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Incorporacin de la Terapia Hipntica en el Manejo del

Dolor: II
Aspectos de la evaluacin psicolgica para un acercamiento
hipnoteraputico
estratgico de los dolores persistentes

Ps. Mario Pacheco Len

Introduccin
Puesto que la hipnosis como fenmeno de la consciencia no es una terapia en si
1

misma , cabe preguntarse acerca de su rol y utilidad en el manejo de los dolores persistentes,
los cuales pueden ser un desafo para los enfrentamientos mdicos usuales.
En una publicacin anterior (Pacheco, 1999) se indic que en los casos de dolores
persistentes es necesaria una evaluacin mdica y psicolgica del paciente; a la vez que es
necesario investigar respecto a cmo vivencia ste el dolor. Esta evaluacin implica hacer un
diagnstico cuidadoso que permita el desarrollo de las estrategias teraputicas ms apropiadas
para ese caso en particular, y la incorporacin de otras estrategias mdicas y psicolgicas para
una intervencin teraputica ms amplia, cuando sea necesario.
En este artculo se exploraran algunos aspectos de la evaluacin psicolgica del paciente
dentro de la tradicin del enfoque de la psicoterapia y la hipnoterapia ericksoniana (o enfoque
de la hipnosis de utilizacin), que son usualmente usados para el diseo de tratamientos en el
contexto de la psicoterapia en particular, y que son particularmente apropiados para el abordaje
de los dolores persistentes. Asimismo, se relacionarn algunos de estos conceptos con los
hallazgos de los estudios acerca de la influencia de variables del paciente en el resultado de los
tratamientos mdicos
Tradiciones del uso de la hipnosis en psicoterapia
En el uso clnico de la hipnosis en la psicoterapia en general pueden distinguirse tres
tradiciones marcadamente diferentes.
Una tradicin en el uso de la hipnosis tiene relacin con las teoras psicodinmicas y su
nfasis en la obtencin del insight para el logro de beneficios teraputicos. En esta tradicin, el
terapeuta hace uso de los fenmenos de la hipnosis para llevar a la consciencia aquellas

Psiclogo Clnico. Co-Director del Instituto Milton H. Erickson de Santiago. General Salvo 173, f:
2352580, Providencia, Santiago
1
La hipnosis no es pues la clave del cambio; lo importante es saber cmo se puede llevar a alguien a
comportarse de otro modo por la influencia interpersonal. Todo el arte de la intervencin se apoya en
la eleccin de las directrices del comportamiento precisas y adecuadas en funcin del problema
presentado y de las caractersticas del paciente. (Wittezaele y Garca, 1994)
1

experiencias reprimidas que se supone son la(s) causa(s) de los problemas actuales, para
facilitar la elaboracin consciente de ese material. Estos tratamientos, por definicin, son de
larga duracin, puesto que estn orientadas a la re-elaboracin de la vida experiencial pasada
del paciente.
Una segunda tradicin en el uso de la hipnosis, se relaciona con la hipnosis tradicional
y experimental de la hipnosis, la cual es aplicable, por definicin, a pacientes muy
susceptibles y moderadamente susceptibles a la hipnosis, que se supone respondern
haciendo realidad las sugerencias del terapeuta, los cuales en general buscan la modificacin
directa de la experiencia de los pacientes.
Una tercera tradicin es la hipnoterapia de utilizacin, desarrollada por Milton H.
Erickson, quien defini a la hipnoterapia del siguiente modo: La induccin y mantencin del
trance sirve para proveer un estado psicolgico especial que permite al paciente reasociar y
reorganizar sus complejidades psicolgicas interiores de una manera concordante con su propia
vida experiencial. (Erickson, 1980/1994, p. 13).

