Diabetes Mellitus 2

(Nivel molecular)
Materia: Biologa Molecular
Examen parcial 2
Integrantes:
Daniela Palafox Garza
Paola Trujillo Cabrera
Jocelyn Garca Sotelo

Titulo:
Diabetes mellitus tipo 2 a nivel molecular
Objetivo:
Conocer como afecta la diabetes mellitus 2 a la clula, abarcando desde cuando
empieza, los diferentes factores que la causan y todas las posibles complicaciones
que dicha enfermedad.
Introduccin:
Cmo afecta a tu organismo la diabetes mellitus tipo 2?
La diabetes tipo 2 es comn en ciertas familias, esta tendencia se debe a que los
nios aprenden malos hbitos de sus padres pero tambin hay un aspecto
gentico, se cree que el riesgo del nio es mayor cuando es la madre la que tiene
diabetes tipo 2, en el caso en que los dos padres tengan diabetes, el riesgo de
heredarla es de aproximadamente un 50%.
Diabetes mellitus abarca enfermedades metablicas que se caracterizan por la
elevacin de glucosa por encima del rango normal, en este caso usaremos el
historial clnico del Sr. Angel Palafox de 49 aos de edad, se le diagnostico esta
enfermedad hace 4 aos.
Resumen Clnico del paciente:
Fecha de ingreso: 20/08/2010
Fecha de egreso: 25/08/2010
Estado actual:
Hombre de 45 aos de edad, no se sabe si es portador de diabetes mellitus, el
paciente ingresa con cuadro de dificultad respiratoria, nauseas, vmitos y
alteraciones de conciencia documentndose con presencia de alteraciones
hidroelectrolticas as como hiperglucemia con presencia de cetosis secundaria,
dichos sntomas son complicaciones de la diabetes y tambin tiene carga gentica
para esta.
El paciente se mantuvo en con este cuadro clnico de varios das, por lo tanto el
da de su ingreso los sntomas fueron mas intensos.
Tambin el paciente presenta la presencia de placa blanquecina en el paladar y
lengua que se reporta como micosis oral (infecciones producidas por hongos)
El paciente desarrolla hipertensin desde el segundo da de ingreso por la
medicacin.
Procedimientos Mdicos:
Desequilibrio hidroelctrico deshidratacin moderada a severa con hiponatremia
moderada.
Hiperglucemia con cetosis secundaria.
Insuficiencia respiratoria secundaria.
Hipertensin arterial sistmica.
Micosis oral.
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Tratamiento aplicado:
Soluciones hidratantes as como medidas generales.
Antibioticoterapia y estancias en estabilizacin para control de la cetosis e
hiperglucemia.
Antifungicos locales y medidas generales.
Problemas clnicos pendientes:
Procesos infeccioso en vas urinarias en control.
Diagnostico final:
Desequilibrio hidroelectroltico corregido.
Deshidratacin con hipotermia corregido.
Diabetes mellitus controlada.
Infeccin de vas urinarias control y tratamiento.
Procesos micotico oral en control.
Antecedentes:
El nombre cientfico de la diabetes es Diabetes mellitus que diabetes significa
correr a travs y mellitus significa sabor a miel. Esta enfermedad fue nombrada as
despus de encontrar gran cantidad de azcar en la orina de las personas. En la
antigedad la diabetes era diagnosticada al probar la orina en busca de que
estuviera dulce.
La diabetes ha existido desde la antigedad, sus sntomas ya se describan en los
jeroglficos egipcios que se remontan al 1550 D.C se piensa que el tipo de
diabetes que se describa era el tipo 2 ya que la diabetes tipo 1 es una
enfermedad nueva ya que apareci en los ltimos dos siglos.
Diabetes Mellitus- Desde el tiempo de Scrates, se orinaban en la calle, no haba
baos y la gente vea que las hormigas se acercaban, entonces se les ocurri
probarla y saba a azcar (con miel, mellitus), o esta no sabe a nada (inspida).
El numero de personas con diabetes varia de pas a pas. En Europa y estados
unidos se estiman mas de 50 millones de personas que padecen esta
enfermedad.
Se caracteriza por la presencia de dos alteraciones bsicas: Trastorno en la
secrecin de insulina y resistencia perifrica a la accin de esta. Hay dos factores
que pueden ayudar para desarrollar esta enfermedad como los ambientales y los
factores genticos. Se demostr una mayor incidencia de la enfermedad en
gemelos homocigotos que en gemelos heterocigotos. El estilo de vida y la dieta
serian los factores ambientales, y los genticos la DM2 puede dividirse en dos
grandes grupos: monognica y polignica, la monognica que se caracterizan por
una elevada penetrancia , una edad temprana, perno no siempre un cuadro clnico
grave con manifestaciones ocasionales de dao extra pancretico.
Una revista cubana publico un estudio que se hizo a 340 personas con y sin
antecedentes patolgicos familiares de los cuales 52.9% de lo pacientes tenan
hiperisulinemia (acumulacin de insulina en la sangre), cuando se presenta
despus de los 50 aos hay un 7.5% de que los hijos hereden la enfermedad,
menores de 50 aos es el 14%.

