Menciona que ahora con la vejez, su vista se ha deteriorado,
ya que tiene cataratas en ambos ojos, y el accidente donde se rompi la pierna son sus nicos problemas de
salud. Se siente preocupada por la operacin que le sugirieron se realice. Adems tiene, problemas leves como
dolor de estmago. Refiere que de nia no tuvo buena salud. Y que actualmente le duelen las rodillas y las
manos, los dedos. (Posible artritis u osteoporosis). Las cataratas fueron diagnosticadas la semana pasada a la
entrevista, en una evaluacin con el oculista. La fiebre reumtica le ha provocado molestias, tambin, a lo largo
de su vida adulta, aunque menciona que le daba vergenza quejarse de esto frente a los padres.
Al indagar sobre sus relaciones romnticas, menciona que tuvo algunos novios antes de conocer a G., pero que
con el mantuvo la relacin ms larga. Su primer novio lo tuvo a los 16 aos, que ella describe como la edad de
las ilusiones, las emociones. Menciona que si le pidieron en matrimonio, pero que ella nunca puso demasiado
empeo. Otro factor que menciona para su renuencia es que tanto ella como sus novios eran muy jvenes. Con
G. nunca se caso debido a la situacin econmica de ambos, ya que la pensin de la jubilacin de l era muy
baja, al igual que los recursos econmicos de la seora S. As mismo, G, no acept la propuesta de vivir en casa
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de la madre de S., que pensaba que era lo ms conveniente. Menciona que G. quiso poner una industria pero
que fracaso por varios motivos. Por las mismas razones econmicas no quiso tener hijos, y al pasar los aos
ya no hubo cmo. Sin embargo dice: Yo si quera un hijo, y despus me arrepent mucho, pero cuando ya era
tarde.
Menciona que con sus sobrinos se ha llevado bien, pero a partir de desavenencias previas a su ingreso, la
calidad de la relacin ha desmejorado. Al preguntarle sobre si no quiso salir a trabajar, responde que no, porque
me daba un poco de vergenza porque no tena ni el ttulo de bachiller. Despus se dedic a tejer, muy
amenamente, ya que era muy hbil para el crocshe, tejiendo para su madre, y hermanas, adems de manteles,
tapetes. Cosa que ya no hace actualmente por falta de visin.
Se le pregunta sobre lo que recuerda de su infancia, respondiendo que fue muy agradable, que pasaba jugando
con sus hermanas, disfrutando. De la adolescencia lo que ms recuerda son: los padres, el primer amor,
recuerda tambin lo agradable que era la vida en esa poca.
Al preguntarle como se vea a s misma en pocas anteriores, contesta, riendo, que se vea ms joven. De nia
se describe como delgada, traviesa, molestando a las hermanas (la seora S es poco explicativa en sus
descripciones y lo que se obtiene en este prrafo se da despus de insistir en este tema) recalca que era muy
delgada y al estar as se vea mejor. Despus se desarroll ms, desarrollndose como mujer [] que mujer,
cuando es joven, no es agradable? Se ve hasta mejor.
Antes de ingresar al ancianato se sentan bien, igual que me siento aqu. Y al preguntarle que pensaba,
responde pensar que tiene que aceptar los aos. Con respecto a su salud responde me veo mal, por los
problemas de vista, dolores de pierna. Recalca me veo mal, me siento mal.
Al preguntarle que extraa de su vida previa al ancianato responde: igual era mi vida, lo de ahora con lo de
antes, las actividades que realizaba antes no son muy diferentes de lo que hace en el ancianato, antes jugaba,
tenia momentos de soledad, etc, al igual que en el hogar. Extraa la familia aunque tena poca comunicacin. Se
hablaban por telfono para comunicarse. Menciona que no extraa mayor cosa, ya que al dejar el
departamento en San Antonio, dej todo all. Dice: ya con el tiempo, uno va dejando todo, todo va quedndose
atrs, uno tiene amistades pero ya no es lo mismo.
Al hablar de las amistades menciona que, poco a poco, al mudarse a San Antonio fue perdiendo la
comunicacin con sus amigas/os y su circulo social lo formaba la familia de G., con los cuales tambin se ha
cortado la comunicacin hasta hace poco. Mientras estaba en Especiales, ellos se comunicaban principalmente
ellos llamaban, mientras ella esperaba a mejorar para llamarles, aunque no ha vuelto ha hablar con ellos. Con
su propia familia sigue en contacto hablando con ellos por telfono, expresa que el contacto es igual, y
menciona nuevamente que tiene planes de ir a visitarlos una vez se recupere completamente su pierna.
Su rutina diaria antes de ingresar al hogar geritrico: se levantaba, tomaba caf, limpiaban, arreglaban el
dormitorio. En el hogar geritrico en cambio, no se realizan estas actividades, salvo tender la cama de su
habitacin, no se cocina ni se limpia. Aunque menciona sus intenciones de dedicarse a hacer algo. Antes de
ingresar al hogar sola salir con su hermana a visitar a una amiga, o a pasear. Actualmente no tiene contacto
con esta amistad. Menciona nuevamente las dificultades que implica movilizarse para visitar a sus hermanas,
especialmente, la molestia del pie, y los aostengo pavor a volver a lastimarse la pierna. Ahora en el asilo ya
no sale pero dice sentirse verdaderamente feliz, tranquila de no salir, ella admite que se debe a sus temores a
volver a la silla de ruedas, en la que estuvo seis meses. Dice que lo que ms le molesto de esa situacin fue
tener que molestarle a otra persona, pedir ayuda para que le lleven al bao, para sentarse en la cama, para
que le desvistan. Lo que senta en esa situacin vergenza, tristeza de verse imposibilitadaangustia al
preguntarse si podra recuperarse, viva en constante lucha. Angustia de resbalarse de caerse. Se encuentra
muy agradecida de haberse recuperado eso le da bros para vivir lo poquito que quedar
Al preguntarle si le gusta la rutina del hogar, comenta que es la misma rutina que tienen sus hermanas en sus
casas, aunque ellas han tenido mayor roce social, tambin han disminuido esa socializacin. Menciona que ha
intentado adaptarse y que ha sido siempre adaptable a la vida.
Medicamentos que toma: risperdal para, segn S. para los nervios, para tranquilizarle a la persona. Que el
doctor le mand a tomar dos de 30 mg, sin embargo no se toma la dosis completa por que siente que no lo
necesita y por que no tiene recursos econmicos. Aunque el risperdal le ayuda a dormir menciona que toda la
vida ha dormido poco sus horas de sueo son desde las 23horas y se despierta a las 5 horas. Adems tiende a
despertarse varias veces en la noche. Menciona que apaga el televisor temprano para respetar el sueo del
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resto de residentes. Dice que no necesita descansar ms, que se ha acostumbrado. A partir de lo que se
despierta, piensa, hasta que sea la hora de ducharse, regresa a su cama y despus va a desayunar. S. duerme
en un cuarto compartido, sus compaeras, que se despiertan a horas similares, rezan o siguen durmiendo.
Socializa con ellas. Menciona haber tenido problemas con una de ellas, en principio cuando, despus de haber
estado en Especiales se mud al rea de Casa Grande en enero. Esta residente con la que comparte el cuarto,
lleva 3 aos viviendo en el hogar, pero que ahora se lleva mucho mejor con ella.
Recalca nuevamente su intencin de permanecer en el hogar geritrico y menciona que si saliera, tendran que
hacer cosas ajenas a su voluntad. Con respecto a la comida expresa que le agrada la comida, que es muy
buena [] no una maravilla, pero es muy aceptable. No le cost adaptarse a la comida. No tiene queja del trato
de las auxiliares. Menciona su predisposicin a tener un buen estado de nimo y pide a Dios a mantener ese
estado de nimo en los aos que le queden por vivir. Con respecto a las expectativas en el futuro, quiere seguir
viviendo en el hogar hasta envejecer ms y ver cunto tengo que vivir.
Al preguntarle si se arrepiente de algo y o si siente que le falta algo, menciona nuevamente que se arrepiente de
no tener un hijo que hubiera sido un respaldo para ella, pero no lo pudo hacer, primero por respeto a sus padres
demasiado conservadores, adems de los factores econmicos. Menciona que es horrible el dinero pero hace
mucha falta. El matrimonio le fue indiferente, pensaba que al tener a sus padres y un enamorado, no
necesitara ms. En la relacin con G. encontr compaa, cario, apoyo, se hacan agradable la vida uno al
otro. Tambin explica que le tom tiempo establecer una buena relacin con los hijos de G., en principio hubo
conflictos, los celos de hijo, pero terminaron adaptndose y relacionndose bien. Actualmente una hija de G.
vive en los Estados Unidos y los otros en Guayaquil. No mantiene contacto con ellos desde su ingreso al asilo.
Al preguntarle si los extraa, responde que no, y que prefiere dejar las cosas as. Que en el futuro es posible
que se encuentren con ellos. Al abordar el tema de sus hermanos varones, dice que les quiere
entraablemente. A su hermano V. no lo ha visto en seis meses, el vive en Manta, pero desde le asilo no se
puede comunicar, ya que no estn permitidas las llamadas a larga distancia. Su hermano A. viene cada ao al
Ecuador, en el mes de agosto. Menciona que siempre se han llevado bien desde la infancia. Menciona varias
veces que a pesar de ser sociable, es tambin muy seria. Que sus hermanas eran ms sociables que ella.
Comenta, adems que otra de sus caractersticas es la puntualidad y ser cumplida, por lo que se preocupa
mucho y est muy pendiente del pago de la pensin en el asilo.
Tercera Entrevista: 26 de junio de 2008
Al preguntar cuando se empez a sentir mayor, contesta que: al sentir el peso de los aos, los malestares de la
vida, la incomprensin de uno mismo a veces, uno mismo dice ya estoy vieja, ya estoy yendo para vieja, en
esa etapa (al pensar estas cosas) se da cuenta que est yendo para vieja. Esta etapa de su vida corresponde a
cuando estaba viviendo en San Antonio de Pichincha, despus de fallecer su madre, etapa en la que le toc
enfrentar sola una situacin muy difcil, ya que tena que atenderle siendo ella (la madre) muy gordita, igual que
su padre. Siempre tuvo fe y pidi a Dios que le de conformidad, entereza y logrando superar la situacin. Por
dos o tres meses tuvo que cuidar a su madre que estaba en cama. Menciona que tuvo poca ayuda, ya que la
ayuda de empleadas fue muy espordica debido a los eventos vitales de ellas.
Despus de la muerte de su madre (lo cual ocurri cuando tena alrededor de 60 aos) por iniciativa e
insistencia de su ntima amiga, sobrina de G. decidi alquilar el departamento en San Antonio de Pichincha,
caso contrario hubiera ido a vivir con una de sus hermanas. En san Antonio vivi aproximadamente 10 aos. All
pas una temporada muy agradable en compaa de G., y de la sobrina de este con quien se visitaban
continuamente, coman juntas, pasaban mucho tiempo juntas, hasta que esta falleci, caso contrario la amistad
proseguira hasta ahora. Ella falleci de un problema de su corazn del que padeci varios aos. Antes de
fallecer ella, falleci su esposo, lo cual contribuy a que su situacin mdica se agravara, ya que al poco tiempo
ella muri (tena aproximadamente 90 aos). Menciona que tanto G., como la sobrina de este tenan poco
apetito, cosa que se acentu con los aos. Al final deja su departamento en San Antonio, despus de la muerte
de G., a quien vio deteriorarse paulatinamente.
S. menciona que se senta vieja cada vez que cumpla un ao ms de vida. Pensaba los aos ya me estn
pesando y en realidad y le pesaban. Tambin la presencia de depresin, por la muerte de su madre y de R.
(sobrina de G.) quiera para S. como una hermana, adems de la muerte del esposo de esta, a pesar de su mal
carcter. Cuando experiment estos cambios en ella misma sinti depresin. Fsicamente not la presencia de
canas. Todo cambi en esta etapa de su vida. Con respecto a la familia tambin not un cambio, en los
sobrinos, en que estos no encontraban empleo siendo tambin maduros y preparados. La situacin de su
hermana tambin cambi, de estar econmicamente cmoda, perdi gran parte de su capital con el cambio de
moneda, y con el quiebre del Banco del Prstamo, por lo que la falta de empleo de sus hijos del afect,
incluyendo su salud. Situacin similar pasa otra de sus hermanas a quien le preocupa la falta de empleo de sus
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hijos y la inestabilidad de estos. Todas estas situaciones en su familia, es tambin preocupante para S., por lo
cual siempre se mantiene en contacto con sus hermanas telefnicamente. Tambin sufri de depresin cuando
muri G., tras lo cual ya se plante la idea de ir a un asilo, menciona que esa era su meta, desde antes. No se
le haba ocurrido ir a vivir con sus hermanas, con lo que recuerda nuevamente lo mal que se sinti con los
comentarios de sus sobrinos sobre la indisposicin de de su hermana L para cuidarle, lo que es percibido como
una dolorosa insinuacin de que no es bien recibida en casa de L. que le produjo mucha angustia al perder
seguridad, seguridad de una casa o familia que le cuide y le acompae. A pesar del aprecio hacia su hermana
L., prefiere mantenerse en el asilo. Nuevamente menciona el conflicto interno de que su hermana L. le pide que
regrese a su casa y su hermana P. que le pide volver a vivir con ella. Menciona adems que su hermano A.
compr un departamento para que S. y P. vivan all. P. que desde hace algn tiempo le pide que viva con ella, lo
cual S. explica como una forma encubierta de P. en la que pide que S. deje su viva y vaya a vivir con ella. Cosa
que S. no quiere. Sin embargo la familia de S. niega cualquier conflicto con ella o sobre la insistencia de estos
para que deje el asilo. Refiere S. que L. insiste en sus deseos de que vaya a vivir con ella, sin embargo ha
terminado aceptando que S. se siente mejor en el asilo. Sin embargo S. siente que tratan de obligarla a hacer
algo que no esta en su voluntad (especialmente en el caso de vivir con su hermana P.), ya que tendra que estar
pendiente de ella, de hacer una cosa, de hacer otra,de limpiar cosas que estaba acostumbrada a hacer
antes ya que no tena recursos econmicos suficientes. Sin embargo menciona que, cuando tena que cuidar de
G., por consejo de R. y por mejorar la atencin G. contratan una enfermera con la cual comparta el trabajo.
Menciona nuevamente una relacin tirante con hija de G. que vive en Estados Unidos con la cual no ha vuelto a
comunicarse. Cuenta aqu, que G. le hizo prometer a su hija que ayudara a la seora S. despus de la muerte
de l, ella lo prometi, sin embargo, refiere S. que no cumpli con esto. Lo cual entiende ya que ella tiene varias
responsabilidades y una vida con eventos dolorosos.
Comenta adems que en el asilo ha encontrado una amiga, M., pariente de su novio G., lo cual fue una sorpresa
para ambas, relatando aqu su alegre encuentro que se da por escuchar el nombre de M. en los altavoces,
despus de lo cual se acerc a averiguar quien es y si hay parezco parentesco con G.
Al preguntarle como se vea antes de entrar al asilo, responde que: muy gorda. Ella pensaba: ya est una
vieja, gorda. Lleg al asilo demasiado gorda. Menciona nuevamente su angustia al ingresar al asilo, ya que por
su gordura necesitaba la ayuda de auxiliares hombres para baarse, vestirse, etc. Comenta que siempre haba
pensado en ir a un pensionado (asilo), pero que quera ir sana, no enferma.
Al preguntarle nuevamente si tena enfermedades antes de ingresar, menciona que las preocupaciones le
destrozaban los nervios, por lo que visit al Dr. Cornejo (psiquiatra), en el seguro, la motivo, porque no poda
caminar, de la noche a la maana no pude caminar. Los mdicos realizan exmenes (tomografa), buscando
una causa neurolgica, pero no encontraron nada, y no presentaba otros sntomas. Este episodio se dio en la
poca en la que viva en San Antonio, dejando a G. a cargo de una empleada y con un hijo de G. Cuenta S. que
ya senta esa angustia y preocupacin viviendo ah, y le atribuye esta a las acciones de sus familiares para
convencerla de que viva con su hermana P. Cuenta que por convencerla hacan horrores, hasta ponan
electricidad en las puertas de la casa. Al sentirse as acude a su hermano A. quien le prescribe frmacos,
despus acude al Dr. Cornejo, quien mantiene la medicacin. Aqu S. aade un comentario sobre el apego que
tienen A. y P. quienes se quieren mucho, ya que P. prcticamente cri a A. Se ve aqu una alianza que percibe
S. Dentro de la historia clnica consta como mediacin administrada en el tratamiento Tegretol y Risperdal. El
diagnstico que da el Dr. Cornejo es de esquizofrena paranoide, sin embargo no se ven estos rasgos en S. Sin
embargo S. piensa que el Dr. Cornejo le dio una dosis muy alta, ella menciona que es demasiado fuerte para
ella y dado lo caro del frmaco ha decidido disminuir la dosis diaria. A parte de esto no refiere ningn otro
incidente, sino la cada, a la que denomina como la cada ms estpida. Cmo ocurri: estaba bajando las
gradas, inclusive bien agarrada del pasamano, y sent como que algo me halaba y hasta abajo(se rod las
gradas), adems estaba con zapatillas de bao. La cada fue horrible, rompindose la pierna (tobillo) en 3
partes, tanto que el mdico del seguro le llamaba la seora con el pie destrozado.
Al abordar el tema sobre sus responsabilidades previas a ingresar al asilo responde que le ayudaba un poco,
ya que en casa de L. estaba una seora que se encargaba de limpiar. S. contribua con el pago de esta seora.
No haba mucho que hacer, a veces se meta en la cocina para cocinar o ayudar a cocinar. Menciona que
haba discusiones con su hermana L. y que esta piensa que S. se march de la casa por eso, aclarando S. que
no fue esa la razn sino el accidente. En comparacin con su hermana L. que es mayor, la ve a ella un poco
ms arrugada, ms delgada, la ve mejor a ella, que a s misma, aunque con problemas de memoria. Sin
embargo S. relata que ltimamente su memoria ha empeorado.
Menciona que en la noche tiene problemas para dormir. En esos momentos piensa en la situacin actual del
pas, en los conflictos con su hermana P. que es lo que ms le preocupa. Pero no le queda ms que esperar que
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cosas le depara la vida, ya que, comenta, que puede traer cosas inesperadas. Resalta adems las cualidades
del asilo, considerndolo uno de los mejores de Quito, y del pas, por su propio criterio y por opiniones de otras
personas que lo comparan y expresan que es mejor que los asilos de los Estados Unidos. Se puede observar
una idealizacin del asilo como ente, adems de una idealizacin de residir en el, idealizacin que mantiene a
raya la angustia que puede generar el vivir en un geritrico y el alejamiento familiar, sin que esto implique
desvalorizar las ventajas que presenta un geritrico. Le gustan las estructuras, el aseo, la comida, el trato, la
presencia de reas verdes. Lo considera lleno de maravillas, lo cual le ayud a adaptarse. No extraa mucho
la casa de sus hermanas, adems del afecto de estar todos los das con ellas, lo cual si extraa.
Se retoma el hecho de que vino con sobrepeso, subi ms al estar en recuperacin en la silla de ruedas, sin
embargo ahora siente que ha bajado de peso. Con respecto a sus cambios fsicos ahora, comenta que ve que
ya ha pasado la gracia de la juventud, porque si uno no tiene belleza, tiene gracia cuando es joven, y eso ya ha
pasado, lo cual nota tambin en sus hermanas que eran muy guapas, pero ninguna comparada con su madre.
Al pedirle que compare su situacin actual, con la previa cuando viva con su hermana, responde que se ve a s
misma muy bien, ya que puede tener en el asilo lo que no tena en casa de sus hermanas, libertad, un
espacio propio, ya que siempre existen conflictos. Aunque en el asilo tambin existen conflictos de convivencia,
como el que tuvo con su compaera de habitacin al pasar a Casa Grande, en el que a S. le molestaba los
ronquidos de su compaera, y ante cualquier reclamo contestaba agresivamente, lo cual suscitaba discusiones.
S. trat de llevar esto con tolerancia y amabilidad, segn refiere, con lo cual ha conseguido mayor colaboracin
y ha mejorado la relacin entre ambas.
Menciona que en el asilo se ha acercado ms a Dios, adems hace referencia a que el Hermano Miguel es
pariente de ella, comparten apellido, con lo que, refiere que existe una relacin ntima entre el Hermano Miguel y
su madre, adems de que en la familia existen muchos religiosos. Refiere pensar ms ahora en sus
responsabilidades religiosas y morales, que cuando era joven, y pide que se imparta misa en el asilo. Este
acercamiento a Dios le ha servido para ser ms tolerante y sobrellevar los conflictos con su hermana P. Tiene
ahora mayor paz, mayor tranquilidad.
Comenta que ha tenido conflictos interpersonales con otros residentes, los cuales no son tan manejables, lo que
si le provoc angustia, deseando en esos momentos regresar donde su hermana, aunque estos momentos de
angustia duraron unos 2 das, sin embargo recibi ayuda de el personal para evitar estos conflictos, teniendo
ahora vecinos ms amables, con quienes tiene ms cosas en comn y con quienes comparte ms, como el
lugar de origen, las noticias, las actividades diarias. No refiere ningn problema con el personal auxiliar de
enfermera, ni de cocina. De hecho manifiesta que piensa que tienen problemas, familias, preocupaciones, por lo
que sera el colmo que una se porte mal. Aunque si menciona un conflicto con una auxiliar especfica, con la
cual evita cualquier tipo de relacin. Comenta que ha dejado la rehabilitacin fsica para descansar, y asiste a la
terapia ocupacional y a la gimnasia. Menciona que se encuentra muy a gusto con el trato del resto de personal
de medicina, de trabajo social, de psicologa, que no ve razn para irse, con lo que recuerda nuevamente su
conflicto con P., recalcando nuevamente las ventajas del hogar. Comenta que el temor a salir a la calle tiene
desde antes de que ingresara al asilo, sino desde, cuando viva con su hermana, debido a su gordura ya que
tena miedo de caerse, que ya senta dificulta al caminar. Generalmente sala acompaada de la empleada para
realizar cualquier actividad. O encargaba a sus sobrinos que le dieran comprando cosas.
S. nota desde hace tres meses deterioro en su memoria, lo que manifiesta es desesperante. Ya que su buena
memoria era una satisfaccin antes, aunque en comparacin con sus amigas del asilo tiene mejor memoria.
Al preguntarle sobre la muerte contesta que la muerte en s no le produce miedo, sino el como se resolvern
los cosas cuando ella muera, es decir, quien, cmo y cundo, la enterrarn, y sobre todo los recursos
econmicos que eso conlleva.
HISTORIA DE VIDA N. 2:
Marco Armando Castaeda Grijalva
71 aos
Primera Entrevista: 24 de junio de 2008
Nace el 8 de Abril de 1937. Nace en el campo prcticamente, ya que solo haba una casa, en Rumichaca de la
Paz, narra que esta es una gruta a la que iban romeriantes de diferentes partes para aspirar los milagros de la
virgen, despus de sus oraciones cuando visitaban la gruta que tiene estalagmitas y estalactitas. Es una grupa
famosa internacionalmente...que fue destruida en la era incsica. Esto queda en el cantn Montfar, en la
291
provincia del Carchi. Nace sin dificultades, sin la asistencia de ningn doctor, pero con alguien con experiencias
en partos. M. es el primero de cinco hermanos (dos varones, tres mujeres). Su hermana (la segunda) vive en
New York. Otro hermano (el tercero) muri en Quito, en un accidente o asesinado, (M. no conoce bien los
hechos de la muerte), hace diez aos aproximadamente. Comenta que no se supo si fue un accidente o lo
mataron para robarle la chompa y el reloj, lo que le cont el cuado, por lo que no sabe si fue un asesinato.
Tiene dos hermanas ms, una que vive en Bogot, y la ltima hermana que vive en Quito. Comenta que siempre
se han llevado muy bien, nos queremos bastante. Recalca esto.
En un primer momento viaj a Quito para ir al colegio Meja, en el aos 52 53, despus se fue a graduar en el
colegio Bolvar en Tulcn, en el ao 55. Trabaj como profesor, en la antigua parroquia de Bolvar, que ahora es
Cantn Bolvar. Fue profesor en quinto ao de escuela, despus de ser profesor, por un ao, viaj a Quito
nuevamente para estudiar en la central Leyes, en donde se inscribi en el primer curso de leyes, pero antes de
concluir el ao fue a trabajar de profesor en la provincia de Esmeraldas, en Quininde, como profesor de sexto
grado, en una escuela que se llama Corazn de Jess. Despus de un ao de trabajo en la escuela regres a
Quito y se inscribi en el primer ao de Psicologa, donde tampoco concluye el ao de estudio, ya que antes de
concluir el ao se cas y se fue del Ecuador, a Nueva York, donde vivi por diez y ocho aos.
Comenta que desde temprana edad trabaj, desde que termin el bachillerato en el colegio Bolvar, donde
estudi la especialidad de sociales. Comenta que en ese tiempo todava era fcil conseguir puesto de
profesores para los bachilleras porque no haba muchos normalistas. Comenta tambin me gust la profesin
de profesor, toda la vida he sido profesor [] me gust mucho ensear y me gusta ensear. Al preguntarle
porque quiso estudiar leyes antes contesta: Ese era el gusto de mi pap, [] pero a mi no me convenci
mucho, haba mucha poltica en la Universidad Central en ese tiempo [] los estudiantes les quitaban las horas
de clases a los profesores, que eran profesores distinguidos como Manuel Elisio L, [], el doctor Garca
Velasco, [] me privaban a m de escuchar a los profesores. Al preguntarle sobre su trabajo en Esmeraldas,
manifiesta que fue una situacin muy interesante, ya que fue la primera vez que viajaba a la costa, y la primera
vez que conoca a personas de raza negra. Comenta que si los haba visto en el Chota, de pasada cuando iba
de vacaciones o cuando vena al colegio [] en cambio en Quininde los conoc de forma ms ntima, y encontr
que eran muy buenas personas, [] aunque no muy destacados en los estudios. Comenta que le gust
Quinind bastante, aunque por entonces solo era un barriouna parroquia, en el ao 1960 aproximadamente.
Comenta que en Nueva York tambin ense a personas de raza negra que constituan un 40 50% de sus
alumnos. En Quinind tambin conoci los ros Blanco y Quininde, donde vea nadar a sus alumnos, comenta
que le gustan muchos los ros por haber nacido cerca de un ro. En Quinind vivi con los dems profesores, en
una casa muy grande, muy bonita, de tabla, que perteneca a la escuela. Coman en la parroquia, con el
