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UNIANDES
CARRERA DE ENFERMERÍA
TEMA:
AMBATO – ECUADOR
2017
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
_______________________________
DRA. MSc. FONSECA DIAZ GRIMANEZA MIGUELINA
ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
_______________________________
Sra. Daniela Alejandra Ortega Montero
C.I. 1716898984
AUTORA
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Daniela Alejandra Ortega Montero, declaro que conozco y acepto la disposición
constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma
de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la
UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones,
trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la
Universidad o por cuenta de ella;
_______________________________
Sra. Daniela Alejandra Ortega Montero
C.I. 1716898984
AUTORA
DEDICATORIA
Primero a Dios
Que es el dador de vida, por el cual dia a dia existo en este mundo, al que le debo muchos
milagros en mi vida y uno de ellos poder estudiar, y asi poder cumplir con mis objetivos.
A mis padres
Por su apoyo incondicional, tanto economico como emocional por ser el pilar
fundamental para continuar con mis estudios quienes con sus consejos, amor y
motivación constante me impulsaron a terminar este largo trayecto de mi vida
universitaria.
A mi esposo por estar junto a mí en los buenos y malos momentos brindándome siempre
su apoyo y comprension, siendo dia a dia mi ayuda idonea a mis preciosos hijos por
soportar dias sin mami ya sea por la vida universitaria o la hospitalaria y a pesar de eso
recibirme con su dulce carita que lograban que olvide el cansancio o problemas diarios
los amo.
A mi Universidad y docentes
Por haberme brindado la oportunidad de comenzar y terminar mis estudios con una beca
y aquellos docentes por ser quienes han estado durante todo este camino universitario
transmitiendome dia a dia todos sus conocimientos.
GRACIAS ..!!
DANIELA ORTEGA
AGRADECIMIENTO
A todas las personas que de una u otra manera fueron parte de este proyecto de
investigacion, al Hospital Provincial Docente Ambato por permitirme realizar mi
investigacion en sus instalaciones, asi como al personal de salu del area de terapia
intenciva, a los dosentes y de manera especial a la Asesora de mi tesis.
DANIELA ORTEGA
RESUMEN
PALABRAS CLAVES:
This research investigates the prevention of nosocomial infections in the Intensive Care
Unit of the Hospital Provincial Docente Ambato, specifically in regard to hand washing,
which is one of the primary measures and the most effective to prevent hospital infections
and the use of personal protection to protect staff. The main objective is to determine the
influence of nursing care with the presence of more common nosocomial infections in
patients hospitalized in the ICU service through the application of a survey and
observation to the nursing staff .
53 % Of nurses use the personal Protection to reduce the chances of infection, but the
lack of availability of this increases the risk of infection. It is recommended to design a
program dissemination for the prevention of nosocomial infections.
KEYWORDS:
Contenido Pág.
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
ABSTRACT
INDICE GENERAL
INDICE TABLAS
INDICE GRAFICOS
INTRODUCCION ........................................................................................................ 1
OBJETIVOS ................................................................................................................. 7
CAPITULO I .............................................................................................................. 11
MARCO TEORICO.................................................................................................... 11
2.2.1 Agente................................................................................................................ 19
Antecedentes............................................................................................................... 25
CAPITULO II ............................................................................................................. 29
3.4 Beneficiados......................................................................................................... 43
RECOMENDACIONES ............................................................................................. 50
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
INDICE TABLAS
Antecedentes de la investigación
Las infecciones nosocomiales se han constituido en uno de los problemas más serios en
las unidades de cuidados intensivos, muchos de ellos asociados al uso inadecuado de
normas de bioseguridad.
Estos problemas son de mayor magnitud, en pacientes con problemas respiratorios,
urinarios así como quirúrgicos, estas infecciones representan un problema importante de
seguridad del paciente, son producidas por numerosas causas.
El riesgo de infección es realmente elevado en la unidad de cuidados intensivos tanto en
países desarrollados como en países en desarrollo.
En todo momento más del 1,4 millones de personas en el mundo contraen infecciones en
el hospital, entre el 5 % y el 10% de los pacientes que ingresan a los hospitales modernos
contraerán uno o más infecciones.
En los países en desarrollo, el riesgo de infección relacionada con la atención sanitaria es
de 2 a 20 veces mayor que la de los países desarrollados lo que puede superar hasta el
25% de pacientes afectados. (1)
Según la OMS la eficacia para ser frente a estos riesgos se basa en la calidad de las
practicas adecuadas de inyecciones e inmunizaciones, agua saludable, saneamiento
básico y gestión de los residuos, procedimientos químicos en el reto a nivel mundial por
la seguridad del paciente hace suyas estas estrategias promoviendo acciones e
intervenciones específicas que tienen efectos directos en las infecciones relacionadas con
la atención sanitaria y la seguridad del paciente.
Estas acciones se combinan con la aplicación de las directrices de la OMS sobre higiene
de las manos en la atención sanitaria, de acuerdo con el lema “Una atención limpia es una
atención más segura” (1)
Los Doctores Carlos Hechavarria, Rafael Suarez, Doctoras Gricel Ferrer y Cecilia del
Pozo en el año 2001 en el Hospital Docente Clínico quirúrgico “Saturnino Lora” de
Santiago de Cuba realizan una investigación de tipo descriptiva sobre las infecciones
nosocomiales en su servicio en la cual analizan lo siguiente
1
Hoy en día, entre 5-10 % de los enfermos hospitalizados contraen infecciones
nosocomiales, las cuales representan más de 20 % de todas las informadas en la Unidad
de Cuidados Intensivos (UCI), donde su tasa es significativamente mayor que en otros
servicios por estar relacionada con el uso de métodos invasivos: accesos venoarteriales,
sondas o dispositivos permanentes y tubos endotraqueales.
