1

Coleccin MIR

HEMATOLOGIA

1.- La malignidad dentro de las

distintas variantes del linfoma de
Hodgkin depende de:
1) La cantidad de clulas de STERNBERG.
2) La cantidad de linfocitos.
3) La presencia de eosinfilos.
4) La ausencia de esclerosis.
5) La presencia de colgena.
2.- En caso de anemia como nica
patologa:
1) La presin parcial de CO2 est disminuida.
2) Existe insuficiencia respiratoria
hipoxmica.
3) Aumenta el contenido de oxigeno
con disminucin de la pO2.
4) Disminuye el contenido de oxgeno
con pO2 normal.
5) Nada de lo previo.
3.- Un desplazamiento de la curva
de disociacin de la hemoglobina
hacia la derecha es posible en:
1) Alcalosis.
2) Hipercapnia.
3) Hipotermia.
4) Disminucin de la concentracin de
2,3 DPG.
5) Son correctas 2 y 4.

7.- Cul de las siguientes afirmaciones es CORRECTA con relacin

a la esplenectoma?
1) Suele seguirse de trombocitosis
reactiva importante que en algunos
casos puede ser persistente.
2) Puede beneficiar cualquier tipo de
anemia.
3) Es beneficiosa en todos los casos de
esferocitosis hereditaria, hemoglobinopatas y esplenomegalias congestivas.
4) Es beneficiosa slo en casos de
anemia con esplenomegalia masiva.
5) Ninguna de las respuestas (1,2,3 y
4).

8.- Cul de estas afirmaciones

sobre la anemia hemoltica es
CORRECTA?
1) La presencia de reticulocitos es un
ndice definitivo de hemolisis.
2) Los niveles sricos de bilirrubina
constituyen un ndice fiel de la severidad del proceso hemoltico.
3) La presencia de hemosiderinuria es
un ndice fiable de que existe o ha
existido hemlisis intravascular.
4) El descenso de la haptoglobina
refleja fiablemente la existencia de un
proceso hemoltico intravascular, no
extravascular.
5) El test de laboratorio ms especifico
y til en el diagnstico de una anemia
hemoltica es la medida de "turnover"
(recambio) plasmtico del hierro.



4.- En la anemia perniciosa NO se

presenta una de las siguientes
alteraciones:
1) Abundancia de megaloblastos en la
mdula sea.
2) Desaparicin de clulas oxnticas.
3) Desaparicin de clulas de PANETH.
4) Desmielinizacin de los cordones
medulares laterales y posteriores.
5) Hemorragias.

Respuestas correctas
sin completa inicial de alrededor de
85% y de curacin de 30-40%.
5) Todas son correctas.

9.- En cul de los siguientes

procesos NO se suele observar un
componente m (monoclonal) en el
suero?
1) Linfoma Hodgkin.
2) Leucemia linfoide crnica.
3) Liquen mixedematoso (mucinosis
papular).
4) Enfermedad de cadenas alfa.
5) Se puede observar en todas (1,2,3 y
4).



5.- Cul de los siguientes hallazgos NO se asocia a la esferocitosis

congnita?
1) Ulceras maleolares crnicas.
2) Colelitiasis.
3) Esplenomegalia.
4) "Crisis aplsticas".
5) Todas se asocian (1,2,3 y 4).

6.- Con relacin al tratamiento de

induccin de las leucemias agudas. Cul de estas afirmaciones
es CORRECTA?
1) Se puede obtener una remisin
completa en la leucemia aguda linfoide
(LAL) con frmacos no mielodepresores.
2) Para obtener remisin completa en
la leucemia aguda mieloide es practicamente necesario alcanzar una aplasia medular completa.
3) La 6-mercaptopurina es un agente
activo si se utiliza en el tratamiento de
induccin de la LAL.
4) El tratamiento correcto de la LAL en
el nio permite esperar cifras de remi-

2) Tiempo de Ivy prolongado en la

enfermedad de VON WILLEBRAND y
normal en la hemofilia.
3) Niveles de Factor VIII muy bajos
(menos del 5%) en ambos procesos.
4) Tiempo de Ivy bajo en la hemifilia y
normal en la enfermedad de VON
WILLEBRAND.
5) Tiempo de Ivy normal en ambas
entidades.
12.- Leucosis Mieloide crnica en
la que se obtiene con BUSULFAN
una remisin clnica (reduccin
del recuento leucocitario a lmites
normales). Cul de estas afirmaciones, sobre esta fase de la enfermedad, NO es correcta?
1) Suele desaparecer el cromosoma
Filadelfia (Ph) de los precursores mieloides de la mdula sea.
2) Hay una reduccin del tamao del
bazo paralela al descenso de la cifra
leucocitaria.
3) Suelen desaparecer las formas
inmaduras (metamielocitos y mielocitos) de sangre perifrica.
4) Cuando existe inicialmente anemia,
esta suele mejorar.
5) Desaparece la astenia, fiebre y otra
sintomatologa sistmica.




MIR 1986

10.- En cul de estos trastornos

NO es habitual encontrar hallazgos de laboratorio tpicos de coagulacin intravascular diseminada?.
1) Leucemia promieloctica.
2) Prpura trombtica trombocitopnica.
3) Carcinomatosis diseminada.
4) Hemangiomas gigantes (Kassabach-Merritt).
5) Traumatismos masivos.
11.- Cul de estas combinaciones
de hallazgos es CORRECTA con
relacin a la hemofilia y enfermedad de VON WILLEBRAND?
1) Tiempo de hemorragia de Ivy prolongado en ambas.

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13.- Cul de los siguientes

hallazgos NO se asocia con la
anemia megaloblstica por dficit
de cido flico?
1) Dficit neurolgico.
2) Macroovalocitosis en sangre perifrica.
3) Lengua depilada.
4) Aumento de LDH.
5) Todos ellos (1,2,3 y 4) se pueden
observar.
14.- Cul de los siguientes agentes etiolgicos se asocia con la
anemia aplstica?
1) Benzol.
2) Hepatitis viral.
3) Cloranfenicol.
4) Fenilbutazona.
5) Todos ellos.
15.- Cul de las siguientes complicaciones hemorrgicas es excepcional en la hemofilia B?
1) Hemartros.
2) Menorragias.
3) Hemorragias post-extraccin dental.
4) Hematuria.
5) Ninguna de ellas es excepcional.
16.- Cul de las siguientes anemias son habitualmente microcticas?
1) Talasemias.
2) Anemias de las hepatopatas crnicas.
3) Anemias del hipotiroidismo.
4) Anemia aplstica.
5) Todas (1,2,3 y 4).

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17.- Cul de estos enunciados
sobre la estructura y funcin de
las plaquetas es FALSO?
1) Contienen un potente factor de
crecimiento que estimula la multiplicacin de las clulas musculares lisas y
fibroblastos.
2) Son esenciales para la hemostasia
primaria.
3) El test que mejor refleja su funcin
"in vivo" es el tiempo de hemorragia de
IVY.
4) La vida media plaquetaria es de
alrededor de 9 das.
5) Producen y liberan prostaglandinas,
entre ellas la PGI2.

1)
2)
3)
4)
5)

18.- Cul de los siguientes estudios NO se considera til para

aclarar la causa de una poliglobulia en un paciente con aumento de
la masa eritrocitaria sin esplenomegalia, leucocitosis ni trombocitosis?
1) Determinacin del nivel de carboxihemoglobina.
2) Saturacin de O2.
3) Estudio cromosmico (cariotipo).
4) Determinacin de la afinidad para el
O2 (P5O O2).
5) Determinacin de los niveles de
eritropoyetina.

24.- Respecto de la coagulacin

intravascular diseminada (CID) es
CIERTO que:
1) Un fibringeno normal descarta el
diagnstico de CID.
2) Hay siempre elevacin del Factor
VIII.
3) El cuadro clnico est dominado, en
general, por trombosis masivas venosas y arteriales.
4) La PDF (productos de degradacin
del fibringeno/fibrina) retrasan la
polimerizacin de la fibrina.
5) El tratamiento de la enfermedad
subyacente, motivo de la CID, tiene
escasa influencia en el curso de la CID.

MIR 1987

25.- Juan padece un trastorno

hemorrgico con tiempos de coagulacin, de trombina y parcial de
tromboplastina alargados, nivel de
Factor VIII normal, fibringeno de
20 mgs/100 y plaquetas 250.000
mm. El diagnstico MAS probable
sera:
1) Coagulacin intravascular diseminada.
2) Enfermedad heptica.
3) Dficit congnito de fibringeno.
4) Presencia de sustancias con actividad antitrombinica.
5) Tratamiento con dicumarnicos.



20.La
presencia
de
esplenomegalia, pancitopenia con
neutropenia absoluta y aspirado
"seco" de mdula sea es MAS
caracteristico de:
1) Leucemia mieloide crnica.
2) Leucemia linfoide crnica.
3) Linfoma linfoctico de bajo grado.
4) Linfoma esplnico.
5) Tricoleucosis.
21.- Cul de los siguientes frmacos NO tiene clara actividad
antileucmica en la leucemia mieloide aguda:
1) Azacitidina.
2) Mercaptopurina.
3) Esteroides.
4) 6-tioguamina.
5) Arabinsido de citosina.
22.- El tratamiento de una anemia
hipocrmica consiste en administrar:

5) Demostracin de
eritrocitaria acortada.

vida

media

28.- Entre los hallazgos sugestivos

de la trombastenia de GLANZMANN NO se incluira:
1) Dficit de glicoproteina Ib de membrana.
2) Ausencia de retraccin del cogulo.
3) Tiempo de hemorragia alargado.
4) Alteracin en la respuesta agregante
ADP.
5) Ditesis hemorrgica severa.
29.- Respecto a los sndromes
mielodisplsicos es FALSO que:
1) Tienden en su historia natural a
evolucionar a leucemia linfoblstica
aguda con relativa frecuencia.
2) Actualmente existe evidencia de que
son enfermedades clonales que afectan
a la clula germinal hematopoytica.
3) Un rasgo caracteristico es la hemopoyesis ineficaz.
4) Afecta fundamentalmente a adultos
y ancianos.
5) La anemia sideroblstica adquirida
idioptica y la LMMC (leucemia mielomonoctica crnica) son sndromes
mielodisplsicos.




23.- En la prpura de Schonlein-Henoch existe una vasculitis

de tipo:
1) Panarteritis nodosa.
2) Vasculitis granulomatosa alrgica.
3) Vasculitis leucocitoclsica.
4) Arteritis de clulas gigantes.
5) Granulomatosis linfomatoide.



19.- Cul de las siguientes afirmaciones sobre el tiempo de

hemorragia de Ivy es CORRECTA?
1) Mide el tiempo de hemorragia de
una pequea incisin en el lbulo de la
oreja.
2) Est alargado en los dficits congnitos severos de los factores VIII y IX
(hemofilias).
3) Si es repetidamente normal excluye
la existencia de trombocitopenia importante o de trombocitopenia clinicamente significativa.
4) Es habitualmente normal en las
coagulopatas de consumo y enfermedad de VON WILLEBRAND.
5) Todas son correctas.

