Patrones morfolgicos de la inflamacin aguda

La intensidad de la reaccin o respuesta inflamatoria, la causa de ella, y el tejido

especfico afectado pueden afectar modificando la morfologa de la inflamacin aguda
produciendo aspectos diferentes. Es importante el reconocimiento de estos patrones
morfolgicos ya que con frecuencia estos se asocian con estmulos desencadenantes y diferentes
situaciones clnicas. (Kumar, V., Abbas, A., Fausto, N. & Mitchell, R., 2008)
Las caractersticas morfolgicas de las reacciones inflamatorias agudas son:

La dilatacin de los pequeos vasos.

El retraso del flujo.
La acumulacin de leucocitos y lquido en el tejido extravascular.

Frecuentemente sobre estos patrones generales se presentan otros especiales, dependiendo de la

gravedad de la reaccin, su causa especfica, el tejido y la localizacin. (Kumar et al., 2008)
Inflamacin Serosa

Su principal caracterstica es el derrame de lquido acuoso pobre en protenas tambin

llamado trasudado, que dependiendo del lugar en donde se ha producido la lesin se produce
suero sanguneo o secreciones de las clulas mesoteliales, que se van a encontrar revistiendo las
cavidades peritoneal, pleural y pericrdica. La acumulacin de lquido en estas cavidades se
llama derrame. Un ejemplo de esta inflamacin son las ampollas secundarias, quemaduras o
infeccin vrica al momento de producirse existe una gran acumulacin de lquido seroso, situado
dentro o por debajo de la epidermis. (Kumar et al., 2008)

Inflamacin Fibrinosa
Ocurre como consecuencia de una lesin ms grave y por esta razn una mayor
permeabilidad vascular permitiendo el paso de molculas de mayor tamao como el fibringeno a
travs del endotelio o paredes vasculares. (Kumar et al., 2008)
Se desarrolla un exudado fibrinoso cuando las fugas vasculares son amplias o en presencia de un
estmulo procoagulante local. El exudado fibrinoso es caracterstico de la inflamacin del

revestimiento de las cavidades corporales, como las meninges, el pericardio o la pleura. (Kumar
et al., 2008)
Este puede descomponerse por fibrinlisis y los desperdicios acumulados son retirados por los
macrfagos, dando como resultado el restablecimiento de la estructura normal del tejido
(resolucin). Cuando la fibrina no se elimina por completo, el resultado es el crecimiento de
fibroblastos y vasos sanguneos (organizacin) en el sitio conduciendo a una cicatrizacin.
(Kumar et al., 2008)

Inflamacin Supurativa (purulenta)

Esta inflamacin se caracteriza por la presencia de grandes cantidades de pus o exudado
purulento constituido por neutrfilos, clulas necrticas y lquido de edema. Ciertos
microorganismos (Ej. Estafilococos) dan lugar a esta forma de supuracin localizada y se
denomina, por tanto, bacterias pigenas (productoras de pus). (Kumar et al., 2008)
Los abscesos son acumulaciones focales de pus que pueden ser causados por la
permanencia de microorganismos pigenos en la profundidad de los tejidos o por infeccin
secundaria de focos necrosados. Los abscesos poseen una regin central necrosada, rodeada por

una capa de neutrfilos y una zona perifrica de vasos dilatados y proliferacin fibroblstica. Con
el tiempo, los abscesos pueden estar rodeados por completo de una pared y por ltimo ser
sustituido por tejido conectivo. (Kumar et al., 2008)

Ulceras:
Una lcera es un defecto local, o excavacin de la superficie de un rgano o tejido, que est
producido por desprendimiento (prdida) del tejido necrtico inflamado. En fase aguda hay
infiltracin polimorfonuclear intensa y dilatacin vascular. En la cronicidad hay proliferacin
fibroblstica, cicatrizacin y acumulacin de linfocitos, macrfagos y clulas plasmticas.

(Rubin,E,F. Gorstein, R .Rubin. 2012).

Ulcera Gastrica
Las lceras gstricas o ppticas se producen por tres factores:
1. Infeccin del estmago por Helicobacter Pylori
2. Toma de medicamentos anti-inflamatorios, especialmente los inhibidores de la Ciclo-oxigenasa
I
Los medicamentos antinflamatorios no esteroideos o AINEs, al inhibir la enzima cicloxigenasa
producen disminucin de los factores de defensa de la mucosa y el medicamento en s produce
dao directo, es por ello que son ulcerognicos, especialmente si adems el paciente est

infectado por H. pylori, les por ello que ms del 99% de los casos pueden explicarse por estos dos
factores. (Rubin et al., 2012)