Los Doctores Carlos Maldonado, Ramiro Salazar, Yolanda Arizaga, María Erazo
realizan una investigación el año 2000 en la unidad de Cuidados Intensivos del Hospital
Carlos Andrade refiriéndose a las infecciones nosocomiales constituyen un problema
sanitario por la elevada morbilidad y mortalidad que causan, utilizando un estudio
transversal realizado sobre una población de pacientes ingresados en el servicio.
Así como por los costos sociales y económicos que se derivan al complicar la evolución
de un paciente y prolongar su estancia hospitalaria. Sin embargo, se considera que
alrededor de un tercio de estas infecciones podría ser evitable mediante programas de
vigilancia y control Evidentemente,
3
Arrojando como resultado un total de 84 pacientes se encontraban hospitalizados al
momento del estudio. Conforme a los criterios predefinidos se identificaron 22 casos de
IN, con lo cual la prevalencia calculada para la población estudiada fue de 26,2%
El 50% de todos los casos tenían uno o dos factores de riesgo extrínseco, siendo los más
frecuentes la presencia de catéter intravenoso (72,7%,) y el sondaje vesical (27,3%). El
número de intervenciones de tipo invasivo que recibían los pacientes fue mayor en los
pacientes de cuidados intensivos que en los de medicina interna y cirugía. (3)
El mencionado Hospital Provincial Docente Ambato, se localiza en las orillas del río
Ambato, en la parroquia Ambato, cantón Ambato, en la Provincia de Tungurahua, fue
inaugurado en el mes de Marzo del año 1965.
En el año de 1970 se construyó el bloque en el cual se usa para la unidad de cuidados
intensivos UCI
En la actualidad observamos que existe un bloque temporal de tres cuartos de los cuales
dos de ellos es para un solo paciente y el tercero son compartidos para dos pacientes, con
una capacidad para 4 pacientes hasta que se termine con la construcción del nuevo
hospital. Existe una elevada frecuencia de infecciones nosocomiales que se producen por
fallas de la infraestructura, disponibilidad inadecuada de insumos y materiales para esta
área, por la falta de capacitación que tiene el personal sobre la prevención de las
infecciones esto constituye una responsabilidad tanto para el personal interno del área y
el externo, los cuales ingresan sin las medidas adecuadas de bioseguridad para disminuir
el riesgo de infecciones entre los pacientes y el personal.
Según la Licenciada Mariela Morales quien realiza un trabajo de investigación analiza los
cuidados de enfermería que se aplican para las prevenciones de las infecciones
nosocomiales en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Docente
Ambato, específicamente en lo refiere a la higiene de las manos que es la medida
primordial, más efectiva para prevenir infecciones hospitalarias y la utilización del equipo
de protección individual para proteger al personal y pacientes hospitalizados de la UCI a
4
través de la aplicación de una encuesta, y una guía de observación al personal de
enfermería, además se realizaron análisis microbiológicos de las manos del personal
investigado. El que 27 % del personal de enfermería durante la asistencia sanitaria no
cumple con las medidas de bioseguridad, en un 53% el personal de enfermería utiliza el
Equipo de Protección Individual para reducir las posibilidades de infección, (4)
Según la OMS en el 2016 El desarrollo de las infecciones no solo aumenta el costo y los
días de estancia hospitalaria, sino que aumenta también la tasa de mortalidad en un 12 a
25%.
El contagio intrahospitalario comenzó a tener influencia a partir de la mitad del siglo XIX,
con pocas discusiones en el entorno médico de la época, ya que para los galenos de la
época, era inadmisible pensar en que el médico, enfermeras y resto del personal
considerado como los sanadores de enfermos podían también ser los propagadores de
enfermedades.
5
Este cuenta con un comité de vigilancia y control de infecciones nosocomiales el mismo
que es responsable de identificar, investigar prevenir y controlar las infecciones
nosocomiales y llevar a cabo la vigilancia epidemiológica.
Cabe destacar que los únicos favorecidos son los pacientes de la UCI ya que la estadía
hospitalaria disminuiría y por ende la integración con la sociedad y la familia seria pronta.
Por esta razón se debe aplicar los conocimientos con asepsia y antisepsia respetando los
protocolos establecidos en los pacientes de la UCI para garantizar una mejoría en el menor
tiempo posible.
(4)
OBJETO DE INVESTIGACIÓN:
Enfermería intensiva
CAMPO DE ACCIÓN:
Influencia del conocimiento sobre los cuidados de enfermería hacia los usuarios del
servicio de Terapia Intensiva del Hospital Provincial Docente Ambato.
6
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Determinar los fundamentos teóricos del personal de enfermería acerca del tema
de la investigación.
IDEA A DEFENDER
7
VARIABLES DE LA INVESTIGACION
Se persigue proponer una nueva concepción sobre la importancia que tiene los cuidados
de enfermeria para evitar que la salud de los pacientes se complique con el pasar de los
dias y determinar las estrategias de enfermeria que permitan ayudar a evitar mayores
riesgos.
