ARM VMI VMNI

Asistencia Respiratoria Mecnica

Ventilacin Mecnica Invasiva y No Invasiva.

Aspectos generales de la asistencia

respiratoria mecnica
Servicio de Kinesiologa
Sanatorio Finochietto

Definiciones
Que es la VMI?
Es un dispositivo mecnico que suple total o
parcialmente la funcin ventilatoria para que se
genere la movilizacin de gases en los pulmones. En el
caso de la ventilacin mecnica invasiva se realiza por
medio de un tubo endotraqueal o traqueostomia.

Que es la VMNI?
Es la implementacin de un dispositivo mecnico sin
invadir la va area por medio de mascaras para
mejorar o reestablecer la funcin ventilatoria.

Ventilacin no invasiva
Es cualquier forma de administracin de un
soporte ventilatorio sin el uso de tet o tqt,
donde se incluye CPAP con o sin soporte
inspiratorio o cualquier modalidad
ventilatoria.( vcv -pcv- psv).

International Consensus Conference in Intensive Care Medicine .Am J Respir Crit Care Med 2011
163: 283-291

VNI: Ventajas sobre la VMI

Disminuye el riesgo de infecciones nosocomiales
neumona, ITU, etc.
Disminuye el uso de ATB
Evita sedacin profunda y relajacin muscular
Conserva el habla y preserva la defensa de la va
area
Acorta el tiempo de estada en UTI
Disminuye la mortalidad en ciertos grupos de
pacientes.

Efectos fisiolgicos

Aumenta el VT y Vmto.
Reduce la sensacin de disnea
Disminuye la FR
Reduce el WOB
Mejora el intercambio gaseoso (PO2- PCO2)

Respir Care 2009; 54 (1)102-114

Seleccin de pacientes
Evidencia A : EPOC, EAP , Neuromusculares,
inmunocomprometidos.
Evidencia B : asma, NAC en EPOC, falla
respiratoria en P.O. , facilitacin de destete en
los EPOC.
Evidencia C: FQP , NAC en no EPOC,
obstruccin en VAS, injuria pulmonar aguda ,
trauma de trax.

Contraindicaciones
Absolutas : PCR , lesiones del macizo facial y
quemados, inestabilidad hemodinamica.
Relativas: Agitado, no cooperativo
Incapacidad de proteger V.A
Trastorno deglutorio asociado
Secreciones excesivas de difcil manejo
Ciruga reciente de V.A. o
gastrointestinal alta
lancet 2009; 374: 250 - 279

Complicaciones

Fugas
Intolerancia a la mascara
Lesiones cutaneas
Irritacin ocular
Congestin sinusal
Sequedad de mucosas
Asincronia pte- ventilador
Distensin gstrica
Re inhalacin de CO2
Claustrofobia
Compromiso hemodinmico
Respir Care 2009: 54(1):71-82

Interfaces y lesiones
Rotar las interfaces si el uso es prolongado
No tensionar excesivamente los sistemas de
fijacin
Utilizar espaciadores para disminuir presiones
sobre el puente de la nariz
Adecuada higiene de la piel y de la interface
Utilizar parches de piel artificial

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION