xido de zinc

El zinc constituye un oligoelemento que se encuentra prcticamente en la totalidad de

las clulas, el cuerpo contiene 1.5 a 2.5 g de zinc. Se ha demostrado que las
concentraciones de zinc cambian dependiendo del proceso de cicatrizacin de la herida.
Estudios experimentales muestran que las concentraciones de zinc en los mrgenes de
las heridas son 1520% ms altos que en el resto de la piel. Tambin se ha demostrado
que la administracin tpica de zinc reduce la fase inicial de la hemorragia de una herida
en piel y promueve el crecimiento tanto de la piel daada como del pelo. La
administracin de zinc, puede hacerse en forma de pasta, crema o ungento, entre
otras, en el caso del ungento, su presentacin ms comn, debe de retirarse con aceite
de parafina de la piel. Su principal funcin en la piel perilesional es protegerla y por
medio del zinc ayudar a la epitelizacin de las pequeas escoriaciones que puedan
aparecer en la piel perilesional, adems de evitar que enzimas irritativos (Proteasas)
procedentes del exudado deterioren la piel.

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada 100 g de PASTA contienen:

xido de zinc........................................................................ 25 g

INDICACIONES TERAPUTICAS:

XIDO DE ZINC es un emoliente protector y astringente cutneo. Est indicado en

quemaduras leves, raspones, sedante del ardor y del prurito en eccemas, eritrodermias,
rozadura por paal. Prevencin de maceraciones.

CONTRAINDICACIONES: No se use cerca de los ojos.

PRECAUCIONES GENERALES: No se han reportado.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

No se han reportado.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

No se conocen hasta la fecha.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

No se conocen hasta la fecha.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

No se han reportado.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Aplicar una capa fina sobre la piel afectada 2 3 veces al da hasta eliminar las molestias.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN

O INGESTA ACCIDENTAL.

A dosis teraputicas indicadas no presenta ninguna toxicidad.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco.

Hidrocortisona
Riesgo en el embarazo equivalente a la categora FDA: C
Indicaciones
1) Enfermedades alrgicas severas o incapacitantes, que no responden a tratamientos
convencionales, incluyendo como coadyuvante en reacciones anafilcticas y
anafilactoides, angioedema y edema larngeo.
2) Enfermedades inflamatorias, severas drmicas, intestinales, oftlmicas, respiratorias,
cardacas, neurolgicas, hematolgicas.
3) Profilaxis del sndrome de distress respiratorio neonatal.
4) Trastornos de la funcin adrenocortical.
5) Enfermedades del colgeno, reumticas y extraarticulares.
6) Coadyuvante de la terapia antineoplsica; hipercalcemia. Edema del SNC por tumor.
7) Otras enfermedades como Shock, neurotrauma, sndrome nefrtico, tiroiditis no
supurativa, rechazo a trasplantes, triquinosis.
Dosis:
Enfermedades alrgicas severas o incapacitantes
Adultos: IM IV 100 a 500mg c/6 a 8 h., administracin lenta o infusin en 24 h, segn
necesidad dependiendo del estado y respuesta del paciente. La dosis de mantenimiento
no debe ser menor de 25mg/g Nios: IM 0,5 a 4mg/Kg, a intervalos de 12 a 24 h.
Insuficiencia adrenal Adultos: IM IV 100mg, inicio infusin en 24 h, dependiendo de la
gravedad continuar con 100mg c/8 h Nios: IM IV 0,2mg/Kg/dosis c/8 h. Choque con
peligro de muerte
Adultos: IV 500 a 2mg inicialmente, repetir c/2 a 6 h, segn necesidad clnica. Mantener
dosis elevadas slo mientras se estabilice la condicin del paciente y no ms de 48 a 72
h. Choque no adrenal Adultos: IM, IV infusin IV 100 a 500mg inicialmente
dependiendo de la gravedad del cuadro clnico. Repetir en 2 a 6 h de acuerdo a la
respuesta clnica.
Inflamacin severa Adultos: IM, IV infusin IV 100 a 500mg inicialmente dependiendo
de la gravedad del cuadro clnico. Repetir en 2 a 6 h de acuerdo a la respuesta clnica.
Farmacocintica:
Absorcin buena por va IM. Su distribucin es extensa en msculo, hgado, piel,
intestino y rin. Atraviesa la placenta y se excreta en leche materna. Se une a protenas
plasmticas en forma amplia. Su metabolismo es heptico con la obtencin de
metabolitos inactivos. La depuracin es renal principalmente y fecal muy escasa. Su t1/2
es de 1,5 a 2 horas.

