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Nicaragua Peditrica

2a. poca; Vol. 3; No. 1. Enero-Abril 2015


ARTCULO DE INVESTIGACIN

Factores de riesgo asociados a ictericia neonatal en el Servicio de


Neonatologa del Hospital Escuela Csar Amador Molina
(Risk factors associated with neonatal jaundice in Neonatology Service Hospital School "Cesar Amador Molina")
Cinthya Mara Zamora, Francisco Javier Rodrguez, John Kenneth Gavarrete, Frank Cajina Gmez

Servicio de Neonatologa, Departamento de Pediatra, Hospital Escuela Csar Amador Molina (HECAM), Matagalpa.
Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua, UNAN-FAREM-Matagalpa.
RESUMEN
Objetivo: analizar los factores de riesgo asociados a ictericia neonatal.
Mtodo: estudio retrospectivo, tipo observacional analtico de caso-control, en el Servicio de Neonatologa del Hospital Escuela Csar amador Molina (HECAM), Matagalpa en el periodo comprendido entre el 1 de enero al 30 de junio de 2011.
Resultados: los factores asociados a ictericia neonatal fueron, toxemia OR 1.74 (IC 95% 0.764), diabetes materna OR 1.54 (IC 95%
0.268.69), uso de oxitocina OR 4.72 (IC 95% 1.9911.33), traumatismo al nacer OR 2.13 (IC 95% 0.775.87), peso bajo al nacer OR
1.28 (IC 95% 0.344.74), asfixia OR 1.35 (IC 95% 0.1510.50), sepsis OR 7.08 (IC 95% 2.125.2) p=0.0001, incompatibilidad AB0 OR
4.96 (IC 95% 1.9312.89) p=0.0001, incompatibilidad Rh OR 8.85 (IC 95% 3.38-23.66) p=0.0001.
ABSTRACT
Objective: Analyze the risk factors associated with neonatal jaundice.
Method: Retrospective, observational analytical case-control study in section of Neonatology at the Hospital Escuela "Cesar Amador
Molina" (HECAM) Matagalpa in the period January 1 to June 30, 2011.
Results: factors associated with neonatal jaundice were, pre-eclampsia OR 1.74 (95 CI 0.76-4), maternal diabetes OR 1.54 (95 CI
0.26-8.69), use of oxytocin OR 4.72 (IC 95 1.99 11.33), birth trauma OR 2.13 (IC 95 0.77-5.87), low weight at birth OR 1.28 (95 CI
0.34-4.74), asphyxia OR 1.35 (95 CI 0.15-10.50), sepsis OR 7.08 (IC 95 2.1-25.2) p0.0001, incompatibility AB0 OR 4.96 (IC 95 1.9312.89) p=0.0001, incompatibility Rh OR 8.85 (IC 95 3.38-23.66) p=0.0001.
Zamora CM, Rodrguez FJ, Gavarrete JK, Cajina F. Factores de riesgo asociados a ictericia neonatal en el Servicio de Neonatologa del Hospital Escuela Csar
Amador Molina. Nicaragua Pediatr 2015;3(1):2-7.

nemias, formas de tratamiento, ventajas y desventajas,


teniendo en cuenta los factores de riesgo que propician la aparicin de ictericia neonatal.

Tipo de estudio: Corresponde a un estudio retrospectivo, tipo observacional analtico de caso-control.


rea de estudio: Servicio de Neonatologa, Hospital Escuela Csar Amador Molina (HECAM).
Perodo: 1 de enero al 30 de junio de 2011.
Universo de estudio: Todos los nacidos vivos en el
HECAM durante el tiempo de estudio, un total de 3516
recin nacidos.
Muestra: El tamao de la muestra fue calculado en
EPIDAT 3.1, con una relacin caso-control 1:2. La frecuencia del fenmeno en expuestos calculada fue del
70% y en los no expuestos del 40%. El intervalo de
confianza es del 95%, con una potencia del 90%. El OR
esperado es de 2.78. El resultado del clculo fue 42 casos y 84 controles.
Tipo de muestreo: Probabilstico, aleatorio simple.

