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Facultad de Ciencias Humansticas

Licenciatura en Trabajo Social


Introduccin a la Salud Pblica

Tema: Paradigmas de la Salud


Lunes, 23 de febrero de 2015

Un paradigma es un modelo, una


teora, un enfoque o una concepcin
que proporciona una explicacin
integral a los procesos de salud y
enfermedad.
Los
paradigmas
establecen lo que es normal o
legtimo como conocimiento e
intervencin,
mientras
sean
coherentes con el paradigma vigente.

Premisa:
La condicin de vigencia dominante o
hegemnica, de aceptacin casi absoluta
en la comunidad o sociedad respectiva,
as como en sus portadores y
practicantes; pues con este paradigma
son educadas las nuevas generaciones y
la misma sociedad est organizada con
sus principios, de all tambin el carcter
de oficial y coercitivo de su presencia

Durante el siglo XIX y la mayor parte


del siglo XX, la concepcin sobre el
proceso
de
saludenfermedad
estuvo dominada por la visin
positivista del enfoque biomdico, o
bien por la perspectiva socio
sanitaria de la medicina social, las
cuales conceban la salud como
ausencia
de
enfermedad
y
favorecan el desarrollo de acciones

Sigue.
Segn Terris (1996), en esta perspectiva
se trata de explicar el funcionamiento del
cuerpo para prevenir y curar las
alteraciones de organismo que generan
enfermedad.
En Declaracin de Alma Ata de 1977 por
la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), en la cual se crearon las bases
polticas y conceptuales para reorientar la
accin

En 1986, a partir de la Conferencia Internacional


de Promocin de la Salud de Ottawa (Canad), se
ampli el marco de referencia de la salud, al
asociarla con el bienestar, como garanta
necesaria para avanzar hacia el desarrollo
humano y de los pueblos.
Durante los ltimos 20 aos ha venido
enriquecindose este paradigma que, segn
Franco (1995), concibe la salud de forma
holstica, en la cual tiene lugar el proceso vital
humano y el desarrollo de todas sus dimensiones
de forma integral e integradora, incluyendo la
satisfaccin de sus necesidades bsicas y otras
aspiraciones humanas de forma digna y plena.

En de Weinstein (1978) concibe la salud como


el conjunto de capacidades de un individuo o
de un colectivo que permiten la expresin de la
salud
La Estrategia de la OMS sobre la Medicina
Tradicional y la Medicina Complementaria y
Alternativa, comprende 4 objetivos:1.Integrar la
medicina tradicional en los sistemas nacionales
de atencin de salud; 2. Fomentar la seguridad,
la eficacia y la calidad de la prctica de la
medicina tradicional; 3. Incrementar el acceso y
la asequibilidad de la medicina tradicional;
4. Promover el uso racional de la medicina
tradicional.

Mgico religioso
Las explicaciones de la salud y enfermedad eran
sobrenaturales, mticas y religiosas; entre ellas
destaca: el castigo o gracia de los dioses, la
posesin del cuerpo por espritus malignos o de
los muertos, una prueba a la templanza humana
o por algn designio superior desconocido. En
Grecia, los dioses de la salud eran Apolo, Higia y
Esculapio, en Egipto era Imhotep y en la India
Dhanu-Antari era la encarnacin mdica de Dios.

Miasmtico
Estaba prohibida la exploracin del cuerpo y por ello no
se llegaba a superar las descripciones anatmicas de
la antigedad como las de Galeno (siglo II). Las
epidemias de peste que arrasaban a gran parte de la
poblacin, eran interpretadas como castigos de Dios
por los pecados de la humanidad, y recurran a
oraciones, el uso de reliquias sagradas, las
peregrinaciones a lugares santos, incluso surgieron
movimientos de cristianos extremistas como los
flageladores que se practicaban as mismos el
sufrimiento o lo imponan a los pobladores, a veces
hasta provocar la muerte, para expiar el pecado y
obtener la compasin de Dios.

Medicina Social
En consecuencia, las estrategias de la Medicina
Social se dirigan al nivel poltico y al Estado,
para realizar reformas laborales y en las
condiciones materiales de vida de la poblacin;
pero incluan tambin: la atencin mdica para
el indigente, el derecho al trabajo, la higiene y la
seguridad laboral, as como cambios en la
conducta de las personas a travs de la
educacin sanitaria.