A diferencia de los dos enfoques anteriormente mencionados, Erickson rest nfasis al


logro del insight y a la bsqueda exploracin del pasado para el xito de los tratamientos
psicoteraputicos (OHanlon, 1989; Fisch, 1982), y al tratamiento de los sntomas sin considerar
al paciente como una persona total; para colocar la atencin en el modo particular en que el
paciente experimenta (construye) su problema en el aqu y el ahora, y cmo dirigirlo hacia un
futuro en el cual se encuentre libre del problema.
O'Hanlon (1989) indica que para muchos enfoques psicoteraputicos se supone que los
sntomas surgen porque cumplen una funcin (para el individuo, su sistema familiar), y que
cuando persisten significa que continan tenindola, porque de lo contrario desapareceran.
Erickson sostena un punto de vista diferente respecto a los sntomas. Para l era posible que los
sntomas surgieran porque cumplen funciones, pero despus de cierto tiempo dejan de cumplir
esa funcin y persisten solamente porque las personas quedan pautadas de esa manera
(Pacheco, 2002).
Puede considerarse a Erickson como la mayor influencia en los enfoques estratgicos de
la psicoterapia (Cade y OHanlon, 1995), la cual supone que los problemas humanos son
producidos y mantenidos por (1) los constructos a travs de los cuales se ven las dificultades, y
(2) por las secuencias conductuales repetitivas (personales o interpersonales) que rodean a tales
constructos; estas secuencias, desde luego, pueden incluir los constructos y los aportes de los
terapeutas (Cade y OHanlon, 1995, p. 23).
Nardone y Watzlawick (1992) han descrito cuatro supuestos de los enfoques estratgicos
de la psicoterapia, del siguiente modo:

Zeig (1992/1999) cita la siguiente definicin de Erickson en la Enciclopedia Britnica respecto a la


utilizacin teraputica: Otra consideracin esencial en las tcnicas del trabajo de investigacin o en el
de la terapia es la utilizacin de la manera de responder del sujeto y de sus capacidades, que poco
tiene que ver con el intento de imponerle, mediante sugestin, la idea limitada del hipnotiz ador
acerca de lo que el sujeto debe hacer y de qu manera debe hacerlo. Los fracasos en la terapia
hipntica y en el trabajo experimental derivan a menudo del hecho de que tratamos al sujeto como un
autmata, esperando que ejecute las rdenes de acuerdo con las ideas del hipnotizador, excluyendo
reconocer al sujeto su propia personalidad, con sus pautas individuales en sus respuestas y su
conducta. (p. 158)
2

(1)

El pensamiento estratgico no se funda en una teora que, describiendo la "naturaleza


humana", prescriba en consecuencia concept os de "sanidad" o "normalidad"
comportamental y psquica en oposicin a los de la patologa. [...] El pensamiento
estratgico ms bien se interesa por la funcionalidad del comportamiento humano frente
a los problemas de la existencia y de la convivencia entre individuos [...] El objetivo es el
buen funcionamiento de estas relaciones, no en trminos generales y absolutos de
normalidad, sino en trminos de realidad totalmente personal, diversa de individuo a
individuo y de contexto a contexto. (p. 36)

(2)

La tarea del terapeuta no se centra en el anlisis "profundo", ni en la bsqueda de


las causas del problema hasta la extrapolacin de las verdades escondidas, sino
cmo funciona y cmo puede cambiar la situacin de malestar de un sujeto, de una
pareja o de una familia. El paso es de los contenidos a los procesos, y se trata de
un saber cmo ms que un saber por qu (p. 37)

(3)

[...] los problemas humanos pueden resolverse mediante estrategias focales que
rompen el sistema circular de retroacciones que mantienen operante el problema.
De esta ruptura de un equilibrio disfuncional habr de derivar el cambio en el
comportamiento y en las concepciones del sujeto, enjaulado en una situacin
problemtica. [...] Hay que "obligar" al paciente a salir de la rigidez de su
perspectiva, conducindolo a otras posibles perspectivas que determinarn nuevas
realidades y soluciones... (p. 44)

(4)

La mayor parte de las psicoterapias, impregnadas de la idea del "cogitocentrismo"


