PARADIGM

AS EN
MEDICINA
Alumno: Ricardo Arturo Avila Salamanca
Epistemología
Prof. E.S.P. Adrián Vergara Cuadros
UAEMEX
Especialidad en Salud Pública
 De la palabra griega paradeigma, que significa
"modelo" o "ejemplo".

THOMAS KUHN (filósofo y científico)

DEFINICI
Conjunto de prácticas que definen una disciplina
ÓN DE científica durante un período específico de tiempo.

PARADIG DICCIONARIO OXFORD

MA Añade un componente adicional a la definición de

Kuhn:

Cómo debe conducirse un experimento y qué

equipamiento está disponible para realizarlo.
Conjunto de reglas que "rigen" una
determinada disciplina.

Estas "reglas" se asumen normalmente como

"verdades incuestionables", porque son "tan
evidentes" que se tornan transparentes para
los que están inmersos en ellas (como el aire
para las personas o el agua para el pez)

Permanentes "cambios paradigmáticos“ =

permanente cambio de las reglas que lleva a
los que se anticipan a los cambios son los
innovadores, aquellos que empiezan
cuestionando los paradigmas.
A veces se hace necesario
un cambio en las reglas:
las reglas antiguas no solo
dejan de funcionar, sino
que ESTORBAN.
La reglas del paradigma
nuevo son totalmente
INVISIBLES al que todavía
se suscribe al paradigma
antiguo.
ANTIGUOS PARADIGMAS
EN MEDICINA
"Históricamente la medicina no comenzó como ciencia, sino cual profesión práctica,
cuyo fin era curar. En un principio, al médico le interesaba fundamentalmente el cómo,
o sea, el curar, y no el por qué, es decir, el indagar las causas de la enfermedad".

Paradigmas Actuales
PERÍODO
Enfermedad es castigo de dioses airados por el pecado e
impurezas del hombre. El diagnóstico poco importa y la
terapéutica se orienta a oponer antídotos igualmente
mágicos.

PRIMITIV
OO En Grecia, Hipócrates creía en la diosa Hygieia o diosa de
la Salud.

SACERDO
TAL
En la civilización Romana el saneamiento del medio
ambiente junto con el cuidado del cuerpo era la mayor
preocupación sanitaria en especial cuidado en la
disposición de excretas, en los sitios para el aseo personal
para la incorporación de conceptos de saneamiento a la
vida pública.
 Fracastoro (1546) la enfermedad podía
transmitirse de una persona a otra por
agentes, siguiendo tres mecanismos
EDAD MEDIA: Se empieza a practicar el diferentes:

PERÍODO
aislamiento (cuarentenas) sin mayor • Contacto directo
preocupación por un enfoque etiológico • Por fómites
de la enfermedad. • Por infección a distancia

DE LAS
GRANDE
CONTAGIUM ANIMATUM (agentes
nocivos creados por la corrupción de
humores y transmitidos de persona a
Lancisi establece la "teoría miasmática“:
MIASMAS (emanaciones producidas por
las letrinas, alcantarillados y acequias) y
define a la ENFERMEDAD como el riesgo

S
persona mediante "partículas de contraer enfermedades infecciosas
seminarias“) que llevan a la está relacionado con la exposición a
ENFERMEDAD "ambientes miasmáticos" cargados con
material mórbido.

EPIDEMI
AS A las enfermedades infecciosas que
poseían este mecanismo de transmisión
se les llamó genéricamente "pestes".
 DESARROLLO DEL CONCEPTO DE
PROFILAXIS
Louis Roberto
Jenner
Pasteur Koch
PERÍODO
CIENTÍFI
CO Dado el éxito inicial del control de enfermedades mediante la
revolucionaria técnica de la vacunación, se piensa que una vez
descubierto el agente causal, sólo se trataba de generar una
vacuna o un suero, aislar al enfermo, desinfectar la ropa y
enseres para considerar controlado el problema de la
enfermedad transmisible. Posteriormente se comprobó que la
erradicación de las enfermedades infecciosas no era tan
sencillo, manteniéndose muchas de ellas todavía en nuestros
días.
¿CÓMO Elevado número de artículos en revistas científicas
de prestigio que enseñan al clínico a acceder,
SURGE evaluar e interpretar la literatura médica.

MEDICINA
BASADA EN
EVIDENCIA Aplicación de la epidemiología clínica a la práctica
clínica del día a día.

A MODO DE
CAMBIO DE Libros de texto que realizan una rigurosa revisión de
las evidencias disponibles y que describen tanto los
PARADIGM criterios metodológicos utilizados para evaluar
sistemáticamente la validez de las pruebas clínicas
A? como las técnicas cuantitativas utilizadas para
resumir las evidencias.
 Progresivo interés en desarrollar estrategias
preventivas que comienzan a ser aplicadas
temprana y masivamente en las comunidades.