Precauciones:
1) Embarazo: atraviesa la barrera placentaria y puede aumentar el riesgo de ocasionar
insuficiencia placentaria, disminucin del peso en el recin nacido o parto con el
producto muerto.
2) Lactancia: los estudios realizados no han documentado problemas; en dosis altas
pueden causar supresin del crecimiento e inhibicin en la produccin de esteroides
endnenos.
3) Pediatra: el uso prolongado puede inhibir el crecimiento y desarrollo en nios y
adolescentes.
4) Geriatra: se incrementa el riesgo de produccin de hipertensin arterial y
osteoporosis.
5) Insuficiencia renal: puede agravar edemas, riesgo de necrosis avascular.
6) Insuficiencia heptica: riesgo de toxicidad.
7) SIDA: riesgo de infecciones no controladas.
8) Tuberculosis activa o latente e infecciones fngicas: puede agravarse.
9) ICC: riesgo de agravamiento de edemas.
10) Diabetes mellitus: puede agravarse hiperglicemia.
11) Esofagitis, gastritis o ulcera pptica activa o latente: riesgo de hemorragia y
perforacin.
12) Miastenia grave: puede agravarse inicialmente la debilidad muscular.
13) Osteoporosis: puede agravarse.
14) Herpes simple ocular: posibilidad de perforacin corneal.
Contraindicaciones: Infecciones sistmicas sin terapia antimicrobiana especfica,
vacunas con virus vivos en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras.
Reacciones adversas: El riesgo en la aparicin de efectos indeseables aumenta con la
dosis y duracin del tratamiento. Frecuentes: falsa sensacin de bienestar, aumento del
apetito, indigestin, nerviosismo o inquietud e insomnio; pancreatitis, gastritis, ulcera
pptica, acn y otros problemas cutneos, sndrome de cushing, retencin de sodio y
lquidos, hipocalemia (arritmias, calambres musculares), osteoporosis. Poco frecuente:
diabetes mellitus, cataratas, disminucin del crecimiento en nios y adolescentes. Raras:
escozor, adormecimiento, dolor, hormigueo, enrojecimiento e hinchazn cerca del lugar
de inyeccin, disturbios mentales (delirio, ilusiones, euforia, paranoia y episodios
manaco-depresivos).
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves:
Medidas generales. En depresin mental, disminuir la dosificacin del corticoide o
interrumpir el tratamiento; si es necesario administrar una fenotiazina. No utilizar
antidepresivos tricclicos.
Interacciones:
Medicamentos
Paracetamol: puede incrementar el riesgo de hepatotoxicidad. Alcohol, AINEs,
anticoagulantes orales, heparinas, estreptoquinasa o uroquinasa: aumentan el riesgo de
ulcera o hemorragia gastrointestinal. Amfotericina B e inhibidores de la anhidrasa
carbnica (acetazolamida): pueden producir hipocalemia severa. Antidepresivos
tricclicos: pueden exacerbar las perturbaciones mentales. Insulina: puede requerir
ajuste de dosificacin. Atropina y otros muscarnicos: riesgo de incremento de la presin
intraocular. Antitiroideos u hormonas tiroideas: se requiere ajustar la dosis de
hidrocortisona (el aclaramiento metablico de los corticoides est disminuido en los
hipotiroideos e incremento en los hipertiroideos). Asparaginasa: puede incrementarse
el efecto hiperglicemiante de este antineoplsico. Anticonceptivos orales con
estrgenos: existe el riesgo de incrementar los efectos teraputicos y txicos de los
glucocorticoides. Glicsidos digitlicos, diurticos: incrementan la posibilidad de
arritmias o toxicidad digitlica asociada a hipocalemia. Otros inmunosupresores:
incrementan el riesgo de infeccin y la posibilidad de desarrollo de linfomas u otros
trastornos linfoproliferativos. Bloqueadores neuromusculares no despolarizantes: se
puede potenciar el bloqueo e incrementar el riesgo de depresin respiratoria o parlisis.
Vacunas con virus vivos u otras inmunizaciones: se incrementa el riesgo del desarrollo
de la infeccin viral.
Alteraciones en pruebas de laboratorio:
Puede disminuir el recuento de basfilos, eosinfilos, linfocitos y monolitos, as como
los niveles de potasio y calcio. Puede incrementar los niveles de glucosa, lpidos, sodio y
cido rico; as como el nmero de polimorfonucleares. El recuento de plaquetas puede
aumentar o disminuir. Interfiere con las pruebas de gonadorrelina, TRH, captacin de
iodo radiactivo y de sensibilidad cutnea.
Almacenamiento y estabilidad:
Almacenar preferiblemente en ambiente protegido de la luz solar.
Advertencia complementaria: Los adrenocorticoides incrementan la susceptibilidad a
infecciones, no administrar en pacientes con infeccin viral o bacteriana no controlada
que comprometa la vida del paciente. Evitar las vacunaciones con virus activo debido a
la supresin inmune. No discontinuar bruscamente el frmaco por riesgo de exacerbar
el cuadro subyacente o evento fatal. Pacientes en tratamiento prolongado y con
infeccin, trauma o sometidos a ciruga tienen mayor riesgo de presentar un cuadro de
insuficiencia adrenal grave.
 HISTORIA CLNICA
FILIACION: Nombre: K. L. M. L Edad: 11 meses sexo: masculino
Procedencia: Pacasmayo informante: madre del paciente
MOLESTIA PRINCIPAL: LESIONES EN REGIN PERIANAL
T.E: 15 das F.I: insidioso C: Progresivo
15 das antes de consulta madre manifiesta haber notado en su menor hijo lesiones rojas
tipo escaldadura en la regin extendido a regin de nalgas, de leve a moderada
intensidad al inicio con leve molestias pero en los ltimos 3 das manifiesta dolor incluso
al defecar, llora la defecar. La madre estuvo aplicando hipoglos sin mejora
Tuvo diarrea acuosa autolimitada 10 das antes de la aparicin de lesiones
F. biolgicas: apetito conservado. Sed: conservada. Orina: conservada. Deposiciones:
de consistencia normal sueo: intranquilo
SIGNOS VITALES:
T: 37C FC: 98lpm FR: 20 rpm
SOMATOMETRA:
Peso: 10 kg talla: 77 cm
APRECIACIN GENERAL: paciente en REG, despierto irritable, sin dificultad respiratoria.
Piel y mucosas hmedas
Piel plida +/+++ normotrmica, humedad conservada presenta en la regin perianal
lesin eritematosa (rojo intenso) de aproximadamente 2 x 3cm, de bordes definidos y
sangrado escaso, signos de rascado, adems lesiones eritematosas circulantes en rea
cercana a los glteos.
KEVIN MCCORMACK
 2.- EVOLUCIN CLNICA