Otros Factores:
Exceso de tabaco y alcohol, Comida picante, Desorden Alimenticio (Rubin et al., 2012)
Ulcera por presin
Al dao localizado en la piel a causa de la presin, friccin o roce. Es comn que este tipo de
llagas aparezca en las prominencias seas (como los talones o caderas). (Rubin et al., 2012)

Categora I:
Eritema no blanqueante en piel intacta.
Piel intacta con eritema no blanqueante de un rea localizada, generalmente sobre una
prominencia sea. Decoloracin de la piel, calor, edemas, endurecimientos o dolor tambin
pueden estar presentes. Las pieles oscuras pueden no presentar una palidez visible. Otras
caractersticas: El rea puede ser dolorosa, firme, suave, ms caliente o ms fra en comparacin

con los tejidos adyacentes. La Categora / Estadio I puede ser difcil de detectar en personas con
tonos oscuros de piel. Puede indicar personas "en riesgo" de desarrollar una lcera por presin.
(Rubin et al., 2012)

Categora II.
Prdida parcial del espesor de la piel o flictena
La prdida de espesor parcial de la dermis se presenta como una lcera abierta poco profunda con
un lecho de la herida entre rosado y rojizo, sin esfcelos. Tambin puede presentarse como una
flictena intacta o abierta/rota llena de suero o de suero sanguinolento. Otras caractersticas: Se
presenta como una lcera superficial brillante o seca sin esfcelos o hematomas. (Rubin et al.,
2012)

Categora III.
Prdida total del grosor de la piel (grasa visible)
Prdida completa del grosor del tejido. La grasa subcutnea puede resultar visible, pero los
huesos, tendones o msculos no se encuentran expuestos. Pueden aparecer esfcelos. Puede
incluir cavitaciones y tunelizaciones. Otras caractersticas: La profundidad de las lceras por
presin de categora/estadio III vara segn su localizacin en la anatoma del paciente. El puente
de la nariz, la oreja, el occipital y el malolo no tienen tejido subcutneo (adiposo) y las lceras
de categora/estadio III pueden ser poco profundas. El hueso o el tendn no son visibles o
directamente palpables. (Rubin et al., 2012)

Categora IV.
Prdida total del espesor de los tejidos (msculo / hueso visible).
Prdida total del espesor del tejido con hueso, tendn o msculo expuestos. Pueden aparecer
esfcelos o escaras. Incluye a menudo cavitaciones y tunelizaciones. Otras caractersticas: La
profundidad de la lcera por presin de categora/estadio IV vara segn su localizacin en la
anatoma del paciente. El puente de la nariz, la oreja, el occipital y el malolo no tienen tejido
subcutneo (adiposo) y estas lceras pueden ser poco profundas. Las lceras de categora/estadio
IV pueden extenderse al msculo y/o a las estructuras de soporte (por ejemplo, la fascia, tendn o
cpsula de la articulacin) pudiendo provocar la aparicin de una osteomielitis u ostetis. El
hueso/msculo expuesto es visible o directamente palpable. (Rubin et al., 2012)

LA INFLAMACION AGUDA PRESENTA CUATRO FORMAS DE EVOLUCION:

Muchas variables pueden modificar el proceso bsico de la inflamacin, incluida la intensidad
y naturaleza de la lesin, la localizacin y el tejido afectado y la capacidad de respuesta del
anfitrin. Todas las reacciones inflamatorias pueden evolucionar de las siguientes formas.
(Rubin et al., 2012)
1. Resolucin completa.
Una vez que es posible neutralizar el agente o estmulo lesivo, todas las reacciones
inflamatorias deberan finalizar con la vuelta a la normalidad del tejido donde se produjo
la lesin, esto se denomina resolucin. Los linfticos y los fagocitos desempean un papel
importante en estos acontecimientos. (Rubin et al., 2012)

2. Formacin de absceso.
Observada, fundamentalmente, en las infecciones por microorganismos pigenos como
estafilococo, estreptococo, gonococo.

3. Curacin mediante sustitucin por tejido conjuntivo (fibrosis).

Se produce cuando ha existido una destruccin tisular sustancial, en tejidos
fundamentalmente que no regeneran, o cuando se produce abundante exudacin de
fibrina. Cuando el exudado fibrinoso de tejidos o cavidades serosas como la pleura,
pericardio, peritoneo, no puede ser reabsorbido de forma adecuada, prolifera tejido
conjuntivo en la zona del exudado, convirtindolo en una masa de tejido fibroso; este
proceso se denomina organizacin.
4. Progresin de la respuesta tisular hacia inflamacin crnica.
Esta forma de evolucin puede seguir a la inflamacin aguda o bien la respuesta puede ser
crnica desde el principio. La transicin entre la forma aguda y crnica se produce cuando
la respuesta de inflamacin aguda no puede resolverse, debido a la persistencia del agente
lesivo o a la presencia de alguna forma de interferencia en el proceso normal de curacin