Cromato sdico.
Vitamina C y cido flico.
Dicromato potsico.
Cromato sdico y vitamina B12.
Nada de lo anterior.

26.- Un pico de inmunoglobulina

monoclonal en suero puede encontrarse en todos los siguientes
procesos, EXCEPTO:
1) Macroglobulinemia de WALDESTRON.
2) Amiloidosis primaria.
3) Inmunocitoma linfoplasmocitoide.
4) Linfoma mediterrneo.
5) Fiebre mediterrnea familiar con
amiloidosis.
27.- En el diagnstico diferencial
entre esferocitosis hereditaria y la
acompaante a una hemlisis
inmune, un dato a favor de este
ltimo diagnstico sera:
1) Negatividad del test de Coombs.
2) Demostracin de un aumento de la
autohemlisis que corrige con glucosa.
3) Demostracin de un aumento de la
autohemlisis que no corrige con
glucosa.
4) Existencia de otros miembros afectos a la familia.

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30.- Los genes que controlan las

sntesis de las cadenas globnicas
epsilon, gamma, delta y beta estn localizados en el cromosoma:
1) 6.
2) 11.
3) 16.
4) X.
5) 7.
31.- La antitrombina III no inhibe
por si sola una de estas serinproteasas:
1) Factor II activado.
2) Factor X activado.
3) Factor VII activado.
4) Factor XII activado.
5) Factor IX activado.
32.- Al realizar una analtica se
encuentra:
Hemoglobina 6 grs/dl; VCM 50 fl;
Fe srico 30 mcgrs/dl y CHCM
25%. Cul de las siguientes entidades NO justifica este tipo de
anemia?
1) Hemosiderosis pulmonar primaria.
2) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
3) Esprue no tropical.
4) Beta-talasemia minor.
5) Menometrorragias crnicas.
33.- Los primeros hallazgos cuando existe dficit de hierro en el
organismo consisten en:
1) Disminucin del nivel de ferritina
srica.
2) Descenso de sideremia.
3) Aumento de la capacidad de transporte del hierro del suero.
4) Aparicin de microcitosis.
5) Descenso de la hemoglobina.

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35.- Referida a la protena C seale la formulacin INCORRECTA:

1) Se activa por la trombina.
2) Estimula la fibrinolisis.
3) Unida a la proteina S desdobla los
factores V A y VIII A.
4) Es un zimgeno independiente de la
vitamina K para su activacin.
5) Se activa en conjuncin con la
trombomodulina.

39.- Respecto al trasplante de

MEDULA OSEA (TMO) es FALSO
que:
1) Es posible realizarlo cuando existe
incompatibilidad mayor ABO entre
receptor y donante.
2) Normalmente se elige como donante
a un hermano HLA fenotipicamente
idntico, con cultivo mixto de linfocitos
negativo.
3) La leucemia mieloide crnica, en
fase crnica, es una de sus indicaciones.
4) Si el donante es un hermano singenico, es imprescindible la profilaxis de
la enfermedad injerto contra huesped.
5) La irradiacin corporal total ms
altas dosis de ciclofosfamida es un
regimen de acondicionamiento para las
leucemias.
40.- Mujer de 28 aos, sin antecedentes de inters, ingresa por
presentar sintomatologa neurolgica cambiante, fiebre, anemia
hemoltica
microangioptica,
discreta alteracin de la funcin
renal y trombopenia. El cuadro es
caracterstico de:
1) PTT (prpura trombocitopnica
trombtica).
2) PTI (prpura trombocitopnica
idioptica).
3) Sndrome de KASSABACH-MERRITT.
4) Drepanocitosis.
5) Presencia de Anticoagulante lpico.
41.- En la leucemia agua linfoblstica son factores de MAL pronstico:
1) Edad de 5 aos.
2) Una cifra de leucocitos de 10.000
mm3.
3) Un fenotipo inmune CALLA +.
4) Cariotipo con traslocacin (9:22).
5) Ninguno de los anteriores es factor
de mal pronstico.



36.- Respecto a la curva de disociacin de la hemoglobina, cul

de las siguientes causa el desplazamiento a la izquierda?
1) Descenso del pH.
2) Aumento de temperatura.
3) Hemoglobinas con disminucin de
afinidad por el oxgeno.
4) Disminucin del 2,3 DPG.
5) Todas pueden desplazar la curva a
la izquierda.

MIR 1988



37.- En relacin con la eritropoyesis y eritrocateresis es FALSO que:

1) Al metabolizarse el heme se forma
CO.
2) La eritrocateresis ocurre en circunstancias normales a nivel extravascular
fundamentalmente.
3) Los hemates maduros obtienen
parte de su energa del Ciclo de
KREBS.
4) En las anemias por eritropoyesis
ineficaz se encuentra una mdula sea
con un nmero de precursores rojos
normal o aumentados.
5) En situaciones de hipoxia aumenta
la eritropoyetina.
38.- Indique cul de los siguientes
linfomas no HODGKIN es de bajo
grado de malignidad:
1) Linfoblstico tipo convolucionado.
2) Inmunoblstico.
3) Linfoblstico tipo BURKITT.
4) Centroblstico o de clulas grandes
difuso.
5) Linfoplasmoctico.

tiva. Entre las siguientes optara

por:
1) Transfundir sangre B RH negativa.
2) Transfundir sangre AB RH negativa.
3) Transfundir sangre O RH positiva.
4) Transfundir sangre B RH positiva.
5) Transfundir sangre AB RH positiva.
44.- Cul de las siguientes alteraciones NO se asocia a un riesgo
aumentado de trombosis venosa?
1) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
2) Dficit de protena C y S.
3) Presencia de anticoagulante lpico.
4) Dficit del activador del plasmingeno.
5) Dficit de la alfa 2 antiplasmina.