prroco y el director de la escuela, que perteneca a los misioneros combonianos. Al preguntarle cmo
reaccion su pap, contesta que tal vez decepcionado, nunca me critic ni muchos menos tambin asume que
su padre pens que haba hecho lo correcto al conseguir un trabajo ya que la situacin econmica de su padre
no era muy buena. Comenta que en pocas ms tempranas de su vida, la situacin econmica de su padre era
buena, muy buena realmente, que se dedicaba a la produccin de cal que en ese tiempo era muy utilizada en
la construccin. Posteriormente sali al mercado el cemento lo cual hizo que la produccin de cal disminuya.
Al preguntar sobre su niez, comenta que vivi hasta los 5 aos en Rumichaca, despus de lo cual tuvo que ir a
la escuela, por lo que su padre mud a la familia a Bolvar en la misma provincia del Carchi, para ponerle en la
escuela Julio Andrade, segn refiere M. en nombre de un general de la historia ecuatoriana. All estudio los seis
aos de primaria. Posteriormente estudi la secundaria en el colegio Nacional Bolvar de Tulcn, en donde se
gradu, en el ao 55. Comenta que de nio no fue sociable, que se preguntaba porque los nios de la
parroquia no juegan conmigo, lo cual le pareca raro, ya que ellos se reunan en grupos y jugaban mientra que
M. tena que jugar con la pelota de basket solito en el recreo. Despus reflexionando se ha dado cuenta que se
deba a que l era el nio nuevo del pueblo, sin embargo, en sus palabra, poco a poco, conforme pasaban los
aos me fui amistando con los nios del pueblo, as que en sexto grado ya jugaba con ellos tambin. Comenta
que tena muy pocos amigos, pero si muy buenos amigos, no ramos solo compaeros de clase o escuela, sino
amigos. Comenta que despus de la escuela no los ha visto, pero los recuerda con mucho cario.
Lo que ms recuerda de su infancia, es un hecho que el lo denomina como muy importante. El hecho de que
su padre lo haca levantarse a las cuatro de la maana a buscar a unos burritos que tenan, su funcin era reunir
a los burritos y llevarlos a la casa. M. demoraba haciendo eso de dos a tres horas. Desde las cuatro hasta las
siete de la maana [] para que los peones hagan los trabajos que tenan que hacer. Comenta que esa era mi
funcin, reunir a los burritos, a las cuatro de la maana, como pastorcito, todas las maanas, lo cual hizo hasta
los 17 aos. Es algo que no se ha olvidado nunca y que est muy agradecido de su padre, ya que hasta la
actualidad tiene la costumbre de levantarse a las cuatro de la maana, hora en la que escribe a sus hijos, lee o
recuerda cosas como esta.
292
Se grado a los 17 aos y medio del colegio, despus de lo cual se fue a estudiar leyes, que no le gust mucho.
El cambio de ciudad le pareci: bueno, importante, bonito interesante. En Quito vivi con una ta materna, en
San Juan, lo cual le resultaba un poco lejos de la universidad. Sin embargo comenta que le pareci muy
interesante conocer Quito. Resalta de nuevo que sus profesores fueron personajes muy importantes y que
estaba siempre pendiente de escucharles, nunca se perda una clase de ellos. Las clases, los profesores, le
parecieron muy impresionantes, constituyendo estas las primeras impresiones que tiene de la universidad. En
ese entonces admiraba personas que todava sigo admirando [] ya han fallecido algunos de los profesores de
los cuales yo aprend mucho, a los que siempre he guardado mucha gratitud y gran respeto. Con algunos de
ellos desarrollo mucha confianza. Comenta que en su curso tena noventa compaeros o ms. Aprendi de
estos profesores a admirar a gente responsables, y a admirar la docencia, lo cual, en sus palabras: eso me
fortaleci a m para hacerme profesor, le dio ms mpetu y energa para proseguir con la profesin de
profesor, la cual es su vocacin.
Al indagar sobre su esposa contesta que ella es de Tulcn, se conocieron en el colegio. Se conocieron en
segundo o tercer curso del colegio, ella era de un curso menor al de M. La conoci en un baile y ella le llam
la atencin preguntndose l quien es esta nia tan simptica, ya que tena ojos verdes y eso le gust, sin
embargo no se atreva a sacarle a bailar. Pero se hicieron amigos aunque sin necesidad de bailar. Aos
despus al estar M. en Quito estudiando psicologa, se encontr nuevamente con ella en la Plaza de la
Independencia y la reconoci. Se acerc a hablar con ella, ella tambin lo reconoci. Se hicieron amigos y se
enamoraron. Comenta M. que en ese entonces ya llevaba varios aos como profesor. A los pocos meses de
enamoramiento se casaron. Decidi salir de la carrera de psicologa, porque ella le propuso que fueran a
Canad, donde ella ya haba vivido antes con su familia. A lo cual M. acept, al parecer, alegremente (M.
recuerda y narra esto con alegra).
M. viaja a Nueva York, donde espera le otorguen la VISA para viajar a Canad. Mientras esperaba hizo una
solicitud en la oficina de las Naciones Unidas, ya que necesitaban trabajadores, con la ayuda de una
ecuatoriana que le sugiri que fuera all sabiendo que necesitaban trabajadores. All le tomaron un examen de
cien preguntas, que aprob con un 98%, y le dieron el puesto de clerk, o sea de empleado de oficina, con lo
cual ya no se fue a Canad, sino que se qued en Nueva York, en este tiempo su esposa estaba en Canad, en
Montreal. Pero despus de conseguir el puesto, le pidi a ella que deje Canad y viaje a Nueva York, con lo que
se quedaron a vivir en Nueva York definitivamente. Mientras M. estaba en Nueva York y su esposa en Canad,
estuvieron separados de 4 6 meses.
Al preguntarle sobre como se sinti con estos cambios, responde que no sinti ningn cambio, ya que Quito era
una ciudad muy grande, (con ms de 4000 habitantes) al igual que Nueva York. Describe a Quito (en su poca
viviendo aqu), como una ciudad con mucho movimiento, tena amigos del colegio, de la universidad con los
que sala a pasear, a visitar cafs a tomar. Sus amigos eran pintores, escritores, poetas, y como a M. tambin le
gustaba la poesa y ha escrito poemas, se reunan para tomar un tinto en un caf cerca de la Presidencia.
Comenta que iban tambin por las meseras del lugar, con las cuales se tomaban un tinto o hacan bromas.
Tambin en esta poca daba clases en dos colegios, en el San Pedro Pascual por las tardes, y en la Academia
Pichincha por las maanas, por lo que comenta estaba acostumbrado a una vida activa, por lo que no era
conciente de la diferencia, porque Quito me pareca una ciudad grande y Nueva York una ciudad grande, por lo
que se adapt a Nueva York, como si fuera su propia ciudad, aunque tuvo, en principio dificultades con el
sistema de transportacin, sobre todo con el tren subterrneo, y fue un chico de Puerto Rico, el que le ense
como funcionaba el sistema, la primera vez que lo us, para llegar a la sede de las Naciones Unidas. Y as
utiliz el subterrneo los diez y ocho aos que vivi all. Comenta que se adapt muy bien a la ciudad, y todava
la extraa, a pesar de que sufri de varios aos de desempleo en Nueva York. Extraa el movimiento, los
cafs, los restaurantes, los bares de Nueva York. Yo era asiduo a los bares, cada dos semanas sala a un bar.
Yo iba a ver lo que bailaban las personas, aunque nunca aprendi a bailar, pero disfrutaba y disfruta viendo lo
que bailan las personas. Describe sus salidas en las que se sentaba en un bar, me peda un wisky y vea lo que
bailaban las personas. All conoci lo que se conoce como la poblacin flotante, que son las personas que
vienen de estados vecinos, o de ciudades cercanas y que se calculaban en dos millones de personas que iban a
Nueva York a trabajar y que por las noches se regresan a sus estados o ciudades.
Al preguntarle sobre otros cambios, contesta que con respecto a la comida no sufri ningn cambio, ya que su
esposa cocinaba para l, la cual era comida ecuatoriana y que le gustaba bastante como cocinaba ella. Cuando
sala los fines de semana, solo (hace cierto nfasis en esta palabra), visitaba restaurantes de comida latina,
especialmente los puertorriqueos, que es la comida que ms le gusta. Solo a veces se arriesgaba, en caso de
aventura, a comer en restaurantes europeos, asiticos japoneses. Sin embargo su favorita siempre fue la
comida portorriquea en comparacin con otras, y que, comenta, se parece bastante a la nuestra.
293
Lo que realmente le afect al vivir all fue el desempleo, pero despus de muchos aos de estar empleado []
sufr unos 7 u 8 aos de desempleo permanente. Explica aqu que por seis meses el estado paga una pensin
llamada wellfare, pero los otros seis meses se tiene que buscar un empleo de lo que sea. Esta situacin
provoc que se enfermara con depresin, pero antes de esto M. trabajaba y tena mayores problemas. Su
primer trabajo all fue en la oficina de Archivos de las Naciones Unidas. Su funcin all era archivar los
documentos que provenan de diferentes departamentos, adems deba proveer estos documentos, cuando se
lo requeran, a los traductores, por lo que tuvo la oportunidad de conocer todas las instalaciones del edificio de
las Naciones Unidas. All trabaj tres aos. Despus de lo cual, al salir de all, trabaj como profesor de espaol
de primero a sexto curso de una academia en Massachusetts. All trabaj un ao y tres meses. Menciona que
esta era una academia muy distinguida donde asistan hijos de personas muy importantes de la poltica de los
Estados Unidos y de embajadores norteamericanos. Esta experiencia le pareci muy interesante y no se
alejaba de sus experiencias enseando en el Ecuador. As mismo, en este trabajo le provean de alimento ya
que l y su familia coman en la academia. Adems le dieron un departamento para l y su familia que M.
recuerda con detalle. Describe que era un departamento alfombrado y amueblado con muebles del siglo xv.
Ganaba adems mucho ms, 4 o 5 veces ms que en las Naciones Unidas. Se indaga sobre su familia y
responde que tuvo su primera hija F. que trabaja en la radio Catlica, en 1963, despus vino M. en 1966 y en
despus de tres aos, aproximadamente, nace su hija C. Sus tres hijos pasaban con l en la academia. En la
academia se firmaba un contrato anual. Despus de su primer ao firm un contrato para el segundo ao.
Comenzaban las clases por agosto. En el 25 de diciembre, despus de estar trabajando tres meses de su
segundo ao en la academia, se qued en un bar, donde se tom cuatro copitas de wisky y tena un carro
nuevo, parece que ya estaba mareado con cuatro copas de wiskyestaba por llegar a la casaestaba a 7 km.
de la academiay estaba nevandoy era la primera vez, yo no tena experiencia en manejar en nieve, y vena
un camin por el frente, y yo presion el freno demasiado duroy entonces se desvi el auto y me
choqucontra unos cables que estaban al lado de la carretera para evitar chocarme contra el camin que
vena por el lado contrario. Tras lo cual le llevronla hospital, donde le cocieron siete puntos, tras lo cual fue a la
crcel por haber estado manejando en estado de embriaguez. En palabras de M. por primera vez manej en
nieve, por primera vez tuve un accidente y por primera vez estuve preso. Por lo cual no fue esa noche a su
casa. Al da siguiente por primera vez estaba frente a un juez, con dos policas a los lados, donde le hicieron
juramentar. Aqu M. refiere que se encontraba en un estado de somnolencia, agotado tal vez por al cogida de los
puntos, y despus de haber pasado la noche en la prisin, donde no haba cobija, sino unas tablas para dormir,
que no le permita entender que estaba pasando. M. declar que no era culpable porque solo haba tomado
cuatro whiskys, a lo que le respondieron que un solo whisky era culpabilidad por el accidente. Aqu refiere que
aleg su inocencia porque no conoca de las leyes de los Estados Unidos, y aunque tena licencia de manejo no
saba los detalles de las infracciones, sin embargo, comenta que el hecho era que yo era culpable. Al
siguiente da llego el director de la academia a sacarlo y le escribi una cartita diciendo que le cancelaba del
puesto de director. Desde ah qued desempleado, y explica que al buscar trabajo siempre pona las mismas
referencias, es decir, la academia, en donde, M. asume, contaban que lo despidieron por haber tenido el
accidente en estado de embriaguez, a lo cual adjudica el no haber encontrado otro trabajo. Repite nuevamente,
que al poner las mismas referencias las personas debieron saber de su accidente y por eso no pudo conseguir
empleo en ninguna parte.
Para mantenerse en esos aos, refiere que trabajaba en lo que poda. Aunque posteriormente consigui un
puesto en la Universidad de Nueva York, como profesor de ingls en primer curso, donde trabaj dos aos, ya
que de acuerdo a los contratos, los profesores extranjeros solon podan trabajar dos aos. Despus de esto fue
tambin difcil conseguir trabajo, ya que despus de haber trabajado como profesor universitario, en otros
trabajos lo encontraban sobre calificado, menciona que iba a las fbricas a conseguir empleo pero no le
permitan, por esta razn. El sufrir el desempleo por tanto tiempo, es lo que segn M. le afect los nervios, y por
lo que actualmente toma librazolam. En ese entonces su salud, no era muy buena, porque tena hemorroides
desde los 24 aos de edad, de lo cual se oper hace unos tres aos, su demora en hacerse operar lo adjudica a
la despreocupacin. Descubri que tena hemorroides cuando se cas, y empez a tener los primeros sntomas.
En el tiempo que estuvo desempleado su salud tambin empeoro, ya que menciona que se despreocupaba,
adems [] tena la costumbre de salir cada dos semanas con los amigos a los bares, entonces llevaba una
vida desordenada Relata que al poco tiempo de perder el trabajo en la academia, su esposa quiso
divorciarse, y me divorci aqu parece adjudicar toda la responsabilidad del divorcio a su esposa. Cuenta
adems, en sus palabras: le fui infiel, tena una enamorada [] como yo tena una enamorada muy guapa []
le dije est muy bien, divrciame. Pens que de este modo se solucionara el problema, pero se complic,
porque le toc vivir solo, y descubri que no estaba enamorado de su enamorada. Al contar estos hechos
titubea, y hace largas pausas, denotando que es algo que no ha suprado. As mismo, su actitud cambia,
tornndose ms serio, menos risueo, y pensativo. Las cosas se complicaron porque empez a extraar a sus
hijos y segua desempleado, por lo que regres al Ecuador, a Quito, en el ao 1981, a, en sus palabras, las
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faldas de la mam, porque tena mam todava, por lo que fue a la casa de su madre viva. Estuvo casado siete
aos, su ex esposa se qued viviendo all, aunque ha regresado al Ecuador manteniendo domicilio tambin
en los Estados Unidos. Por muchos aos no se comunic ni con ella, ni con sus hijos, hasta que su hija F. lo
sac del Hospital San Juan de Dios, hace unos quince aos aproximadamente y fue a vivir con ella, desde ese
entonces ella se ocupa de M. y ella le llev al H. G. P. El motivo fue, que viva solo y por eso sufri de muchos
robos y asaltos, que sin exageracin fueron 27 robos, 5 asaltos. Por esto la hija decidi llevarle a un lugar
seguro. Es su hija F. la encargada de correr con los gastos, ya que, aunque M. es jubilado como profesor aqu
en el Ecuador, la pensin que recibe solo le alcanza para pagar el 40% de todos sus gastos, y el resto corre a
cuenta de su hija.
Al preguntarle sobre su padre menciona que este falleci a los 74 aos de edad, cuando el estaba en los
Estados Unidos. Su madre falleci hace tres aos. Con respecto a sus hijos comenta que F., su hija mayor vive
en Quito, en un apartamento, sola. Su hija C. vive en Miami, tambin sola. Refiere que todos en la familia viven
solos, separados, pero que se llevan bien. Antes todas las semanas iba a visitar a su hija, para hacer compras.
Actualmente ella lleva todas las compras al hogar. F. es el contacto que tiene con el resto de la familia. Les
escribe cartas a los hijos todas las semanas, casi todos los meses. Menciona que se lleva bien con su esposa,
no tienen ningn problema despus de tantos aos de separacin, nos llevamos bien todos, estamos en
contacto permanente todos. Al preguntarle, cuantos aos estuvo separado de sus hijos, responde:
unostreinta a treinta y tres aos. Al hablar de esto denota, nuevamente pesar.
Al preguntarle porque fue al Hospital San Juan de Dios, relata que al volver de los Estados Unidos, regres con
depresin por lo que acudi al Dr. Luis Riofro, que fue profesor de l en psicologa, el cual le diagnostic con
depresin. Posteriormente le dio frmacos, pero le envo al hospital del seguro, ya que era jubilado, all
diagnosticaron depresin profunda, segn refiere. All le medicaron con librazolam, la cual toma desde entonces.
Refiere que no poda dormir, completamente no poda dormir. Actualmente el psiquiatra que se encarga de la
medicacin es el Dr. Remache, psiquiatra del hogar, que ha mantenido la medicacin. Las pastillas le dan a las
8 am y a las 8 pm, adems le administran haldol lo cual le produce una sequedad terrible en la boca, refiere
que siente la lengua como lija, no solo la lengua, sino la garganta, la laringe lo que hace que se levante todas
las noches 4 5 veces para tomar agua, lo cual impide que descanse bien. Esto le coment al Dr. Remache el
cual le dijo que estos eran efectos secundarios del haldol. Recalca varias veces en el malestar y la sequedad
que le produce el haldol en las noches, con lo cual lleva ya aos. Comenta que todas las noches son un
martirio.
Segunda Entrevista: 25 de junio de 2008
La actitud de M. es diferente a la entrevista anterior. Se ve, anmicamente, decado. Al preguntarle por eso,
responde que no sabe la razn. Retomando, su historia, comenta que cuando regres de los Estados Unidos,
vivi con su madre un tiempo, y despus solo, en una habitacin. Vivi en varios lugares. Trabaj dando clases.
Trabaj en la Direccin Provincial de Educacin, por tiempo, posteriormente de jubil y comenz a dar clases de
ingls a domicilio. Se sostuvo de esta forma hasta que fue internado en el Hospital San Juan de Dios, donde
estuvo internado unas tres veces. Sigui viviendo solo, hasta que su hija F. le llev al hogar geritrico, hace
ocho o nueve aos. Al preguntarle como ha evolucionado la depresin, comenta que las pastillas le afectan a
nivel fsico (sequedad de boca), su sueo es bastante irregular. Sin embargo la depresin contina, porque, no
se ha curado completamente de eso. Al preguntarle que provoca esto, refiere a separacin de mi familia, a
vivir solo en medio de viejitos. Comenta que no le gusta vivir en el asilo, que se ha adaptado, pero que es una
adaptacin forzosa [] pero no es ningn placer, tampoco. Aunque ingres al hogar por su propia voluntad. Lo
que le motivo fue la inseguridad y el robo de vivienda.
Al preguntarle si encuentra otras ventajas adems de la seguridad, como la compaa, contesta que aqu no
hay compaa de ninguna clase. A diferencia de la entrevista anterior, M se muestra ms parco, en sus
respuestas, y al hablar de algunas cosas lo hace con hasto, especialmente en lo que se refiere al resto de
residentes, y el trato con las personas. Refiere que solo ha encontrado una persona con quien relacionarse, un
amigo que tiene 91 aos, el seor C. Refiere que se siente mejor viviendo en el hogar a como se senta
viviendo solo en las habitaciones. El cambios es que por lo menos veo gente, pero verla fsicamente, pero nada
ms, adems de eso la atencin mdica y el alimento diario. Al preguntarle como era su vida diaria antes de
ingresar, comenta, con molestia y sealando que ya lo haba dicho antes, que daba clases a domicilio, el resto
de tiempo no haca nada, se mantena en contacto con la familia, a quienes visitaba ocasionalmente. Ahora
ese contacto ha aumentado, es ms frecuente, es semanal prcticamente, especialmente con su hija y su
hermana. Al referirse al personal comenta que existe un trato que M. no entiende, ya que las auxiliares atienden
a quienes estn necesitados, mientras que M. solo acude a ellas cuando necesita sus pastillas, de ah, con
respecto a ellas se encuentra solo, por lo que no encuentra mayor beneficio en la presencia de ellas, pero que
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no necesita de su atencin, tampoco. Con respecto a la comida, menciona que es mejor que en otros lugares.
Comenta que esos das no se siente bien, principalmente por la separacin con su familia, aunque reconoce que
el contacto es ms frecuente que antes. Comenta tambin que su hija F. es la mediadora en el contacto con su
esposa, lo cual si le satisface. El contacto con F. comenz cuando ella se asom a los aos, aqu parece que
relega sobre ella la responsabilidad del nuevo contacto, aunque tambin de la falta del mismo, cuando lo sac
del Hospital San Juan de Dios. Menciona que el encuentra natural la separacin, ya que ella se cri con su
madre. Al San Juan de Dios l llego por su propia voluntad, ya que despus de acudir al Carlos Andrade Marn
por su depresin, ellos lo remitieron, ya que no tenan espacio all. Comenta que la vida all, en el San Juan de
Dios fue un horror, una tontera mezcla de todas las enfermedades habidas y por haber, con loquitos y
drogadictosfue una tontera. Esto no le ayud a superar la depresin, solo aportaron con la medicacin, el
librazolam que toma hasta ahora. Permaneci all por tres meses, en dos ocasiones. Con respecto a amistades,
menciona que no tena ninguna, solo con las personas conocidas [] de la juventud a quien los vea una vez
cada cinco o seis aos, de los cuales, solo mantiene relacin con un amigo que le visista en el hogar.
El preguntarle como se siente, al verse viejo, contesta: me siento mal, por el hecho de que los aos pasan. Le
ve todos los aspectos negativos a la vejez, ya que en su juventud era una personas activa, tena trabajo,
mientras que ahora soy una persona totalmente pasiva, que no hace nada, ni para sobrevivir, que depende de
su hija y de la institucin. Menciona que no encuentra ningn aspecto positivo en la vejez. Talvez un poco de
madurez, un poco de experiencia, sin embargo tambin manifiesta que la vejez es una forma pasiva de ver la
vida, yo solo lo que espero es la muerte. Al preguntarle si ve alguna otra alternativa, contesta que No, ninguna
otra, con respecto a la salud, manifiesta que no puede mejorar, que la salud va empeorando todos los das,
pensar que pueda mejorar es una cosa ilgica. Menciona que cuando lleg a Quito le cost mucho adaptarse,
adems su salud era peor, si nota una mejora con respecto a su estada en el asilo, y menciona que as se
mantiene, estable por las pastillas que toma para controlar la diabetes y la hipertrofia prosttica.
Al preguntarle sobre otros cambios, manifiesta que antes era ms activo, sala a trabajar todos los das, trabaj
hasta los 63 aos, hasta que ingres al hogar geritrico, se jubil a los 62 aos. La jubilacin tampoco fue bien
recibida, ya que la sinti como un peso [] porque no tena nada que hacer. En esa poca era su salud mala,
y lo que ha hecho desde entonces es curar sus enfermedades. Despus de la jubilacin quiso mantenerse
activo, trabajando, siempre ha querido seguir trabajando, pero ya no consegua trabajo. El factor ms importante
para que deje de trabajar, fue la depresin y su ingreso al Hospital San Juan de Dios. Actualmente da clases de
ingls al portero de la institucin, en las maanas, tres horas semanales. As mismo, cuando estaba en el
Hospital Carlos Andrade Marn, daba clases a los doctores, igualmente de ingls, por las cuales reciba
remuneracin. Otras actividades que realiza para mantenerse activo son leer y escuchar msica, a partir de las
4 am.
Con respecto a la percepcin previa que tena de s mismo, responde que se vea independiente [], tena que
trabajar para sobrevivir, y Nueva York era un lugar adecuado para ello, lo que no sucedi en Quito, ya que
encontr que era mucho ms difcil conseguir empleo, y no era bien remunerado, ya que en Nueva York ganaba
10 dlares la hora de clase, mientras que en Quito, ganaba 60 centavos la hora de clase. Describe como una
cosa horrorosa el mercado de trabajo, lo cual tambin le afect. En sus etapas de juventud, se vea tambin
como una persona muy activa, escriba poesa ganando varios premios por sus poemas. Comenta que se
valoraba a s mismo y lo que haca, aunque ya no en los aos de vejez. Ahora se ve como una persona
queno hace nada productivo, y que se dedica a pensar en los aspectos negativos de su vida, y nada ms.
Comenta que este sentimiento es estable, pero que hay das en los que hace esfuerzo, porque es catlico y la
fe en Dios le ayuda a aplacar su malestar. Trata de ocupar sus das en la mejor manera que puede, leyendo
libros, el peridico, aprendiendo, pero sabe que no puede hacer ninguna cosa efectiva, ni cambiar la sociedad,
ni cambiar a nadie. Menciona que solo le queda ser una persona tolerante con todos [] ver los defectos de
los dems y apartarme de eso, no corregir a nadie, ni intervenir de forma que afecte a otras personas. Piensa
que su vida fuera del geritrico sera peor, en todos los aspectos. Con respecto a otros cambios, menciona que
se ha vuelto ms tolerante con respecto a los defectos y vicios de la gente, ya no es exigente con nadie, solo
con l mismo, tratando de llevar una vida organizada. Menciona que no le interesa salir a la calle, porque no le
importa ni la ciudad, ni su historia, ni sus barrios, ni sus deportes, nada Tampoco le interesa realizar las
actividades que propone el asilo, no encuentra interesante ir a la terapia ocupacional, pintar, dibujar o hacer
rompecabezas no le gusta, ya que no son ningn desafo intelectual ni mucho menos para m. Adems de su
hija y hermana con la que mantiene contacto, tiene un amigo que viene a visitarlo, este amigo es tambin de
Tulcn y fueron compaeros de trabajo. Lo conoce desde los 15 aos de edad. Se contactaron nuevamente,
cuando M. volvi de Nueva York, por iniciativa de M.
De su adolescencia recuerda sobre todo su vida en el colegio, que le gustaba declamar. Dentro del colegio, era
muy respetuoso, tena buena relacin con sus profesores y sus compaeros, era aplicado. Ahora dentro de la
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comunidad del hogar, trata de llevar la misma conducta, ser respetuoso con la gente. Describe su vida en el
hogar, en el que trata de llevarse bien con todos, no contradecir a nadie, va sus tres comidas diarias reza
antes de cada comida, come, despus se va a su habitacin o pasea por el hogar, nada ms, eso es
realmente lo que hago, esa es la vida diaria. Refiere que no quisiera cambiar absolutamente nada de esta vida