(centralidad del pensamiento por sobre las acciones), se basan en el supuesto que
el actuar sigue al pensar. Por consiguiente, para cambiar un comportamiento
errneo o una situacin problemtica, hay que cambiar primero la manera de
pensar del paciente y slo despus es posible su manera de obrar. [...] Desde el
punto de vista estratgico, que en definitiva es el del constructivismo radical, este
proceso debe invertirse. Es decir, se parte de la conviccin que, para cambiar una
situacin problemtica, antes hay que cambiar el obrar y, como consecuencia, el
pensar del paciente, o mejor, el punto de observacin, el "marco" de la realidad.
(p. 47)

Estos supuestos descritos por Nardone y Watzalwick pueden encontrarse a la base de la


mayora de los casos clnicos publicados por Erickson (Erickson, 1980; Haley, 1980; OHanlon y
Hexum, 1990). Asimismo, las tcnicas de Erickson evolucionarn poco a poco en el sentido de
disminuir la utilizacin del trance hipntico tal cual, en beneficio de un dominio cada vez mayor
del lenguaje imperativo

y la metfora. En los ltimos aos de su vida, Erickson solamente

utilizaba la hipnosis en aproximadamente un 30% de los casos, en particular para los casos de
dolores fsicos agudos. (Wittezaele y Garca, 1994, p. 216)

Para un anlisis del lenguaje imperativo, vase: Nardone y Watzlawick, 1992 ( p.25-29), y Watzlawick, 1982,
1985.
3

Una de las caractersticas distintivas del enfoque ericksoniano de la psicoterapia y la


4

hipnoterapia , es el nfasis en un tratamiento individualizado que utiliza los marcos


referenciales y de los sntomas de los pacientes, como un modo de facilitar la cooperacin y la
motivacin de aquellos con el proceso teraputico.
Hipnoterapia estratgica y dolor
Si la hipnosis no es una terapia en si misma, de qu modo podra ser til en el abordaje
de los dolores persistentes?
La respuesta a esta interrogante proviene del anlisis de tres puntos de vista: 1) el dolor
como un constructo o proceso, 2) las experiencias psicolgicas en los cuadros de dolor
persistente pueden considerarse como un trance sintomtico, y 3) la hipnosis como un proceso
de influencia de la experiencia.
1) El dolor como un constructo o proceso
Al analizar la experiencia del dolor para su abordaje hipnoteraputico, Erickson (1980a)
escribi:
Para hacer uso de la hipnosis en el tratamiento del dolor, uno necesita observar el
dolor en una forma muy analtica. El dolor no es un estmulo nocivo sencillo. Tiene
ciertos significados temporales, emocionales, psicolgicos y somticos. Es una fuerza
motivacional poderosa en la experiencia de vida. Esta es una razn bsica para buscar
ayuda mdica.
El dolor es un complejo, un constructo, compuesto del dolor anterior recordado, de la
experiencia del dolor presente, y de dolor anticipado en el futuro. As, el dolor inmediato
es aumentado por el dolor anterior y acrecentado por las posibilidades de dolor futuro.
El estmulo inmediato es solamente un tercio central de la experiencia total. Nada
intensifica tanto al dolor como el temor a que se presente en el maana. Es
incrementado igualmente por el reconocimiento que el mismo dolor o uno similar fue
experimentado en el pasado; esto y el dolor inmediato vuelven al futuro aun ms
amenazante. A la inversa, la comprensin que el dolor presente es un evento nico, el
cual llegar definitivamente a un final agradable, sirve mucho para disminuirlo. Puesto
que el dolor es un constructo, es ms fcilmente vulnerable a la hipnosis como una
modalidad de tratamiento exitoso, que si fuera simplemente una experiencia del
presente.
[] Para comprender ms al dolor, uno debe pensar en l como un complejo neuropsico-fisiolgico, caracterizado por diversas comprensiones de muchos significados para
el doliente.
4

