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Hipnosis Ericksoniana
Hipnosis Ericksoniana
Erickson de Santiago
Centro Para el Desarrollo de la Psicoterapia Estratgica Breve
HIPNOSIS ERICKSONIANA :
UNA REVISIN DE LOS DATOS EMPRICOS1
La hipnosis ha probado ser una herramienta clnica perdurable y vlida usada por una
variedad de profesionales de la salud. Desde el siglo 18, ha sido practicada de acuerdo a variados
estilos y enfoques, desde el uso de Anton Mesmer de su propio magnetismo animal, al estilo
autoritario y directivo de Sigmund Freud, al enfoque flexible y utilitario de Milton Erickson. Para Freud
y otros en el ltimo siglo, la hipnosis en si misma era un tratamiento para ser usado en la remocin y
el alivio de los sntomas. Pero la hipnosis hoy, como lo han indicado Kirsch, Lynn y Rhue (1993), es
utilizada no solamente como una modalidad de tratamiento exclusiva, sino que como coadyuvante
de algunas otras formas de terapia.
Una interrogante que debe ser considerada antes de discutir los asertos de la hipnoterapia
ericksoniana, es si la hipnosis, como intervencin clnica, aumenta o no la efectividad del
tratamiento. Kirsch, Montgomery y Sapistein (1995) llevaron a cabo un met a-anlisis de 18 estudios
en los cuales la terapia cognitivo-conductual fue empleada con y sin hipnosis. Sus resultados indican
que el resultado del tratamiento fue aumentado significativamente por la adicin de la hipnosis. Sus
datos mostraron una mejora de un 70% en aquellos clientes que recibieron hipnoterapia cognitivaconductual, al ser comparados con sujetos que recibieron terapia conductual-cognitiva no
hipntica. Kirsch y sus colegas concluyeron que el efecto de aadir hipnosis a la psicoterapia es
sustancial, particularmente en el tratamiento de la obesidad, donde en un seguimiento a largo
plazo, se encontr que la prdida de peso fue mantenida. De este modo, en la afirmacin ms
general, la hipnosis es efectiva como una forma de tratamiento auxiliar. Dados esos datos, son
relevantes dos interrogantes: (1) Cun efectivo es un enfoque de hipnosis cuando es comparado
con otros enfoques? (2) Qu elementos de un enfoque son centrales para su efectividad?
Ericksonian Hypnosis: A Review of the Empirical Data. In W. Matthews and J. Edgette (Eds.), Current Thinking
and Research in Brief Therapy. Solutions, Strategies, Narratives . Vol. 2. New York: Brunner/Mazel, 1998 (Traduccin:
Mario Pacheco)
1
han sido publicados; y las diversas conferencias nacionales e internacionales que detallan las
intervenciones clnicas derivadas de las ideas de Erickson.
Cuando Rodolfa, Kraft y Reilley (1985) distribuyeron cuestionarios a 500 miembros de la
Sociedad Americana de Hipnosis Clnica, 161 profesionales respondieron a los cuestionarios,
incluidos mdicos, psiclogos y dentistas, con un promedio de edad de 50 aos. Los autores
reportaron que (1) Erickson fue la opcin ms respondida en trminos de un terico especfico con
quien ellos identificaban su trabajo; (2) Erickson fue preferido en esa poblacin en una razn de 10 a
1; y (3) quienes contestaron seleccionaron a Erickson como aquel que tena la mayor influencia
como contribuyente al campo de la hipnosis.
En forma similar, los resultados del estudio reflejaron la popularidad de la hipnosis
ericksoniana y su influencia en una amplia variedad de aplicaciones, como la medicina
conductual, opcin de materiales de lectura, asistencia a entrenamiento e intereses de
investigacin. Los dos libros ms citados como representativos en el campo de la hipnosis fueron:
Advanced Techniques of Hipnosis and Therapy: Selected Papers of Milton H. Erickson, M.D. (Haley,
1967), seguido de Clinical and Experimental Hipnosis (Kroeger, 1963). A la vez que la muestra de
Rodolfa et al. (1985) puede estar sesgada (al considerar que slo retornaron el 32% de los
cuestionarios), refleja la visin comn de la influencia de Erickson en el campo, particularmente en
las dos dcadas pasadas.
son tan efectivas como las sugestiones directas en la produccin de la respuesta a la hipnosis y/o al
tratamiento clnico? Cun efectivo es el uso de las metforas? Cmo le dan significado los
clientes a la metfora?
