Caso

Recomendaciones

Prilocaina (CITANEST)/
Felipresina

La cita debe ser de maana. En La

primera cita se debe llevar una
historia clnica .

Diabetes

Embarazo

Presion Arterial

se debe tener un
control glicemico. No hay
contraindicaciones especificas para
el uso de analgesia local con o sin
vasoconstrictor en un paciente
diabetico controlado

Efectos
hiperglicemiantes

Se recomienda el tratamiento dental

Recomendado
en el segundo trimestre

Si la presion esta por encima de los

180 / 100 mg la cita se debera
posponer. Se recomienda citar por la
tarde al paciente

pacientes con
discapacidad fisica o
mental.
EN HOSPITAL

Anemia,
metahemoglobinemi
a idiopatica o
cognita,
hemoglobinopatas,
o insuficiencia
cardiaca o pulmonar EN HOSPITAL

Toxemia

En esta enfermedad la huella que la

aguja deja causa una ulceracion.

Hemofilia,
enfermedad de
christmas, purpura y
disfuncuion hepatica

Una inyeccion supraperiostica puede

causar hematoma, y una inyeccion
de bloqueo dental inferior puede
causar hemorragia profunda

Leucemia

Se pueden presentar dos

complicaciones despues de una
cirugia bucal: hemorragia y una
disminucion de la resistencia a las
infecciones

Pacientes con
tratamiento con
esteroides

Antes de atender a estos pacientes

se debe consultar el tratamiento con
su medico, ya que si esta indicada
una dosis extra de esteroides, esta
debe aumentarse de manera gradual
antes del procedimiento
odontologico

Disfuncion hepatica

Se puede presentar hemorragia por

el deficiente proceso de cicatrizacion

Padecimiento renal

Esta puede propiciar la excresion

ineficaz de medicamentos que
incluyen a los anestesicos locales

Sepsis

Se impiden el empleo de una tecnica

parenteral. Ya que si se introduce
una aguja en un proceso inflamatorio
agudo, y luego se administra un
anestesico local, la solucion extiende
la infeccion al difundirse dentro de
los tejidos

Dientes con
periostitis

No se debe usar anestesicos locales

en esta enfermedad ya que puede
ser imposible obtener analgesia de
suficiente profundidad

Anormalidad
vascular local

Debe evitarse ya que en el sitio de la

inyecion, la lesion puede provocar
una hemorragia

Epilepsia

NINGUNA ANESTECIA LOCAL A

MENOS QUE ESTE CONTROLADO.
DIACEPAM INTRAVENOSO

Padecimientos
Cardiacos

Se debe consultar con el medico del

paciente acerca del padecimiento
cardiaco y tratamiento actual
Al 4%

Pacientes con
tratamiento con
medicamentos
triciclicos y
tetraciclicos.

CONTROLADO

fiebre reumatica

Es importante reducir el riesgo de

bacteriemia en un paciente que ya
ha padecido fiebre reumatica

radioterapia

el efecto de la radiacion sobre el

hueso es la reduccion del suministro
sanguineo por fibrosis de ls medula
osea.
Si

hipertiroidismo
Hemofilia

Recomendado

Anestsicos tipo amida.

Lidocaina (OMNICAINA)

Bupivacaina

Mepivacaina
(SCANDONEST) /
levonordefrina

Etidocaina

SI

SI

SI

SI

Seguro

Su uso es seguro

Tiene menor
nivel plasmatico
en la sangre
fetal por su
No recomendado
union a las
proteinas
plasmticas de
la sangre
materna, por lo
que el higado
fetal realiza un
minimo de
trabajo en
metabolizar esta
agente

Uso seguro

Desconocido

Concentraciones
adecuadas, no
mayores a
1:100,000

Al 2%

Recomendado

Si

Si

Si

Si

controlado

os tipo amida.

SI

Xilocaina /
adrenalina

Articaina

SI

SI

Desconocida

A una concentracion
de 1:20,000
A una
concentracion de 1:
200000000

No recomendado

Contraindicada

Contraindicada

CONTRAINDICADA

Contraindicada

Con preacuion

Contraindicada

trolado

Contraindicada

Contraindicada

Contraindicada

controlado

controlado

Si

Si

Si

Vasocontrictores

procaina

Adrenalina /
Epinefrina

Noradrenalina

SI

C/S

C/S

No recomendado

Es un analgesico ideal oara

este tipo depadecimiento ya
que este se metaboliza en el
plasma

0.2 mg o menos
(1:50,000 ; 1:80,00)

Si

Contraindicado

Contraindicado

contraindicado

contraindicado

no recomendado por ser un

simpatomimetico

ctores

Contraindicaciones

Felipresina

cambios de humor
-hambre
-Sed
-debilidad
-incoherencia
taquicardia

LIMITADO

Todo tipo de anestecia

local. Uso de diacepam
intravenoso

Recomendado

contraindicado

Recomendado
cualquier inyeccion

anestsico

caractersticas

Miocardio

Clulas
marcapasos

Arterias
coronarias

-Se obtiene a partir

de la medula
suprarrenal de
algunos animales

Epinefrina
(adrenalina)