Una distincin artificial de la hipnoterapia de la psicoterapia en la tradicin de utilizacin, es que


puede definirse como hipnoterapia, al tratamiento psicoteraputico en el cual el terapeuta har un
mayor uso de la experiencia de trance formal para influenciar la experiencia del paciente. Esta es
una distincin artificiosa, puesto que uno de los aportes de Erickson fue que progresivamente us en
las conversaciones teraputicas las mismas pautas que haba desarrollado para la induccin y
mantencin del trance hipntico. A este modo de realizar psicoterapia, Watzlawick (1982, 1985, 1987)
y Nardone y Watzlawick (1992) lo han denominado hipnoterapia sin trance. Nardone (1997) ha
trascrito sesiones en las cuales ejemplifica la prctica de la hipnoterapia si trance.
4

[] Pero es ms factible la utilizacin de la hipnosis primero en relacin al aspecto


menor del complejo total del dolor, y despus tratar progresivamente las cualidades
severas y angustiantes. De este modo, el suceso menor establecer una base para el
suceso mayor en relacin a los atributos ms angustiantes del complejo neuro-psicofisiolgico del dolor, y es ms fcilmente elicitada la comprensin y cooperacin del
paciente para la intervencin hipntica. Adems, cualquier alteracin hipntica de
alguna cualidad simple interpretativa de la sensacin de dolor sirve para alterar el
complejo total del dolor. (p. 238-240
En este anlisis, Erickson est colocando su foco en la experiencia del dolor como un
proceso; y de acuerdo a un concepto muy usado en el enfoque hipnoteraputico ericksoniano, es
ms factible modificar un problema abordndolo en sus partes componentes que como un todo.
Es decir, el microanlisis del dolor puede efectuar una divisin y una disociacin que puede ser
utilizada en el tratamiento (Zeig y Geary, 2001).
Sin embargo, el anlisis que realiza Erickson de la experiencia del dolor no considera
otras variables del funcionamiento psicolgico del paciente que pueden jugar un rol en la
mantencin del cuadro doloroso; y que sera necesario considerar para la alteracin teraputica
de la experiencia de dolor. Parte de esas variables es lo que Yapko (1988) ha descrito como las
dimensiones mltiples de la experiencia; a la vez que sera necesario evaluar las expectativas
y la motivacin del paciente respecto al tratamiento.
El concepto de dimensiones mltiples de la experiencia de Yapko (1988) se refiere a un
conjunto de pautas subjetivas de la experiencia, y que posibilitan que el terapeuta interprete la
presentacin espontnea del cliente de acuerdo a un marco que coloca el foco en la experiencia
subjetiva del cliente, ms que en las etiquetas diagnsticas reduccionistas (p. 39). Segn Yapko,
estas pautas reflejan el estilo individual de vivir, sentir y comportarse de los clientes, y ayudan al
terapeuta a comprender la experiencia subjetiva del consultante, incluyendo sus fortalezas y sus
limitaciones (Pacheco, 2002).
Desde el punto de vista de Yapko, y la aplicacin de estos conceptos al tratamiento del
dolor, la observacin de estas pautas puede contribuir a los siguientes objetivos (Pacheco,
1988a):
a) Sirven para determinar el modo en que se entregar la terapia a cada paciente en
particular (terapia hecha a medida).
b) Ayudan a determinar en qu forma el paciente construye su realidad, cmo esas
pautas utilizadas participan en la mantencin del problema y cules pueden
utilizarse para ayudar a la solucin.
c) Por otro lado, algunos de ellas tambin sern el blanco de la terapia, cuando se
presentan desbalanceadas (en palabras de Yapko, dficit experiencial) (Yapko,
1988, 1998) .Segn Yapko, una terapia que no incluya el tratamiento de esos dficits
experienciales como objetivos de la terapia, deja expuesto al cliente/consultante a

continuar utilizando pautas disfuncionales que lo pueden llevar a una recada o a


presentar problemas en otras reas distintas a las tratadas en el proceso teraputico.
Yapko (1988) ha descrito las siguientes pautas que conforman las dimensiones mltiples
de la experiencia, y que pueden ser concebidas en continuos:
1.

Criterios perceptuales
a)

Estilo de atencin:
Focalizado ________________/_________________ Difuso
Importante ________________/_________________ Irrelevante

b)

Orientacin personal:
Orientacin interna __________/_________________ Orientacin
externa Orientacin temporal

c)

Sistema representacional primario:


Visual

2.