8
Provincial Docente Ambato. se realizó con el objetivo de mejorar el estilo de vida y
estancia hospitalaria de los pacientes asilados en este servicio desarrollando un programa
educativo para un mejor manejo y atencion del personal de enfermeria, entonces para el
desarrollo de este tema se ha realizado y analizado antecedentes de investigación,
planteamiento y formulación del problema, se ha identificado el objeto de investigación,
campo de acción, y línea de investigación, se estableció el objetivo general como los
específicos, se plantea una idea a defender se identificó la variable independiente y
dependiente del estudio de investigación, para posteriormente realizar una justificación
del tema, se desarrolló el capítulo I referente al marco teórico, el capítulo II en el cual
encontramos el marco metodológico en el mismo se describe el procedimiento
metodológico empleado en la investigación, la caracterización del sector, y el análisis e
interpretación de datos con las respectivas conclusiones parciales, por último se desarrolló
el capítulo III en el cual se encuentra el marco propositivo donde se describe el tema, base
legal, objetivo, justificación, desarrollo de la propuesta y las colusiones parciales,
finalizando con las conclusiones generales y recomendaciones de la tesis.
Aporte teórico
Aporte práctico
Concientizar al personal del servicio mediante charlas que permitan brindar una mejor
atención al paciente, para lograr una mejor y más oportuna atención, garantizando
mejores resultado, diagnósticos oportunos y evitando la mayor cantidad de secuelas en
los pacientes para así reducir la incidencia de muerte de los mismos por un mal manejo.
Tomando acciones como el control y la implementación de normas o actividades de
9
supervisión y evaluación, dirigidas al personal de salud, el estado también es un
beneficiario importante ya que se reducirá en gran cantidad los recursos económicos y
materiales.
Novedad científica
10
CAPITULO I
MARCO TEORICO
Las IN no solo afectan a los pacientes, sino a cualquier persona que se halle en el entorno
hospitalario como los trabajadores de salud (médicos, enfermeras, auxiliares, tecnólogos),
auxiliares de servicios, personal administrativo, visitas, voluntarios y personal de apoyo.
Las IN conllevan un aumento de la morbilidad y mortalidad hospitalaria, añadido a un
consecuente aumento de los costos monetarios, determinados fundamentalmente por la
prolongación de la estancia hospitalaria y del uso de antimicrobianos de amplio espectro
mucho más costosos. En cuanto al tipo de localización, el 80% de las infecciones
nosocomiales se hallan representadas por cuatro tipos de procesos: infecciones del tracto
urinario asociadas al uso de catéteres, infecciones del sitio quirúrgico, septicemias
asociadas al uso de catéteres intravasculares, y neumonía asociada al uso de ventilador en
la unidad de terapia 36 intensiva y además a microorganismos multiresistentes asociados
con el uso inadecuado de antibióticos en el entorno hospitalario. Como se sabe las
infecciones intrahospitalarias (IIH), son eventos que incrementan sensiblemente la
morbimortalidad que obliga al uso de antibióticos de amplio espectro cuyo manejo debe
ser racional y protocolizado, elevando los costos de atención. Las infecciones
intrahospitalarias asociadas a la hospitalización en unidades de cuidados intensivos (UCI)
es la mayor causa de muerte en países en vías de desarrollo. Las infecciones nosocomiales
son frecuentemente encontradas en UCI, tanto por la severidad de la enfermedad
subyacente que conlleva a una mayor frecuencia de intervenciones invasivas. La
11
neumonía asociada a ventilador mecánico, la infección del torrente sanguíneo asociada a
catéter venoso central, e infecciones del tracto urinario asociadas a catéter urinario
producen alta mortalidad en pacientes que ingresan a estas unidades.
Un estudio clásico de fiebre puerperal en un Hospital de Viena a mediados del siglo XIX,
se notó que los recién nacidos y sus madres en la primera división del Hospital (lugar
donde llegaban los estudiantes de medicina procedentes de la sala de autopsia y atendían
a las madres en trabajo de parto) tenían mayor porcentaje de infecciones que los pacientes
de la segunda división (lugar donde las madres eran atendidas por parteras).
Patógenos:
12
enterococos y Candida sin embargo depende de las características especiales del
paciente, dispositivos invasivos, procedimientos y tratamientos.
Las infecciones por Candida se han incrementado sobre todo en paciente inmuno
comprometidos, críticamente enfermos y recién nacidos prematuros.
Neumonía, bacteriemia, tracto urinario, heridas quirúrgicas son los principales sitios de
infección nosocomial. El orden de estas infecciones varía de hospital a hospital. Es difícil
conocer la frecuencia real de estas infecciones nosocomiales, esto puede deberse a el tipo
de hospital, el sistema de vigilancia empleado, los criterios empleados para el diagnóstico,
el tipo de población.
Las Infecciones de vías urinaria se reporta como el primer lugar de sitio de infección en
la población adulta, llegando a ocupar hasta desde el 30 al 80% del total de las infecciones
nosocomiales, los microorganismos aislados con mayor frecuencia son E. coli, mayor al
50% de los casos, seguida de Enterococcus sp, K. pneumoniae y Pseudomonas
aeruginosa.
13
infecciones nosocomiales. Entre los microorganismos que causan neumonía nosocomial
encontramos enterobacterias E. coli, K. pneumoniae, bacilos no fermentadores como P.
aeruginosa y cocos Gram positivos como S. aureus.