diaria. Volviendo a como se vea a s mismo en la adolescencia, comenta que se senta muy bien, practicaba
deportes, ftbol, con sus compaeros despus de clases, adems saba artes marciales, poda defenderme de
los dems, una persona completamente normal. Comenta que de nio senta compasin por el resto de nios,
ya que los vea pobrecitos, ya que su padre no era pobre. Encontraba a sus compaeros pobres, solitarios,
nostlgicos, mientras que l era un nio alegre, con ventajas.
Con respecto a las responsabilidades actualmente, manifiesta que debe llevar una vida disciplinada, para que
sus hijos sepan que no ha generado ningn dao a la sociedad, que fue una persona creativa, y que cumpli
con sus obligaciones, por lo que escribe una carta mensual a sus hijos, y cumple con sus obligaciones
emocionalesafectivas con su familia, se mantiene en contacto con sus hermanas, y no quiere ser una carga
afectiva, ya que siente que es una carga econmica, para su familia. Piensa que como estn las cosas no se
puede generar mayor contacto, a la que ve con mayor frecuencia es a F. la cual trabaja, por lo que, considera
que no hay otra posibilidad de verla ms frecuentemente. Y con su hermana L. se ve 5 10 minutos cuando
viene a pagar la pensin de la institucin, y otros gastos (su hija F. le da a su hermana L. el dinero para que
realice el pago). Considera que no hay otra forma de hacer las cosas. Con su hermana, refiere, siempre se ha
mantenido en contacto. Con respecto a la muerte de su hermano, refiere, que su cuado le cont que lo mataron
por robo, mientras que su hermana refiere que fue un accidente. Relata que su hermano fue encontrado, en mal
estado con fracturas y varias contusiones, el cuerpo negro, amoratado, despus de lo cual estuvo tres meses
hospitalizado, pasando de un hospital a otro, hasta que falleci en el Eugenio Espejo. De esto hace quince aos.
Fue una prdida muy trgica, muy dolorosa, era su hermano menor, a quien quera bastante. Compartieron
varias cosas, relata que el enseo a correr, a jugar, a boxear, y estuvieron siempre en contacto, ya que l
tambin vivi en Nueva York por algunos aos. Es una pena que hasta ahora tiene, por la prdida de su
hermano, le dej impresionado la muerte de su hermano. Su cuada es de Puerto Rico, y vive all con sus
hijos. Cuando su hermano muri le enviaron una carta relatando que este haba fallecido, desde entonces perdi
el contacto con ellos. Comenta que para todos fue una prdida dolorosa. Relata tambin que no pudo asistir al
entierro de su hermano porque se encontraba enfermo.
En su adultez sus responsabilidades la constituan su familia, y su trabajo. Actualmente manifiesta tener
responsabilidades morales, con todos los miembros de su familia, es esto lo que le motiva emocionalmente.
Refiere tambin que hace quince aos se convirti a la iglesia catlica, previo a esto se consideraba ateo. Lo
que llev a convertirse fue el afecto y el amor de su hija, la cual le llevaba a misa, comenta que empez a
sentir un gran cambio, y el ver a su hija como una buena persona, esto fue lo que lo convirti. A partir de
entonces empez a estudiar la religin catlica, lee la Biblia. Comenta que antes no crea porque tuvo muy poco
contacto con la religin, asisti a a penas dos o tres semanas de catecismo, en donde no aprendi nada, y no
saba nada de la religin catlica. Su padre no era practicante, ni creyente y su madre, aunque catlica, nunca lo
oblig a asistir a misa, ni a cumplir ninguna obligacin religiosa. Considera que hubiera sido mejor tener
mayores bases religiosas, ya que el hecho de creer en Dios lo mantiene vivo. Comenta que no tiene fe en las
personas, en cambio si mucha desconfianza. Antes de volver al Ecuador, tena confianza en los neoyorquinos,
en cambio, en Ecuador, la forma de relacionarse con la gente es completamente inadecuada para su forma de
pensar, por lo que no se puede relacionar con nadie, lo nico que me mantiene es la fe en Dios. Aunque si
tiene confianza en su hijo.
Lo que le satisfaca era su trabajo, ensear a otros lo que aprenda, era muy dedicado a su trabajo. Ahora se ha
adaptado a aprender para el solo, y a cumplir con sus responsabilidades religiosas como acudir a misa, se
confiesa y comulga, y no se molesta a nadie. No cree que pueda que pueda socializar con nadie, adems de su
nico compaero en el asilo.
Tercera Entrevista: 26 de Junio de 2008
Al preguntarle cuando empez a sentir viejo, contesta: cuando vine aqu, porque hasta cuando vine aqu mi vida
era normal, trabajaba [] cuando vine aqu me sent completamente diferente, refirindose al geritrico. Los
cambios principales que menciona fueron: que ya no trabajaba, ni produca y se volvi dependiente de la familia.
En su salud no detect cambios, ya que llevaba enfermo bastante tiempo, con hipertrofia prosttica, diabetes.
Con respecto a otras personas, M. observa cambios en las personas de la tercera edad que le rodean, lo cual
describe como terrible, el estar rodeado de gente viejay sin nios, sin juventud a lado [] eso me afect
tambin [] rodeado de gente vieja es ms deprimente. Con respecto al trato que le daba su familia contesta
que comenzaron a mandarme como si fuera un nio [] actitudes que no tenan antes, con referente a cosas
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que tiene que hacer como el asea, el planchado de la ropa, el lavarse la boca, le revisan las cosas que tienen,
cmo si fuera un nio, completamente una persona dependiente, lo cual le molesta. Nota tambin que su
amigo de la juventud tambin est viejo, pero su comunicacin no ha cambiado. Con respecto a estos cambios
manifiesta que se siente que no tiene ya un propsito en la vida, que nada le depara el futuro. En este punto M.
se muestra molesto ante las preguntas realizadas o sugerencias dadas. Comenta que tiene dos nietos, que se
preocupa por ellos, que se interesa en ellos, pero no ve ninguna posibilidad de mejorar su vida, porque sera un
sueo idiota pensar que esto ocurra, ya que se est deteriorando fsicamente y mentalmente, lo que considera
un proceso normal.
Al preguntarle sobre como se vea a s mismo antes de ingresar al geritrico, contesta que se vea como un
persona que haba sufrido los horrores del desempleo, al preguntarle sobre sus cualidades, menciona que no
ha visto nada ms. Al preguntarle sobre los cambios desde que entr contesta que se ve ms pasivo, no
aceptaba la idea de estar en un geritrico, ahora ha terminado aceptando que es normal que tiene que estar all
rodeado de viejos.
Tiene un mal concepto de la institucin geritrica, especialmente por las auxiliares y su trato, las define como
prepotentes, refiere que no atienden a todas las personas por igual, que solo atienden a las personas que
piden auxilio, de otra manera uno pasa desapercibido, adems falta atencin en los medicamentos, se olvidan
de poner los medicamentos, asume que trabajan solo por un sueldo, y no por razones humanitarias. Adems
refiere que tienen muy poca educacin, a no la demuestran. A pesar de esto refiere que tiene poco trato con las
auxiliares, que no sabe como sern, pero que estas gritan a las ancianas. De resto de personal mdico y
psicolgico no tiene ninguna queja. Al preguntarle por algn evento especfico del mal trato de las auxiliares
refiere que una le grito, y que al reclamarle, se port ms hostil. Comenta que quisiera que las auxiliares sean
ms amigables, ms educadas, y las califica de ignorantes. Tampoco le incumbe si hay ms o menos
auxiliares, ya que nunca las ha necesitado.
Al preguntarle sobre como definira la vejez contesta que depende de cmo se vive y con quien se vive, que si
l vivera con su familia sera una vejez dulce, pero como vive en un geritrico es una vejez desagradable.
Repite que no ve ningn aspecto positivo en la vejez, y ve todos los aspectos negativos. Manifiesta que piensa
que no desempea ningn rol, ni en la familia. Manifiesta que no ve puede realizar ningn cambio para cambiar
su situacin actual.
Con respecto a datos menciona que su padre se llamaba Luis, y su madre Rosa. Sus hermanas son todas
casadas con hijos. Una de ellas vive en Bogot, con las cuales mantiene contacto telefnico, lo que le trae
alegra ya que extraa mucho a su familia. Su situacin actual viviendo en el asilo lo atribuye a la vejez, y a la
separacin de su familia.
Comenta que nunca se volvi a casar, que antes de su esposa tuvo una novia, y despus de ella unas siete
novias, pero a ninguna la quiso como para volver a casarse, le teme a la vida matrimonial, no le atrae la vida
matrimonial ya que se tiene que convivir con otra persona, a la cual sino se ama no se tolera. Los aspectos
positivos en el matrimonio, son los hijos y su crianza. Lo que recuerda principalmente de su matrimonio es que
solo se vean las noches, ya que los dos trabajaban en el da. Desde las seis de la maana, no se vean hasta
las siete de la noche. Al preguntarle sobre las aspectos que provocaron su divorcio, duda un poco, responde que
el hecho de que tomaba cada dos semanas, y que su esposa supo que tena una enamorada. Otras fuentes
sealan la presencia de abuso de alcohol como desencadenante de conflictos intrafamiliares. Repite
nuevamente que la convivencia en el geritrico le afecta, deprimindolo ms. La jubilacin, y el desempleo son
otros factores, ya que determinan dependencia econmica, adems de que el trabajo es un distractor. El
depender para cualquier gasto de su hija es percibido como algo horrible, lo cual recalca varias veces. Esto
tambin implica un control continuo por parte de su hermana, si gasta demasiado dinero, o si como lo indebido,
etc. Siente que no tiene control. Al resaltar el apoyo de su familia, manifiesta que el tener que depender tanto y
el que ellos estn pendientes le causa malestar, ya que el no quiere ser una molestia para ellos. A esto se suma
que ya no puede movilizarse solo, porque ya no alcanza a ver el letrero de los buses. Se considera una persona
dependiente, encerrado sin escapatoria, sin esperanza. Manifiesta que lo nico que le queda es acabar la vida
y morir, dependiente de su hermana y su hija. Sin embargo, si ellas mueren antes, supone, que tendr que salir
del asilo y morir solo en la calle. Menciona que nunca le ha dicho esto a su hija, y nunca le comenta nada.
Quiere evitar cualquier carga emocional para ellas, hasta que no soporte ms su enfermedad. No quiere decirles
que vive miserablemente, que la vida es una miseria. Sabe que ellas no le pueden ayudar. Y el no quiere ser
una carga. Comenta que su hermana y su hija tienen otras preocupaciones. Que se preocupan por l, de cmo
est, pero no de su estado anmico.
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Historia de Vida N. 3
Ana Mara Brito Santilln
95 aos
Primera Entrevista: 02 de julio de 2008
A. nace en Riobamba, el 20 de Enero de 1913. Su padre fue Alejandro Brito, y su madre Matilde Santilln. Es la
primera de cinco hermanas, la segunda es L., despus R. madres de sus sobrinos, despus viene A. y la ltima
P. Todas hijas mujeres. Casadas L., R. y A. Todas son profesoras, menciona que solo A. no ha tenido educacin
secundaria. La primaria la curs en Riobamba, con las monjas de la caridad, refiere que era el mejor colegio de
Riobamba.
Vivi en Riobamba hasta la poca en la que se dio la Guerra de los 4 Das, ao en el cual viaja a Quito. Su
madre y hermana ya haban viajado previamente dado que una de sus hermanas iba a estudiar en el Normal.
Viajaron y vivieron en Quito con ayuda de un primo. Menciona que en ese entonces no haba otra profesin que
pueda estudiar una mujer que la de profesora. Primero viajaron a Quito, su madre y su tercera hermana,
despus viaj A. despus el resto de sus hermanas. Su segunda hermana L. estudio en la escuela de Artes y
Oficios, donde estudi modistera. A. no estudi nada, empez a trabajar para ayudar en los gastos y estudios
de sus hermanas. A. sabe cocer, y trabaj como costurera, por aficin, sin ninguna educacin. Menciona que si
le hicieron seguir un curso, que no termin. Relata que una de sus clientas, mujer de posicin econmica
elevada, le pidi que de un curso de corte en una institucin de capacitacin a nios de escasos recursos, ya
que apreciaba mucho el trabajo de A. Para poder ensear, le fue requerido que aprenda la teora, por lo que le
enviaron a aprender lo que le faltaba con un sastre, adems le proveyeron de material que necesitaba. Al acudir
con el sastre, encontr que lo que le enseaba era confuso, adems consider que era rebajarse a aprender
cosas que por experiencia ya saba, como tomar medidas, etc. Por lo que agradeci la oportunidad, pero decidi
no continuar con ese aprendizaje, consideraba que no le era provechoso, tal vez si fuera ms joven, cuando no
saba nada. Comenta que L. se grado en corte y confeccin. Y otra de sus hermanas despus de vivir y
estudiar en Riobamba fue enviada a estudiar en la Universidad Central a estudiar Educacin Fsica. Sus otras
hermanas estudiaron en el Fernndez Madrid y el 24 de Mayo. Recalca nuevamente que todas han estudiado
menos ella, en sus palabras un poco burra (comenta esto con una sonrisa en los labios). Comenta que trabaj
toda su vida, desde que lleg a Quito, hasta poco antes de ingresar al hogar.
Relata que en su adultez empieza a padecer de artritis por lo que se afilia al seguro tardamente, razn por la
que tuvo que trabajar tanto tiempo. Se afilia por sugerencia de una de sus clientes, sear que posea una
posicin econmica alta, y que ve que se empieza a deteriorar la salud de A. Esta seora hace de patrn en el
seguro, y le ayud con los trmites y papeles. Aunque A. es la que pagaba la totalidad de su afiliacin.
Al hablar nuevamente de sus estudios, menciona que su colegio era el mejor de Riobamba, en donde estudi la
primaria, a donde asistan hijas de familias ricas. Colegio dirigido por las monjas de la caridad, las madres
oblatas. Menciona que de sus compaeras y amigas de ese entonces es la nica que vive, y que se encuentra
en buenas condiciones. Resalta aqu el hecho de que muchas personas de su edad o ms jvenes tienen
problemas para caminar, u otras enfermedades, mientras que ella se mantiene con buena salud. Recuerda que
hace dos aos falleci una de sus compaeras de escuela.
De su infancia recuerda su buena alimentacin, menciona que en Riobamba era la mejor comida, all coma
principalmente productos naturales, y comida tradicional. Lo cual considera necesario para mantenerse
saludable. No menciona ninguna enfermedad, ni ningn accidente en su etapa de niez, ni de juventud.
Menciona que en su adultez (aproximadamente 40 aos), antes de afiliarse al seguro se oper de la vescula, ya
que le molestaba, se oper en una clnica particular.
Menciona que cuando lleg a Quito si not cambios con respecto a Riobamba, ya que, en Riobamba, haba muy
poca gente, poco movimiento, 2 3 carros que pasaban, no haba buses, ni nada, mientras que en Quito se
encontr con mayor nmero de personas, mayor actividad. Al venir a Quito conoci el tranva. Refiere que
cuando lleg a Quito no le gust, no en principio, ya que en Riobamba tena todas las comodidades como casa
propia, y dos empleadas. La ltima de ellas se cri como hermana, a la cual visita todava. Su padre no viaj con
ellas a Riobamba. Como fueron mudndose poco a poco. Su padre se qued con sus otras hermanas y
cuidando la casa, que describe como muy bonita. Adems tenan una cuadra, un terreno donde tenan
sembrados varios rboles y plantas. Mientras que en Quito, viva solo en un cuarto con su madre. All es cuando
empieza a trabajar para ayudar a educar a sus hermanas. Ella no estudi por motivos econmicos. Relata que
su padre era contador en la tesorera municipal, igualmente un to tambin trabajaba en el municipio, en un
299
puesto ms alto. Refiere que en ese entonces sali una ley que estableca que en una oficina pblica no podan
trabajar personas con parentesco por lo que su padre es despedido de su trabajo. Cuando todas sus hermanas
se mudaron a Quito, tambin vino su padre, encontrando trabajo en un estanco, controlando el comercio de
aguardiente, aunque le pagaban muy poco. Posteriormente trabaj en la escuela de Artes y Oficios como
contador. Al parecer la situacin econmica no mejor mucho, ya que las cosas encarecan y los estudios de
sus hermanas requeran de libros y materiales. Refiere A. que le gustaba ayudar a que sus hermanas se
eduquen, pensaba, en sus palabras yo le voy a ayudar a mis hermanas, para que ellas estudien lo que yo no he
podido hacer, estudiar, para que se consigan unos buenos puestos, [] para que despus ellas, en cambio, me
ayuden a m tambin. Sin embargo refiere que esta era una idea tonta, porque en la realidad no fue as, ya
que ellas tuvieron una mejor vida y nunca le devolvieron el favor.
Vivieron en Quito, en un departamento, en una casa donde vivan doce familias, en el sector la Ronda en el
centro de Quito. Vivieron all 18 aos. Posteriormente, gracias a un vecino de ellas que se mud a vivir a un
nuevo barrio al sur de Quito, en casas construidas por el gobierno para los afiliados al seguro, en la Villa Flora.
Consiguen (a travs de coimas) que les vendan una casa a crdito, haciendo trmites en el seguro para esto. Su
madre dio la entrada de la casa (1.500), con los ahorros que tena. Mientras que sus hermanas pagaron las
mensualidades.
Posteriormente a esto, una de sus hermanas se enamora de un sin vergenza, se casa con l, y lo lleva a vivir
a la casa que compartan todas. A. al no tolerar la presencia de su cuado deja la casa para vivir alquilando una
habitacin donde una de sus clientes.
Segunda Entrevista: 04 de julio de 2008
Sigue su relato en la descripcin de su cuado, el cual no le agradaba. Menciona que era casado dos veces
anteriormente a casarse con su hermana, la segunda. Lo que mas le desagrad fue la sinvergencera de ir a
vivir, a meterse, a la casa donde su madre y hermanas vivan, sin previo aviso, y al parecer sin conocerle
primero. Adems, le molest que su hermana no se comprometiera en los trmites del seguro, por lo que le
considera a ella tambin una sin vergenza. Ante esta situacin se fue a vivir a la casa de una de sus clientes,
la familia lvarez Barba, donde pas bastante tiempo. Con respecto a su hermana comenta que su matrimonio
no dur mucho. Al parecer su esposo enferm y se mud a vivir donde un hijo, tiempo despus muri. Con
respecto a la salud de su hermana, comenta que ella se volvi loca.
A., despus de vivir en casa de A B, se mud a una habitacin que alquil en la Amrica, en casa de una
familia amiga de ella. All vivan cinco familias, all vivi siete aos. Se llevaba muy bien con la familia duea de
casa. Tambin comenta que se llevaba bien con una de sus hermanas casadas, la cual tena una casa en la
Ferroviaria. Al fallecer el esposo de esta, le pide a A. que vaya a vivir con ella. All vivi cerca de quince aos. Al
fallecer su hermana, se queda viviendo all con su sobrina L. Despus de seis aos, sus sobrinos decidieron
dividirse la herencia, incluida la casa donde habitaba A. Comenta que la muerte de su hermana si le afect, pero
sigui viviendo.
Comenta que la venta de la casa fue muy complicada, y no se realiz rpidamente.
Ante este evento la sobrina le invita a vivir con ella, en una casa en Cumbay que esta posee. Sin embargo A.
rechaza esta invitacin ya que consider que all pasara sola, dado que su sobrina trabaja todo el tiempo,
adems le pareci que era muy lejos de la ciudad. Decidi entonces buscar un lugar donde vivir. Al conocer del
H. G. P. gracias a una residente de quien era ta, decide ir a visitar el hogar. Encontr que era muy cmodo, que
tena lo que necesitaba y la atencin de auxiliares se decidi a ingresar. Previamente visit otros lugares, le
gust especialmente uno en Conocoto perteneciente a los militares. Sin embargo por la distancia, ya que era
muy lejos para su sobrina, decidi no ingresar a ese. Recalca que le gust ms este geritrico en Conocoto.
Ingres voluntariamente. Visitando previamente el asilo. Considera extrao, que otras residentes vienen sin
conocer el geritrico, y sin saber a donde van.
Relata que el ingreso al asilo no le fue difcil, que pas muy bien, ya que al poco tiempo de ingresar se hizo de
una amiguita, la seora C., que resida en un dormitorio cerca de ella. Recuerda que lleg un mircoles en la
maana, cuando conoci a la seora C., que haba llegado hace dos das. Ella ayud a A. reconociendo el lugar
y explicndole las actividades que tena que realizar. Esta amistad ayud mucho a A. en su adaptacin.
Desgraciadamente, a los seis meses de ingreso la seora C. fallece, dejando a A. muy afectada. Recuerda que
realizaban todas las actividades juntas, hasta que C. empez a sentirse mal, debilitada, por lo que la llevan al
doctor. Y la trasladan al hospital. Pocos das despus al averiguar el estado de salud en el que se encontraba su
amiga C. le dicen abruptamente que ha muerto, lo cual impresion mucho a A. que casi se desmaya. En sus
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palabras sufr mas que cuando se muri mi hermana. Posteriormente hizo nuevas amigas en el hogar, pero no
como C. Refiere que la vida le ha enseado a ser fuerte, desde que sali de su casa a trabajar.
Otra amiga que tiene es B., con la cual se lleva muy bien por ser del mismo nivel socio econmico, es decir, de
una familia humilde, como A., ya que refiere, que personas con mayor nivel econmico, muchas veces no tienen
educacin. Esa falta de educacin por parte de algunos residentes, le ha llevado a tener problemas con ellos.
Tambin menciona haber tenidos amistades con otras residentes del hogar, sin embargo, se han presentado
incidentes, o actitudes que le molestaron y se alej. Esto se debe, segn refiere, a que ha tenido siempre trato
con personas educadas, de buena familia, que la han tratado bien, lo que choca con el trato que refiere, recibir
por algunos de los ancianos del hogar. Esta misma condicin le ha llevado a quejarse del comportamiento, que
considera inapropiado, por parte del personal.
Comenta, A. que nunca se cas porque no se dejaba ni besar, ni abrazar. Aunque tuvo algunos novios, nunca
se cas. Recuerda que cuando viva en Riobamba estuvo a punto de casarse con C., sin embargo comenta que
la madre de l era la ms interesada en ese matrimonio, teniendo preparado todo lo necesario para el mismo.
Sus familias eran muy conocidas, se llevaban muy bien. l pareca interesado en A. ya que la cortejaba, y haca
planes, sin embargo ella tena muchas dudas por su juventud y no le agradaba la idea de tener hijos, todava. Su
decisin de no casarse con l la tom porque, una amiga le cont que el inters de la madre en el matrimonio se
deba a que C. estaba involucrado con una mujer que estaba casada y con hijos.
Cuenta que tuvo ms dependientes pero con ninguno formaliz, porque era muy fregada. No les gustaban los
hombres chiquitos. Y nunca se enamor de ninguno. Aunque reconoce que de C. si se enamor, tambin
menciona otro persona, pero que de igual forma mantena una relacin con otra mujer. Dada su situacin
econmica y el hecho de que siempre tuvo que trabajar, comenta que ella esperaba a alguien econmicamente
estable para que le de una casa y la solvencia para dejar de trabajar, y como no hubo alguien con estas
cualidades, no se cas. Menciona que le hubiera gustado casarse con alguien y tener hijos. Comenta que hoy
en da si se arrepiente de no haberse casado con un ambateo, que era solvente. Viv cerca al barrio, era joven,
pero chiquito. Lo conoci a travs de una pariente de l que al ser amiga de A. los present. Al parecer l tena
intenciones serias con A., que se mostraba muy seria, razn por la cual nunca le dijo nada. Ante la propuesta
que recibi de este joven A. replica que ella por su trabajo no tiene tiempo de salir, de de hacer caso a nadie.
Sin embargo despus de presentarles quedaron de amigos.
La prxima vez que lo vio, fue despus de la misa de las once del domingo, donde le invit a pasear al Ejido, a
comerse unas empanadas. As sali con l, aunque con cierto reticencia. En esa poca A. viva con su familia
en la Ronda. Siguieron saliendo juntos en los das en los que A. no trabajaba. Posteriormente l le propuso
matrimonio, y planeaba comprar cosas. A lo que A. contest que ella no se quera casar todava. Ante esto l le
augur que despus ella se iba a arrepentir, y que l era un hombre honrado, trabajador. A. en sus palabras
manifiesta ahora si me arrepiento. Tambin refiere que l era viudo, su esposa haba muerto en el parto, y eso
no le agradaba de l. Recalca que ahora se arrepiente, ya que l era trabajador y posea una posicin
econmica estable.
Con respecto a su vida adulta. Relata que ha realizado varios viajes. Esto facilitado por una ex - alumna de su
hermana L., que trabajaba en Metropolitan Touring. Ella les aconseja viajar, ya que tenan ahorros. En el primer
tour que A. hizo recorri Amrica Latina. Al salir de aqu hizo trasbordo en Per. Llega primero a Sao Paulo
(Brasil). Comenta que todo le pareci muy bonito, muy emocionante desde el avin. Lo que ms recuerdo de
esta ciudad, donde pas cuatro das, es la cantidad de gente que haba all. Lo grande del aeropuerto, de los
centros comerciales y la ciudad. En este viaje fue acompaada de su hermana, que ya haba viajado antes.
Comenta que todas sus hermanas han recorrido el mundo. En ese entonces A. tena 40 50 aos, joven.
Adems recuerda que la gente era muy educada y organizada, con respecto a la educacin vial. Despus visit
Ro de Janeiro, donde se subi por primera vez a un telefrico, lo que le gener mucho miedo. Como no quera
subir, dos de los compaeros del tour le obligaron a subir, cosa de la que no se arrepiente. Ya que le pareci
muy lindo. All estuvo seis das. Visit el Maracana, con lo que se qued asombrada de lo grande de toda la
construccin. Disfruto tambin de los hoteles, que recuerda eran de los mejores, as como la comida, y de los
espectculos vio all.
Viaj tambin a Argentina, donde visti espectculos de tango, de cumbia, de baile en general. Previo a visitar
Argentina, visit Uruguay, que refiere era una ciudad muy linda. Sobre todo recuerda el aseo de todas las
ciudades a las que visit, as como de la elegancia de la gente. Su viaje alrededor de Amrica del Sur dur un
mes. Su viaje prosigui por Chile, donde visitaron un viedo en el que tuvo la oportunidad de probar un propio
vino chileno. Despus visit Macchu Picchu en Per. En donde estaba sorprendida por las ruinas y cmo
transportaron los incas las piedras gigantes que forman las ruinas.
301
Tercera Entrevista: 08 de julio de 2008