15 das antes: diarrea acuosa

10 das antes: consulta aparecen lesiones rojas como escaldadura en la regin anal que han
aumentado en intensidad y se han extendido en parte hacia las nalgas.

2 das antes: manifiesta dolor incluso al defecar

1 da antes: presenta leve sangrado en dicha zona y en las deposiciones, llora la defecar. La
madre estuvo aplicando hipoglos sin mejora.

A la consulta: irritable, Piel plida +/+++ , presenta en la regin perianal lesin eritematosa
(rojo intenso) de aproximadamente 3-4cm, de bordes definidos y sangrado escaso, signos de
rascado, adems lesiones eritematosas circulantes en rea cercana a los glteos.

Indicaciones despus de la Consulta:

Hidratacin VO
Crema xido de zinc al 20%( cada cambio de paal )
Corticoides tpicos hidrocortisona al 1% una vez /d por la noche
Evitar el contacto con paal, mantener zona limpia y seca
 CORRELACIN FISIO-FARMACOLGICA
CONCEPTO: Las dermatitis por contacto son consecuencia del contacto de la piel con
una sustancia qumica y pueden producirse por varios mecanismos patognicos. Con
frecuencia se hacen sinnimas dermatitis por contacto y eccema por contacto, puesto
que la mayora de estas reacciones tienen una presentacin clnica eccematosa. Sin
embargo, sobre todo la dermatitis alrgica por contacto, tambin es posible que
adopten otros patrones, como urticariforme, liquenoide, eritema exudativo multiforme,
etc.
FISIOPATOLOGIA:
Reproducir ,manera experimental reaccin tipo IV ,hipersensibilidad retrada tipo Th1
alrgeno o protena epidrmica Ag completo o ganglios sensibilizan a linfocitos T
activados en la piel
ETIOLOGIA:
Diversas sustancias Irritacin primaria, Personas expuestas, Concentracin alrgeno ,
Limita zona , Aspecto eritematoescamoso ,No persiste
CLINICA:
Dermatitis por contacto irritativa Es la forma ms frecuente de dermatitis por contacto
en todas las edades y mucho ms en los nios. Las lesiones se circunscriben a la zona
donde se produce el contacto de la piel con los irritantes. En las formas agudas pueden
verse ppulas o placas eritematosas y edematosas y ms adelante vesculas o ampollas,
exudacin, erosiones y costras. En las formas acumulativas o crnicas, adems de este
ltimo grupo de lesiones, puede predominar un aspecto descamativo, liquenifi cacin y
formacin de grietas o fi suras. Subjetivamente puede producir prurito, escozor,
quemazn o incluso dolor. En los nios pequeos la orina y las heces, cuyo contacto con
la piel es responsable de la dermatitis del paal), y la saliva, que origina lesiones en la
cara y el cuello, son los principales desencadenantes. En nios ms mayores y
adolescentes la saliva causa tambin queilitis descamativa y lesiones periorales.
La orina y las heces continan actuando como irritantes en casos de incontinencia o
enuresis. Otros irritantes a tener en cuenta en la infancia son jabones, detergentes,
pinturas, disolventes, el agua, la tierra, las tizas, plantas, maderas y soluciones
azucaradas. Algunas de ellas se manipulan en actividades escolares o complementarias.
Fig. 1. Dermatitis del paal. Dermatitis irritativa por la orina.
TRATAMIENTO
El principal elemento del tratamiento de todas las dermatitis por contacto es evitar el
contacto de las sustancias que la producen con la piel. En las formas foto inducidas la
evitacin del contacto puede complementarse con la foto proteccin, que es el otro
elemento esencial para el desarrollo de las lesiones. En las dermatitis irritativas en las
que es imposible evitar por completo el contacto con los desencadenantes, pueden ser
de cierta utilidad pastas, ungentos y otros productos barrera o protectores. Estos
suelen ser mucho menos en las dermatitis de mecanismo alrgico. La piel ntegra
siempre ofrece mayor resistencia al desarrollo de lesiones eccematosas, sobre todo de
mecanismo irritativo, por lo que el tratamiento de cualquier proceso dermatolgico de
base es esencial. En la dermatitis alrgica por contacto es importante advertir a los
padres que no es posible la desensibilizacin mediante vacunas u otros mtodos, pero
que la evitacin prolongada del contacto con el alrgeno a largo plazo puede hacer que
desaparezca la hipersensibilidad. Una vez estn establecidas las lesiones, el tratamiento
es el general de los eccemas.
En su mayora pueden controlarse con un corticoide tpico y si el componente
exudativo es muy grande puede combinarse con fomentos o baos en una solucin
antisptica-secante. Entre ellos se encuentran sulfato de cobre, sulfato de cinc o
combinaciones de sulfatos. Debe tenerse extrema precaucin para evitar la ingesta
accidental de estas sustancias por los nios. En casos graves puede ser preciso recurrir
a la administracin de antihistamnicos y corticoides orales, pero esta necesidad es rara
en la infancia.
HIDROCORTISONA

corticosteroides endgenos secretados por la corteza suprarrenal, y sus efectos son

debidos a modificaciones enzimticas en lugar de una accin inducida directamente de
la hormona. Los corticosteroides se clasifican en dos categoras, mineralocorticoides y
glucocorticoides, en funcin de su actividad farmacolgica primaria.