14
Acinetobacter baumannii multirresistente Pseudomonas aeruginosa resistente a
carbapenemas.
Es la profesión de los cuidados, los cuales pueden variar de un acto sencillo de asear y
colocar un vendaje, hasta medidas muy complejas en una unidad de terapia intensiva;
15
cualesquiera, sean estos cuidados requieren base teórica, así como la metodología para
realizarlos y deben estar enmarcados en principios éticos, hacia el logro de un cuidado de
calidad.
Enfermería, por otra parte, se asocia a la atención y vigilancia del estado de un enfermo.
La enfermería es tanto dicha actividad como la profesión que implica realizar estas tareas
y el lugar físico en el que se llevan a cabo.
Los cuidados de enfermería, por lo tanto, abarcan diversas atenciones que una enfermera
debe dedicar a su paciente. Sus características dependerán del estado y la gravedad del
sujeto, aunque a nivel general puede decirse que se orientan a monitorear la salud y a
asistir sanitariamente al paciente.
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y profesionales de todos
los servicios, Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente
para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las
situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con
sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser
aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o no patologías.
Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes independientemente del
diagnóstico, por lo que se hace innecesario la clasificación específica de sangre y otros
líquidos corporales como “infectada o no infectada”.
Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular
objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo.
Si presenta alguna herida, por pequeña que sea, cúbrala con esparadrapo o curitas.
18
El personal deberá contar con uniforme acordes con la actividad que realiza, que permita
desplazamientos y movimientos.
Lavado de manos
Accesorios de protección
2.2.1 Agente
Es aquel elemento que debe estar presente en una enfermedad para que ésta se desarrolle.
Puede ser biológico, físico o químico. Agente biológico: bacterias o sus toxinas, virus,
espiroquetas, rickettsias, parásitos animales (protozoarios y metazoarios) y vegetales
(hongos y levaduras) entre otros. Agente físico: todo aquel que pueda producir un estado
patológico, como una herida de bala, traumatismos por accidentes, quemaduras
19
producidas por el sol etc. Agentes químicos: producen un estado patológico al entrar en
contacto con ellas ya sea por exposición directa o indirecta como los insecticidas,
pesticidas, ácidos, sustancias radiactivas etc
2.2.2 Reservorio
Lugar habitual donde viven los agentes y que es fuente de infección para otros
individuos.32 Persona, animal, artrópodo, planta o material inanimado donde el
microorganismo vive y se multiplica en condiciones normales, y del cual depende para
su supervivencia.
Persona, animal, objeto o sustancia desde donde el agente microbiano pasa a un sujeto
susceptible. Para el hombre la fuente de infección más importante es él mismo, existiendo
enfermedades que solo causan enfermedad en el hombre (meningococcemias). Las
infecciones autógenas son aquellas que ocurren por microorganismos que están de forma
habitual en el hombre y que, o son saprofitos, o no son patógenos en buenas condiciones
de inmunidad (de interés en hospitales). Como ya dijimos, el reservorio y la fuente de
infección pueden o no coincidir. Por ejemplo, en el sarampión sí coinciden; sin embargo,
el la hepatitis viral el reservorio es el Hombre y la fuente el agua, los alimentos, etc.
Cuando la fuente de infección es el Hombre, éste puede ser: Enfermo Portador (no
manifiesta los síntomas de la enfermedad y por lo tanto nadie sabe que la tiene, pero lleva
en su cuerpo los agentes que la causan y los puede transmitir o contagiar).
Estos pueden ser: Aparato respiratorio Aparato digestivo Piel Placenta Tracto
genitourinario.
20
2.2.5 Puerta de entrada
Vía de acceso del agente al huésped pueden ser: Conjuntivas Aparato respiratorio
Aparato digestivo Tracto genitourinario Heridas, mordeduras.
2.3 Infección
21
De acuerdo con la ubicación del germen causante, se la clasifica en: Exógena.-aquella
provocada por un microorganismo que ingresa desde el exterior del cuerpo humano.
Endógena.- cuando el germen está presente en la persona y se transporta de un lugar a
otro del organismo.
Los síntomas de una infección son consecuencias de los efectos y de las reacciones que
producen los microbios en los tejidos u órganos afectados, y también de los propios
mecanismos orgánicos de defensa activados para combatir a los agentes patógenos. Los
síntomas pueden clasificarse en inespecíficos y específicos.
Síntomas inespecíficos
22
cabeza o cefalea. Dolores musculares o mialgias Dolores articulares o artralgias. Pérdida
del apetito o anorexia. Cansancio. Sudoración.
Síntomas específicos
Son particulares de cada infección, acompañan a los anteriores y dependen de los órganos
afectados por el proceso infeccioso. Por ejemplo, en el caso de infecciones respiratorias
aparecerá tos, secreción bronquial y, si la afección es importante, dificultad respiratoria;
si es una infección digestiva, se producirán diarreas y vómitos.
Lavado de Manos:
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Uso de Guantes:
Uso de Batas:
Mascarillas y Respiradores:
Debe usarse para evitar que la mucosa de la nariz y de la boca queden expuestos a
salpicaduras con fluidos corporales del paciente.
Mascarilla:
Su elección depende del riesgo que se enfrenta y protección que se desee alcanzar,
verificar un adecuado sellado de la nariz y boca, cambiarlo si está deteriorado y no dejarlo
colgado en el cuello u otro lugar.
