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Nicaragua Peditrica

2a. poca; Vol. 3; No. 2. Mayo-Agosto 2015


IMAGEN RADIOLGICA

Levocardia con situs inversus abdominal


Frank Cajina Gmez
Jefe de Neonatologa, Hospital Escuela Csar Amador Molina, Matagalpa.
Corresponding author e-mail: frankcajina@yahoo.com

Sociedad Nicaragense de Pediatra

Pgina

La levocardia (pex cardiaco del lado izquierdo) con situs


inversus abdominal es una condicin extremadamente
rara (0.00005%). Esto tambin se conoce como levocardia aislada y casi siempre se asocia con formas graves de
defectos congnitos del corazn con mal pronstico.1,2,3,4
Levocardia aislada es un tipo raro de situs inversus en el
que el corazn est en la posicin levo normal, pero las
vsceras abdominales estn en posicin dextro. Ha sido
descrito por Van Praagh et al., como una entidad distinta,
no se considera parte de los sndromes (asplenia y poliesplenia) situs ambiguous y heterotaxia.3,4
La incidencia estimada es de 1 por 22 000 en la poblacin

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general.3 Solo de 3-5% de las cardiopatas congnitas se


observan en situs inversus con dextrocardia, por lo general con transposicin de los grandes vasos. De estos pacientes, el 80% tienen un arco artico derecho.5
El situs inversus es generalmente un trastorno gentico
autosmico recesivo, a veces puede estar ligado al cromosoma X y tambin encontrado en gemelos idnticos.6
El diagnstico se realiza a travs de Rx, ultrasonido, TC o
IRM, actualmente con las nuevas tecnologas puede ser
diagnosticado prenatalmente. Para muchos pacientes, el
situs inversus es una anomala que no causa ningn sntoma. Pueden vivir vidas normales y sanas sin complicaciones y no requiere de ciruga para su correccin.
La levocardia aislada en el recin nacido o lactante puede
complicarse por anomalas cardacas y obstruccin intestinal, debido a bandas peritoneales, una membrana intraluminal, o raramente, un vaso aberrante (por lo general
la arteria mesentrica superior) cruzando el duodeno.3
El pronstico es malo, y slo alrededor del 5 al 13% de
los pacientes sobrevive ms de 5 aos, principalmente a
causa de la gravedad de una cardiopata asociada.3,7