Se muestra que una intervencin temprana mediante modificacin de los hbitos

alimentarios, actividad fsica y frmacos puede modificar favorablemente ya sea
evitando su aparicin o retardando su progreso, y es muy alta la posibilidad que un
hijo padezca de esta enfermedad si los dos padres tienen este diagnostico.
Hiptesis:
La diabetes es causada por un susto?
R1= no es causada por un susto.
R= si es causada por un susto.
Resultados:
Segn la OMS, la diabetes es el aumento de glucosa en la sangre por arriba de
los 126 mg/dl en ayunas. La segunda manera de diagnosticar diabetes segn la
OMS es tener por arriba de 200 mg/dl en cualquier momento aunque no ests en
ayunas, y la curva de tolerancia a la glucosa oral; a una persona se le dan 5 gr de
azcar, cuando se absorba evidente va a aumentar la glucosa en el torrente
sanguneo, y luego hay que contar durante 2 horas, para observar lo que pasa con
la curva en esas 2 horas, antes de los 40 min si la glucosa est por arriba de los
140 mg/dl es diabetes, despus de los 40 min hasta la hora y media est entre
126 mg/dl y 140 mg/dl es diabetes, y si despus de las 2 horas est arriba de 126
mg/dl es diabetes. Si un paciente comi y te dice que no comi y lo mides, y tu lo
diagnosticas como diabetes, para asegurarse se debe mandar al laboratorio, le
toman su curva, entonces esta es la manera ms certera de saber si eres
diabtico o no.
Desde el punto de vista orgnico tenemos al pncreas, el cual produce 2 tipos de
enzimas, las metablicas (insulina, glucagn y somatostatina) y las digestivas.
Nos vamos a enfocar en la insulina. La insulina tiene como funcin meter la
glucosa a la clula, el glucagn inhibe a la insulina. Las clulas del pncreas que
producen estas hormonas, se llaman alfa (glucagn), beta (insulina) y gama
(Somatostatina). La diabetes mellitus es la destruccin de la clulas beta del
pncreas por una enfermedad inmunolgica. El cuerpo no va a reconocer como
propio al pncreas y el mismo sistema inmunolgico que destruye a las bacterias,
destruye las clulas beta del pncreas.
El medio interno
La osmolaridad. La glucosa tiene carga elctrica, y hace exactamente lo mismo
que el sodio, jalar agua, entonces, si se empieza a elevar mucho la glucosa en la
sangre, el agua que est afuera en el espacio intersticial se mete al vaso
sanguneo, si se mete mucha agua la presin aumenta, y el rin tira el agua, y
entonces el primer sntoma de Diabetes es poliuria, empezamos a orinar, porque
la glucosa aumentaba la osmolaridad.
La clula necesita glucosa para formar energa (ATP = GLUCOSA), la gluclisis se
hace en el citoplasma de la clula, y como en la diabetes, la glucosa no entra a la
clula, no hay energa y el cerebro percibe que no hay energa, entonces el cuerpo
necesita comer, por eso el segundo sntoma se llama Polifagia, da hambre, y por
eso el diabtico empieza a engordar, porque todo el tiempo tiene hambre.
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Si la glucosa est elevada y orinamos mucho, nos deshidratamos, y comenzamos