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METODOLOGA

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La ictericia neonatal es uno de los sndromes neonatales ms comunes. Se presenta en 60-70% de recin
nacidos a trmino y en el 80-85% de los pretrminos,
66% son por incompatibilidad de grupo ABO y 23%
por incompatibilidad Rh. En Latinoamrica la incompatibilidad de grupo ABO es la ms frecuente y de menor gravedad. En Nicaragua 83-86% es por incompatibilidad ABO y 7-14% por Rh y ambos tipos de incompatibilidades se presentan en el 4% del total de nacimiento. La presencia de esta patologa es el desencadenante para presentar encefalopata bilirrubnica que
deja secuelas neurolgicas, serias repercusiones de
esta en la vida futura de un beb.
Se han realizado diversos estudios acerca de ictericia
neonatal, sin embargo, ninguno ha sido completamente concluyente. Ms aun, se destaca el hecho que
no hay estudios difundidos de este tipo en nuestro medio.
A partir de este estudio se pretenda conocer las oportunidades de riesgo que un evento de ictericia se presente en el neonato a fin de plantear nuevos estudios
para el conocimiento y abordaje de las hiperbilirrubi-

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RESULTADOS

De los factores maternos asociados a ictericia neonatal


(Tabla N2), se encontr lo siguiente:
Toxemia materna la presentaron 19 casos y 27 controles, aquellas madres no toxmicas fueron 23 por parte
de los casos y 57 de las que correspondan a los controles. Se obtuvo OR de 1.74, con IC 95% entre 0.764,
con Xi2 de 0.07 y p=0.1501.
Diabetes materna fue un factor de riesgo presentado
en los 3 de los casos y 4 controles. Se obtuvo OR de
1.54 con IC 95% entre 0.268.69, con Xi2 de 0.30 y valor de p=0.5823.
En cuanto aquellas madres a quienes se les administraron oxitcicos durante el trabajo de parto, fueron
28 pacientes correspondiente a casos y 25 controles.
Contrario a 14 casos y 59 controles que se encontraron no expuestos a este factor. Se obtuvo OR de 4.72
con IC 95% entre 1.9911.33, con Xi2 de 15.65 y valor
de p=0.0001
De ruptura prematura de membrana se encontr que
12 casos y 28 controles estuvieron expuestos a este

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En el estudio de factores de riesgo que sea asocian a ictericia en el perodo neonatal, se dividieron los factores en demogrficos, maternos, propios del recin nacido y las incompatibilidades de grupo y Rh.
De los factores demogrficos (Tabla N 1) se encontr:
Con respecto al sexo, el grupo expuesto eran los pacientes masculinos quienes fueron 13 casos y 33 controles. Los no expuestos, es decir pacientes de sexo femenino correspondieron a 29 casos y 51 controles.
Obteniendo un OR de 0.69 con IC 95% entre 0.29
1.23, Xi2 tiene un valor de 0.84 con p=0.3597.
De la edad al momento del diagnstico, 32 neonatos
presentaron hiperbilirrubinemia despus de 24 horas,
y 10, antes de las 24 horas.
En cuanto a procedencia de los pacientes, del rea rural provenan 25 casos y 48 controles quienes integran
el grupo de expuestos, mientras que del rea urbana
17 casos y 36 controles, siendo estos los no expuestos.
Se obtuvo OR de 1.1 con IC 95% entre 0.492.51, Xi2
0.07 y p=0.7985.

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Tcnicas de recoleccin de informacin: La informacin


fue recabada mediante una hoja de recoleccin de datos elaborada por los investigadores. Se pidi autorizacin al jefe de servicio de Neonatologa para obtener acceso a los expedientes clnicos de los sujetos de
estudio. Se valid el instrumento con 10 expedientes
clnicos. Posteriormente se aplic el instrumento a los
expedientes que fueron participes del estudio.
Plan de tabulacin: Se codific el instrumento enumerando cada variable segn el orden estipulado por el
planteamiento de los objetivos de la investigacin. Todas las respuestas fueron enumeradas segn el valor o
la escala planteada en la Operacionalizacin de las variables. Luego se realiz una base de datos en el programa SPSS 18.0 versin en espaol, en la cual se ingresaron todos los datos obtenidos en el formulario.
Se determinaron frecuencias y se aplicaron pruebas
estadsticas.
Dado que se pretende comparar dos grupos, se recopila informacin de la exposicin y enfermedad para
establecer una medida de asociacin. Se utiliza la
oportunidad relativa (OR) en los estudios de casos y
controles. Una oportunidad relativa es la oportunidad
de exposicin entre los casos divididos por la oportunidad de exposicin entre los controles, y otorga un
clculo aproximado de la razn de riesgo.
Plan de anlisis: Dentro del anlisis de los datos estadsticos se hizo mayor nfasis en determinar la asociacin de riesgo entre los factores a estudio y la aparicin del cuadro ictrico como diagnstico en los sujetos a investigar. Para los factores de riesgo se calcul
el OR (Oportunidad de Riesgo) como medida de asociacin dado que es un estudio caso-control, posteriormente se calcul el intervalo de confianza y la relevancia estadstica de los datos mediante la prueba
estadstica de jicuadrado.
Criterios de inclusin: Recin nacido vivo en el HCAM
durante el perodo de estudio con diagnstico durante
su estancia de ictericia neonatal.
Criterios de exclusin:
Recin nacido con expediente clnico incompleto
al momento de la recoleccin de los datos.
Recin nacido fuera del HCAM.
Aspectos ticos: Se garantiz la confidencialidad y el anonimato con respecto a la identidad del sujeto de estudio y su madre, as como el uso de los datos obtenidos para fines nicamente estadsticos. Los investigadores fueron responsables de asegurar la calidad de
los datos obtenidos ya que estos han de contar con alta validez y fiabilidad. Los resultados que arroje este
estudio no son publicados con otro fin que no sea el
meramente acadmico.