34.- Paciente de 30 aos diagnosticado de linfoma de HODGKIN

tipo Inmunoblstico con afectacin exclusiva de cadenas ganglionares cervicales e inguinales.
Tiene fiebre, sudoracin y prdida
de peso. Qu tratamiento le parece MAS indicado?
1) Es un estadio II B y lo trataria con
radioterapia.
2) Es un III B y lo trataria con poliquimioterapia.
3) Es un IV B y lo trataria con poliquimioterapia.
4) Es un III A y no lo trataria hasta
que progresara a estadio IV.
5) Es un II A y lo trataria con estirpacin quirrgica solamente.

42.- Respecto a los virus y las

enfermedades hematolgicas, es
FALSO que:
1) El HTLV-1 est claramente relacionado con el Linfoma/Leucemia de
clulas T del adulto.
2) El citomegalovirus es uno de los
agentes causantes de mononucleosis
infecciosa con PAUL-BUNNELL negativo.
3) En los pacientes con SIDA las neoplasias ms comunes son linfomas no
HODGKIN de clulas T.
4) En el linfoma de BURKITT africano
es comn encontrar DNA de virus
EPSTEIN-BARR en las clulas tumorales.
5) El Sndrome Linfoproliferativo ligado
al crom. X se caracteriza por una
inmunodeficiencia frente al VEB (virus
EPSTEIN-BARR).
43.- Tiene que transfundir a un
varn, no transfundido previamente, de grupo A RH negativo,
pero carece de sangre A RH nega-

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45.- Respecto a las anemias es

FALSO que:
1) Las anemias severas pueden ser
causa de retinopata.
2) En los pacientes con nefrectoma
bilateral no hay produccin de eritropoyetina.
3) Las causas ms frecuentes de anemia mieloptsica son carcinomas metastsicos y las neoplasias linfoides.
4) El esprue no tropical es causa de
anemia ferropnica.
5) Una anemia hemoltica crnica
puede ocasionar con eltiempo una
anemia megaloblstica por dficit de
cido flico.
46.- Cul es la anomala citogentica MAS frecuente en los linfocitos del linfoma de BURKITT
africano?
1) Traslocacin 9;22.
2) Trisoma del cromosoma 21.
3) Traslocacin 8;14.
4) Monosoma del cromosoma 9.
5) Traslocacin 14;18.
47.- Un paciente presenta: esplenomegalia de 8 cms; hemoglobina
8 gr/dl;80.000 plaquetas/mm y
4.000 leucocitos/mm. Cul de las
siguientes enfermedades NO explicara todo el cuadro?
1) Metaplasia mieloide agnogenica.
2) Enfermedad de GAUCHER.
3) Aplasia medular idioptica.
4) Sndrome de BANTI.
5) KALA-AZAR.
48.- Cul de los siguientes linfomas es de alto grado segn la
"Formulacin de Trabajo de uso
clnico para los linfomas no HODGKIN"?
1) Linfoma linfoctico.
2) Linfoma folicular.
3) Linfoma difuso de clulas pequeas
hendidas.
4) Linfoma inmunoblstico.
5) Linfoma linfoplasmoctico.
49.- El hgado sintetiza 6 factores
de la coagulacin. Cuales?
1) Fibringeno, protombina y los factores V, VII, IV y X.

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50.- En cul de estas enfermedades se produce Queratopata en

banda?
1) Intoxicacin por vitamina D.
2) Tratamiento con cloroquina.
3) Cistinosis.
4) Galactosemia.
5) Eritema multiforme.
MIR 1989
51.- En un paciente esplenectomizado, cul de los siguientes
enunciados es FALSO?
1) Susceptibilidad aumentada a infeccin diseminada por Estreptococo
Neumonia.
2) Aumento de clulas rojas nucleadas
en sangre perifrica.
3) Cuerpos de HOWELL-JOLY en los
hemates.
4) Megaloblastosis.
5) Cuerpos de HEINZ en los hemates.

57.- La causa MAS frecuente de

eosinofilia en un paciente hospitalizado es:
1) Infestacin por helmintos.
2) Alergia a drogas.
3) Afectacin por protozoos.
4) Enfermedades del tejido conectivo.
5) Administracin de glucocorticoides.

58.- Un paciente tiene un tiempo

de Protrombina alargado con
normalidad del tiempo parcial de
Tromboplastina
activado,
del
tiempo de Trombina y de la concentracin de fibringeno y PDF.
El diagnstico MAS probable es:
1) Dficit de Factor VIII.
2) Dficit de Factor X.
3) Dficit de todos los factores dependientes de la vitamina K.
4) Dficit de Factor VII.
5) Disfibrinogenemia.



52.- El linfoma de BURKITT est

constituido
fundamentalmente
por linfocitos:
1) De clula grande no hendida.
2) De clula pequea no hendida.
3) De clula grande hendida.
4) De clula pequea hendida.
5) De ncleo convoluto.

56.- Estando usted de guardia

llega un paciente politraumatizado
por accidente de trfico con evidentes signos de shock hemorrgico. El enfermo es del grupo
sanguineo B, pero en el banco de
sangre no hay sangre B. Cul de
las siguientes opciones le parece
MAS adecuada?
1) Concentrado de hemates grupo 0 y
plasma AB.
2) Sangre total grupo AB.
3) Sangre total grupo 0 con alto ttulo
de hemolisinas B.
4) Sangre del grupo A.
5) Concentrados de hemates grupo
AB.