Auditivo

Kinestsico

Proceso de elaboracin de informacin:


Lineal _______________/________________ Global
Amplificador __________/______________ Reductor

3.

Criterios relacionales/sociales
Posicin en la familia:
Ambiente del desarrollo:
Absorberdor ___________/____________ Dador
Explorador ____________/____________ Retractor
Intrapunitivo ___________/____________ Extrapunitivo
Complaciente ___________/___________ Desafiante

Orientacin hacia las tareas ______/___________ hacia las personas


Vctima __________/___________ Dueo de la experiencia
Locus de control: Interno _________/___________ Externo
Rigidez __________/___________ Flexibilidad
4.

Capacidad de disociacin: Elevada ____________/____________ Disminuida


Ruminacin: Elevada ____________/____________ Baja

Algunas de las pautas descritas por Yapko se relacionan con los hallazgos de la inv
estigacin acerca de las variables cognitivas que se ha encontrado que son predictoras de la
eficacia de tratamientos mdicos en el dolor.
Se ha encontrado que los estilos atribucionales globales y estables de eventos negativos
se asocian con expectativas negativas acerca de la salud y la eficacia de los tratamientos
mdicos; asimismo, las personas que muestran un mayor locus de control interno respecto a la
salud, reportan menos dolor. De igual modo, la desesperanza ha sido asociada con resultados
pobres en los tratamientos mdicos (Scovern , 1999).
5

Los cuales se han descrito en otra parte (por ejemplo, Pacheco, 1998b).
6

Desde la perspectiva de Yapko (1992, 2001), la simple experiencia de trance hipntico,


debido a que ste se asocia con experiencias de relajacin y cambios en la experiencia sensorial,
puede comenzar a modificar el estilo atribucional de estabilidad de los sntomas, para promover
la idea de inestabilidad (es decir, las cosas no sern siempre iguales); lo cual facilita el desarrollo
de esperanza y optimismo. A su vez, el carcter disociativo de la experiencia hipntica, y la
entrevista teraputica centrada en los componentes del dolor, facilitara la promocin de la
compartimentalizacin de la experiencia (un estilo atribucional no global). En aquellos casos en
los cuales puede ensersele a los pacientes mtodos para controlar o alterar en parte su dolor,
estarn desarrollando un mayor locus de control interno respecto a su problema.
Desde el punto de vista de las expectativas del tratamiento, y debido a que en general
las expectativas del pblico hacia la hipnosis son no realistas, el terapeuta tendr que negociar
los objetivos con el paciente. E incluso, en aquellos casos en que la palabra hipnosis no sea
mencionada, de igual modo es necesario que trabajar con el paciente para fijar metas realistas
del tratamiento.
Respecto a las motivaciones del paciente para el tratamiento hipnoterapetico
estratgico del dolor, ste no sera beneficioso para aquellos pacientes que obtienen ganancias
secundarias debido a su problema (ya sean econmicas o de otro tipo) (Barber, 2000; Zeig y
Geary, 2001).
2) Trance sintomtico
El concepto de trance sintomtico se refiere al hecho que puede considerarse que los
sntomas son versiones naturalistas de los fenmenos hipnticos clsicos. La experiencia
fenomenolgica de los sntomas es similar a la experiencia de los fenmenos del trance
hipntico. La forma de la experiencia es la misma, pero el contexto difiere radicalmente.
(Gilligan, 1987)
Para Zeig (1988) la fenomenologa de un trance hipntico implica la combinacin de
cinco eventos subjetivos:
a)

Un percatarse (awareness) modificado.

b) Intensidad alterada.
c)

Experiencia y/o respuesta involuntaria.

d) La situacin debe ser definida como hipnosis.


Aunque los problemas pueden ser definidos de acuerdo a su apariencia, funcin,
etiologa, historia, o su relacin con otras cosas; segn Zeig (1988) los pacientes reportan los
problemas (sntomas) cuando presentan:
a)

Un percatarse modificado.

b) Intensidad alterada, que se aparta del estado normal/deseado.


c)

Experiencia involuntaria.

d) Tendencia a responder [al problema], y


e)

La situacin es enmarcada como un problema.