Menciona que en su juventud no tuvo muchas amigas, en Riobamba no tuvo amigas, solo compaeras de
colegio. Hasta que dejo su ciudad natal para vivir en Quito a los 15 aos. Comenta que en su trabajo, en los
aos que trabaj para distintas casas se hizo de amigas, especialmente dos amigas con las que mantiene
contacto y que le visitan en el geritrico. Una de ellas lavaba en una de las casas con las que trabajaba A. (Aqu
A. relata un tramo de la vida de su amiga). Solan visitarse mutuamente, saliendo a visitarle A. a su casa en
Chillogallo por varios das, pasando momentos gratos con ella. Aunque este contacto ha disminuido, ahora se
contactan por va telefnica. O se ven cada mes. Adems recibe la visita de otra amiga a la cual conoci en
iguales circunstancias, a la cual ve cada quince das. Refiere que sus conversaciones se refieren a las cosas
vividas en comn.
Su padre muri a los 80 aos aproximadamente, padeca del hgado, despus muri su madre, 20 aos ms
tarde. La mayor parte de su familia est enterrada en las catacumbas de la iglesia de la Villa Flora. As que A.
tiene ya arreglado todo para cuando muera.
Se comenta nuevamente que el motivo para ir a vivir all es la venta de la casa de su hermana, en la cual A.
haba vivido con su hermana y estaba viviendo todava. Antes de esto nunca se haba planteado el ir a vivir a un
asilo. Comenta que los viejos se quedaban con su famita hasta la muerte, en pocas ms antiguas, para ella los
geritricos son cosas nuevas, antes no haba. El primero que se cre, que A. recuerda es el Corazn de Mara,
por Cotocollao, que era para pobres. Comenta que despus poco a poco se han creado otros, y que requieren
de pensin. Considera que el geritrico es un negocio, que debe ser muy redituable.
Cuarta Entrevista: 09 de julio de 2008
Al preguntarle, si se considera vieja, responde claro. Comenta que cuando uno es joven nunca se piensa que
llegar a esta edad, a la vejez, que no se va a poder hacer nada. Si no que la vejez llega sin sentirlo.
Comenta que empieza a sentirse vieja, cuando se enferm de cataratas, y ya no pudo ir a trabajar. Esto sucedi
cuando viva con s hermana. Fue un gran cambio, ya que antes sala a trabajar todos los das, coga carro, iba a
misa. Fue un cambio que le hizo sufrir, dejar de trabajar es lo peor que le puede pasar a uno. Las cataratas le
operaron hace diez aos, y dej de trabajar hace siete aos. Comenta que fue un gran cambio, ya que era
independiente, se atenda a s misma, iba a trabajar a una casa, arreglando, cociendo ropa, coma all. Los
dueos de casa se encargaban de su transporte. Dej de trabajar y posteriormente al fallecimiento de su
hermana ingresa al geritrico, hace 4 aos, por la venta de la casa de su hermana. Sin embargo dice que no se
la vendi pronto, pero por problemas con el Banco, los compradores no pudieron comprarla rpidamente.
Comenta nuevamente que no quera vivir con su sobrina tan lejos, as que decidi ir a un geritrico.
Refiere que la vida dentro del geritrico es todo lo contrario a lo que ha vivido, espcialmente por el trato.
Comenta que solo trabaj con los ricos (hace referencia a varias familias), donde recibi un muy buen trato, lo
que no ocurre en el hogar. Tiene conflictos con algunas residentes del hogar. Comenta que le desagrada la
forma de hablar de cierto residente, as como su trato. Con respecto al geritrico le molesta, el cambio de
gente, de costumbres. Tambin, A. estaba acostumbrada a manejar su propio dinero, as como hacer sus
propias compras. Cosa que en el geritrico, dado sus reglas, no se permite. Adems desde que dej de trabajar,
sus ingresos han disminuido. Se jubil a los 60 aos, por edad. Ante el hecho de jubilarse, no sufri mayor
cambio. Refiere, que fue un alivio, ya que no tena que aportar ms. Actualmente su jubilacin sirve para pagar
la pensin del hogar y sus medicinas. Relata nuevamente como se afilio al seguro.
Menciona que no not ningn cambio en el resto de personas desde que se percibe vieja. Solo, que al dejar de
trabajar se sinti vieja. Menciona que tuvo varias amigas, algunas de ellas en los Estados Unidos, que le
invitaron a pasar all, pero que nunca se fue por floja. Una de ellas, vivi tambin en el hogar, que padeci
artritis. Pero falleci despus de un tiempo de vivir en el geritrico. Recuerda de ella que cocinaba cosas muy
ricas, y que pas muchos momentos gratos con ella. Varias de sus amigas las conoci mientras trabaj para
varias familias. De todas guarda muy buenos recuerdos. Comenta que las verdaderas amigas se notan cuando
cambia la situacin de uno. As, desde que ingres, perdi contacto completo con algunas amigas. Comenta
tambin que ninguno de sus sobrinos le visita por que son personas ocupadas, con familia y trabajos.
Principalmente es A. quien sale del hogar para cobrar su pensin y pasar el fin de semana con su familia. Su
sobrina M. es quien le saca. El resto de sobrinas y sobrinos, poseen negocios propios, as que no pueden
visitarle. Sin embargo, refiere que no ha perdido contacto con su familia, ya que ve a la familia completa
(extendida) en cada da festivo. Adems, comenta que no les extraa tanto, ya que gran parte de su vida vivi
sola, sin ellos.
302
Recuerda que en los primeros aos de vivir en el hogar geritrico, se senta bien, mejor que ahora. Esto le
atribuye al hecho de que antes, haba mayor orden, buenas maneras en el trato, incluso la atencin de las
auxiliares. Toda esta descenso en al atencin y organizacin le hacen sentirse aburrida, que quisiera irse.
Antes de ingresar al hogar, viva bien. Menciona que no senta nada, (refirindose a malestar) ya que tena sus
amigas y viva son su heramana. Ahora siente malestar, el cual lo atribuye a las viejas locas, es decir,
residentes con las cuales tiene conflictos y que considera que tienen problemas de salud mental. Recalca que la
institucin ha decado, que le gustara irse dado el comportamiento de algunos residentes y empleados. Utiliza
un lenguaje agresivo, soez para referirse a las personas que no son de su agrado. Menciona que antes no
exista tanto conflicto con los residentes, y que antes estaban en mejor condicin mental. Con respecto a las
auxiliares menciona que unas son buenas y otras no. Est muy conforme con el trato y atencin de las
licenciadas y doctores. Tanto los que trabajaron antes como las actuales. Manifiesta que sus conflictos pueden
deberse a que ella no es ninguna adulona, que no se ha criado as. Est conforme con las estructuras, con las
habitaciones, con los baos. Sus mayores problemas se deben a la conducta que presentan otras personas
residentes, que considera inadecuadas, molestas, e incorrectas. Con respecto a los geritricos comenta que
uno viene a pasar bien, no para lidiar con las otras personas. Al preguntarle por como se siente o se ve a si
misma, hace nuevamente referencia a la situacin actual del geritrico que no le agrada. Comenta que uno va a
un asilo para buscar seguridad, un lugar donde se sienta feliz, no sienta nada (refirindose a malestar).
Principalmente le afecta los conflictos interpersonales con ciertos residentes. No tiene expectativas para el
futuro, por lo que le duele que las cosas vayan mal. Antes todo era mejor, incluso la comida, que no tiene
esperanza en que mejore, ya que ante cualquier crtica o queja que se realiza, refiere A., que le han invitado a
que abandone el hogar. Lo que considera una falta de educacin, ya que ella y todos pagan por el servicio. Sin
embargo si espera que el asilo mejore. Con respecto a s misma, no tiene expectativas, solo la muerte. Su
familia le sirve de apoyo, ya que cuando le visitan o les visita le ayudan a olvidarse de estos problemas.
A pesar de esto tiene amigas con las cuales conserva y comparte las actividades de la institucin. A las cuales
asisten diariamente para mantenerse activa y entretenida. Refiere que tiene buen trato con las auxiliares ya que
no les molesta en nada.
Mara Isolina Rodrguez Lpez
94 aos
Nace el 29 de Marzo de 1914, en Pimampiro, ms all de Ibarra. Es la octava de diez hermanos. Es la nico que
sobrevive de sus hermanos. Todos murieron de ms de noventa aos, ms o menos. Sus padres son: Carlos
Amador R. era un administrador de haciendas, de ganado o sembros, y su madre Amada Rogelia L., era ama
de casa. I. se cri en una hacienda, dado el trabajo de su padre. Con respecto a la relacin con sus hermanos
en la infancia, recuerda que tena una hermana mayor C., que haca las veces de pap, la cual les castigaba,
les pegaba a cada rato. Posteriormente cuando salieron de las haciendas, su padre, que padeca del
corazn, muri a los 50 aos. Es debido a la enfermedad de corazn del padre que este deja de trabajar, tras lo
cual se mudan a Quito. Solo estudi la primaria, ya que era muy difcil viajar a la ciudad para estudiar. Su padre,
que fue maestro de escuela, les ense en casa. Comenta que su padre era muy bravo, les castigaba
severamente, especialmente cuando les encontraba jugando entre los sembros. Comenta que siempre les
castigaba, no haba como jugar, ahora les dan libertad a los hijos, ahora no. Cuando vivan en Quito, su
padre fallece, quedndose con la madre. Primero se mudaron de la hacienda a Ibarra, posteriormente su
hermana mayor C. y I. viajan a Quito. Sin embargo C. era muy severa, lo que haca imposible vivir con ella, a
pesar de que era una buena persona. Refiere que al crecer ms se cans de ese trato, por lo que advirti a su
hermana C. que si la volva a golpear se iba a vivir a otra parte, a lo que su hermana contest con ms golpe, en
los que le bao en sangre se fue de la casa. Dice que al salir de la casa, donde viva con su hermana, decidi
ir a casa de todas sus amigas y compaeras para recoger todas las fotos que les haba dado cada una, para
evitar que le siguieran el rastro a travs de las fotos.
Se fue a vivir con unas amigas, cuyos padres eran amigos ntimos de sus padres, a quienes consideraba como
familia. Sin embargo le preocupaba el hecho de que no estudiaba y no trabajaba. Ante esta preocupacin su
amiga y el padre de la misma que trabajaba en el Hotel Viena, le buscaron un trabajo en el hotel. Su labor all
consista en lavar manteles pequeos y de encaje, y las servilletas. Adems de plancharles. All, en el hotel,
conoci a la familia Gil, la cual estaba buscando una chica que les sirva y se vaya a vivir con ellos. Al saber de
esto I. decide ir con ellos. Habla con esta familia la cual se muestra muy cariosa y le dicen que va a ser cuidada
como una hija. Le dijeron que se iran a Guayaquil, sin embargo no llegaron a Guayaquil, sino a Durn. I. no
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era la nica que los acompao, ya que la familia llev a otros jvenes, 3 mujeres y 3 hombres. En Durn los
subieron a un barco, que los llev a Galpagos, cosa que nadie se esperaba, y que puso nerviosa a I. No tuvo la
oportunidad de conocer Guayaquil, ya que el barco zarp en la madrugada. Recuerda que el barco se llamaba
Cobo, y que era un barco muy viejo, por lo que le preocupaba que se hundiera en medio viaje. Se hizo ocho das
de viaje, aunque a partir del sptimo da se poda ver tierra. Llegaron a San Cristbal y despus a Santa Isabela.
Recuerda que les dijeron que el barco volva el prximo mes, sin embargo no fue as, ya que regres al ao a
Santa Isabela, aunque si llegaba a San Cristbal.
All en la isla, trabaj con la pareja Gil y con su sobrina, que era la que daba las rdenes, comenta que se
portaron muy mal con ella. Su trabajo consista en lavar ropa, cosa que nunca haba hecho antes. I. refiere que
la familia Gil, a llegar algn barco iba donde ellos para comprar los vveres para toda la isla, ya que, segn I., la
familia Gil deca que la isla era de ellos. Todos los vveres llevaba a su casa, adems que invitaba a los
gringos de los barcos a visitarlo. En esta poca I. tena 16 aos. All conoci a un marino mejicano de 60 aos
quien se interes por ella y le pregunt sobre su vida. I. le cont como lleg a Galpagos, y los malos tratos de
sus jefes, lo cual molest a este hombre y lo motiv a hablar con la familia Gil, diciendo que I. es una solo una
nia y que necesita mejor trato que el que le daban. Esto molest a la familia, por lo que aumentaron el trabajo
que tena, es decir le dieron mayor cantidad de ropa a lavar. Al ver esto, el mejicano, se arremangaba las
mangas y lavaba la ropa por I., diciendo a la familia que I. no era una muchacha, sino una nia. Aunque el
mejicano quera llevarle, le dijo que no poda porque estaba trabajando en un barco pesquero de ballenas. Sin
embargo quiso dejarle dinero (en dlares) para que compre vveres. I. se neg a recibir tanto dinero, aceptando,
finalmente solo un dlar de lo que le ofreca. Este marino mejicano, prometi, adems, regresar en tres meses y
proveerle de una casa y todo lo necesario para que I. viva de mejor forma.
Ante todo lo sucedido, la sobrina de los Gil, discuti con I. y le quiso pegar, y al ver que la situacin no le
convena, decidi salir, en ese momento de la casa, es decir a las 9 pm. I. pens que como se llevaba muy bien
con el resto de familias de la isla (seis familias de montubios, habitaban la isla adems de los Gil), y la
apreciaban mucho, no habra problema en encontrar posada en alguna de las casas. Cogi sus cosas, su cajita
de ropa y fue a buscar asilo en una de las casas, sin embargo no la recibieron, dado que los Gil haba advertido
al resto de familias que no le dieran refugio, caso contrario no distribuiran los vveres. Ante esto, I. decidi
seguir el camino de la playa, donde planeaba dormir dentro de un rbol hueco y viejo que haba all, su interior
era lo suficientemente grande para dormir all. Al ir por la playa, se encuentra con uno de los montubios que le
pregunta que hace all, al contarle su historia y los planes que tena, este hombre le ofrece posada en la casa.
Casa que ya haba visitado antes, pero no la recibieron por la amenaza de los Gil. Este vecino hace caso omiso
a dicha amenaza aludiendo a que tiene suficiente alimento de sus plantaciones y que no necesita de otros
vveres.
Refiere que las intenciones de la familia Gil, era muy malas, que sus intenciones era entregarle a alguien para
que se quede all, que tenga hijos y que se quede como los dems. Sin embargo refiere que ella saba
defenderse. Vivi en casa de este vecino de la isla un periodo, hasta que se dio la llegada de un nuevo barco.
Al llegar el barco, los Gil fueron, como de costumbre a recibir a la gente, all le preguntaron por la mujeres de la
isla, ha cambio de una mujer joven, una seorita, le dieron los vveres para la isla. Seguido a esto, a la casa
donde ahora habitaba I., fueron a buscarla para entregarle una carta de su amigo mejicano. Ella no quiso salir a
recibir la carta personalmente. Comenta que para entregar esta carta fueron, seis hombres gringos, del barco
recin llegado, quienes insistan en entregar esta carta personalmente a ella, sin embargo, por desconfianza
decidi no recibirla. I. asume, que la familia Gil la haba vendido a los hombres del barco. Despus de esta
visita, escucha ruido de personas armadas con machetes, cuchillos y dems. Ante esta nueva situacin se
siente nuevamente amenazada. Sin embargo, al da siguiente se entera, de que eran sus vecinos, montubios,
quienes se haban armado para protegerla, ya que le confirma su sospecha de que la haban vendido a las
personas del barco, por los vveres y por dinero. Despus de esto vivi con ellos de 3 6 meses ms. Tiempo
en el cual regres su amigo mejicano preguntando por ella en casa de los Gil. All, l haba recibido informacin
de que I. se haba ido a vivir con un montubio, y recomendaciones de que no la busque ms. Su amigo
mejicano, la va a buscar en la casa donde, en ese momento viva, y se entera de los sucesos ocurridos.
Poco tiempo despus, llega a la isla otro barco, de una guarnicin que en quince das regresaba al continente
para ir a Quito, al enterarse de esto I. decide viajar en ese barco y dejar la isla. En el tiempo que estuvo en casa
de sus vecinos de la isla, estuvo a su cuidado algunos animales y sembros, por lo que al irse, tuvo que dejar
todo. Habl con el capitn del barco, el coronel J. y el mayor A. quienes accedieron a llevarle. El mayor A. le
explico que iban a pasar por otra isla, permanecer all por quince das y despus partir para el continente. En tan
poco tiempo, le explic que era poco probable que consiguiera trabajo, por lo que recomend a I. a una familia,
en la gobernacin de la isla San Cristbal, que viva cerca a la playa. As se qued donde ellos, siempre cuidada
por el mayor A. En casa de esta familia, les ayudaba, una semana, a cocinar, ya que tenan un restaurante, y
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una semana, les ayudaba a pescar. Relata que a las personas de la isla les llamaba la atencin el hecho de que
ella pescara como un hombre, por lo que salan a ver como pescaba, incrdulos de que una serrana pescara.
Poco tiempo despus el mayor le dijo que permaneceran en San Cristbal por un ao, as que se qued en esa
casa durante un ao. En esa poca le conoci a su esposo, un noruego, padre de su primer hijo. Este
extranjero, era amigo de la familia donde viva, all le conoci y le extrao que siempre el gringo estuviera
contemplndole. l tena un barco y viajaba frecuentemente de San Cristbal a Santa Cruz. Mientras l estaba
en Santa Cruz le envo una foto de l y dinero, lo cual tambin le extrao. Hasta que le explicaron que l le
quera, lo cual no le agrad, ya que este gringo no le gustaba. Sin embargo las personas le dieron muy buenas
referencias de l, lo conocan como una persona muy buena. l tena 30 aos y dado que su ltimo apellido era
Nugerud, as lo llamaba I., adems la carta deca que N. le quera., l la visitaba cada quince das,
aprovechando el trabajo. En una de esas visitas, lleg con una caja llena de ropa y diversas cosas tradas de
Noruega. I. segua reticente a aceptarle. I., not adems que la familia donde viva se haba puesto celosos, ya
que ellos tenan cuatro hijas de su edad, que no reciban la misma atencin. Esto se deba a que I. refiere que
reciba muchas visitas y atencin de otras personas del pueblo. Ante esta situacin decide dejar la casa e irse
con N., sin embargo, la familia donde viva le recomend que se casara con l antes de irse con l. De hecho le
recomend que ella le propusiera matrimonio, ya que l no hablaba espaol. Aunque en principio no entendi la
propuesta, finalmente, se dio cuenta y acepto. Se fueron a hablar con el mayor A. para que los case, le
expusieron el caso; l los remiti donde el coronel para que de la orden. Tanto el mayor como el coronel se
sorprendieron, y cada uno le respondieron que no podan y se negaban a casarla con N., al parecer esto se
deba a que cada uno estaba interesado en ella. Sin embargo I. estaba decida a irse aunque no sea casada. As
que se fue con l. I. relata que N. tena en Santa Cruz una casa con todo listo para vivir all con I. Al llegar le
recibieron con mucha alegra los compatriotas de N. y muy interesados en conocerla. Le felicitaron y la
consideraban una novia muy bonita. En casa de N. trabaja un costeo, J.O., al que haba conocido previamente,
cuando viaj de Durn a Galpagos, viaje en el cual, l haba mostrado inters en I, aunque l nunca le propuso
nada. Sin embargo cuando lleg a Galpagos cada uno se fue a una isla diferente. Posteriormente, se
encontraron en casa de N. Al parecer, a pesar de que nunca establecieron ninguna relacin, y de que nunca
deca nada, cuando estaba borracho, despotricaba contra I. y contra N.
Al mes de estar conviviendo con N. lleg un padre franciscano que fue de misionero, el cual se comunic con I.,
a travs de carta solicitando conocerla. I. junto con N. viajaron nuevamente a San Cristbal, donde recibieron la
aprobacin de el coronel, el mayor, que por insistencia del padre franciscano aceptaron el matrimonio de I. con
N., aunque este no entenda cuando intentaban evangelizarlo. As que, simplemente, prometieron al padre que