MIR 1990

59.- Cul de los siguientes frmacos es el que se ha demostrado

MAS eficaz en la leucemia de clulas peludas?
1) Glucocorticoides.
2) Gammainterfern.
3) Ciclosporina.
4) Desoxicoformicina.
5) Interleukina 3.



53.- La esplenectoma es el tratamiento de eleccin en:

1) Microesferocitosis hereditaria.
2) Prpura trombtica trombocitopenica.
3) Talasemia mayor.
4) Anemia drepanoctica.
5) Leucemia mielomonoctica crnica.

54.- Atendiendo a los mecanismos

de produccin de la trombopenia,
en cul de las situaciones siguientes puede existir trombopenia por destruccin acelerada
mediada por anticuerpos?
1) Leucemia linftica crnica.
2) Coagulacin intravascular diseminada.
3) Esplenomegalia por hipertensin
portal.
4) Sndrome de WISKOTT-ALDRICH.
5) Carcinoma metastsico.
55.- De las situaciones siguientes,
seale la que puede producir una
anemia megaloblstica exclusivamente por dficit de vitamina B12:
1) Psoriasis.
2) Cncer de mama metastsico.
3) Esprue tropical.
4) Tratamiento con metotrexato.
5) Sndrome de asa ciega.

62.- En cul de las siguientes

anemias la patogenia est mediada por un trastorno intrnseco de
la membrana eritrocitaria?
1) Talasemia.
2) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
3) Anemia drepanoctica.
4) Anemia megaloblstica.
5) Anemia inmunohemoltica por anticuerpos frios.
63.- Cul de los siguientes datos
analticos NO se observa en las
situaciones de crisis hemoltica
severa?
1) Aumento de bilirrubina no conjugada.
2) Elevacin srica de las cifras de
LDH.
3) Presencia de hemosiderina en orina.
4) Aumento de la cifra de haptoglobina
srica.
5) Presencia de methemalbmina en
suero.




2) Fibringeno y los factores V, VI, VII,

VIII y IX.
3) Fibringeno, protombina, tromboplastina y los factores VII, IX y XIII.
4) Fibringeno, trombina y los factores
III, IV, IX y X.
5) Fibringeno, protombina y los factores V, VIII, XI y XII.

60.- Para confirmar la relacin

entre poliglobulina y consumo de
tabaco, nos ser de utilidad la
determinacin de:
1) Saturacin de oxgeno de la hemoglobina.
2) Niveles de eritropoyetina urinaria.
3) Metahemoglobina.
4) Carboxyhemoglobina.
5) 2,3 difosfoglicerato (DPG) eritrocitario.
61.- Cul de los siguientes tratamientos est contraindicado en
los sndromes Mielodisplsicos?
1) Arabinsido de citosina.
2) Transfusiones.
3) Hierro.
4) Acido retinoico.
5) 1,25 Dihidroxi-Vitamina D.

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64.- Seale la respuesta FALSA en

relacin a la prpura trombtica
trombocitopenica:
1) Clnicamente se manifiesta con
fiebre, insuficiencia renal y fluctuacin
del nivel de conciencia.
2) El dato histolgico caracterstico es
la presencia de trombosis hialina a
nivel de la microcirculacin.
3) En algunos casos presenta un curso
crnico recidivante.
4) Cursa con trombopenia y anemia
hemoltica COOMBS positiva.
5) La plasmafresis constituye el tratamiento actual disponible.
65.- De los siguientes factores que
intervienen en la cascada de la
coagulacin. Cul se sintetiza a
nivel del endotelio capilar?
1) Factor VII.
2) Protrombina.
3) Antitrombina III.
4) Protenas C y S.
5) Factor de VON WILLEBRAND.
66.- La presencia de pancitopenia
con datos de hemlisis intravascular que se acompaa de una disminucin de la fosfatasa alcalina
leucocitaria y de acetilcolinesterasa eritrocitaria nos har sospechar
la existencia de:
1) Leucemia mieloide crnica.
2) Metaplasia mieloide agnognica
3) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
4) Anemia refractaria con exceso de
blastos.
5) Coagulacin intravascular diseminada.
67.- La aplasia pura de clulas
rojas se asocia con MAYOR frecuencia con:
1) Timoma.
2) Artritis reumatoide.
3) Leucemia linfoide crnica B.
4) Leucemia linfoide crnica T.
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68.- Cuando la sangre se expone a

una superficie de carga negativa
"in vitro" comienzan una serie de
reacciones en la que se ven implicadas cuatro protenas. Seale la
protena NO implicada:
1) Factor XII.
2) Factor XIII.
3) Factor XI.
4) Precalicreina.
5) Quiningeno de alto peso molecular.
69.- La clula lacunar, variante de
la clula de REED-STERNBERG, se
encuentra en un subtipo histolgico de la enfermedad de HODGKIN.
En cul?
1) Predominio linfoctico.
2) Esclerosis nodular.
3) Granulomatosis epitelioide.
4) Depleccin linfoctica.
5) Celularidad mixta.

75.- El tratamiento con l- desamino-8D-arginina-vasopresina

DDAVP es til en la:
1) Enfermedad de VON WILLEBRAND
tipo I.
2) Prpura trombopnica autoinmune.
3) Anemia refractaria.
4) Anemia sideroblstica.
5) Prpura trombtica trombocitopnica.

72.- En la Prpura de SCHOLEIN-HENOCH ocurren las siguientes

manifestaciones
clnico-analticas. EXCEPTO:
1) Plaquetopenia.
2) Artralgias.
3) Dolor abdominal.
4) Hematuria.
5) Melenas.
MIR 1991

73.- Un paciente portador de una

leucemia linftica crnica que en
su evolucin desarrolla un linfoma
agresivo es lo que se conoce como:
1) Sndrome de EVANS.
2) Sndrome de KASSABACH-MERRITT.
3) Sndrome de RITCHER.
4) Sndrome de WISKOTT-ALDRICH.
5) Enfermedad de DI GUGLIELMO.

81.- Cul de los siguientes antibiticos se puede utilizar en pacientes con dficit de glucosa-6-fosfatodehidrogenasa
sin
riesgo de que se produzca hemlisis?
1) Sulfamidas.
2) Nitrofurantoina.
3) Acido nalidxico.
4) Cloranfenicol.
5) Eritromicina.

76.- La presencia de TdT (deoxinucletido transferasa terminal)

en clulas leucmicas es carcter
de la:
1) Leucemia linfoblstica aguda.
2) Leucemia mieloblstica aguda.
3) Leucemia linfoctica crnica.
4) Leucemia mieloide crnica.
5) Leucemia de clulas peludas.

77.- El aumento de la concentracin media corpuscular de hemoglobina en un paciente con anemia

nos debe hacer sospechar:
1) Anemia sideroblstica.
2) Anemia megaloblstica por dficit de
vitamina B12.
3) Esferocitosis hereditaria.
4) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
5) Talasemia.

83.- El diagnstico de transfusin

feto-materna mediante el test de
KLEIHAUER puede ser falsamente
negativo en una de las situaciones
siguientes:
1) Toxemia materna.
2) Incompatibilidad ABO.
3) Madre diabtica.
4) Hipertiroidismo materno (enfermedad de GRAVES).
5) Anemia ferropnica materna.

78.- En la Policitemia Vera se

suelen producir todas las siguientes manifestaciones, EXCEPTO:
1) Eritropoyetina elevada.
2) Aumento de viscosidad sangunea.
3) Episodios trombticos y/o hemorrgicos.
4) Aumento de la incidencia de ulcus
pptico.
5) Prurito, particularmente despus del
bao.

84.- Cul de las aseveraciones

siguientes es FALSA en relacin
con la anemia de FANCONI?
1) Su transmisin gentica es autosmica recesiva.
2) Existe mayor incidencia de leucemia
entre los familiares de los pacientes.
3) Presenta anomalas congnitas.
4) Est asociada a una alta incidencia
de tumores tmicos.
5) Son frecuentes las alteraciones
cromosmicas.



71.- Cul de las siguientes circunstancias aumenta la afinidad

de la hemoglobina por el oxigeno
disminuyendo la cesin de oxgeno a los tejidos perifricos?
1) Anemia.
2) Altitud superior a 3.000 metros.
3) Fiebre de 39 grados C.
4) Acidosis metablica.
5) Presin arterial de CO2 (PaCO2) de
20 mm HG.

todas las siguientes manifestaciones, EXCEPTO:

1) Trombosis venosa.
2) Anemia ferropnica.
3) Test de Sucrosa positivo.
4) Fosfatasa alcalina leucocitaria elevada.
5) Disminucin de acetilcolinesterasa
eritrocitaria.

82.- Seale el diagnstico etiolgico MAS probable de una masa

mediastnica en un paciente con
anemia normocrmica normoctica, reticulocitos bajos, elevacin
de la saturacin de transferrina y
dficit de precursores eritropoyticos en el aspirado medular, con
series blanca y plaquetaria normales:
1) Linfoma.
2) Carcinoide.
3) Timoma.
4) Coriocarcinoma.
5) Carcinoma embrionario.



70.- Cuando en una biopsia arterial se observa una proliferacin

no uniforme de la ntima con presencia de clulas gigantes, debe
pensarse que se trata de una:
1) Panarteritis nodosa.
2) Vasculitis leucocitoclstica (vg. del
LES).
3) Vasculitis de la enfermedad HAND
SCHULLER-CHRISTIAN.
4) Arteritis de la enfermedad de TAKAYASU.
5) Vasculitis de CHURG-STRAUSS.

74.- Un paciente con infeccin

urinaria por Escherichia coli con
hemocultivos positivos presenta
prolongacin del tiempo de protombina, prolongacin del tiempo
parcial de tromboplastina con
disminucin del fibringeno y
elevacin de productos de degradacin de fibrina, es probable que
haya desarrollado:
1) Dficit de vitamina K.
2) Coagulacin intravascular diseminada.
3) Prpura trombopnica autoinmune.
4) Disfibrinogenemia.
5) Sndrome de KASSABACH-MERRITT.




5) Hepatitis viral.

79.- La presencia de un frotis

leucoeritroblstico puede ocurrir
en todas las siguientes situaciones, EXCEPTO en:
1) Metstasis en mdula sea.
2) Fibrosis medular.
3) Recuperacin de la mdula sea
tras hematosupresin severa.
4) Hemlisis intensa.
5) Anemia aplsica.
80.- La hemoglobinuria paroxstica nocturna puede dar lugar a

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MIR 1992
85.- Una adenopata muestra
conservacin de la estructura
ganglionar con una hiperplasia
folicular, hiperplasia paracortical y
una histiocitosis sinusal. Cul
ser el diagnstico?
1) Linfoma de HODGKIN de predomino
linfoctico.
2) Una hiperplasia reactiva no especfica.
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86.- Una mujer de 50 aos consulta por hemorragias gingivales y

petequias de una semana de evolucin. Negaba toma de frmacos
o contacto con txicos. En la exploracin,
erupcin
petequial,
pequeas adenopatas cervicales y
axilares
y
una
ligera
esplenomegalia,
sin
otros
hallazgos. Su analtica mostr,
como datos positivos, serie roja
normal, leucocitosis de 50.000
mm3; 85% de linfocitos en la
frmula y trombopenia de 5.000
mm3. El tiempo de protrombina
fue normal. Cul ser el mecanismo MAS probable de su trom1) Autoinmune.
bopenia?
2) Infiltracin masiva por linfocitos de
su mdula sea con mieloptisis.
3) Hiperesplenismo.
4) Coagulacin intravascular diseminada.
5) Txica.