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De la incompatibilidad sangunea como factor de riesgo (Tabla N4):


Se tom la incompatibilidad AB0 como factor de riesgo
para los expuestos siendo estos 19 casos y 12 controles, el grupo no expuesto correspondi a 23 casos y 72
controles. Se obtuvo OR 4.96 con IC 95% entre 1.9312.89, Xi2 de 14.46 y valor de p=0.0001.
La incompatibilidad Rh como factor de riesgo en expuestos se present en 24 casos y 11 controles, en el
grupo no expuesto fueron 18 casos y 73 controles. Se
obtuvo OR 8.85 con IC 95% entre 3.3823.66, Xi2
27.08 con valor de p=0.0001.

DISCUSIN
La ictericia neonatal esta descrita como una patologa
frecuente de este perodo de la vida, que se presenta la

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De los factores de riesgos propios del recin nacido


(Tabla N3):
La va de nacimiento correspondi a 32 casos y 59
controles nacidos va parto vaginal; 10 casos y 25 controles va cesrea. Obtuvo OR 1.36 con IC95% entre
0.543.47, Xi2 de 0.49 y valor de p=0.4819.
En la edad gestacional, de los que corresponda a la
muestra 4 casos y 6 controles fueron recin nacidos
pretrminos; 38 casos y 78 controles fueron recin nacidos a trmino. En la tabla de contingencia se encontr OR 0.37 con IC 95% entre 0.305.93, Xi2 de 0.22 y
valor de p=0.6411.
En cuanto al peso al nacer, se obtuvo en la muestra 5
casos y 8 controles quienes fueron Bajo peso al nacer,
y 37 casos y 76 controles fueron nacidos con un peso
adecuado. Se obtuvo OR 1.28 con IC 95% entre 0.34
4.74, Xi2 0.17 y valor de p=0.6787.
Se tom a los pacientes que presentaron asfixia neonatal como riesgo, encontrndose 2 casos y 3 controles
expuestos, 40 casos y 81 casos no expuestos. Obteniendo OR 1.35 con IC 95% 0.1510.50, Xi2 0.10 y valor de p=0.7469.
Trauma al nacer como factor de riesgo lo presentaron
11 de los pacientes que correspondan a casos y 12
controles. No expuestos fueron 31 casos y 72 controles. Se obtuvo OR de 2.13 con IC95% entre 0.775.87,
Xi2 de 2.66 con valor de p=0.1029.
Los pacientes que no fueron alimentados con leche
materna exclusivamente integraron el grupo de pacientes expuestos, correspondiendo a 5 casos y 8 controles, los pacientes no expuestos fueron 37 casos y 76

controles. Se obtuvo OR 1.28 con IC 95% 0.344.74,


Xi2 0.17 con valor de p=0.6787.
La sepsis neonatal como factor de riesgo en expuestos
se present en 13 casos y 5 controles, el grupo no expuesto fueron 29 casos y 79 controles. Se obtuvo OR
7.08 con IC95% entre 2.125.2, Xi2 14.29 con valor de
p=0.0001.

