URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGA

EMERGENCIA

URGENCIAS

Define una situacin de peligro o desastre

que requiere una accin inmediata.

cuidado mdico dado por una condicin

que, sin el tratamiento en su debido
tiempo, se podra esperar que resulte
en un deterioro de una emergencia, o
causar dao prolongado, temporal de
una o ms funciones corporales,
desarrollando enfermedades crnicas y
necesitando de tratamiento ms
complejo. Requiere de atencin mdica
dentro de las 24 horas de la aparicin o
notificacin de la existencia de una
condicin urgente

aquella patologa que sin un tratamiento

inmediato, el paciente puede tener un dao
severo en una o ms funciones corporales, u
ocasionar una severa disfuncin de uno o
ms rganos o partes del cuerpo, la vida o la
salud en general. Requiere de atencin
mdica inmediata
Emergencia Medica aquella urgencia vital,
entendida como sinnimo de, que se
corresponde con aquella situacin en la cual
existe un peligro inmediato, real o potencial,
para la vida del paciente, o riesgo de
secuelas graves permanentes, si no recibe
atencin cualificada sin demora

Se define la URGENCIA MEDICA como

toda aquella situacin que lleva al
paciente, al testigo o a sus familiares, a
solicitar asistencia mdica inmediata.

Situaciones de emergencias y/ o urgencias en consultorio dental

( Wannmacher,L Cardoso Ferreira, M.B-Farmacologa Clnica para dentistas -2 ed.2.004)
Causas
Ansiedad mrbida

Manifestaciones
sncope (desmayo)
Hiperventilacin
Efectos cardiovasculares agudos
convulsiones en pacientes susceptibles

Alteraciones presin arterial

crisis hipertensiva/ emergencia hipertensiva

hipotensin postural

Cardiopata isqumica

angina pectoris/ IAM

Arritmias cardacas

taquiarritmias / bradiarritmias

Complicaciones respiratorias

obstrucciones vas areas superiores

asma bronquial agudo
depresin respiratoria

Diabetes melitus

hipoglucemia

Alteraciones neuropsiquitricas

agitacin psicomotora
convulsiones

Alteraciones de hemostasia

hemorragias por discrasias sanguneas

uso de anticoagulantes

Reaciones de hipersenibilidad

urticaria, broncoespamo , angioedema

edema de glitis, choque anafilctico

Medidas de tratamiento para las emergencias y/ o urgencias ms frecuentes

( Wannmacher,L Cardoso Ferreira, M.B-Farmacologa Clnica para dentistas -2 ed.2.004)

Causa
Ansiedad mrbida

Emergencias CV

Manifestaciones
sncope
hiperventilacin
angina pectoris

Medidas
acostar en sup. dura, aflojar ropa decbito lateral
respirar en bolsa plstico o papel (CO 2)
dinitrato isosorbide sublingual

Emergencia hipertensiva medir PA reposo y sentado -captopril

hipotensin
elevar miembros inf -cambios lentos posicin
angina pectoris
dinitrato isosorbide sublingual
IAM
morfina / derivar urgente
taquiarritmia
maniobra vagal
parada cardaca
maniobras resucitacin bsica

Emergencias respiratorias disnea

desobstruir, descartar aspiracin/ naloxona o

flumazenil por supradosis opioides o BDZ
hipopnea (FR< 10) cricotireotoma
cianosis

Diabetes melitus

hipoglucemia

bebidas azucaradas - amp. Hipertnico dextrosa

50% 50 ml IV

Emergencias neuropsiquitricas agitacin psicomotora

convulsiones

contencin -clorpromazinamedidas generales BDZ(diacepam o

midazolam)

Medidas de tratamiento para las emergencias y/ o urgencias ms frecuentes

(2)
Causa
Alteraciones de la
Hemostasia

Manifestaciones
hemorragia

Medidas
compresin, sutura, tcnicas hemostticas
locales(epinefrina 1:1.000) esponja gelatina

Reacciones alrgicas

broncoespasmo
laringoespasmo
urticaria gigante
choque anafilctico
edema angioneurtico

salbutamol
cricotireotoma

Parada
Cardiorespiratoria

inconsciencia
apnea
ausencia de pulsos

epinefirna e hidrocortisona

respiracin boca - boca; oxgeno

masaje cardaco externo
epinefrina; desfibrilacin e lctrica

Convulsiones en Odontologa
Causas
Despus de traumatismos crneo enceflicos
Fiebre
Hipoglucemia
Sndrome abstinencia drogas
Intoxicacin por anestsicos locales

Preguntas a hacer en pacientes con historia

de epilepsia
1: Que manifestaciones ocurren en las crisis?
2: Que factores conocidos precipitan las crisis?
3: Presenta sntomas premonitorios?
4: Cul es la duracin post ictal?
5: Que medicamentos fueron prescriptos por el
mdico?

ACV; abscesos; tumores, alteraciones

vasculares cerebrales

6: Usa medicamentos regularmente?

Epilepsia

7: Las actividades convulsivantes estn

plenamente controladas

Recordar que segn la clasificacin de epilepsias y cuadros clnicos consecuentes se

instalan farmacoterapia diferentes. La mayora de los anticonvulsivantes afectan
metabolismo y efectos de otros frmacos. Importante: interacciones de
medicamentos y manifestaciones orales que afectan tejidos y ecologa bucal

Paro cardiorespiratorio

Mapa N 1

Mapa N 2

Mapa N 3

Manifestaciones: colapso cardiovascular/

choque sin dificultades respiratorias previas

Las manifestaciones cutneas (prurito, urticaria con/sin angioedema son

caractersticas de reacciones anafilcticas sistmicas

Mapa conceptual: Trastornos relacionados con frmacos y anestsicos

locales
Anestsicos locales
Se estudian
Dosis teraputica:
mg/Kg

contiene
Vasoconstrictores
conservadores

Pueden producir

pueden provocar
Sobredosis
Asociados a opiceos y
sedantes

Se propone
Anafilaxia- trastornos
cardacos

Diagnstico
Diagnstico diferencial

proponindose
Diagnstico
Tratamiento en consulta
dental
Asistencia Mdica

Tratamiento