ESCUELA SUPERIOR

POLITECINICA DEL LITORAL

FACULTAD DE INGIENERIA MECANICA Y
CIENCIAS DE LA PRODUCCION

INGIENERIA EN ALIMENTOS

Estructura Anatmica y Fisiolgica de los

rganos de excrecin de los txicos

PROFESORA: MSc. Mara Fernanda Morales R.

INTRODUCCIN

Desde la antigedad se ha conocido que el hombre ha hecho uso de

sustancias txicas para diferentes fines, como sociales, polticos y
criminales, por ello la palabra txico viene del griego toxikon
pharmakon que significa veneno para flechas, ya que en el tiempo
de la prehistoria los habitantes de las tribus, usaban veneno en la
punta de sus flechas, para aniquilar al oponente.
La excrecin de los txicos del organismo se efecta por medio de la
orina, bilis, heces y, una proporcin de compuestos voltiles, por el
aire espirado. Menores cantidades se eliminan por la leche, el sudor y
la saliva, que, aunque cuantitativamente no sean relevantes, en
algunos casos, como en el de la leche, tienen importancia y peligro
para quienes ingieran esta ltima como alimento. Este es el caso de
la leche de madres fumadoras, bebedoras o drogadictas, o vacas que
se alimentan de pastos contaminados.
En el presente trabajo nos enfocaremos en la estructura anatmica y
fisiolgica de los rganos excretores ya mencionados, que cumplen
funciones especficas para la eliminacin de sustancias extraas y
dainas para el organismo, siendo esta funcin muy importante para
el buen desempeo de nuestro cuerpo.

Aparato digestivo y funciones-. Hgado y el ciclo

enterohpatico

HIGADO
El hgado es el rgano interno ms grande del cuerpo llegando a
pesar en un adulto kilo y medio. Est formado de dos lbulos
principales de los cuales el derecho es ms grande que el izquierdo.
El color caf rojizo de este rgano se debe a la cpsula de tejido
conectivo que lo cubre.
Al hgado llega la vena portal, la cual
transporta los compuestos absorbidos
en el intestino y en el estmago,
incluyendo las substancias que podran
causar toxicidad. Al hgado tambin
llega la arteria heptica, la cual
transporta hasta un 25% del gasto
cardiaco y se encarga de oxigenar
todos los tejidos del hgado. Del hgado
salen vasos linfticos y dos ductos biliares (uno de cada lbulo). Los
dos ductos biliares se unen entre s para luego unirse al ducto cstico
que sale de la vescula biliar, entonces forman un solo conducto que
viaja hasta el duodeno del intestino delgado, donde descarga la bilis
producida.

La unidad funcional del hgado est

formada por tres vasos (la vena
portal, la arteria heptica y el ducto
biliar) y los hepatocitos que los
rodean. Los vasos van del Espacio
Periportal (EP) al AreaCentrolobular
(AC). En el EP existe una mayor
concentracin de oxgeno, por lo que
las substancias que se bioactivan por
medio de oxigenacin son ms
peligrosas en esta rea. En el AC la
concentracin de oxgeno es menor y
como la concentracin de citocromo
P-450 es alta, existen las condiciones
para que se presenten reacciones de
reduccin catalizadas por esta enzima. Las substancias que se
bioactiven en estas condiciones pueden producir dao en esta regin.
Un ejemplo es el CCl4 que es txico en esta rea.
El hgado ejecuta un gran nmero de funciones y entre las ms
importantes estn el almacenamiento y biotransformacin de las
substancias que recibe por medio del torrente circulatorio y el sistema
portal. Normalmente biotransforma y acumula substancias tiles en el
organismo tales como la glucosa, en forma de glucgeno,
aminocidos, grasas y vitamina A y vitaminanB12.
El hgado est muy propenso a sufrir daos por la exposicin a txicos
debido a que los dos sistemas circulatorios pueden llevar hasta al
hgado substancias txicas o que se vuelven txicas con las
transformaciones que tienen lugar en este rgano (bioactivacin).
Algunas de las reacciones que sufren los txicos en el hgado de
hecho los convierten en substancias menos txicas o no txicas y ms
fciles de excretar, en este caso se dice que el hgado hizo una
destoxificacin.
Tanto la bioactivacin como la destoxificacin se tratarn
posteriormente cuando se describa la dinmica de los txicos en el
organismo.
Para realizar sus funciones, el hgado cuenta con una gran cantidad
de enzimas con funciones oxidativas y reductivas, entre las cuales se
encuentran el sistema del citocromo de la protena 450 (P-450),
flavin-monooxigenasas, peroxidasas, hidroxilasas, esterasas y
amidasas.
Otras
enzimas
tambin
presentes
son
las
glucuroniltransferasas,
las
sulfotransferasas,
metilasas,
acetiltransferasas, tioltransferasas. Todas estas enzimas tienen gran
importancia en las biotransformaciones de los txicos.