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factor, en contra de 30 casos y 56 controles no expuestos. Con un OR para este factor de 0.80, con IC 95%
entre 0.331.93. Calculando Xi2 de 0.29 y valor de
p=0.5882.

dre toxmica no es un factor predisponente para padecer la patologa en estudio, sin embargo representa un
riesgo mayor para el recin nacido a pesar de que el
valor de p no sea significativo estadsticamente. La literatura consultada encuentra al padecimiento materno asociado directamente con la aparicin de ictericia,
tomando en cuenta, no tanto la toxemia como tal, sino
ms bien las repercusiones de esta sobre el desarrollo
del recin nacido cuando no se pudo establecer buen
control, llevando como consecuencia una inmadurez
del organismo del beb, posibilitando que el recin nacido padezca del cuadro ictrico. Por lo tanto habra
que valorar si en los casos del estudio, la ictericia no
fue comn asociada a hipertensin arterial de la madre, debido a un posible control adecuado de esta.
En cuanto a diabetes materna como factor de riesgo, se
estableci un riesgo de al menos 1.5 veces ms de presentacin de ictericia en el recin nacido a pesar de
que no exista significancia estadstica, probablemente
influenciada por el tamao de la muestra. Los resultados de este estudio pueden ser comparados con la literatura y serian iguales en dependencia de la bibliografa que se consulte, pues diabetes gestacional como
factor de riesgo es an muy discutido, pues hay estudio que lo establecen como tal, pero tambin hay estudios que lo descartan. El mecanismo por el cual se explica la ictericia en el neonato es por la inmadurez del
recin nacido debido a la patologa materna, sin embargo, no se encontr asociacin directa.
El uso de drogas durante el trabajo de parto se asoci
en 4.7 veces ms riesgo en aquellas que usaron oxitcicos durante labor de parto en comparacin con las
que no lo hicieron. El valor del OR se obtuvo con IC
95% 1.99-11.33 y con p=0.0001, lo cual resulta ser estadsticamente significativo, apoyando estudios internacionales revisados que coinciden con el OR obtenido, llegando a considerar el uso de estos frmacos
durante el parto como un factor de riesgo mayor en
grupo de exposicin que en las no expuestas.
La ruptura prematura de membrana represent en el
estudio un OR de 0.8, este dato no tiene respaldo estadstico. En la revisin realizada para este estudio, el
Ministerio de Salud en su Gua para el Manejo del Neonato, no establece la RPM como un factor de riesgo asociado a ictericia, sin embargo en revisiones internacionales, algunos autores lo incluyen, resultando un
factor polmico, pues la oportunidad de riesgo que
presenta es baja y no es constante, adems que el mecanismo exacto para ocasionar la patologa en estudio
no est bien definido.
De los factores de riesgo propios de recin nacido (Tabla N3):

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mayora de las ocasiones en individuos que presentan


algunos factores mencionados como de riesgo para la
aparicin de esta entidad. Estos factores estn relacionados con el ambiente, la madre y el mismo recin nacido.
En el estudio se encontr que la frecuencia de aparicin fue mayor en nias que en nios segn en total de
casos y controles, sin embargo no se present oportunidad de riesgo para determinar si el hecho de ser varn establece un factor determinante para la posible
afeccin de la patologa en estudio. El intervalo de confianza incluye la unidad, Xi2 que se presenta es de muy
bajo valor como para asociar ambas variables. Adems
este factor de sexo fenotpico no es significativamente
estadstico pues el valor de p es 0.35. La literatura
refiere que la ictericia neonatal es ms frecuente en nios que en nias, en este caso se tendra que tomar en
consideracin que la mayora de la poblacin recin
nacida durante el periodo de estudio fueron mujeres
siendo estas el 60%. Se ha descrito en anlisis revisados que la frecuencia en varones es un poco mayor que
en mujeres, uno de los motivos que se asocian, es que
por algn motivo la maduracin del organismo fetal es
ms rpido y mayor en nias que en nios.
En lo que corresponde a la edad al momento del diagnstico, bibliografas consultadas no refieren que este
factor demogrfico sea incluido como factor de riesgo,
sin embargo se incluy para valorar el momento de
inicio de la ictericia, tomando en cuenta que cuando es
menor de 24 horas se considera patolgica y mayor de
24 horas, fisiolgica. As, se encontr 10 pacientes con
ictericia antes de las 24 horas y 32 despus de 24 horas.
La mayor parte de los individuos que formaron parte
del estudio provenan del rea rural. Se establece como grupo de expuestos a los provenientes de esta
rea, encontrando que hay 1.1 ms riesgo de presentar
ictericia que en los provenientes del casco urbano,
aunque se presenta un IC 95% amplio que traslapa la
unidad, el valor de p=0.7985 establece que no hay significancia estadstica. Aun as no se puede descartar la
significancia clnica que presenta, en la bibliografa se
refieren a la poblacin del rea rural, como poblacin
en riesgo, pues estn vinculados con otras caractersticas propias del ambiente y de la idiosincrasia del
lugar, tales como nivel de educacin bajo y creencias
sobre el cuido del recin nacido.
De los factores de riesgo maternos (Tabla N2):
Del total de casos (n=42), se encontraron 19 pacientes
cuya madre padeci de algn sndrome hipertensivo
durante su embarazo y present ictericia en el periodo
neonatal. Con lo cual se establece que ser hijo de ma-

