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Técnicas

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Técnica

Método Corporal 1. Movimientos corporales con sonidos facilitadores

Procedimiento Básico
Movimientos amplios del cuerpo asociados a sonidos facilitadores -

Objetivos

Aplicaciones Principales
Voz Profesional DMT Disfonía Infantil

Variaciones

Observaciones

Relajamiento dinámico Mejor integración cuerpo-voz

Movimientos del cuerpo con emisión de pequeños textos. Movimiento del cuerpo asociado a la emisión de vocales proyectadas.

No en disartria No en trastorno motor.

2. Técnica de cambio de la posición de la cabeza con sonorización a) Plano Horizontal

Observaciones: En todas las variantes de modificación postural verificar las limitaciones. En los casos de ejercicios prolongados en una solo posición hacer una compensación muscular del lado contrario, sin uso de sonidos vocálicos. Movimiento horizontal de la cabeza hacia los laterales derecha e izquierda, en cuanto se realiza una emisión seleccionada y controlada Mejorar aproximación de las ccvv en la línea media. Reduce el ronquido y voz soplada Reduce la bitonalidad Estabiliza la calidad vocal. Disfonías neurológicas Estimulación de la CV Parética (movimiento contralateral al lado paralizado) Desnivel de la CV (Cabeza inclinada) Hendiduras en general Post laríngectomia parcial Asociar como los sonidos nasales o fricativos Grabar las emisiones y mostrar las diferencias

b) Plano Vertical 1 Cabeza Atrás

Emisión con cabeza para atrás uso de sonidos oclusivos posteriores /k/, /g/, en sílabas repetidas.

Aproximación mediana de las CCVV o CF Favorecimiento de la constricción anteroposterior

Las mismas del ítem anterior. Sustituir los sonidos oclusivos por nasales sostenidos. Sustituir los sonidos oclusivos pro vocales cuando ocurre la compensación no

deseada con las cuerdas vestibulares. b) Plano Vertical 2 Cabeza Abajo Emisión con cabeza inclinada en dirección al pecho, asociado a sonidos nasales, sostenidos o en sílabas. Doblar el tronco (de pie o sentado), emitir los sonidos facilitadores seleccionados y se sube el tronco paulatinamente. Suavizar la emisión. Eliminar la interferencia de las cuerdas vestibulares Elevar el foco de resonancia Vibrar la mucosa a favor de la fuerza de gravedad Disipar energías en el tracto vocal Apartar los pliegues vestibulares Reducir hipercontracción de la musculatura de la cintura escapular DMT Disfonía vestibular Las mismas del ítem anterior. En edema de reinke ver limitaciones en la variante con cabeza hacia abajo.

b) Plano Vertical 3 Cabeza y Tronco para abajo

3. Técnica de Masaje en la cintura escapular

Movimientos de toques, presión, estiramiento y masaje en la musculatura cervical, en las costillas y hombros. Ejercicios corporales globales o ejercicios de OFA. Masajeadores eléctricos, bolsas térmicas en regiones mencionadas Masaje en la musculatura perilaringea con movimientos digitales descendentes.

Resonancia laringofaríngea Edema de Reinke Disfonía por Pliegues vestibulares Voz profesional DMT Hipertonicidad secundaria a un cuadro orgánico de base.

Mismas del item anterior

En la variante 3, verificar el equilibrio del paciente y zapatos

Masajes post aplicación de calor Masaje y sonorización inducida

No usar cuando el paciente indica molestia

4. Técnica de Manipulación de Laringe

Reducir la hipertonicidad laríngea Bajar levemente la FF Reducir la sensación de bolo en la laringe

DMT Puberfonía Sulcus Disfonías tensionales secundarias a post operatorios con rigidez de la mucosa

5. Técnica de masajeador asociado a Sonorización glótica

Acoplar un masajeador sobre el cartílago tiroides y se produce un sonido nasal o vocal prolongado.

Suavizar la emisión y relajar al musculatura laríngea Reducir el espacio glótico medio-posterior Aumentar la propiocepción de la sonorización

DMT Rigidez de la mucosa Auxiliar en la producción del sonido basal Puberfonía

6. Técnica de rotación de hombros.

Emisión con rotación de hombros en el sentido del horario, de enfrente para atrás, bilateralmente o alternados, asociados a emisión de vocales o sonidos facilitadores. Producción de sonidos nasales, sostenidos o en escalas.

Reducción de la tensión de la cintura escapular y del cuello.