si tenan hijos los bautizaran como catlicos. En estas condiciones se casan. Y permanecen residiendo en San
Cristbal. Poco tiempo despus, a los siete meses de embarazo, le prohibieron viajar en barco debido su
condicin. Ya que l viajaba mucho, recuerda que sufra mucho ante su ausencia, lloraba todas las noches
en las que l viajaba. A parte de esto, en ausencia de N., I. se asustaba mucho ante la presencia de un animal
(al parecer un murcilago) que era de mal agero. Adicional a esto, compr una gallina para su dieta, pero la
gallina cantaba, por lo que la gente le recomend que la mate, ya que una gallina que canta tambin era mal
agero, as que acepta matarle, pero no comi nada de esa gallina. En esta poca empez a tener
pensamientos de que tal vez no le vera ms. Tambin l se senta angustiado, pensando que tal vez I. se
fuera con otro hombre en su ausencia. A lo que ella le deca que no se preocupe por eso, y hacan planes para
viajar a Noruega para conocer el resto de la familia. Finalmente el parti, con todas las preocupaciones que
cada uno tenan. Al tener tantas preocupaciones y ansiedad por regresar pronto, N. regresa por otra ruta,
despus de cuatro das, a pesar de que deba demorarse ocho das. I. relata que l fue por la isla Floreana,
porque tena que pasar recogiendo a unos amigos, noruegos, suyos. Pas el tiempo y N. no regresaba, al
preguntar por l en el puerto, le contaron que le vieron llegar al puerto, sin embargo, al parecer, se qued sin
combustible y el viento lo saca del puerto antes de que pueda anclar, llevndole a una isla muy lejana. I. no est
segura de que pas realmente con el barco. Finalmente, meses despus fue encontrado en una isla, junto con
un amigo noruego, L. el cual haba llegado a Galpagos con una Baronesa, para poner un hotel llamado El
Paraso Infernal. Al parecer, este amigo L. ,l cuando lo vio pasar cerca de la Floreana, pidi auxilio a N. para
que lo lleve a San Cristbal. L. era cocinero de la Baronesa. La gente le cont que estuvo a punto de soltar
anclas en San Cristbal hasta que el viento lo sac de la isla. Encontrando los cuerpos de N. y su amigo L. en
las playas de una isla lejana, en donde haban muerto de inanicin, ya que la isla en la que estaban no tena
agua dulce. No haba ms personas en el barco con ellos, ya que era el mes de julio, y nadie le quiso
acompaar. Sus cuerpos fueron encontrados meses despus de su desaparicin.
Al ver que no llegaba, despus de quince das, I. contrat hombres que lo fueran a buscar, en lanchas que el
pueblo le prestaba. Sin embargo, nunca lo encontraron. Con el tiempo dio a luz a su hijo, O., viaj a Santa Cruz
a casa de N. Despus de tres meses lleg un barco norteamericano, averiguando sobre las desapariciones. All
le tomaron una foto, y le hicieron entrevistas que salieron en revistas y peridicos. All los gringos le explican
que encontraron los cuerpos de su esposo N. y de su amigo L. Le mostraron una foto de los cadveres, los
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cuales se hallaban en la playa, su esposo boca arriba, con el cabo del bote en sus manos, y L boca abajo, ya
secos. Relata que J. O, que sola trabajar como cocinero de N., y que sola hablar tan mal de I., al morir su
esposo fue a visitarla a expresarle sus sentimientos. I. lo rechaz ya que senta muy reciente la muerte de su
esposo. J. O. le augur que nunca ms se casar con un gringo. Y que se casara con l. Ante esta situacin,
I. decidi dejar Galpagos para regresar a Quito, dejando todas las posesiones de su esposo en las islas.
Prosigue su relato, despus de la muerte de su esposo N., aclarando que l fue enterrado en Galpagos, en la
isla donde lo encontraron. Posteriormente, el cnsul de Noruega, le mand algunas cartas, en las cuales le
insista que deje Galpagos y regrese al continente con su hijo. I. decide dejar Galpagos. Es recibida en
Guayaquil por el Vicecnsul de Noruega, y posteriormente fue enviada a Quito, donde le recibi el Cnsul, que
le visit en el hotel en donde resida. All, la esposa del cnsul, le dijo que el nio no le perteneca a I., ni a su
familia, sino que el nio le pertenece a ellos, porque lleva ms sangre de los gringos que de nosotros. A I. no le
gust para nada esto. Ellos le propusieron adoptar a su hijo. I. no acept esto. A pesar de esto, el cnsul y su
esposa ofrecieron velar por el bienestar del nio.
Pas algn tiempo, mucho tiempo, sin que se comunicara con ellos. I. refiere que viva sola, trabajando en
almacenes para mantenerse a ella y a su hijo. Mientras trabajaba su hijo O. permaneca en una guardera. Sus
empleadores se mostraban comprensivos permitindole salir temprano para ver a su hijo. Cuando su hijo O.
cumpli los 8 aos, volvi a encontrarse con la esposa del cnsul y el cnsul, no recuerda bien cmo se
encontraron de nuevo. Pero al verlo a la esposa del cnsul le agrad mucho como se encontraba el nio. I.
refiere que como no tena dinero, O. estudiaba en una escuela de personas pobres. Ante esto la esposa del
cnsul replic que el nio tena que estudiar en ese tipo de colegio, as que decidieron enviarlo a otro. I. estuvo
de acuerdo con esto y O. fue a estudiar en un colegio religioso cerca de San Blas. Por parte del consulado le
compraron todo lo que necesitaba para sus estudios. Adems I. refiere que el colegio era internado, as que su
hijo tuvo que mudarse all. Permitindole visitar al nio cada ocho das. Cada vez que I. visitaba a su hijo le
llevaba golosinas y dulces, sin embargo en el colegio no les agrad esto, aduciendo que le daba muchas
golosinas y dulces, lo que les pareci extrao, dada los escasos recursos econmicos de I. Ella replic que l
era su hijo, y que trabajaba para l y que tena libertad de comprarle lo que pudiera. Esto fue comunicado a la
esposa del cnsul, la cual se molest, y decidi sacar al nio de la modalidad de internado a la de externado,
yendo O. a vivir a casa del cnsul, donde le dieron un apartamento con todo. Sin embargo I. refiere que su hijo
sufra mucho y que cuando se encontraban el demostraba ansias por abrazar a su madre. Relata I. que
cuando iba a visitarle los obligaban a sentarse separados.
En cada visita I. llevaba flores para la esposa del cnsul y golosinas para su hijo. Ante lo cual la amonestaban.
Le explicaban a su hijo que si I. tena dinero para gastar en esas cosas no debera haber aceptado que se
llevaran a O. a vivir en casa del cnsul. I. replicaba que las compras que realizaba eran pocas y eran solo cada
ocho das que era cuando le vea. O, permaneci viviendo all, y al poco tiempo, la esposa del cnsul le propuso
de nuevo quedarse con el nio. Le explicaron a I. que su hijo no necesitaba de ella, que no tena que trabajar
por l, ya que ellos le provean de todo y ante todo de una buena educacin. A I. no le agrad esto y rechaz su
propuesta. Posteriormente a esto I. refiere que a su hijo no le daban todo lo que necesitaba, especficamente,
cuando necesit unas tijeras para llevar a su escuela, lo cual implicaba que le ponan malas notas, por no tener
materiales. Ante esto, I. refiere que su hijo O. pidi las tijeras a la empleada que le atenda, que las tom y avis
que en la tarde, al regreso de la escuela devolvera las tijeras, esto no le agrad nada a la esposa del cnsul,
quien acus a O. de robo. O. intent explicar la situacin, sin embargo no aceptaron esto y reclamaron a I. la
conducta de su hijo. I. intent defenderlo. All permaneci seis meses. I relata adems otras situaciones, que a
pesar de las comodidades que posea su hijo, le haca sentirse mal tanto a ella como a l. Entre estas
situaciones refiere la falta de apetito por parte de su hijo para comer toda la comida que le ponan, la cual,
refiere I. era demasiada para un nio de su edad. Este exceso de comida haca vomitar a O. frecuentemente. I.
al estar alejada y no verle, sufra mucho.
Un da, mientras I. trabaja en un almacn de ropa propiedad de unos alemanes, sucedi un evento parecido al
de las tijeras, es decir, que O haba tomado algo para llevar a la escuela con intencin de devolverlo luego. Al
estar en casa de sus empleadores, lleg un carro con su hijo, y la ropa vieja que l posea. Al preguntar que es
lo que suceda, le contestaron que le entregaban a su hijo por ser un ladrn. I. defendi su a hijo. Nuevamente
le propusieron adoptar a su hijo, O. nuevamente rechaz su propuesta la lo que la esposa del cnsul da a elegir
a O. si prefiere vivir con ellas en casa del cnsul o vivir pobremente en casa de su madre. O. regres con su
madre. Recalca I. que toda la ropa que le compraron para vivir con ellos y en el colegio se la llevaron a Noruega,
y la regalaron a los nios pobres de all. As I. permaneci con su hijo y lo cri a su lado, estudiando en las
escuelas en las que I. poda pagarle. I. recalca la comprensin de sus empleadores con la crianza de su hijo.
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Refiere que siempre trabaj con extranjeros, y que sus empleadores siempre han estado satisfechos de su
trabajo.
Cuando su hijo cumpli 14 aos, se encontr con otros extranjeros que le propusieron trabajo, pero ya que eran
labores muy duras las que tendra que realizar, a I. le preocupaba mucho. Finalmente su hijo entr a trabajar en
una siderrgica, en donde, trabajaba honradamente. Comenta que O. es muy parecido a su padre,
especialmente en los rasgos del carcter.
I. refiere que tuvo ms hijos. Posteriormente, a los dos aos de haber regresado de Galpagos se cas
nuevamente con un costeo, J. O. a quien conoci en su viaje a Galpagos, que era muy grosero, era malo,
malo, malo. Sin embargo era muy bueno con O., I. refiere que le quera mucho. Al preguntarle como fue que la
convenci de casarse, comenta que cuando vivan en Galpagos, despus de la muerte de su primer esposo,
conoci a otro gringo, que tena fines serios con I. Sin embargo, ante las amenazas de J. O. de que si se
casaba los mataba a ambos, decidi no involucrarse con nadie y dejar las islas. Dej todas las cosas que tena
en Galpagos y decidi viajar a Quito. J. O. al ver que I. se iba, l tambin dej las islas con ella. Aunque I.
siempre le aclar que no se iran juntos. En Quito se reencontr con sus padres, que pensaban que I. haba
muerto en la Guerra de los 4 Das. Sus padres se enteraron de que estaba viva gracias a una carta, que el
padre franciscano que la haba casado en Galpagos, entreg a su familia en Ibarra.
Relata que su relacin con J.O. no era buena, que ella nunca quiso casarse con l. Sin embargo l la sigui
hasta Ibarra y habl con los padres de I. quienes insistan en que se casen. I. nunca les cont el trato que l le
daba y se neg a casarse con J.O. A pesar de esto, mantuvieron una relacin juntos. Juntos tuvieron una hija,
H. I. recuerda que un da el lleg y le orden que se vistiera por que se iban a casar, I. se neg, pero l insisti
toscamente. I. refiere que l siempre a trato mal. As se casarn de un rato para el otro, con testigos que l
mismo llev, en el Registro Civil de Quito. Posteriormente tenan planeado casarse por la iglesia, pero eso
nunca ocurri. Mientras esto ocurra, su, ahora esposo J.O. estaba tambin de enamorado de una prima de I.
Refiere adems que J.O. era considerado un loco, porque siempre andaba armado con una pistola y echando
tiros. I. se cas con l por miedo a que le hiciera dao.
Posteriormente, J.O., se llev a la prima de I. y se rob a la hija que tuvieron juntos H que en ese entonces
tena aproximadamente 3 aos. Se las llev a una casa apartada de I. donde las tena encerradas. Con el fin de
que I. no las encontrara. Sin embargo la gente, vecinos y conocidos les dieron referencias de donde estaban las
dos. Por lo que les pudo encontrar, y exigirr que le devolvieran a su hija, aunque no pudo hacer ms, dado que
estaban encerradas.
I. recoga cada quince das, el salario de su esposo, que trabajaba para el gobierno, all le informaron que era la
ltima quincena que recoga porque su esposo haba renunciado y se haba ido a Galpagos, junto con una
seora y una nia. Esta noticia afect mucho a I. ya que se llev a su hija. All J.O. vivi dos aos con la hija y
prima de I. Cuenta I. que esta mujer, su prima, no fue feliz con l, ya que l siempre fue malo. Cuando
conviva con l, I. tambin sufri mucho dada la violencia con la que le trataba. Relata que J.O. tena cuchillos
de dos filos y cuando ella estaba sentada en la puerta, coga y pack [le] tiraba aunque no le llegaba, si le daba
a la puerta. Recalca que le llev a la fuerza a casarse, adems quiso darle el apellido a O., el primer hijo de I.,
pero esta rechaz la propuesta. O. tena entonces 3 aos (posiblemente ms). I. tambin evit que J.O.
interfiera en la educacin y disciplina de O. Comenta que J.O. no le quera a la hija mutua que tenan, H.
mientras que prodigaba ms amor por O.
I. sigui trabajando y viviendo en Quito, para sustentar a su hijo. Relata que envo varias cartas y oficios,
explicando la situacin y que quera que le devuelvan a su hija Posteriormente J.O. muri con angina, ahogado
en Galpagos, regresando su prima e hija, cuando esta ltima tena 8 aos. Aunque regresaron a Quito, seguan
mantenindola escondida. Refiere que su prima le convenci a H. de que I. no era su verdadera madre, que I. la
haba abandonado porque era una mujer alegre, que le gusta andar con hombres. Finalmente encontr la casa
donde vivan ellas, las encontr y pidi ver a su hija. En su primer encuentra H. sali llorando, ya que decan
que I. no era su verdadera madre, sin embargo I. se la llev por medio de amenazas a su prima, quien se haba
casado nuevamente. Ahora I. se encarg de la educacin de H. Menciona que tanto O., como H., se llevaban
muy bien, se queran, y siguen siendo muy unidos actualmente.
H. finalmente se qued con su madre, estudi en una escuela de Corte y Confeccin, y se cas a los 17 aos,
con un joven que en principio era una buena persona, pero que despus se da, al parecer, fue infiel a H.
varias veces. Juntos tuvieron tres hijos, y se mantuvieron juntos. Posteriormente l tuvo un accidente que
disminuy sus facultades cognitivas y ahora est bajo el cuidado de H.
307
Retomando la historia de I., relata que al final tuvo cinco hijos. O. el primero hijos de N. Con J.O. tuvo dos hijos,
y finalmente, con su ltimo esposo C. tuvo otros dos hijos. Todos sus esposos han muerto ya. A su ltimo
esposo C. lo conoci por ser amiga de la madre de este, quien los present. Lo conoci dos aos despus de la
muerte de J.O. Se conocieron, se casarn y permanecieron juntos alrededor de un ao y medio. Finalmente l
desapareci, y nunca ms supo de l.
I. recalca que siempre se mantuvo trabajando. Adems relata que una de sus ltimas hijas N. muri en los
Estados Unidos quien se cas con un hombre con quien no fue feliz, dice I. que l la hizo loca. La recuerda
como una joven sana y muy bonita. N. tuvo cinco hijos (de 10 a 1 ao), pero los dej al cuidado de I. cuando ella
y su esposo se mudaron a los Estados Unidos. N. mandaba el dinero necesario para la educacin y crianza de
sus hijas, adems de un mensual para I. El cuidado de sus cinco nietas, afect mucho a la salud de I., comenta
que ya mora, dado el trabajo que esto implicaba. El resto de sus hijos se molestaron por esta responsabilidad
que se le haba dado a I., as que N. se llev a sus hijos a los Estados Unidos, quienes viven hasta la fecha all.
I. comenta que tiene nietos, bisnietos y tataranietos viviendo all.
Sin embargo, I. no se qued viviendo sola. Viva todava con el ltimo de sus hijos, el cual era todava joven y
que trabajaba para ayudar a I. con sus gastos. Comenta que todos sus hijos se casaron. Aunque no siempre le
gustaron sus nueras y yernos.
Cuando todos sus hijos se casaron I. vivi sola, comenta que no le gust la idea de vivir con ellos, pensaba que
sus hijos deban dedicarse a sus familias y ella no quera interferir. Vivi un tiempo con su hija V., hija de su
ltimo esposo. La describe como muy ingrata. Aqu hace memoria y cuenta que tiene seis hijos, cuatro mujeres
y dos varones. Su ltimo hijo R. es con quien tiene mayor contacto y mayor apego.
I. vivi sola algn tiempo, tena una chica que le ayuda en los quehaceres domsticos, que le acompaaba solo
las maanas. La mayor parte del tiempo pasaba sola en su departamento. Esto no le agradaba a sus hijos. Viva
cerca de familias, que llegaban en las noches. Pero permanecer tanto tiempo sola le entristeca. Cuando senta
que haba gente, o vea luces se contentaba un poco. Adems le preocupaba que en las noches haba un
hombre, vecino de I. que sola llegar borracho. En este departamento no le faltaba nada, tena todo lo que
necesitba. Dice que viva feliz. Sin embargo, a sus hijos le preocupaba que le pudiera suceder algo malo. Con
respecto a su salud, refiere que padeca de la vescula. Un da, despus de comer, cuando estando sola, le dio
un clico muy fuerte. Pidi ayuda, pero nadie le escuch. Una sobrina viva cerca pero no poda hacerse
escuchar. No sabe bien, cmo, alguien le escuch, y dio aviso a su sobrina. Luego de lo cual fue llevada al
hospital del seguro. I. no recuerda bien esto, ya que debido al dolor sentido, relata que se desplom en la cama
y perdi un poco la conciencia. En el seguro le operaron. Al salir del hospital es llevada al H.G.P. para su
recuperacin.
Al parecer sus hijos ya haban discutido la posibilidad de llevarle a un geritrico. Su hija V. fue la que ms
insisti en el ingreso de I. al asilo, y la que, segn relata I., menos la visita, aduciendo a la distancia lejana del
hogar. I. siempre le responde que deba haber en pensado en eso antes de ingresarla.
Pas un mes interna en el hospital antes de ingresar al hogar geritrico. Despus de un mes de estada en el
hogar sufre un accidente, al enredarse sus pies en una alfombra, cae y se fractura la cadera, por lo que tuvo que
ser intervenida nuevamente.
Previamente, antes de su ingreso y de su operacin de la vescula, sufri de otro accidente mientras viva sola.
Se subi en una escalera para limpiar una ventana, pero la escalera resbala haciendo que I. caiga sobre su
brazo izquierdo, el cual se fractura, por lo que hay que intervenirla.
Tambin refiere que en uno de sus viajes a Nueva York, debido a la potencia del aire acondicionado, le dio
pulmona. Permaneci hospitalizada un tiempo. I. viaj a Nueva York aproximadamente seis veces. Cada vez
que viajaba pasaba all varias semanas. Tena ya la tarjeta de residente. Sin embargo refiere que no le gustaba,
que a las pocas semanas quera regresarse. Iba por su hija, la cual se preocupaba por el bienestar de I. La
ltima vez que viaj fue hace ms de diez aos.
Continuando con su relato, aclara que el accidente donde se fracturo el brazo, fue en Ibarra en casa de su
hermano, de visita. En este accidente se golpe fuertemente su cabeza.
308
Sus padres fallecieron cuando I. tena aproximadamente 25 aos. Sin embargo continuaba haciendo viajes a
Ibarra para visitar a sus hermanos. Cuando se rompi el brazo, viva todava con sus dos ltimos hijos Y. y R.
Aclara que V. es la que averigu sobre el asilo e inform al resto de hermanos. Siempre recalca que es ella la
que menos le visita. Comenta que V. tena en principio inters de vivir en el hogar, pero debido a factores
familiares no pudo hacerlo.
Con respecto al contacto con su familia, comenta que siempre estuvo en contacto con su familia, no le gustaba
estar sola. Aunque no tena muchas amistades. Con respecto a los cambios al ingresar al hogar geritrico,
comenta que principalmente, la gente, ya que hay mucha gente y es un lugar muy grande. Comenta que al
principio cuando ingres, sus hijos la visitaban muy seguido, todos los das especialmente el primer mes,
posteriormente empezaron a venir menos frecuentemente, adems I. dice que ella tambin se acostumbr. Con
respecto a si experiment malestar al ingresar, responde que s, porque tuvo que dejar su departamento, tena
todo la que necesitaba y posea all. Pero pasaba mucho tiempo sola y eso no le gustaba a sus hijos. Pas por
el proceso de evaluacin con los distintos profesionales. Recuerda que lleg muy sana, y que all despus del