Los mineralocorticoides alteran el equilibrio de lquidos y electrolitos, facilitando la

reabsorcin de sodio y de hidrgeno y la excrecin de potasio a nivel del tbulo renal
distal, lo que resulta en edema e hipertensin. Los glucocorticoides ejercen algunos
efectos mineralocorticoides pero tambin estn implicados en cierto nmero de otras
vas metablicas, incluyendo la gluconeognesis, redistribucin de la grasa,
metabolismo de las protenas, y el equilibrio del calcio.

La hidrocortisona posee ambas acciones mineralocorticoides y glucocorticoides. Las

acciones antiinflamatorias de los corticoides se deben a sus efectos sobre las protenas
inhibidoras de la fosfolipasa A2, colectivamente llamadas lipocortinas. Las lipocortinas,
a su vez, controlan la biosntesis de mediadores potentes de la inflamacin, tal como
prostaglandinas y leucotrienos mediante la inhibicin de la liberacin de la molcula
precursora del cido araquidnico.

Las dosis farmacolgicas de los glucocorticoides inhiben la liberacin de la hormona

adrenocorticotrpica de la pituitaria, precipitando as la insuficiencia suprarrenal
secundaria (cese de la secrecin de corticosteroides endgenos). Si se administran dosis
suprafisiolgicas de glucocorticoides durante largos perodos de tiempo, la corteza
suprarrenal se atrofia. La insuficiencia suprarrenal puede ocurrir si estos pacientes son
sometidos a estrs fisiolgico (por ejemplo, ciruga, infeccin sistmica, la prdida de
sangre).
OXIDO DE ZINC