Si analizamos la experiencia dolorosa desde este punto de vista, podemos encontrar


que: segn la intensidad y la frecuencia del dolor, la percepcin (awareness) del paciente se
encuentra

modificada, siendo absorbida por el dolor; pudiendo disociarse de otras experiencias que
podran distraerlo de aquel. La experiencia de dolor es vivenciada como involuntaria,
irrumpiendo en la consciencia del doliente; y puede llevar, incluso, a que ste interprete
errneamente otras experiencias (emocionales) como dolorosas. Y por ltimo, la experiencia de
dolor se transforma en el centro de sus preocupaciones.
Al considerar esta perspectiva, pueden identificarse los fenmenos de trance que
subyacen a la sintomatologa, y la terapia puede tomar la forma de una experiencia
complementaria, en el sentido que puede facilitarse la experiencia de fenmenos hipnticos
complementarios (Yapko, 1990). As, por ejemplo, al paciente que est constantemente asociado
con la experiencia del dolor, puede ensersele a disociarse; o pueden alterarse las dimensiones
temporales del dolor (distorsin de tiempo). (Vase Erickson, 1980a).
3) Hipnosis como un proceso de influencia de la experiencia
Segn Yapko (1992), la experiencia de hipnosis definida como un proceso de
comunicacin de influencia a travs del cual el terapeuta extrae y gua asociaciones internas del
cliente para establecer o fortalecer asociaciones teraputicas en el contexto de una relacin de
cooperacin mutua y orientada a metas (p. 37) puede ser teraputica debido a que:
a) Amplifica porciones de la experiencia subjetiva, facilitando la reorganizacin de las
pautas de percepcin, pensamiento o relacin que causan o mantienen la
experiencia disfuncional;
b) Sirve como un mtodo para interrumpir pautas;
c) Facilita el aprendizaje experiencial;
d) Ayuda a asociar y contextualizar respuestas deseadas;
e) Modela flexibilidad, estimulando diversas formas de relacionarse consigo mismo; y
f) Ayuda a la construccin de focos teraputicos (como una tcnica de focalizacin
sensorial).
El concepto de trance es usado para describir al paciente que presenta un foco
aumentado (atencin concentrada), y que posee algunas caractersticas importantes: (Yapko,
1992)
a) El trance est caracterizado por un estado de absorcin experiencial. El paciente en
trance est empleando un mecanismo de atencin selectiva en la cual su atencin
est enfocada en un estmulo especfico o un conjunto de asociaciones que
absorben la experiencia de la persona.
b) El trance est caracterizado por algn grado de disociacin en el cual el paciente se
experimenta como removido de su marco de referencia usual.
c) El paciente ha suspendido el proceso de la prueba de realidad, permitindole
responder a realidades sugeridas en una forma experiencial, no racional.

d) La

experiencia

de

trance

proporciona

al

paciente

la

oportunidad

para

la

amplificacin y la utilizacin de los recursos dentro de l, los cuales generalmente


estn considerados por los individuos como ms all de la esfera de su consciencia
usual.
e) La hipnosis implica necesariamente una reasociacin del mundo interno del
paciente. La hipnosis en si misma no es un agente teraputico; sino que son las
asociaciones estimuladas por la experiencia hipntica las que dan el fundamento al
cambio teraputico en la experiencia del paciente.
Valor clnico de la hipnoterapia estratgica o de utilizacin
No hay estudios que comparen la eficacia de los diversos enfoques de la hipnosis en el
tratamiento del dolor persistente; sin embargo, en base a los hallazgos de los factores comunes
de eficacia en psicoterapia (Miller et al., 1997; Duncan et al., 1998; Duncan y Miller, 2000),
puede suponerse que los principios tericos y prcticos de la hipnoterapia de utilizacin facilitan
la promocin de esos factores de eficacia.
Lambert (citado en Duncan y Miller, 2000) ha distinguido cuatro elementos de la eficacia
teraputica: (1) factores extrateraputicos (o factores del cliente); (2) factores de la relacin
teraputica; (3) factores del modelo y las tcnicas; y (4) expectativa, esperanza y factores
placebo.
El principio central de la utilizacin teraputica, como fue definido por Erickson, implica
incorporar y sacar provecho de todo lo que aporta el cliente a la terapia (factores del cliente).
Asimismo, con el objetivo de facilitar la cooperacin del paciente, se propone trabajar desde sus
marcos referenciales (lo cual facilita la alianza teraputica). La mirada no patologizante