91.- El dficit congnito de Proteina S puede producir:

1) Episodios repetidos de trombosis.
2) Afibrinogenemia.
3) Crisis hemolticas de repeticin.
4) Hemorragias frecuentes en las
articulaciones.
5) Descenso del nmero de plaquetas.

92.- Un paciente de 40 aos acude

por anemia posthemorrgica crnica. En la exploracin se comprueba la existencia de mculas
rojo vinosas, con tamao variable,
entre puntiforme y 5 mm, localizadas en pulpejos de dedos, labios, lengua y mucosa oral. Interrogado intencionadamente refiere
antecedentes familiares de lesiones similares. Cul ser el diagnstico MAS probable?
1) Cirrosis heptica.
2) Enfermedad de RENDU-OSLER.
3) Enfermedad de FABRY.
4) Pseudoxantoma elstico.
5)
Enfermedad
de
SCHNLEIN-HENOCH.



87.- Paciente con enfermedad de

HODGKIN, tipo esclerosis nodular,
estadio II, con afectacin mediastnica superior a 1/3 del dimetro
torcico. Tratamiento:
1) Quimioterapia.
2) Cobaltoterapia en campo de mantle.
3) Cobaltoterapia en campo de mantle
e Y invertida.
4) Tto combinado con quimio y cobaltoterapia.
5) Extirpacin quirrgica de la masa
mediastnica y posterior cobaltoterapia.

tos 4.500 mm3; 84% linfocitos;

1%
monocitos;
plaquetas
30.000/mm3. Se demostr que sus
linfocitos tenan positividad para
fosfatasa cida tartrato resistente.
Cul ser el diagnstico MAS
probable?
1)
Macroglobulinemia
de
WALDESTRM.
2) Leucemia prolinfoctica.
3) Tricoleucemia.
4) Leucemia linftica crnica.
5) Linfoma histioctico.

93.- En cul de las siguientes

leucemias se debe hacer profilaxis
de infiltracin del S.N.C. con quimio y/o cobaltoterapia?
1) Leucemia promieloctica aguda.
2) Leucemia linfoblstica aguda.
3) Tricoleucemia.
4) Leucemia mieloide crnica.
5) Leucemia linfoide crnica.



88.- Los sideroblastos en anillo se

pueden ver en cada uno de los
siguientes procesos, EXCEPTO:
1) Tratamiento con isoniazida.
2) Intoxicacin alcohlica aguda.
3) Saturnismo.
4) Sndrome mielodisplsico.
5) Hemocromatosis.

89.- Paciente de 65 aos diagnosticado de leucemia linftica crnica B. Presenta 30.000 linfocitos
circulantes. No tiene citopenias,
adenomegalias ni organomegalias.
El tratamiento MAS CORRECTO es:
1) Clorambucil.
2) Prednisona.
3) Clorambucil y Prednisona.
4) Abstencin teraputica y controles
peridicos.
5) Ciclos de CVP (ciclofosfamida, vincristina y prednisona).
90.- Varon de 60 aos que en las
ltimas semanas tiene tendencia a
sangrar con facilidad. En la exploracin se encuentran escasas
petequias en las piernas y esplenomegalia de 12 cms., como nicos datos positivos, sin evidencia
de adenomegalias. En su analtica:
Hb 9 grs/dl; Hmto 27%; leucoci-

vmitos, ictericia, febrcula y artromialgias. A la exploracin se

demuestran araas vasculares,
eritrosis palmar, hepatoesplenomegalia y alteracin en la coordinacin de los movimientos voluntarios. Su analtica: Hb 10 gr/dl
con ligera macrocitosis; no hay
alteracin de la serie blanca ni de
las plaquetas;la haptoglobina fue
indetectable; la colemia total fue
de 6 mg/dl con fraccin indirecta
de 4 mg/dl.Las transaminasas y
GGT resultaron francamente elevadas. Cul de estas pruebas
demostrar la etiologa del cuadro
clnico?
1) Prueba de COOMBS.
2) Estudio de la extensin de sangre
perifrica.
3) Electroforesis de Hemoglobinas.
4) Actividad de piruvatoquinasa.
5) Biopsia heptica con determinacin
de Cobre tisular.




3) Una linfadenitis dermatoptica.

4) Un linfogranuloma venreo.
5) Enfermedad por araazo de gato.

94.- Un ndice bajo de fosfatasa

alcalina granuloctica es practicamente constante en:
1) Anemia aplsica.
2) Leucemia mieloide crnica en fase
crnica.
3) Policitemia vera.
4) Crisis blstica en leucemia mieloide
crnica.
5) Reacciones leucemoides.
95.- El tratamiento de eleccin, en
un paciente de 55 aos, con anemia aplsica severa es:
1) Corticoides.
2) Andrgenos.
3) Globulina antitimoctica.
4) Trasplante alognico de mdula
sea.
5) Esplenectoma.
96.- Una joven de 15 aos acude
al hospital por malestar general,

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97.- Cul de los siguientes mielomas es el MENOS frecuente?