Algunas de esas interrogantes bsicas necesitan una evaluacin ms formal y emprica. En
la ausencia de apoyo emprico para varias de las ideas y asertos ericksonianos, el trabajo de Milton
Erickson y sus seguidores ser rechazado como un culto o una mana y se aislar de la comunidad
cientfica ms amplia, no muy distinto a lo que sucedi con Sigmund Freud y el psicoanlisis. El foco
de este captulo estar en la segunda interrogante: Qu elementos son centrales en el enfoque
ericksoniano? La cuestin de la efectividad en trminos de resultados de la psicoterapia, es desde
luego, muy significativa (cf., VandenBos, 1996), pero est ms all de nuestro alcance aqu.
de los sujetos no fue evaluada formalmente, a algunos sujetos les hizo la pregunta en el estado de
vigilia y mientras estaban hipnotizados, a otros les pregunt solamente cuando estaban
hipnotizados, y no fue definida la profundidad de la hipnosis. Quiz, ms significativamente, no
hubo intentos por controlar las exigencias caractersticas del contexto.
En su primer est udio experimentalmente controlado de literalidad, Green y sus colegas
(1990) compararon el desempeo de sujetos muy hipnotizables con sujetos motivados por la tarea,
y encontraron que el 87,5 por ciento de los sujetos hipnotizables no dieron respuestas literales.
Adicionalmente, tambin reportaron que los sujetos hipnticos y los motivados por la tarea no
difirieron en su frecuencia de respuestas literales. En un estudio a continuacin, Green et al. (1990)
compararon la respuesta literal de un grupo de sujetos muy hipnotizables (tambin denominados
hipnticos virtuosos) con un grupo de sujetos no hipnotizables simuladores. Adems, para evaluar la
afirmacin de Erickson que los sujetos en estado de vigilia respondan casi invariablemente en una
forma no literal, los autores evaluaron la frecuencia basa de respuestas literales en sujetos no
hipnotizados en un ambiente natural. Encontraron que los hipnticos virtuosos dieron respuestas
literales menos del 30 por ciento de las veces, que los sujetos no hipnotizables (simuladores)
sobrepasaron a los sujetos hipnticos en respuestas literales (58,3 por ciento), y el desempeo de los
sujetos hipnticos en respuestas literales fue igual que los individuos no hipnotizados en un ambiente
natural (21,7 por ciento).
En un segundo estudio de literalidad, Lynn, Green, Weekes y colegas (1990) investigaron
sistemticamente el primer hallazgo que los sujetos simuladores eran significativamente ms literales
en sus respuestas que los sujetos no hipnotizados. Para responder a esto, Lynn y asociados (1990)
compararon la frecuencia de respuestas literales de sujetos hipnotizados con sujetos no
hipnotizados, todos muy hipnotizables. Encontraron que el 87,5 por ciento de las respuestas de los
sujetos hipnotizados eran no literales. Tampoco encontraron diferencias en la respuesta literal entre
los sujetos hipnotizados y los motivados por la tarea no hipnotizados. Los resultados de esos estudios
cuestionan fuertemente las afirmaciones de Erickson sobre la literalidad como un indicador de
trance hipntico.
En ausencia de cambios fisiolgicos o comportamientos (v.g., literalidad) claramente
distinguibles que definiran a la hipnosis como un estado alterado, los tericos del estado se
concentraron en los reportes subjetivos de los clientes/sujetos que los sujetos reportan que se
sienten diferentes en su experiencia de hipnosis respeto al estado de vigilia normal. En un estudio
bien diseado, Kirsch, Mobayed, Council y Kenny (1992) indagaron la exactitud de esta afirmacin.