Gorro:
24
utilizar el gorro es cubriendo completamente el cabello y su uso debe ser restringido a las
áreas establecidas.
Toda ropa sucia debe colocarse en bolsas de plástico y trasportarla en carros exclusivos.
Se debe usar guantes para manipularla; cuando se cierre la bolsa, procurar el aire que sale
de la misma se dirija hacia donde no haya personas.
Antecedentes
En todo momento más del 1,4 millones de personas en el mundo contraen infecciones en
el hospital, entre el 5 % y el 10% de los pacientes que ingresan a los hospitales modernos
contraerán uno o más infecciones.
Según la OMS la eficacia para ser frente a estos riesgos se basa en la calidad de las
practicas adecuadas de inyecciones e inmunizaciones, agua saludable, saneamiento
básico y gestión de los residuos, procedimientos químicos en el reto a nivel mundial por
la seguridad del paciente hace suyas estas estrategias promoviendo acciones e
25
intervenciones específicas que tienen efectos directos en las infecciones relacionadas con
la atención sanitaria y la seguridad del paciente.
Estas acciones se combinan con la aplicación de las directrices de la OMS sobre higiene
de las manos en la atención sanitaria, de acuerdo con el lema “Una atención limpia es una
atención más segura” (1)
Los Doctores Carlos Maldonado, Ramiro Salazar, Yolanda Arizaga, María Erazo
realizan una investigación el año 2000 en la unidad de Cuidados Intensivos del Hospital
Carlos Andrade refiriéndose a las infecciones nosocomiales constituyen un problema
sanitario por la elevada morbilidad y mortalidad que causan, utilizando un estudio
transversal realizado sobre una población de pacientes ingresados en el servicio.
Así como por los costos sociales y económicos que se derivan al complicar la evolución
de un paciente y prolongar su estancia hospitalaria. Sin embargo, se considera que
alrededor de un tercio de estas infecciones podría ser evitable mediante programas de
vigilancia y control Evidentemente,
26
se han realizado pocas aproximaciones sobre este tema en la institución, por lo que se
desconoce mucho sobre la frecuencia y comportamiento del problema. Un estudio
conducido en el servicio de cuidados intensivos reportó que de los cuadros infecciosos
pulmonares ocurridos luego del ingreso el 23,8% eran neumonías de aparecimiento
precoz y el 76,2% neumonías de aparecimiento tardío.
El 50% de todos los casos tenían uno o dos factores de riesgo extrínseco, siendo los más
frecuentes la presencia de catéter intravenoso (72,7%,) y el sondaje vesical (27,3%). El
número de intervenciones de tipo invasivo que recibían los pacientes fue mayor en los
pacientes de cuidados intensivos que en los de medicina interna y cirugía. (3)
El mencionado Hospital Provincial Docente Ambato, se localiza en las orillas del río
Ambato, en la parroquia Ambato, cantón Ambato, en la Provincia de Tungurahua, fue
inaugurado en el mes de Marzo del año 1965.
En la actualidad observamos que existe un bloque temporal de tres cuartos de los cuales
dos de ellos es para un solo paciente y el tercero son compartidos para dos pacientes, con
una capacidad para 4 pacientes hasta que se termine con la construcción del nuevo
hospital. Existe una elevada frecuencia de infecciones nosocomiales que se producen por
fallas de la infraestructura, disponibilidad inadecuada de insumos y materiales para esta
área, por la falta de capacitación que tiene el personal sobre la prevención de las
infecciones esto constituye una responsabilidad tanto para el personal interno del área y
el externo, los cuales ingresan sin las medidas adecuadas de bioseguridad para disminuir
el riesgo de infecciones entre los pacientes y el personal.
27
Según la Licenciada Mariela Morales quien realiza un trabajo de investigación analiza los
cuidados de enfermería que se aplican para las prevenciones de las infecciones
nosocomiales en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Docente
Ambato, específicamente en lo refiere a la higiene de las manos que es la medida
primordial, más efectiva para prevenir infecciones hospitalarias y la utilización del equipo
de protección individual para proteger al personal y pacientes hospitalizados de la UCI a
través de la aplicación de una encuesta, y una guía de observación al personal de
enfermería, además se realizaron análisis microbiológicos de las manos del personal
investigado. El que 27 % del personal de enfermería durante la asistencia sanitaria no
cumple con las medidas de bioseguridad, en un 53% el personal de enfermería utiliza el
Equipo de Protección Individual para reducir las posibilidades de infección, (4)
En los temas conceptualizados dentro del marco teórico podemos darnos cuenta de la
importancia que tiene las actividades de enfermería para la prevención de la
contaminación y transmisión de enfermedades dentro del servicio y fuera de este y aso
lograr satisfacer las necesidades del paciente, familia y comunidad, promoviendo salud y
recuperación a los pacientes del servicio mejorando así su situación.
28
CAPITULO II
MARCO METODOLOGICO
Descriptiva: porque la investigación describe los hechos, sucesos tal como se desarrolla
en el servicio de Unidad de Cuidados Intensivos y porque se señala las características
para poder dar alternativas de solución y de prevención
Métodos empleados
29
Técnicas
La técnica empleada para recoger la información fue por medio de una encuesta diseñada
al efecto la cual permitió valorar el nivel de conocimientos y cuidados de enfermeria.
