FARMACOLOGIA

CARDIOVASCULAR
Lic. L.A.R

IMPACTO SOBRE LA
MORBIMORTALIDAD
1. Formacin

2. Observacin clnica
3. Trabajo en equipo
4. Prevencin de riesgo

FARMACOLOGIA
CARDIOVASCULAR

Farmacologa

Farmacocintica

Farmacodinamia

FARMACOLOGIA CARDIOVASCULAR

Receptores

Agonista

Antagonista

FARMACOLOGIA CARDIOVASCULAR

Absorcin

Distribucin

Biotransformacin

Excrecin

SINDROME CORONARIO AGUDO

Angina inestable

IAM

Muerte sbita

GRADO DE ENFERMEDAD
ATEROSCLEROTICA

Temprana

Placa griscea gelatinosa

Avanzada

Placa fibrosa

Complicada

Calcificacin Hemorragia
Ulceracin

TIPOS DE LESIONES

l - Clulas endotelial

ll - Intima

lll - Media

ANGINA INESTABLE
1.
2.
3.
4.

Antiagregantes plaquetarios
Nitritos
Beta bloqueantes
Bloqueantes clcicos
(si hay contraindicacin de Bb)
5. Heparina
6. CCG

ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS

AAS: 75 - 325 mg/da

Clopidogrel: 75 mg/da (riesgo M/A)

25% eventos CV serios

16% mortalidad

NITRITOS

NTG: 25 mg/ 250 DA5% (frasco de

vidrio)

PA

precarga PFDVI

VSD coronaria proximal y colateral

BETA BLOQUEANTES

Atenolol : 25 - 50 mg/da

PA FC MVO2 PFDVI

42% riesgo CV

16% eventos CV mayores

10% mortalidad total

HEPARINA (dosis ACO riesgo M/A)

Sdica

HBPM

Prolonga los tiempos de coagulacin

Antiagregacin plaquetaria

Hipolipemiante

CCG en riesgo M/A

Estudiar la anatoma

PTCA

GP IIb / IIIa

GLICOPROTEINAS IIb /IIIa

Abciximab (Reopro)

Fco amp. 5ml (2mg/ml)

0.25 mg/kg en bolo

0.125 mg/kg/min

TIROFIBAN (Angrastat)

Fco amp. 50ml

0.6 mg/kg/min en 30 min.

0.7 mg/kg/min (proteger de la luz)

IAM
1. Antiagregantes plaquetarios
2. Nitritos
3. Beta bloqueantes

4. IECA
5. Fibrinolticos o PTCA primaria

6. PTCA de rescate (por fracaso de

trombolticos)

IECA

Enalapril 5-10 mg/cada 12hs

PA H2O y Na pre y post carga

Remodelacin miocrdica

42 riesgo IC

16% eventos CV mayores

10% mortalidad total

UK

SK

rTPA

RETEPLASE

SBHGC

Ing.Gentica

Ing. Recom. EC

SI

NO

SI

Indirecta

APT
endotelial

APT endotelial

Se puede volver
a usar

NO
(6 meses)

SI

Repermeabiliza
40 - 50%

40 - 45 %

65 - 70%

65 -70%

Ukidan

Streptase

Actylice

Rapilysin

100.000 UI

1.500.000 UI

100 mg

100 mg

Lisa red de
fibrina
Orina humana
No antigenicidad

Directa Plasm.

INSUFICIENCIA CARDIACA
IECA

Mejorar sobrevida

Betabloqueantes
Espironolactona

Mejorar clase funcional

Furosemida
Digoxina

INSUFICIENCIA CARDIACA

Leve Diurtico Furosemida

Diurtico Espironolactona

Congestiva

IECA Enalapril
Inotrpico Digoxina

EAP

Nitritos NTG

Diurtico Furosemida

DOPAMINA

Dosis

= Diurtico

Dosis M

= inotrpico +

Dosis

= a1

DOBUTAMINA

Inotrpico +

< efecto cronotrpico

que la dopa

AMRINONE

Inotrpico +

Sin efecto cronotrpico

HIPERTENSION ARTERIAL

Diurticos

Betabloqueantes

IECA

A AT ll

Bloqueantes calcicos

Estatina

Arritmias

Si descompensa
No descompensa

Reanimacin
Si descompensa

Atropina
Isoproterenol

Bradiarritmia
No descompensa

MCPT
MCP D

Taquiarritmia

No descompensa MSC
Si descompensa CVE
TV

Lidocana
Amiodarona
Sin Wolf

MSC
Diltiazem 95% (Efectividad)
Verapamilo

Con Wolf

Flecainide
Amiodarona

TSV

FA RV
aleteo

Si descompensa CVE
No descompensa Digital
Quinidina
Frenar Diltiazem
CVF Quinidina
> 48 o indefinido - 21 das ACO

CVE
+
21 das ACO

VASODILATADORES
Nitroglicerina

NTG (ampolla de 25 mg)

Administracin: 25 mg en 250 cc de D.A.

al 5% a dosis respuesta.
Con bomba de infusin

VASODILATADORES
Nitroprusiato:
NPS (ampolla de 50 mg)
Nipride (ampolla de 50 mg)
Administracin: 50 mg en 250 cc o 500 cc de
D.A. al 5%, a dosis respuesta. Con bomba de
infusin.
Es una droga fotosensible (proteger de la luz).
Ambas drogas deben ser administradas bajo
estricto control de la P.A y la F.C.