En su estudio, 60 sujetos fueron asignados al azar a cuatro condiciones experimentales: (1) en una
induccin hipntica; (2) una induccin de un estado de alerta en la cual se les daba a los sujetos
una versin modificada de la Escala de Susceptibilidad Hipntica de Stanford: Forma C
(Weitzenhoffer y Hilgard, 1963), en la cual todas las referencias a relajacin, pesadez, etc., fueron
reemplazadas con sugestiones para aumentar el alerta, la energa y sentirse livianos; (3)
entrenamiento en relajacin basado en un procedimiento de relajacin estndar en el cual no se
mencion la palabra hipnosis antes del procedimiento; y (4) entrenamiento en imaginera, en el
cual se dieron instrucciones para usar fantasas dirigidas a metas para producir respuestas
hipnticas. Las descripciones de los sujetos [en forma de pregunta abierta] de sus estados de
consciencia y de sus experiencias subjetivas de las sugestiones fueron evaluadas por 18 expertos en
el campo, en el grado de disposicin a responder a la sugestin e indicadores de la presencia de
hipnosis. Kirsch y asociados (1992) encontraron que los expertos no pudieron distinguir la induccin
hipntica tradicional del entrenamiento en relajacin no hipntica, que la experiencia subjetiva de
las sugestiones hipnticas despus del entrenamiento en relajacin es distinguible de las
inducciones hipnticas, y que la sugestionabilidad no est relacionada con estados de la
consciencia. En sus conclusiones, Kirsch y sus colegas (1992) fueron cuidadosos en afirmar que su
estudio no apoya la nocin de la hipnosis como un estado alterado, en una forma que no niega la
experiencia y el comportamiento que son producidos por sugestin (p. 661). Kirsch et al.
concluyeron sugiriendo que la hipnosis, ms que ser un estado alterado de consciencia, es una
interaccin interpersonal entre una persona en el rol de un sujeto que responde a las sugestiones
ofrecidas por una persona en el rol de hipnotista.
HIPNOTIZABILIDAD
La perspectiva del rasgo
De acuerdo a la perspectiva del rasgo, las personas varan en su habilidad para
experimentar hipnosis, y su variabilidad es una caracterstica relativamente estable. En esencia, los
tericos del rasgo (v.g., Brown y Fromm, 1986; Hilgard, 1965b; Kihlstrom, 1985; Orne y Dinges, 1989;
Spiegel y Spiegel, 1978) sostienen que la habilidad para experimentar hipnosis existe primariamente
dentro de la persona, no en el hipnotista. Kirsch y Lynn (1995), en la revisin del debate del rasgo,
afirman: Hay un amplio apoyo para la hiptesis que la respuesta a la hipnosis es similar a un rasgo,
una capacidad actitudinal de la persona: Diferentes mediciones de la hipnotizabilidad tienen
correlaciones de moderada a altas, tpicamente en un exceso de 0,60, y se ha reportado una
correlacin test -test de 0,71 para un intervalo de 25 aos en la administracin del mismo test (p.
849)
En esta nocin de un rasgo estable, est implcita la creencia que el clnico que usa hipnosis
debiera tener una indicacin clara y confiable de la capacidad hipntica del cliente. Si el cliente
tiene una baja capacidad hipntica, entonces no debiera emplearse tratamiento hipntico. Los
tericos del rasgo son cuidadosos al sealar que si el clnico tienen xito en el uso de hipnosis en el
tratamiento de clientes con baja capacidad hipntica, no hay forma de implicar que la
hipnotizabilidad no fue relevante, sino que ms bien la efectividad del tratamiento es atribuible a
los efectos no especficos del tratamiento (v.g., motivacin del cliente, expectacin positiva hacia
el cambio, la relacin cliente-terapeuta). Hilgard (1982) advirti: La fuente principal de la creencia
que todo el mundo es hipnotizable, sostenida por muchos clnicos que practican hipnosis, es una
confusin entre el xito de su psicoterapia y el rol de la hipnosis en aquella (p. 398)
La perspectiva ericksoniana
En el paradigma ericksoniano, esencialmente todos los individuos tienen la habilidad de
responder hipnticamente. La esencia del logro de esta respuesta descansa en la tcnica
hipntica
individualizada.
El
uso
de
tcnicas
estandarizadas
es
evitada
porque
dicha
Mosher y Matthews (1985) investigaron la idea adelantada por Lankton y Lakton (1983) que
una serie de metforas entrelazadas crearan una estructura natural para la amnesia del material
presentado al medio del material metafrico. Los autores compararon el tratamiento en grupos que
recibieron historias mltiples entrelazadas con sugestin indirecta para hipnosis, con miembros de los
grupos controles que recibieron metforas mltiples entrelazadas sin sugestiones indirectas para
amnesia. Encontraron apoyo para el efecto estructural de amnesia de las metforas entrelazadas,
pero tambin reportaron que la sugestin indirecta no aumentaba el efecto de la amnesia.