Población y muestra
30
Análisis de resultados
Si 10 90%
No 1 10%
Total 11 100%
Fuente: Encuesta dirigida al personal de enfermería de UCI
Elaborado por: Daniela Ortega
Gráfico 1
10%
90%
1 2
ANÁLISIS E INTERPRETACIÒN
En resultados obtenidos de Scielo de una revista de Archivo médico de Camagüey se obtiene que
la calificación de la encuesta de nivel de conocimientos sobre bioseguridad expresa un nivel malo
en los trabajadores en ambas instituciones. En estas entidades existió un predominio del personal
expuesto a riesgo biológico que no se encontraba capacitado con el 97,2 % en el Hospital
1
Provincial. «MAD» y un 92,5 % en el Hospital Pediátrico Provincial.
1
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552008000500006
31
2.- ¿Cada que tiempo usted recibe capacitaciones sobre bioseguridad?
Tabla 2. Capacitaciones sobre bioseguridad
Cada semana 0 0
Cada mes 6 55
Cada 6 meses 1 9
Una vez al año 4 36
Total 11 100
Fuente: Encuesta dirigida al personal de enfermería de UCI
Elaborado por: Daniela Ortega
Grafico 2
0%
9% Cada 6 meses
Una vez al año
ANÁLISIS E INTERPRETACIÒN
De las 11 enfermeras entrevistadas el 82% responden que si reciben capacitaciones sobre
bioseguridad el 18% dicen que no.
2
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552008000500006
32
3.- ¿Con que frecuencia se realizan usted exámenes médicos?
Grafico 3
0%
9%
Cada 6 meses
Una vez al año
91% nunca
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
De las encuestas realizadas al personal de enfermería, el 91% refiere que se realizan
exámenes médicos una vez al año y el 9% responde que nunca se ha realizado ningún
examen médico de control, lo que podemos decir que en su mayoría el personal de
enfermería se realiza exámenes periódicos para prevenir enfermedades o sus
complicaciones.
3
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552008000500006
33
4.- ¿Qué tipo de enfermedades ha presenciado en pacientes a causa de la
permanencia en este servicio?
Grafico 4
0%
9%
Respiratorio
Digestivo
Piel
91%
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 91% del personal de enfermería encuestado refiere que la enfermedad más frecuente
en los pacientes son problemas respiratorios, mientras que el 9% refiere que son los
problemas en la piel, de lo cual podemos manifestar que los pacientes presentan en un
alto índice problemas respiratorios lo que nos indica que hay un déficit de cuidados de
enfermería.
4
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552008000500006
34
5.- ¿Existe disponibilidad continua de suministros para higiene de las manos?
Tabla 5. Suministros para higiene de las manos
9%
46% Siempre
27% 9%
A veces
45%
64%
Nunca
0%
9% 9%
Siempre 46% Siempre
A veces A veces
45%
91%
Nunca Nunca
35
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Del personal de enfermería encuestada sobre los suministros para la higiene de las manos,
un 91% refiere que siempre hay toallas de papel, mientras menos del 50% refieren que
no hay suficiente suministro de agua, jabón antibacterial y gel alcohol, debido a muchas
causas como son la falta de recursos económicos dotados por parte del MSP y en respecto
al agua, no es continua debido a que primero ingresa a una cisterna que en las noches no
dota suficiente caudal a cada uno de los servicios por no ingresar de forma directa, por lo
que podemos concretar que el personal de enfermería no cuenta con todos los suministros
para la higiene constante de las manos.
http://www.laboratorios.bogota.unal.edu.co/userfiles/files/manual_bioseguridad%20y%20esterilizacio
n_abril_2013.pdf
36
6. ¿En la institución existe disponibilidad continua de equipos de protección personal?
18%
45%
Siempre Siempre
A veces 55%
A veces
82%
Mascarilla Bota
27%
18%
Siempre Siempre
73% A veces A veces
82%
Zapatos
0%
36%
Siempre
64% A veces
Nunca
37
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
6
http://www.laboratorios.bogota.unal.edu.co/userfiles/files/manual_bioseguridad%20y%20esterilizacio
n_abril_2013.pdf
38
7.- Señale Usted en que momentos usualmente se realiza la Higiene de las manos:
Siempre Siempre
82% 73%
39
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 70% del personal de enfermería encuestado refiere que se lava las manos antes y
después de cada procedimiento realizado, lo que nos muestra que si existe un descuido
por parte del mismo para cumplir de forma adecuada con esta norma básica para evitar
infecciones nosocomiales.
Lavado de Manos
Rutinario o social
Este lavado lo deben realizar todas las personas que asisten a la Facultad de Odontología
como medida de protección individual y social, se realiza con jabón antiséptico y abarca
las manos y muñecas por lo cual se hace necesario subir las mangas por encima del codo.
Se realiza antes y después de la jornada laboral, de preparar, manipular, servir o ingerir
alimentos, así como antes y después de funciones corporales personales como uso del
baño, limpiarse o sonarse la nariz. El secado se hará con secador o toallas desechables
que deben desecharse en recipientes verdes.