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de produccin de la ictericia no est bien definido en la


bibliografa, en varios estudios se describen pacientes
con este problema durante el nacimiento quienes desarrollaron consecutivamente un cuadro clnico de ictericia neonatal.
El trauma al nacer se encontr asociado a la ictericia
en cerca de 213% ms riesgo, correspondiendo esto
con la bibliografa a pesar de no tener relevancia estadstica. Bibliografa revisada coloca al trauma durante
el parto como un factor predisponente de ictericia por
el grado de hemolisis que el recin nacido presentar
en vista a los sucesos durante su nacimiento. No se
puede descartar ni afirmar que no sea factor de riesgo
como tal, porque posiblemente si se aumenta la poblacin de estudio, los datos seran ms concluyentes
con mayor precisin.
La falta de lactancia materna exclusiva en la etapa neonatal es un factor de riesgo para presentar ictericia
(1.28 veces ms riesgo). Segn lo analizado es menos
probable que los nios con alimentacin exclusiva con
lactancia materna presente la enfermedad a que la padezcan los que no fueron amamantados. A pesar de estar referido que ser alimentado al pecho materno es
un factor predisponente debido a un ismero de progesterona contenido en la leche materna que inhibe la
glucuronidasa del beb, sumado a esto est el mayor
contenido de lipasas, lo cual produce un aumento en la
circulacin enteroheptica y por ende al aumento de la
absorcin de la bilirrubina cuando realiza este proceso.
Los pacientes que presentaron sepsis neonatal temprana o tarda presentaron 7.08 veces ms riesgo de
padecer ictericia neonatal que aquellos que no padecieron de sepsis, siendo este resultado estadsticamente significativo (p=0.0001). El mecanismo por el cual
se desencadena la patologa de estudio tampoco est
muy esclarecido en la bibliografa, solamente refiere
que se establece un patrn similar al de la lactancia
materna que altera la circulacin enteroheptica, adems de las posibles afecciones a distintos rganos que
puede presentar el beb sptico, aun as se incluye
entre los factores de riesgo establecidos en las normas
nacionales.
De lo correspondiente a incompatibilidad sangunea
(Tabla N4):
Las incompatibilidades sanguneas se conocen como
causas de hiperbilirrubinemia, siendo la ms comn la
incompatibilidad ABO, pero ms grave es la incompatibilidad RH. En este estudio se incluyen para determinar el riesgo que representan ante tal exposicin.
Los recin nacidos con incompatibilidad ABO presentaron 4.96 veces ms riesgo que los neonatos que no

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Los neonatos nacidos va parto vaginal presentaron