a tomar ms agua, y es el tercer sntoma, polidipsia, mucha sed.
Tres sntomas: mucha orina, mucha hambre y mucha sed.
Si tenemos un vaso sanguneo, el endotelio, que es la membrana interna del vaso,
al tener mucha glucosa, su carga elctrica oxida los fosfolpidos del endotelio, y se
va destruyendo, y el agua entra a los vasos sanguneos destruyndolos y de ah
las complicaciones de la diabetes.
Si las clulas no tienen glucosa, la clula busca alternativas para producir energa,
entonces se activa la Gluconeognesis, que es la obtencin de energa a travs
de los cidos grasos y protenas, y el producto de la activacin de esta va se
llama cuerpos cetnicos, estos son cidos, como no puede utilizar la glucosa
ingerida, libera estos cuerpos cetnicos, y estos siguen destruyendo las
membranas celulares y en especial de la mitocondria de las clulas, a este dao
se le llama desacoplamiento de la fosforilacin oxidativa, porque es necesaria la
membrana para poder producir la cadena respiratoria, es decir, sin la membrana la
clula deja de respirar, entonces el organismo activar la va metablica de la
gluclisis anaerobia, enzima de todo ya no hay oxgeno en la clula y de esta
forma daa la mitocondria de la clula. Y al seguir destruyendo cidos grasos,
formo cetosis y, de esta manera, voy a formar cido lctico, que es el producto
final de la gluclisis anaerobia. Finalmente obtuvimos 2 productos finales, los
cuerpos cetnicos y el cido lctico, a esto se le conoce como acidosis
metablica, y como consecuencia, todas mis clulas se comienzan a destruir si se
mantiene este proceso.
Las complicaciones de la diabetes se llaman macrovasculares (arterias) y
microvasculares. Cuando se destruye el endotelio, se comienzan a formar
cogulos, porque el endotelio al descubrirse, echa a andar la cascada de la
coagulacin, aunque no hay un agujero, se hace el cogulo. Despus este
cogulo, por instrucciones del sistema inmunolgico, que es quien identic que
hay un cogulo, este debe ser removido, entonces los macrfagos, llegan y se
comienzan a comer el cogulo. Despus llegan las plaquetas y se pegan a los
macrfagos, los macrfagos al estar llenos de grasa, crean as un centro grasoso
y una capa de plaquetas, esto se llama trombo, y esto cuando se hace grande se
llama placa ateromatosa o ateroma. Esta placa se puede formar en todo alrededor
de los vasos capilares y de esta forma reducen el espacio (dimetro) de las
arterias, aumentando la presin arterial, tambin pierde su capacidad de
elasticidad, es decir, ya no se puede expandir ni contraer la arteria. Entonces
cuando se encuentran en estas condiciones las arterias, y nos da un susto por
ejemplo, la arteria se contrae, y se cierra el flujo sanguneo, afectando a las
arterias coronarias que son las que alimentan al corazn, produciendo as un
infarto agudo. Pero si pasa en las arterias del pulmn entonces se denomina
infarto pulmonar y se pasa en las del cerebro de llama infarto cerebral. Si pasa en
la arteria renal da insuficiencia renal. stas son las complicaciones vasculares.
Ahora que lo pasa con las microvasculares, es exactamente lo mismo pero en los
capilares sanguneos, que son las venas ms pequeas del organismo, stas se
encuentran en los ojos, su afeccin se llama retinopatia diabtica, que va
destruyendo los vasos de la retina causando ceguera; en los msculos, su
afeccin se llama fatiga del paciente diabtico; el rin, entonces el paciente
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tiende a desencadenar insuficiencia renal, perdiendo la funcin de sus riones y la