Sonidos Facilitad ores

1.Sonidos nasales

Suavizar el foco de resonancia posterior. Aumentar el TMF sin esfuerzo. Disipar la energía, favoreciendo la proyección vocal.

DMT Nódulos Vocales Remoción de compensaciones negativas en las parálisis laríngeas. Voz profesional Laringotomías totales. Técnica universal. Laringe isométrica (hendidura medioposterior) Nódulos

Utilizar el masajeador en la frente o en el cráneo. Utilizar diferentes consonantes prolongadas, nasales o fricativas, sonoras, emitidas aisladamente o con vocales. Asociación con técnicas de vibración de lengua o labios. Asociado con las técnicas de OFA y emisión. Emisión con boca abierta.
Aislados o asociados a técnica masticatoria, vocales, glisandos o asociados con vibraciones ( m…rrrr…m…rrr). Producción de m asociado a posición de bostezo (expansión interna= proyección) “Miniminimini….aaaaa”, asociado a voz salmodeada. Como sirena (ambulancia): posición de la lengua /ñ/, variando fc. Sinfonía vocal fina: emisión corta y repetida, como “m…m…n” favorece un inicio de

No usar esta técnica cuando el paciente siente molestia con el masajeador, puede pasar a la manipulación digital.

Verificar si hay limitación en los movimientos o dolor en los hombros.

Verificar si el paciente presenta incomodidad, ardor, picazón o abertura de la tuba laringotimpánica, usar técnica de bostezo para reducir síntomas negativos. Es esperada una picazón en los labios, nariz o rostro.

vibración simétrica, armónico (en diplofonía), puede ser asociado a cambios de postura.

2. Sonidos fricativos

Emisión de los sonidos /f/ /s/ o /j/ continuos (o sus sonoros EN VOZ) Emisión de los mismos sonidos en pasajes de sonoridad “sss…zzz”

3. Sonidos Vibrantes

Emisión sonora con vibración continuada de la lengua, labios o con lengua para afuera, relajada y apoyada sobre el labio inferior.

Direccionar el flujo de aire al ambiente. Disociar las variaciones de intensidad de la sonorización glótica. Disociar intensidad y esfuerzo laríngeo, usando sonidos sordos en diversas intensidades. Suavizar el ataque vocal. Aumentar TMF Mejorar la CFR Trabajar apoyo y control de I sin uso de la fuente glótica. Movilizar la mucosa Equilibrar la CFR Reducir el esfuerzo fonatorio. Calentamiento vocal

Post operatorio inmediato de lesiones laríngeas. Padrón hipertenso en fonación Taque vocal duro Incoordinación fonorespiratoria. Aumentar TMF

La emisión continuada puede ocasionar mareas. Producción fonoarticulatoria alterada puede provocar mayor tensión. La producción “s/z” es más fácil, “f/v” muy abstracta.

Técnica Universal Laringitis aguda, gripes o resfriados. Nódulos Edema de Reinke Cicatrices en la mucosa Sulcus

- Emisiones sostenidas en escalas musicales, asociadas a vocales. - Vibración con pasajes de sonoridad: lingual, labial. - Vibración de lengua con movimientos amplios de labios, produciendo besos y sonrisa abierta, para cambiar la resistencia del tracto vocal y soltar los músculos del rostro. -Alternancia de técnicas de vibración y sonidos nasales (favorece una emisión

Vibración de lengua inconstante se regulariza con entrenamiento. Apoyo lateral para la vibración labial. En ejercicio con lengua para afuera: Principal vibración del labio inferior y de la lengua pasiva. – Morder la lengua. Si no consigue ninguna vibración: gárgaras con agua.

4. Sonidos Oclusivos

Emisiones repetidas de /p/ /t/ /k/ o sus sonoros. Ejercicios envolviendo diadococinesias.

Favorecer la aducción Reforzar la resonancia oral Clarezas de la emisión Estabilizar la emisión Estimular vibración de la mucosa (oclusivos sonoros).

5. Sonido Basal / Vocal Fry

Emisión continua en espiración

Contraer efectivamente los tiroaritenoídeos. Relajar músculo cricotiroideo Relajar los cricoaritenoides posteriores Movilizar y relajar la mucosa Favorecer la abducción glótica Promover la fonación cómoda post ejercicios. Favorecer descenso de la FF Aumentar el componente oral de la resonancia

Disfonías hipocinéticas Enfermedad de Parkinson Parálisis unilateral Post laringectomias parciales Voz profesional para adquirir precisión articulatoria. Nódulos DMT Fatiga vocal Puberfonia Fonación incómoda Hipernasalidad

suelta y con resonancia anterior). Sintonía fina Ejercicios de vibración asociados a movimientos de cabeza. Emisiones asociadas a vocales, técnica de esfuerzo y cambios posturales. Emisiones con variaciones de intensidad y ritmo.