Antiséptico
Este lavado lo deben realizar las personas que están en contacto con el paciente, con
fluidos corporales o elementos utilizados con el paciente. Su objetivo es inactivar y
disminuir la carga bacteriana. Se realiza con jabón antiséptico que contenga alguno de
estos componentes: alcohol etílico, alcohol yodado, yodopovidona al 10%, clorhexidina
del 2 al 4% o triclosán de 0,5 al 1%. El secado se hará con toallas desechables. Se llevará
a cabo en los siguientes en los 5 momentos estipulados por la OMS; antes de colocarse
los guantes; entre ciertos procedimientos en el mismo paciente, para evitar la
contaminación cruzada a otras partes del cuerpo y después de quitarse cualquier elemento
de protección personal. 7
http://www.laboratorios.bogota.unal.edu.co/userfiles/files/manual_bioseguridad%20y%20esterilizacio
n_abril_2013.pdf
40
Conclusiones parciales del capitulo
- Podemos atribuir que las infecciones nosocomiales en este caso se dan por la falta
de capacitaciones periódicas de bioseguridad sobre la higiene de manos que es la
medida más fácil y económica para prevenir riesgos altos de contraer diferentes
tipos de infecciones
41
CAPITULO III
MARCO PROPOSITIVO
3.1 Introducción
3.3 Justificación
42
de evitar infecciones que son complicaciones que afectan a la comunidad ya sea por la
calidad de atención, provocando el aumento de la morbilidad, mortalidad y los costos
hospitalarios, además de producir una prolongada estancia hospitalaria.
Es factible porque a través de las guías, materiales educativos para el control y prevención
de infecciones, ayudare a que los profesionales de salud hagan conciencia del verdadero
papel que desempeña frente a salvaguardar las vidas. La educación y la consciencia fija
el ritmo para una buena práctica de atención de calidad a los pacientes.
3.4 Beneficiados
Beneficiados directos
Beneficiados indirectos
43
3.5 Base Legal
FUNDAMENTACIÒN LEGAL
Sección séptima
Salud
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al
ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación,
la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan
el buen vivir.
Art. 362.- Los servicios públicos estatales de salud serán universales y gratuitos en todos
los niveles de atención y comprenderán los procedimientos de diagnóstico, tratamiento,
medicamentos y rehabilitación necesarios.
44
medicamentos genéricos que respondan a las necesidades epidemiológicas de la
población.
Art. 362.- Los servicios públicos estatales de salud serán universales y gratuitos en todos
los niveles de atención y comprenderán los procedimientos de diagnóstico, tratamiento,
medicamentos y rehabilitación necesarios.
45
de ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario, y la posibilidad de acceso
permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios.
Lo primero que se realiza dentro del programa educativo son charlas para el personal asi
como familiares para que ellos entiendan la importancia de mantener protegidos a estos
pacientes vulnerables. dirigido para el personal de enfermeria, y demas personal con el
fin de mejorar la atencion y cuidados a los pacientes hospitalizados en el servicio.
46
PLAN DE ACCIÓN DE LA PROPUESTA
Tabla 8. Estrategias y Actividades de la Propuesta
INFECCIONES Agosto 2016 Capacitación al personal Difusión del La investigadora Dominación del tema
NOSOCOMIALES Exposición del tema programa a nivel Aplicación de las
prevención de infecciones de todo el normas de
15:00 nosocomiales servicio Bioseguridad de
Entrega de material forma correcta
didáctico
HIGIENE Octubre 2016 Capacitación al personal Difusión del La investigadora Dominación del tema
HOSPITALARIA Exposición del tema programa a nivel Aplicación de las
higiene hospitalaria de todo el normas de
16:00 Entrega de material servicio Bioseguridad de
didáctico forma correcta
47
3.7 Conclusiones parciales del capitulo
48
CONCLUSIONES GENERALES
49
RECOMENDACIONES
- Se debe ayudar a concientizar al resto de personal asi como a los familiares sobre
la importancia que tienen los cuidados y medidas de higiene para la recuperacion
de estas personas para integrase nuevamente a la sociedad dándoles la oportunidad
de continuar con su vida de una forma normal.
50
BIBLIOGRAFÍA
1. salud Omdl. Una atencion mas limpia es una atencion mas segura. [Online].; 2016.
Available from: http://www.who.int/gpsc/background/es/.
6. Vaque JygdtE. sociedad española de salud preventiva salud publica e higuiene. [Online].;
2013. Available from: http://hws.vhebron.net/epine/Descargas/Resultados%20EPINE-
EPPS%202012%20Resumen%20%28v1_1%29.pdf.
9. Ginebra ELy.
http://www.who.int/csr/resources/publications/ES_WHO_CDS_CSR_EPH_2002_12.pdf.
[Online].; 1997 2001. Available from:
http://www.who.int/csr/resources/publications/ES_WHO_CDS_CSR_EPH_2002_12.pdf.
LINKOGRAFÍA
http://www.who.int/csr/resources/publications/ES_WHO_CDS_CSR_EPH_2002_12.pd
f
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-
30032004000100005&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.produccioncientificaluz.org/index.php/cienciao/article/view/742}
https://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n_nosocomial
http://www.who.int/csr/resources/publications/ES_WHO_CDS_CSR_EPH_2002_12.pd
f
http://es.slideshare.net/jvallejoherrador/infecciones-nosocomiales-1746836
http://www.infectologiapediatrica.com/blog/2010/10/infecciones-nosocomiales-un-
poco-de-su-historia-y-evolucion/
http://infecciones-nosocomiales.blogspot.com/p/concepto-e-importancia-de-la-
infeccion.html
http://www.who.int/csr/resources/publications/ES_WHO_CDS_CSR_EPH_2002_12.pd
f
http://diarioreflexivoucc.blogspot.com/2013/04/el-papel-de-enfermeria-en-la-
prevencion.html
http://revistas.um.es/eglobal/article/viewFile/156491/160761
http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2008/04/22/89763
http://www.hrrio.cl/documentos/eLearningIIH/tecnicos/Infecciones%20intrahospitalaria
s.pdf
http://www.who.int/csr/resources/publications/ES_WHO_CDS_CSR_EPH_2002_12.pd
f
http://web.minsal.cl/infecciones_intrahospitalarias/
https://es.slideshare.net/educacionanestesia/control-de-las-infecciones-hospitalarias
https://es.slideshare.net/educacionanestesia/control-de-las-infecciones-hospitalarias
ANEXOS
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” AMBATO
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA
Indicaciones: Marca con una X sus respuestas. Contestar con toda sinceridad posible.