Son inertes de origen mineral que se emplean en forma tpica sobre la piel con fines
protectores. La accin del cinc se debe a la formacin de una fina pelcula que protege
a la piel de las irritaciones, excoriaciones y rascado, al adherirse con facilidad a la
superficie cutnea lesionada. Adems posee efectos absorbentes y secantes que se
aprovechan en las dermatitis hmedas, rezumantes o secretantes (eccemas, intertrigos,
dermatitis, hemorroides). El cinc se utiliza en numerosas preparaciones farmacuticas
asociado al caoln, almidn de maz, talco y dixido de titanio; tambin se emplea en
formulaciones de pantallas solares, debido a su capacidad de reflejar la radiacin
ultravioleta. Combinado con cido fosfrico y aceites, se lo usa como cemento dental
para rellenar cavidades dentales en forma temporaria.
TRATAMIENTO Y PREVENCIN:
EVIDENCIA Y RCOMENDACIN
La dermatitis irritante se presenta en las ras convexas en mayor contacto con
el paal siguiendo son: ppulas eritematosas rojo vivo, y pstulas puntiformes,
disposicin de lesiones satlite, es decir, evacuaciones y la orina. (E)
Se recomienda minimizar el contacto con el paal con orina o con heces con la
piel del rea del paal: es decir, se requiere cambiar el paal en cuanto se moje
de orina o heces, cuantas veces sea necesario. En el recin nacido se sugiere
cada 2 horas y en el nio mayor de 1 mes, cada 3 a 4 horas. (R)
Indique al cuidador del paciente que utiliza paales que lleve a cabo cambio de
paal en cuanto se moje con orina o heces. Cantas veces sea necesarias al da.
Los tipos de pales disponibles actualmente son:
Paales descartablas de celuulosa con o sin geles superabsorbentes, incluyendo
.os calzones entrenadores.
Trozos de tela. Habitualmente reciclada de la otras prendas de uso en la famili.
Sobre los cuales se coloca un calzn impermeable de hule.
Paaes de tela lavable: diseados expresamente para el uso en recin nacidos y
lactantes. Con tela de 2 capas: permeable en contacto con la piel e impermeable
hacia el exterior y con un apsito absorbente removible colocado entre ambas
capas. Se lavan con agua y detergente a mano o a mquina.
La elecin del tipo paales a utilizar depende de factores propias del cuidador
del usuario de paales.
Los procedimientos de limpieza llevados a cabo en el rea cubierta por el paal:
tela humeda con agua, o bien, toallas limpiadoras epecificas para el aseo del rea
del paal del recin nacido o lactante, no afectan los parmetros fisiolgicos de
la piel en condiciones normales. Estos parametros fisiolgicos son: pH cutneo,
hidratacin del estrato crneo, prdida transepidrmica de agua, colonizacin
microbiana o por candida. (E)
En la medida en que se asee el rea del paal. Con una tela hmeda con agua, o
bien, con toallas limpiadoras especficas para el aseo del rea del paal del recin
nacido o lactante, en cada cambio de paal, que se debe realizar en cuanto el
usuario del paal lo moje con orina o evacuaciones, la piel se debe mantener en
buenas condiciones. (R)
 El uso de cremas ubricantes libres de irritantes despus del bao no mejora la
incidencia de dermatitis del rea del paal, comparada con la no aplicacin de
crema lbricante despues del bao, sin embargo; puede mejorar las condiciones
de barrera epidrmica en la piel sana disminuyendo la prdida transepidrmica
de agua. (E)
Aplicar crema lubricante libre de irritantes desppues del bao puede mejorar las
condiciones de barrera cutnea en la piel sana. (R)
Las pastas de barrera que contiene xido de zinc o petrolato parecen proteger la
piel de rea cubierta por el paal y pueden ayudar a disminuir la gravedad de la
dermatitis del rea del paal. No hay diferencias entre utilizar unguentos son
ingredientes activos y utilizar unguentos con vitamina A. (E)