Matthews, Bennett, Bear y Gallagher (1985) compararon las respuestas de sujetos en la
Escala Hipntica Clinica de Stanford (SHCS) (Morgan y Hilgard, 1978) con las respuestas de sujetos
en la misma escala con las sugestiones escritas en forma indirecta (Escala de Sugestin Indirecta,
ISS). No encontraron diferencial conductuales significativas entre las dos escalas. Sin embargo,
reportaron que los individuos que recibieron sugestiones indirectas se percibieron como ms
hipnotizados que aquellos que recibieron el SHCS. Debiera advertirse que la administracin del ISS
toma considerablemente ms tiempo que el SHCS, lo cual puede ser tomado en cuenta para la
diferencia del reporte de los sujetos.
En un estudio de seguimiento, Mattehws y Mosher (1988) compararon la induccin directa y
la indirecta, y las sugestiones directas y las indirectas, usando el SHCS y el ISS, los cuales ahora
fueron igualados en el tiempo de entrega. De este modo, un cuarto de los sujetos recibi induccin
directa seguida de sugestiones directas, un cuarto recibi induccin indirecta seguida de sugestin
indirecta, y la mitad restante de los sujetos recibieron un procedimiento mixto. Las resultados no
apoyan la eficacia de la induccin y la sugestin indirecta sobre la induccin y la sugestin directa.
Contrariamente a lo esperado, los datos tambin revelaron que los sujetos que recibieron
inducciones y sugestiones indirectas reportaron sentirse ms resistentes al hipnotista que los sujetos
que recibieron inducciones y sugestiones indirectas.
Woolson (1986) compar las respuestas de 56 sujetos en el SHCS y en una adaptacin del
SHCS con frases indirectas. No encontr diferencias significativas entre los sujetos que recibieron
sugestiones indirectas y aquellos que recibieron sugestiones directas en trminos de respuestas
objetivas o profundidad hipntica. Los datos de Woolson fueron consistentes con los resultados de
Van Der Does, Van Dyck, Spinhoven y Kloosman (1989), los cuales compararon los puntajes de los
sujetos en una escala estndar de hipnotizabilidad y en una escala individualizada (v.g., entallada)
en donde el hipnotista de acuerdo al estilo ericksoniano tena la libertad para usar cualquier
procedimiento de induccin y oraciones que parecan tiles para cada sujeto. No encontraron que
el estilo de las sugestiones y/o el estilo de la construccin de las frases, fueran significativamente
determinantes de las respuestas de los sujetos. Los resultados de Van Der Roes y sus colegas fueron
consistentes con los de Murphy (1988), quien compar las respuestas conductuales a sugestiones
indirectas y sugestiones directas especficas, y no encontr apoyo para la gran efectividad
[anunciada] de las sugestiones indirectas.
En un estudio que investiga la disposicin a responder hipntica de sujetos sordos,
comparados con sujetos que escuchan (Isenberg y Matthews, 1991; Matthews e Isenberg, 1992) no
10
encontr diferencias conductuales para las sugestiones directas versus las indirectas para ambos
grupos en el ISS o el SHCS. En resumen, la investigacin dirigida por Matthews y sus colegas no
apoya la aclamada superioridad de las sugestiones indirectas para los comportamientos
observables en las escalas des hipnosis estandarizada.
Siguiendo una lnea similar de investigacin, Lynn y sus asociados (Lynn, Neufeld y Matyi,
1987; Lynn, Weekes, Mayti y Neufeld, 1988; Weekes y Lynn, 1990) llevaron a cabo una serie de
estudios que compararon las respuestas de los sujetos en la Escala de Susceptibilidad Hipntica
Indirecta Alman-Wexler (AWIHSS; Prat, Wood y Alman, 1984) y la Escala Grupal de Susceptibilidad
Hipntica de Harvard (HGSHS: A) de la cual se deriv la AWIHSS. Estos estudios no encontraron
apoyo para la creencia que las formas indirectas de comunicacin en un contexto hipntico son
superiores
las
sugestiones
directas
para
producir
respuestas
hipnticas
observables.
Interesantemente, Lynn et al. (1987), en estudios replicados con posterioridad por Weekes y Lynn
(1990), reportaron que las sugestiones indirectas produjeron una mayor involucracin subjetiva en el
rango de respuestas involuntarias, que las sugestiones indirectas; los autores encontraron que estas
ltimas aumentaban el temor a una evaluacin negativa del hipnotista.