accidente donde se fractur la cadera empeor su salud (a partir de entonces us bastn y actualmente
andador). Comenta que las personas se asombran de su salud mental, de cmo se acuerda de todo, tanto
pasadas como recientes.
Comenta que al llegar le daba mucho recelo de las auxiliares. Comenta que al principio todas son buenas, pero
despus cambian. Adems rotan los turnos y es atendida por diferente auxiliar dependiendo del turno. Relata
que muchas veces las auxiliares se equivocan en su atencin, por ejemplo: las pastillas que le dan. A esta falta
de atencin atribuye los problemas del geritrico. Adems hace mencin a la falta de educacin o capacitacin
de las auxiliares, comenta que ellas llegan a aprender all. Comenta que no le gusta el trato que le dan, que son
groseras. Pero que evita presentar estas quejas muy seguido. Tambin hace referencia a buenas relaciones
con otra parte del personal, con licenciadas de enfermera o de rehabilitacin.
Nuevamente, relata que al ingresar al hogar se sinti mal, ya que antes de ingresar tena todo lo que
necesitaba, cocina, refrigeradora, muebles. Y al tener que ingresar tuvo que dejar todo eso, todo su esfuerzo,
todo lo que posea, como si fuera nada, llevarse solo dos maletas y nada ms. Recuerda que su hija al ser
comerciante, le sola llevar cortinas maravillosas, el resto de sus hijos tambin le daba cosas. Recuerda que
tena una empleada que le acompaaba de 8 a 13 horas, que le quera mucha y que a veces iba a dormir con
ella. Actualmente ya est enseada. Ha decidida ha quedarse all para siempre y que ahora el cuarto es de
ella. As que desea y recibe un mejor trato.
Los cambios que nota, son principalmente que ahora no hace nada. Antes de romperse el brazo realizaba
labores de costura y tejido. Ahora se dedica a comer, andar y dormir. Aunque si quisiera hacer ms cosas,
siente que ya no puede. Relata que despus de la rehabilitacin fsica, y las actividades que realiza all, se
cansa mucho y ya no realiza la misma cantidad de ejercicios. Comenta que se siente as desde hace unos ocho
meses. Comenta que aproximadamente en ese tiempo, tuvo otro accidente, en el que no le dieron un videl ya
que no lo encontraban, y al tratar de coger una lavacara se cay con lo que se lastim nuevamente la cadera.
De esto culpa a la auxiliar que no le pas el videl que necesitaba. I. relata varios episodios de cmo le ha faltado
atencin, o cuidado a ella y a sus pertenencias, por parte de auxiliares y lavandera.
Con respecto a sus compaeros residentes, relata que mantiene buenas relaciones con algunas residentes. Se
siente segura dentro de la institucin, ni preocupacin de que nada malo le vaya a suceder. Asegura su puerta
siempre en las noches y las auxiliares son las nicas que tienen la llave del cuarto. Adems relata como otras
residentes reportan prdidas y robos, tanto de dinero como de ropa o artculos. A pesar de esto, considera que
el hogar geritrico es su hogar, no planea salir de all, ni vivir con nadie ms. Se percibe a s misma como
siempre ha sido, con la misma forma de pensar y ser, prefiere no recibir ms ayuda de lo que necesita. Sin
embargo, piensa que los aos le van avanzando.
Le parece que el hogar es como una prisin, donde se no se puede salir de all, al menos no sola, siempre con
la presencia de una auxiliar. Comenta que acostumbraba salir, con una auxiliar a realizar todas sus compras,
siempre caminando, pero ahora ya no puede andar como antes. Esto lo atribuye a su edad, ahora necesita
ayuda hasta para pararse. I. empieza a sentirse as desde hace un ao. Antes de esto no se haba sentido dbil,
tena ms energa, realizaba sus actividades, sola. Con respecto al trato de las personas, comenta que la
atencin de las auxiliares es donde ha notado mayor cambio. Ya que antes no las necesitaba, y ahora las
necesita ms, aunque todava trata de hacer las actividades por su cuenta.
Comenta que cuando est entretenida se siente bien. Principalmente se siente mal, se desespera cuando no
sabe de sus hijos, entonces hace lo que sea por comunicarse. Si no les oye no est conforme, una vez habla
309
con ellos se tranquiliza. Principalmente se preocupa por los problemas que puedan tener, la economa de ellos.
Comenta nuevamente que R. su ltimo hijo es quien le llama diariamente y le visita frecuentemente. Adems su
hija H. a quien ya nota enferma y avejentada. La gente comenta que R. es quien se parece ms a ella, por ser
inquieto. Mientras que su primer hijo O. es muy tranquilo, l la visita cada quince das.
Con respecto a sus descendientes, comenta que debe tener unos 40 nietos, adems bisnietos y tataranietos,
adems cuenta que las personas se asombran de su edad y de la cantidad de nietos que tiene.
Con respecto a lo econmico, comenta que aport al seguro voluntariamente, se jubil en sus setenta, y aunque
recibe un mensual, este no le alcanza para todos sus gastos, as que son sus hijos quienes aportan
econmicamente para solventar el resto de sus gastos.
Comenta que no quiere dejarse vencer, no quiere sentirse agotada. Participa de las actividades de la casa, de
las mdicas y las ldicas. Comparte su tiempo con algunas residentes, y evita entrar en conflicto con las
mismas.
Miguel Reyes
61 aos
M. nace en el cantn Meja en el pueblo de Aloag, el 26 de enero de 1947. Sus padres B.R. y su C.C. Es el
quinto de nuevo hijos, el primero de cinco hombres. Recuerda que su niez fue un poco dura [] bastante
dura, ya que tena que trabajar para poder estudiar. Sus padres eran muy pobres. Su padre era agricultor y
vivan en el campo en una finca que tena su padre. Ayudaba a su madrea hacer algo y despus iba a estudiar,
no tenia tiempo para no hacer nada. Comenta que se tena que inventar algo para ganar algo, as que
compraba cada da algo, para vender en los buses que iban a Santo Domingo. As que venda huevos, los
consegua en las granjas, los cocinaba y los venda en los buses con cierta ganancia. Adems de esto, su
hermana mayor trabaja ayudando a sustentar a la familia. Posteriormente se mudaron a Quito para proseguir
con los estudios de cada uno de los hijos. M. prosigui con sus estudios de sexto grado, ya que en su escuela el
curso ms alto era el de quinto grado. Posteriormente entr al colegio. Igualmente, recuerda que la vida en Quito
fue muy dura, ya que su padre no tena trabajo, tampoco su madre, as que al igual que hiciera en su pueblo, se
dedicaba a vender lo que poda. En esa situacin pensaba inventmonos algo. As que se a los bancos y al
ver tanta gente y ver lo que comen se le ocurri que podra vender comida, as que su madre preparaba allullas
y dems y l las venda en las afueras de los bancos, hasta que su padre consiga trabaja. Posteriormente su
padre consigui trabajo en una hacienda aserradero de un italiano, para la cual se despertaba a las 3 am. De
esta forma la situacin mejor un poco. Comenta que sufri mucho en esa poca y que tal vez eso le afect al
corazn.
Sigui vendiendo en el da las allullas en el da y estudiando en la noche, ya en la secundaria. En este tiempo se
hizo de muchos amigos en los bancos, y pens que podra pedir trabajo con alguna de ellos para dejar de
vender, una vez terminara la secundaria. Su hermana mayor tambin trabajaba ya en ese entonces, con el que
fue ministro de finanza C.A., el cual era dirigente de un equipo de ftbol, Espaa. Mientras tanto M. empez a
buscar trabajo pero no consigui trabajo en ningn banco como haba pensado. En cambio en una ferretera,
all habl con el dueo y este le pregunto que saba hacer, a lo que M, contest que nada. Sin embargo este
seor le contest que le enseara a hacer espejos y una vez que supiera lo contrara. As que se qued a
trabajar ah. Ganaba muy poco por ser ayudante y estar aprendiendo. Comenta que ahorraba lo que poda.
Trabaj de esta forma por bastante tiempo. Posteriormente, su hermana mayor pidi a su jefe, el ex - ministro de
agricultura, que le ayude a encontrar un trabajo para M., adems le informa que jugaba muy bien ftbol. As, su
hermana lo visita un da en el trabajo y le dice que hable con su jefe porque le consigui un trabajo en otra parte.
Por lo que habl con su jefe, le agradeci y se disculp, pero le dijo que ya no podra seguir trabajando. Una vez
hecho esto se present en su nuevo trabajo, en una agencia de viajes, 1 de noviembre de 1963 cuando tena 17
aos. Ah les ofreci que trabajara de lo que quisieran. As le ofrecieron entre dos trabajos, pero M. decidi
escoger ambos. Qued contratado para hacer el servicio de mensajera en las maanas, y la limpieza de las
oficinas en la tarde. Comenta que era bien metido, que le gustaba aprender. Al ao siguiente consigui el
puesto de recepcionista donde empez a ganar ms de lo que ganaba como mensajero. Todo lo haca con el fin
de ahorrar.
Un da mientras trabajaba en la agencia de viajes, MT, le fue a visitar un to, hermano de su padre, que nunca
haba conocido antes. Lo conoci gracias que sus primas, lo reconocieron cuando fueron a comprar boletos de
310
avin. Al conocerlo este to lo invit a su casa y le coment de su intencin de vender dicha casa. M., le dijo que
le interesaba esa casa, as que su to le propuso arrendarla, pero como M. no tena dinero, le pidi a su to que
le de en anticresis. Finalmente llegaron a un acuerdo sobre el dinero y el contrato a realizar.
Comenta que tena ganas de estudiar leyes, pero como no pudo, decidi aprender lo que necesitaba en el
departamento jurdico de la empresa, en donde todas las tardes hablaba y aprenda del asesor jurdico de la
empresa. Un da su jefe le dijo que ya no va a trabajar en la recepcin, sino en el departamento jurdico, pero
segua de curioso y le llam la atencin el trabajo que hacan los agentes de viaje, en la venta, compra y
organizacin de boletos y viajes. Al percatarse de esto uno de los agentes de viaje decidi dar le clases por las
tardes, sobre el trabajo. Comenta que no termin la secundaria, lleg hasta el quinto ao en contabilidad, del
colegio Bolivariano. Pero que los conocimientos de contabilidad le sirvieron en su actual trabajo. Le interes el
turismo y se dedic a eso. Al haber un despido dentro del rea de turismo de la empresa, le ofrecieron el trabaj
de jefe de documento, a lo cual M. acept, pero exigiendo un mejor sueldo, adems necesitaba un carro o una
moto, ya que su nuevo trabajo implicaba la movilizacin a diferentes puntos de la ciudad. Con el nuevo sueldo
se sinti ms satisfecho, esto implicaba que poda ayudar ms a su mam. Ella padeci de leucemia por mucho
tiempo, y la medicacin que tomaba era muy costosa. Falleci a los 45 aos. Al trabajar en la agencia de viajes,
conoci a varios mdicos y doctores, entre ellos un hematlogo que lo ayudaba haciendo chequeos mdicos a
su madre.
Un da, mientras todava trabajaba haciendo la limpieza en la agencia, a la salida del trabaj se encontr con su
jefe, tambin jefe de su hermana, quien le pregunt si le gustara jugar ftbol, a lo que M. respondi que si, as
que acordaron que ira a entrenar las tardes en la Politcnica Nacional. Tiene buenos recuerdos de este periodo,
ya que, con su equipo, gan para campeonatos de ftbol. Menciona que era muy bueno jugando. El estar dentro
del equipo de su jefe le ayud a ganar la confianza para los posteriores cargos. En su trabajo aprendi a
procesar las visas para distintos pases. Posteriormente, crearon un cargo superior al suyo, el jefe de counter,
de quien trat de aprender lo que ms pude. Cuando este compaero fue a trabajar al ministerio de turismo, le
ofrecieron trabajo a M. tambin, pero el decidi quedarse en la agencia, ya que le proporcionaba mayor
seguridad. En su trabajo tambin conoci a M.P. la sera la esposa del Presidente Osvaldo Hurtado. All ella
tambin le ense mucho.
Pas el tiempo y el aprendi ms y la agencia creci. Al expandirse, la agencia se crearon nuevas oficinas y
locales, lo que hizo que el personal se dividiera. As pas a trabajar en una oficina en el centro de Quito. Al ver
que las ventas estaban bajas contrataron a un nuevo vendedor, un italiano [] buena gente, quien tena las
cuentas extranjeras. M. continu con su puesto de jefe de documentos, parte de su trabajo lo llevaba a viajar
frecuentemente por todo el Ecuador. Posteriormente su compaero italiano, se enferm, padeca de diabetes,
por lo que tuvo que regresar a Italia. M. relata que su trabajo le exiga mucho, tena que llegar todas las
maanas muy temprano, y sala tarde en la noche, ya que l cerraba la oficina, aunque el pensaba, que tanto
esfuerzo no le afectaba ya que era joven. Sin embargo, comenta que en ese entonces, cree, que ya estaba
mal de su salud, ya que su madre lo notaba enfermo y le peda que visitara a un doctor, en los chequeos
mdicos generales que se haca no encontraban nada fuera de lo normal. l se senta bien, pero a veces,
cuando caminaba o jugaba ftbol se agitaba demasiado. Finalmente, su compaero italiano se fue a Italia, pero
al regresar se sinti peor, por lo que termin dejando definitivamente el trabajo para vivir permanentemente en
Italia. As M. asumi el cargo de jefe de la oficina del centro. Trabaj as por mucho tiempo, tratando de ser un
jefe justo y motivando al resto de trabajadores. Se llevaba muy bien con todos. Sus empleadores, tenan
tambin mucha confianza en l.
Trabaj hasta el ao 1993, ao en el que se dio un mundial de ftbol. Y los contratos de viaje y estada de las
selecciones internacionales de ftbol se hicieron con MT. Lo que increment las responsabilidades de M. ya que
l se hizo cargo de estos. Comenta que en ese tiempo no iba, ni siquiera a su casa. Comenta que trabajaba un
mes y no iba a su casa ni a comer. En ese comenta ya estaba casado y tena tres hijos pequeos. As que iba
a su casa slo para ir a ver a sus hijos y regresaba a trabajar. Antes de este incremento de trabajo. M. cuenta
que todas las maanas iba a dejar a sus hijos a la escuela, y todas las tardes a la hora del almuerzo los recoga
para llevarlos a la casa. Comenta que este periodo de mucho trabajo, tena que buscar hoteles, trasporte para
las delegaciones de distintos pases. Slo le faltaba la delegacin de Mxico, quienes exigan hoteles 5 estrellas,
que ya estaban repletos. Por lo que decidieron ubicarlos en un hotel en Ambato. Al da siguiente a esto, llegaba
la delegacin. Trabaj hasta las 4 pm, que era da feriado. Fue a la oficina a ver como estaban las cosas, all
solo estaba la cajera, a la que dio unas rdenes y se fue a su casa. Lleg a su casa a las 6 pm, lleg muy
cansando, tanto que su esposa le mencion lo plido que estaba. Comenta que no haba comida nada por lo
que su esposa le prepar algo en ese momento. Justo ese rato comienza el ftbol, pero estaba tan cansado
que empez a dormirse. Fue a su cama a descansar mientras vea el partido, aunque estaba muy emocionado
porque ganaba el Ecuador. Despus del partido se durmi. A las 11 pm se despert con dolor de cabeza por lo
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que pide a su esposa una aspirina, se la tom y volvi a dormir. Ms tarde una llamada telefnica lo despert,
era su hermano que le comunicaba que viajaba para el Ecuador, y adems le peda que le consiguiera unas
entradas para el ftbol. Despus de eso se volvi a dormir para despertarse a las 4 am con un fuerte dolor de
cabeza, fue al bao, y al volver a la cama, siente un profundo dolor en la cabeza como un martillo que le diera
un golpe. Fue tan fuerte que cay sobre su cama y no pudo volver a pararse. No le responda la pierna
izquierda. Al verlo as, su esposa se puso a llorar. Su esposa llam a su cuado y su suegro y le llevaron al
hospital del seguro, lleg a las 5 am pero nadie le atendi, no haba ningn mdico. All se encontr a un
conocida, madre de un compaero de colegio de su hijo, quien era enfermera. Y le consigui al menos una
camilla y una cobija, sin embargo no lo atendan. A las 6 am reconoci al doctor R. M. neurlogo, amigo, a quien
haba conocido en la agencia de viajes. l mand que le tomaran una tomografa. Al ver la tomografa le dijo que
haba sufrido una trombosis y que no haba cmo hacer nada. Esto noticia lo afect mucho, comenta que
lloraba, al pensar en lo que le haba pasado. Lo trasladaron a un cuarto al rea de descerebrados, donde una
mujer lloraba toda la noche y todo el da, lo que le generaba mayor malestar, ya que no poda dormir. Decidi
escaparse. No se senta enfermo, solo no poda caminar.
Un da en el hospital se encontr con otro amigo suyo mdico, el cual era cardilogo, al cual le cont lo que le
haba pasado y que fue lo que dijo el mdico. l realiza otro chequeo mdico y exmenes, tras lo cual le dice
que tiene el ventrculo calcificado en el corazn. Le realizaron una operacin urgente del corazn, (ponindolo
antes del resto de de personas en la lista de espera) con un alto riesgo de no sobrevivir a la operacin. Su
esposa e hija no quisieron firmar la autorizacin, sin embargo las convenci. Comenta que no tena miedo de
morir, y que quera operarse pase lo que pase. Antes de la operacin le hicieron ver un video de cmo se
realizara la operacin. Al verla pens: si aguanto. Se dej operar.
Comenta que en todo lo que ha hecho ha puesto siempre empeo. Incluyendo su trabajo, en donde consigui el
segundo lugar en un concurso de venta en agencias de viaje en Latinoamrica, siendo la contadora de la
empresa la mejor. Aquella vez se gan pasajes para el Crucero del Amor, adems de pasajes para Disney,
una vez terminado su viaje all, viaje que realiz con su esposa, viajaron a Nueva York para visitar a su
hermano, al faltarles el dinero, la empresa le dio un adelanto para que sustentara su estada en Nueva York.
Comenta que con su inters por las cosas ha logrado conocer bastante. Ya tena preparado su viaje a Europa,
pero al sufrir la trombosis no pudo concretar sus planes. Perdi adems su trabajo, al ya no poder
desempearlo, an, cuando M. insisti en volver a trabajar. M. tena 47 aos de edad, y haba trabajado en la
empresa por ms de 30 aos. Al sufrir la trombosis, se jubil inmediatamente.
Aclara que si recibi a su hermano en el aeropuerto y tambin recibi a la delegacin de Mjico, antes de sufrir
la trombosis.
A pesar de los riesgos, se decidi a operarse. As que programaron la operacin. El da de la operacin, lo
prepararon, el quirfano lo amarraron (ya que su pierna izquierda sufra de espasmos) y sobre todo pensaba en
su esposa e hijos, y dej todo en manos de Dios y el doctor. Sali bien la operacin, despertndose luego con
mucha hambre. Relata que senta todo lo que le hicieron durante la operacin, y vea todo lo que le hacan a
travs de un espejo. El doctor se dio cuenta y le pusieron otra dosis de anestesia. Se despert con hambre y
con alambres en todo el cuerpo. Le indicaron su vlvula y le indicaron que le pusieron una nueva de platino. Le
sacaron los alambres y probaron el funcionamiento de la nueva vlvula. El doctor halag la valenta de M.
durante todo el proceso. No le permitan levantarse, ni hablar, aunque tena energa y ganas de ms. Su familia
tena que visitarlo en un cuarto esterilizado, con las seguridades del caso. Permaneci en el hospital bastante
tiempo recuperndose. Posteriormente, cuando iba a ser dado de alta, le realizan un examen completo y
descubren que sus riones estaban afectados, por el efecto de los frmacos administrados, por lo que es
necesario someterlo a otra operacin. Ante esto decidi buscar a un urlogo conocido suyo, quien lo oper.
Estuvo en el hospital por seis mese. Adems tuvieron que extraerle seis piezas dentales.
Despus de salir del hospital, tuvo que seguir rehabilitacin. Fue remitido al dispensario 14, sin embargo,
comenta que all no haca nada. Iba, se acostaba en una camilla, lo chequeaban, le tomaban los signos vitales.
Le hacan unos pocos ejercicios, y no hacan ms. Como conoci al padre Carolo, se comunic con l para
que le ayude a asistir a Tierra Nueva, all se encontr con un doctor que le haca realizar ejercicios que no le
satisfacan. As que decidi no continuar con la rehabilitacin en ninguna parte. Sin embargo, el permanecer en