El hgado produce y regula la concentracin de ciertas substancias de

la sangre. Ejemplos de substancias producidas o controladas en el
hgado son las albminas, el fibringeno y la mayora de las
globulinas y protenas de la coagulacin. Cuando hay descontrol de
estas substancias, el individuo se encuentra bajo en defensas y
susceptible a problemas de coagulacin. Ejemplo de substancias
reguladas por el hgado son los azcares y los aminocidos. Cuando
se retrasa una ingesta, el hgado utiliza su almacn de glucgeno
para producir glucosa y de las protenas de reserva para producir
aminocidos. El hgado tambin tiene una funcin excrina, produce
la bilis por medio de la cual se excretan al intestino un nmero
considerable de metabolitos. Como se mencion anteriormente
algunas substancias transportadas al intestino delgado en la bilis
pueden ser transformadas por la flora intestinal dando lugar al ciclo
enteroheptico. En algunas ocasiones el incremento del tiempo de
residencia del txico en el organismo, producido por ciclo
enteroheptico, favorece la generacin de respuestas txicas, incluso
hepatotxicas.
En resumen, son varios los factores que predisponen al hgado a sufrir
toxicidad, entre ellos los siguientes:

Recibe una gran cantidad de sangre la cual puede ser portadora

de txicos, sobre todo la vena portal que transporta los
materiales absorbidos en el tracto gastrointestinal (va de
ingreso de los txicos que penetran al organismo por va oral)

Una gran capacidad de biotransformacin y diversas

concentraciones de oxgeno permiten que en el hgado tengan
lugar, tanto reacciones de reduccin como de oxidacin de
diversos substratos entre ellos, los xenobiticos que llegan a l.

Tener una funcin excretora que hace que se concentren txicos

dentro de este rgano.

La combinacin de estos factores expone al hgado a la toxicidad

causada por una serie de sustancias, entre ellas los contaminantes
ambientales. La severidad del dao depende de muchos factores,
como lo veremos ms adelante.
CICLO ENTEROHEPTICO

A travs de la bilis y merced a sus cualidades tensoactivas, el hgado

excreta sustancias de elevado peso molecular (siempre mayor de
300), ya sean
polares o apolares, no ionizadas, catinicas o
anianicas.
Normalmente la excrecin se realiza contra un alto gradiente de
concentraciones; por un proceso activo (con consumo de ATP y
participacin de glicoprotenas transportadoras) se logra gran
concentracin en la billis donde las sustancias se hallan 20-500 veces
ms concentradas que en el plasma.

Eliminacin de txicos por heces

Las heces son otra ruta importante de excrecin. Consisten de la ingesta no

absorbida, secreciones biliares, secreciones intestinales y microflora.
Cualquier dosis oral que no se absorbe se elimina con las heces y no existe
la absorcin 100%. La flora microbiana puede bioacumular compuestos y
como parte de ella es eliminada en las heces, esto contribuye a la excrecin
de txicos. Hay tambin una pequea contribucin de la difusin pasiva de
algunos compuestos de la sangre al intestino.

Pulmones como rganos de excrecin de compuestos

voltiles.

La funcin principal de estos rganos es el intercambio de gases entre

la sangre y la atmsfera. Aqu es donde se lleva a cabo la absorcin
del oxgeno necesario para las reacciones de oxidacin del
metabolismo que son la fuente de energa del organismo y se excreta
el bixido de carbono producido en los distintos caminos metablicos.

Los pulmones tambin tienen otras funciones que no tienen nada que
ver con la funcin respiratoria. El endotelio pulmonar agrega, degrada
o retira substancias qumicas de la sangre. Una de estas substancias
es la angiotensina I que es convertida a la angiotensina II, que se
encarga de la contraccin del msculo liso en los vasos sanguneos de
la periferia, lo que eleva la presin sangunea. Los pulmones tambin
actan como filtros para remover agregados de clulas y otras
partculas para que estos corpsculos no lleguen a entrar y bloquear
los capilares del cerebro y el corazn.
Los txicos que normalmente se absorben a travs de los pulmones
son gases, (monxido de carbono, bixido de nitrgeno, bixido de
azufre, etc.), vapores de lquidos voltiles (benceno, tetracloruro de
carbono, etc.), y partculas suspendidas en el aire (polvos y
aerosoles).Los pulmones son dos rganos que se encuentran en la
cavidad torcica en un espacio que se denomina espacio intrapleural.
Los pulmones estn formados por dos unidades:
La unidad de conduccin de aire, compuesta por trquea, bronquios
y bronquiolos, se encarga de mover el aire hacia adentro y fuera de
los pulmones.

 La membrana alveolar-capilar que se encarga del intercambio

gaseoso (bixido de carbono por oxgeno).
La trquea, los bronquios y los bronquiolos tienen una estructura
cartilaginosa que permite mantener todas estas ramificaciones
abiertas. Los bronquiolos adems dependen de la estructura muscular
de las clulas circundantes para mantenerse abiertos.
La unidad alveolar est
formada por dos reas, el
rea gruesa, de estructura
proteica
incluyendo
colgeno
y
fibras
de
elastina, que se encarga del
intercambio de fluidos, y el
rea delgada que se encarga
del intercambio gaseoso.
El dimetro interior de los ductos de aire va disminuyendo a medida
que se acercan a los alvolos y las partculas inhaladas se van
depositando en los ductos dependiendo de su tamao. Las partculas
ms pequeas se internan ms en el aparato respiratorio. Esto es
importante porque las especies de animales de laboratorio pueden
tener anatomas diferentes al hombre y los txicos presentes en
partculas inhaladas se pueden depositar en regiones diferentes del
sistema respiratorio, y por lo tanto producir lesiones diferentes.