Atencin primaria de la
salud
De este modelo se desprenda un sistema de atencin
por niveles de complejidad, donde la prioridad era la
prevencin primaria, pues se esperaba que aqu se
evitara la enfermedad, se atienda la mayor cantidad de
casos y que slo los que lo ameritaban, fueran derivados
a los hospitales de apoyo, luego a los hospitales
generales y finalmente, llegaran a los hospitales
especializados los casos realmente necesitados de este
nivel de atencin

Medicina comunitaria
LOS FUNDAMENTOS DE ESTE PARADIGMA
FUERON:
La tica solidaria de sectores intelectuales
Los conceptos de comunidad e identidad
La prioridad de la accin por las poblaciones o
comunidades rurales y de la participacin
comunitaria
El rol de liderazgo de los profesionales de salud

Moderno o cientfico
En este paradigma los actores
ms
importantes
son
los
profesionales de salud, que se
certifican
con
estudios
universitarios
y
de
especializaciones sucesivas.

Campos de la salud
Los cuatro campos que explican los procesos
de salud y las enfermedades:
Los estilos de vida
La organizacin de los servicios de salud
La biologa humana
El medio ambiente

Los paradigmas mantienen su vigencia en la


medida que subsistan los contextos sociales,
culturales o ideolgicos que los constituy.
Algunos tuvieron una vigencia larga y global,
otros se asentaron principalmente en
instituciones
pblicas
y
organismos
internacionales, otros en sectores crticos a
las polticas oficiales y dominantes, como
tambin hubo paradigmas que supervivieron
en mbitos acadmicos o en sectores
sociales populares.

Sistema de Salud Mgico


El hombre interpreta los fenmenos naturales
en trminos de una intervencin directa de
fuerzas sobrenaturales, generalmente
misteriosas
Esta concepcin se encuentra an presente en
grandes conglomerados de Amrica Latina, que
en los ltimos aos ha cobrado importancia,
dado el extraordinario resurgimiento de
quiromnticos, mdium, curanderos, chamanes,
etc.

Sistema de Salud Emprico


Tan antiguo como el mgico, representa
una etapa ms evolucionada y completa
del desarrollo social.
Su principio fundamental est en la
ejecucin de un procedimiento que la
experiencia prctica recogida a travs de
muchos aos ha demostrado como
beneficioso para una enfermedad
determinada. Utilizados la farmacopea

Sistema de Salud Cientfico


Trata de entender el proceso patolgico.
Es una etapa superior del conocimiento
humano que interpreta los fenmenos del
universo en forma metdica y sistemtica.
Metdica, pues dispone de un conjunto de
tcnicas e instrumentos de trabajo que le
son caractersticos.

Tendencias del Sistema de


Salud Cientfico
CARITATIVA
Sus objetivos no
son explicitados
pero implcitamente
se expresan por
una aspiracin de
aliviar el sufrimiento
ms visible, en el
sufrimiento
inmediato e
individual del ser

TECNOCRATICA
es objetiva y trata
de determinar
prioridades sobre
elementos concretos
y medibles. Le da
poca atencin a la
percepcin subjetiva
de los problemas y
quiere evaluar su
impacto en
rentabilidad a
relativamente corto
plazo

INTEGRADA
se basa en el
enfoque y
conceptualizacin de
la Organizacin
Mundial de la Salud
(OMS) (1948), que
define: La salud es
un estado de
completo bienestar
fsico, mental y
social y no
solamente la
ausencia de
enfermedad o
discapacidad

Modelo Mgico-Religioso
Para esta propuesta, la enfermedad resulta de
fuerzas o espritus; representa un castigo divino, o
bien se trata de un estado de purificacin que pone
a prueba la fe religiosa. Las fuerzas desconocidas y
los espritus (benignos y malignos) constituyen las
variables determinantes y condicionantes del estado
de salud-enfermedad que priva en un individuo o en
una sociedad.

Modelo Sanitarista
Para este modelo, la salud-enfermedad
es consecuencia de las condiciones
insalubres que rodean al hombre, en
este
sentido,
las
condiciones
ambientales son los determinantes
primarios, promoviendo la introduccin
de medidas de saneamiento contra los
ndices de morbi-mortalidad.

Modelo Social
El elemento central de anlisis que propone
este modelo, es que la salud-enfermedad se
genera en las condiciones de trabajo y de las
condiciones de vida del hombre y de cada
conjunto poblacional. Introduce como
variables determinantes el estilo de vida,
factores del agente y factores del ambiente.

Modelo Unicausal
La salud-enfermedad es la respuesta a la
presencia activa de agentes externos.
Constituye un fenmeno dependiente de
un agente biolgico causal y de la
respuesta del individuo, donde se busca el
agente patgeno el factor causal de cada
enfermedad.