riesgo 1.36 veces mayor en asociacin a la patologa en
estudio con respecto a los recin nacidos va cesrea,
con IC 95% que traslapa la unidad y p=0.48, no se encontr significancia estadstica. Este riesgo es controversial en dependencia de la literatura consultada,
pues para algunos la cesrea implica mayor riesgo para el recin nacido por el mayor intercambio sanguneo feto-materno, adems del ayuno ms prolongado
al que se somete al recin nacido. Sin embargo la consideracin del parto vaginal como riesgo es debido al
uso de instrumentos y maniobras que pueden ocasionar traumas que terminaran repercutiendo en la aparicin de la patologa en estudio.
Los grupos de edades, de acuerdo a las semanas de
gestacin, se han visto involucrados directamente con
la ictericia en el neonato. Se dividi de acuerdo a normas nacionales en recin nacido pre trminos y recin
nacido a trminos. No huno significancia estadstica,
apareciendo adems un OR por debajo de la unidad,
esto probablemente a la muestra baja en base a la
comparacin de ambos grupos debido a que casos y
controles fueron escogidos al azar. La relevancia clnica de este factor de riesgo es muy importante, pues es
uno de los ms importantes descrito en la literatura,
vinculado con otros factores, por la inmadurez misma
del organismo y su incapacidad para eliminar adecuadamente la bilirrubina, el nivel de hematocrito en sangre y la vida media del eritrocito ms corta que conlleva a una hemolisis intensa cuya consecuencia es hiperbilirrubinemia a expensas de la bilirrubina indirecta,
que puede llevar al neonato a necesitar de fototerapia
y/o exanguinotransfusin. Por lo tanto, a pesar de lo
que estadsticamente se plantea, resulta importante
considerar el riesgo presente en la prctica clnica.
Los nios con bajo peso al nacer parecieran no tener
ms riesgo de presentar ictericia que aquellos adecuados en peso para su edad gestacional. En las normas
nacionales se establece a BPN como un factor de riesgo
importante que se asocia con esta patologa, al igual
que los RNPR, por la inmadurez orgnica del individuo
que no logra desarrollarse adecuadamente y suele
conllevar a la predisposicin de otros factores que se
le suman y forman parte de esta investigacin.
Se encontr que la asfixia neonatal represent un factor de riesgo para los individuos del estudio, siendo los
bebs asfcticos 1.35 veces ms propensos a presentar
cuadros de ictericia. Este dato tiene relevancia clnica
ms no estadstica, adems de un IC muy amplio que
traspasa la unidad. La literatura refiere que asfixia
neonatal es factor agravante de ictericia, incluido como tal en las normas nacionales. Aunque el mecanismo

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aumentar la muestra de la poblacin de estudio, de esta forma la precisin seria mayor y se obtendran los
resultados concretos si hay o no significancia estadstica. Esto porque en el presente estudio al ser la muestra pequea no se pudo valorar a fondo y de manera
completa todos los factores. Aumentamos la muestra
se puede descartar sesgos y variables de confusin que
no estn en el estudio.

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REFERENCIAS

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fueron incompatibles con el grupo sanguneo de la madre. Con un IC95% por encima de la unidad, la asociacin de variables es comprobable y en definitiva presenta significancia estadstica (0.0001), adems es indiscutible su relevancia clnica descrita en bibliografa
internacional y en normas nacionales. El alto porcentaje de incompatibilidades de este tipo, convierten a
esta variable en un factor muy importante, pues el reingreso a la unidad de salud es un tanto frecuente. Esto
se debe a la hemolisis que se realiza en el organismo
del beb por el paso de sangre fetal al torrente sanguneo materno, lo cual desencadena la formacin de
anticuerpos contra los antgenos de los eritrocitos de
neonato. Aunque esta descrito que no todas las incompatibilidades presentan ictericia, por el hecho que
raras veces hay mezcla de sangre materno fetal y en
ocasiones el paso transplacentario no se realiza pues
la sangre del beb se hemoliza rpidamente antes de
atravesar la placenta, los hijos del 5% del total de embarazadas con incompatibilidad de este tipo padecen
de ictericia, el resto corresponden a nios sanos.
La incompatibilidad Rh represent 8.85 veces ms
riesgo en quienes la presentaron que en aquellos que
no se vieron expuestos a este factor. Con IC 95% mayor que la unidad ampliamente, y valor de p menor de
0.05, por lo cual es estadsticamente significativo. Sin
embargo, este factor se ve influido con la aplicacin de
inmunoglobulina anti D, la cual es aplicada a todas aquellas madres en quienes se detecta incompatibilidad
Rh, esto sucede antes del momento del parto, para prevenir cualquiera de las manifestaciones de este tipo de
incompatibilidad,
Solamente el 20% de neonatos con incompatibilidad
desarrollan ictericia, esto debido a que es raro el traspaso de sangre del feto a la madre, siendo muchas veces de 0.10.2 ml el total del volumen que se mezcla,
cuando ha sido definido que se requieren por lo menos
1 ml del volumen sanguneo del feto en sangre materna para desarrollar reaccin antgeno anticuerpo. Aun
as le presentacin de la forma ictrica con esta incompatibilidad es la ms frecuente de las cuatro presentaciones mencionadas, con la posibilidad del desarrollo posterior de ictericia nuclear, lo cual puede
conllevar a secuelas neurolgicas irreversibles. En
otros estudios realizados se ha encontrado una oportunidad de riego de 2 veces ms en nios de madres
con aplicacin de Ig anti-D previamente que en nios
sin incompatibilidades, confirmando que la prevencin
de las enfermedades por incompatibilidad RH ha resultado de manera muy efectiva.
Algunos valores que resultaron sin significancia estadstica, pero con relevancia clnica; habra que