Excrecin
La concentracin de un txico distribuido se puede disminuir por
excrecin. Todas las secreciones corporales pueden excretar
compuestos qumicos, pero las tres principales vas son la orina, las
heces y el aire exhalado. La excrecin de xenobiticos utiliza los
mismos mecanismos que tiene el organismo para excretar los
desechos metablicos endgenos
Aire exhalado
As como los compuestos pueden ser inhalados tambin pueden ser
exhalados. Para que esto ocurra el compuesto debe de ser un gas a
temperatura corporal. Los lquidos voltiles estn en equilibrio con su
fase vapor en los alvolos. La transferencia de la sangre a los
pulmones tiene lugar por difusin pasiva y es inversamente
proporcional a su velocidad de absorcin. La baja solubilidad en

sangre permite una excrecin rpida y est limitada por la perfusin

(flujo de sangre), mientras que para los compuestos con una alta
solubilidad en sangre su excrecin est limitada por la ventilacin.
En el caso que el txico sea un vapor o un gas, el lugar de accin del
txico est determinado fundamentalmente por su solubilidad en
agua. Al penetrar un xenobitico hidrosoluble por va area, dado que
la mucosa de sta es hmeda, el txico se solubilizar rpidamente al
contacto con ellas lo que dificulta que alcance la va area inferior,
por lo tanto ese txico actuar fundamentalmente en va area
superior.
Al contrario, si el vapor o el gas que penetra por va area es muy
liposoluble, ste no se solubilizar en la va area superior y alcanzar
con mayor facilidad la va area inferior pudiendo provocar dao a
nivel alveolar.

Vas de eliminacin

Esta
va
concierne
especialmente
a
las
sustancias
voltiles
especialmente
a
las
sustancias
voltiles
(disolventes) o al producto
terminal gaseoso (CO2) de
degradacin
de
una
sustancia qumica.
Las sustancias situadas en el
aparato respiratorio, pueden
ser directamente eliminadas antes de cualquier absorcin sistemtica
por el proceso de aclaramiento pulmonar.

La eliminacin de sustancias txicas depende de numerosos factores,

as por ejemplo es importante en algunos casos la va de absorcin, la
eliminacin de vapores, gases y sustancias voltiles inhaladas por va
respiratoria comienza en forma inmediata y algunas sustancias se
eliminan igual como ingresaron, sin sufrir ningn cambio estructural y
por va area; son absorbidas y luego casi inmediatamente

excretadas. En la medida que la sangre se satura, la excrecin va

pulmonar aumenta, alcanzando un equilibrio dinmico con la
absorcin.

La va area es la principal va de eliminacin para sustancias con un

bajo punto de ebullicin y alta volatilidad; los gases de baja
solubilidad en sangre, son igualmente eliminados por los pulmones,
mientras que aquellos de alta solubilidad sangunea, son llevados
rpidamente a otros tejidos, biotransformados y eliminados por una
va diferente. Compuestos voltiles como los solventes orgnicos,
independientemente de la puerta de entrada pueden ser eliminados
en el aire espirado.

Sustancias como el gas radn producido por la desintegracin del

radio acumulado en los huesos, es transportado por la sangre a los
pulmones donde es eliminado. La determinacin de Radn en aire
espirado es incluso usado como ndice de exposicin al Radio.

Algunos ejemplos de sustancias de eliminacin pulmonar son las

siguientes:

Sustancia

Tetracloroetano
Hidrocarburosalifticos
ter
Cloroformo
Benceno
Tetracloroetileno
Tolueno
Acetona
Ciclohexano

Porcentaje de eliminacin
Pulmonar.
98%
92%
90%
90%
40%
19%
18%
5%
5%

Estireno
Anilina

2%
1%

Glndulas mamarias y piel y su afinidad con la

eliminacin de compuestos liposolubles.

Glndulas Mamaras
Las mamas se presentan como una pareja de rganos glandulares
situados en la parte media del trax. Constituyen el rgano
caracterstico de los mamferos.
El pezn y la areola se sitan normalmente en el centro de la mama,
siendo el pezn ms o menos protuberante. La mama est formada
por tejido fibroadiposo y por un sistema de conductos que unen las
glndulas mamarias con el exterior.
Los conductos galactforos ms grandes, situados en el pezn, se
ramifican en el interior de la mama desembocando en unas
agrupaciones de cimos en forma de racimos llamadas lbulos o
glndulas mamarias. A lo largo de toda su longitud los conductos
galactforos estn tapizados por dos capas de clulas: una capa
interna continua de clulas epiteliales y una capa externa discontinua
de clulas mioepiteliales.
La estructura y funcin de la glndula mamaria es distinta segn el
momento del desarrollo en que se encuentre y depende del balance
entre los procesos de proliferacin, diferenciacin y apoptosis, o
muerte celular programada.
Muchos xenobiticos pueden ser excretados con la leche producida en
las glndulas mamarias y alcanzar en ella concentraciones ms
elevadas que en el plasma sanguneo. Desde un punto de vista
toxicolgico, representa una va de excrecin muy importante, porque
una sustancia txica puede llegar al nio lactante a travs de la leche
que le proporciona su madre y tambin, vehiculado por la leche de
rumiantes, ser ingerido por el ser humano.
Este tipo de excrecin se lleva a cabo mediante un mecanismo de
difusin simple, que depende de varios factores: el pKa del
xenobitico, su liposolubilidad y su concentracin plasmtica. Como el
pH de la leche (6.5) suele ser ms cido que el del plasma (7.4), con