del

enfoque teraputico propuesto, y su foco en el presente y en un futuro libre del problema,


7

promueve las expectativas positivas y el optimismo teraputico . A su vez, se propone el diseo


de intervenciones teraputicas individualizadas, lo cual requiere que el terapeuta sea flexible
para adaptarse a cada cliente en particular.

Y, por ltimo, la hipnosis formal, como tcnica (ya sea en el enfoque tradicional, el
experimental o el de utilizacin), posee un valor como factor placebo, entendido como un ritual
de tratamiento (Duncan et al ., 1998; Scovern, 1999) que promueve los propios factores curativos
del cliente.
Referencias
Barber, J. (2000) Tratamiento del dolor mediante hipnosis y sugestin. Una gua clnica . Ed. Descle
De Brower, Barcelona
Cade, B. y OHanlon, W. (1995) Gua breve de terapia breve. Ed. Paids, Barcelona

Es decir, no se interesa en destacar los dficit del paciente; sino que en utilizar y fomentar sus
fortalezas.
7
Aunque, de modo estratgico con algunos pacientes, el terapeuta puede mostrarse pesimista, para
promover la respuesta contraria en el cliente.
6

[Erickson] sostena que las estrategias de intervencin ms efectivas para un paciente dado eran aquellas
que calzaban mejor con las necesidades del paciente y que utilizaban su talentos. Conceptualmente, esta
orientacin es el polo opuesto de todo enfoque terico que est basado en el supuesto de procesos comunes

entre los individuos (Zeig y Munion, 1999, p. 83)