su casa, en una silla de ruedas lo desesperaba. Le insista a su esposa que devolviera la silla de ruedas, ya
que adems de disgustarle, costaba mucho su alquiler.
En todo este proceso M. se sinti muy mal, ya que despus de haber trabajado y ayudado a su familia desde
muy joven, y ser independiente, despus de la trombosis, pas a ser como un nio. Un da su esposa fue al
banco, dejando a M. en su silla de ruedas esperando en el patio.
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Mientras pensaba en todo lo que le pasaba y en como sufra por esto, comenz a llover. Para evitar mojarse, y
al no poder subir gradas con la silla de ruedas, hizo un esfuerzo y se par, tom una escoba y la rompi por la
mitad, usando un trozo como bastn. Subi as las gradas hasta su casa. Esto aterroriz a su esposa, ante la
probabilidad de que se hubiera cado. Al da siguiente, M. se mand a hacer un bastn a la medida. Primero le
hicieron una de hierro, que era muy pesado. Con su nuevo bastn empez a caminar y a salir a pasear todos
los das a una cancha de ftbol. Esto lo motiv y empez a pensar, yo si puedo. Aunque no poda mover su
otra mano. Esto le ayud a sentirse til ya que al menos poda hacer algn mandado para su esposa. Comenta
que ella sufra mucho, y M. sufra ms al ver que su esposa se enfermaba y deterioraba. Se senta culpable.
Pas mucho tiempo, aproximadamente 14 aos desde la trombosis. Al haber un partido importante entre
Uruguay contra Ecuador, decidi ir a verlo en casa de su sobrino, sin informarle a su esposa, la cual se asust y
molest. Despus de reclamarle, le inst a dejar la casa, para que se vaya a vivir con uno de sus sobrinos, M.
acept, pensando que la pelea pasara. Una vez estuvieron listas sus cosas, M. llam a una de sus hermanas a
la cual explic la situacin y pidi un lugar donde hospedarse. Al da siguiente tena planeado visitar a un primo,
unos das, despus de lo cual volvera donde su esposa. Pero las cosas no se dieron segn las plane. Ya que
tuvo que ir a casa de un hermano donde vivi un mes. All, al haber muchas gradas, tambin se pasaba la
mayor parte del tiempo encerrado, pudiendo solo comunicarse por telfono.
Finalmente, la mayor de sus hermanas, le coment de la existencia del H. G. P., y le propuso que si le gustaba
se quedara. Comenta que entr caminando al hogar, conoci al personal del hogar y le agrad. Llegaron a un
acuerdo con respecto al costo y se qued.
Al principio su esposa e hijos, no saban donde estaba. Se enteron de su estada all, a travs de su hija, quien
es psicloga educativa y estaba tratando a un ahijado de C. de Paz. Al confirmar que estaba M. en el hogar
geritrico, su hija le fue a visitar. Su esposa haba estado desesperada buscndolo, enferma tambin. Su
esposa e hijos le pidieron que dejara el hogar, pero M. no quiso. Se haba acostumbrado a vivir all, y a ser
atendido por el personal. En principio realizaba todas las actividades de rehabilitacin, pero debido a la alza de
costos debi dejar la rehabilitacin fsica, aunque realiza siempre la terapia ocupacional y la gimnasia.
Ahora mantiene contacto continuo con su esposa y familia. Los visita seguido y pasa tiempo con ellos, comenta
que esto le ha dado motivacin, para salir adelante, y planea en algn momento ir a vivir nuevamente con ellos.
Adems nota una mejora o recuperacin. Realiza todas sus actividades solo, sale del hogar solo, visita a los
mdicos y regresa, sin ningn tipo de supervisin. Ha pasado tres aos desde su ingreso.
Al indagar sobre su matrimonio, refiere que a su esposa la conoci cuando tena 16 aos. M. ya haba
comenzado a trabajar, y estudiaba en la noche. La conoci cuando le invitaron a un cumpleaos. Pas un ao y
se enamoraron y despus de varios aos e casaron, cuando ya tena trabajo. M. tena 26 aos y ella 18 aos
cuando se casaron.
M. sigui trabajando, mientras su esposa se mantena en casa, despus lleg su primera hija. Tiene cuatro hijos,
el tercero es varn, el resto nias. Al tener familia, las cosas se pusieron ms pesadas, por los gastos
econmicos. M. comenta que aprovechaba la menor oportunidad para mejorar en su trabajo. Asista a todos los
cursos y capacitaciones que auspiciaba la empresa, por lo que tiene gran cantidad de diplomas, siendo un buen
estudiante. Esto surti sus frutos, ya que le sirvi para mantener a su familia, educar a sus hijos y ayudar a su
madre con sus gastos econmicos. Adems segua pagando la casa que tena en anticresis de su to. Pag los
estudios de sus hijos hasta cuando le dio la trombosis, algunos ya haban terminado la universidad y otros no.
Comenta que debido a su trabajo en la empresa conoci a mucha gente, y muchas veces gente importante.
Quienes le llaman incluso hoy en da, ofrecindole trabajo o pidiendo ayuda, y dems. Por sus viajes hizo
muchos amigos y amigas. Tambin tuvo muchas novias. Pero todo eso termin cuando le dio la trombosis,
despus de lo cual le jubilaron. Comenta que le ayudaron bastante, agilitando todos los papeles y procesos
necesarios para que se beneficie del seguro. Posteriormente, tambin la oficina donde trabajaba cerr, ya que la
empresa fue vendida.
Los cambios que experiment fueron tremendos, ya que no poda sustentar y mantener a sus hijos y esposa.
Habl en las oficinas para trabajar de algo, pero se negaron. Le aconsejaron resignarse y descansar con la
jubilacin. Posteriormente con su esposa pusieron una tienda de abarrotes, pero no les fue bien ya que no haba
mucha gente. Despus se pusieron una pequea librera que atiende ahora su esposa, con los ingresos de esta,
se mantiene su esposa, adems de cuidar a sus tres nietos. Recuerda que fue muy duro cuando su esposa le
313
dijo que se fuera a vivir con su hermana, donde pens que vivira, pero su hermana le contacto con la
trabajadora del H. G. P. Comenta que se lleva muy bien con su hermana y entre todos los hermanos, ya que su
madre, al fallecer, les recomend que velaran el uno por el otro. Adems cuando falleci le pidi a M. se
encargara de buscar a su hermano que viva fuera del pas. Su hermano vive en los Estados Unidos, donde se
cas y form una familia. Tiene una situacin econmica estable. Al morir su madre, le busc en los Estados
Unidos, ya que l se haba ido y no se saba donde viva o qu le haba pasado. Lo en encontr en Nueva York,
en New Jersey, y le cont de la muerte de su madre. Esto fue cuando M. todava era soltero.
Viaj a fuera del pas, 7 u 8 veces. Se fue con la seleccin del Nacional a Lima, Santiago y Ro. M. se encargaba
del traslado del equipo. Tiene buenos recuerdos de esto, ya que al ser agente de viajes las cosas se le
facilitaban. Disfrut mucho de su trabajo y encontr mucha motivacin en l.
Comenta que por su trabajo conoci a una monjita que fue su enamorada. Le conoci ya que ella junto con un
grupo de monjitas que tuvieron que viajar a Venezuela. M. realiz todos los trmites y papeleo por ellas, y
cuando ya estuvo todo listo, una de las monjitas le invit a comer. En donde le confes que M. le gustaba y que
tena intenciones de dejar el hbito. Previamente haba sido enfermera, despus tom el hbito, pero no le gust
su vida de monjita. M. le aclar que era casado. Conversaron y despus se despidieron, ms tarde en la noche,
la monjita le fue a visitar a su oficina, dicindole que necesitaba conversar con l. Al final, quedaron en que M.
la visitara en el convento. Al visitarla en el convento, la monjita le quiso besar, M no quiso quedarse atrs y
tambin la bes. Ah comenz [el] romance con la monjita. Comenta que si senta culpa con su esposa e hija
recin nacida. Pero se deca que l deba ser macho y no dejarse de la monjita. Sigui el romance, hasta que
le sali la residencia en Venezuela. Al estar a punto partir, la monjita le dijo que quera despedirse, as que
acordaron que M. le llevara los papeles a su apartamento. En el departamento, se encontr con una tremenda
mesa preparada con comida y bebida, como despedida. Cuando M. se quiso ir, ella le dijo que se quedara, que
le acompaara a Venezuela. M. comenta que posteriormente si fue a Venezuela, inaugurando una ruta en bus
de la agencia. l se fue de vacaciones, pero le dijo a su esposa que iba por asuntos de trabajo. Cuando la visit,
se encontr que la ex monjita estaba a punto de casarse, por lo que M. termin ah la relacin con ella. La
ltima noche que pas en Venezuela, ella fue a verlo a su habitacin y tuvieron relaciones sexuales, y como ya
haba botado los hbitos, M. no encontr ningn problema en ello.
Despus de casi dos aos, M. recibi una llamada de Venezuela. Sin embargo no se pudo comunicar con ella.
Despus de ocho das, llam a la oficina para que le ayude en unas reservaciones. Cuando lleg lo fue a ver a
su oficina, lo cual fue una sorpresa. Un da cuando M. le estaba acompaado a realizar algunos trmites, los
encontr su esposa, as que los present. Finalmente le dijo a su esposa que ella era una monjita que se haba
enamorado de l. Tuvo que contarle, ya que ella haba comprado y llevado varios regalos para la esposa y los
hijos de M. Comenta que su esposa lo molesta (bromea) con esta relacin. La relacin entre M. y la monjita dur
cinco aos, hasta que se cas. Ella quiso seguir en contacto pero M. se negaba. Comenta que tena angustia
de que su esposa se entere, no saba como contarle las cosas. Afirma que vive enamorado de su esposa, que le
quiere y que ha pensado en volver a su casa, dado que ya se siente mejor, y as poder estar con su esposa,
hijos y nietos. Cuando los visita, ve a todos y pasa muy bien con ellos. Dice que algn rato va a llegar cuando
se vaya a su casa, M. cree que esto suceder cuando ya no tenga dinero para pagar su estada en el hogar.
Con respecto al hogar, comenta que le gust desde el principio porque le atendieron bien, ya que conoca a
algunas de las personas que trabajan all, previamente, por su trabajo y por viajes. Con respecto a su viajes
cuenta que esto en Galpagos, Acapulco, Miami, en un Crucero del Amor, a Orlando, Nueva York. Viajaba
mucho a nivel de Ecuador, en esos viajes iba junto a su esposa. Cuando viajaba a los Estados Unidos su
esposa se preocupaba mucho por dejar a sus hijos.
Comenta que nunca se imagin poder viajar tanto y conocer tantas cosas, sin que le cueste tanto. Cuando visit
a su hermano con su esposa, fue una gran sorpresa para l. Mientras estuvo en Nueva York, se hosped con l
a un mdico precio. Sin embargo su esposa extraaba mucho a su familia, as que regresaron pronto. El viaje
dur 32 das, ocho de los cuales pas con su hermano en Nueva York. Al estar all, visitaron otros lugares, como
Washington y las Cataratas del Niagara. Le pesa no poder haber realizado a Europa. Aunque siente que le ha
ido bien, al conocer tanta gente con quien mantiene contacto hasta la actualidad. Comenta que esta satisfecho
con el geritrico y su estada all. Recuerda lo penosa que fue su niez, por la pobreza, y por que tuvo que
empezar a trabajar muy joven. Siente que no le hizo falta estudiar, porque al final aprendi todo lo que necesito.
Adems de que, por su trabajo se capacit en el rea turstica, y en aviacin.
Comenta que tuvo buenos amigos, muchos de los cuales han muerto ya. Algunos de ellos periodistas, mdicos,
que los han ayudado mucho. Los conoci porque viajaban a capacitarse a otros pases. Amigos ms cercanos
los tuvo en el ftbol. Pertenece a tres equipos hasta ahora, uno de los cuales l mismo fund, el Viena, que
314
inaugur en el 73. Los uniformes los patrocin la embajada austraca. Ayud a fundar otros dos equipos de
ftbol, cuando ya estaba casado, uno de ellos, en nombre de un hermano suyo que muri en un accidente. l
era muy bueno en el ftbol. Muchas veces qued junto con su equipo, de campeones barriales. Pero cuando se
cas, se separ poco a poco del ftbol. Jugando solo en el equipo de su barrio. Piensa que tal vez esto tambin
influy a que sufriera de trombosis.
Comenta que cuando lleg al hogar geritrico, pensaba que no deba haber sido tan malo, ya que fue a parar a
una mansin, pensaba que debera irse de all. Finalmente pens que por algo estaba all y se qued. Sin
embargo piensa, que debera estar con sus hijos, ya que le esperan en su casa, y ahora tambin sus nietos.
Con respecto a su esposa, lo que ms le preocupaba era que pudiera conocer a otro hombre, ya que haba
sacrificado mucho por ella. Recibi tambin mucho apoyo por parte de sus suegros. Comenta que antes de
sufrir la trombosis nunca sinti ninguna molestia o molestar fsico.
Continuando con su relato, comenta que, al llegar al asilo le agradaba que la gente este pendiente de l,
aunque extraaba a su esposa, pensaba, que ella tambin tiene cosas que hacer y poda atenderlo siempre.
Aunque, l mismo administraba sus medicinas. Pasa muy tranquilo en el hogar, no se preocupa de nada ms
que cuidarse de s mismo. Comenta que si estuviera en su casa, habra muchas cosas que le preocuparan.
Comenta que cuando lleg vino caminando, mentalmente bien, y as [est] ahora. El principal cambio que
sinti antes de llegar, fue que era bastante pasivo, que ya no serva para nada, cuando antes era bastante til
y activo (esta sensacin deriva principalmente del accidente cerebro vascular que padeci), de pronto cambio
todo, ya nadie le necesita. Ahora solo espera la comida y nada ms.
Comenta, espontneamente, con respecto a la operacin del corazn, que cuando lo operaron y termin la
operacin, el sinti que estaba muerto, vio una luz blanca, y un tnel que quera cruzar, que le llamaba a que
cruce pero que no poda. Despus se dio cuenta que no estaba muerto. Aunque no senta ningn dolor.
Con respecto a la actividad que vive y viva diariamente. Comenta que era muy activo, viajando, trabajando en la
agencia, mientras que ahora no realiza ninguna actividad. Este cambio lo not despus de su ACV. Con
respecto al cambio en su casa y el hogar geritrico, refiere, que encuentra mayor tranquilidad en el geritrico.
Relata que en su hogar trataba de ayudar en lo que poda, en la cocina o en general en la casa, a sus hijos, etc.
En cambio en el hogar geritrico no hace nada.
Encuentra muy entretenida la terapia Ocupacional, pasando all la mayor parte del da, cada da. Con respecto a
la terapia fsica, no la sigue por factores econmicos, ya que la pensin del seguro no es suficiente para todos
estos gastos.
Lleg por voluntad al asilo. Su hermana lo invit a conocer el asilo, y all encontr gente que ya haba conocido
antes. Desde el principio se manejo a s mismo. Comenta que al principio si se sinti triste, extraaba a su
esposa e hijos, y los momentos que pasaban juntos, le preocupaba que estuvieran todos bien. De su estado,
estaba tranquilo, y que le dejaran dormir tranquilo. Comenta que se da una ducha de agua fra antes de dormir,
esto le relaja.
Con respecto a otros cambios, comenta la prdida de contacto con la familia y sus amigos, adems de la
pasividad. Con respecto a la institucin, piensa que al no pertenecer al estado, es obvio que se tenga que pagar
una mensualidad y que esta sea elevada. Le preocupa el hecho de que el IESS aumenta muy poco la pensin
de los jubilados, mientras que en la institucin y fuera de ella, los precios de las cosas suben mucho ms.
Aunque reconoce la ayuda del seguro con respecto a medicamentos y consultad mdicas.
M. siente que el hogar es como un hospital, del cual, cuando quiera puede regresar a su casa. Adems ha
conocido a varios amigos, desde su ingreso. Especialmente con M. C. ya que ambos tienen la misma profesin,
as que comparten mucho tiempo juntos. Comenta que siempre se necesita de alguien para conversar. Con
respecto al trato del personal, comenta que hay de todo, buenos auxiliares, malos auxiliares, pero que en
general es bueno. No tiene, personalmente, ninguna queja de las auxiliares y personal mdico. La que
realmente le molesta es la comida, la cual puede ser muy mala, por semanas enteras, en sus palabras, solo
agua. Refiere que, ante estos reclamos, le explican que la comida sen prepara es hecha para los viejitos,
comida casera. Sin embargo, M. considera que no es verdad, ya que la comida casera y sana es mucho mejor,
ms espesa. Tampoco le gusta la comida rpida que les dan, ya que las considera como aperitivos, adems
debe evitar ciertos alimentos por su corazn. Con respecto a las auxiliares, se lleva muy bien con ellas, y
cuando tiene que reclamarles, les reclama con mucha educacin. Recalca que no [] ningn problema con
315
nadie. Cuando reclama trata de reclamar siendo justo. Las instalaciones le parecen muy adecuadas para los
residentes.
Comenta que no se considera viejo, siente que puede hacer lo que sea, con calma. Se considera
independiente en todas las actividades de aseo o higiene, as como en la marcha. La afiliacin al CONADIS, no
le fue muy til, y no ha podido sacar el carnet todava, lo cual, le sera til para minimizar sus gastos. Con el
carnet, piensa que podra conseguir un trabajo debido al cambio de leyes que se est dando. Recuerda que en
su propia empresa, en la que trabaj tantos aos, no le quisieron contratar nuevamente, no sabe si sus planes
de trabajar puedan cumplirse. Piensa que los dirigentes de la institucin deberan establecer un convenio en el
que se pueda aprovechar a las personas de la tercera edad como mano de obra y as aliviar los gastos
econmicos de los mismos y mantenerlos activos, como por ejemplo haciendo cajas de fsforo o sacar las
etiquetas de las botellas.
Se siente y se ve como una persona completamente normal, con sus limitaciones, como cualquier otra persona.
Se siente independiente en todo sentido. Se siente sano. Le frustraba cuando las personas le cuidaban
constantemente, ya que no poda, o no le dejaban hacer nada, sin que este acompaado. Ahora se siente
satisfecho de hacer todas sus actividades solo. Siente que las terapias le hay ayudado a mantenerse pero no a
mejorar. Aunque si siente que se siente mejor, fsicamente, cuando se mantiene activo. Aunque no halla
diferencia a lo que haca en su casa, all tambin se mantena activo, paseando, tratando de ejercitarse.
Antes de ingresar se senta como amargo, improductivo, una persona que ya nadie le ocupaba en nada, aunque
trataba de mantenerse motivado. Sus actividades en el hogar consistan en hacer compras, ayudar en la cocina,
cosa que ya no hace en el geritrico. Tiene expectativas de mejorar su salud, la movilidad de su brazo para
regresar a su casa y tal vez trabajar en la papelera que de su esposa, vendiendo. Adems, cuando visita su
casa, juego con sus nietos. Expresa que le gusta mantenerse activo. Espera salir a trabajar, de ascensorista,
de vendedor, de alguna cosa. Reconoce que tendra que aprenden algunas cosas, o reaprenderlas, como el
manejo de telfonos, o computadoras. Con respecto a su relacin con el resto. Hace referencia solo a un
problema con un ex residente con quien tuvo una pelea. Relata que este ex residente tena problemas de la
cabeza y que lo amenaz, a lo que M. se defendi en el mismo tono. La pelea termin, sin ms altercados,
aunque posteriormente otro residente tuvo los mismo problemas con este ex residente, razn por la cual sali
del hogar. Comenta que se lleva muy bien con el resto de residentes ya que comparte mucho tiempo junto a
ellos en las terapias y la gimnasia, especialmente con M.C., con suele salir a ver el ftbol en el estadio.
Toda la transportacin la realiza en taxi. Cuando se encuentra en algn lugar y necesita ayuda, se la pide a
algn polica. Participa tambin de los paseos que organiza la institucin, sale con su hijo, con su familia. Insiste
en que se mantiene activo, con su familia y amigos. Expresa que despus de todos sus viajes, de haber
disfrutado tanto y sufrido mucho por su ACV (momento en el que quiso morir ante sus capacidades limitadas),
ahora est en el hogar geritrico, al que considera como una mansin, para descansar, lo nico que le hace falta
es una piscina, aunque le resulte caro econmicamente. Con respecto a su muerte, comenta que espera que le
cremen y que boten sus cenizas en el Mar Caribe, as, la gente le olvidara y no se preocuparan de ms por l.
316