referencia puede acumular bastante compuestos liposolubles, como

DDT, dioxinas, bifenilospolihalogenados, etc. Tambin puede contener
cationes metlicos semejantes la

2+

Ca , como

2+

Pb

2+

Cd , y

aquellos agentes quelantes que forman complejos con el catin

clcico.

Excrecin por la leche materna.

Se elimina poca cantidad de frmaco pero es importante porque es
suficiente para que afecte al lactante. La leche materna tiene un pH
acido y los frmacos con carcter bsico se ionizan y se eliminan por
la misma y no vuelven a la circulacin. Tambin se concentran los
frmacos liposolubles, como la morfina, que pasa al lactante
produciendo sndrome de dependencia al beb.

Piel

La piel es el rgano ms grande del

cuerpo, lo cubre completamente, se
encarga de proteger sus tejidos internos.
Constituye cerca del 10% del peso
corporal.
Est
compuesta
de
tres
capas
principales. Una capa superficial sin
irrigacin
sangunea,
denominada
epidermis. Una capa irrigada y de tejido conectivo a la cual se le
llama dermis. Y una capa interna de tejido adiposo y conectivo que se
llama hipodermis.
La epidermis es la primera capa de la piel. Est formada por cuatro
subcapas que dependen de las caractersticas de los queratocitos
(clulas primordiales de la piel).
Es ms gruesa en determinadas reas como en la palma de las
manos y plantas de los pies. Las clulas de la epidermis se mudan
constantemente entre 12 y 14 das. La subcapa ms externa de la
epidermis es el estrato crneo que est formado por clulas

queratinizadas biolgicamente inactivas que tienen un empacado

muy denso.
La dermis, la cual tambin es una capa gruesa, posee una gran
cantidad de innervaciones, stas se encuentra insertadas en la
epidermis por medio de proyecciones de colgeno y fibras de
reticulina y elastina.
Los vasos sanguneos de la dermis le dan su color caracterstico a la
piel y adems juegan un papel importante en la regulacin trmica y
en la absorcin de txicos por exposicin cutnea.
Las uas, el cabello y las glndulas, dependencias de la piel, son
modificaciones de clulas epidrmicas dentro de la dermis.
La piel tiene varias funciones, entre ellas la de controlar la
temperatura corporal, la de preservar los constituyentes y
composicin de los contenidos corporales, la absorcin de muchas
sustancias y la excrecin de otras.
La piel tambin tiene su funcin en la
la transpiracin el cuerpo elimina
denominada sudor. Los vegetales
eliminada a travs de las hojas ayuda
planta.

excrecin ya que por medio de

agua cargada de deshechos,
tambin transpiran. El agua
a la savia a circular por toda la

LOS RIONES Y SU FUNCION EN LA ELIMINACION DE TOXICOS

A TRAVS DE LA ORINA.
Los riones son rganos en forma de frjol y cada uno tiene el tamao
aproximado de una mano cerrada. Estn localizados en la parte
media de la espalda, inmediatamente debajo de la caja torcica (la

estructura formada por las costillas). Los riones son una compleja
maquinaria de purificacin. A diario, purifican unos 200 litros de
sangre para filtrar unos 2 litros de desechos y exceso de agua. Los
desechos y el exceso de agua se convierten en orina, que fluye a la
vejiga a travs de tubos llamados urteres. La vejiga almacena la
orina hasta el momento de orinar.
Los desechos de la sangre se forman a partir de la descomposicin
normal de los tejidos activos y de los alimentos consumidos. El cuerpo
usa la comida como fuente de energa y para reparacin propia.
Despus de que el cuerpo toma lo que necesita de los alimentos,
enva los desechos a la sangre. Si los riones no retiraran esos
desechos, se acumularan en la sangre y seran perjudiciales para el
cuerpo.
La filtracin ocurre en pequeas unidades colocadas dentro de los
riones llamadas nefronas. Cada rin tiene alrededor de un milln de
nefronas. En la nefrona, un glomruloque es un pequeo vaso
sanguneo o capilarse entrelaza con un pequeo tubo colector de
orina llamado tbulo. Se produce un complicado intercambio de
sustancias qumicas a medida que los desechos y el agua salen de la
sangre y entran al sistema urinario.
Al principio, los tbulos reciben una mezcla de desechos y sustancias
qumicas que el cuerpo todava puede usar. Los riones miden las
sustancias qumicas, tales como el sodio, el fsforo y el potasio, y las
envan de regreso a la sangre que las devuelve al cuerpo. De esa
manera, los riones regulan la concentracin de esas sustancias en el
cuerpo. Se necesita un equilibrio correcto para mantener la vida, pero
las concentraciones excesivas pueden ser perjudiciales.
Adems de retirar los desechos, los riones liberan tres hormonas
importantes:

Eritropoyetina, que estimula la produccin de glbulos rojos por

la mdula sea

Renina, que regula la tensin arterial

La forma activa de la vitamina D, que ayuda a mantener el

calcio para los huesos y para el equilibrio qumico normal en el cuerpo

Su equipo de atencin de salud puede llamar funcin renal al trabajo

de los riones. Si ambos riones estn sanos, una persona tiene 100
por ciento de su funcin renal. Esa funcin renal es ms de la

necesaria. Algunas personas nacen solo con un rin y pueden tener

una vida normal y sana. Muchas personas donan un rin para
trasplante a un pariente o a un amigo. Una pequea reduccin de la
funcin renal no causa ningn problema. De hecho, una persona
puede mantenerse sana, con 50 por ciento de la funcin renal si sta
permanece estable.
Sin embargo, muchas personas con 50 por ciento de su funcin renal
tienen una enfermedad de los riones que empeora con el tiempo.
Habr algunos problemas de salud graves con menos de 20 por
ciento de la funcin renal. Si la funcin renal se reduce a menos de 10
a 15 por ciento, la persona no puede vivir sin alguna forma de
tratamiento de reemplazo de la funcin renal, ya sea dilisis o
trasplante.
Casi todas las enfermedades de los riones atacan las nefronas y les
hacen perder su capacidad de filtracin. La lesin a las nefronas
puede suceder rpidamente, a menudo como resultado de lesin o
intoxicacin. Pero casi todas las enfermedades de los riones
destruyen las nefronas lenta y silenciosamente. Quiz pasen muchos
aos o aun decenios antes de que se manifieste el dao.
Las dos causas de enfermedad de los riones ms comunes son la
diabetes y la tensin arterial alta (hipertensin). Si su familia tiene
antecedentes de problemas de los riones, usted puede correr el
riesgo de tener enfermedad renal.
La diabetes es una enfermedad que impide que el cuerpo use glucosa
(azcar) en la debida forma. Si la glucosa se queda en la sangre en
lugar de descomponerse, puede obrar como un veneno. El dao que
causa a las nefronas la glucosa no utilizada en la sangre se llama
nefropata diabtica. Si se mantienen bajas las concentraciones de
glucosa en la sangre, se puede demorar o prevenir la nefropata
diabtica.
La tensin arterial alta (hipertensin) puede lesionar los pequeos
vasos sanguneos de los riones. Los vasos daados no pueden filtrar
las sustancias venenosas de la sangre en la debida forma.
Su mdico puede recetarle medicamentos para controlar la tensin
arterial. Se ha descubierto que un grupo de medicamentos contra la
tensin arterial alta llamados inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina protegen los riones mucho ms que otros
empleados para reducir la tensin arterial a un nivel similar. Tambin
puede ser eficaz un grupo relacionado de medicamentos llamados

bloqueadores de los receptores de angiotensina II. El Instituto

Nacional del Corazn, los Pulmones y la Sangre recomienda que
cualquier persona cuya funcin renal haya disminuido, es decir, que
tenga 1 gramo o ms de protena en la orina recolectada en un
perodo de 24 horas, debe mantener la tensin arterial en 125/75 mm
Hg o menos.
En esta categora se agrupan diferentes tipos de enfermedad de los
riones. La protena, la sangre o ambas sustancias en la orina suelen
ser los primeros signos de esas enfermedades. Pueden destruir
lentamente la funcin renal. Es importante controlar la tensin
arterial y para ello se pueden emplear diferentes tratamientos para
los distintos tipos de glomerulonefritis.
Algunas enfermedades de los riones son el resultado de factores
hereditarios. Por ejemplo, la poliquistosis renal es un trastorno
gentico en que se forman muchos quistes en los riones. Los quistes
formados en esta enfermedad pueden reemplazar lentamente gran
parte de la masa del tejido de los riones, lo que reduce la funcin
renal y conduce a insuficiencia renal.
Algunos problemas de los riones pueden presentarse cuando el nio
est todava en el vientre de la madre. Son ejemplos de ellos la
poliquistosis renal recesiva autosmica, una forma rara de
poliquistosis renal, y otros problemas del desarrollo que obstaculizan
la formacin normal de las nefronas. Los signos de enfermedad de los
riones en los nios varan. Un nio puede tener un crecimiento
anormalmente lento, vomitar a menudo o tener dolor de espalda o del
costado. Algunas enfermedades de los riones pueden ser
"silenciosas" por meses o aun aos.
Es posible que algunas enfermedades hereditarias de los riones no
se detecten sino hasta la edad adulta. La forma ms comn de
poliquistosis renal se llam alguna vez "poliquistosis renal del adulto"
porque los sntomas de tensin arterial alta e insuficiencia renal no
ocurren sino hasta que los pacientes pasan de 20 30 aos. Pero con
los adelantos de la tecnologa de diagnstico por imgenes, los
mdicos han descubierto quistes en los nios y adolescentes antes de
que se presenten los sntomas.
Las sustancias venenosas y los traumatismos, por ejemplo, un golpe
directo y fuerte en los riones, pueden causar enfermedad renal.
Algunos medicamentos de venta libre (sin receta mdica) pueden ser
venenosos para los riones si se toman en forma regular por un