Evitar el exceso de fuerza inflando las mejillas.

Emisión con /a/ sostenida, con /l/ /b/ /d/ /g/ /m/ /n/ /ñ/. Emisión con cabeza para atrás Pasaje lento de vocales Emisión con glisandos

El vocal fry con tensión excesiva presenta una vibración característica : fc más aguda y tensa, esto debe ser corregida inmediatamente. Si no logra producirlo ¿, use sonidos graves, estimule el bostezo y los ejercicios cervicales y después intente producir de nuevo esta técnica,

No sugiera este ejercicio para la casa, hasta que el paciente la domine bien. Verifique que es realmente

6. Sonidos hiperagudos

Emisión continua en falsete

Relajar el musculo tiroaritenoideo Contraer el musculo cricotiroideo Equilibrar la emisión en el registro modal Hendidura fusiforme Aumento de resistencia vocal.

Disfonía vestibular Constricción mediana del vestíbulo Parálisis unilateral del PV Edema de Reinke

Emisiones asociadas a diferentes vocales o consonantes sonoras seleccionadas (cv). Asociar el soplo a una emisión de sonido hiperagudo. Asociar con un sonido o secuencia nasal, como un eco. Ejemplo: minimini

Aunque la producción de estos sonidos exige un trabajo muscular elevado, no debe ser observada excesiva tensión.

Método OFA

1.Movimiento Lingual

Posteriorización, anteriorizacion y exteriorización de la lengua.

Uniformar el área circular longitudinal del tracto vocal Posteriorizacion: mayor espacio de la cavidad oral. Anteriorizacion: liberación de la faringe Exteriorizacion: abertura del espacio laríngeo y su elevación.

Estas maniobras pueden desatar el reflejo nauseoso, sustituir por técnica bostezo-suspiro. En DTM limitar maniobra de exteriorización, puede provocar dolor.

2.Rotación de lengua en el vestíbulo bucal

Emisión con rotación de lengua en el vestíbulo bucal, con los labios unidos, dos veces en cada sentido. Asociar el movimiento a la emisión de una /m/ prolongada, juntar saliva y deglutirla, inspirar profundamente y emitir vocales bostezadas.

Reorganizar la musculatura fonoarticulatoria. Reposición de la lengua y laringe. Ampliación de la faringe.

Reorganización muscular Reducción de tensión laringofaringea. Resonancia posterior

Sustituir el movimiento por barrido de paladar, en ambos sentidos también sonorizando. Asociar a ejercicio de rotación de hombros Grabar y comparar la emisión antes y después de la técnica.

Al inicio sensación de dolor, fijarse en mantención de un ritmo respiratorio. No realizar ante la presencia de lesiones en la boca. Limitado ante aparato ortodóncico.

3. Estalo de lengua con sonido nasal

Estalar la punta de la lengua de modo constante y repetido, asociado a una /n/ prolongada. Inicio según facilidades del paciente. Inspirar profundamente e imitar un bostezo, con la lengua baja y anteriorizada, con una vocal abierta, aprovechar los bostezos naturales

4. Bostezo y suspiro

Relajar músculos suprahioideos. Movimiento vertical de la laringe Auxilia la colocación anterior Disfagia discreta Reducción de AVD Ampliación de tracto vocal y laringe Descenso laríngeo Proyección vocal

Colocación posterior DMT Laringe Alta

Con rotación de hombros Cambio de postura de cabeza

Disfonias con foco resonancial posterior Nódulos vocales DMT Fonacion vestibular Auxilia en la adquisición de voz esofágica Preparar voz para otras técnicas Hacer bostezo con labios unidos.

5. Masticatoria

Masticación suave con boca cerrada. Masticación activa, abriendo suavemente la boca hasta llegar a movimientos amplios de labios, mandíbula, mejillas, emitiendo una gran variedad de sonidos evitándose la monotonía.

Técnica universal Equilibrio en calidad vocal Reducción de constricción Calentamiento vocal

DMT Resonancia posterior Calentamiento vocal Aumentar la resistencia vocal Mejora el padrón articulatorio Favorece la proyección vocal.