Norepinefrina

-Al estimular
los
receptores
beta
aumenta el
gasto
cardiaco y la
-Acta
frecuencia
principalmente en
cardiaca.
los efectores beta

Est disponible
tanto
naturalmente
como
sintticamente.
Naturalmente
proviene de
medula
suprarrenal de
animales
-actua en un 90%
sobre receptores
alfa y un 10%
sobre los beta

Tiene un
efecto
inotrpico
positivo en
el miocardio
al estimular
los
receptores
beta

- y es cuatro veces
mas potente que
la epinefrina.
Es un
vasoconstrictor
sinttico

Corbadrina
(levonordefrina)

Los mismos
que en la
epinefrina
pero en
menor

Estimula los
receptores beta y
aumenta la
Las dilata
irritabilidad de las
clulas
marcapasos

Las estimula y
aumenta su
irritabilidad
(arritmias
cardiacas).

Incrementa
el flujo
cardiaco por
medio de un
efecto
vasodilatado
r

Corbadrina
(levonordefrina)

-acta en
receptores alfa en
un 75% y en los
beta 25%
- tiene un 15% de
la potencia de la
epinefrina.

Los mismos
que en la
epinefrina
pero en
menor
intensidad

Es un anlogo
sinttico de la
hormona
antidiurtica o
vasopresina.

felipresina

No es
arritmogenica

Al
administrars
e en dosis
elevada se
puede
alterar el
flujo
sanguneo
coronario

Escasos

Escasos

Aumenta su
flujo
sanguneo
por
vasodilataci
n

Se sintetizo a
partir de la
mepivacaina

Escasos

escasos

Se obtiene de
medula
suprarrenal

Aumenta la
frecuencia
cardica y la
fuerza de
contracion
de el

No se
Es una amida que
observan
se considera
efectos
vasoconstrictor.
directos
Acta como
estimulador
directo de la
musculatura lisa.
Es hidrosoluble
Es una amina
simpticomimetica

Clorhidrato de
fenilefrina

Produce una
estimulacin
directa de ls
receptores alfa
95%
Su potencia es un
5% de la
epinefrina.

buvicaina

Adrenalina

Disminuye la
frecuencia
cardiaca
noradrenalina

Causa
elevacin de
las presiones
diastlicas y
sistolicas

noradrenalina

Es una
neurohormona
presente en la
,edula suprarrenal

Causa
elevacin de
las presiones
diastlicas y
sistolicas

Aumenta el
flujo
sanguneo
coronario

Es un gran
vasoconstrictor

fenilefrina

Difiere de la
adrenalina en un
grupo hidroxilo
sustituido en el
anillo de benceno

Felipresina

Es una hormona
sintetica del lbulo
posterior de la
hipofisis

Ornipresina

Clorhidrato de
procaina

Tipo ester
Clorhidrato de
propoxicaina

Clorhidrato de
lidocana

No causa
arritmias

Hormona sintetica
del lbulo posterior
de la hipfisis del Sin efectos
tipo de la
vasopresina

Tipo ester se
metaboliza por
hidrolisis

Es hidrolizada
tanto en el plasma
como en el hgado.

Tipo amida

Las dilata y
lo estimula
el miocardio,
aumentando
el gasto
cardiaco

Sin efectos

Sin efectos

Clorhidrato de
mepivacaina

Tipo amida

Clorhidrato de
prilocaina

Tipo amida

Molcula hibrida.
Clorhidrato de
articaina

Tipo amida
Contiene un grupo
tiofeno
Tipo amida

Clorhidrato de
bupivacaina

Se metaboliza en
el hgado por
amidasas.

Efectos en :
Presin arterial

Dinmica
cardiovascular

Estimulacin
directa:

La sistlica aumenta.
La diastlica
disminuye al aplicar
dosis bajas

-Aumento de la
presin arterial
sistlica y diastlica
-aumento del gasto
cardiaco
-aumento de la
fuerza de
contraccin,
frecuencia cardiaca,
del consumo de
oxgeno en el
corazn

Produce un descenso
de la frecuencia
cardiaca

Aumenta la presin
arterial tanto
sistlica como
diastlica.

Vasculatura

A dosis altas la
vasoconstriccin de
este puede causar
palidez facial

El efecto alfa produce

un aumentonde las
presiones arteriales
sistlica y diastolica

Vasodilatacin de
vasos sanguneos al
exitarlos.

Sin efectos

Sin efectos

La sulfonamida
complica el uso de
este analgsico en
diabetes con
tratamientos de
sulfonamida

slo
produce una vasodilatacin leve.

vasodilatacin ms
intensa
accin vasodilatadora
es equiparable a la de
la lidocana

Cianosis sistomatica

Efectos en :
Hemostasia

Sistema respiratorio

SNC

Con sobredosis paro

respiratorio.

Estimulacion y depresion

Clasificacin c en el embarazo
contraindicada en pacientes
con insuficiencia
cardaca o pulmonar

Los signos de toxicidad

Clasificacin B
del SNC son ms breves

Clasificacin C

No se recomienda en
discapacidad fsica o
mental.

Clasificacin C

Utero

No usar en el embarzo

No usar en el embara-zo

No debe usarse en el embarazo

Clasificacion B

el embarazo