tiempo prolongado. Se ha descubierto que los productos en que se

combinan la aspirina, el paracetamol (acetaminofeno) y otros
medicamentos, como ibuprofeno, son los ms peligrosos para los
riones. Si usted toma regularmente medicamentos para aliviar el
dolor (analgsicos), consulte al mdico para asegurarse de no
exponer los riones a riesgo.
Todava no se entienden bien muchos de los factores que influyen en
la velocidad con que se produce la insuficiencia renal. Los
investigadores todava se encuentran estudiando el efecto de la
protena en la alimentacin y las concentraciones de colesterol en la
sangre para la funcin renal.
Algunos problemas de los riones ocurren rpidamente, como un
accidente que causa lesiones renales. La prdida de mucha sangre
puede causar insuficiencia renal repentina. Algunos medicamentos o
sustancias venenosas pueden hacer que los riones dejen de
funcionar. Esta baja repentina de la funcin renal se llama
insuficiencia renal aguda.
La insuficiencia renal aguda puede llevar a la prdida permanente de
la funcin renal. Pero si los riones no sufren un dao grave, esa
insuficiencia puede contrarrestarse.
Sin embargo, casi todos los problemas de los riones ocurren
lentamente. Una persona puede tener una enfermedad "silenciosa"
de los riones por muchos aos. La prdida gradual de la funcin
renal se llama insuficiencia renal crnica o enfermedad renal crnica.
El estado en el cual hay insuficiencia renal total o casi total y
permanente se llama enfermedad renal terminal. Las personas con
esta clase de enfermedad deben someterse a dilisis o a trasplante
para conservar la vida.
Es posible que en las primeras etapas de la enfermedad de los
riones las personas no se sientan enfermas. Los primeros signos de
enfermedad pueden ser generales: dolores de cabeza frecuentes o
cansancio o picazn por todo el cuerpo.
Si la enfermedad de los riones empeora, tal vez la persona necesite
orinar con ms o menos frecuencia que antes. Quiz pierda el apetito,
sienta nauseas o tenga vmito. Las manos o los pies se hinchan o se
duermen. Es posible que se sienta sooliento o tenga problemas de
concentracin. La piel puede oscurecerse. La persona puede sufrir
calambres musculares.

En primer lugar, probablemente el mdico enviar muestras de orina

y sangre al laboratorio para anlisis de las sustancias que no deben
contener. Si la concentracin de creatinina o de urea en la sangre es
excesiva y si la orina contiene protena, es posible que los riones no
funcionen en la debida forma.
La creatinina es un desecho que se acumula en la sangre por la
descomposicin normal de los msculos durante la actividad. Los
riones sanos retiran la creatinina de la sangre y la llevan a la orina
para que salga del cuerpo. Cuando los riones no funcionan bien, la
creatinina se acumula en la sangre.
En el laboratorio, se examinar la sangre para ver cuntos miligramos
de creatinina hay en un decilitro de sangre (mg/dL). Las
concentraciones de creatinina en la sangre pueden variar y cada
laboratorio tiene su propia escala normal. En muchos laboratorios, la
escala normal de creatinina es de 0,6 a 1,2 mg/dL. Si su
concentracin de creatinina es solo ligeramente superior a la escala
normal, quiz usted no se sienta enfermo, pero la elevacin es seal
de que los riones no funcionan a mxima capacidad. Una frmula
para estimar la funcin renal indica que una concentracin de
creatinina de 1,7 mg/dL en la mayora de los hombres y una de 1,4
mg/dL en la mayora de las mujeres equivale a 50 por ciento de la
funcin renal normal. Pero, como los valores de creatinina son tan
variables y pueden ser afectados por la alimentacin, quiz necesite
someterse a exmenes regulares con el fin de determinar la
concentracin de creatinina para ver si su funcin renal ha
disminuido.
Para referirse a la medida de creatinina en la sangre, el mdico puede
emplear los trminos creatinina srica. No hay que confundir el valor
de la creatinina srica con el valor de la eliminacin de creatinina.
La eliminacin de creatinina es una medida de la velocidad con que
los riones retiran la creatinina de la sangre. La eliminacin se mide
en mililitros por minuto (mL/min). Los mdicos solan exigir que se
recogiera orina durante 24 horas para medir la eliminacin de
creatinina directamente, pero han descubierto una frmula en que se
emplea el valor de la creatinina srica, la edad, el peso, la
concentracin de urea en la sangre (vase a continuacin) y la raza
del paciente para hacer un clculo preciso de la eliminacin de
creatinina.
En el caso de los hombres, una tasa normal de eliminacin de
creatinina es de 97 a 137 mL/min. En el caso de las mujeres, la tasa