En su discusin de la literatura respecto a las sugestiones indirectas y las directas, Lynn et al.
(1993) revisaron los estudios clnicos y experimentales que incluan la induccin rpida de analgesia
(IRA) (Barber, 1977). El IRA es diferente a las inducciones hipnticas tradicionales, pues emplea
sugestiones con lenguaje permisivo, dobles vnculos e implicaciones, para la analgesia inducida
hipnticamente. Lynn et al. investigaron cuatro estudios en donde se us el IRA para el dolor dental,
dolor en el pinchazo y dolor parapljico crnico; en todos esos estudios no se apoy la hiptesis
que el IRA es efectivo en el alivio del dolor agudo. Los resultados de esos estudios son consistentes
con los de un estudio anterior de Van Gorp, Meyer y Dunbar (1985), que no encontraron que el IRA
fuera efectivo en la reduccin del dolor por presin, al ser comparado con la hipnosis tradicional.
Al considerar los datos disponibles, Lynn et al. (1993) concluyen: "Los estudios mejor
controlados no dan apoyo a la superioridad de las sugestiones indirectas, y hay indicaciones que
las sugestiones directas son superiores a las sugestiones indirectas en trminos de la modificacin
dela experiencia de hipnosis de los sujetos. Sin embargo, la conclusin principal es que las
diferencias entre una amplia variedad de sugestiones no existen o son de naturaleza trivial" (p. 138)
teraputico ocurrir. Nosotros propondramos que el "trance" hipntico, profundidad del "trance" e
hipnotizabilidad son constructos que, en ltimo trmino, tienen menos significado que expectativa y
motivacin. Sherman y Lynn sugieren adems que la maestra clnica de Erickson, es atribuible al
uso que haca de la reactancia del paciente, la siembra, el encuadre/reencuadre; aumento del
esfuerzo del paciente; y a la inclusin del paciente como un participante activo en el contexto de
influencia social. Discutamos brevemente este punto.
EXPECTATIVA
De acuerdo con Kihlstrom (1985): "La hipnosis puede ser definida como una interaccin
social en la cual una persona, designada como sujeto, responde a las sugerencias ofrecidas por la
otra persona, designada como hipnotista, para experiencias que implican alteraciones en la
percepcin, la memoria y la accin voluntaria" (p. 385). Kihlstrom ofrece una definicin
parsimoniosa basada en la teora del aprendizaje social que no requiere la nocin del estado [de
consciencia], pero coloca en su lugar la importancia de la relacin interaccional entre el hipnotista
y el sujeto/cliente que le otorga significado a la naturaleza de la relacin. En la teora del
aprendizaje social, el comportamiento humano es una funcin de procesos cognitivos que implican
la adquisicin de informacin. Esta informacin puede ser adquirida por experiencias directas o
vicarias. La expectativa y el valor de reforzamiento son conceptos centrales en la teora del
aprendizaje social, es decir, cul es la probabilidad que ocurra el evento (expectativa) y qu valor
es colocado en el evento (reforzamiento) (cf. Rotter, 1954).
Kirsch (Kirsch, Lynn y Rhue, 1993) han construido un argumento convincente, basado en la
teora del aprendizaje social, para el rol de la expectacin como un determinante singularmente
poderoso del comportamiento hipntico. Kirsch ha mostrado que las correlaciones entre
expectativa e hipnotizabilidad son ms altas que las correlaciones entre imaginacin e
hipnotizabilidad. Se ha mostrado que la imaginera orientada a metas, considerada por Barber
(1969) como una [variable] especialmente importante del comportamiento hipntico, est
mediada por la expectacin (Vickery y Kirsch, 1985). Kirsch (Kirsch et al., 1993) seala que una
buena induccin hipntica es definida por lo que el sujeto cree que es una buena induccin
hipntica, y una buena experiencia de "trance" est basada en la creencia subjetiva y
expectativas de cmo ser la experiencia hipntica. Ms que ser un artefacto de la hipnosis, Kirsch
concluye que "la expectativa es un aspecto esencial de la hipnosis, quiz el aspecto ms esencial"
(p. 143).