PERÍOD Desarrollo capacidades potenciales biológicas,

psíquicas y sociales de los individuos

O
SOCIAL
Prevención primaria, secundaria y terciaria

Problemas emergentes, vinculados con el

desarrollo industrial: enfermedades crónicas y
degenerativas.
PARADIGMAS ACTUALES DE
LA CIENCIA MÉDICA
PROCESOS
BIOPSÍQUICOS =
PROCESOS NATURALES
minimiza el peso
de lo social tanto en el
sentido del
Práctica cotidiana de la
conocimiento, como en
ASPECTO BIOMÉDICO salud se asentó en el
el sentido de adoptar
conocimiento
una supuesta posición
desideologizada,
exonerando al sistema
de relaciones sociales de
su vínculo con los
problemas de salud.
• Como resultado de este paradigma se reproducen junto a rasgos
positivos, otros de carácter negativo en la personalidad del
profesional de la salud:
1. Una relación insuficiente con el paciente
2. Conversar poco con el mismo
3. No oír sus problemas
4. No atenderlos integralmente.
 Se prestigia más el conocimiento
que los valores (debería existir
ORIENTACI vinculación entre ciencia y
humanismo).

ÓN
POSITIVIST
Aspectos positivos del paradigma
biomédico: Interacción entre el
ser y la conciencia.

A EN LA Aspectos negativos: Relación

CIENCIA insuficiente con el paciente
conversar poco con él, no oír sus
problemas, no atenderlo
integralmente.
ASPECT
O DEL • PROCESOS BIO-PSÍQUICOS
humanos = PROCESOS SOCIALES,
MÉDIC HISTÓRICO (también incluye el
elemento biológico).
O
SOCIAL
Interés en el hombre de manera integral (interés no
sólo en el hombre, sino en la sociedad en su conjunto).

Determinación de cómo intervienen los factores

sociales en la salud humana.

Vinculación de la Medicina con las Ciencias Médicas

en su conjunto en la solución de problemas junto a las
técnicas para curar y diagnosticar, técnicas dirigidas a
prever y fomentar la salud.

Las funciones mismas de la salud son de carácter

social (el fundamento de la salud, la prevención de
enfermedades, la rehabilitación, requieren de
actividades y métodos grupales y sociales).
LA MEDICINA BASADA EN LA
EVIDENCIA, ¿UN NUEVO PARADIGMA?

En ambas es IMPORTANTE LA PERICIA CLÍNICA, pero la VALIDEZ DE LA EVIDENCIA ES DISTINTA

En el paradigma tradicional: más importancia a la evidencia no sistemática (EXPERIENCIA PERSONAL)

En el nuevo paradigma: EVIDENCIA SISTEMÁTICA (obtenida de un trabajo de investigación bien diseñado)

La Medicina Basada en Evidencia es un procedimiento que permite utilizar consciente, explícita y

juiciosamente el mejor conocimiento científico disponible, con el objeto de tomar decisiones clínicas
sobre el cuidado de un paciente determinado.
Publicación de Guías de Práctica
Clínica basadas en revisiones
metodológicamente rigurosas de
las mejores pruebas disponibles.

Mayor demanda de cursos y

seminarios dedicados a enseñar a
los médicos a utilizar de forma más
efectiva la información y a aplicarla
a sus pacientes en la consulta.
 Pueden basarse en su propia
experiencia clínica

OPCIONES En sus conocimientos

PARA fisiopatológicos

PROBLEM
AS Consultar un libro de texto

CLÍNICOS
Preguntarle a algún experto
El nuevo paradigma asume que los médicos cuya práctica se Los médicos deben aceptar la incertidumbre y reconocer que las
basa en la utilización de las evidencias disponibles atenderán decisiones se toman, en múltiples ocasiones, ignorando su
mejor a sus pacientes y deben consultar regularmente los verdadero impacto.
artículos originales para responder a sus preguntas clínicas.
• Algunos autores consideran que es
muy pretencioso considerar la
Medicina Basada en Evidencias
como un nuevo paradigma para la
ciencia médica
BIBLIOGRAFÍA
1. Y SUS APORTES PARA UNA REVISIÓN DE LOS PARADIGMAS EN EL CAMPO DE LA SALUD [Internet].
Gob.mx. [citado el 22 de febrero de 2023]. Disponible en:
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/37990/ParadigmasSalud.pdf
2. De salud C, La segunda se analizan algunas E. HACIA EL CAMBIO DE PARADIGMA EN MEDICINA: UN RETO
EN SALUD [Internet]. Binasss.sa.cr. [citado el 22 de febrero de 2023]. Disponible en:
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3. Félix J, Restrepo P. Paradigmas y dilemas de la medicina moderna en el contexto de la atención
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http://www.facmed.unam.mx/eventos/seam2k1/paradigmas.pdf
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2015 [citado el 22 de febrero de 2023]. Disponible en:
https://www.redaccionmedica.com/opinion/jesus-sanchez-martos/los-paradigmas-de-la-medicina-como-c
iencia-intocables-o-revisables-1612