Modelo Multicausal
La influencia simultnea de factores que
corresponden al agente, al husped y al
ambiente, son en primera instancia los
condicionantes del estado de salud que
guarda el individuo un conjunto
poblacional.

Modelo Epidemiolgico
Incorpora el modelo multicausal para el
estudio de la salud-enfermedad colectiva
e introduce la red de causalidad, donde el
elemento central de anlisis es la
identificacin de los factores de riesgo,
elemento que constituye su mayor
ventaja.

Modelo Ecolgico
Para el modelo ecolgico, teniendo como
principal representante a Susser (70s), la
salud-enfermedad
resulta
de
la
interaccin agente-husped-ambiente en
un contexto tridimensional que descubre
tanto las relaciones de factores causales
entre s, como las relaciones directas con
el efecto.

Modelo Histrico-Social
Desde la perspectiva de esta propuesta,
existen perfiles diferenciales de saludenfermedad que guardan una estrecha
relacin con el contexto histrico, el modo
de produccin y las clases sociales.

Modelo Geogrfico
La enfermedad resulta de la interaccin
de factores patolgicos y factores
propios del ambiente geogrfico
(factores gegenos); privilegia el
ambiente geogrfico como factor
determinante del proceso saludenfermedad.

Modelo Econmico
Incorpora la teora del capital humano en los
determinantes
de
la
salud
enfermedad
y
conceptualiza a la salud como un bien de inversin y
de consumo para estar alerta ante la enfermedad.
Para esta propuesta el ingreso econmico, los
patrones de consumo, los estilos de vida, el nivel
educativo y los riesgos ocupacionales son las
variables que entran en juego en el anlisis de los
determinantes de la salud y la enfermedad.

Modelo Interdisciplinario
El estado de salud-enfermedad, tanto a
nivel individual como social, resulta de la
interaccin de factores que se abordan
de manera interdisciplinaria y que operan
jerrquicamente en diferentes niveles de
determinacin.

Paradigmas de la Salud
Mgico
religioso
(poca antigua):

Las
explicacion
es de la
salud y
enfermedad
eran sobre
naturales,
mticas y
religiosas

Miasmtico

Medicina Social

(edad

(siglo XIX):
la salud como
derecho. las
condiciones de vida
y trabajo, la
pobreza, el hambre
y la miseria, actan
sobre las
condiciones
biolgicas y fsicas,
son responsables de
la salud y la
enfermedad

media/feudal):

efluvios
desprendido
de pantanos,
materia en
descomposicin

o del agua
estancada,
fenmenos
naturales

Campos de la salud ( 1974): surge en


sociedades desarrolladas, con uso de
tecnologa, donde el bienestar material lleva
al sedentarismo, la glotonera y la bsqueda
de mayores placeres materiales. Defienden
al extremo la libertad y la individualidad, que
es estimulada por una economa altamente
consumista. Responsabiliza al individuo por
su salud y estilo de vida.

Atencin primaria
de la salud (aos
70s): Declaracin

de Alma-Ata, lema/
meta: Salud para
Todos en el ao
2000 fundamentos
Historia Natural de
la Enfermedad
(triada ecolgica:
husped, medio
ambiente y agente)
y los Niveles de
prevencin

Medicina
comunitaria
(aos 60-70):
empoderamiento de la
poblacin, capacitar a
promotores, organizar
servicios y botiquines,
etc, acogida con
buenos resultados en
prevencin y atencin
bsica de salud donde
no llegaban los
servicios
gubernamental

Moderno o cientfico (siglo XIX): No. 1


en el mundo, es biologista, biomdico o
hegemnico. Da vida a la iniciativa privada,
el riesgo, la calidad y competitividad, la
gerencia e innovacin, etc Expresin de la
ciencia moderna, su fundamento: la
racionalidad, la objetividad y la verificacin
emprica. Se dirige principalmente a la
enfermedad y menos a la salud

MODELOS DE LA SALUD
MAGICO
RELIGIOSO
SANITARISTA
SOCIAL

UNICAUSAL
MULTICAUSAL
EPIDEMIOLOGICO
ECOLOGICO
HISTORICO-SOCIAL
GEOGRAFICO
ECONOMICO
INTERDISCIPLINARIO

SISTEMAS DE SALUD
MAGICO
Fundamentado
en las
creencias
religiosas y
msticas de la
sociedad

EMPIRICO
Fundamentada
en la prctica
sobre el
conocimiento de
las
enfermedades y
su tratamiento
farmacopeo

CIENTIFICO
Fundamentado
en la ciencia,
estudios
objetivos y
sistemticos
de las causas y
su tratamiento

TENDENCIAS:
Caritativa
Tecnocrtica
Integrada

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