Erickson fue un maestro en la influencia social y la manipulacin de expectativas. Su
flexibilidad y su disposicin pragmtica para lograr metas teraputicas positivas est bien
documentada. El objetivo de Erickson en el contexto de la terapia era utilizar la reactancia o
resistencia del cliente, de modo que ste pudiera desarrollar un sentimiento de maestra personal, al
asociar o reasociar habilidades desde un contexto al contexto deseado. Como parte de este
12
proceso, Erickson suministraba la atmsfera clnica en la cual los clientes aprendan a modificar
creencias, percepciones y comportamientos; y buscaba crear la expectacin para el cambio.
INDIRECCIN
Muchas de las intervenciones de Erickson estaban basadas en la indireccin y en el rodeo
de la resistencia/reactancia del cliente. Es importante hacer una distincin entre los acercamientos
indirectos y el uso especfico de sugestiones indirectas para un comportamiento hipntico
particular. Mientras que los daros empricos no apoyan a las sugestiones indirectas, hay algn
apoyo general para los acercamientos indirectos (Sherman y Lynn, 1990). Los psiclogos sociales
han observado hace tiempo que para que las personas mantengan un sentido de maestra social,
a menudo reaccionan o desafan las amenazas percibidas (una nocin que puede afirmar
cualquier clnico que haya trabajado con adolescentes). Para contrarrestar la posibilidad de
reactancia, los psiclogos sociales han usado el engao y medidas discretas en sus investigaciones
(Sherman y Lynn, 1990).
Claramente, Erickon comprenda esta nocin y usaba el engao y el disfraz de metas
especficas para lograr los resultados deseados (cf. Haley, 1967, 1973). Comprenda que algunos
clientes, para mantener su sentido de maestra personal, deban desafiarlo refutando la experiencia
de hipnosis. Sin embargo, Erickson asuma que en el fondo el cliente quera tener la experiencia
hipntica. Era excepcionalmente hbil para explotar el desafo del cliente, al instruirlo para que
fracasara y/o por definicin, cualquier respuesta del cliente era alguna forma de xito. (Haley, 1967;
Erickson y Rossi, 1980, vol. IV).
Desarrollos recientes en las ciencias cognitivas sugieren las limitaciones de los clientes para
hacer auto-reportes conscientes de sus procesos cognitivos, por consiguiente se necesita el
desarrollo de mtodos alternativos para trabajar con los niveles tcito y analgico de la
experiencia humana (Gonalves y Craine, 1990). La metfora, la analoga y/o las historias pueden
ser herramientas tiles para sugerir la posibilidad de cambio en este nivel de representacin
cognitiva tcita o inconsciente. Para Erickson, el valor de esa forma de expresin en terapia era la
oportunidad para reestructurar y redirigir la visin de si mismo del cliente y su relacin con el
problema presente.
Esta nocin de rodear la reactancia del cliente por medio de la indireccin (v.g., con
historias, ancdotas o metforas) hace surgir interesantes interrogantes con respecto a cmo la
indireccin puede ser percibida por el cliente. El hecho que el terapeuta asuma que est siendo
indirecto no significa necesariamente que el cliente perciba la intervencin en forma similar.
Matthews y Langdell (1989) llevaron a cabo un estudio clnico que usaba hipnosis y metforas
mltiples entrelazadas (Lankton y Lankton, 1983) con seis clientes provenientes del centro de
consejera de la universidad. Todos los clientes recibieron ocho sesiones de terapia (cuatro sesiones
de empleo de hipnosis y metforas entrelazadas, con cuatro sesiones de uso de un acercamiento
cognitivo-conductual).
13
SIEMBRA/PREPARACIN
Erickson estaba claramente interesado en influenciar los pensamientos y percepciones del
cliente, y con frecuencia usaba la tcnica de la siembre o preparacin, para comenzar a orientar
el pensamiento del cliente en la direccin teraputica deseada. Su caso del reencuadre de la
impotencia del esposo como un cumplido a su esposa (Haley, 1973) es un ejemplo dramtico de
influencia sobre la percepcin del cliente y la alteracin del significado del problema inicial
presentado. Numerosos estudios (v.g. Higgins, Rholes y Jones, 1977; LaRue y Olejnik, 1980; Wilson y
Capitman, 1982) suministran apoyo emprico para la idea que preparar a un sujeto con un
concepto particular afectar claramente el comportamiento subsecuente. Hay numerosos
ejemplos clnicos de Erickson sembrando ideas de cambio o sugiriendo comportamientos
particulares al principio de la terapia, o en una sesin dada de modo que esos comportamientos
pudieran ocurrir despus. La siembra de ideas en esta forma est directamente relacionada con la
nocin de expectacin discutida ms arriba (cf. Haley, 1967, 1973; Erickson y Rossi, 1980, vol. IV).