Si
No
Cada 6 meses…..
Nunca …..
Cada 6 meses…..
Nunca …..
Respiratorio……
Digestivo….
Piel …..
Jabón bactericida
Toallas de papel
Guantes de manejo
Guantes quirúrgicos
Mascarillas
Bata
Gafas
Zapatones
7.- Señale Usted en que momentos usualmente se realiza la Higiene de las manos:
Antes del
contacto con el
paciente
Antes de realizar
una técnica
aséptica
Después del
riesgo de
exposición a
líquidos
corporales
Después del
contacto con el
paciente
CONTENIDO DE LAS CHARLAS BRINDADAS AL PERSONAL DE
ENFERMERÍA SOBRE PREVENCION DE INFECCIONES NOSOCOMIALES.
CHARLA #1
INFECCIONES NOSOCOMIALES
Introducción
Las infecciones nosocomiales son un problema relevante de salud pública de gran
trascendencia económica y social, además de constituir un desafío para las instituciones
de salud y el personal médico responsable de su atención en las unidades donde se llegan
a presentar.
Preguntas de motivación
Definición
Aparecen en los pacientes a las 48 horas luego de su ingreso a un hospital son provocadas
por microorganismos multiresistentes adquiridos durante la hospitalización.
Causas
Las defensas disminuidas en los pacientes ingresados, ya sea por la misma enfermedad,
por circunstancias acompañantes.
A quienes afectan
No solo afectan a los pacientes, sino a cualquier persona que se halle en el entorno
hospitalario como los trabajadores de salud, auxiliares de servicios, personal
administrativo, visitas, voluntarios y personal de apoyo.
Neumonía
Heridas quirúrgicas
Infecciones dérmicas
Prevención
Mantener el nivel más elevado de limpieza, higiene y asepsia de todos los materiales e
instrumentos con los que los pacientes estén en contacto
Normas de bioseguridad
Bioseguridad es hacer referencia a la necesaria para proteger la existencia de los seres
humanos y el cuidado de su salud, para esto existen unas medidas y/o barreras
preventivas,
Guantes: reducen el riesgo de contaminación por fluidos en las manos, pero no evitan el
corte o el pinchazo. Es importante considerar los guantes como suplemento y no sustituto
de las prácticas adecuadas del control de infecciones, en particular el lavado correcto de
las manos.
Lavado de manos
En el entorno hospitalario los trabajadores de la salud vivimos con una flora bacteriana
muy particular, caracterizada por la presencia de varios microorganismos
multiresistentes, muy patogénicos, con alta virulencia y que se adhieren a nuestra piel de
manera transitoria o contaminante.
Estos son: Staphylococcus aureus, Cándida y bacilos Gram Negativos como Pseudomona
aeruginosa y Acinetobacter. Estas bacterias, de carácter nosocomial, son eliminadas de
manera segura por el arrastre y destrucción bacteriana que significa el lavado antiséptico
de manos.
Para el lavado de manos es necesario el uso de un jabón antiséptico, agua corriente, con
el tiempo establecido y un secado con toalla de papel desechable
Luego de realizar esta técnica se recomienda siempre el secado de las manos con toallas
desechables.
Se recomienda la fricción de las manos cuando no están visiblemente sucias usar una
solución alcohólica o gel-alcohol.
Tiempo de Acción
El efecto germicida del alcohol es inmediato cuando se aplica en la piel. Sin embargo, el
recrecimiento bacteriano es lento.
Irritación Cutánea
HIGIENE HOSPITALARIA
Introducción
La higiene ambiental contribuye en gran medida al control de las infecciones, por ello se
considera que, todo lo que rodea al paciente debe ser sometido a una limpieza rigurosa,
el personal que la efectúa, debe estar capacitado para realizar esta actividad.
Definición de limpieza.
Es la eliminación por arrastre de toda suciedad incluyendo materia orgánica, que pueda
contener agentes infecciosos que encuentran condiciones favorables para sobrevivir y
multiplicarse.
Tipos de limpieza.
Terminal: Es aquella que se realiza una vez el paciente es dado de alta en forma minuciosa
Es imprescindible su
aplicación y
cumplirlas a cabalidad
para evitar
infecciones cruzadas en
el binomio
enfermera – paciente.
NORMAS HIGIÉNICA PARA EL
PERSONAL DURANTE LA
REALIZACIÓN DE LA LIMPIEZA:
TIPOS DE LIMPIEZA
Es imprescindible limpiar jaboneras, Diaria: cuando se realiza aplicando las
fregaderos, llaves pues son fómites, técnicas básicas de limpieza.
pueden ser cultivo de bacterias y generar
la aparición de un cuadro infeccioso en el
paciente.
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