Duncan, B.; Miller, S.; and Hubble, M. (1998) An Uncommonly Common Therapy: Focusing on What
Works. In W. Matthews and J. Edgette (Eds.), Current Thinking and Research in Brief Therapy.
Solutions, Strategies, Narratives. Vol. 2. New York: Brunner/Mazel, 1998, p. 203-235
Duncan, B. and Miller, S. (2000) The Heroic Client. Doing Cliented-Directed, Outcome-Informed
Therapy. San Francisco: Jossey-Bass
Erickson, M. (1980) The Collected Papers of Milton H. Erickson on Hypnosis. Vol IV: Innovative
Hypnotherapy of Milton H. Erickson. Ed. by E. Rossi. New York: Irvington
Erickson, M. (1980a) An Introduction to the Study and Application of Hypnosis for Pain Control. In E.
Rossi (Ed.), The Collected Papers of Milton H. Erickson on Hypnosis, Vol. IV, New York: Irvington,
p. 237-245.
Erickson, M.H. (1980/1994) Psicoterapia Hipntica. En M. Pacheco (Comp.) Hipnoterapia Ericksoniana:
Nivel Avanzado. Co-creando un Contexto para el cambio. Lecturas adicionales. Instituto Milton
H. Erickson de Santiago, p. 10-29
Fisch, R. (1982) Erickson's Impact of Brief Psychotherapy. In J. Zeig (Ed.), Ericksonian Approaches to
Hypnosis and Psychotherapy. New York: Brunner/Mazel, p. 155-162
Gilligan, S. (1987) Therapeutic Trances. The Cooperation Principle in Ericksonian Hypnotherapy. New
York: Brunner/Mazel
Haley, J. (1980) Terapia no convencional. Las tcnicas psiquitricas de Milton H. Erickson . Amorrortu
Editores, Buenos Aires
Miller, S.; Duncan, B., and Hubble, M. (1997) Escape from Babel. Toward a Unifying Language for
Psychotherapy Practice. New York: Norton
Nardone, G. (1997) Miedo, pnico y fobias. La terapia breve. Ed. Herder, Barcelona
Nardone, G. y Watzlawick, P. (1992) El arte del cambio. Manual de terapia estratgiva e hipnoterapia
sin trance. Ed. Herder, Barcelona
O'Hanlon, W. (1989) Races Profundas. Principios bsicos de la terapia y de la hipnosis de Milton H.
Erickson. Ed. Paids, B. Aires
OHanlon, W.H. and Hexum, A.L. (1990) An Uncommon Casebook. The Complete Clinical Work of
Milton H. Erickson. New York: Norton
Pacheco, M. (1998a) Hipnoterapia Ericksoniana: Nivel Avanzado. Co-construyendo un contexto para el
cambio. (2 Edicin). Instituto Milton H. Erickson de Santiago
Pacheco, M. (1998b) Acerca de Michael Yapko y su enfoque de la psicoterapia y la hipnoterapia,
Revista Terapia Psicolgica, Ao XVI, Vol. VII(2), N 30, 45-56
Pacheco, M. (1999) Incorporacin de la terapia hipntica en el manejo del dolor. El Dolor , Asociacin
Chilena para el Estudio del Dolor, Ao 7, N 28, 10-17
Pacheco, M. (2002) Psicoterapia Ericksoniana: El legado de Milton H. Erickson a la psicoterapia actual.
(en prensa)
Scovern, A. (1999) From Placebo to Alliance: The Role of Common Factors in Medicine. In M. Hubble, B.
Duncan and S. Miller (Eds.), The Heart and Soul of Change: What Works in Therapy. Washington,
DC: American Psychological Association, 1999, p. 259-295
Watzlawick, P. (1982) Ericksons Contribution to the Interactional View of Psychotherapy. In J. Zeig (Ed.),
Ericksonian Approaches to Hypnosis and Psychotherapy, New York: Brunner/Mazel, p. 147-154
Watzlawick, P. (1985) Hypnotherapy Without Trance. In J. Zeig (Ed.), Ericksonian Psychotherapy, Vol. I:
Structures. New York: Brunner/Mazel, p. 5-14
Watzlawick, P. (1987) If You Desire to See, Learn How to Act. In J. Zeig (Ed.), The Evolution of
Psychotherapy. New York: Brunner/Mazel, p. 91-104

1
0

Wittezaele, J. y Garca, T. (1994) La Escuela de Palo Alto. Historia y evolucin de las ideas esenciales.
Ed. Herder, Barcelona
Yapko, M. (1988) When Living Hurts. Directives for Treating Depression. New York: Brunner/Mazel
Yapko, M. (1990) Trancework. An Introduction to the Practice of Clinical Hypnosis. New York: Brunner/Mazel Yapko, M.
(1992) Hypnosis and the Treatment of Depressions. Strategies for Change. New York: Brunner/Mazel Yapko, M. (Mayo
15 y 16 de 1998) Curso-Taller, Hipnosis aplicada a la psicoterapia orientada a la solucin,

Instituto Milton H. Erickson de Santiago


Yapko, M. (2001) Treating Depression With Hypnosis. Integrating Cognitive-Behavioral and Strategic
Approaches. New York: Brunner-Routledge
Zeig, J. (1988) An Ericksonian Phenomenology Approach to Therapeutic Hypnotic Induction and
Symptom Utilization. In J. Zeig and S. Lankton (Eds.), Developing Ericksonian Therapy. State of
the Art . New York: Brunner/Mazel, p. 353-375
Zeig, J. & Geary, B. (2001) Ericksonian Approaches to Pain Management. In B. Geary & J. Zeig (Eds.), The Handbook
of Ericksonian Psychotherapy, Phoenix, AZ: The Milton H. Erickson Foundation Press, 252-262

Zeig, J. & Munion, W. (1999) Milton H. Erickson. Sage Publications: London

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