Erickson les peda con frecuencia a sus clientes que pensaran o se imaginaran llevando a cabo
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algn comportamiento particular4. Sherman y Lynn (1990) afirman que al guiar la imaginera de los
clientes y la clase de resultados que buscaban, Erickson presumiblemente afectaba el cmo se
comportaban esos clientes cuando estaban frente a la situacin relevante (p. 41)
CONCLUSIN
La investigacin emprica revisada en este captulo da poco apoyo a las creencias
tradicionalmente sostenidas por los ericksonianos respecto a la hipnosis como un estado con
marcadores identificables para la universalidad de la sugestionabilidad hipntica, o para el
aumento de la efectividad de las sugestiones indirectas al ser comparadas con las directas. Por el
contrario, hemos argido que la efectividad, la creatividad y la ingeniosidad de Milton Erickson
puede ser comprendida en trminos de su aparente intuicin de la importancia de la expectacin,
creencia y motivacin del cliente y el terapeuta. Hay considerable apoyo cientfico para este
punto de vista. Matthews (1985) sugiri un marco ciberntico o interaccional dentro del cual
considerar el trabajo de Erickson, en lugar de un marco lineal o causal. Al alejarnos de un modelo
jerrquico (v.g., el terapeuta como experto, el cliente como un recipiente pasivo), Matthews
sugiere que el cliente informa e influencia al terapeuta, as como tambin el terapeuta influencia al
cliente.
Nuestra posicin es que la esencia del enfoque de Erickson era crear una expectativa para
el cambio; interrumpir, distraer, ocupar la mente consciente; y crear un contexto para el cliente en
el cual pudiera ocurrir un cambio de las narrativas de aquel. Desde esta perspectiva, la hipnosis es
una interaccin social construida por el terapeuta y el cliente, a partir de la cual pueden emerger
mltiples realidades para el cliente. La hipnosis se convierte en una forma de comunicacin en la
cual se provee a los clientes de un contexto en el cual [puedan] desarrollar una narrativa vital ms
til que la que llevaron a la terapia.[2]
Finalmente, uno podra preguntarse: Cul es el propsito de hacer distinciones tan finas
entre "trance" hipntico y expectacin, si al final dan como resultado el xito clnico? Nuestra tarea
como cientficos/terapeutas es ser tan precisos como sea posible en nuestras definiciones
operacionales y en el uso de los diversos constructos en nuestros int entos por comprender un
fenmeno observado. El rol de la parsimonia requiere que nos quedemos con las explicaciones ms
simples que se ajustan a los datos. Cuando no lo hacemos de ese modo, nos ofuscamos
innecesariamente en el intento de comprender el mundo natural.
(N.T.) Aqu es necesario hacer un comentario: Bandler y Grinder dieron su propia interpretacin de la
comunicacin a dos niveles; ellos la asociaron con la asimetra cerebral y las funciones de cada hemisferio.