VASODILATADORES
Dinitrato de isosorbide:
Isordil (comp. 5 y 10 mg)
Administracin: S.L. previo control de la PA y FC
Mononitrato de isosorbide:
Medocor (comp. de 20 mg)
Administracin: monitorear antes y despus FC
y PA

BLOQUEANTES ALFA ADRENERGICOS

Alfa metildopa:
Aldomet (comp. 250 mg y 500 mg)

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS

Atenolol:
Prenormine (comp. 50 mg, 100 mg)
Atenolol (comp. 50 mg, 100 mg) (ampolla de 0.5 mg)
Administracin:
V.O
I.V. lentamente con monitoreo continuo y
electrocardigrafo conectado

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS

Propanolol:

Inderal (comp. 10 mg, 40 mg, 80 mg)

Propanolol (comp. 40 mg, 80 mg) (ampolla de 5 mg)

Administracin:
V.O con control previo de P.A. y F.C.
I.V. lentamente con monitorizacin contnua

BLOQUEANTES DE LOS CANALES DEL

CALCIO
Nifedipina:
Adalat (cps. de 10 mg, comp. de 20 y 40 mg retard)
Nifelat (cps. de 10 mg, comp. de 20 y 40 mg retard)
Amlodipina:
Amloc (comp. de 5 mg y 10 mg)
Coroval (comp. de 5 mg, 10 mg)
Diltiazem:
Acalix (comp. 60-90-120 mg) (Ampolla 25 mg)

AGENTES INOTROPICOS
Dopamina:

Inotropn (ampolla de 109 mg)

Hettytropn (ampolla de 200 mg)
Megadose (ampolla de 200 mg)
Administracin: 400 mg en 250 cc o 500 cc de D.A. al 5%
o solucin fisiolgica. Con bomba de infusin contnua.

Dobutamina:

Dobutrex (fco. ampolla de 250 mg)

Dobutamina (fco. ampolla de 250 mg)
Administracin: 500 mg en 250 o 500 cc de D.A. al 5%

AGENTES INOTROPICOS
Amrinone:

Inocor (ampolla de 100 mg)

Administracin: 100 mg en bolo y luego 400 mg en
250 cc 500 cc de D.A. al 5% o Solucin fisiolgica

Digital:

Lanicor (comp. 0.25 mg)

Digoxina (ampolla 0.25 mg)
Administracin: V.O. se ajusta la dosis individualmente
I.V. para la digitalizacin rpida

INHIBIDORES DE LA ENZIMA
CONVERTIDORA
Captopril:
Capoten (comp. 25 mg)
Isopresol (comp. 25 mg)

Enalapril:
Lotrial (comp. 5 mg, 10 mg, 20 mg)
Glioten (comp. 5 mg, 10 mg, 20 mg)
Administracin: V.O. bajo control estricto de la P.A.

AGENTES ANTIARRITMICOS

Lidocana:

Lidocana (sin epinefrina) fco. de 100 ml al 2%

Xylocana (sin epinefrina) fco. de 100 ml al 2%

(por cada cc contiene 20 mg)

AGENTES ANTIARRITMICOS
Amiodarona:
Atlansil (comp. 200 mg, ampolla de 150 mg)
Administracin: I.V. se utiliza como dosis de
carga V.O. a largo plazo
Otros antiarrtmicos:
Bloqueadores beta adrenrgicos
Bloqueadores de los canales del calcio

DROGAS PARA USO EN LAS EMERGENCIAS

Isoproterenol:
Isoproterenol (ampolla 1 mg)
Proterenal (fco. ampolla de 1 y 2 mg)
Administracin:1 mg en 500 cc de D.A. al 5% a
dosis respuesta
Atropina:
Atropina (ampolla 1 mg)
Endotropina (ampolla 1 mg)
Administracin: en bolo segn respuesta

DROGAS PARA USO EN LAS EMERGENCIAS

Bicarbonato de sodio:
Bicarbonato (100 cc al 1 molar) por cada cc de
bicarbonato es = 1 mEq
Administracin: segn protocolo ACLS
No se debe asociar con ninguna droga
Adrenalina:
Adrenalina (ampolla 1 mg)
Administracin: I.V., transtraqueal
Gluconato de calcio:
Gluconato de calcio (ampolla 10 ml al 10%)
Administracin: I.V. se puede asociar a adrenalina

Gracias por
su atencin!