Usar chicle Hacer repeticiones de frases o lectura con masticación exagerada. Contar con masticación exagerada.

Limitaciones en la abertura bucal Sustituir por otra técnica: nasal con masticación suave.

Método de Habla

1.Voz Salmodeada

Producir una secuencia de habla automática con una voz Salmodeada. Usar la voz salmodeada en el tiempo máximo de fonación.

Reducción de AVD y esfuerzo vocal global Aumento de resistencia vocal Quiebre del padrón habitual de la voz

DMT Nódulos vocales Calentamiento vocal Perfeccionamiento vocal y de habla

- Usar habla automática, poesías o lecturas. -Reducir gradualmente la emisión salmodeada para el habla natural. -Finalizar con variaciones para los tonos graves o agudos al trabajar extensión tonal. -Enfatizar uno de los monitoreos. -Excluir algunos monitoreos. -Desarrollar análisis visual, auditivo y táctil propioceptivo de las emisiones de otros

2.Monitoreo por múltiples vías

-Formación de un esquema corporal vocal. -Concientización de la emisión correcta e incorrecta de la voz.

Voz profesional Disfonía por técnica vocal deficiente. Uso de la voz en ambientes pocos propicios

a) Auditivo

-Oclusión digital de una o de ambas orejas para el aumento del retorno auditivo por la vía ósea. -Manos en forma de conchas sobre las orejas. -Retorno auditivo de información, con el uso de un estetoscopio ubicado en el cartílago tiroides. -Grabación de voz.

b) Visual Observar la emisión en frente de un espejo, verificando las regiones de tonicidad excesiva, movimientos compensatorios, posición, postura y gestos inadecuados. Monitorear al propia voz a través de la expresión corporal y de las reacciones de los interlocutores. Monitorear la emisión en cualquier sistema de registro visual de la onda sonora. c) TáctilPropioce ptivo 3. Modulación de la frecuencia -Identificación de sensaciones indicadores de una emisión incorrecta: picazón, ardor, sequedad, otros. -Emisión con manos posicionadas sobre la cabeza, nuca, rostro y cavidades de resonancia, incluyendo nariz, cuello y tórax. -Ejercicios con manos en forma de concha haciendo pasaje vocal de sonidos nasales a vocales -Ejercicios con frases especiales para entrenamiento de la modulación, lectura de versos con entonación marcada. -Sonidos facilitadores en diferentes frecuencias e intensidades. Eliminar las consonantes y leer solo las vocales del texto, de forma encadenada y modulada: Ejemplo: Lunes, martes, miércoles, jueves, viernes… Uno, dos, tres, cuatro Quiero vacaciones… -Técnica universal -Suavizar la emisión -Reducir monotonía -Aumentar la resistencia vocal. DMT Parálisis unilateral del PV: nervio recurrente Voz profesional Fatiga vocal Perfeccionamiento vocal -Algunos pacientes tienen dificultades para percibir cambios de frecuencias. -Utilización de software

4. Lectura sólo de las vocales

-Control de la fuente glótica -Reducción de la constricción en el tracto vocal. -Mejora del padrón articulatorio. -Conscientización vocal

-Producir vocales encadenadas de frases simples, poesías y secuencias automáticas. -Cantar pequeñas canciones sólo con las vocales -Asociar a la técnica de voz salmodeada

AVD

5. Técnica de Sobrearticulaci ón

Emisión con movimiento fonoarticulatorio exagerado, con amplia excursión muscular y gran abertura de la boca

6. Técnica de habla masticatoria

- Emisión de una vocal con la técnica masticatoria, asociado a números, secuencias automáticas o lectura de textos. - Se inicia masticando de manera evidente y exagerada, después los movimientos son reducidos y finalmente se llega a la normalidad

Reducción de hipertonicidad laríngea Mayor volumen y proyección vocal Aumento de precisión articulatoria Aumento de resistencia vocal Disminuir velocidad del habla -Reducción de hipertonicidad excesiva -Aumento de la dinámica fonoarticulatoria - Mejor equilibrio resonancial

Voz profesional Disfonías neurológicas Hipernasalidad Disfonía por FLP Taquilalia

-Monitoreo visual -Usar calor en músculos masticadores para relajar

-No privilegiar sólo el movimiento vertical, sino que también el horizontal de la boca. -Verificar el uso excesivo de la musculatura cervical y de la frente Dolor en la ATM

Exigencia vocal, aumento de resistencia vocal. Profesional de voz cantada y hablada. Disfonía por discapacidad auditiva Disfonía por FLP

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