Realmente tena Erickson esa concepcin cuando invent la induccin por intercalacin? Revisemos las ideas
de Erickson en su artculo The Interpersal Hypnotic Technique for Symptom Correction and Pain Control
(1966/1980, Collected Papers, Vol. 4, p. 262-278). (Un caso al cual se refiere este artculo, Joe, est descrito en
Terapia no convencional, p. 272-277)
[1]
Se le ha pedido innumerables veces al autor que escriba en detalle la tcnica hipntica que ha empleado
para aliviar el dolor intolerable o para corregir otros diversos problemas. La rplica verbal a esas solicitudes nunca
pareca ser adecuada ya que estaba invariablemente precedida por la afirmacin que la tcnica en si misma
no serva a otro propsito que el de asegurar y fijar la atencin de los pacientes, creando un estado mental de
receptividad y respuesta, y por consiguiente permitindole beneficiarse de sus potenciales para diversos
comportamientos, no advertidos o parcialmente reconocidos. [...] hay entonces una oportunidad para entregar
sugestiones e instrucciones que sirvan como una ayuda y dirijan al paciente al logro de la meta o metas
deseadas. En otras palabras, la tcnica hipntica sirve solamente para inducir una situacin favorable en la cual
se instruye al paciente en un uso ms ventajoso de sus propios potenciales de comportamiento. (p. 262)
Ms adelante indica,
La tcnica ha sido empleada por el autor con sujetos nefitos y graduados de la universidad, en situaciones
experimentales y con propsitos clnicos. A menudo ha sido usada para asegurar, fijar y mantener la atencin
del paciente difcil y para distraerlo de las dificultades que impediran la terapia. Es una tcnica que emplea
ideas que son claras y compresibles, pero que son irrelevantes en la relacin mdico-paciente y distraen al
paciente. Por lo tanto, se impide que el paciente se entrometa intilmente en una situacin que no puede
comprender y para la cual est buscando ayuda. (p. 262)
Hacia el final del artculo reflexiona respecto al motivo que llev a los pacientes y sujetos experimentales
mencionados en el artculo a responder a este procedimiento:
Esta respuesta puede ser dada en una forma tan simple como la siguiente: Ellos saban muy bien por qu
estaban buscando terapia; estaban deseosos de obtener beneficios; llegaron en un estado receptivo, dispuestos
a responder a la primera oportunidad, excepto por el primer paciente experimental [mencionado en el artculo]
[...] Esencialmente, entonces, todos los pacientes estaban en un marco mental para recibir terapia. [...] Su
intenso deseo de terapia no era solamente un deseo consciente, sino que tambin un deseo inconsciente, como
es juzgado clnicamente, pero ms importante, como es evidenciado por los resultados obtenidos. (p. 276-277)
(N.T.) Es conveniente deslizar aqu algunos comentarios generales respecto al tratamiento de los temas
tratados en este documento, usando como teln de fondo las frases que sirven de conclusin a este artculo.
Respecto al dilema si la hipnosis es un estado particular de consciencia con un funcionamiento distinto al estado
de vigilia; cabe preguntarse a travs de qu mtodos los distintos investigadores pueden hacer que sus sujetos
alcancen ese estado. Es la hipnosis una cosa que se coloca sobre el sujeto, o se despierta su potencialidad
[susceptibilidad] "dormida" al "inducir" trance?
[2]
16
Al concebir a la hipnosis como el resultado de un proceso de interaccin entre el terapeuta y su cliente (la cual
era, al parecer, la visin de Erickson, como puede desprenderse del enfoque de utilizacin), entonces, el
"estado" hipntico ya no es una cosa sino que es un proceso; por consiguiente es necesaria una metodologa
que pueda captar esos cambios "procesuales"; y no cabe duda que la tecnologa de las mediciones "objetivas",
"cuantitativas", no sirve adecuadamente para ese propsito.
Es la misma "hipnosis" (cosa o proceso?) la que se estudia en el laboratorio y en el ambiente clnico? Cmo se
evalan diferencialmente las expectativas de los sujetos/pacientes respecto al proceso por el cual atravesarn y
su relacin con el posible xito o fracaso de las tcnicas usadas? Cundo se habla de tcnicas hipnticas, los
autores estn refirindose a las frases (contenidos) entregados durante la experiencia de "trance"; o se refieren a
la utilizacin del proceso del sntoma/problema durante ese trance?
Para finalizar, las siguientes palabras de de Shazer tienen mucha relacin con nuestro tema aqu:
En resumen, la terapia breve puede verse como un refinamiento y desarrollo de los principios de Erickson para la
resolucin de problemas clnicos. Esos mtodos naturalistas, indirectos, son tiles con o sin la mediacin de
trances formales. Pues con frecuencia el observador ingenuo no tiene modo alguno de precisar sus
observaciones al punto de poder decir "aqu se inicia la induccin del trance" o "ahora empieza el trance".
Muchsimas veces las ideas sobre el "trance" y la "hipnosis" fascinan al observador y lo llevan a equivocarse. Gran
parte de las descripciones del trabajo de Erickson examina con excesivo detallismo estas herramientas, de modo
que la consideracin atenta de la corteza del rbol le hace perder de vista los principios implcitos en la
totalidad del bosque. El inters por las tcnicas hipnticas de Erickson oscurece su empleo de la hipnosis. La
hipnosis se parece ms a la novocana que a la extraccin de una muela. La novocana sola no desprende la
muela, y por otra parte la muela podra extraerse sin utilizar novocana. (Steve de Shazer, Claves para la solucin
en terapia breve. Ed. Paidos, Barcelona, 1991, p. 31)
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