normal es de 88 a 128 mL/min. Si su valor es inferior a esa escala

normal, los riones no estn trabajando a mxima capacidad.
La sangre transporta protena para uso por las clulas de todo el
cuerpo. Despus de que las clulas usan la protena, los desechos
restantes se devuelven a la sangre en forma de urea, un compuesto
que contiene nitrgeno. Los riones sanos retiran la urea de la sangre
y la envan a la vejiga en la orina. Si los riones no funcionan bien, la
urea se quedar en la sangre.
Un decilitro de sangre normal contiene de 7 a 20 miligramos de urea.
Si la concentracin de urea en la sangre pasa de 20 mg/dL, es posible
que los riones no estn funcionando a mxima capacidad. La
deshidratacin y la insuficiencia cardaca son tambin posibles causas
del aumento de la concentracin de urea en la sangre.
Los riones sanos retiran los desechos de la sangre, pero dejan la
protena. Los riones afectados pueden dejar de separar la protena
de los desechos. La proteinuria significa que hay protena en la orina,
lo que es una seal de funcin renal deficiente. Si la orina hace
espuma en el sanitario, puede tener una alta concentracin de
protena. Su mdico puede hacer una prueba de protena con un
palillo de inmersin en una pequea muestra de orina tomada en el
consultorio. El color del palillo indica la presencia o ausencia de
proteinuria.
Lamentablemente, a menudo la enfermedad crnica de los riones es
incurable. Sin embargo, en las etapas iniciales de la enfermedad, el
paciente puede tomar ciertas medidas para que la funcin de los
riones dure ms.

Si tiene diabetes, debe vigilar estrictamente la glucosa en la

sangre para mantenerla bajo control. Adems, hay que preguntar al
mdico cules son los ltimos adelantos en cuanto a tratamiento.

Es preciso evitar los medicamentos para alivio del dolor

(analgsicos) que empeoran la enfermedad de los riones. Se debe
consultar al mdico antes de tomar cualquier medicamento.
Las personas afectadas por disminucin de la funcin renal (es decir,
que tienen una alta concentracin de creatinina en la sangre o poca
eliminacin de creatinina) deben someterse a control de la tensin
arterial y tomar un inhibidor de la enzima convertidora de
angiotensina como parte de su tratamiento. Si tambin tienen
proteinuria, la tensin arterial se debe mantener en 125/75 mm Hg o
menos.

Rgimen de alimentacin
Las personas con reduccin de la funcin renal deben saber que
algunos elementos de un rgimen de alimentacin normal pueden
acelerar la insuficiencia renal.
Protena. La protena es importante para el cuerpo. Le ayuda a reparar
los msculos y a luchar contra la enfermedad. La protena proviene
sobre todo de la carne. Como se indic en una seccin anterior, los
riones sanos retiran los desechos de la sangre, pero dejan la
protena. Los riones afectados pueden dejar de separar la protena
de los desechos.
Algunos mdicos recomiendan a los pacientes que sufren de los
riones que limiten la cantidad de protena que consumen para que
los riones tengan menos trabajo. Pero no se puede evitar por
completo el consumo de protena. Quiz necesite hablar con un
especialista en nutricin para encontrar el plan de alimentacin
correcto para usted.
Colesterol. Otro problema que puede guardar relacin con la
insuficiencia renal es una cantidad excesiva de colesterol en la
sangre. Las altas concentraciones de colesterol pueden ser el
resultado de una alimentacin con alto contenido de grasa.
Se puede acumular colesterol en la pared interior de los vasos
sanguneos. La acumulacin dificulta la actividad del corazn para
bombear la sangre a travs de los vasos y puede causar un ataque
cardaco o un derrame cerebral.
Sodio. El sodio es una sustancia qumica encontrada en la sal y otros
alimentos. El sodio en la alimentacin puede elevar la tensin arterial,
por lo que conviene limitar el consumo de alimentos con altas
concentraciones de sodio. Entre esos alimentos estn los enlatados o
elaborados, por ejemplo, las comidas congeladas y los perros
calientes.
Potasio. El potasio es un mineral que se encuentra en forma natural
en muchas frutas y verduras, como la papa, el banano, las frutas
secas, los frijoles y alverjas (chcharos) secos, y las nueces. Los
riones sanos miden el potasio en la sangre y retiran el exceso. Los
riones enfermos pueden dejar de retirar el exceso de potasio y, con
una funcin renal muy deficiente, las altas concentraciones de potasio
pueden afectar el ritmo del corazn.

La insuficiencia renal total e irreversible se llama a veces enfermedad

renal terminal. Si los riones dejan de trabajar por completo, el
cuerpo se llena de lquido por exceso de agua y de desechos. Esta
afeccin se llama uremia. Se puede producir hinchazn de las manos
o los pies. Usted se sentir cansado y dbil porque su cuerpo necesita
sangre limpia para funcionar debidamente.
La uremia no tratada puede causar convulsiones o coma y, por
ltimo, la muerte. Si los riones dejan de trabajar por completo, usted
necesitar someterse a dilisis o a un trasplante de rin