Las pastas de barrera que contienen dexpantenol al 5% y xido de zinc son
igualmente efectivas en el tratamiento de la dermatits irritante del rea del
paal. (E)
Se recomienda el uso de pastas de barrera que contengan petrolato, xido de
zinc o dexpantenol al 5% en las reas lesionadas por dermatitis del rea del
paal. No hay diferencias entre utilizar pastas con o sin vitamina A. (R)
Tratamiento para la erupcin de paal sin complicaciones
Productos de Barrera
Se ofrecen preparaciones barrera para proporcionar una capa protectora entre la piel y
la orina / heces.
No existen pruebas que apoyen el uso de preparados de marca que contengan
productos hidrfugos sustancias (dimeticona). Muchos contienen antispticos,
fragancias y perfumes que pueden exacerbar dermatitis irritante .
Las preparaciones adecuadas de los formularios locales incluyen ungento y los
productos enumerados a continuacin:
El ungento BP de aceite de zinc y de ricino contiene aceite de arachis
(cacahuete) de calidad farmacutica. Esto es altamente refinado, y por lo tanto,
efectivamente, el aceite de cacahuete debera haber sido eliminado. Sin
embargo, el Comit sobre la Seguridad de los Medicamentos advierte que las
personas con alergia conocida al man o a la soja (posible sensibilidad cruzada)
no debe usar medicamentos conteniendo aceite de cacahuete. (Para la
prevencin)
Crema Barrera Duradera Cavilon
Ungento de Metanium
Pelcula de Barrera Cavilon (Aplicadores)
Emolientes
Parafina lquida y ungento blando de parafina blanda (50:50)
Cetraben Crema Emoliente
Ungento de hidromol
Parafina suave amarilla 15 g
Parafina Blanca Suave 15 g
Tratamiento para la erupcin complicada del paal Antifngicos tpicos.
Se recomiendan las preparaciones tpicas de imidazol (clotrimazol, cetoconazol y
miconazol), son eficaces contra Candida albicans. Hay poca evidencia de diferencia entre
estos preparativos, y todos ellos tienen licencia para tratar infecciones cutneas
candidales en personas de todas las edades.
Las preparaciones de nistatina tambin son eficaces contra C albicans. Estn autorizados
para su uso en todas las edades.
Clotrimazol 1% 20g de crema
Ketoconazol 2% 30g de crema (Nizoral)
Nitrato de miconazol 2% 30g de crema (Daktarin)
Nistatina 100 000 unidades / g, clorhidrato de clorhexidina 1% 30 g de crema
(Nystaform)
Corticosteroides tpicos
Se recomienda hidrocortisona 0,5-1% si se requiere un corticosteroide tpico. Rara vez
es necesaria que utilice un corticosteroide ms potente que el 1% de hidrocortisona, a
menos que se lo recomiende la dermatologa. Actual los corticosteroides slo se deben
aplicar una vez al da, mientras que los anti fngicos tpicos deben aplicarse dos a tres
veces al da.
Los corticosteroides tpicos deben ser detenidos tan pronto como la erupcin se aclare,
mientras que se recomienda que los antifngicos se continan durante 7-10 das
despus de que la erupcin se haya despejado para asegurar una erradicacin.
Los corticosteroides tpicos no deben utilizarse durante ms de 7 das debido a
Absorcin en la zona ocluida que podra dar lugar a un adelgazamiento de la piel o
supresin suprarrenal si se utiliza en grandes cantidades durante un largo tiempo. Si no
responde, considere el diagnstico.
Terapias combinadas
Es mejor prescribir un corticosteroide tpico y un anti-candidal tpico por separado en
vez de preparacin combinada, ya que esto minimiza la exposicin a los corticosteroides
tpicos y sus efectos:
 Los corticosteroides tpicos slo se deben aplicar una vez al da, mientras que
los antifngicos tpicos necesitan dos o tres veces al da.
Los corticosteroides tpicos deben detenerse tan pronto como la erupcin se
aclare, mientras que recomend que los antifngicos continuaran durante 7-10
das despus de que la erupcin se asegurar la erradicacin micolgica completa.