1) BENCE-JONES.
2) IgG.
3) IgA.
4) IgE.
5) IgD.
98.- Para el control de pacientes
en tratamiento con cumarnicos el
parmetro analtico de MAYOR
valor es:
1) Tiempo de coagulacin en tubo.
2) Tiempo de recalcificacin.
3) Tiempo de tromboplastina parcial.
4) Tiempo de protombina.
5) Tiempo de trombina.
99.-Cul de los siguientes frmacos interacciona con los cumarnicos inhibiendo su efecto anticoagulante?
1) Fenilbutazona.
2) Clofibrato.
3) Contraceptivos orales.
4) Quinina.
5) Sulfonilureas.
100.- Paciente de 70 aos que
acude a la consulta con lesiones
eritematosas palpables, de entre
1-15 mm de tamao, que no desaparecen a la vitropresin y afectan a ambas piernas. El diagnstico MAS probable ser:
1) Eritema nodoso.
2) Prpura senil.
3) Liquen plano.
4) Vasculitis.
5) Dermatitis de estasis.
101.-El hallazgo de leucocitosis
con linfocitosis absoluta, con linfocitos pequeos, con escaso
citoplasma, ncleo redondo, cromatina condensada, sin nucleolos,
manchas de GRUMPRECHT, con
menos del 10% de clulas linfoides atpicas, en un individuo mayor de 40 aos sugiere:
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Leucemia linftica crnica.
Tricoleucemia.
Leucemia mieloide crnica.
Enfermedad de HODGKIN.
Mielofibrosis idioptica.

102.- Seala cul de las siguientes

manifestaciones NO es caracterstica del SCHNLEIN-HENOCH:
1) Prpura.
2) Trombocitopenia.
3) Artralgias.
4) Nefropata.
5) Dolor abdominal.
MIR 1993
103.- Enferma de 45 aos de
edad, que hace 5 aos comienza
con placas rojas, pruriginosas, en
distintas zonas del cuerpo. Las
lesiones progresivamente se extienden y se intensifican. Existen
zonas de infiltracin variable,
incluso tumores. En la histologa
existen clulas atpicas intraepidrmicas. El diagnstico sera:
1) Psoriasis.
2) Linfoma cutneo de clulas T.
3) Reticuloide actnico.
4) Liquen plano.
5) Histiocitosis X.

108.- El test de COOMBS directo

positivo es indicativo de:
1) Anemia megaloblstica.
2) Anemia sideroblstica.
3) Anemia hemoltica autoinmune.
4) Anemia microangioptica.
5) Anemia sideropnica.

109.- Varn de 35 aos de edad

que ingresa en el hospital por
debilidad y palidez importantes.
Refiere hemorroides crnicamente
sangrantes. El pulso es de 90
latidos/minuto, regular y rtmico.
Auscultacin cardaca normal. En
la analtica se observa Hb 6.5 g/dl,
VCM 65 fl, HCM 22 pg, plaquetas
420 x 109/l. Reticulocitos normales, ferritina 10 ng/ml (normal >
50). Cmo abordara el tratamiento de la anemia?
1) Transfusin inmediata de concentrado de hemates.
2) Transfusin inmediata de sangre
total.
3) Tratamiento con sulfato ferroso oral.
4) Tratamiento con hierro intramuscular.
5) De TD-0.u[(4d75)-10.1())-5i(les)7.8Tj/TT6 1 Tf0 -1.29f6S5 Tc0.0e urmR5 g/g-



104.- Seale de entre los siguientes pasos de la coagulacin, aquel

donde NO participa el calcio:
1) Factor XI a factor XI activado.
2) Factor X a factor X activado.
3) Factor IX a factor IX activado.
4) Activacin de la protombina.
5) Paso de protombina a trombina.

107.- Varn de 36 aos de edad,

fumador de 40 pitillos diarios que
consulta por pequea hemoptisis
de una semana de duracin. Se
observan acropaquias. Analtica:
valor hematocrito 34%, hemoglobina 9.6 g/dl, VCM 78 fl, leucocitos 9.0 x 109/l con aislados mielocitos y metamielocitos. Plaquetas
30 x 109/l. Reticulocitos 60%.
Serie roja con hemates fragmentados y 5% de normoblastos.
Cul es el diagnstico MAS probable?
1) Anemia de los transtornos crnicos.
2) Leucemia mielomonoctica crnica.
3) Aplasia medular paraneoplsica.
4) Sndrome urmico hemoltico.
5) Micrometstasis en la mdula sea.




1)
2)
3)
4)
5)



105.- Mujer de 25 aos con sndrome constitucional, adenopata

laterocervical izquierda, que se
biopsia y masa mediastnica a Rx.
La biopsia demuestra clulas lacunares Ki-1 positivas, rodeadas
de zonas de fibrosis. Qu diagnstico sugiere?
1) Adenocarcinoma de pulmn.
2) Adenocarcinoma gstrico.
3) Linfoma no HODGKIN de bajo grado.
4) Linfoma no HODGKIN difuso de
clulas pequeas.
5) Enfermedad de HODGKIN.

106.- En un paciente con diatesis

hemorrgica,
con
numerosos
hematomas generalizados, epistaxis y hematuria y en el que en el
laboratorio se detecta un tiempo
de Protombina muy alargado y un
tiempo de Tromboplastina parcial
tambin alargado, con plaquetas y
factor V normales. Qu defecto
de coagulacin sugiere?
1) Ingesta silenciada de dicumarnicos.
2) Fibrinolisis acelerada.
3) Hepatopata crnica.
4) Coagulacin intravascular diseminada.
5) Trombopata.

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