CONCUSIONES

 El aparato digestivo tiene por funcin degradar los alimentos que

consumimos, para as asimilar sus nutrientes y obtener la energa que
necesitamos para realizar nuestras actividades diarias, de la misma
manera se encarga de desechar todo aquello que no necesitamos en
nuestro organismo.
El hgado forma parte importante del sistema de digestin, realiza un
sin nmero de funciones, entre las cuales est la secrecin de bilis. Es
el primer lugar donde se dirigen los nutrientes, ya que cumple
tambin la funcin de filtro para cualquier sustancia de desecho, que
luego ser convertida en ms bilis. Tambin es el lugar de
almacenamiento para la glucosa (energa) obtenida de los alimentos.
El ciclo enteroheptico alarga el proceso de eliminacin de un txico o
frmaco. Una vez consumida esta sustancia nociva, ser llevado al
intestino por medio de la bilis, una vez aqu se transformaran en otras
sustancias que podrn ser reabsorbidas y llevadas nuevamente al
hgado. Repitiendo el ciclo.

La eliminacin de txicos por heces se puede decir que es la

ms rpida ya que es lo que consiste en la no absorcin ya que
no existe la absorcin al 100% de las secreciones biliares
intestinales y microflora se da eliminacin debido a la
solubilidad las sustancia de dichos txicos y depender si son
mas bsicas recaern en el duodeno y las acidas podrn ser
absorbidas en el hgado, la bilis que es producida por el hgado
si bien es cierto es eliminada por las va fecal es aqu donde se
mezcla con los otros txicos y se eliminara o si no volver al
hgado mediante el ciclo enterohepatico.
El sistemas digestivo es una ruta para que metabolicen los
txicos como se me mencionaban unos se alojaran en el hgado
y otros en el ciclo enteroheptico. Algunos txicos son
eliminado sin sufrir alteraciones otros en cambio tienen que
convertirse en sustancias polares e ionizables para que no sean
reabsorbidas para ser eliminadas pueden ser por la orina o
mediante las heces. Si no ocurrieran estas transformaciones
serian de nuevo reabsorbidas y ocurrira este ciclo durante las
veces que sea necesaria para desdoblar al toxico en sustancias
ms simples.
Las secreciones corporales tienen como objetivo la eliminacin de
txicos presentes en el organismo, entre las principales vas se
encuentran la orina, las heces y el aire exhalado. Para este ltimo
caso, el compuesto debe ser un gas a temperatura corporal; los gases

de baja solubilidad en sangre, son eliminados por los pulmones,

mientras que aquellos de alta solubilidad sangunea, son llevados
rpidamente a otros tejidos, biotransformados y eliminados por una
va diferente.
Algunas sustancias voltiles inhaladas se eliminan de la misma forma
como ingresaron, es decir, sin sufrir ningn cambio estructural. Esta
eliminacin comienza en forma inmediata, en la medida que la sangre
se satura, la excrecin va pulmonar aumenta, alcanzando un
equilibrio dinmico con la absorcin. Es importante sealar que
compuestos
voltiles
como
los
solventes
orgnicos,
independientemente de la puerta de entrada pueden ser eliminados
en el aire espirado.

El lugar de accin del txico est determinado por su solubilidad

en agua. Es decir si un xenobitico hidrosoluble penetra por va
area, este se solubilizara rpidamente en la mucosa de la va
area superior, debido a que sta es hmeda, provocando un
dao menor al que sera causado por uno liposoluble, el cual no
se solubilizara en la va area superior y alcanzara con mayor
facilidad la va area inferior, pudiendo provocar dao a nivel
alveolar.
Muchos xenobiticos pueden ser excretados con la leche
producida en las glndulas mamarias y desde un punto de vista
toxicolgico, esta via de excrecin se considera muy
importante, porque una sustancia txica puede llegar al nio
lactante a travs de la leche que le proporciona su madre e
inclusive puede llegar a cualquier ser humano cuando este
ingiere la leche de rumiantes.
La excrecin de sustancias por las glndulas mamarias se da
por un mecanismo de difusin simple, la concentracin de
txico en la leche, est sujeta a ciertos factores que este debe
cumplir para as ser excretado; por ejemplo las sustancias que
tiene un alto grado de liposolubilidad son expulsadas fcilmente
debido al alto porcentaje de grasas presente en la leche.
Los riones son rganos que forman parte del sistema urinario y
estn colocados en la parte media de la espalda. Tienen un papel
indispensable en la eliminacin de toxinas, regulacin del equilibrio
electrolito y en la estimulacin de la produccin de Glbulos rojos.
Son filtros de la sangre. Estn encargados de eliminar cualquier
producto toxico que se encuentre en la sangre y tambin eliminan
lquidos que no son necesarios para el organismo. Estos productos
nocivos son eliminados a travs de la orina. Las toxinas y los residuos
de la sangre se acumulan en los riones y stos los llevan por los

urteres a la vejiga, y de la vejiga son eliminados por medio de la

orina.
Cada uno de los riones llega a filtrar aproximadamente 700 litros de
sangre por da y elimina cerca de 1 a 3 litros de orina. Los riones son
uno de los rganos que estn ms expuestos a sustancias nocivas.
Por esta razn es que los riones son susceptibles a diversas lesiones
que pueden llegar a sufrir. Y la mayora de las enfermedades de los
riones atacan a su sistema de filtracin de toxinas en la sangre.

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