Antibiticos.
Las preparaciones tpicas antibacterianas se pueden utilizar para infecciones
bacterianas muy pequeas. El ungento de Polyfax es la opcin preferida, crema de
cido fusdico se puede utilizar, pero slo un curso corto se recomienda debido al
potencial de resistencia.
La mupirocina debe reservarse nicamente para pacientes con MRSA positivo
Trata con antibiticos orales si hay rasgos de infeccin bacteriana secundaria
severa o recurrente. Oral antibiticos deben usarse con cautela en las erupciones
cutneas, ya que los antibiticos de amplio espectro pueden causar
empeoramiento de la infeccin candidal .
La flucloxacilina es un buen antibitico emprico de primera lnea, ya que cubrir
tanto el estafilococo estreptoccicas.
Eritromicina como alternativa si se sabe que es alrgica a la penicilina
 SIMPOSIO DERMATITIS ATOPICA
Se ha demostrado que las pruebas del parche son la prueba
cientfica y el Gold estndar, que permiten arribar al diagnstico
de DAC. De tal manera que identificar los factores irritantes y/o
alrgenos, nos ayuda a mejorar el manejo teraputico de esta
entidad, la finalidad fundamental es evitar su exposicin en sus
actividades cotidianas, en su centro laboral si existen estos
desencadenantes se debe contar con las medidas protectoras
para el trabajador adecuada y en ptimas condiciones para
disminuir el riesgo de exposicin hacia el agente causal.
En este simposio, la eleccin del tratamiento para disminucin de la inflamacin, debe
ser de acuerdo a la gravedad y morfologa. Por ejemplo las que son leves y agudas se
debe tratar efectiva y cuidadosamente para evitar cronicidad, el tratamiento se debe
prolongar aunque ya los sntomas clnicos no sean visibles para permitir la restauracin
de la barrera cutnea. Otro factor teraputico es el uso de corticoides pues por su
eficacia, potencia y aceptabilidad, puede usarse de manera paulatina, sin embargo
pueden retrasar la curacin de las dermatitis irritativas. Los corticoides de grado 2
representan un balance adecuado de eficacia y efectos adversos para tratamiento de
dermatitis por contacto como son dipropionato de betametasona 0,05% locin,
shampoo, crema. Acetonido de triamcinolona 0,1%. Budesonida 0,025%.
Los inhibidores de calcineurina tpica (tacrolimus, pimecrolimus), como alternativa de
uso de corticoides en zona de piel delicada y dermatitis crnicas, por no producir atrofia
y sin interferencia en la reparacin de la barrera cutnea, su potencia equivale a
corticoides de mediana potencia y para la restauracin de barrera cutnea, humectacin
con emoliencia (relipidizacion de la barrera, por lpidos como las ceramidas).
BIBLIOGRAFIA

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2. http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/xido%20de%20zin
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