Tesis Sobre La Tercera Edad.

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UNIVERSIDAD POLITCNICA SALESIANA

FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y DE LA EDUCACIN

TTULO: EFECTOS DE LA INSTITUCIONALIZACIN EN LA

AUTORA: MYRIAM ADRIANA FLORES MRMOL

DIRECTORA: DR. DALILA HEREDIA

QUITO, 06 de noviembre de 2008

Yo, Myriam Adriana Flores Mrmol, declaro que la presente investigacin es de mi

La Universidad Politcnica Salesiana puede hacer uso de los derechos

El presente trabajo de investigacin est dedicado a todas aquellas personas que

A: los residentes del Hogar Geritrico Plenitud

1.2 Procesos de Envejecimiento: ................................................................................................ 21

2.2 La Subjetividad: .................................................................................................................... 56

Objeto especularizante.- ......................................................................................................... 60

Imago Parental Idealizada.- .................................................................................................... 60

Objeto gemelar o alter ego.- ................................................................................................ 61

2.3 Sexualidad en la Vejez: ......................................................................................................... 67

4.1.4 Edad: ............................................................................................................................................. 84

4.2 Trastornos del Estado Anmico: ........................................................................................... 87

4.3 Trastornos del Sueo: ........................................................................................................... 89

4.4 Trastornos de Adaptacin: ................................................................................................... 95

4.6 Pseudodemencia: ................................................................................................................ 100

5.3 Hogar Geritrico Plenitud: ................................................................................................ 104

rea Administrativa.-........................................................................................................... 105

rea de Salud.-..................................................................................................................... 105

rea de Casa Grande.- ......................................................................................................... 105

rea de Cuidados Intermedios.- ........................................................................................... 106

rea de Cuidados Especiales.- ............................................................................................. 106

rea de Amistad.- ................................................................................................................ 107

rea de Terapia Ocupacional.-............................................................................................. 107

rea de Rehabilitacin Fisica.- ............................................................................................ 107

Otros.- .................................................................................................................................. 107

MARCO METODOLGICO ......................................................................................................... 114

6.3.1.3 Tercera Entrevista Grupal: Institucin Geritrica ............................................................... 120

MARCO EMPRICO ...................................................................................................................... 137

7.2 Entrevistas Grupales .......................................................................................................... 145

7.3 Historias de vida: ............................................................................................................... 164

7.3.5.4 Resultados de Test Psicolgicos: ........................................................................................ 226

VIII. CONCLUSIONES .................................................................................................................. 231

Se considera que la senectud empieza al acabarse la adultez, esto es alrededor de los

Existen muchas teoras que tratan de explicar el porqu se da el proceso de

dentro de las ms importantes se encuentran

hereditarios y ambientales. Se ha observado en diversos estudios realizados en

El otro grupo de teoras se refieren a la programacin gentica, que se basan en que

El envejecimiento fsico se manifiesta ante todo en: la apariencia de la persona, el

Adems del deterioro fsico que conlleva el envejecimiento,

tienen los ancianos de s mismos y las condiciones ambientales, sociales y

Bajo el concepto de normalidad entendido bajo la ptica de salud, sociedad y

KAHN, J. H., Op. Cit. p. 589

jvenes. As se encuentra que los hombres tienden, en mayor proporcin (8:1) a

La jubilacin tiene un efecto diverso sobre los ancianos, que va a depender de la

Esta inactividad obligada, y la dinmica acelerada de la vida moderna parecen ser lo

Con respecto a la realidad de las personas de la tercera edad dentro de las

KAHN, J. H., Op. Cit. p. 557

apreciable de tiempo, comparten en su encierro una rutina diaria, administrada

EL Hogar Geritrico Plenitud, institucin en la que se realizar la presente

A partir de su inauguracin, la institucin ha crecido, junto con los fondos recabados

investigada. Adems la percepcin externa que se tiene de las instituciones

El anlisis precedente nos permite destacar que la percepcin de los procesos de

De este modo, la percepcin de s mismo se relaciona con el rol que cumple en su

Que motiva el ingreso de las personas de la tercera edad en un hogar

Cul es la percepcin que tiene el anciano de la institucin geritrica?

Cules son los impactos que la institucionalizacin tiene sobre la percepcin