solucin es la dilisis; los rganos distales, son los que tienen los vasos ms
chiquitos. stos son las puntas de los pies, de las manos, los dedos, la nariz, las
orejas. Entonces los diabticos al mantener un nivel de glucosa elevado en
sangre, daan estos vasos, provocando que le deje de llegar sangre, se puede
llegar a pudrir una pequea parte y, como la poquita sangre que lleg est llena de
azcar, las bacterias se empiezan a comer esta azcar formando una llaga
causando una infeccin, y a esto se le llama pie diabtico, y como esto se agrava
muy rpido es cuando se amputan esas partes que se pudrieron.
Tambin estn las embolias, estos ateromas se forman cuando la arteria se cierra
de golpe, se rompen, y la arteria pasa de ser grande a dividir en 2 arterias chicas.
Al llegar un trombo se tapan estas pequeas arterias causando un infarto.
Diabetes Mellitus tipo II
Las clulas beta del pncreas de destruyen, esta insulina tiene que actuar en
algn receptor, que se encuentran en la clula, es como la llave para meter la
glucosa en la clula. Lo que sucede con la Diabetes Mellitus tipo 2 es que las
clulas beta del pncreas no se han destruido completamente, la insulina trabaja
normal, pero los receptores de glucosa en la clula no sirven, no dan paso a la
glucosa. Estos receptores se llaman Gluts.
El paciente que llega con un alto nivel de osmolaridad, la sangre deja de llegar al
cerebro. La nica fuente de energa del cerebro es la glucosa, entonces al
aumentar tanto la osmolaridad por el exceso de glucosa en la sangre, entonces
como la glucosa no entra a las clulas cerebrales, se deshidratan las clulas del
cerebro, porque el agua se sale del espacio instersticial hacia el vaso sanguneo, y
a esto se le denomina coma diabtico. En la Diabetes Mellitus tipo 2, como ya
vimos, lo que estn afectados son los receptores (Glut), , tenemos una
numeracin de los Gluts, 1, 2, 3, 4, 5, etc., y cada uno necesita de insulina para
que pase la glucosa a la clula, a excepcin del Glut nmero 4, no depende de
insulina, sino de ATP, entonces, ese nmero 4 ayuda al paciente diabtico cuando
realiza ejercicio aerbico, para ayudar al organismo a meter glucosa a la clula.
Esto ayuda a que los sntomas sean menos severos y acidosis no produce
cetognesis, aunque si produce acidosis lctica. Esto se llama Sndrome Osmolar
no Cetcico, pero como la osmolaridad est muy elevada, haciendo referencia al
coma diabtico (en la complicacin anterior), de todas maneras a la clula se le
sale el agua, no tienen cetosis, pero termina igualmente en coma diabtico.
Entonces la nica diferencia con la dibetes tipo 1, es que en el tipo 2 la acidosis es
menor, es menos destructiva para la clula, por eso los pacientes tipo 2, al llegar
con exagerados niveles de glucosa en la sangre, mareados, porque las clulas se
estn deshidratando y no reconocen, llegan con alteraciones, pero se les alcanza
a bajar la cetosis tiene ms posibilidad de salir de un coma diabtico.
Entonces que pasa con los sustos
El paciente diabtico al tiene deficiencia de insulina, entonces
La adrenalina es una sustancia que libera glucgeno heptico, que genera
Gluconeognesis, entonces aunque el paciente sea diabtico mantiene niveles de
insulina masomenos estable, y al asustarse, liberas glucosa, pero ya no tienes
insulina, y entonces se empieza a sentir mal, por eso la gente dice que los sustos
producen diabetes, pero es una mentira, ya eras diabtico, lo que sucede es que
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como la persona estaba en estado basal, la poquita insulina que tenas te

mantena bien, pero lo mismo pasara si la persona corre, o un susto, un asalto,
etc.
Conclusiones:
En conclusin, la Diabetes Mellitus es la elevacin de glucosa en la sangre que
produce la destruccin del endotelio vascular, y todas las complicaciones se deben
a esto y al aumento de la osmolaridad, la destruccin de las membranas celulares
y de la mitocondria de la clula.
Bibliografas:

Dra.SoniaRebecaGonzlezGmez1.(2005).Diabetesmellitus.Marzo2015,de
RevistacubanaScieloSitioweb:http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S003475232005000500008